PROFILAXIS ANTITETANICA

Enfermedad bacteriana infecciosa aguda causada por Clostridium Tetani. En condiciones anaerobias favorables, como en los casos de heridas sucias y necrticas,este bacilo ubicuo puede producir ttanoespasmina, una neurotoxina extremadamente potente que bloquea los neurotransmisores inhibidores del sistema nervioso central y provoca la rigidez muscular y espasmos caractersticos del ttanos generalizado, inicialmente en los maseteros y en los msculos del cuello y despus en los del tronco, siendo caractersticas la posicin o contracciones en opisttonos y la risa sardnica. Clostridium Ttani es un bacilo anaerobio grampositivo, mvil y formador de esporas. Se desarrolla entre 33 y 37 C de manera ptima.
Las heridas son la puerta de entrada del bacilo al organismo siendo especialmente peligrosas las producidas por puncin, desgarro o quemaduras. Para que las esporas germinen y los bacilos se repliquen se requiere de heridas asociadas a lesin y necrosis que provean un ambiente ana o hipoaerobio.El ttano no se transmite de persona a persona. La enfermedad puede afectar a cualquier grupo de edad y las tasas de letalidad son altas, incluso cuando se dispone de medios avanzados de cuidados intensivos. La inmensa mayora de los casos de ttanos estn asociados al nacimiento y se producen en pases en desarrollo; afectan a los recin nacidos o a sus madres tras un parto o una atencin postnatal en condiciones higinicas deficientes. Tambin pueden contraer el ttanos nios y adultos tras sufrir heridas, llegando a constitur un problema de salud pblica considerable. La proteccin contra el ttanos es dependiente de anticuerpos y slo puede lograrse mediante la inmunizacin activa ( vacuna antitetnica ) o pasiva ( inmunoglobulina antitetnica especfica ). Las vacunas contra el ttanos se basan en el toxoide tetnico, una neurotoxina modificada que induce la formacin de una antitoxina protectora. La madre inmunizada transfiere la antitoxina al feto a travs de la placenta, evitando de ese modo el ttanos neonatal. Existen varios tipos de vacunas que contienen el toxoide tetnico : TT , que nicamente contienen dicho toxoide; las que adems contienen el toxoide diftrico en dosis normal ( DT) o en dosis baja ( dT) y las vacunas combinadas contra el ttanos, la difteria y la tosferina ( D T w P, DTaP, dTaP o dTap ) Las vacunas DT se administran a menores de 7 aos y las d T a personas en edades iguales o superiores a 7 aos. Por lo general, cuando est indicado aplicar la vacuna contra el ttanos, se deber utilizar combinaciones con el toxoide ( D o d), adems del tetnico. El toxoide tetnico es muy seguro, incluso en personas inmunodeficientes. En los pases que cuentan con programas de inmunizacin eficaces y buenas condiciones de higiene, el ttanos materno y neonatal (TMN) prcticamente se ha eliminado ( menos

de 1 caso por cada 1000 nacidos vivos a nivel de distrito ), pero el ttanos puede afectar en situaciones excepcionales a personas con inmunidad insuficiente, principalmente a los ancianos. Tambin se ha logrado reducir notablemente el nmero de casos TMN en muchos pases en desarrollo. No obstante , se calcula que en 2004 unos 40 millones de mujeres embarazadas an necesitaban ser vacunadas contra el ttanos para prevenir la infeccin durante el parto, y unos 27 millones de nios no haban completado la serie primaria de vacunacin contra la enfermedad. Los objetivos principales de la lucha contra el ttanos son : i) eliminar el TMN en todo el mundo; y ii) lograr y mantener una cobertura alta de vacunacin con tres dosis de DTP y las dosis de refuerzo pertinentes para prevenir el ttanos en todos los grupos de edad..