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Planto Psicolgico: uma Prtica Clnica da Contemporaneidade

Planto Psicolgico: uma Prtica Clnica da Contemporaneidade1


Psychological Duty: a Contemporary Clinical Practice Turno Psicolgico: una Prctica Clnica de la Contemporaneidad
Melina Sfora Souza R ebouas Elza Dutra

Resumo: O objetivo desse artigo refletir sobre planto psicolgico enquanto uma prtica clnica da contemporaneidade, entendendo este tipo de interveno como sendo mais adequada a uma nova postura da psicologia clnica, em que o psiclogo dever estar comprometido com a escuta e o acolhimento do outro onde quer que este esteja. Visando apresentar um panorama da atualidade e de suas principais demandas foi realizada uma reviso bibliogrfica acerca dos desdobramentos da psicologia clnica, bem como do sofrimento humano, trazendo uma reflexo tica e poltica e a defesa de prticas mais condizentes com a realidade atual. Desse modo, podemos dizer que o planto psicolgico constitui-se como uma prtica clnica da contemporaneidade, na medida em que ela promove uma abertura para o novo, o diferente e oferece um espao de escuta a algum que apresenta uma demanda psquica, um sofrimento, oferece um momento no qual esse sujeito que sofre se sinta verdadeiramente ouvido na sua dor, favorecendo para que este possa ressignificar o seu estar no mundo. Palavras-chave: Planto Psicolgico; Clnica Fenomenolgica; Contemporaneidade; Escuta Clnica; tica. Abstract: This paper aims to reflect on psychological duty as a contemporary clinical practice, understanding that this type of intervention would be more appropriate in a new conduct of clinical psychology, in which the psychologist should be committed to listening and sheltering the other person wherever they are. With the attempt of presenting a panorama of todays situation and its main demands, we elaborated a literature review about clinical psychology and human suffering, reflecting political and ethical perspectives and also defending practices that are more consistent with the current reality. Thereby, we can say that psychological duty is a contemporary clinical practice, given that it promotes changes and new possibilities for the ones with psychic demand or any kind of suffering, as it offers them an open space for being listened and understood in their pain, encouraging them to construct a new meaning to their existence in the world. Keywords: Psychological Duty; Phenomenological Clinic; Contemporaneity; Clinic Listening; Ethics. Resumen: El objetivo de este artculo es reflexionar a cerca del turno psicolgico, una prctica clnica psicolgica contempornea. Esta prctica es percibida como el tipo de intervencin ms apropiado para una nueva postura de la psicologa clnica, en la cual el psiclogo debe de comprometerse a escuchar y acoger a las personas sea donde sea. Con el propsito de ofrecer un panorama general de la actualidad y de sus principales demandas, elaboramos una revisin de literatura a cerca del desarrollo de la psicologa clnica y del sufrimiento humano, buscando una reflexin tica y poltica, adems de defender las prcticas ms coherentes con la realidad actual. As pues, se puede decir que el turno psicolgico es una prctica clnica contempornea, ya que promueve una apertura al nuevo y al diferente, ofreciendo a los que tienen una demanda psicolgica o presentan algn tipo de sufrimiento, un espacio de escucha y acogimiento de su dolor, ayudndoles a construir un nuevo sentido a su existencia en el mundo. Palabras-clave: Turno psicolgico; Clnica Fenomenolgica; Contemporaneidad; Escucha Clnica; tica.

Introduo A psicologia, nos moldes tradicionais, norteada por uma noo de sujeito descontextualizado social e historicamente e cujas prticas se restringiam ao atendimento em consultrios privados, no mais se adequa sociedade de hoje. O homem contemporneo tem de1

Esse trabalho resultado da monografia do Curso de Especializao em Psicologia Clnica na Abordagem Fenomenolgico-Existencial da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), orientada pela segunda autora.

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mandado novas formas de insero do psiclogo; na verdade, uma nova postura, um novo olhar sobre ele. Portanto, necessitando de um profissional mais comprometido com o contexto social. A definio de clnica, em funo disso, no pode mais se restringir ao local e clientela que atende; trata-se, sobretudo, de uma postura diante do ser humano e sua realidade social, exigindo, portanto, do psiclogo, uma capacidade reflexiva continuamente exercitada em relao prpria prtica, da qual se origine um posicionamento tico e poltico (Dutra, 2004).

