dos referidos mdicos ao plano de s de da

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TRIBUNAL REGIONAL DO TRABALHO DA 4
a
REGIO
CONTRATO TRT N 87/2010
CONTRATO DE PRESTAO DE SERViO DE
MDICA HOSPITALA E
AMBULATORIAL, QUE ENTRE SI FAZEM O T IBLlNAL
REGIONAL DO TRABALHO DA 4
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REGIO E NIMED
PORTO ALEGRE - SOCIEDADE COOPERA IVA DE
TRABALHO MDICO L TOA.
O TRIBUNAL REGIONAL DO TRABALHO DA 4'1 REGIO, inscrito no C.N.P.J.MF sob o
n. 02.520.619/0001-52, com sede na Av. Praia de Belas, n 1.100, Porto Alegre, RS, neste
ato representado pelo Exmo. Sr. Desembargador-Presidente, Dr. CARLOS
ROBINSON, doravante denominado CONTRATANTE e, de outro lado UNIMED IPORTO
ALEGRE - SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MOICO LTOA, inscrita no
C.N.P.J.M.F. sob o n 87.096.616/0001-96, com sede na Av. Venncio Aires, 1040, em
Porto Alegre, RS, neste ato representado pelo Presidente do Cons 'lho de
Administrao, Or. MARCIO PIZZATO, inscrito no C.P.F.M.F sob o nO 322372 30-34 e
pela Vice-Presidente do Conselho de Administrao, Ora. BEATRIZ VAILAT , inscrita
no C.P.F.M.F sob o nO 367213950-53, doravante denominada CONTR TAOA,
doravante denominada CONTRATADA, ajustam entre si este contrato, o qual r ger-se-
pelas clusulas adiante discriminadas.
DO OBJETO
CLUSULA PRIMEIRA. O presente contrato tem por objeto a contratao de de
assistncia mdica, hospitalar e ambulatorial, incluindo exames complementares el servios
auxiliares de diagnstico e terapia, em nvel nacional, junto a profissionais devIdamente
habilitados, em estabelecimentos prprios, contratados ou credenciados pela
CONTRATADA, com abrangncia em todo territrio Nacional, a preo "per capita"
previamente determinado, no regime de contratao coletiva, por adeso, onforme
discriminao constante no Anexo I do Edital do Prego 01/10.
Pargrafo nico. O objeto do presente contrato destina-se aos magistrados e s
ativos e inativos, respectivos dependentes e pensionistas do CONTRATANTE.
CLUSULA SEGUNDA. A amplitude dos servios objeto do presente contrato a range a
cobertura de todos os procedimentos constantes do plano-referncia de que trata o art. 10 e
incisos I, II e 111, do art. 12, ambos da Lei nO 9.656/98, conforme Rol de Procedi entos e
Eventos em Sade definidos pela Agncia Nacional de Sade Suplementar - ANS.
Pargrafo Primeiro. Alm da cobertura de todos os procedimentos constantes do plano
referncia, referido no caput desta clusula, fica a CONTRATADA obrigada a glarantir a
cobertura de doenas pr-existentes. .
Pargrafo Segundo. A CONTRATADA dever providenciar para que as requisies
emitidas pelos mdicos pertencentes ao quadro do CONTRATANTE para reali ao de
exames complementares sejam amplamente aceitas pela rede co veniada,
independentemente do credenciamento
CONTRATADA.
Pargrafo Terceiro. No sero admitidos quaisquer
referidas no caput desta clusula.
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REGIO
..., .. ,,,-.,, nO 01110
Contrato TRT nO 87/2010
cLUSULA TERCEIRA. Ser facultado CONTRATADA disponibilizar. a qualquer mbmento.
no transcurso da vigncia do contrato. servios adicionais queles especificados no resente
contrato.
Pargrafo Primeiro. A adeso aos servios adicionais eventualmente disponibiliza os pela
CONTRATADA ser optativa. sendo que os beneficirios devero manifestar form Imente,
em formulrio prprio, o desejo de incluir os referidos servios adicionais configur o do
seu plano.
