Poi 2010

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE LORETO HOSPITAL REGIONAL DE LORETO
Hospital Regional de Loreto

Dr. Felipe Santiago Arriola Iglesias
P lan Operativo 2010
HOSPITAL REGIONAL DE LORETO FELIPE SANTIAGO ARRIOLA IGLESIAS
PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2010

DIRECTOR GENERAL Dr. WILFREDO MARTN CASAPIA MORALES SUB DIRECTOR GENERAL Dr. GUILLERMO MAXIMILIANO DONAYRE VSQUEZ EQUIPO TCNICO FORMULADOR
Dr. Guillermo M. Donayre Vsquez (Presidente) Dra. Lorena Retegui del Castillo (Secret.) Bach. Julio Fernando Delgado Chapiama Ing. Delicia Chvez Toro
- Sub Director General - Directora Ejec. Planeamiento Estratgico - Director Oficina de Planes, Programas, - Director Oficina de Presupuesto
EQUIPO DE GESTIN TECNICA

Lic. Blanca Estela Espinoza Pinedo Lic. Mara Rosalina Arvalo Peixoto Sr. Robinson Mendoza Hidalgo CPC. Carlos Ramrez Fasanando Sra. Nardo Alves Milho Pezo Lic. Elia Diaz Diaz Lic. Hilda Montoya Torres Lic. Erica Trigozo Barbarn Dr. David Mori Quirz Dr. Javier Vsquez Vsquez Dr. Luis Loza Hermenegildo Dra. Nadiuska Rosas Chang
Dr. Ernesto Salazar Snchez Dr. Luis Orbegoso Farfn -
Directora Ejecutiva de Administracin Jefe Oficina de Logstica Jefe Oficina Mantto. y Serv. Grales Jefe Oficina de Economa Jefe Oficina Estadstica e Informtica Jefe Ofic. Epidemiologa y S. Ambiental Jefe Dpto. de Enfermera Jefe Oficina Docencia e Investigacin Jefe Departamento Pediatra Jefe Departamento G. Obstetricia Jefe Dpto. Pat. Clin. y Anat. Patolgica Jefe Oficina de Seguros Jefe Departamento de Ciruga Jefe Departamento de Medicina
___________________________________________________________________________________________________________________ PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2009 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO
INDICE
1.- Presentacin 2.- Generalidades Visin, Misin, Denominacin,Naturaleza, Fines 3.- Diagnstico Situacional 1.- Poblacin asignada 2.- Recursos Humanos 3.- Recursos Tecnolgicos- Equipos BioMdicos 4.- Infraestructura 5.- Servicios Ofrecidos 4.-Produccin y Rendimiento Demanda 5.-Indicadores de Gestin 6.-Indicadores de Desempeo 7.- Recursos Financieros 8.-Problemas del Sistema de Salud 9.-Anlisis FODA 1.Anlisis del Interno A. Fortalezas B. Debilidades 2. Anlisis de Entorno A. Oportunidades B. Amenazas 10.- Determinacin de los Objetivos institucionales 11.- Actividades y Proyectos Previstas al 2011 12.- Metas
1.- PRESENTACIN
El Plan Operativo 2010 es un instrumento de gestin que permitir orientar el trabajo del Hospital Regional de Loreto en el corto plazo y guarda relacin directa con la Misin de la Institucin que enmarca nuestro accionar, encaminndonos al mismo tiempo, en el largo plazo, hacia el logro de nuestra Visin. El presente documento tambin tiene relacin directa con los Lineamientos de Poltica Sectorial 2002- 2012, el Plan Nacional Concertado de Salud; as como en los lineamientos de poltica planteados en el Plan Estratgico Institucional 2007 2010 del Gobierno Regional de Loreto y el Plan Estratgico Institucional de la Direccin Regional de Salud de Loreto 2008 2012. De acuerdo al Presupuesto Institucional de Apertura (PIA) aprobado, se han realizado ajustes en el presente Plan Operativo Anual con la finalidad de lograr correlacin entre las metas fsicas operativas y las metas fsicas presupuestales. Los rganos estructurales del Hospital Regional de Loreto remitieron su propuesta de plan de trabajo a la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico, para opinin tcnica y consolidado de la versin fina, la misma que incluye observaciones y recomendaciones tcnicas efectuadas en la evaluacin de actividades de salud correspondiente al periodo 2009 y ajustndose a los recursos financieros asignados en el PIA2010. El propsito del Estado, es velar por el bienestar y proteccin social de la poblacin priorizando los estratos considerado de menores recursos s y los grupos vulnerables, lo cual genera la necesidad de modernizar los servicios enfocados a una mejora continua de la calidad para responder a los requerimientos y demanda de la poblacin en general.
En este contexto consideramos que como hospital de alta complejidad de nivel III - 1, nuestra finalidad es garantizar la atencin de salud especializada a toda la poblacin de la Regin Loreto, especialmente a nios y madres gestantes a travs de la labor asistencial de alta complejidad, la investigacin, la docencia y la aplicacin de la normatividad vigente, para lo cual debemos contar con el potencial humano debidamente capacitado con alta sensibilizacin social, infraestructura y equipamiento moderno y tecnologa de punta. Para cumplimiento de lo mencionado en los prrafos precedentes la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico realizar el seguimiento de las actividades del POI 2010, al segundo y tercer trimestre, lo cual implica la elaboracin de los informes respectivos como evidencia de los hallazgos y sugerencias emitidas, as como para fines de control. El seguimiento de los Programas Estratgicos se realizar de acuerdo a lo dispuesto en la segunda disposicin final de la Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2010 que modifica los artculos 79 - 82 de la Ley 28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto y deber incluir en el informe de evaluacin semestral y anual, lo correspondiente a los Programas estratgicos : salud Materno Neonatal y Programa Articulado Nutricional dando cuente de de los logros y resultados obtenidos en la ejecucin del POI 2010l La Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico del Hospital Regional de Loreto, ser la encargada de conducir y organizar el sub proceso de planeamiento operativo, as como de brindar el asesoramiento tcnico correspondiente a los rganos estructurales del hospital La interaccin de todos los elementos mencionados deben estar orientados a un proceso de mejora continua de la calidad y encaminados todos hacia un objetivo comn, que nos permita alcanzar el logro de nuestros objetivos y mantener nuestra condicin de Lder a nivel regional en el rea de nuestra competencia.
2.- GENERALIDADES
o VISION
Constituirse
en un Hospital de alta complejidad en la atencin de salud, con infraestructura moderna y equipos con tecnologa de punta, de excelencia y liderazgo en la atencin hospitalaria integral a la poblacin, en condiciones de equidad, calidad y plena accesibilidad, fortalecido y diversificado en la investigacin y en el apoyo a la docencia de las entidades educativas, para la salud de acuerdo al avance tecnolgico, integrndose al sistema de referencia y contrarreferencia de atencin de la salud.
Segn ROF
MISION
Prevenir los riesgos, proteger del dao, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes, en condiciones de plena accesibilidad y de atencin a la persona desde su concepcin hasta su muerte natural.
* Segn ROF
DENOMINACIN, NATURALEZA Y FINES DENOMINACIN:

El presente documento tiene como denominacin: PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL (POI) AO 2010 DEL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO FELIPE SANTIAGO ARRIOLA IGLESIAS
NATURALEZA:
El Plan Operativo Institucional (POI) es un documento de gestin institucional que armoniza, orienta y explica las actividades que se propone ejecutar el Hospital Regional de Loreto en el plazo de un ao presupuestal, para dar cumplimiento a los objetivos institucionales, para el ao fiscal 2010 el presente Plan Operativo fue elaborado en base a la Directiva Administrativa S/N -MINSA-OGPP- V.0.1Directiva Administrativa para la formulacin, seguimiento, evaluacin, reprogramacin Y reformulacin del Plan Operativo Anual 2010 del Pliego 011 Ministerio de Salud.
FINES:
El presente documento de gestin institucional tiene como fines: Disponer de un Plan de Accin Institucional que permita al Hospital Regional de Loreto cumplir con su VISION - MISION Disponer de un Plan de Accin Institucional que conlleven a cumplir las metas y objetivos del Hospital dentro de los Lineamientos de Polticas Nacionales de Salud. Disponer de un documento que permita evaluar en forma oportuna de Metas y Objetivos Institucionales.
3.- DIAGNSTICO SITUACIONAL DE LA OFERTA 3.1.- POBLACIN ASIGNADA

Para el ao 2010 el distrito de Punchana tiene distribuidos para su atencin en el Hospital Regional de Loreto, Centro de Salud de Bellavista Nanay (sede), Centro de Salud de San Antonio y 12 puestos de salud un total de 83,943 pobladores, el Hospital Regional de Loreto tiene una poblacin asignada de 55,637 con la siguiente distribucin por etapas de vida y grupos vulnerables:
HOSPITAL REGIONAL DE LORETO ETAPA DE VIDA NIO
RN - LACTANTES(< DE 01 AO ) PRE ESCOLARES ( 1 A 4 AOS) ESCOLARES (5 A 9 AOS)
POB. ASIG.
1,420 5,656 6,970 14,386 26 %
TOTAL ETAPA DE VIDA NIO ADOLESCENTES 10 14 AOS 15 19 AOS TOTAL ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE ADULTOS ADULTO JOVEN (20 24 AOS) ADULTO INERMEDIO (25 A 54 AOS) ADULTO PRE MAYOR (55 A 59 AOS) TOTAL ETAPA DE VIDA ADULTO ADULTOS MAYORES MAYORES 60 AOS TOTAL MEF GESTANTES ESTIMADAS NACIMIENTOS
Fuente: OEI DIRESA LORETO
6,509 5,421 11,930 5,287 20,108 1,646 27,041 2,620 48 % 5% 21 %
13,644 1,561 1,431
En relacin a los Establecimientos de Salud de menor nivel, en los casos de gestantes y de nacimientos asignados a centros y puestos de salud de la red consideramos que dada su escasa capacidad resolutiva estos casos deben ser considerados en el Hospital Regional, adicionndolos a lo mostrado en el cuadro anterior (1,561 + 1,968 = 3,529 gestantes) y (1,431 + 1,803 = 3,234 nacimientos).
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El Hospital Regional de Loreto, en el marco de su Misin y Visin, es el encargado de brindar atencin mdica especializada a la poblacin de la Regin Loreto que permita promover y garantizar la salud individual y colectiva de su mbito de influencia y para ello tiene que desarrollar funciones de investigacin, normatividad y docencia y de tipo asistencial altamente especializado en el mbito regional, teniendo como poblacin demandante aquella que proviene de toda la regin pero sobre todo de la ciudad de Iquitos. Por ser el establecimiento de salud de mayor nivel de complejidad para el tratamiento de pacientes, la conducta de los centros de salud y hospitales es derivar a nuestra institucin a los pacientes que, en su mayora lamentablemente, vienen en un estado crtico lo que hace difcil lograr en un 100% su restablecimiento. Esto indica una falla en los aspectos preventivos, promocinales de las redes de salud. Por otro lado, para mejorar la salud de la poblacin, no slo se requiere incrementar la produccin de los servicios de salud sino que estos estn dirigidos principalmente a los grupos ms vulnerables, con estrategias efectivas de acuerdo a los diferentes escenarios epidemiolgicos. La presentacin de los principales problemas de salud, la diversidad ecolgica, demogrfica y social que existe en la regin adquiere mayor relevancia ante la falta de disponibilidad de recursos econmicos de la poblacin, hechos que producen una compleja situacin epidemiolgica, la cual determina diferentes necesidades de salud. Es as que para el desarrollo de sus actividades el Hospital Regional de Loreto cuenta con capacidad instalada e infraestructura, adems del equipamiento y recursos humanos que se describe a continuacin:
3. 2. R E C U R S O S
HUMANOS :
De acuerdo con los criterios de categorizacin y acreditacin de establecimientos de salud, aun no contamos con el personal calificado en cantidad suficiente para las reas crticas como son Ciruga, Medicina, Gnecologia - Obstetricia, Pediatra y Neonatologa. Existen, por otro lado, nuevas reas demandantes como hemodilisis, oncologa u otros relacionados con enfermedades crnico degenerativas. Las caractersticas de la actual demanda exigen mayores retos en lo referente a capacidad resolutiva en intervenciones segn grados de complejidad de nuestros profesionales, sin embargo la barrera principal se encuentra en que ellos deben capacitarse en su gran mayora con recursos propios. Para el ao 2010, el Cuadro de Asignacin de Personal de apertura considera 630 cargos, 459 corresponden a plazas de nombrados y 17 a contratados por Tesoro Pblico con un total de 476 plazas presupuestadas, quedando como previsin 154 cargos sin presupuesto. Se realiz procesos de transferencia presupuestal de destacados y reasignados para 03 profesionales de salud provenientes de la DIRESA Loreto, as como procesos de nombramiento por diferentes modalidades para cuatro (04) profesionales no mdicos, 03 Enfermeras y 01 Obstetriz, est pendiente otra modificacin y/o actualizacin del CAP debido a que la ley de presupuesto del ao 2010 considera el nombramiento del 15% de los servidores asistenciales y administrativos contratados por la modalidad de CAS pero se pospone por ahora, por encontrarnos en pleno proceso de modificacin de la nueva estructura orgnica a desarrollar en el Reglamento de Organizacin y Funciones (ROF) para posteriormente proseguir la secuencia normativa de aprobacin de los documentos de gestin como CAP, MOF, MAPRO, TUPA etc.
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RECURSOS HUMANOS 2010