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A psicologia clnica passa agora a ser tratada no como uma rea de atuao, mas como atitude, como ethos, de acordo com o pensamento de alguns autores, entre os quais (Dutra, 2004; Figueiredo, 1996; Safra, 2004 e S, 2007). Nesse sentido, o psiclogo clnico contemporneo dever estar comprometido com a escuta e o acolhimento do outro onde quer este esteja. O que significa compreender esse outro a partir da experincia e dos significados que ele atribui ao mundo, levando em considerao o contexto no qual est inserido, considerando-o como um ser-no-mundo e, portanto, constitudo por este, ao mesmo tempo em que o constitui. Dentro dessa perspectiva contempornea, tem-se falado numa nova modalidade clnica que veio no substituir a psicoterapia, mas se constituir numa alternativa a esta; na verdade, trata-se de uma prtica que se adequa s demandas atuais, e nomeada por Mosqueira, Morato e Noguchi (2006) como uma prtica de ateno psicolgica. Neste trabalho, discutiremos a respeito do Planto Psicolgico, entendendo este como uma modalidade de atendimento clnico-psicolgico de tipo emergencial, aberto comunidade (Cury, 1999), cuja funo proporcionar uma escuta e um acolhimento pessoa no momento de crise. Lembrando que tal proposta no tem como finalidade a resoluo ou o aprofundamento da problemtica da pessoa, mas um momento de compreenso do seu sofrimento. O planto psicolgico, segundo Oliveira (2005), acontece como um espao que favorece a experincia, tanto do cliente como do plantonista, no qual o psiclogo se apresenta como algum disposto, presente e disponvel e no apenas como detentor do conhecimento tcnico. E isto seria um estar junto, um inclinar-se na direo sofrimento, deixando-se afetar, e a partir da compreender o outro. O presente trabalho justifica-se pela pouca bibliografia sobre o assunto, o que revela uma incipiente produo cientfica. Fala-se muito em prticas emergentes, mas no h um posicionamento crtico em relao a estas e o que ocorre, na maioria das vezes, uma transposio do modelo clnico tradicional para outros setores. Outro fator a grande procura pelos servios psicolgicos que tem gerado longas listas de espera no setor pblico, fruto dessa no-adequao da psicologia tradicional s novas demandas. Nem todo mundo que procura um servio psicolgico quer ou precisa de psicoterapia; talvez o que eles precisem seja um contato verdadeiro e acolhedor naquele momento, no qual as pessoas se sintam realmente ouvidas e vontade para colocar o que quer que lhes estejam afligindo, e assim, poderem ampliar o seu nvel de conscincia e de clareza sobre o que esto vivenciando. Nesse sentido, o planto psicolgico j pode ser considerado, por si s, teraputico. Tendo em vista a proposta de discorrer e refletir sobre planto psicolgico como uma prtica clnica da contemporaneidade, faz-se necessrio discutirmos sobre os des-

dobramentos da psicologia clnica, bem como do sofrimento humano na tentativa de apresentar um panorama da atualidade e de suas principais demandas, trazendo uma reflexo tica e poltica sobre essa ao e a defesa de prticas mais condizentes com essa realidade da clinica psicolgica na atualidade.

1. Desdobramentos da Psicologia Clnica A psicologia clnica foi instituda tradicionalmente como um mtodo, e para se instaurar como cincia ela precisava se adequar ao modelo metafsico da poca, caracterizado pela crena em uma verdade nica e imutvel. Modelo este dominado pela herana mdica do diagnstico e da cura com fins de previso e controle das massas, servindo, ento, aos interesses da classe dominante. Segundo Feres-Carneiro e Lo Bianco (2003), a psicologia clnica ficou tradicionalmente conhecida pela prtica do psicodiagnstico e da psicoterapia de cunho psicanaltico. Estas eram realizadas em consultrios particulares e destinadas populao de classe mdia e alta, cuja nfase se dava nos aspectos psicolgicos e psicopatolgicos do indivduo. Tais prticas dominaram o cenrio da psicologia clnica durante um longo tempo, mas novas demandas foram surgindo e fazendo com que os profissionais repensassem essas prticas, alm de servir como um bero frtil para que surgissem novas perspectivas sobre o homem que no fossem baseadas somente em relaes determinsticas. O que acontece que o paradigma cientfico moderno passa a ser questionado frente impossibilidade da neutralidade e objetividade do pesquisador e pesquisado e da busca de uma verdade que seja absoluta e inquestionvel, o que acaba por trazer grandes transformaes no meio cientfico e, consequentemente, na prpria psicologia. Segundo Roehe (2005), A atitude cientfica clssica ignora a complexidade ontolgica do homem. No reconhece o papel do ser humano na constituio da realidade e, portanto, no considera adequadamente a presena do cientista numa investigao. Em resumo: no reconhece o ser do homem, pois o trata como uma coisa diante de outra coisa. Por isso, erra. (...) Cria-se uma situao absurda: o pesquisador atua para conhecer, negando sua prpria presena cognoscente (p. 157). Frente a essas problematizaes, a subjetividade passa agora a ser colocada como condio de conhecimento e compreenso dos fenmenos humanos, abrindo espao para que se estruture um novo paradigma que leve em considerao a especificidade de cada conhecimento (Morato, 1999). Compa rtilhando tambm desse pensamento, Figueiredo (2004) nos fala que a gestao do espao psi-

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colgico se d em meio ao projeto epistemolgico da modernidade. Projeto esse que, como vimos, busca a produo e validao do conhecimento atravs da ciso mente e corpo, na tentativa de construir um sujeito epistmico pleno, senhor de si e fiador de todas as certezas. Segundo ele, justamente a partir dessa ciso que a psicologia se constitui na medida em que ela passa a cuidar de tudo que excludo por esse mtodo. Em outras palavras, a psicologia se abre como o espao do interditado, da subjetividade. Nesse momento, como nos fala Carvalho (1992, citado por Morato 1999), certezas comeam a ser feridas, gerando crises de sentido e de tica no seio hegemnico, antes to fortemente estabelecido (p. 65). O mundo contemporneo demanda novas formas de conhecimento, busca um paradigma no mais baseado numa verdade universal, mas em mltiplas verdades, constitudas a partir da singularidade do ser humano, do seu contexto e de sua histria. Nesse sentido tambm fala Leito e Nicolaci-daCosta (2003) baseando-se nas idias de Lyotard de que o mundo ps-moderno compreendido como fragmentado, complexo e imprevisvel e, dessa forma, descrev-lo de uma maneira unificada torna-se impossvel, j que este passa a ser constitudo de mltiplas narrativas. Tais transformaes no mundo e no meio cientfico vo exigir da psicologia clnica um novo pensamento conceitual em que no cabe mais a importao de modelos tericos. O modelo individualista que ditava o modus operandi da psicologia clnica e o corpo terico dado a priori no mais satisfaz. Seu compromisso agora passa a ser com o social, e essa articulao faz com que a tica e no o referencial terico seja o principal norteador de sua prtica. Nesse sentido, seguir uma nova perspectiva de clnica implica expressar um posicionamento tico e poltico (Dutra, 2004). No entanto, faz-se de extrema importncia ressaltar que, de acordo com Ferreira Neto (2004), esse novo fazer clnico ou as ditas prticas emergentes no so garantias de que nelas estejam implicadas uma dimenso tico-poltica. Essa questo tambm discutida por Yamamoto, Trindade e Oliveira (2002) ao afirmarem que essas novas formas de insero caracterizam-se por uma formao acadmica precria, condies de prtica adversas e que no se diferenciam do fazer clnico tradicional. O que nos leva a pensar que a grande questo no diz respeito novidade das prticas que saram dos consultrios para hospitais e postos de sade, mas sua adequao. Dessa forma, Paulon (2004) afirma que, trata-se muito mais de questionarmos as novas formas com que o sofrimento psquico se apresenta, os sintomas sociais contemporneos se impem e os modos pelos quais os fazeres psi esto estruturados para atend-los (p. 264). Da a necessidade de ns psiclogos pensarmos sobre o contexto social e suas foras subjacentes, de modo a poder adequar a prtica s condies vigentes de uma for-