Pargrafo Segundo. A incluso dos servios adicionais ser realizado mediante adi amento
contratual. sujeitando-se estes servios s demais clusulas contratadas.
Pargrafo Terceiro. O custeio de eventuais servios adicionais ser realizado integ
pelos respectivos beneficirios. .
CLUSULA QUARTA. No haver qualquer tipo de carncia para os beneficirios inscritos
na data de assinatura deste contrato.
Pargrafo Primeiro. Os magistrados e servidores que ingressarem no Tribunal da 41 Regio
durante a vigncia do contrato e solicitarem sua incluso no plano de sade em at! 30 dias
aps seu ingresso, no cumpriro qualquer tipo de carncia.
Pargrafo Segundo. Os dependentes includos dentro do prazo determinado no pargrafo
anterior tambm ficam dispensados do cumprimento de qualquer tipo de carncia. i
Pargrafo Terceiro. Os demais inscritos durante a vigncia do contrato cumpriro 3 (trinta)
dias de carncia para qualquer evento, salvo nos casos de urgncia e emergncia, q ando a
carncia ser de 24 (vinte e quatro) horas.
Pargrafo Quarto. O beneficirio que optar pela mudana para um plano superio (ex: de
plano semiprivativo para plano privativo), estar sujeito, somente para fins de in rnao
hospitalar no novo plano, ao cumprimento de, no mximo, 180 (cento e oitenta) dias de
carncia, sendo que, para poder retornar ao plano semiprivativo dever ter perman cido, no
mnimo, 12 (doze) meses no plano privativo.
Pargrafo Quinto. O tempo de permanncia referido no pargrafo quarto soment poder
ser exigido pela contratada se o titular ou algum de seus beneficirios efetivamente! usufruir
da cobertura de internao hospitalar no plano privativo. .
Pargrafo Sexto. A carncia prevista no pargrafo quarto ser contada a partir da data da
efetiva mudana de plano.
CLUSULA QUINTA. Em casos de urgncia ou emergncia, quando no for pobsvel a
utilizao de servios prprios, contratados ou credenciados pela CONTRATADA, o
beneficirio ter o direito de ressarcir-se das despesas efetuadas, nos limites das obrigaes
contratuais, das despesas efetuadas pelo beneficirio com assistncia sade. de acordo
com a relao de preos de servios mdicos e hospitalares praticados pelo
servio, pagveis no prazo mximo de 30 (trinta) dias aps a entrega CONTRA DA do
requerimento. bem como da documentao adequada.
CLUSULA SEXTA. Os beneficirios, quando se utilizarem do servio objeto do resente
contrato em localidades onde a CONTRATADA no possua profissiona selou
estabelecimentos prprios, contratados elou credenciados, devero ser reembols dos na
forma prevista na clusula anterior.
cLUSULA STIMA. A exceo das hipteses previstas nas clusulas quinta e se a deste
contrato, os nicos nus que o beneficirio arcar, quando da utilizao do servio o jeto do
presente contrato, junto aos profissionais e estabelecimentos credencia os da
CONTRATADA, alm da mensalidade "per capita". ser o-parti 'o nas c nsultas
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Prego nO 01/10 Contrato TRT n 87/2010
mdicas e o valor dos servios adicionais pelos quais tenha optado, cujos valorJs sero
descontados em folha de pagamento e repassados CONTRATADA pelo CONTRATANTE.
cLUSULA OITAVA. A CONTRATADA ficar obrigada a aceitar a incluso no plano
contratado de todos os beneficirios do plano em vigncia atualmente.
CLUSULA NONA. A CONTRATADA no ser obrigada a responsabilizar-se pela cobertura
ou prestao dos seguintes servios:
a) tratamentos clnicos e cirrgicos experimentais;
b) procedimentos clnicos, cirrgicos, rteses e prteses para fins estticos;
c) inseminao artificial;
d) tratamentos de rejuvenescimento ou emagrecimento com finalidade esttica;
e) fornecimento de medicamentos importados no nacionalizados, bem como todo e qualquer
tipo de medicamento para tratamento domiciliar;
1) fornecimento de prteses, rteses e acessrios quando no ligado ao ato cirrgico; ,
,
g) tratamentos ilcitos ou antiticos, assim definidos sob o aspecto mdico, ou no
reconhecidos pelas autoridades competentes;
h) casos de cataclismos, guerras e comoes internas, quando declarados pela au oridade
competente;
i) procedimentos odontolgicos;
j) atendimento domiciliar.