CARGOS ESTRUCTURALES NOMB. CONT. T.P. TOTAL NOMB. Y CONT. T.P. CONTRAT. CAS TOTAL GENERAL
ADMINISTRATIVOS
DIRECTIVOS - FUNCIONAR. PROF. CATEGORIZADOS TECNICOS AUXILIARES ABOGADO
88
6 12 56 14 0
00
0 0 0 0 0
90
8 12 56 14 0
49
139
18 30 1
ASISTENCIALES
PROF. CATEGORIZADOS MEDICOS ENFERMERAS OBSTETRICES ODONTOLOGOS TECNICOS AUXILIARES TECNOLOGOS MEDICOS ASISTENTE SOCIAL FISIOTERAPISTA QUIMICO FARMACEUTICO LABORATORISTA CLINICO NUTRICIONISTA PSICOLOGO BIOLOGO TECNICO ESPEC. LAB.
371
3 38 56 12 7 157 80 4 3 1 3 1 1 3 1 1
17
0 13 0 0 0 3 1 0
388
3 51 56 12 7 160 81 4 3 1 3 1 1 3 1 1
141
3 51 17 0 9 59
529
TOTAL GENERAL
Fuente: Oficina de Personal
459
17
476
190
666
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3.3.- RECURSOS TECNOLGICOS / EQUIPOS BIOMDICOS:

El Hospital Regional de Loreto cuenta con una amplia gama de equipos mdicos, informticos y de servicios generales (lavandera, nutricin, costura, mantenimiento, transporte, etc.), la mayor parte de ellos en grado de obsolescencia tecnolgica. En 1995 gracias al Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud y con el apoyo econmico del BID, la institucin pudo renovar parte de sus equipos mdicos. En la actualidad (2009) se sigui adquiriendo equipos en base a grandes esfuerzos, sin embargo el dficit en equipamiento todava es bastante grande. Este ao se espera que mediante el apoyo del Gobierno Regional la situacin se revierta.
3.3.1.- Recursos Tecnolgicos

COMPUTADORAS . Pentium I . Pentium II . Pentium III . Pentium IV IMPRESORAS . Lser . Inyeccin a Tinta . Matriciales SERVIDORES . Servidores Server EQUIPOS DE COMUNICACIN (RPM) CENTRAL TELEFONICA
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica.
02 118 18 01 12 05 23 01
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3.3.2.- RELACION DE APLICATIVOS Y SISTEMAS INFORMATICOS

N orden POR EL MINSA 1 2 3 4 5 ARSIS SISMED SESE PLH HISCLI Sistema de Registro de Fichas SIS Sistema Integrado de Suministros de Medicamentos Sistema de Evaluacin Socio Econmico Sistema de Planillas Cobranza Servicios Hospitalarios 2006 2009 2005 04 11 12 1 ACTIVO ACTIVO NO ACTIVO ACCES VFPG ACCES CLIPPER NOMBRE DESCRIPCION AO N PCS ESTADO Base de Datos
POR EL MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS 6 7 SIAF SIGA Sistema Financiero Sistema de Gestin Administrativa 2008 2009 10 36 ACTIVO ACTIVO VPFG SQL
POR LA SBN 8 SIMI Sistema de Registro de Fichas SIS 2 ACTIVO VFPQ
POR LA CONTRALORIA DE LA NACION 9 SAGU I Sistema de Auditoria Gubernamental 2 ACTIVO VFPG
POR LA SUNAT 10 PDT Programa de Declaracin Telemtica 2006 1 ACTIVO V BASIC
CONVENIO CON CLAP OPS 11 SIP CLAP Sistema Informtico Peri natal 2000 0 ACTIVO VFP
POR TERCEROS (ADQUIRIDO) 12 SIST. ECOGRAFICO Sistema Eco grfico ACTIVO DBF
PROPIOS DEL HRL 13 SISTEMA DE GESTIN DE ATENCIONES MDICAS NET SET Sistema de Atenciones 2008 06 ACTIVO SQL
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Sistema de Gestin Hospitalaria
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica. Unidad de Informtica.
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3.3.3.- EQUIPOS BIOMEDICOS DE COMPUTO MUEBLES Y ENSERES OTROS BIENES DE CAPITAL ADQUIRIDOS EN EL AO 2009
N CANT DESCRIPCION
EQUIPOS MEDICOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 ASPIRADOR DE SECRECIONES CON FRASCO DE VIDRIO 1 ASPIRADOR DE SECRECIONES PORTATIL FRASCO DE 2 L ASPIRADOR DE SECRECIONES PORTATIL PARA ADULTOS FRASCO DE 1 5L 1 BOMBA DE INFUSION 3 BOMBA DE INFUSION DE UN CANAL 1 CAMA DE METAL PLEGABLE 3 CAMA DE METAL RODABLE PARA PARTO 4 COLCHON NEUMATICO 1 CORTADORA DE GASAS 2 EQUIPO DOPPLER 2 EQUIPO DOPPLER FETAL PORTATIL 3 LAMPARA CUELLO DE GANSO 1 LAMPARA DE HENDIDURA 2 LARINGOSCOPIO PARA ADULTO 1 LARINGOSCOPIO PEDRIATICO 1 MESA PELVISTATO 2 MICROSCOPIO OPTICO 4 MONITOR MULTI PARAMETRO DE 5 PARAMETROS 1 OFTALMOSCOPIO 2 OXIMETRO DE PULSO PEDIATRICO NEONATAL 5 OXIMETRO DE PULSO PORTATIL 1 PODOSCOPIO 2 PULSOXIMETRO PORTATIL 4 RESUCITADOR MANUAL ADULTO 2 RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO 58 TENSIOMETRO ADULTO 7 TENSIOMETRO ANEROIDE PARA ADULTO 7 TENSIOMETRO DE MERCURIO DE PIE RODANTE ADULTO 1 TENSIOMETRO PEDIATRICO 1 TONOMETRO DE SCHIOTZ 1 TORNIQUETE NEUMATICO PARA ADULTO PARA MIEMBRO INFERIOR
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EQUIP. COMPUTO
32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 12 ACUMULADOR DE ENERGIA - EQUIPO DE UPS
1 COMPUTADORA CON MONITOR LCD DE 17" 1 COMPUTADORA PERSONAL PORTATIL 5 CONCENTRADOR DE RED DE 8 PUERTOS 7 ESTABILIZADOR DE VOLTAJE DE 1000 W ESTADO SOLIDO 1 IMPRESORA DE TARJETAS 6 IMPRESORA LASER 2 IMPRESORA MATRICIAL EPSON LX 300+ 3 IMPRESORA MATRIZ DE PUNTO 10 MONITOR A COLOR 1 PROYECTOR 1 SOFTWARE ANTIVIRUS 1 SWITCH PARA RED DE 24 PUERTOS 31 TECLADO KEYBOARD 12 UNIDAD CENTRAL DE PROCESO CPU
MUEBLES Y ENS.
47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
1 BALANZA (OTRAS) 1 BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO 1 BALANZA PEDIATRICA DE SOBREMESA 16 BANCO METALICO 4 BANQUITO METALICO
1 CAMARA FOTOGRAFICA 1 CAMARA FOTOGRAFICA DIGITAL

1 COCINA LECTRICA DE MESA DE 2 HORNILLAS 1 CONGELADORA ELECTRICA HORIZONTAL EQUIPO PARA AIRE ACONDICIONADO TIPO DOMESTICO DE 12000 BTU 4 TIPO VENTANA EQUIPO PARA AIRE ACONDICIONADO TIPO DOMESTICO DE 18000 BTU 4 TIPO VENTANA EQUIPO PARA AIRE ACONDICIONADO TIPO DOMESTICO DE 24000 BTU 2 TIPO VENTANA 2 ESCRITORIO DE MADERA 6 HERVIDOR ELECTRICO CAP. 2 LT. 1 MODULO DE MADERA PARA MICROCOMPUTADORA 4 PIZARRA ACRILICA 55 PORTA SUERO METALICO 1 SILLA DE RUEDAS METALICA 4 TABURETE GIRATORIO DE METAL 45 VENTILADOR ELECTRICO PARA MESA O DE PIE 1 VENTILADOR ELECTRICO PARA TECHO 15
OTROS EQUIPOS
68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84
1 ELECTROBOMBA 1 ELECTROBOMBA DE 1 HP 1 ESMERIL ELECTRICO 1 EXTRACTOR DE AIRE 2 INTERCOMUNICADOR CON PORTERO 1 LIJADORA ELECTRICA 7 MANOMETRO 1 MAQUINA DESBROZADORA 1 MAQUINA TUPI 1 MEGAFONO 1 MULTITESTER ANALOGICO 1 MULTITESTER DIGITAL 2 PIROMETRO DIGITAL 40 SILLA FIJA DE PLASTICO CON BRAZO 1 SURTIDOR DE AGUA ELECTRICO - DISPENSADOR ELECTRICO 2 TALADRO ELECTRICO PORTATIL 2 TALADRO ELECTRICO PORTATIL INALAMBRICO DE 12 V
3.4.- CONDICIONES DE LA INFRAESTRUCTURA