ma crtica. Somente a partir dessas problematizaes que as mudanas podem ocorrer. Segundo Figueiredo (2004), a definio de psicologia clnica no pode se restringir ao local, clientela, a uma prtica, a um campo de interveno ou a uma rea de conhecimento. Ele afirma que apesar de existir as especificidades de cada um desses lugares, a clnica no pode ser reduzida a estes: ela muito mais ampla. O que podemos observar que a dificuldade de definio inerente ao campo psicolgico devido a sua disperso terica e prtica, por isso, ao tentar delimit-la em classificaes reducionistas fracassa. A clnica, portanto, o espao privilegiado destes cruzamentos. Espao no qual torna-se impossvel recortar as prticas psi, ou lhes possibilitar localizaes definitivas (Silva, 2001). Assim, o que vai definir a psicologia clnica a sua tica, entendendo esta como um assento, uma morada, isto , como um compromisso de escuta e acolhimento do ser humano onde quer que este esteja. Safra (2004) compreende o Ethos como as condies fundamentais que possibilita o ser humano morar, estar e constituir-se como um habitante no mundo humano (p. 115). Nessa acepo, a psicologia clnica uma atitude, um modo de se relacionar com o outro, um cuidado que possibilitar ao homem sentir-se acolhido numa morada, ressaltando que esse homem deve ser compreendido a partir de sua singularidade, isto , a partir da experincia e dos significados que este atribui ao mundo. No cabe mais aprision-lo em teorias, mas entend-lo atravs da revelao dos seus modos de ser. O psiclogo clnico, ento, um profissional do encontro na medida em que esteja disponvel para abrir-se alteridade, entendendo-a como algo desconhecido e inusitado (Figueiredo, 1993). A psicologia clnica contempornea nos coloca diante de situaes imprevisveis que pem em questo nossas teorias e prticas. Como o nosso compromisso agora com a tica, devemos nos dispor a sermos eternos aprendizes na medida em que o desconhecido bate porta de nossos consultrios e nos ensina os caminhos que iro nos levar revelao da condio humana. Nesse sentido, no mais possvel mover a clnica em torno de uma tcnica, pois esta, ao se caracterizar pelo cuidado, passa a ser essencialmente tica e essa tica clnica (Safra, 2004). O cuidado ir proporcionar um sentir-se em casa, a partir do qual se criam condies para o encontro com a alteridade. Sendo assim, o psiclogo clnico, ao se deparar com mltiplas alteridades, como diz Figueiredo (1993), gera a multiplicidade oficial da psicologia. Multiplicidade esta sem a qual no existiramos e que acaba sendo minimizada quando o psiclogo se fecha em uma nica prtica ou teoria. O ideal no mundo contemporneo seria proporcionar o trnsito entre esses saberes, lembrando, como dito anteriormente, que o que define a clnica a sua relao com o outro atravs do ethos do cuidado e, portanto, tais saberes deveriam se adequar a esta definio e no ao contrrio. Figueiredo (1993) corrobora isso:

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(...) a atividade profissional do psiclogo requer uma incorporao dos saberes psicolgicos s suas habilidades prticas de tal forma que mesmo o conhecimento explcito e expresso como teoria s funciona enquanto conhecimento tcito; o conhecimento tcito do psiclogo o seu saber de ofcio, no qual as teorias esto impregnadas pela experincia pessoal e as esto impregnando numa mescla indissocivel. (...). O resultado que a adeso explcita e assumida a uma escola diz muito pouco da efetiva atuao profissional; na verdade creio que quanto mais conta a experincia, quanto mais tempo no exerccio da profisso, mais as variveis pessoais vo pesando na definio das prticas e das crenas dos psiclogos (p. 91). As experincias do psiclogo, portanto, que o conduziro aos mais diversos caminhos, como diz Morato (1999), no contexto, portanto, das experincias da clnica psicolgica, enquanto uma prtica, que a teoria comea a engendrar-se (p. 69). A clnica comprometida com a emergncia de novos sentidos e com a singularidade tem a obrigao de ousar, arriscar, inventar, enfim, de estar sempre em movimento e em permanente construo. Assim, no pode estar circunscrita em um nico saber ou ser compreendida a partir de uma nica lgica. A contemporaneidade tem demandado da clnica uma postura multi e transdisciplinar diferentemente do que ocorria na modernidade. Poderamos dizer que essa a verdadeira clnica, no mais utilizada para adjetivar a psicologia, mas sinnimo desta.