DA VIGNCIA
cLUSULA DEZ. O prazo de vigncia do presente contrato de 24 (vinte e quatro) eses, a
contar de 01/11/2010.
DOS BENEFICIRIOS
CLUSULA ONZE. Sero considerados como dependentes dos magistrados e dos
servidores do CONTRATANTE, ativos e inativos:
a) cnjuge;
b) companheiro(a) designado(a);
c) ex-cnjuge que perceba penso alimentcia;
d) filho(a);
e) enteado(a);
1) menor sob guarda ou tutela;
g) pai e me;
h) irmo/irm, invlido(a) ou interditado(a) por alienao mental, sem economia prpria, que
viva sob a dependncia econmica do beneficirio titular.
DO REGIME DE EXECUO
CLUSULA DOZE. Os servios objeto deste Contrato sero
execuo indireta.
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REGIO
Prego nO 01/10
DOS PREOS
CLUSULA TREZE. Os preos das mensalidades, per capita,
semi privativo, so os seguintes:
Tabela 1 - Plano SemiPrivativo
....
I Inciso Faixa Etria
I - Oa 18 anos R$ 116,26
11 -
19 a 23 anos R$ 139,49
111 -
24 a 28 anos R$ 151,14
UY:
29 a 33 anos R$172,05
IV _
34 a 38 anos R$ 186,01
VI 39 a 43 anos R$ 209,25
VII -
44 a 48 anos R$ 226,70
VIII
49 a 53 anos R$ 273,19
IX 54 a 58 anos R$ 337,13
X 59 anos em diante R$ 430,13
Contrato TRT n
por faixa etria, n
Preo
CLUSULA QUATORZE. Os preos das mensalidades, per capita, por faixa etria, r
privativo, so os seguintes:
Tabela 2 - Plano Privativo
Inciso Faixa Etria Preo
l- Oa 18 anos R$ 193,26
11 19 a 23 anos R$ 231,90
111 24 a 28 anos R$ 251,22
IV
29 a 33 anos R$ 286,0?
~ -
--_....... _..._.._.
V 34 a 38 anos R$ 309,19
VI 39 a 43 anos R$ 347,84
VII - 44 a 48 anos R$ 376,81
i VIII
49 a 53 anos R$ 454,14
ilx
54 a 58 anos R$ 560,42
.................._ - ~ - -
Ix 59 anos em diante R$ 715,01
87/2010
p plano

I
o plano
I

I
cLUSULA QUINZE. O valor da co-participao do beneficirio em cada consulta .mdica,
independentemente do plano escolhido, de R$ 20,00 (vinte reais). .
DAS OBRIGAES
CLUSULA DEZESSEIS. So obrigaes da CONTRATADA:
a) Assegurar aos beneficirios regularmente cadastrados pelo CONTRATANTE, as istncia
mdico-hospitalar e ambulatorial, incluindo exames co ementare servios auxil ares de
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Contrato TRT
Mundial de Sade - OMS, em hospitais, centros mdicos e consultrios, por profi sionais
devidamente habilitados, constantes da relao dos profissionais e estabele imentos
prprios, contratados e/ou credenciados;
b) entregar para cada beneficirio titular 1 (um) "guia mdico" ou equivalente, onde onste a
relao (com endereo e telefone) dos mdicos, hospitais, centros mdicos, clnicas,
consultrios, laboratrios, institutos e outras entidades da rea de sade e servios a xiliares,
prprios, contratados elou credenciados para prestao do servio objeto do resente
contrato;
c) expedir "carto de identificao" individualizado para cada beneficirio cadastrado, a qual
servir para os efeitos de identificao e fruio do servio objeto do presente contrato;
d) responsabilizar-se por todos os impostos, taxas, encargos sociais e obrigaes df ordem
trabalhista, previdenciria e cvel, decorrentes de sua atividade;
e) manter um gerente de atendimento credenciado junto ao CONTRATANTE, para facilitar os
entendimentos com a CONTRATADA;
f) manter permanentemente atualizadas junto ao Servio de Licitaes e Cont tos do
CONTRATANTE, durante toda vigncia do contrato, todas as condies de habiltao e
qualificao exigidas para participao no Prego 01/10.