El Hospital Regional de Loreto fue construido en la dcada de los setenta tomando en cuenta los aspectos funcionales necesarios y planificado arquitectnicamente para dar una atencin especializada de mayor complejidad con 380 camas, de las cuales 331 destinadas para hospitalizacin y 49 para psiquiatra. Las obras civiles se culminaron a principios de la dcada de los ochenta con una construccin de 96,000 m2 en 5 pisos de la siguiente manera: Primer piso: Consultorios externos, oficinas administrativas, servicios de apoyo diagnostico y servicios auxiliares en 34,400 m2. Segundo piso: Hospitalizacin en 24, 400 m2 Tercer piso: Hospitalizacin en 16,800 m2 Cuarto piso: Hospitalizacin en 16, 800 m2 Quinto piso: Sala de mquinas de ascensores y aire acondicionado: 3,600 m2
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Contamos con reas verdes y espacios libres por un total de 57,092 m2 para posibilidad de ampliacin de servicios o proyectos de inversin que se tenga previsto construir. Los conceptos arquitectnicos modernos establecen que la infraestructura es un instrumento al servicio de quienes alberga (pacientes y personal); por tanto la funcionalidad debe ser la primera cualidad que caracterice a los ambientes. En el Hospital Regional de Loreto, existe una adecuada distribucin de ambientes, constituyendo una unidad arquitectnica funcional, que permite su administracin, trabajo integral y operatividad. Actualmente hospitalizacin cuenta con 256 camas distribuidas en los Departamentos de Obstetricia y Ginecologa, Medicina, Ciruga, Pediatra, Emergencia y Cuidados Crticos. Debido a las condiciones climticas la fachada e interiores del Hospital se deterioran rpidamente siendo necesario en forma peridica un pintado general, razn por lo que al menos cada 02 aos se debe prever la elaboracin y aprobacin el perfil de proyecto para posterior ejecucin. Por la misma razn el techado de las diversas zonas se encuentra en proceso acelerado de deterioro, siendo constante las filtraciones de agua que anegan los ambientes donde los pacientes esperan la atencin por el servicio correspondiente, creando un malestar y dificultad incluso al personal que brinda el servicio . Debido al tiempo transcurrido los sistemas sanitarios y elctricos estn operativos pero deteriorados generando interrupciones en los servicios as como un mayor consumo de energa con la consecuente elevada facturacin. Como en los aos anteriores se reitera la urgencia para que se acelere la elaboracin de perfiles tcnicos solicitando el expreso apoyo de la OPI del Gobierno Regional ya que ste en uso de las facultades conferidas por el Gobierno Central es el que aprueba y ejecuta los expedientes de equipamiento y de obras de infraestructura.
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3.5.- SERVICIOS OFRECIDOS

SERVICIO FINALES * Cardiologa * Medicina Interna * Endocrinologa * Gastroenterologa MEDICINA * Dermatologa * Neumologa * Psiquiatra * Geriatra * Infectologa * UCI Medicina * Ciruga General * Tpico Ciruga * Oftalmologa CIRUGIA * Otorrinolaringologa * Traumatologa * Neurociruga * Oncologa * UCI Ciruga * Atencin del Mediano y Bajo Riesgo Obsttrico * Atencin del Alto Riesgo Obsttrico OBSTETRICIA * Atencin Integral Diferenciada de Adolescencia * Ciruga Obsttrica * Atencin del Parto * Psicoprofilaxis Obsttrica * Consulta Externa Obsttrica GINECOLOGA * Ginecologa General * Oncologa * Ciruga Ginecolgica * Consulta Externa Ginecolgica 18
PEDIATRA
* Consulta Externa Peditrica * Ciruga Peditrica * UCI Pediatra * UCI Neonatal * Cuidados Intermedios Neonatales * Seguimiento Ambulatorio del Nio de Alto Riesgo * Crecimiento y Desarrollo * Medicina Fsica y Rehabilitacin * Odontoestomatologa * Psicologa
EPIDEMIOLOGIA * Vigilancia Epidemiolgica
OTRAS ESPECIALIDADES MEDICAS Y NO MDICAS
NEONATOLOGA
SERVICIOS INTERMEDIOS
LABORATORIO Y PATOLOGIA CLINICA * Anatoma Patolgica * Laboratorio Clnico * Banco de Sangre ANESTESIOLOGA * Atencin Pre Anestsica * Anestesia Quirrgica * Ecografas DIAGNSTICO POR IMGENES * Tomografa * Radiologa * Farmacia Central FARMACIA * Farmacia SIS * Farmacia Emergencia NUTRICIN * Atencin y Consulta Nutricional * Servicio de Alimentacin SERVICIO SOCIAL * Atencin Social en el Establecimiento * Atencin Social Domiciliaria 19
ACTIVIDAD
* ES Inmunizaciones * ES Salud Sexual y Reproductiva Componente Materno Perinatal Componente Planificacin Familiar Control de Cncer Ginecolgico Programa de Psicoprofilaxis * ES Tuberculosis * ES Malaria y OEM * ES ITS, VIH, SIDA * ES Articulado Nutricional Componente Atencin y Tratamiento IRA EDA * Componente CRED * Atencin Integral de la Adolescente (Casa)
ESTRATEGIAS SANITARIAS
JORNADAS DE SALUD
SERVICIOS DE PROYECCION COMUNITARIA

* Atencin Quirrgica de Cataratas * Atencin Quirrgica de Malformaciones Congnitas
4.- PRODUCCIN Y RENDIMIENTO - DEMANDA

El Hospital Regional de Loreto se constituye desde su construccin y puesta en funcionamiento en el centro referencial de mayor nivel de complejidad para la atencin de salud de la Regin Loreto, sin embargo la mayor demanda de atencin proceden de los distritos de Punchana, Beln, San Juan e Iquitos, cumpliendo adems una labor de promocin de actividades educativas principalmente en los consultorios de crecimiento y desarrollo y de salud reproductiva. Dada la demanda existente las actividades de prevencin se realizan a travs de las estrategias sanitarias en los distintos ciclos de vida.
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En este ao 2009 las estrategias que alcanzaron mayor produccin fueron Inmunizaciones y control, de la tuberculosis, en la que adems se realiza actividades recuperativas. El Hospital Regional Loreto, es una Unidad Ejecutora (UE 403), funciona como establecimiento de salud de categora III-1, tercer nivel de atencin y stimo nivel de complejidad, caractersticas otorgadas mediante Resolucin Directoral N 837-2005-GRLoreto/30, dentro de un contexto conformado por redes y micro redes a nivel regional. La produccin de los ltimos aos de las diversas actividades que se realizan en el Hospital Regional de Loreto, se muestra en los siguientes cuadros:
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4.1.- Consultorios Externos
ATENCIONES POR ESPECIALIDAD AOS 2004 2009

Especialidades PEDIATRIA MEDICINA GENERAL ODONTOLOGIA OFTALMOLOGIA GINECOLOGIA(SOLA) PSICOLOGIA CARDIOLOGIA OBSTETRICIA NORMAL OTORRINOLARINGOLOGIA NEUMOLOGIA DERMATOLOGIA NEUROLOGIA NEFROLOGA TRAUMATOLOGIA CIRUGIA GENERAL INFECTOLOGIA NEUROCIRUGIA MED. FISICA Y REHABILITAC. ENDOCRINOLOGIA PSIQUIATRIA GASTROENTEROLOGIA GERIATRIA ONCOLOGIA GINEC. UROLOGIA OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO ADULTO MAYOR ENF. TOTAL CONSULTAS EMERGENCIAS 57,650 30,210 59,715 29,742 70,736 21,135 52,415 32,743 24,014 49,932 3,103 2,665 2,128 783 1,444 1,069 810 1,185 1,504 589 3.5 3.0 2.4 0.9 1.6 1.2 0.9 1.3 1.7 0.7 3,061 3,372 2,231 551 1,242 1,374 813 1,057 1,605 1,129 490 3.4 3.8 2.5 0.6 1.4 1.5 0.9 1.2 1.8 1.3 0.5 2,563 3,325 1,427 548 2,396 1,289 1,165 881 1,791 1,334 1,421 912 2.8 3.6 1.6 0.6 2.6 1.4 1.3 1.0 1.9 1.5 1.5 0.9 1,819 1,847 679 550 1,520 1,478 832 1,558 1,507 1,121 1,375 1,684 2.1 2.2 0.8 0.6 1.8 1.7 1.0 1.8 1.8 1.3 1.6 2.0 549 0.7 1,356 700 96,626 44,332 1.40 0.72 100 945 484 152 358 785 1093 51 862 1048 860 1.3 0.7 0.2 0.5 1.1 1.5 0.1 1.2 1.4 1.2 2004 N 7,870 6,105 2955 3,060 4,080 2,013 3,216 6,361 2,457 3,316 937 % 9.0 6.9 3.4 3.5 4.6 2.3 3.7 7.2 2.8 3.8 1.1 2005 N 8,420 6,344 2,640 3,047 4,466 1,724 3,774 5,627 2,142 3,324 95 1,187 % 2006 N % 9.4 10,698 11.6 7.1 8,214 8.9 3.0 2,503 2.7 3.4 3,247 3.5 5.0 5,068 5.5 1.9 4.2 6.3 2.4 3.7 0.1 1.3 2,412 4,392 5,135 3,375 3,534 2,441 1,577 2.6 4.8 5.6 3.7 3.8 2.7 1.7 2007 N % 8,509 10.0 5,169 6.1 2,187 2.6 2,447 2.9 3,871 4.5 2,160 2,604 2,141 2,073 2,037 2,396 851 2.5 3.1 2.5 2.4 2.4 2.8 1.0 2008 N 4927 2109 709 1052 2185 1178 723 1330 472 546 1040 556 % 2009 N % 6.7 11,667 12.07 2.9 8,639 8.94 1.0 1,493 1.54 1.4 2,311 2.39 3.0 4,981 5.15 1.6 1.0 1.8 0.6 0.7 1.4 0.8 1,686 4,226 2,511 2,008 3,658 2,395 1,580 1,607 2,029 5,738 531 1,195 2,988 2,398 18 2,348 1,897 1,542 1.74 4.37 2.6 2.07 3.78 2.48 1.63 1.66 2.1 5.93 054 1.23 3.09 2.48 0.11 2.43 1.96 1.6
12 0.01
Fuente: Estadstica e Informtica

22
CONSULTAS EXTERNAS POR ESPECIALIDAD Y SUB ESPECIALIDAD

35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 AOS
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica
MEDICINA CIRUGIA PEDIATRIA GINECOLOGIA OBSTETRICIA
El cuadro presenta un total de 96,626 atenciones en todos los consultorios externos que tiene implementado el Hospital Regional de Loreto. En el grfico se presenta las atenciones realizadas en consulta ambulatoria durante los aos 2004 - 2009, consideradas en grupos de especialidades; sin considerar las atenciones realizadas en Psicologa y Medicina Fsica al igual que las realizadas por los Programas Estratgicos. Se puede observar que Medicina y sus especialidades conservan el liderazgo a travs de los aos (19,460 el 2004 y 28,748 el 2009) seguido de Ciruga (12,657 el 2004 y 15,679 el 2009), Pediatra ocupa el tercer lugar de manera constante, seguido de Ginecologa y
Obstetricia. Otro anlisis importante a resaltar, es que en el ao 2009 se tiene una importante recuperacin del crecimiento de la produccin de consultas. Se observa en el grfico de tendencias que la mayor produccin se alcanz el 2009 con 64,942 consultas externas, lo que equivale al 100%; debindose considerar que la produccin del ao 2008, producto de la huelga que duro 05 meses, fue de 21,291 atenciones, que corresponde al 32.78% .
TOTALES
23
CONSULTAS POR ESPECIALIDADES Y SUB ESPECIALIDADES

2004 Medicina Ciruga Pediatra Ginecologa Obstetricia TOTAL 19460 12657 7870 4080 6361 50428 % 38.6 25.1 15.6 8 12.6 100 2005 20991 13792 8420 4466 5639 53308 % 39.4 25.8 15.8 8.4 10.6 100 2006 25546 15813 10698 5068 6047 63172 % 40.5 25.0 16.9 8.0 9.6 100 2007 18279 11232 8509 3871 3825 45716 % 40.1 24.6 18.6 8.5 8.4 100 2008 8129 4171 4927 2185 1879 21291 % 38.2 19.6 23.1 10.3 8.8 100 2009 28748 15679 11667 4981 3867 64942 % 44.3 24.1 18.0 7.7 5.9 100
En relacin las sub especialidades de Medicina en el ao 2009, la mayor demanda estuvo en Medicina con 28,748 atenciones,
desagregndose en 8,639 atenciones para medicina general, seguido de cardiologa con 4,226; luego neumologa con 3,658 atenciones, endocrinologa con 2,398 atenciones, dermatologa tiene 2,395, gastroenterologa con 2,348, geriatra tiene 1,897, nefrologa 1,607; y neurologa con 1,580 atenciones. Por ciruga del total de 15,679 atenciones, la demanda estuvo en primer lugar en ciruga general con 5,738, seguida por oftalmologa con 2,311, luego traumatologa con 2,029, otorrinolaringologa con 2,008 y finalmente neurociruga con 1,195 atenciones.
24
TENDENCIA DE LA PRODUCCIN POR CONSULTAS EXTERNAS EN ESPECIALIDADES MEDICAS