acreditar, definitivamente, num novo modelo clnico de Psicologia, que ultrapassava o consultrio para chegar comunidade. (p. 3). O planto psicolgico baseia-se no modelo de aconselhamento psicolgico proposto por Carl Rogers, o qual, inicialmente, esteve atrelado ao exame da personalidade por meio dos testes psicolgicos2. No entanto, Rogers, a partir de sua prtica, comea a questionar esse modelo de aconselhamento e prope uma mudana de perspectiva, passando a dar importncia ao cliente e no ao problema, relao e no ao instrumental de avaliao, ao processo ao invs do resultado. Morato (1999) diz que Rogers no se deteve somente na tcnica e voltou-se para as possibilidades da relao de ajuda e, (...) caminhou no sentido de no se restringir unicamente a prtica clnica tradicional, ou seja, da psicoterapia, e seguiu o caminho do aconselhamento psicolgico. No se fechou em uma prtica clnica. Ouvindo as demandas sociais e reformulando este campo em funo das demandas, foi possvel dirigirse para outros contextos que, tambm demandavam ajuda: escolas/educao, grupos, conflitos sociais, empresas. Amalgamando essas experincias, passou a repensar como a origem de tenses, conflitos e crises dos homens e pessoas encontram-se nas diversas situaes do relacionamento humano. Ou seja, da condio humana no mundo com os outros (p. 82). Dessa forma, o aconselhamento psicolgico se configura pela abertura do conselheiro para acolher qualquer demanda que se apresente. A idia receber o cliente e facilitar para que este se posicione diante de seu sofrimento e decida se o atendimento ser um aconselhamento, uma orientao ou uma psicoterapia. O conselheiro ao acolher o cliente pode, junto com este, explorar no s a queixa, mas outras possibilidades diante desta. O aconselhamento psicolgico, ento, constitui-se pela disponibilidade e flexibilidade em propor alternativas de ajuda. O SAP foi idealizado pelo Dr. Oswaldo de Barros Santos, em funo da necessidade de oferecer aos alunos da disciplina de Aconselhamento Psicolgico uma oportunidade de estgio e atendimento psicolgico clientela. Desde o final da dcada de 60 tem passado por muitos desafios e reformulaes, mantendo-se, segundo Morato (1999), atenta para a formao do psiclogo, buscando esclarecer condies de ajuda mais pertinentes demanda da comunidade que procura o Servio, partindo da compreenso da complexidade da experincia humana. (p. 31). Segundo Eisenlohr (1999), nos anos 80 o SAP passou por um perodo de crise devido a algumas contradies existentes entre o que era pensado sobre o servio e o que acontecia na prtica, tornando-se urgente a necessidade de
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1.1 Histrico do Planto Psicolgico O planto psicolgico surge como uma modalidade de atendimento proposta pelo Servio de Aconselhamento Psicolgico (SAP) do Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo (IPUSP) em 1969, tendo como coordenadora a professora Rachel Lea Rosenberg, cujo objetivo inicial era oferecer um atendimento diferenciado clientela que procurava o servio, constituindo-se como uma alternativa s longas filas de espera. A implantao do SAP aconteceu num momento em que se lutava pelo reconhecimento da profisso do psiclogo no Brasil e tambm com o aparecimento da Psicologia Humanista no pas, proposta pelo psiclogo americano Carl Rogers, tambm chamada de terceira fora, por se opor s correntes psicolgicas at ento vigentes, como a psicanlise e o behaviorismo. Tal fato serviu de impulso aos estudiosos e profissionais que buscavam alternativas s teorias e prticas tradicionais, como afirma Rosenberg (1987), (...) deu-nos o senso de identidade scio-profissional, incentivou nossos estudos, ajudou a superar diferenas individuais entre ns e levou-nos a

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O aconselhamento psicolgico teve sua origem baseada no modelo metafsico abordado no primeiro capitulo.

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se refletir e aprofundar sobre essas questes. O que aconteceu nessa poca foi a impossibilidade de acompanhar a demanda que surgiu, gerando uma longa fila de espera, o que acabou por inviabilizar a real proposta do planto de um atendimento imediato. Concomitantemente a essa situao tambm surgiu um grave problema de infra-estrutura devido interdio do local onde aconteciam os atendimentos e a equipe viu-se obrigada a suspender as atividades do planto por dois semestres. Passada a crise, j na dcada de 90, e apesar da crescente expanso dos servios oferecidos pelo SAP este mantm suas caractersticas iniciais de atendimento psicolgico gratuito populao, tendo como porta de entrada o planto psicolgico e seus possveis encaminhamentos para a psicoterapia ou outros servios de sade, como tambm um espao para a formao profissional do psiclogo e para a discusso de projetos e pesquisas no sentido de aprofundar e promover melhorias nos servios. O SAP tem sido referncia at hoje a outros profissionais que inseriram o planto psicolgico em outras instituies tais como escolas, hospitais, empresas, varas de famlias, delegacias e consultrios particulares, fruto da constante necessidade de repensar as prticas tradicionais e oferecer alternativas mais adequadas s demandas do mundo contemporneo. A primeira sistematizao pblica a respeito do planto psicolgico ocorreu em 1987 pelo professor Dr. Miguel Mahfoud, sendo o primeiro a falar sobre o planto como uma modalidade clnica e sobre a sua insero em diferentes contextos. Segundo Mahfoud (1987) A expresso planto est associada a certo tipo de servio, exercido por profissionais que se mantm disposio de quaisquer pessoas que deles necessitem, em perodos de tempo previamente determinados e ininterruptos. (p. 75). Tal definio nos remete origem da palavra Planto, que vem do francs planton, cujo significado um soldado a servio que permanece fixo ou em p em um lugar, sempre em estado de alerta. Da a palavra tambm designar os servios noturnos em hospitais, fbricas, jornais, etc. Um outro sentido que vem do verbo plantar originado do latim plantare significa introduzir um vegetal na terra para criar razes, isto , ficar parado, estacionado. Trazendo para a idia do planto psicolgico podemos entender como um estar disponvel diante de um organismo vivo que cresce e precisa ser cuidado (Tassinari, 1999). Nesse sentido o trabalho do plantonista o de ajudar o cliente a ter uma viso mais ampliada de si e do mundo estando disponvel para compreender e acolher a experincia deste, no momento de sua expresso, isto , frente quela problemtica que gerou o pedido de ajuda. (Mahfoud, 1987). O planto psicolgico, de acordo com Mahfoud (1987), surge da necessidade de oferecer atendimento psicolgico a uma parcela da populao que, na maioria das vezes, no momento de sua urgncia no atendida devido es-

