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Associao de Ensino Superior do Piau- AESPI

A UTILIZAO DO KINESIO TAPING EM PACIENTES COM CERVICALGIA: ESTUDO DE CASO

Thiago Henrique de Arajo Resende Walria Maria Alves de Sousa

Teresina 2011

Associao de Ensino Superior do Piau-AESPI

A UTILIZAO DO KINESIO TAPING EM PACIENTES COM CERVICALGIA: ESTUDO DE CASO

Thiago Henrique de Arajo Resende Walria Maria Alves de Sousa

Artigo apresentado Associao de Ensino Superior do Piau- AESPI, como requisito parcial para a obteno de grau de bacharelado em Fisioterapia. Orientadora: Prof. Adrielle Martins Monteiro Alves.

Teresina 2011

A UTILIZAO DO KINESIO TAPING EM PACIENTES COM CERVICALGIA: ESTUDO DE CASO


Thiago Henrique de Arajo Resende(thiagohenrique-23@hotmail.com) Walria Maria Alves de Sousa(waleriamas@hotmail.com) Especialista em Fisioterapia Neurolgica e Docncia Superior-Adrielle Martins Monteiro Alves

RESUMO

Introduo De acordo com Gabriel, Petit e Carril (2001) a cervicalgia define-se como dor localizada na regio do pescoo e superior das escpulas ou zona dorsal alta, que no se acompanha de sinais caracterstico de radiculopatia. Herbert et al.(2003) afirma que esta patologia raramente se inicia de maneira sbita, em geral pode estar relacionada com movimentos bruscos, longa permanncia em posio forada, esforo ou trauma. Palmer et al.(2001) relata que a cervicalgia acomete um numero considervel de indivduos, com uma mdia de 12% a 34% de uma populao adulta em alguma fase da vida, com maior incidncia no sexo feminino, trazendo prejuzo nas suas atividades de vida diria. Segundo Tosano et al.(2006) a dor na cervicalgia pode ser aguda, sendo um fenmeno transitrio associado com leso tecidual, ou crnica, consistindo uma condio persistente mesmo aps a cura da leso, com durao maior que seis meses, manifestando-se de modo continuo ou recorrente. Sendo a dor sempre subjetiva, sua interpretao envolve aspectos sensitivos, cognitivos, comportamentais, culturais, fatores socioeconmicos, dinmicas familiares, entre outros. Alm disso, o limiar de sensibilidade, tolerncia e significado da dor varia individualmente, dependendo tambm de fatores emocionais. O resultado que os msculos Trapzio e Elevadores da escpula entram em estado de contratura pelo mecanismo de auto-proteo (Tosano, 2006). Matos (2002) relata que, em 1973, surgiu pelas mos de um quiroprata japons de nome Kenzo Kase um mtodo Kinesio Taping com a premissa bsica que os msculos e outros tecidos moles, tais como : fscias,ligamentos e tendes, poderiam ser ajudados atravs de um suporte externo , e para isso era necessrio apenas a aplicao de uma fita elstica adesiva capaz de dar apoio externo aos tecidos sem limitar a ao dos mesmos. Ibidem (2002) acrescenta que os principais efeitos fisiolgicos da bandagem (Kinesio Taping) esto associados ao suporte muscular, de drenagem, de correo articular e ao efeito analgsico, sendo este ultimo o foco da pesquisa em questo. Kase (1998) relata que o efeito analgsico das bandas Kinesio resultado do material adesivo sobre a pele que favorece a estimulao dos receptores j existentes permitindo modelar os impulsos aferentes e regular os impulsos dolorosos. Deste modo, o simples contato coma pele permite o alivio da dor e a sensao de desconforto na pele e tecidos subjacentes. Morini (2003) afirma que o Kinesio Taping atualmente considerado pelos fisioterapeutas como mtodo de apoio a reabilitao e modulao de alguns processos fisiolgicos. O interesse pela escolha do tema surgiu pela escassez de pesquisas utilizando o mtodo Kinesio Taping e pela alta incidncia de cervicalgia em alguma fase adulta, visando contribuir para a literatura bem como para diminuio da dor atravs da bandagem elstica (Kinesio Taping). A presente pesquisa tem como objetivo geral verificar a eficcia da utilizao do Kinesio Taping no alivio de dores em pacientes com diagnostico clinico de cervicalgia e como objetivo especifico analisar a diminuio da dor juntamente com o ganho de amplitude de movimento atravs da escala analgica da dor e fleximetria. 1 Metodologia O presente artigo trata-se de um estudo de caso de carter qualitativo e exploratrio, aprovado pelo Comit de tica e pesquisa da Universidade Paulista sob o nmero do protocolo: 536/11. Nesse estudo foi utilizado o processo de amostragem no-probalibilstica, composta por trs indivduos com diagnstico clnico de cervicalgia.

