La fisiopatologa del SIDA es compleja, como es el caso con todos los sndromes.

En ltima instancia, VIH causa el SIDA por agotamiento CD4+ t linfocitos auxiliares. Esto debilita el sistema inmunolgico y permite las infecciones oportunistas. Los linfocitos t son esenciales para la respuesta inmune y sin ellos, el cuerpo no puede combatir las infecciones o matar las clulas cancerosas. El mecanismo de CD4+ agotamiento de linfocitos t difiere en las fases agudas y crnicas. Durante la fase aguda, lisis celular inducida por el VIH y el asesinato de infeccin clulas por t citotxicos cuentas de CD4+ agotamiento de linfocitos T, aunque apoptosis tambin puede ser un factor. Durante la fase crnica, aparecen las consecuencias de la activacin inmune generalizada junto con la prdida gradual de la capacidad de generar nuevas clulas t del sistema inmunolgico para tener en cuenta el lento descenso de CD4 + nmeros de clulas T. Aunque no aparecen los sntomas de deficiencia inmunolgica caracterstico del SIDA durante aos despus de que una persona est infectada, la mayor parte de los CD4 + prdida de clulas t se produce durante las primeras semanas de infeccin, especialmente en la mucosa intestinal, que alberga la mayora de los linfocitos se encuentra en el cuerpo. La razn de la prdida preferencial de mucosa CD4+ t clulas es que una mayora de mucosa CD4+ t expresa clulas del correceptor CCR5, Considerando que una pequea fraccin de CD4 + t clulas en el torrente sanguneo do as. VIH busca y destruye CCR5 expresando CD4+ las clulas durante la infeccin aguda. Finalmente, una vigorosa respuesta inmune controla la infeccin y inicia la fase clnicamente latente. Sin embargo, CD4+ t clulas en tejidos mucosas quedan agotadas a lo largo de la infeccin, aunque suficiente alejar inicialmente a infecciones mortales. Replicacin continua de VIH resulta en un Estado de activacin inmune generalizada persiste a lo largo de la fase crnica. Activacin inmune, que se refleja en el estado de mayor activacin de las clulas inmunitarias y liberacin de citoquinas pro-inflamatorias, resultados de la actividad de varios productos de genes del VIH y la respuesta inmune a la replicacin continua de VIH. Otra causa es la ruptura del sistema de vigilancia inmunolgica de la barrera mucosa causada por el agotamiento de las mucosas CD4+ t clulas durante la fase aguda de la enfermedad. Esto resulta en la exposicin sistmica del sistema inmune a los componentes microbianos de la flora normal del intestino, que en una persona sana se mantiene en jaque el sistema inmunitario mucoso. La activacin y proliferacin de las clulas t que es el resultado de la activacin del sistema inmune proporciona nuevos objetivos para la infeccin por el VIH. Sin embargo, dirigir matanza por VIH por s solo no puede dar cuenta el agotamiento observado de CD4 + t clulas desde slo 0.010.10% de CD4+ t clulas en la sangre estn infectadas. Una causa importante de CD4+ prdida de clulas t aparece como consecuencia de su mayor susceptibilidad a la apoptosis cuando el sistema inmunolgico queda activado. Aunque las nuevas clulas t continuamente son producidas por el timo que sustituyan a los perdidos, la

capacidad regenerativa de la timo lentamente es destruida por infeccin directa de sus timocitos por el VIH. Finalmente, el mnimo nmero de CD4+ t clulas necesarias para mantener una respuesta inmunitaria suficiente se pierde, conduce al SIDA

Clulas afectadas
El virus entra a travs de la ruta que, acta principalmente sobre las celdas siguientes:

Sistema de Lymphoreticular:

CD4+ linfocitos t Macrfagos Monocitos Linfocitos B Ciertas clulas endoteliales Sistema nervioso central:

Microgla del sistema nervioso Astrocitos Oligodendrocitos Neuronas: indirectamente por la accin de citoquinas y gp-120

El efecto
El virus tiene efecto citoptico sino cmo lo hace todava no est claro. Puede permanecer inactivo en estas clulas durante largos perodos, aunque. Este efecto es la hiptesis que se debe a la CD4-interaccin gp120. Una actualizacin tuvo lugar en septiembre de 2005. La mayora de estas condiciones son las infecciones oportunistas que son fcilmente tratables en personas sanas.

Fase I: infeccin por el VIH es asintomtica y no clasificados como SIDA Fase II: incluye manifestaciones mucocutneas menores e infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior Fase III: incluye inexplicable diarrea crnica durante ms de un mes, graves infecciones bacterianas y la tuberculosis pulmonar Fase IV: incluye toxoplasmosis del cerebro, la candidiasis del esfago, trquea, bronquios o pulmones y sarcoma de Kaposi; estas enfermedades son indicadores de SIDA.