70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 1 2 3 4 5 6
Serie1
4.2.- ATENCIONES EN ESTRATEGIAS SANITARIAS 2004 2009

Estrategias Sanitarias PLANIFICACIN FAMILIAR ES IMUNIZACIONES ES ITS, VIH Y SIDA ES MALARIA Y OTV (*) ES TUBERCULOSIS EV NIO (CREDE) EV ADOLESCENTE TOTAL 2004 N % 2005 N % 2006 N % 2007 N % N 2710 5140 1108 772 3443 2468 954 21.8 15.6 6.0 6,050 24.1 4,736 18.8 999 4.0 100 2008 % 17.1 32.5 7.0 2009 N %
5971 22.3 5380 20.1 2221 1348 5897 22.1 5459 20.4 1828 26756 6.8 8.3
5307 19.6 7426 27.4 1841 2332 7658 28.2 3615 13.3 1272 4.7 6.8
6463 21.6 7981 26.7 3102 10.3 49 6875 23.0 4078 13.6 1445 4.8
4744 22.3 4820 22.7 3245 15.3 6594 3744 17.5 3446 16.2 1275 6.0
5,453 21.7 6,181 24.6 1,705 6.8
100 27119
100 29944
100 21274
100 15823
100 25,124
Fuente: Estadstica e Informtica (*) Los casos de malaria no se considera como atencin ya que se refiere a pruebas de gota gruesa solicitadas por Servicio de Medicina se estara duplicando atenciones.
25
ATENCIONES POR ESTRATEGIAS EN CONSULTAS EXTERNAS PLANIFICACION

FAMILIAR 10000 INMUNIZACIONES ITS,VIH, SIDA TUBERCULOSIS NIO CREDE 2004 2005 2006 2007 2008 2009 ADOLESCENTE AOS
TOTALES
8000 6000 4000 2000 0
El grfico representa las atenciones en la consulta ambulatoria realizadas por las estrategias sanitarias durante los aos 2004-2009 en el Hospital Regional de Loreto. Se puede observar que la estrategia sanitaria de salud sexual y reproductiva perdi el liderazgo que a travs de los aos tuvo en con respecto a las atenciones. Desde el ao 2005 la estrategia sanitaria de inmunizaciones logr tener un mejor posicionamiento. Lo que se evidencia en forma general es que todas las estrategias sanitarias durante el ao 2009 recuperaron en forma importante su produccin, con respecto al ao 2008, producto de la huelga.
TENDENCIA DE PRODUCCION DE ESTRATEGIAS SANITARIAS

35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 AOS
TOTALES
Serie1
26
Referente a las tendencias anuales el pico es el 2006 con 29,944 atenciones (100%) la disminucin de la produccin general se evidencia los aos 2007 y 2008 (71%)
recuperndose el 2009 con 25,124 (84% en relacin al 2006) Referente a la estrategia sanitaria de tuberculosis es necesario comparar datos correspondiente a los aos 2008 y 2009. El 2008 se tuvo 5,140 atenciones en 1,934 atendidos, es decir una concentracin de 2.66 consultas por paciente. El 2009 se tuvo 6,050 atenciones en un total de 2,646 atendidos , con una concentracin de 2.28 consultas por paciente. La cantidad de atenciones por paciente disminuyo de 2.66 a 2.28, pero un anlisis ms profundo de los datos indica que el 2008, en el programa, de una poblacin en riesgo de 1,934, se tuvo 71 diagnosticados con TBC considerados casos nuevos con una tasa de incidencia de 36.71. El 2009 de una poblacin en riesgo de 2,646, se tuvo 84 diagnosticados de TBC considerados como nuevos (13 casos ms que el 2008) este aparente incremento no refleja la realidad ya que la tasa de incidencia es del 31.7 . La disminucin de 5 puntos tiene su explicacin debido a que la poblacin es mayor debido a una mejora en la captacin de sintomticos respiratorios en un 36.8%, la conclusin a la que se llega es que ha disminuido el riesgo de enfermar de TBC de nuestra poblacin hospitalaria en un periodo de tiempo determinado. 4.3.- ATENCIN EN ESTRATEGIAS SANITARIAS PPR - 2009
4.3.1.- PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL PRODUCTO UNIDAD DE MEDIDA Atencin IRA Caso tratado Atencin EDA Caso tratado Atencin IRA Caso con tratado complicaciones Atencin EDA Caso con tratado complicaciones Atencin de Caso nios con tratado Parasitosis META EJECUCIN % RISK FISICA EJECUCION % FINANCIERA RISK
7500 4000 550
4512 2278 537
60 Alto 57 Alto
526,220.58 86,854.92
103 Normal 83 Moderado
98 Moder. 455,159.54
128 Normal
250
179
72 Alto
46,126.01
57
Alto
2000
580
29 Alto
22,890.85
37
Alto
27
FUENTE : REPORTE PROGRAMAS EDA IRA - LIBROS DE HOSPITALIZACIN

4.3.2.- PROGRAMA MATERNO NEONATAL PRODUCTO UNIDAD META EJECUCIN % DE FISICA MEDIDA Pareja 3400 3574 RISK EJECUCION % FINANCIERA RISK
Poblacin accede a Mtodos de PP. FF Poblacin accede a consejera en Salud sexual y reproductiva Acceso al sistema de Referencia Inst. Atencin del R.N normal Atencin Prenatal reenfocada Atencin gestante complicada Atencin del parto normal Atencin Parto complicado no Q. Atencin Parto complicado Qx. Atencin del Puerperio con complicaciones Atencin Obstetrica UCI Atencin R.N. complicado Atencin del R.N. complicado que requiere UCIN
105 Normal
42,148.57
63
Alto
Atencin
3400
3,926
115 Normal
48,591.54
90
Moderado
Gestante
250
908
363 Observ. 30,584.38
29
Alto
R.N. Gestante
3626 485
3710 1869
102 Normal
194,961.86
106 Normal 51 Alto
385 Observ. 74,640.68
Gestante
2027
875
43
Alto
284,426.33
145 Normal
Parto Parto
4000 98
3429 101
86
Moder.
340,207.34 88,794.85
79 62
Moderado Alto
103 Normal
Parto
740
852
115 Normal
304,138.81
95
Moderado
Egreso Egreso Egreso
69 35 678
29 46 271
42
Alto
68,835.26 92,860.36 412,386.66
121 Normal 141 Normal 75 Moderado
131 Normal 40 Alto
Egreso
350
366
105 Normal
21,923.65
76
Moderado
FUENTE : REPORTE PROGRAMAS PP.FF MATERNO PERINATAL - LIBROS DE HOSPITALIZACIN.
28
4.4.- HOSPITALIZACIN 2009
Durante los ltimos aos la tendencia siempre haba sido la misma con respecto a hospitalizacin; donde nuestra mayor demanda se da en la atencin de Obstetricia. En el grfico de tendencias la curva que se observaba era en meseta hasta el ao 2008 en que precisamente los servicios con mayor demanda muestran una cada preocupante en el nmero de egresos hospitalarios, lo que se eleva notoriamente el ao 2009 en todos los departamentos. Como Institucin de III-1 Nivel, no se tiene un rea geogrfica de influencia definida, atendemos una poblacin procedente de diferentes distritos y provincias de Loreto fundamentalmente de los sectores urbano marginales, sector medio y pobre de Iquitos y alrededores. En el ao 2009 se produjeron 11,173 egresos en los diferentes servicios y departamentos, 2,673 ms de los 8,500 egresos producidos en el 2008. Hospitalizacin Egresos 2004 al 2009
HOSPITALIZACIN MEDICINA GINECOLOGIA OBSTETRICIA PEDIATRIA CIRUGIA UCI TOTAL EGRESOS UCI CIRUGIA UCI PEDIATRIA UNIDAD QUEMADOS
2004 1370 838 3841 1415 1368 884 9716
2005
2006 1635 1007 3923 1957 1320 983 10825
% 15.1 9.3 36.2 18.1 12.2 9.1 100
2007 1726 1060 4078 2106 1161 406 10537
% 1726 1060 4078 2106 1161 406 10537
2008 1758 920 3261 1366 925 270 8500
% 20.7 10.8 38.4 16.1 10.9 3.2 100.0
2009 2276 1292 4497 1670 1302 136 11173 59 170 91
% 20.37 11.56 40.25 14.94 11.65 1.23 100
14.1 1417 15.7 8.6 904 10.0
39.5 3003 33.3 14.6 1623 18.0 14.1 1222 13.5 9.1 100 862 9013 9.5 100

29
EGRESOS HOPSPITALARIOS 2004-2009

12000 10000 CIRUGA PEDIATRA OBSTETRICIA GINECOLOGA MEDICINA 2004 2005 2006 2007 2008 2009
TOTALES
8000 6000 4000 2000 0 AOS
30
4.5.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS 2004 2009

Intervenciones Quirrgicas 2004 % 2005 % 2006 % 2007 % 2008 % 2009 %
CIRUGIAS MAYORES Cesreas Gneco Obstetricia Ciruga general Traumatologa Neurociruga Otorrinolaringologa Oftalmologa Oncologa Urologa Quemados Ciruga peditrica Ciruga plstica SUB TOTAL CX MAYORES 516 2581 497 15 97 152 3858 13.4 0 66.9 12.9 0.4 2.5 3.9 0 0 0 0 0 100 582 582 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 656 656 100 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 100 788 103 633 273 32 22 39 45 12 107 53 52 2140 36.5 4.8 29.3 12.6 1.5 1.0 1.8 2.1 0.6 5.0 2.5 2.4 100 791 94 579 240 34 14 38 15 4 44 3 0 1856 42.6 5.1 31.2 12.9 1.8 0.8 2.0 0.8 0.2 2.4 0.2 0.0 100 2131 100 18 0.8 859 122 40.3 6.0
697 32.17 309 69 09 48 14.5 3.1 0.4 2.2
CIRUGIAS MENORES Legrado uterino aborto Legrado uterino Ret. Plac. Ginecologa Traumatologa Ciruga General Oftalmologa Otorrinolaringologa Oncologa SUB TOTAL CX MENORES Total 707 4565 100 860 1442 100 860 1442 100 198 50 76 74 93 31 31 33 2726 4866 33.8 8.5 13.0 12.6 15.9 5.3 5.3 5.6 100 265 77 31 32 146 21 16 23 611 2467 43.4 264 12.6 140 5.1 11 5.2 64 23.9 147 3.4 43 2.6 22 3.8 04 100 695 - 2,826
38 20 1.6 9.2 21.2 6.2 3.2 0.6 100
* Fuente: Informe de Centro Quirrgico complementado con Oficina Estadstica e Informtica
31
TENDENCIA CIRUGIAS MAYORES 2004-2009

5000 4000
TOTALES
3000 2000 1000 0 2004 2005 2006 2007 AOS 2008 2009
CIRUGIAS MAYORES 20042009
En el ao 2009 se realizaron 2,131 cirugas mayores, 15% ms que el ao anterior. El mayor porcentaje de ellas corresponde a cesreas (40.3%) y ciruga general (32.17%). La lnea de tendencia es irregular debido al difcil acceso a la informacin en ese departamento, quienes demandan la implementacin urgente de un sistema de informacin automatizado.
4.6.- ATENCIN DE PARTOS