cassez dos recursos pblicos para a sade que acaba por priorizar os casos mais graves, tendo como conseqncia uma especializao das demandas. Diante disso, podemos fazer um questionamento: Ser possvel nos dias de hoje saber o que grave e o que banal? Acredito que no, pois cair nisso um desrespeito a singularidade do ser humano e, independente da demanda que chegue, o que importa a necessidade de ser ouvido. Assim, a questo que se coloca o de oferecer um espao de atendimento a essas pessoas que esto margem da sociedade, qualquer que seja a sua demanda, na medida em que o foco definido pelo prprio cliente e no pela especializao do profissional. A proposta do planto aceitar manter-se junto com o cliente no momento presente, na problemtica que emerge, promovendo uma melhor avaliao dos recursos disponveis, ampliando, assim, seu leque de possibilidades. (Mahfoud, 1987). a partir dessa idia mais sistemtica do planto psicolgico que se torna possvel a sua insero em diferentes contextos e/ou instituies.

2. O Sofrimento Humano numa Perspectiva Ontolgica Depois de falarmos dos desdobramentos da psicologia clnica faz-se necessrio refletirmos, brevemente, sobre o sofrimento e o sofrente: Quem este homem? Quais os seus sentidos? O que o leva a sofrer? Quais as suas demandas para a psicologia clnica? Com esse intuito, proponho, neste tpico, trazer algumas consideraes do sofrimento humano a partir de uma perspectiva ontolgica. De acordo com Koogan e Houaiss (1999), sofrimento quer dizer uma dor fsica ou moral, padecimento, amargura, desgraa, desastre. No senso-comum o sofrimento est relacionado dor, agonia, aflio e amargura, muitas vezes associado a um acontecimento marcante (injustias, doenas ou perdas). Segundo Barus-Michel (2001), etimologicamente o sofrimento significa carregar, suportar ou tolerar uma dor. Podemos observar nessas definies que o sofrimento est sempre atrelado a uma dor, como nos fala Sasdelli e Miranda (2001), comum fazermos referncia dor e ao sofrimento como um s fenmeno. De fato, os limites que separam os dois so tnues (p. 103). No entanto, importante ressaltar que o sofrimento anterior dor por fazer parte da complexidade da experincia humana em seus diversos aspectos, pois mesmo que no exista dor, existir um sofrimento, mas acontece que esse sofrimento na maioria das vezes emerge como dor e insiste em permanecer como sintoma orgnico. Devido a isso, dada mais importncia dor, esquecendo que esta surge como uma forma emergente dos conflitos da pessoa e no, como se costuma pensar, que ela a causa primeira dos conflitos (Sasdelli & Miranda, 2001, p. 102). Nesse sentido, o sofrimento aqui entendido como

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inerente condio humana, pois a dor pode ser evitada, mas o sofrimento no (Sasdelli & Miranda, 2001). Segundo Dantas e Tobler (2003), o sofrimento esteve sempre presente na histria da humanidade sob diferentes formas e terminologias. Tal fato nos leva a reconhecer a sua relatividade e singularidade, pois cada indivduo, cultura e perodo histrico vo ter sua prpria manifestao do sofrimento. Ento, devido a sua dimenso subjetiva, o sofrimento no pode ser somente definido a partir dos acontecimentos que o desencadeiam. De acordo com Brant e Minayo-Gomez (2004), O sofrimento depende da significao que assume no tempo e no espao, bem como no corpo que ele toca (...). O homem sofre porque passa a perceber a sua finitude; o que faz do sofrimento uma dimenso no apenas psicolgica, mas, sobretudo existencial (p. 215). Nesse sentido o sofrimento faz parte da constituio do ser humano; na verdade, a sua condio. Segundo Safra (2004), o homem desde o nascimento cruza com o mistrio da existncia que s possvel atravs da presena do outro. A partir disso ele conhece as condies necessrias para a instalao de si no mundo com os outros, o que podemos chamar do prprio acontecer humano. No entanto, o excesso de claridade ou de escurido quando o homem sabe demais a respeito de si e do mundo ou quando nada sabe impede esse acontecer humano e o homem sofre. E esse sofrimento advm da prpria condio humana, da sua ontologia, e no apenas de uma dor moral, fsica ou psquica. A partir de Heidegger podemos compreender a ontologia como o estudo do ser enquanto ser, isto , a procura das origens genunas que permitem a tudo manifestar-se e presentar-se. Dessa forma, ontolgico refere-se quilo que possibilita as vrias formas de algo tornar-se presente. Heidegger parte da vida cotidiana, dos fenmenos nticos para estudar o ser e seus aspectos ontolgicos. E ntico tudo aquilo que conhecido e entendido de imediato, refere-se s experincias do cotidiano, aos acontecimentos do dia a dia. O ontolgico, ento, o fundamento, o que possibilita os acontecimentos nticos (Spanoudis, 1981). Partindo dessa conceituao poderamos entender o sofrimento como sendo ntico pelo fato deste fazer parte das experincias do cotidiano, j que o homem sofre de diversas formas em seu dia a dia. No entanto, neste captulo, daremos nfase dimenso ontolgica do sofrimento, entendendo este como constitutivo, fundante, isto , inerente condio humana e que, de acordo com Safra (2004), apesar de alcanar, no cotidiano, o registro psquico, fsico e moral, no tem sua origem nestes, mas acontecem no registro ontolgico. Diante disso, faz-se necessrio que o ser humano permanea sempre no entre, isto , entre o dito e o no-dito, entre o encontro e a solido, entre o claro e o escuro,