Sistema de clasificacin de CDC

Hay dos definiciones principales para el SIDA, ambos producido por los Centers for Disease Control and Prevention (CDC). La definicin anterior es refirindose a usar las enfermedades que estaban asociadas con ella, por ejemplo, linfadenopata, la enfermedad despus de que los descubridores del VIH originalmente llamado el virus de SIDA. En 1993, el CDC ampli su definicin del SIDA para incluir a todas las personas VIH positivas con un CD4 + t cell count por

debajo de 200 L de sangre o el 14% de todos los linfocitos. La mayora de los nuevos casos de SIDA en los pases desarrollados utiliza esta definicin o la definicin de CDC pre-1993. El SIDA diagnstico todava est incluso si, despus del tratamiento, los CD4 + recuento de clulas t superan 200 por L de sangre o de otras enfermedades de definicin de SIDA son curados.

Prueba de VIH
Muchas personas desconocen que estn infectadas con el VIH. Menos del 1% de la poblacin sexualmente activa urbana en frica ha sido probado, y esta proporcin es an menor en las poblaciones rurales. Adems, slo el 0,5% de las mujeres embarazadas que asisten a centros de salud urbanos se aconsejaba, probado o recibir los resultados de la prueba. Una vez ms, esta proporcin es an menor en los centros de salud rurales. Pruebas del VIH habitualmente utilizadas para la infeccin en neonatos y nios (es decir, pacientes menores de 2 aos), nacidos de madres VIH-positivas, no tienen valor debido a la presencia de anticuerpos maternos al VIH en la sangre del nio. Infeccin por el VIH slo puede ser diagnosticado por PCR, pruebas de ADN pro viral de VIH en los linfocitos de la infancia.

Infecciones Pulmonares Las infecciones pulmonares Neumona por Pneumocystis (originalmente conocido como'''' neumona por Pneumocystis carinii, y todava abreviado como PCP, que ahora es sinnimo de neumona por Pneumocystis carinii) es relativamente rara en personas sanas, inmunocompetentes, pero comn entre los individuos infectados por VIH. Es causada por Pneumocystis jirovecii''''. Antes del advenimiento de diagnstico eficaz, tratamiento y profilaxis de rutina en los pases occidentales, se trataba de una causa comn de muerte inmediata. En los pases en desarrollo, sigue siendo uno de los primeros indicios de SIDA en los individuos no probados, a pesar de que generalmente no se produce a menos que el recuento de CD4 es inferior a 200 clulas por microlitro de sangre. La tuberculosis (TB) es nico entre las infecciones asociadas con el VIH debido a que es transmisible a las personas inmunocompetentes, a travs de la va respiratoria, es fcil de tratar una vez identificados, se puede producir en las primeras etapas la enfermedad del VIH, y se puede prevenir con el tratamiento farmacolgico. Sin embargo, la resistencia a mltiples frmacos es un problema potencialmente grave. A pesar de que su incidencia ha disminuido debido al uso de la terapia de observacin directa y otras mejores prcticas en los pases occidentales, este no es el caso de los pases en desarrollo donde el VIH es ms prevalente. En las primeras etapas infeccin por el VIH (recuento de CD4> 300 clulas por microlitro), la tuberculosis se presenta tpicamente como una enfermedad pulmonar. En la infeccin avanzada por VIH, la TB a menudo se presenta con la forma atpica extrapulmonar (sistmica) la enfermedad de una caracterstica comn. Los sntomas generalmente son