En el ao 2009 se atendieron 4,262 partos de los cuales 835 fueron por Cesrea y 3,427 fueron por va vaginal (3,337 normales y 90 complicados no quirrgicos). El ndice de Cesreas se ha venido incrementado en los ltimos aos del 14,5% (516), que s tenia en el ao 2004 a la actualidad con el 19.6 % (835) N TOTAL DE PARTOS - HRL 2004 al 2009
AOS P. CESAREA P. VAGINALES TOTAL PARTOS (3) TASA CESAREAS
o
2004 516 3033 3549 14.5%
2005 582 2272 2854 20.4%
2006 656 2888 3547 18.5%
2007 788 2928 3716 21.2%
2008 791 3459 4250 18.61%
2009 835 3,427 4,262 19.6
32
TENDENCIA TASA DE CESAREAS 2004-2009

25
PORCENTAJES
20 15 10 5 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 AOS TASA DE CESAREAS 20042009
4.7.- Servicios Finales
Atenciones y Egresos Consultorios Externos Emergencia Hospitalizacin

Oficina de Estadstica e Informtica
2004 85869 30210 9716
2005 94526 29742 9013
2006 108,239 22089 10825
2007 79542 32743 11013
2008 38324 49932 7347
2009 64,345 44,332 11,173

Fuente:
33
TENDENCIA ATENCION DE SERVICIOS FINALES 2004-2009

120000 100000 80000 60000 40000 20000 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 AOS
TOTALES
CONSULTORIOS EMERGENCIA HOSPITALIZACIN
En el grfico anterior se evidencia el comportamiento secular de la atencin por servicios finales durante los ltimos 6 aos. Se puede observar que existe un descenso marcado de la produccin de servicios en consultorios externos en los aos 2007 y 2008 recuperndose el 2009. La tendencia de la curva en hospitalizacin tiene un comportamiento en meseta. La curva del servicio de emergencia muestra un ligero descenso en relacin al 2008. Las diferencias se explican por que el 2008 la demanda en consulta externa estuvo restringida por la prolongada huelga de los trabajadores, lo que permite concluir que las consultas que no atendidas fueron referidas al servicio de emergencia. Se podra deducir que la demanda que no es atendida en consultorios externos pasa al servicio de emergencia en donde no es atendida en su totalidad, existiendo una demanda insatisfecha de servicios de salud.
34
4.8.- Servicios Intermedios
ACTIVIDAD
1.- LABORATORIO - Consultorio - Hospitalizacin - Emergencia - Otros 2.- FARMACIA - Pacientes SIS - Farmacia Externa - Programas Estr. - Convenios Insolv. 3.- Dx IMGENES - Ecografas - Exmenes RX - Tomografas 4.- Centro Quirrgico -Ciruga Mayor - Ciruga Menor 5.- Nutricin - Hospitalizados - Perifericos
Unidad de Medida Anlisis
2004 85101
2005 96619
2006
2007 234606
2008 149808
2009 209,513 73,560 39,715 92,597 3641
Receta
326541
206434
211,765 120,637 85,661 3,547 1,912
Examen
12526
14538
22275
23618
29,098 7,490 18,954 2,654
Interv.
3498
3300
2726
1776
2,826 2,131 695
Racin
237573
244951
288214
126196
277,841 179,142 98,699
35
5.- INDICADORES DE GESTIN

GOBIERNO REGIONAL DE LORETO DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE LORETO EVALUACION DE GESTION HOSPITALARIA HOSPITAL REGIONAL FELIPE ARRIOLA IGLESIAS CALIFICACION COMPONENTE GESTION DE RR.HH 1 2 3 Existencia de plan de capacitacin Existencia de plan de incentivos Valoracion de la satisfaccion de los usuarios internos GESTION DE RECURSOS TECNOLOGICOS Existencia de plan de mantenimineto preventivo de equipos % de operatividad de equipos No existe No existe No se realizo Aplicacion < 60% Aplicacion < 60% Se ha realizado periodicamentemente. Plan de Capacitacion de acuerdo a necesidades.Aplicacion > 60% Plan de incentivos de acuerdo a necesidades. Aplicacion > 60%. Se ha realizado periodicamentemente y el % de satisfaccin es > 50% 2 0 2 0= NINGUNO 1= MINIMO 2=ACEPTABLE 2008
200
No existe
Cumplimiento <60%
Cumplimiento >60%
No se % de operatividad de mide.No equipos < 60% tiene fuentes No se cuenta < 50% de los servicios/unidades con acceso a internet
% de operatividad de equipos > 60%
Tecnologa de informacin y comunicacin GESTION DE RECURSOS FINANCIEROSS
> 50% de los servicios/unidades con acceso a Internet
Presupuesto anual GESTION LOGISTICA
No existe
Cuenta con presupuesto anual
Presupuesto basado en costos y metas de produccion por servicios
8 9
Existencia de cuadro de necesidades Existencia de plan anual de adquisiciones
No existe No existe
Existe en base a consumo historico Existe pero no est de acuerdo a cuadro de necesidades
Existe en base a demanda Existe y est de acuerdo a cuadro de necesidades
2 2
GESTION DEL SISTEMA DE INFORMACION 10 11 12 Anlisis de la informacin Difusin de la informacin Existencia de un sistema informtico gerencial PLATAFORMA ESTRATEGICA 13 14 15 16 17 Existencia de ASIS Existencia de plan estrategico Existencia del POI Existencia de plan de marketing Existencia de ROF No existe No existe No cuenta No cuenta No cuenta antes del 2004 Incompleto % de cumplimiento < 60% Si cuenta Si cuenta y esta aprobado por la DIRESA-MINSA. No esta actualizado. del 2004 del 2005 % de cumplimiento de > 60% Si cuenta y est basado en estudios de mercadeo social. Si cuenta y esta aprobado por la DIRESA-MINSA. Esta actualizado. 0 0 2 0 1 Se realiza esporadicamente No se realiza Difunde espordicamente No se realiza No existe Est en proyecto Se realiza peridicamente Difunde peridicamente Est implementado y operativo. 2 1 1
36
18
Existencia de MOF por departamentos
No cuenta
Si cuenta y esta aprobado por la DIRESA-MINSA. No esta actualizado. Esta constituido con Resolucin Directorial
Si cuenta y esta aprobado por la DIRESA-MINSA. Esta actualizado.
19
Equipo de gestin
No cuenta
Est constituido con Resolucin Directorial y tienen actas de reuniones
20
Existencia de Comits hospitalarios (con resolucin directoral) Sistema de Referencia y Contrareferencia operativo NORMALIZACION DE PROCESOS
No cuenta
2 comites
> de 2 comites Cuenta con una unidad de RCR operativa con libro de RCR llenado adecuadamente
21
No cuenta
Cuenta con una unidad de RCR operativa
22
Guias de Prcticas Clnicas de emergencia
No cuenta
Estn elaborados (mnimo cinco) pero no aprobadosa por R.D. Estn elaborados (mnimo cinco) pero no aprobadosa por R.D.
Estn elaborados (mnimo cinco) y aprobadosa por R.D.
23
Procedimientos mdicos
No cuenta
24
Procedimientos quirurgicos
No cuenta
Estn elaborados (mnimo cinco) pero no aprobadosa por R.D.
CONTROL DE PROCESOS Supervisiones a las Unidades Productoras de Servicios (UPS)
25
No existe
< 50 % de UPS
> 50 % de UPS
26
Auditorias en Salud (Historias Clnicas)
No existen
Eventualmente
mensual o ms frecuente
27
Cumplimiento de Acuerdos de Gestin PREVENCION Y CONTROL DE IIH
No cuenta
Se cumple < 60%
Se cumple > 60%
NA
28
Vigilancia activa Infecciones Intra Hospitalarias (IIH) Manejo de residuos
No se realiza No se trabaja en el tema No se trabaja en el tema
Eventualmente Cumplimiento en > del 50% de los servicios
mensual o ms frecuente Cumplimiento en < del 50% de los servicios Existe un comit y cuenta con un plan de trabajo
29
30
Uso racional de antimicrobianos SATISFACCION DE USUARIOS
Existe un comit
31 32
Valoracin de la satisfaccin de los usuarios externos Sistema de anfitrionas o voluntariado
nunca se ha realizado No cuenta
Se ha realizado estn documentadas, son eventuales Cuenta con anfitrionas
Se ha realizado estn documentadas, son peridicas Las anfitrionas tiene un plan
2 1 33
PUNTAJE TOTAL
51
54,69 79.
37
6.- INDICADORES DE DESEMPEO

TASADE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIA HRL- 2008- 2009
2008 2009
SERVICIO MEDICINA INTERNA CIRUGA PEDIATRA NEONATOLOGA GINECOLOGA OBSTETRICIA UCI ADULTOS UCI CIRUGA UCI PEDIATRA UNIDAD DE QUEMADOS TOTAL
EGRESOS 1758 925 1366 274 920 3261 123 29 78 79 8504
IIH 42 07 0 01 01 71 14 0 0 1 136
TASA 2.39 0.76 0 0.36 0.11 2.18 11.38 0 0 1.27 1.60
EGRESOS 2276 1302 1670 398 1292 4497 136 59 170 91 11435
TASA (x 100) 28 1.23 25 1.92 0 0 03 0.75 01 0.08 60 1.33 22 16.18 02 3.39 0 0 0 0 141 1.23
IIH
FUENTE : OFICINA DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL
38
INDICADORES 2005AL 2009

INDICADORES
N de Partos en Total N de Partos Vaginales N de Partos por Cesrea Porcentaje de cesreas (%) N de Muertes Maternas Razn de Mortalidad Materna (x 100,000 NV) N de Recin Nacidos en Total N de R.N. Vivos N de R.N. Natimuertos N de RN Fallecidos Mortalidad Fetal 22 sem (x 1000 n. v.) Mortalidad Fetal tarda 28 sem (x1000 n. v.) Mortalidad Neonatal Precoz (x 1000 n. v.) Mortalidad perinatal I (x 1000 n. v.) Mortalidad perinatal II (x 1000 n. v.) Mortalidad perinatal III (x 1000 n. v.) N de recin nacidos prematuros % de recin nacidos prematuros N de Bajo peso al nacer % de Bajo peso al nacer Tasa de Infecciones IntraHospitalaria Institucional Tasa de Infecciones IntraHospitalaria Ciruga Tasa de Infecciones IntraHospitalaria Medicina Tasa de Infecciones IntraHospitalaria UCI Tasa de Infecciones IntraHospitalaria Ginecologa Tasa de Infecciones IntraHospitalaria Obstetricia Tasa de Infecciones IntraHospitalaria Pediatra Tasa de Infecciones IntraHospitalaria NEO % de Ocupacin Cama (Medicina) % de Ocupacin Cama (UCI) % de Ocupacin Cama (Ciruga) % de Ocupacin Cama (Pediatra) % de Ocupacin Cama (Neo) <5 4.0 < 10 <10 < 10 < 10 < 20 < 40 < 27 Estndar 2005 2854 2272 582 20.5 13 498 2662 2610 52 47 4.1 14.1 14.3 28.1 33.6 32.1 226 8.5 151 5.7 1.55 0.36 0.16 0.31 1 4 0.11 0.13 51.0 39.0 70.0 50.0 66.0 2006 3547 2888 656 18.5% 11 315 3564 3494 70 91 5.6 14.4 23.2 37.2 44.3 41.8 304 8.5 245 6.9 0.96 0.07 0.01 0.24 0 3.4 0.01 0.09 67.4 59.1 65.2 63.3 72.2 2007 3716 2929 787 21.3 14 381 3737 3676 61 61 3.5 7.4 20.3 27.6 33.1 30.9 369 9.9 267 7.1 1.46 0.10 0.19 0.03 0 6.2 0.03 0.02 75.7 74.0 68.9 69.7 60.4 56.2 57.8 54.6 49.8 61.2 1.92 1.23 16.18 0.08 1.33 0. 0.75 68.95 64.4 71.21 57.28 67.97 39 463 10.9 233 5.5 366 8.3 271 6. 2008 4250 3459 791 18.61 16 373 4283 4234 64 30 2009 4262 3427 835 19.6 05 120 4382 4347 60 35
% de Ocupacin Cama (Obstetricia) % de Ocupacin Cama (Ginecologa) Promedio de Permanencia Institucional (das) Promedio de Permanencia (Ciruga) Promedio de Permanencia (Medicina) Promedio de Permanencia (UCI) Promedio de Permanencia (GO) Promedio de Permanencia (Pediatra) Promedio de Permanencia (Neo) Rendimiento Cama Institucional Rendimiento Cama (Ciruga) Rendimiento Cama (Medicina) Rendimiento Cama (UCI) Rendimiento Cama (GO) Rendimiento Cama (Pediatra) Rendimiento Cama (Neo) Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica. 3 9
40.0 44.0 10.0 8.0 4.0 2.0 6.0 5.0 29.0 30.0 32.0 75.0 30.0 38.0
67.9 36.3 9.03 7.2 4.6 2.4 6.6 5.6 24.8 34.1 31.4 98.1 36.2 47.1
67.8 42.7 9.4 7.7 5.3 2.5 6.6 6.2 27.6 35.9 16.4 101.9 39.0 47.6
52.3 30.94 8.3 8.3 6.3 2.5 7 6 22.6 24.4 15.4 79.5 27.3 27.4
64.5 49.3 6.0 10 8 5 3 7 6 32 28 17 75 33 40
40
7.- RECURSOS FINANCIEROS

