CASO CLINICO 1 DB: Masculino de 5 aos de edad, sin AHF de importancia.

Proveniente de GII, embarazo a trmino, parto eutcico, peso al nacer de 3.150 k. Varicela a los 3 aos de edad, dx de rinitis y conjuntivitis alrgica desde hace 6 meses aproximadamente, tx con antihistamnicos y cromoglicato de sodio en forma transitoria. Inmunizaciones completas para su edad. Desarrollo y crecimiento al parecer normales. S: Es trado a consulta por presentar desde hace una semana edema palpebral y miembros plvicos, blando, no doloroso y sin cambios en el color de la piel. Diez das previos refiere su madre que curs con cuadro gripal de moderada intensidad y que desapareci en 3 das, niega hipertermia. Menciona orina espumosa y niega hematuria macroscpica. Resto del interrogatorio de rganos y aparatos sin mas datos que agregar. O: Alerta, cooperador, con lenguaje coherente y congruente, con edema facial ms localizado a prpados. Peso 25 K (PC 95), talla 1.25 m (PC 50). Afebril, mucosa oral hmeda, FR 20, campos pulmonares sin fenmenos exudativos broncoalveolares. RsCsRs con FC 100, sin cadencia de galope,TA 115/80. Abdmen globoso, sin hepato ni esplenomegalia, signo de la onda positivo. Moderado edema escrotal, edema blando, no doloroso de MP hasta rodilla, llenado capilar normal. Laboratorio (17.VIII.012): Hb 14, ht 43, leucocitos 9800, con diferencial normal. QS: Glucosa de 95 mg%, Urea 36 mg%, Cr 1.2 mg%, Colesterol total 350 mg%, Triglicrido 185 mg%, PT 7.0 g, Albmina 2.0 g%, Glob 5,0 g%. EGO: densidad 1.020, pH 6.0, protenas 300 mg%, cilindros granulosos y hialinos, eritrocitos 0-2 x/c, bacterias negativo. Complemento hemoltico Total 80u (50-150 u), C3 y C4 normales. Coleccin de orina de 24 h: creatinina urinaria de 90 mg%, proteinuria de 350 mg%, volumen urinario de 22 hrs de 800 ml.

Dr. Jorge Villegas PatiO

CASO CLINICO 2 NEFROLOGIA

DB: Masculino de 66 aos de edad, con AHF de DM II e HA en ambos padres, un hermano con DM II. Se sabe diabtico desde hace 20 a tx en forma irregular con metformina, glibenclamida e insulina. HA diagnosticada hace 10 aos controlada con captopril, actualmente con losartran y metoprolol. Refiere cefalea intensa, acompaada de nauseas y vmitos, adems lipotimias. Estas manifestaciones clnicas en menor intensidad se iniciaron desde hace una semana. Adems, disnea de medianos esfuerzos de una semana de aparicin y claudicacin intermitente a los 50 m desde hace 2 aos, parestesias y ardor de las plantas de los pies. Menciona alternar diarrea y estreimiento, as como polaquiuria y nocturia. Obeso (82 Kg), alerta, sooliento, orientado en las tres esferas. Afebril, Fr 18. FO: papila bien limitada, aumento de los entrecruces A-V, arteriolas adelgazadas, exudados y hemorragias no recientes. Rs Cs Rs con FC 67, TA 180/110. Abdomen sdp. Edema maleolar blando, no doloroso, reflejos miotticos abolidos, pulsos poplteo y pedios 2/4. Laboratorio: Hb 10.2 Ht 30, leucocitos 8900, neutrfilos 56%, linfocitos 25%, eosinfilos 10 %. QS: Glucosa 225 mg%, Urea 85mg%, Creatinina 2.5 mg%, UN 45 mg%, Colesterol 240 mg%, Triglicridos 225 mg%, Albmina 2.5 g%, Globulina 3.5 g% Na 135 mEq/l, K 3.9 mEq/L, Cl 105 mEq/L. EGO: densidad 1.015, pH 6.0, glucosa 100 mg%, proteinuria 300 mg%, leucocitos 2 -4/c, eritrocitos 2/c, cilindros hialinos y granulosos.

CASO CLINICO 3. NEFROLOGIA DB: Femenino de 26 aos de edad. Padre DMII (+). Menarca a los 12 a, ritmo 28 x 3, GO, P O. S: Hace dos semanas nota edema palpebral y maleolar, blando no doloroso. Tres das mas tarde hematuria macroscpica, motivo el que acude a consulta. O: Facies edematosa, peso 68K, Talla 1.55 m. Afebril, FR 16. Campos pulmonares limpios. Rs Cs Rs 85, TA 140/90. Abdmen SDP. Edema blando no doloroso hasta rodilla en ambas piernas. Laboratorio: Hb 13 g%, Ht 40, leucocitos 10,300, neutrfilos 65%, linfocitos 32%, eosinfilos 10%. QS: Urea 42 mg%, Cr 1.3 m%, UN 22 mg%, Colesterol 220 mg%, Triglicridos 150 mg, Albmina 3.2 g%, Globulina 3.0 g%. Na 132 mEq%, Cl 110 mEq/l, K 4.2 mEq/L. EGO: Densidad 1.015, pH 6.5, proteinuria 127 m%, eritrocitos incontables, leucocitos 10 x/cilindros granulosos, hemticos y hialinos. CH al 50% 40 u (75 150 u), AEL 100 u.