constitucionales y no se localiza en un sitio en particular, a menudo afecta a la mdula sea, huesos, tracto urinario y gastrointestinal, el hgado, los ganglios linfticos regionales, y el sistema nervioso central. INFECCIONES GASTROINTESTINALES La esofagitis es una inflamacin de la mucosa del extremo inferior del esfago (tubo de garganta o tragar que conduce al estmago). En las personas infectadas por el VIH, esto es normalmente debido a hongos (candidiasis) o virales (herpes simplex-1 o citomegalovirus) infecciones. En casos raros, puede ser debido a las micobacterias. Diarrea crnica inexplicada en la infeccin por VIH se debe a muchas causas posibles, incluyendo bacterias comunes (Salmonella'''''', Shigella'','' Listeria'' o'''' Campylobacter) y las infecciones parasitarias, y poco frecuentes las infecciones oportunistas, como la criptosporidiosis, microsporidiosis, el complejo Mycobacterium avium'''' (MAC) y los virus, astrovirus, adenovirus, rotavirus y el citomegalovirus, (este ltimo como un curso de la colitis). En algunos casos, la diarrea puede ser un efecto secundario de varios medicamentos usados para tratar el VIH, o simplemente puede acompaar a la infeccin por VIH, especialmente durante la infeccin primaria por el VIH. Tambin puede ser un efecto secundario de los antibiticos utilizados para tratar las causas bacterianas de diarrea (comn para'' Clostridium difficile''). En las ltimas etapas de la infeccin por VIH, la diarrea se piensa que es un reflejo de los cambios en la forma en que el tracto intestinal absorbe los nutrientes, y puede ser un componente importante del VIH relacionada con el desgaste. LA AFECTACION NEUROLOGICA Y PSIQUIATRICA La afectacin neurolgica y psiquitricaLa infeccin por VIH puede conducir a una variedad de secuelas neuropsiquitricas, ya sea por la infeccin del sistema nervioso ahora por organismos susceptibles, o como una consecuencia directa de la propia enfermedad.La toxoplasmosis es una enfermedad causada por el parsito unicelular llamado Toxoplasma gondii'''', que generalmente infecta el cerebro, causando encefalitis por toxoplasma, pero tambin puede infectar y causar enfermedad en los ojos y los pulmones. La meningitis criptoccica es una infeccin de las meninges (las membranas que cubren el cerebro y la mdula espinal) por el hongo Cryptococcus neoformans''''. Puede causar fiebre, dolor de cabeza, fatiga, nuseas y vmitos. Los pacientes tambin pueden desarrollar convulsiones y confusin, se deja sin tratamiento, puede ser letal.Leucoencefalopata multifocal progresiva (LMP) es una enfermedad desmielinizante, en el que la paulatina destruccin de la vaina de mielina que recubre los axones de las clulas nerviosas afecta la transmisin de los impulsos nerviosos. Es causada por un virus llamado virus JC que ocurre en el 70% de la poblacin en forma latente, que causa la enfermedad slo cuando el sistema inmunolgico ha sido severamente debilitado, como es el caso de pacientes con SIDA. Se progresa rpidamente, causando la muerte a los pocos meses del diagnstico.Complejo de demencia del SIDA (ADC) es una encefalopata metablica inducida por la infeccin por el VIH y alimentada por la activacin inmune de los macrfagos infectados por el VIH del cerebro y microglia. Estas clulas son productivamente infectadas por el VIH y secretan neurotoxinas tanto de acogida y de origen viral. Especficos neurolgicos se manifiestan por trastornos cognitivos,

conductuales y alteraciones motoras que se producen despus de aos de infeccin por el VIH y se asocian con CD4 + bajos niveles de clulas T y altas cargas virales en plasma.La prevalencia es del 10-20% en los pases occidentales, pero slo el 1-2% de las infecciones de VIH en la India. Esta diferencia se debe posiblemente a que el subtipo del VIH en la India. La mana relacionada con el SIDA se ve a veces en pacientes con enfermedad avanzada por VIH, sino que se presenta con mayor irritabilidad y el deterioro cognitivo y menos euforia de un episodio de mana asociada a trastorno bipolar verdadera. A diferencia de esta ltima condicin, puede tener un curso ms crnico. Este sndrome se ve a menudo menos con el advenimiento de la terapia a mltiples frmacos.

La infeccin por VIH

VIH-1 utiliza CD4 para ganar la entrada en serie de las clulas T y lo consigue mediante la unin a la envoltura viral protena conocida como gp120 . [13] La unin a CD4 crea un cambio en la conformacin de la gp120 del VIH-1 que permite que se unen a una coreceptor expresado en la clula husped. Estos receptores son los co- receptores de quimioquinas CCR5 o CXCR4 , lo cual de estos co-receptores se utiliza durante la infeccin depende de si el virus est infectando a un macrfago o clulas T-helper[ cita requerida ]. Despus de un cambio estructural en otra protena viral ( gp41 ), insertos de VIH un pptido de fusin en la clula husped que permite que la membrana exterior del virus se fusione con la membrana celular .

VIH patologa
La infeccin por VIH conduce a una reduccin progresiva en el nmero de clulas T que expresan CD4 . Los profesionales mdicos se refieren a la cuenta de CD4 para decidir cundo iniciar el tratamiento durante la infeccin por el VIH. Normales los valores de sangre son 500-1200x10 6 / L. [14] El recuento de CD4 mide el nmero de clulas T que expresan CD4. Los resultados se expresa habitualmente en el nmero de clulas por microlitro (o cbico mm milmetro, 3) de sangre. Aunque los recuentos de CD4 no son un efecto directo del VIH la prueba - por ejemplo, que no se compruebe la presencia de ADN viral, o anticuerpos especficos contra el VIH - que se utilizan para evaluar el sistema inmunolgico de un paciente. A menudo los pacientes sometidos a tratamientos cuando los recuentos de clulas CD4 alcanzar un nivel de 350 clulas por microlitro, a menos de 200 clulas por microlitro en una persona VIH positiva es diagnosticada como SIDA . Los profesionales mdicos tambin se refieren a pruebas de CD4 para determinar la eficacia del tratamiento.

Los rangos de referencia para los anlisis de sangre de glbulos blancos, comparando la cantidad de clulas CD4 + (que se muestra en color verde-amarillo) con otras clulas

http://www.news-medical.net/health/What-is-HIVAIDS.aspx