7.1.- PRESUPUESTO DE APERTURA 2010 EJECUCIONES PRESUPUESTALES 2006-2009
Aos Fuente de Financiamiento Presupuesto Inicial (PIA) Modificaciones (+-) Presupuesto Modificado (PIM) Ejecucin Enero a Diciembre Saldo Presupuestal Ejecucin
Recursos Ordinarios Recursos Directamente Recaudados Donaciones y Transferencias Toda Fuente Recursos Ordinarios Recursos Directamente Recaudados Donaciones y Transferencias Toda Fuente Recursos Ordinarios Recursos Directamente Recaudados Donaciones y Transferencias Toda Fuente Recursos Ordinarios Recursos Directamente Recaudados Donaciones y Transferencias Toda Fuente Recursos Ordinarios Recursos Directamente Recaudados Donaciones y Transferencias
13225,281.00
6,083.00 19308,927.00 13821,546.18
5487,380.82
71.58
2006
3791,396.00
171,622.00 875,026.00
3963,018.00 875,026.00
2595,664.42 863,163.25
1367,353.58 11,862.75 6866,597.15 4000,712.50
65.50 98.64 71.56 71.57
17016,677.00 13785,282.00
1052,731.00 24146,971.00 17280,373.85 286,318.00 14071,600.00 10070,887.50
2007
3791,396.00
174,213.00 3414,881.00
3965,609.00 3414,881.00
2671,764.47 2417,258.18
1293,884.53 997,622.82 6292,179.85 2,933.92
67.37 70.79 70.67 99.98
17576,678.00 14216,305.00
3875,412.00 21452,090.00 15159,910.15 354,820.00 14571,125.00 14568,191.08
2008
2900,000.00
1007,260.00 4787,757.00
3907,260.00 4787,757.00
2406,975.51 4208,686.96
1500,284.49 579,070.04 2082,288.45 2,437.11
61.60 87.90 91.05 99.99
17116,305.00 23266,142.00 23266,142.00 21183,853.55 14828,879.00 1446,625.00 16275,498.00 16273,060.89
2009
3800,000.00
1039,372.00 6038,405.00
4839,372.00 6038,405.00
3248,492.29 4850,923.16
1590,879.71 1187,481.84 2780,798.66
67.12 80.33 89.76
18628,879.00 16383,322.00
8524,402.00 27153,275.00 24372,476.34
2010(PIA)
4233,00.00
Toda Fuente 20616,322.00 FUENTE : OFICINA DE PRESUPUESTO E INVERSIONES

41
7.2.- RECAUDACION
VERSUS
EJECUCIN 2005 - 2009
Aos
Fuente de Financiamiento
Recaudacin
1
Ejecucin Enero a Diciembre

2 2406,489.66 408,787.15 2815,276.81 2595,664.42 863,163.25 3458,827.67 2671,764.47 2417,258.18 5,089,022.65 2406,975.51 4208,686.96 6615,662.47 3248,492.29 4850,923.16 8099,415.45
Saldo Presupuestal
(1-2 ) 171,621.74
Recaudacin Ejecucin
% 93.61 100
2005
Recursos Directamente Recaudados Donaciones y Transferencias Toda Fuente Recursos Directamente Recaudados Donaciones y Transferencias Toda Fuente Recursos Directamente Recaudados Donaciones y Transferencias Toda Fuente Recursos Directamente Recaudados Donaciones y Transferencias Toda Fuente Recursos Directamente Recaudados Donaciones y Transferencias Toda Fuente
2578,111.40 408,787.15 2986,898.55 2769,876.85 863,335.59 3633,212.44 2906,165.27 2453,506.34 5359,671.61 2691,813.17 4051,305.33 6743,118.85 3353,247.84 4870,350.73 8223,598.57
171,621.74 174,212.43 172.34 174,384.77 234,400.80 36,248.16 270,648.96 284,837.87 (157,381.63) 127,456.24 104,755.55 19,427.57 124,427.57
94.25 93.71 99.98 95.20 91.93 98.52 94.95 84.42 103.88 98.10 96.87 99.60 98.49
2006
2007
2008
2009
FUENTE : OFICINA DE PRESUPUESTO E INVERSIONES
42
7.3.- EJECUCION PRESUPUESTAL 2005 - 2009

Fuente de financiamiento Recursos Ordinarios:
Grupo Genrico del Gasto
1. Personal y Obligaciones Sociales 2. Obligaciones Provisionales 3. Bienes y Servicios 2285,431.00 2679,684.00 2694,445.14 2786,284.87
2005
10053,064.89
2006
11109,470.90
2007
11344,473.50
2008
11716,455.33
2009
13339,092.12 2,364.76 2589,109.01
Fuente de financiamiento Recursos Directamente Recaudados,

1. Personal y Obligaciones Sociales 3. Bienes y Servicios 5. Otros Gastos 7. Otros Gastos de Capital 82,524,.74 41,749.50 18,454.24 17,829.50 2323,964.82 2553,914.92 2653,310.23 2958,707.35 3208,502.29 14,200.00 25,790.00
2005
2006
2007
2008
2009
Fuente de financiamiento Donaciones y Transferencias

1. Personal y Obligaciones Sociales 3. Bienes y Servicios 5. Otros Gastos 7. Otros Gastos de Capital 33,000 65,460 272,764.18 249,979.61 375,787.15 797,703.25 2144,494.00 3958,707.35 4793,566.83 8,816.33 48,540.00
2005
2006
2007
2008
2009
43
7.4.- RECAUDACIN DE INGRESOS AOS 2005 AL 2009 RDR (Fuente: OFICINA DE ECONOMA )
CODIGO
1.0.0 1.2 1.2.4 1.2.4.004 1.4 1.4.5 1.4.5.002 1.5 1.5.5 1.5.5.001 1.5.5.002 1.5.5.003 1.5.5.005 1.5.5.010 1.5.5.011 1.5.5.012 1.5.5.013 1.5.5.016 1.5.5.017 1.5.5.018 1.5.5.019 1.5.5.024 1.5.5.025 1.5.5.029 1.5.5.030 1.5.5.099 1.5.6 1.5.6.11 1.6 1.6.1 1.6.1.004 1,7 1.7.1 1.7.1.099 1.8 1.8.1 1.8.1.099 2 2.2.0 2.2..3 2.2.3.002 4 4.2 4.2.1 4.2.1.001 TASAS DE SALUD EXAMENES PSICOSOMATICOS VENTA DE VIENES DE SALUD MEDICINAS PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD ATENCION MEDICA ATENCION DENTAL CERTIFICACIONES, INSPECCIONES Y HAB. ANALISIS CLINICO Y LABORATORIO DIAGNOSTICO POR IMGENES HOSPITALIZACION SERVICIO DE AMBULANCIA SERVICIO DE EMERGENCIA SERVICIO DE TOPICO Y REHABILITAC. VACUNAS PARTOS DESPISTAJE DE SIDA CIRUGIA FISIOTERAPIA EXAMEN PSICOLOGICO ELECTROCARDIOGRAMA OTROS OTROS SERVICIO DE COMEDOR RENTAS DE LA PROPIEDAD DE LA PROPIEDAD REAL ALQUILER DE INMUEBLE MULTAS, SANCIONES Y OTROS MULTAS Y ANALOGAS OTRAS OTROS INGRESOS CORRIENTES INGRESOS DIVERSOS OTROS INGRESOS DE CAPITAL AMORTIZ. POR PRESTAMOS CONCEDIOS OTROS REEMBOLSOS DIVERSOS FINANCIAMIENTO SALDO DE BALANCE SALDO DE AOS FISCALES ANTERIORES SALDO DE AOS FISCALES ANTERIORES TOTAL GENERAL 30.924,64 30.924,64 30.924,64 289,50 289,50 289,50 289,50 157.243,75 157.243,75 157.243,75 157.243,75 171.621,84 171.621,84 171.621,84 171.621,84 174.212,43 174.212,43 174.212,43 174.212,43 245,773.71 245,773.71 245,773.71 245773.71 289,371.86 289,371.86 289,371.86 289,371.86 147.370,74 6.247,00 6.247,00 12.110,50 12.110,50 12.110,50 9.595,00 9.595,00 9.595,00 84,20 84,20 84,20 40.311,57 40.311,57 40.311,57 4.867,08 4.867,08 4.867,08 4.359,90 4.359,90 4.359,90 2323.45 2323.45 2323.42 42,471.42 42,471.42 42,471.42 6,500.00 6,500.00 6,500.00 21,436.84 21,436.84 21,436.84 10,346.87 10,346.87 10,346.87 11.161,50 182.834,06 2.737,70 3.649,70 2.364,40 27,50 14.904,50 116.464,94 326.860,05 206.020,90 562.570,66 7.305,00 135.146,25 675.480,81 675.480,81 675.480,81 1.702.062,20 1.695.815,20 297.021,90 10.792,00 753.860,64 753.860,64 753.860,64 1.794.403,60 1.794.403,60 260.481,35 13.584,50 12.042,20 399.927,75 242.478,28 517.113,16 5.119,00 144.559,40 65,00 1.387,70 1.298.900,30 1.298.900,30 1.298.900,30 1.423.825,56 1.423.825,56 239.145,20 12.000,00 13.067,00 335.471,89 190.370,06 376.499,97 9.104,40 110.448,30 92,40 3.865,00 97,804.02 3.214.00 23,152.40 213,198.25 162,506.43 218,299.42 5,079.70 71,199.20 14723.50 1,066.90 2,788.50 310.00 4230.00 2738.50 192.50 15,454.50 39,137.45 10,211.00 4,939.40 457.50 13,251.39 56,982.72 155,078.36 1,040.00 19,731.20 195,542.60 237,275.97 200,314.52 2,667.00 69,192.90 32,855.81 2,850.00 45.00 29572.37 1493,739.42 1493,739.42 1493,739.42 2023,416.75 2023,416.75 2023,416.75 1002,390.37
DENOMINACION
INGRESOS CORRIENTES
2005
2.420.578,15
2006
2.598.255,01
2007
2.731.952,84
2008
2446,097.63
2009
3064,090.83
2.578.111,40 2.769.876,85 2.906.165,27 2,691,871.34 3353,462.69

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8.- PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD

