Qu es una valvulopata artica?

Hay dos tipos diferentes:

Estenosis artica: Obstruccin al flujo de salida de la sangre desde el ventrculo izquierdo hacia la arteria aorta por anomala de la vlvula artica. Insuficiencia artica: Flujo patolgico de sangre en distole desde la aorta hacia el ventrculo izquierdo por mal funcionamiento de la vlvula artica. Segn la cantidad de sangre que vuelve hacia el ventrculo izquierdo, as ser de severa la insuficiencia artica.

Estenosis artica
Causas
Las causas de la estenosis artica son:

Afectacin reumtica. Afectacin degenerativa. Malformacin congnita de la vlvula

Sntomas
Cuando la estenosis es muy severa pueden aparecer los sntomas tpicos de la estenosis artica: disnea, sncope (prdida de conocimiento), dolor torcico e, incluso, muerte repentina.

Diagnstico
La sospecha llega a travs de la cuadro clnico y la auscultacin de un inequvoco soplo cardaco. Pero el diagnstico definitivo de las causas, morfologa de la vlvula y gravedad de la estenosis artica se hace a travs de ecocardiograma.

Pronstico
Esta enfermedad se aguanta durante muchos aos sin producir sntomas. Sin embargo, cuando los sntomas empiezan a aparecer el pronstico a medio plazo es grave si no se realiza tratamiento quirrgico.

Tratamiento
El tratamiento mdico no es eficaz, as que hay que optar siempre por la ciruga de recambio valvular. Actualmente se estn desarrollando tcnicas de reparacin de la vlvula mediante cateterismo cardiaco a travs de la ingle, aunque esta posibilidad an se

reserva a pacientes con un elevado riesgo quirrgico porque sigue habiendo dudas sobre su efectividad a largo plazo. La ciruga s ha demostrado su efectividad a largo plazo, pero en la actualidad slo puede emplearse desgraciadamente en algunos pacientes con unas caractersticas muy concretas.

Insuficiencia artica
Flujo patolgico de sangre en distole desde la aorta hacia el ventrculo izquierdo por mal funcionamiento de la vlvula artica. Segn la cantidad de sangre que vuelve hacia el ventrculo izquierdo, as ser de severa la insuficiencia artica.

Causas
Existen varias causas que pueden provocar el fallo en la vlvula artica:

Afectacin reumtica. Afectacin degenerativa. Endocarditis. Traumatismos.

Sntomas
En la insuficiencia artica existe una sobrecarga de volumen de sangre en el ventrculo izquierdo que lo acaba dilatando. En fases avanzadas, el msculo cardaco se debilita y puede dejar de funcionar. Los sntomas de esta enfermedad son disnea y dolor torcico.

Diagnstico
El diagnstico se hace por la historia clnica que presenta el paciente, la auscultacin tpica de un soplo diastlico y, sobre todo, con el ecocardiograma que estudia la morfologa de la vlvula artica y la severidad de la insuficiencia artica.

Pronstico
Al igual que en la estenosis artica, esta enfermedad se aguanta durante muchos aos sin producir sntomas. Sin embargo, cuando los sntomas empiezan a aparecer el pronstico a medio plazo es grave si no se realiza tratamiento quirrgico. Suele constituir una emergencia cuando la insuficiencia es producida por una rotura de la vlvula, ya que el corazn no esta entrenado para soportar la sobrecarga de trabajo que le ocasiona. Por el contrario cuando el deterioro es progresivo se tolera muy bien

Tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia artica severa se realiza mediante ciruga cardiaca con sustitucin valvular artica. Para ello, es necesario que no se haya producido dilatacin ni disfuncin severa del ventrculo izquierdo, ya que entonces aumentara la mortalidad quirrgica.

Qu es una valvulopata mitral?