Foram includos nesta pesquisa os indivduos com diagnstico de cervicalgia em estagio crnico, de ambos os sexos, tendo limitao aos movimentos da cervical devido dor, no fazendo outro tipo de tratamento fisioteraputico. Foram excludos da pesquisa todos os indivduos que apresentaram a doena em estado agudo ou outra patologia associada como hrnia de disco e cervicobraquialgia e os que se recusaram a participar do estudo. Foram esclarecidos quanto aos mtodos e objetivos da pesquisa aos participantes e s foram includos diante do termo de consentimento livre e esclarecidos. Durante a realizao da pesquisa todos os participantes continuaram com exercendo suas atividades laborais. O estudo foi desenvolvido no Ncleo de Apoio Sade AESPI/FAPI, localizada na Rua Elias Tajra n963, Bairro de Ftima, Teresina-PI. Foram realizados 10 atendimentos com intervalos de quatro dias em um perodo de dois meses (08/09/2011-06/11/2011) com reavaliaes a cada cinco atendimentos para verificar a eficcia da utilizao da bandagem elstica teraputica, possibilitando assim documentar a evoluo do paciente. Em cada reavaliao foi mensurada a fleximetria da regio cervical e a intensidade de dor. Para quantificar a intensidade da dor foi utilizada a Escala Visual Analgica da dor (EVA), um mtodo que padroniza e quantifica a dor de 0 a 10, significando, o valor zero a ausncia de dor e 10 a pior dor imaginvel (RGO, 2008). O material utilizado foi bandagem elstica teraputica (Kinesio Taping) aplicada com base na avaliao funcional da coluna cervical. Na avaliao consta queixa principal, HDA, inspeo, palpao, movimentos passivos, ativo-livres e intensidade da dor verificada atravs da escala analgica da dor e a mensurao em graus de amplitude de movimento da cervical para os movimentos de flexo, extenso, lateralizao direita, lateralizao esquerda, rotao direita e rotao esquerda utilizando o flexmetro (fleximetro pendular Sanny) De acordo com Monteiro (2005) a fleximetria da coluna cervical realizada em posio sentada ou em p, com coluna torcica e lombar alinhadas, o flexmetro colocado com a tira ao redor da cabea, com o mostrador posicionado na face lateral da cabea, voltado para o avaliador, estabilizando a cintura escapular, evitando a compensao do tronco durante os movimentos de flexo e extenso cervical. Para a avaliao da lateralizao da cervical o paciente permanece sentado, com coluna torcica e lombar alinhadas, fleximetro posicionado com o mostrador na face anterior da cabea (testa), voltado para o avaliador, estabilizando a cintura escapular, evitando a flexo lateral do tronco, pede-se ao paciente que realize a lateralizaao direita e a esquerda. Para a rotao cervical, o paciente foi posicionado em decbito dorsal, com joelhos flexionados, mostrador do fleximetro sobre a cabea, estabiliza a cintura escapular e o tronco evitando a rotao do tronco, pede ao paciente que realize a rotao direita e a esquerda. Aps toda a avaliao a pele do paciente foi limpa com lcool a 70% e preparada para receber a aplicao, sendo duas tcnicas realizadas: uma de inibio dos extensores da coluna cervical e outra para analgesia. A tcnica de inibio foi realizada sem tenso da bandagem elstica, em formato de Y, enquanto a de analgesia foi aplicada com 50% de tenso em forma de I na horizontal. Os pacientes foram orientados aps a aplicao quanto aos cuidados para melhor aderncia da bandagem a pele. A remoo foi realizada umidificando com gua o Kinesio Taping e retirada na direo dos plos. Os dados coletados foram analisados e organizados em grficos no programa Microsoft Office Excel 2010.