enfim, no caia nos exageros, como diz Brant e MinayoGomez (2004): (...) o sofrimento est relacionado com um saber acerca da existncia que no se sabe todo (...) (p. 215). Assim, compreender esse ocultamento e desocultamento do homem evitaria a agonia do impensvel e a agonia do totalmente pensvel, pois so sofrimentos enlouquecedores (Safra, 2004). Nessa mesma perspectiva, Almeida (1999), baseandose na ontologia de Heidegger, afirma que o homem um ser lanado no mundo o ser-a (Dasein) e isso significa dizer que ao homem est entregue responsabilidade de ser num mundo em que no escolheu, que j est dado e do qual nada se sabe, estando, portanto, vulnervel s contingncias deste. Assim, est sob sua tutela escolher suas possibilidades de ser, que pode acontecer no modo da impropriedade ou da propriedade, ou seja, de uma forma inautntica ou autntica. Na primeira o homem encontra-se absorvido no mundo e afasta-se de si mesmo e seu poder-ser prprio est vedado; a segunda acontece quando o homem se d conta de sua impropriedade e passa a viver uma angstia, sendo esta a nica possibilidade de abrir-se para si mesmo e ir em busca de seu poder-ser mais prprio. Dessa forma, poderamos dizer que o sofrimento saudvel seria aquele advindo da angstia de ser lanado num mundo inspito que no consegue nos abrigar e nos acolher. No entanto, essa experincia de desamparo e desabrigo que queremos superar , na verdade, a condio de liberdade do prprio homem, pois a angstia gerada por essa experincia abre o homem para si mesmo, para a sua singularidade (Critelli, 1996). A angstia promove um conhecimento a respeito de si que advm do prprio fato do homem ser lanado em meio existncia na busca das condies que permitam seu alojamento no mundo com os outros (Safra, 2004). Como nos fala Almeida (1999), a angstia tira o homem de sua absoro no mundo na medida em que esta faz com que o homem se afaste do mundo e no encontre mais a ilusria familiaridade e proteo de anteriormente e estando sozinho no mundo passa a agir de acordo com suas prprias convices. Essa capacidade mobilizadora da angstia pode ser vista nesse trecho de Clarice Lispector: Uma das coisas que aprendi que se deve viver apesar de. Apesar de, se deve comer. Apesar de, se deve amar. Apesar de, se deve morrer. Inclusive muitas vezes o prprio apesar de que nos empurra para a frente. Foi o apesar de que me deu uma angstia que insatisfeita, foi a criadora de minha prpria vida (1998, p. 26). Diante disso, para que possamos permitir o acontecer humano, isto , para que o homem possa ser si mesmo (ser no modo da propriedade) preciso compreendermos a condio ontolgica do sofrimento humano e as formas com que este se apresenta na contemporaneidade. O so-

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O sentido de ethos o mesmo referido no primeiro captulo.

Sofrimento enlouquecedor.

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frimento aqui entendido como uma ruptura do ethos3 humano, ruptura essa que provoca um sentimento de no pertencimento ao mundo humano devido falta de espao para a alteridade e singularidade. No mundo contemporneo poderamos entender essa ruptura como a alienao que a sociedade, pautada na tica do consumo, provoca por meio da globalizao, no qual este conspira para o mesmo, no havendo lugar para o diferente, o singular (Safra, 2004). Dantas e Tobler (2003) comentam que a sociedade de consumo oferece um modelo de felicidade baseada em funo dos objetos que um indivduo possui. O que acaba por gerar problemas na esfera da individualidade, j que ao invs de obter algo que quero ou preciso, obtenho aquilo que todos tm e acreditam ser o objeto de felicidade. Tal fato provoca um profundo vazio existencial que o faz querer ainda mais consumir tais objetos, criando a falsa iluso de que a cura desse vazio pode ser comprada. Outra ruptura provocada pela contemporaneidade a tentativa de explicar e revelar o ser humano em sua totalidade por meio de teorias. Um exemplo disso atualmente a psiquiatrizao do sofrimento, em que qualquer tristeza ou frustrao diagnosticada como depresso (Dantas & Tobler, 2003). Safra (2004) tambm corrobora com essa idia ao afirmar que na atualidade temos um sofrimento que descrito como sofrimento do totalmente pensado, isto , algumas concepes da psicologia e da pedagogia levam a um tudo dizer sobre o ser humano, no qual este j se encontra classificado em categorias ou quadros psicopatolgicos. Parece haver uma necessidade de nomear, explicar e curar todo e qualquer sofrimento, como se as pessoas tivessem que ser felizes. Ferreira Neto (2004), baseando-se nas idias de Foucault, sugere que o parmetro tico do mundo contemporneo a eficincia. Segundo ele, em tempos de globalizao o que impera a otimizao do desempenho atravs da lgica do gerenciamento. Por exemplo, os pais hoje no educam mais seus filhos, mas os gerenciam, pois desde cedo os aprontam para a vida profissional colocando-os em aulas de informtica e ingls, na tentativa de torn-los mais preparados para o mercado de trabalho e, portanto, mais eficientes. No entanto, essa corrida pela eficincia tem provocado as atuais formas de adoecimento que chegam clnica, como o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), a depresso e a anorexia. Fazendo um paralelo, poderamos dizer que o TOC, atravs das manias caractersticas poderia ser pensado como uma tentativa de acompanhar o ritmo desenfreado da sociedade de consumo, como se estas tornassem o homem mais prximo dessa eficincia almejada. No caso da depresso ocorre o contrrio, o homem no consegue acompanhar esse ritmo e cai num profundo vazio existencial e fica paralisado diante da vida. J a anorexia poderia representar um