cLUSULA DEZESSETE. So obrigaes do CONTRATANTE:
a) Relacionar os beneficirios, bem como prestar todas as informaes necess rias ao
cadastramento dos mesmos, quando da assinatura deste contrato;
b) informar periodicamente CONTRATADA, por escrito, qualquer incluso ou excl so de
beneficirio do plano de sade objeto do presente instrumento;
c) comunicar CONTRATADA, por escrito, os casos em que o beneficirio, por qualquer
motivo, perder o direito de atendimento, nas condies exigidas na forma do instrumento de
contrato; .
d) recolher e eliminar, quando possvel, na ocasio da excluso ou no caso de
contratual, as respectivas "carteiras de identificao", bem como qualquer documento anlogo
fornecido pela CONTRATADA;
e) comunicar CONTRATADA, eventuais extravios de "carto de identifica o" de
beneficirio;
f) efetuar o pagamento CONTRATADA, de acordo com o estipulado no presente co trato.
DAS CONDiES DE PAGAMENTO
CLUSULA DEZOITO. O pagamento das mensalidades ser realizado mediante cr dito em
conta corrente bancria at o dia 25 (vinte e cinco) de cada ms, aps a ent. ega do
documento fiscal (fatura) correspondente prestao do servio do objeto do presente
contrato, sendo efetuada a reteno na fonte dos tributos e contribuies elencados na
legislao em vigor, tais como IR, CSLL, COFINS, PIS/PASEP e, se for o caso, ISSOI\I.
Pargrafo Primeiro. A movimentao cadastral ser encerrada no dia 20 (vinte) de c*da ms
e encaminhada pelo CONTRATANTE CONTRATADA, para incluso de beneficirios
partir do primeiro dia do ms seguinte e elaborao da fatura a ser paga.
Pargrafo Segundo. A fatura correspondente prestao do servio dever ser ao
CONTRATANTE at o dia 1(primeiro) do ms sub u te pres o do servio. I
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Prego nO 01/10 Contrato TRT n187/2010
cLUSULA DEZENOVE. O pagamento dos valores referentes co-particiPaJo dos
beneficirios no pagamento de cada consulta mdica ser realizado mensalmente. atravs de
crdito em conta corrente bancria at o dia 25 (vinte e cinco) de cada ms. aps a entrega
do documento fiscal correspondente.
CLUSULA VINTE. Todos os atendimentos prestados aos beneficirios do CONTRATANTE
que no estiverem expressamente previstos neste contrato ou por ele forem expres!amente
afastados. sero ressarcidos pelos referidos beneficirios mediante desconto em fOlha de
pagamento. I
Pargrafo nico. O pagamento do valor previsto no caput desta clusula ser efetua60 at o
dia 25 (vinte e cinco) do ms subsequente a realizao do desconto na folha de pagamento
do beneficirio.
CLUSULA VINTE E UM. Para todos os fins. considera-se a data do pagamento O dia da
emisso da ordem bancria.
DO CRDITO
cLUSULA VINTE E DOIS. As despesas oriundas do presente Contrato correro p r conta
de recursos especficos consignados ao CONTRATANTE no Oramento Geral da Un o para
os exerccios de 2010, 2011 e 2012, os quais sero discriminados nas respectivas
empenho.