Dentro de sta, hay dos tipos diferentes:

Estenosis mitral: La estenosis mitral es la obstruccin al flujo de sangre desde la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo por alteracin de la vlvula mitral. Insuficiencia mitral: Una cantidad de sangre vuelve desde el ventrculo izquierdo hacia la aurcula izquierda durante la sstole ventricular debido a un fallo en el mecanismo de cierre de la vlvula mitral. La insuficiencia mitral ser ms menos grave dependiendo de la cantidad de sangre que se introduce de nuevo en la aurcula izquierda.

Estenosis mitral
Causas
La causa ms frecuente es la fiebre reumtica en la juventud (ms habitual en mujeres), aunque cada vez es ms comn la estenosis mitral por afectacin degenerativa y por calcificacin de la vlvula mitral. Sin embargo, es muy poco corriente que sea secundaria a una estenosis mitral congnita.

Sntomas
Suele ocasionar sensacin de disnea (dificultad respiratoria) y alteraciones del ritmo cardiaco, sobre todo la fibrilacin auricular, que es un factor precipitante de embolias (por formacin de cogulos dentro de la aurcula izquierda).

Diagnstico

El diagnstico de sospecha de se hace por la historia clnica del paciente y por el soplo caracterstico que el mdico oye en la auscultacin cardiaca. El diagnstico definitivo se hace por ecocardiograma, donde se objetiva la morfologa, la severidad de la vlvula mitral y si existe afectacin de otras vlvulas.

Pronstico
Hoy en dia es muy bueno y los pacientes poeden sobrevivir libres de sntomas o con pocos sntomas durante muchos aos. Algunos pacientes con enfermedad muy avanzada y no tratada podran tener un pronostico malo.

Tratamiento
El tratamiento de la estenosis mitral es mdico:

Diurticos. Si existe disnea. Anticoagulacin. Si hay fibrilacin auricular.

Slo hay que intervenir si se trata de una estenosis mitral grave (rea del orificio que deja pasar sangre menor de 1 cm2) y aparecen sntomas. Esta intervencin puede hacerse de dos formas:

Valvuloplastia. Si la vlvula est flexible se hace un cateterismo para introducir un globo, inflarlo e intentar abrir la vlvula. En ocasiones esnecesario hacerla quirurgcamente. Recambio valvular mitral por una prtesis. Si la vlvula ya est muy calcificada y es poco flexible.

Insuficiencia mitral
Una cantidad de sangre vuelve desde el ventrculo izquierdo hacia la aurcula izquierda durante la sstole ventricular debido a un fallo en el mecanismo de cierre de la vlvula mitral. La insuficiencia mitral ser ms menos grave dependiendo de la cantidad de sangre que se introduce de nuevo en la aurcula izquierda.

Causas
Las causas por las que la vlvula mitral cierra mal pueden ser varias:

Enfermedad reumtica. Afectacin degenerativa. Prolapso valvular mitral. Parte de los velos de la vlvula se meten en la aurcula izquierda en sstole. Rotura de un msculo de la vlvula. Por un infarto de miocardio, un traumatismo torcico o endocarditis (infeccin).

Sntomas
En la insuficiencia mitral es frecuente la disnea (dificultad respiratoria) y las arritmias (sobre todo la fibrilacin auricular) por crecimiento del tamao de la aurcula izquierda.

Diagnstico
El diagnstico definitivo se hace por medio de ecocardiograma, aunque antes se puede sospechar por la historia clnica y por el soplo caracerstico que se percibe en la exploracin fsica.

Pronstico
El pronstico en general es bueno. Solamente presentan un pronstico grave aquellos pacientes en los que la insuficiencia mitral es grave y sta ha producido un deterioro en la contractilidad del corazn, o en aquellas en la que el origen de la insuficiencia es la cardiopata isqumica

Tratamiento
Depende de la gravedad. El momento de la reparacin o sustitucin de la vlvula se determina segn el tipo de lesin, la importancia de la misma, los sntomas que produce y las posibilidades de reparacin o necesidad de recambio por una vlvula artificial. La ciruga de recambio valvular por una prtesis se realiza en casos de insuficiencia mitral severa sintomtica. Actualmente se estn desarrollando tcnicas de reparacin de la vlvula mediante cateterismo cardiaco a travs de la ingle.