exemplo da distoro que a busca pela eficincia provoca, na medida em que a sociedade estabelece padres a serem seguidos. De uma forma geral, compreender a condio ontolgica do ser humano reconhec-lo em sua singularidade e saber que este no pode ser totalmente explicado ou revelado. Como afirma Critelli (1996), todo saber a respeito do homem sempre ser relativo e provisrio, j que impossvel para este alcanar qualquer fixidez pelo fato de estar em contnuo vir-a-ser. O mundo contemporneo vai demandar da clnica o restabelecimento do ethos e este s ser possvel atravs da compreenso dessa dimenso ontolgica do homem. O mundo contemporneo, como vimos, provoca rupturas no ser humano que o leva a um tipo de sofrimento sem entorno4, a uma vida sem sentido e a um completo alheamento de si, e viver dessa forma muitas vezes pior que a prpria morte. Na atualidade inmeras pessoas sonham com a morte como maneira de escapar do Nada e como gesto desesperado de anseio por acontecer (Safra, 2004, p. 59). Nesse caso o homem vive suspenso em um estado de agonia, no qual este clama por transformar essa experincia em algo que lhe d sentido ou que possa vir a ser um sofrimento (Safra, 2004). O que tem acontecido que a contemporaneidade no tem permitido ao homem sofrer, tentando de todas as formas eliminar ou abafar o sofrimento, mas esse controle ilusrio pelo fato deste fazer parte da constituio ontolgica do ser humano e ser a condio de abertura para o nosso acontecer, isto , nosso poder ser prprios. Na verdade, Sofrer implica em devir, em destinar o vivido (Safra, 2004, p. 70).

3. Planto Psicolgico: uma Prtica Clnica da Contemporaneidade Depois desse breve percurso na histria da psicologia clnica e das reflexes acerca do mundo contemporneo, podemos, agora, colocar essas discusses em prtica. Proponho, ento, neste tpico, discorrer sobre o Planto Psicolgico entendendo este como uma prtica condizente com a atual realidade. A clnica contempornea, como falamos anteriormente, est baseada numa tica e no mais numa tcnica, e nesse sentido o psiclogo no est preso a um local ou campo de atuao, ele pode estar em diversos lugares. Assim, o planto psicolgico surge como uma alternativa de prestao de servios condizente com essa nova postura da clnica em que o psiclogo passa a estar comprometido com a escuta e sensvel s demandas que chegam, mesmo que esse encontro seja nico. Porm, vale ressaltar que essa proposta no se trata de uma psicoterapia alternativa e nem visa substituir a esta. Na verda-

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de, o que tentamos defender o planto como uma prtica da clnica contempornea e que possvel ampli-la para diversos campos da prtica profissional. Exemplo disso so os atuais servios em que o psiclogo est inserido como o PSF (Programa de Sade da Famlia), o CAPS (Centro de Ateno Psicossocial) e o CRAS (Centro de Referncia da Assistncia Social) que tm por objetivo acolher e dar a assistncia necessria populao no momento de sua procura. Vimos que a contemporaneidade tem demandado da clnica uma postura de ousadia, de transformao, de inquietao e de permanente construo. O planto psicolgico, assim, vai exigir do profissional uma disponibilidade para se deparar com o inesperado e, diante disso, buscar alternativas. O planto psicolgico, de acordo com Morato (1999) caracteriza-se como um espao de acolhimento e escuta no momento em que a pessoa procura ajuda, tentando propiciar a elaborao e ressignificao do seu sofrimento, utilizando seus prprios recursos e, na medida do possvel, os recursos que a instituio dispe ou indo busc-los fora desta. Compartilhando dessa idia, Tassinari (1999) define o planto psicolgico como: (...) um tipo de atendimento psicolgico, que se completa em si mesmo, realizado em uma ou mais consultas sem durao pr-determinada, objetivando receber qualquer pessoa no momento exato de sua necessidade para ajud-la a compreender melhor sua emergncia e, se necessrio, encaminh-la a outros servios. Tanto o tempo da consulta, quanto os retornos dependem de decises conjuntas (plantonista/cliente) no decorrer do atendimento. exercido por psiclogos que ficam disposio das pessoas que procuram espontaneamente o Servio em local, dias e horrios pr-estabelecidos, podendo ser criado em diversos locais e instituies. Em cada ambiente, precisar, criar estratgias especficas, desde sua divulgao (processo de sensibilizao comunidade) at sua relao com a prpria instituio/local (p. 44). Dessa forma, o profissional ser um facilitador ao ajudar o cliente a ter uma viso mais clara de si mesmo e da problemtica que o trouxe, utilizando sempre o poder pessoal do cliente, ajudando, assim, na promoo de sade e estimulando a preveno. Falamos tambm do compromisso da clnica contempornea com a dimenso poltica e social, em funo qual o profissional precisa repensar sua prtica de acordo com a realidade atual e com o meio em que est inserido. O planto psicolgico, ento, como nos fala Morato (1999), redimensiona a aprendizagem e a compreenso do papel do psiclogo e seu campo de atuao (...) (p. 35), alm de proporcionar ao psiclogo entrar em contato com as necessidades de uma comunidade exercendo um papel de agente transformador e multiplicador social.