DO REAJUSTAMENTO
CLUSULA VINTE E TRS. O reajustamento dos preos contratados se dar,
otas de
ontados solicitao fundamentada da CONTRATADA, a cada perodo de 12 (doze) meses,
desde a data limite para apresentao da proposta para participao no Prego 01/10
Pargrafo Primeiro. Na hiptese de legislao superveniente reduzir ou aumentar o razo de
suspenso de aplicao de reajuste aos contratos, de forma que o mesmo fique in erior ou
superior ao prazo estipulado no caput desta clusula, adequar-se- este instrume to para
refletir tal circunstncia.
Pargrafo Segundo. Fica convencionado como ndice de reajuste o IGP-di - ndice eral de
Preos, calculado pela Fundao Getlio Vargas.
Pargrafo Terceiro. O reajustamento ser calculado mediante a aplicao da anaao
acumulada do ndice de reajuste sobre os preos praticados poca da conce so do
reajuste.
Pargrafo Quarto. A variao acumulada do ndice de reajuste ser aquela no
perodo descrito nesta clusula imediatamente anterior data em que for devido o reajuste.
DAS SANES ADMINISTRA rlVAS
CLUSULA VINTE E QUATRO. Na hiptese de inexecuo do objeto deste instrLmento.
ficar a CONTRATADA sujeita multa correspondente a 15 % (quinze por cento) sobre o
valor total da contratao.
DARESCISO
CLUSULA VINTE E CINCO. A resciso do contrato poder ser: !
I - determinada por ato unilateral e escrito do CONTRATANTE, casos
enumerados nos incisos I a XII e XVII do art. 78 da Lei n, 8.666/93;
11 - amigvel, por acordo entre as parte duzida a termo no respectivo processo,
desde que haja convenincia para o CONTRAT TE;
111- judicial, nos termos da legisla-o.
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Prego nO 0111 O Contrato TRT 87/2010
DA VINCULAO AO INSTRUMENTO CONVOCATRIO
CLUSULA VINTE E SEIS. Ficam fazendo parte do presente Contrato, independen emente
de transcrio, o Prego nO 001/10, na ntegra, bem como a proposta apresent da pela
CONTRATADA, nos termos em que esta no for contrria ao referido Inst umento
Convocatrio.
DA LEGISLAO APLICVEL
cLUSULA VINTE E SETE. Aplicam-se execuo deste Instrumento de Contrato as Leis
nOs. 8.666/93, 8.883/94, 9.684/98 e 9.656/98, resolues e portarias da Agncia Na ional de
Sade Suplementar, e legislao complementar, vigente e pertinente matria.
DAS DISPOSiES GERAIS
CLUSULA VINTE E OITO. A Gesto e Fiscalizao deste contrato ser exercida pelo
Coordenador de Benefcios do CONTRATANTE, localizada na Av. Praia de Belas, 1"\0 1.100,
Sala 508, em Porto Alegre/RS, telefone nO (51)3255-2188 e-mail beneficios@trt4.jus.br.
cLUSULA VINTE E NOVE. As alteraes de quaisquer condies do presente Contrato
devero sempre ser procedidas por meio de Termos Aditivos.
cLUSULA TRINTA. De acordo com o disposto no pargrafo nico do art. 61 da Lei n
8.666/93, o CONTRATANTE providenciar a publicao deste Instrumento, d' forma
resumida, no Dirio Oficial da Unio.
CLUSULA TRINTA E UM. Os Contratantes elegem o foro da cidade de Porto AI gre/RS,
para dirimir quaisquer dvidas decorrentes do presente Contrato, renunciando a ualquer
outro por mais privilegiado que seja.
E, por estarem justas e contratadas, as partes assinam o presente Instrumento em (duas)
vias de igual teor e forma, na presena das testemunhas abaixo.
Porto Alegre, 15 de outubro
Assinaturas
Pela CONTRATADA:
Pelo
Carlos Alberto Robi on,
Desembargador- Presiden do Tribunal
Dr. Mar o Pi
Presidente
Regional do Trabalho d 4
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Regio Conselho de Administrao
Testemunhas
(:LAUDIO
Assistente-Chefe da Seo de Gon ra
,',

I;;
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