El capitulo II del Plan Nacional Concertado de Salud desarrolla lo referente a situacin de salud y sus principales problemas los mismos que consideramos son vlidos en su totalidad para la Regin Loreto y por lo tanto inmiscuye el accionar del Hospital Regional de Loreto que por ser el hospital referencial de nivel regional juega un rol preponderante en las medidas que se implementen para solucionarlos. INSUFICIENTE ASEGURAMIENTO EN SALUD Poblacin desprotegida que no accede a servicios de salud por falta de recursos econmicos. DESCENTRALIZACIN DEL SECTOR SALUD INCOMPLETA Mantenimiento en el nivel central de funciones y competencias de los niveles regionales y locales y deficiencia de las capacidades para el ejercicio de las funciones transferidas INSUFICIENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS Dbil garanta de la calidad y seguridad del paciente, falta de acreditacin de servicios , falta de auditoria de la calidad y falta de manejo estandarizado INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS Infraestructura y equipamiento insuficiente, servicios fragmentados, deficiente organizacin de las redes. INSUFICIENTE ATENCIN A POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS INADECUADO DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS Localizacin inequitativa de recursos humanos calificados en salud, falta de regulacin de la formacin profesional, falta de conciliacin entre necesidades y demandas. DEFICIENTE ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS Esto en los sectores ms pobres, deficiente calidad de medicamentos y alto gasto para el bolsillo DEFICIENTE FINANCIAMIENTO EN SALUD Bajo gasto per capita en salud, distribucin financiamiento y gasto ineficiente en salud. inequitativa del
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DEFICIENTE RECTORIA Falta desarrollar y fortalecer el rol rector (planificacin, articulacin, supervisin, regulacin y financiamiento) del MINSA en el contexto de la descentralizacin y modernizacin del Estado. DEFICIENTES SISTEMAS DE INFORMACIN Lo que dificulta la toma de decisiones para la gestin de la salud pblica POCA PARTICIPACIN CIUDADANA En el desarrollo de las propuestas y establecimiento de compromisos, en el quehacer sanitario, en la gestin en salud y en la vigilancia.
8.1.- PROBLEMAS DE LAS DETERMINANTES DE LA SALUD Las determinantes de la salud tiene un gran potencial para reducir los efectos negativos de las enfermedades y promover la salud de la poblacin. 2Los factores determinantes de la salud pueden dividirse en categoras, comportamiento y estilo de vida personal, influencias dentro de las comunidades que pueden reforzar la salud o daarla, las condiciones de vida y de trabajo y el acceso a los servicios sanitarios, y las condiciones generales de tipo socioeconmico, cultural y medioambiental. En el caso de la poblacin que acude a atenderse en el hospital regional en su gran mayora est afectada por las determinantes de la salud ya que estas limitan el desarrollo humano de las poblaciones ms pobres, reduciendo oportunidades y el goce de sus derechos y capacidades, en tal sentido en el Plan Nacional Concertado de salud se revisaron las listas de prioridades y se identificaron problemas en los determinantes que se muestran a continuacin : SANEAMIENTO BSICO. Deficiente saneamiento bsico, inadecuada eliminacin de excretas e inadecuada disposicin de la basura. EXCLUSIN SOCIAL. Pobreza, ingreso y empleo MEDIO AMBIENTE. Contaminacin medio ambiental SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO. Desconocimiento en comportamientos saludables y seguridad ocupacional.
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SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIN. alimentaria
Deficiencia
inseguridad
SEGURIDAD CIUDADANA. Lesiones inducidas por terceros y accidentes de trnsito. EDUCACIN. Bajos niveles educativos y elevadas brechas educativas en mujeres rurales.
8.2.- PROBLEMAS PRIORIZADOS EN EL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO

No se logran las metas y objetivos de la Institucin por limitaciones normativas de tipo presupuestal. Existen dificultades en la prestacin de servicios generales por limitaciones en la disponibilidad de recursos humanos especializados Dbil control interno por ausencia de definicin de niveles jerrquicos de responsabilidad. Deficientes Polticas de Desarrollo de Recursos Humanos por limitaciones presupuestales Inadecuada coordinacin con entes superiores normativos para el logro de metas de capacitacin Dbil vigilancia, prevencin y control epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias de la regin Inadecuado control sanitario de residuos hospitalarios que afecta a la poblacin aledaa. No se garantiza la continuidad en la atencin a travs del seguimiento (referencia y contra referencia ) por limitaciones presupuestales y de disponibilidad de personal Limitada atencin mdica en algunas especialidades por inadecuada poltica de incentivos laborales Inadecuados servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento por desabastecimiento ocasional de medicamentos e insumos. Altas ndices de desnutricin en la poblacin infantil de la Regin Loreto. Altos ndices de Enfermedades Prevalentes de la Infancia que condicionan la presencia de desnutricin Alta tasa de Mortalidad Materno Perinatal en la Regin Loreto por altas tasas de natalidad y bajas coberturas de atencin prenatal, de parto institucional y de atencin del puerperio. Presencia de brechas en fecundidad deseada por limitado acceso a mtodos anticonceptivos. Deficiente prestacin de servicios neonatales por limitado equipamiento mdico y disponibilidad de recursos humanos especializados.
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9.- ANALISIS FODA

ANLISIS DEL ENTORNO
FACTORES COMPORTAMIENTO IDENTIFICADOS ENTORNO ORGANIZACIONAL INMEDIATO
1.Clientes actuales Clientes habituales que acuden al HRL Capacidad de respuesta a las exigencias de nuestra demanda Usuario desinformado Aumento progresivo de Centros Mdicos particulares a precios accesibles a la poblacin Pacientes de zona de influencia que son atendidos en Centros de Salud, Hospitales de menor complejidad, Clnicas y consulta privada De menor nivel de atencin y menor nivel de Complejidad Marketing agresivo de clnicas particulares Gran nmero de distribuidores de material e insumos radiolgicos Retraso en la entrega de bienes y servicios por parte de los proveedores
O/A
O O A A O O A O A
2. Clientes potenciales
3. Competidores actuales
4. Proveedores
ENTORNO ORGANIZACIONAL MEDIATO

Centro de referencia de mayor complejidad para toda la poblacin Regional Estrato Social predominante C y D Poblacin con nivel de ingresos congelado que impide 6. Factores econmicos acceso a Clnicas y Consultorio particular Insuficiente asignacin presupuestal Descentralizacin de normatividad y funciones al Nivel Regional 7. Factores polticos Desconocimiento de dispositivos de la Ley de Salud que incrementan problemas mdicos legales Capacitacin del personal profesional y tcnico de salud a travs de otras instituciones mediante proyecto 8. Factor tecnolgico especiales o Convenios Alto costo de la tecnologa moderna 5. Factores sociales O A O A O A O A
ANLISIS INTERNO
FACTORES COMPORTAMIENTO F/D
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IDENTIFICADOS ESTRUCTURA
Planta de tratamiento de residuos biocontaminados nica en Iquitos constituyndose en una ventaja competitiva Terreno suficiente para la construccin de 1.Infraestructura edificaciones Infraestructura inadecuada y disfuncional con edificaciones antiguas y vulnerables. Insuficiente provisin de agua las 24 horas del da. Deficiente sistema de mantenimiento de equipos biomdicos que provoca su paralizacin por ciertos lapsos de tiempo 2. Equipamiento Limitacin tecnolgica en reas asistenciales y administrativas Personal asistencial capacitado y con experiencia RRHH insuficiente en determinadas reas. 3. Recursos Humanos Turnos operatorios insuficientes y alto ndice de suspensin de operaciones Incremento de recaudacin por crecimiento de 4. Recursos demanda y mayor porcentaje de casos atendidos Financieros por SOAT- SIS. F F D D D D F D D F
PROCESOS
5. Tcnicos asistenciales 6. Tcnicos Administrativos 7. Cultura Organizacional 8. Clientes Internos Existencia de procesos tcnicos asistenciales bsicos Falta de documentos y actualizacin de guas de atencin al paciente Estructura organizacional en va de implementacin con documentos de gestin aprobados Dificultad para la aplicacin del CAP y cubrir las plazas previstas Coordinacin permanente de las unidades orgnicas y el equipo de Gestin en trminos de mejorar la calidad del servicio brindado Sistema de vigilancia Epidemiolgica y notificacin activas El potencial humano profesional y tcnico no responden interactuando favorablemente con su gran responsabilidad frente a sus labores encomendadas Desabastecimiento de medicamentos por retraso en su adquisicin. F D F D F F
9. Proveedores Internos
D F F D D D
RESULTADOS ESPERADOS
Programas preventivo promocinales eficientes Problemas identificados y Metas establecidas que facilitan su cumplimiento Capacidad insuficiente para la atencin de pacientes por la gran demanda en determinadas reas Permanencia de pacientes mas de 12 horas en emergencia Limitado apoyo a la funcin de la Oficina de Gestin de la Calidad y monitoreo de la garanta de calidad, gestin, RRHH, equipamiento, infraestructura y optimizacin de indicadores segn los estndares de acreditacin
10.- DETERMINACIN DE OBJETIVOS INSTITUCIONALES

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PROBLEMAS PRIORIZADOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVO PARCIALES
No se logran las metas y objetivos de la Institucin por limitaciones normativas de tipo presupuestal. Existen dificultades en la prestacin de servicios generales por limitaciones en la disponibilidad de recursos humanos especializados Dbil control interno por ausencia de definicin de niveles jerrquicos de responsabilidad.
GESTIN ADMINISTRATIVA Optimizar el funcionamiento de los servicios a travs de la modernizacin tecnolgica de los sistemas de soporte para la Gestin
Realizar una adecuada Gestin Administrativa de financiamiento para el logro de metas y objetivos de la Institucin Proporcionar y garantizar el funcionamiento ptimo de los servicios generales de soporte Fortalecer el desarrollo de acciones de control interno y la definicin clara de niveles jerrquicos.
No se garantiza la continuidad en la atencin a travs del seguimiento (referencia y contra referencia ) por limitaciones presupuestales y de disponibilidad de personal Limitada atencin mdica en algunas especialidades por inadecuada poltica de incentivos laborales Inadecuados servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento por desabastecimiento ocasional de medicamentos e insumos.
SALUD INDIVIDUAL Contribuir a garantizar el acceso y atencin de salud especializada con calidad adecuada a la poblacin de menores recursos con nfasis en los grupos vulnerabilizados
Realizar actividades extramurales para garantizar la continuidad en la atencin (referencia y contra referencia) Prestar atencin mdica especializada para recuperacin y rehabilitacin de enfermedades transmisibles y no transmisibles y no transmisibles para la poblacin en todas sus etapas de vida (nios, adolescente, adulto y adulto mayor) Mejorar la oferta de servicios de salud con la implementacin de especialidades acorde al nivel establecido y/o adquirido Prestar adecuados servicios de apoyo al diagnstico (nutricin, laboratorio, imgenes, farmacia) Brindar apoyo en diagnstico y tratamiento al ciudadano en riesgo social y al discapacitado.
* Altos ndices de desnutricin en la poblacin infantil de la Regin Loreto. Altos ndices de Enfermedades Prevalentes de la Infancia que
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL Garantizar el crecimiento y
Brindar apoyo en diagnstico y tratamiento para grupos de riesgo nutricional Fortalecer el diagnstico y 50
condicionan la presencia de desnutricin
desarrollo normal de la poblacin infantil menor de 5 aos
tratamiento de IRA, EDA y otras enfermedades prevalentes Garantizar la disponibilidad de alimentacin de calidad para menores de 36 meses hospitalizados.
Alta tasa de Mortalidad Materno Perinatal en la Regin Loreto por altas tasas de natalidad y bajas coberturas de atencin prenatal, de parto institucional y de atencin del puerperio. Presencia de brechas en fecundidad deseada por limitado acceso a mtodos anticonceptivos. Deficiente prestacin de servicios neonatales por limitado equipamiento mdico y disponibilidad de recursos humanos especializados.
PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL Disminuir los ndices de morbimortalidad materno neonatal
Realizar una adecuada Gestin de la Estrategia Garantizar las atenciones en salud reproductiva y planificacin familiar a travs del acceso a mtodos de planificacin familiar y servicios de consejera en salud sexual y Reproductiva Promover el acceso de gestantes a servicios de atencin del parto calificado y puerperio. Garantizar el acceso de neonatos a servicio de atencin normal y de UCIN.
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11.- PROGRAMA DE ACTIVIDADES Y PROYECTOS