Diante disso, podemos observar como a proposta do planto psicolgico se adequa a essa nova postura da clnica em todos os seus aspectos, tendo a tica como principal norteador, entendendo esta como uma atitude, como um cuidado e como uma abertura para o outro, estando o profissional disposto a fazer uma psicologia sem nome, mas que deixe emergir o mundo do outro, como afirma Ancona-Lopez (1996): (...) quando o cliente vem procura de um psiclogo, ele quer ser atendido em suas necessidades, pouco importando sob que nome este atendimento se efetue. Na prtica, no entanto, o que acontece com freqncia que, por nomear sua prtica, o psiclogo deixa de fazer sua parte, postergando sua interveno e empobrecendo um encontro rico de possibilidades (p.115). Nesse sentido, o psiclogo, no planto psicolgico, independente de onde esteja ou do nome que recebe, estar ali para atender a pessoa, focalizando a sua ateno nesta e no no problema. Dessa forma, a eficcia do planto psicolgico no est relacionada resoluo da problemtica em questo, j que a prioridade no a queixa, mas o mundo de significados daquela pessoa, e o papel do psiclogo ajud-la a refletir e buscar novas maneiras para lidar com as suas dificuldades. importante lembrar que o planto no soluo para tudo, existem muitos limites, a maioria devido grande desigualdade social e defasagem dos servios pblicos (Cury, 1999). No entanto, a proposta do planto mostra-se como um alcance dos servios psicolgicos a uma populao que talvez nunca tivesse acesso, servindo como espao de acolhimento e de informaes, auxiliando as pessoas a ter uma maior autonomia emocional, bem como um esclarecimento acerca de sua realidade social e de seus direitos enquanto cidado.

Consideraes Finais A contemporaneidade, como vimos, tem demandando da Psicologia Clnica uma nova postura e um novo olhar diante do homem. E para isso, a psicologia rompe com o modelo metafsico baseado no instrumental tcnico e em verdades absolutas e inquestionveis, indo de encontro a uma clnica pautada na tica. E pautar-se na tica levar em considerao a singularidade humana, abrindo-se ao encontro do outro e oferecendo-lhe uma morada, isto , um espao para que este se sinta verdadeiramente acolhido. O Planto Psicolgico seria, portanto, um desses espaos, estando o profissional disponvel para se deparar com o no-planejado, deixando-se, como coloca Ferreira (2006), afetar pela singularidade de cada existncia e de cada encontro. As caractersticas do mundo contemporneo levam o homem a perder sua morada, seu espao no mundo, sen-

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tindo-se, desse modo, perdido e completamente alienado se si, fato que provoca as atuais formas de adoecimento anteriormente comentadas no capitulo II. O que falta a este homem ser ouvido, ser compreendido em sua singularidade e essa escuta no precisa ocorrer somente nos consultrios. O psiclogo pode estar aberto para essa alteridade onde quer que o ser humano se encontre, como nos fala Ferreira (2006): o Planto Psicolgico delineia-se como um servio a servio de quem solicita ateno psicolgica, extrapolando a concepo de clnica enquanto dimenso fsica ou prtica de consultrio, expandindo-se e legitimando-se em diferentes contextos (...) (p. 20). Podemos dizer que o planto psicolgico constituise como uma prtica clnica da contemporaneidade, na medida em que ela promove uma abertura para o novo, o diferente e oferece um espao de escuta a algum que apresenta uma demanda psquica, um sofrimento, oferece um momento no qual esse sujeito que sofre se sinta verdadeiramente ouvido na sua dor. E ouvir, segundo Amatuzzi (2001), se permitir entrar verdadeiramente no universo de significados do outro para, dessa forma, auxili-lo na construo e/ou reconstruo dos sentidos que realmente dizem respeito sua existncia. um mergulho no universo interior da pessoa que fala, sem a interferncia de julgamentos e valores, a partir do qual se abrem possibilidades dela mesma se ouvir. Nesse sentido, o planto, ao oferecer esse espao, promove o restabelecimento do ethos que foi perdido, devolvendo ao homem seu lugar no mundo. As pessoas no necessariamente precisam de uma psicoterapia para se sentir bem, muitas precisam apenas dessa atitude, desse novo olhar, dessa mo estendida para que elas possam ser quem realmente so, para que possam se enxergar como seres nicos, para que possam ter aquilo que o mundo atual no permite que tenham, mesmo que seja por um breve momento. A proposta do planto justamente criar condies para que o indivduo possa por si s encontrar seus caminhos, mas esta trilha muitas vezes tortuosa e em alguns momentos o homem precisar desse espao para se fortalecer e posteriormente continuar. Assim, o planto estar disposio sempre que algum precisar.

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Recebido em 25.11.09 Aceito em 12.03.10

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