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INTRODUCCION:
Se encuentran cantidades elevadas de esta enzima en el suero en casos de infarto agudo de miocardio,
hepatopatía aguda, miopatías, por el empleo de determinados fármacos y en cualquier enfermedad o
trastorno en el cual resulten seriamente dañadas las células.
La AST tiene origen el corazón, hígado, músculo esquelético, riñón, páncreas, bazo y pulmón. Valores
muy altos > 500UI/L, generalmente sugieren hepatitis u otra clase de necrósis hepatocelular, pero
también en tumores necróticos grandes, necrósis o hipoxia extendida, fallo congestivo, y shock. Las
causas desconocidas de AST aumentada deben primero ser investigadas con ALT y GGT. La AST
mitocondrial (m-AST) es utilizada en el diagnóstico de enfermedad hepática alcohólica.
La hepatoxicidad a partir de drogas puede causar aumento de la actividad de la AST con elevación en la
relación AST / ALT. La hepatotoxicidad por acetaminofén merece una mención especial. En pacientes
alcohólicos, dosis aparentemente moderadas de analgésicos pueden causar severa toxicidad. Dosis de
2.6-16.5 g/24 horas fueron reportadas con una bilirrubina total de 1.3-23.9mg/dl, AST 1,960-29,700U/L
y una ALT de 12,000-12,550U/L. El patrón característico incluye coagulopatía de leve a severa y AST
mayor que la ALT en un margen considerable.
Un amplio número de drogas comunmente utilizadas han sido reportadas como causa de AST elevada:
isoniazida, feotiazinas, eritromicina, progesterona, esteroides anabólicos-androgénicos, metildopa,
opiáceos, indometacina, salicilatos en niños.
VALORES NORMALES:
FUNDAMENTO:
La TGO se cataliza por la reacción de la transferencia de un grupo amino:
Muestra:
• Suero recomendado. Plasma con heparina puede causar turbidez en la reacción. La hemólisis
interfiere aumentando el valor proporcionalmente, dado que la concentración de TGO en
glóbulos rojos es 40 veces mayor que en suero.
CONTRAINDICACIONES:
• Muestras tomadas con EDTA, fluoruro de sodio, oxalato de potasio o citrato como
anticoagulantes, hemolisadas o contaminadas con material celular.
GENERALIDADES:
FISIOLOGIA:
• En el interior de las células las concentraciones son muy elevadas, en suero son muy bajas y al
enzima desaparece cuando todas las membranas celulares están intactas.
Debido a su amplia distribución se considera como un enzima inespecífica de tejido o de órgano y por
lo tanto, es más útil cuando su concentración sérica se compara con los valores de las enzimas sericas
diferentes.
Una cantidad muy escasa de TGO se excreta en al bilis debido ala barrera hematobiliar y no se sabe si
la pequeña cantidad encontrada en al bilis procede de la sangre o directamente de los hepatocitos.
FISIOPATOLOGIA
Cuando se lesiona la células corporales que contienen TGO o se altera o destruye su actividad por
deficiencia de oxigeno o de glucosa, la membrana celular se vuelve permeable o puede romperse,
entonces la TGO, junto con el contenido de otras células, encuentra su camino al plasma incrementando
la concentración serica de la enzima.
Mientras mayor se ala concentración intracelular de la aspartato aminotrnasferasa, mas alta y mas
rápida ser ala elevación en el suero con el daño celular.
El daño del tejido cardiaco produce un aumento aun mas rápido de las concentraciones de TGO, el
grado de elevación se correlaciona estrechamente con el tamaño del infarto.
En insuficiencia cardiaca pueden producirse elevaciones mayores de 1000, esta elevación extrema se
debe aparentemente ala congestión y necrosis secundarias del hígado mas la lesión cardiaca entre si.
En disfunción hepática se alcanzan concentraciones mayores, sin embargo la liberación de TGO de las
células hepáticas no refleja el funcionamiento del hígado que normal inclusive en presencia de valores
altos de TGO. Por otro lado, las concentraciones de TGO refleja la respuesta de las células al daño y
también al aumento de la permeabilidad de las membranas celulares.
Dado que los valores normales de TGO incluyen una ausencia completa de la enzima del suero, la
disminución de su valor serico solo es de interés en lo que respecta ala velocidad con la que se produce
el descenso o como un indicador del avance de la enfermedad y al respuesta al tratamiento.
SIGNIFICADO CLÍNICO:
La TGO es una enzima bilocular, se encuentra distribuida en el citoplasma y en las mitocondrias de las
células, junto a la TGP cumple un rol diagnóstico y de monitoreo de enfermedades con daño
hepatocelulares y muscular.
La TGO se encuentra en varios tejidos como el músculo cardíaco, hepático, cerebro, páncreas,
pulmones, leucocitos y eritrocitos.
Utilidad clínica
INTERFERENCIAS PREANLITICAS.
• Solamente la hemólisis severa puede causar valores falsamente altos.
VALORES AUMENTADO:
• Drogas hepatotóxicas, acetaminofen, allopurinol, aminopurina, ácido aminosalicílico,
anfotericina B, ampicilina, alcohol amílico, andrógenos, asparaginasa, aspirina,
barbituratos, cefalosporina, cloramfenicol, cimetidina, eritromicina, imipramina,
carbamacepina, levodopa, niacina, valproato. Paracetamol, piroxicam, halotane, cocaina,
amiodarona, estrógenos sintéticos, ácido valproico, tetraciclinas, metotrexate, esteroides
anabólicos, ciclofosfamida, isoniazida, rifampicina, cloropromacina, alfa metildopa,
verapramil. Nitrofurantoina, fenofibrate, papaverina, fenilbutazona, diclofenac,
allopurinol, propiltiouracilo, quinina, quinidina, diltiazem, haloperidol, nitrofurantoina,
cimetidina, glibenclamida, sales de oro, captopril, dextropropoxifeno, tetracloruro de
carbono.
VALORES DISMINUIDO:
• Penicilamina, fenotiazinas.