2 Resultados Para constatao do alcance dos objetivos da pesquisa, foram considerados os resultados de escala visual da dor e fleximetria da coluna cervical. O grfico 1 mostra os valores expressos em nmeros da intensidade de dor referido pelos trs indivduos que participaram do estudo durante a avaliao inicial e cada avaliao subseqente, em que observou-se uma diminuio significativa da dor referida por cada paciente
10

Escala Visual da Dor

8 6 4 2 0 paciente 1 paciente 2 paciente 3

avaliao

1reavaliao

2reavaliao

Grfico 1 : Comparao do nvel de dor antes ,durante e aps o tratamento Fonte: Direta, 2011

No grfico 2 apresentam-se os valores de fleximetria da coluna cervical do paciente 1 onde observou-se melhora de todos os movimentos na primeira reavaliao e restaurao completa dos movimentos de lateralizao e rotao esquerda ao final do tratamento.
80 Evoluo do paciente 1 70 60 50 40 30 20 10 0 Flexao Extensao Lateraliazaao Lateraliazaao Rotaao a Rotaao a a direita a esquerda direita esquerda Paciente 1 1 Reavaliaao Paciente 1 2 Reavaliaao

Paciente 1 Avaliaao

Grfico 2 :Comparao da ADM da cervical antes , durante e aps o tratamento Fonte: Direta, 2011

Ao analisar os valores de amplitude de movimento do paciente 2 observou-se ganho em todos os movimentos na primeira reavaliao e restaurao completa na flexo e rotao a esquerda da coluna cervical, porm houve um declnio nos movimentos de lateralizao a

esquerda e extenso na segunda reavaliao como pode ser visualizado no grfico abaixo.

Evoluo do paciente 2

70 60 50 40 30 20 10 0 Flexao Extensao Lateraliazaao Lateraliazaao a direita a esquerda paciente 2 1 Reavaliaao Rotaao a Rotaao a direita esquerda paciente 2 2 Reavaliaao

paciente 2 Avaliaao

Grfico 3:Comparao da ADM da cervical antes , durante e aps o tratamento Fonte: Direta, 2011

O grfico 4 apresenta melhora em todos as amplitudes de movimentos da coluna cervical e ganho total dos movimentos de flexo, extenso, lateralizao e rotao a esquerda.
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Flexao Extensao Avaliaao . Grfico 4:Comparao da ADM da cervical antes , durante e aps o tratamento Fonte: Direta, 2011 Lateraliazaao Lateraliazaao a direita a esquerda 1 Reavaliaao Rotaao a direita Rotaao a esquerda

Evoluo do Paciente 3

2 Reavaliaao

3 Discusso A cervicalgia crnica definida como dor cervical no irradiada, associada a sobrecargas mecnicas ou posturas anormais prolongadas da coluna. Caracteriza-se por dor em regio cervical posterior com restries a mobilizao ativa e passiva, alm de reas dolorosas palpao (ARANHA E PERNAMBUCO, 2006). Teixeira e Lin (2001) destacam que em torno de 12% das mulheres e 9% dos homens desenvolvero cervicalgia crnica. Na cervicalgia mecnica, a transmisso da dor no paciente comea com a liberao de mediadores qumicos pr-inflamatrios e vasoconstrictores, que estimulam os nociceptores. Alm disso, a dor cervical tambm pode ser oriunda da tenso muscular que aparece em decorrncia do acmulo de cido ltico o que pode levar ativao dos pontos sensveis e provocar atividade reflexa de dor mesmo sem a palpao (HERNERT, PARDINI E BARROS, 2003).