PROGRAMA DE INVERSIONES PBLICAS 2007 2011 HOSPITAL REGIONAL DE LORETO
CODIGO BANCO DE PROYECTOS MONTO DE LA INV. CRONOGRAMA (EN NUEVOS SOLES) 2007 2008 2009 2010 2011 NIVEL DEL PROYECTO
NOMBRE DEL PRYECTO
OBSERVACIONES
ENTIDAD S/C EQUIPAMIENTO HEMODIALISIS COBERTURA (TECHO) SISTEMA DE TRATAMIENTO DE AGUAS SERVIDAS EQUIPAMIENTO BIOMEDICO COMPLEMENTARIO AL SHOCK INVERSIONES BANCO DE CONDENSADORES 529,875.00 ESTUDIO OBSERVADO GOREL
47516
1971,347.15
FORMULADO EJECUTADO POR OPI GOREL IDEA FALTA INFORMACION OBSERVADO GOREL
S/C
303,450.00
30807
6000,000.00
ESTUDIO
58261
37,170.00 8841,842.15
ESTUDIO
PRESUPUESTO ASIGNADO AL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO

52
SHOCK DE INVERSION PBLICA

Nombre del Proyecto de Inversin Pblica Fecha Act. UF Unid. Form. Estado Viabilidad Costo en Nuevos Soles (S/.)
Cod.
Pliego
Estudio Act.
Evaluacin
Delegacin
38843 AMBULANCIA
MINSA
HRL
APROBADO
264,600.00
UCI INTERMEDIA 39871 DPTO. DE MEDICINA UCI 39845 NEONATOLOGIA PEDIATRIA 39838 UCI GENERAL MEDICINA
MINSA
HRL
APROBADO
227,185.00
MINSA
HRL
APROBADO
624,016.00
MINSA
HRL
APROBADO
446,806.00
39623 EMERGENCIA GRUPO ELECTRGENO
MINSA
HRL
APROBADO
899,615.00
39978
MINSA
HRL
APROBADO
214,500.00
39683 RADIOFONIA
MINSA
HRL
APROBADO
12,751.00 2676,722.00
TOTAL PRESUPUESTO EN EQUIPAMIENTO BIOMEDICO TOTAL PRESUPUESTO ASIGNADO AL HRL
2689,473.00
TECHO ASIGNADO AL HRL AL 27/01/08 INCREMENTO LOGRADO POR UPI/OEPE: TECHO PRESUPUESTAL Fuente: Of. de Planeamiento Estratgico Unidad de Proyectos de Inversin
2689,473.00
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PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA APROBADOS POR LA OPI MINSA

CODIGO BANCO DE PROYECTOS MONTO DE LA INV. CRONOGRAMA 2006 2007 NIVEL DEL PROYECTO SITUACION DEL PROYECTO ESTUDIO PPTO. FTE. DE FINANCIAMIENTO R.O. R.D.R. OTROS GOREL Canon Sobre canon Ambiente en implementacin MINSA, 1376,421.61 Pendiente de recepcin
NOMBRE DEL PROYECTO ENTIDAD
OBSERVACIONES
5309
TOMOGRAFO
2149,899.81
Aprobado
39843,39871, 39845,39838 SHOCK DE INVERSIONES 39623,39798 39683
2689,473.00
Aprobado
47516
COBERTURA (TECHO)
1971,347.15
30807
MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUDEQUIPAMIENTO
6000,000.00
GOREL F.F. CANON Y SOBRECANON
11591,154.96
a. INDICADORES DE DESEMPEO
INDICADORES 2003 AL 2008
Estndar 2003 3241 2802 439 < 27
INDICADORES
N de Partos en Total N de Partos Vaginales N de Partos por Cesrea Porcentaje de cesreas (%) N de Muertes Maternas Razn de Mortalidad Materna (x 100,000 NV) N de Recin Nacidos en Total N de R.N. Vivos N de R.N. Natimuertos N de RN Fallecidos Mortalidad Fetal 22 sem (x 1000 n. v.) Mortalidad Fetal tarda 28 sem (x1000 n. v.) Mortalidad Neonatal Precoz (x 1000 n. v.) Mortalidad perinatal I (x 1000 n. v.) Mortalidad perinatal II (x 1000 n. v.) Mortalidad perinatal III (x 1000 n. v.) N de recin nacidos prematuros % de recin nacidos prematuros N de Bajo peso al nacer % de Bajo peso al nacer Tasa de Infecciones IntraHospitalaria Institucional Tasa de Infecciones IntraHospitalaria Ciruga Tasa de Infecciones IntraHospitalaria Medicina Tasa de Infecciones IntraHospitalaria UCI Tasa de Infecciones IntraHospitalaria Ginecologa Tasa de Infecciones IntraHospitalaria Obstetricia Tasa de Infecciones IntraHospitalaria Pediatra Tasa de Infecciones IntraHospitalaria NEO % de Ocupacin Cama (Medicina) % de Ocupacin Cama (UCI) % de Ocupacin Cama (Ciruga) % de Ocupacin Cama (Pediatra)
2004 3549 3033 516
2005 2854 2272 582 20.5 13 498 2662 2610 52 47 4.1 14.1 14.3 28.1 33.6 32.1 226 8.5 151 5.7 1.55 0.36 0.16 0.31 1 4 0.11 0.13 51.0 39.0 70.0 50.0
2006 3547 2888 656 18.5% 11 315 3564 3494 70 91 5.6 14.4 23.2 37.2 44.3 41.8 304 8.5 245 6.9 0.96 0.07 0.01 0.24 0 3.4 0.01 0.09 67.4 59.1 65.2 63.3
2007 3716 2929 787 21.3 14 381 3737 3676 61 61 3.5 7.4 20.3 27.6 33.1 30.9 369 9.9 267 7.1 1.46 0.10 0.19 0.03 0 6.2 0.03 0.02 75.7 74.0 68.9 69.7
2008 4250 3459 791 18.61 16 373 4283 4234 64 30
13.6% 14.6% 6 3 85 3543 3513 30 86 4.5 11.4 16.4 27.6 33.6 31.9 239 6.7 147 4.1 0.86 0.09 0 0.13 2 4.5 0.06 0 41.0 58.2 49.0 30.0
< 40
189 3244 3179 65 71
<10 < 10 < 10 < 20
6.1 16.4 16.0 32.1 40.9 37.9 206
463 10.9 233 5.5
< 10
6.4 268
<5 4.0
8.3 0.78 0.01 0.04 0.05 2 4.2 0.01 0.02 25.2 56.5 48.0 29.3
56.2 57.8 54.6 49.8
% de Ocupacin Cama (Neo) % de Ocupacin Cama (Obstetricia) % de Ocupacin Cama (Ginecologa) Promedio de Permanencia Institucional (das) Promedio de Permanencia (Ciruga) Promedio de Permanencia (Medicina) Promedio de Permanencia (UCI) Promedio de Permanencia (GO) Promedio de Permanencia (Pediatra) Promedio de Permanencia (Neo) Rendimiento Cama Institucional Rendimiento Cama (Ciruga) Rendimiento Cama (Medicina) Rendimiento Cama (UCI) Rendimiento Cama (GO) Rendimiento Cama (Pediatra) Rendimiento Cama (Neo) Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica. 3 9
57.9 56.2 53.8 7.9 5.7 2.9 2.1 5.6 5.5 28.9 18.5 45.1 90.2 29.4 40.0
75.0 63.0 50.0 9.7 6.6 3.3 1.9 6.3 5.0 32.9 28.8 40.3 96.4 26.5 45.9
66.0 40.0 44.0 10.0 8.0 4.0 2.0 6.0 5.0 29.0 30.0 32.0 75.0 30.0 38.0
72.2 67.9 36.3 9.03 7.2 4.6 2.4 6.6 5.6 24.8 34.1 31.4 98.1 36.2 47.1
60.4 67.8 42.7 9.4 7.7 5.3 2.5 6.6 6.2 27.6 35.9 16.4 101.9 39.0 47.6
61.2 52.3 30.94 8.3 8.3 6.3 2.5 7 6 22.6 24.4 15.4 79.5 27.3 27.4
__________________________________________________________________________________________________________________ _ PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2009 OFICINA EJECUTIVA DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO
b.
METAS
c.
PRESUPUESTO
d.
PROYECTOS
PROGRAMA DE ACTIVIDADES Y
PROGRAMA DE INVERSIONES PBLICAS 2007 2011 HOSPITAL REGIONAL DE LORETO

CODIGO BANCO DE PROYECTOS MONTO DE LA INV. CRONOGRAMA (EN NUEVOS SOLES) 2007 2008 2009 2010 2011 NIVEL DEL PROYECTO
NOMBRE DEL PRYECTO
OBSERVACIONES
ENTIDAD S/C EQUIPAMIENTO HEMODIALISIS COBERTURA (TECHO) SISTEMA DE TRATAMIENTO DE AGUAS SERVIDAS 529,875.00 ESTUDIO OBSERVADO GOREL
47516
1971,347.15
FORMULADO EJECUTADO POR OPI GOREL IDEA FALTA INFORMACION OBSERVADO GOREL
S/C
303,450.00
30807
EQUIPAMIENTO BIOMEDICO 6000,000.00 COMPLEMENTARIO AL SHOCK INVERSIONES BANCO DE CONDENSADORES 37,170.00 8841,842.15
ESTUDIO
58261
ESTUDIO

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Hospital Regional de Loreto

P lan Operativo 2010

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HOSPITAL REGIONAL DE LORETO FELIPE SANTIAGO ARRIOLA IGLESIAS

PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2010

EQUIPO DE GESTIN TECNICA

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DENOMINACIN, NATURALEZA Y FINES DENOMINACIN:

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3.- DIAGNSTICO SITUACIONAL DE LA OFERTA 3.1.- POBLACIN ASIGNADA

1,420 5,656 6,970 14,386 26 %

6,509 5,421 11,930 5,287 20,108 1,646 27,041 2,620 48 % 5% 21 %

13,644 1,561 1,431

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RECURSOS HUMANOS 2010

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3.3.- RECURSOS TECNOLGICOS / EQUIPOS BIOMDICOS:

3.3.1.- Recursos Tecnolgicos

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3.3.2.- RELACION DE APLICATIVOS Y SISTEMAS INFORMATICOS

POR LA SBN 8 SIMI Sistema de Registro de Fichas SIS 2 ACTIVO VFPQ

POR LA CONTRALORIA DE LA NACION 9 SAGU I Sistema de Auditoria Gubernamental 2 ACTIVO VFPG

POR LA SUNAT 10 PDT Programa de Declaracin Telemtica 2006 1 ACTIVO V BASIC

Sistema de Gestin Hospitalaria

Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica. Unidad de Informtica.

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1 CAMARA FOTOGRAFICA 1 CAMARA FOTOGRAFICA DIGITAL

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3.4.- CONDICIONES DE LA INFRAESTRUCTURA

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3.5.- SERVICIOS OFRECIDOS

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EPIDEMIOLOGIA * Vigilancia Epidemiolgica

OTRAS ESPECIALIDADES MEDICAS Y NO MDICAS

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SERVICIOS DE PROYECCION COMUNITARIA

4.- PRODUCCIN Y RENDIMIENTO - DEMANDA

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