Dos indivduos que participaram do estudo, dois so do sexo feminino e um do sexo masculino. Todos apresentaram dor nos extensores cervicais h mais de seis meses e limitao de movimento. O estudo realizado apontou reduo significativa da dor e ausncia do quadro lgico aps dez aplicaes do Kinesio Taping em todos participantes da pesquisa. Segundo Ribeiro et.al(2009), o Kinesio Taping trata-se de uma tcnica inovadora que foi criada especialmente para tratar de leses ortopdicas decorrentes do esporte, que vem sendo utilizada para fins teraputicos na reabilitao de diferentes tipos de pacientes. Matos (2002) explica que o efeito analgsico do Kinesio resultado do efeito exteroceptivo do material adesivo sobre a pele, que estimula os receptores existentes permitindo modelar os impulsos aferentes e regular os mecanismos dolorosos atravs de uma provvel ativao do sistema de inibio existente dentro da teoria do porto da dor. Um aumento significativo na primeira reavaliao em relao ao ganho da amplitude de movimento da coluna cervical de todos os participantes do estudo refletiu que o Kinesio tapping pode facilitar a melhora do movimento medida que a dor diminui, porm foi constatado na ltima reavaliao que a paciente 2 teve uma pequena reduo para os movimentos de extenso e lateralizao esquerda da cervical. De acordo com Huang et al (2011) o Kinesio tem sido utilizado amplamente na reabilitao, proporcionando alvio da dor, conforto, liberdade de movimento e a normalizao da amplitude de movimento articular, entretanto no foram provados que esta modalidade oferece efeitos de tratamento mais prolongado, o que pde ser constatado no estudo em questo. 4 Concluso Conclumos que a aplicao do Kinesio Taping em pacientes com cervicalgia mostrou efeitos satisfatrios na resoluo do quadro lgico e melhora na amplitude de movimento, podendo ser um importante recurso teraputico na rea da fisioterapia, porm, no podemos afirmar que uso da bandagem sem estar associada outra modalidade teraputica totalmente eficaz na restaurao completa dos movimentos da coluna cervical, j que um dos pacientes na ltima reavaliao apresentou diminuio de amplitude para alguns movimentos. Por tratar-se de um mtodo relativamente novo na literatura, sugere-se que sejam realizadas novas pesquisas com uma amostra maior para investigao de seus efeitos. 5 Referncia ARANHA, F. S.; PERNAMBUCO, A. R. Diagnstico diferencial das cervicalgias. Rev. de Reumatologia, 2006. Disponvel em <http://www.cerir.org.br/revistas/marco2001/cervi.htm>. Acesso em: 20/09/2011. FUNDAO ANTONIO PRUDENTE, CENTRO DE TRATAMENTO E PESQUISADO HOSPITAL DO CNCER. Escala de intensidade da dor. 28/01/2002. Disponvel em< http://www.saudeemmovimento.com.br/>. Acesso em 04/05/2011. GABRIEL, M. R. SERRA; PETIT, J. DAZ; CARRIL, M. L. DE SANDE. Fisioterapia em Traumatologia Ortopedia e Reumatologia. 2001, Livraria e Editora RevinteR Ltda. HERBERT, S. et al.Ortopedia e Traumatologia:Princpios e Prticas.Porto Alegre.Artmed;2003. HUANG, CHEN-YU et al. Effect of the Kinesio tape to muscle activity and vertical jump performance in healthy inactive people. Taiwan, 2011. Disponvel em<http://www.biomedical-engineering-online.com/content/10/1/70>. Acesso em: 20/09/2011.

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