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.Sinal de Nikolsky: Condio na qual as camadas superficiais da pele se desprendem das camadas inferiores com uma ligeira frico. Presente no pnfigo foliceo (doena autoimune que ataca a pele, causando bolhas e descamao). ,Sinal de Auspitz: aspecto escamoso e gotculas de sangue presentes na psorase (doena autoimune que ataca a pele, mucosas, unhas e articulaes, causando leses avermelhadas e descamativas, normalmente em placas).
Colorao:
Palidez: desaparecimento da cor rsea da pele (vasoconstrio generalizada por estmulos neurognicos ou hormonais, anemias). Vermelhido ou eritrose: exagero da colorao rsea da pele (pacientes febris, exposio solar, estados policitmicos e afeces que comprometem a pele). Fenmeno de Raynaud (vasoconstrio idioptica de extremidades do corpo) Cianose: cor azulada da pele (hemoglobulina reduzida, diminuio da tenso de oxignio no ar inspirado, hipoventilao pulmonar, curto-circuito venoarterial). Ictercia: colorao amarelada da pele (uso de certas drogas que impregnam a pele quinacrina, uso excessivos de alimentos ricos em caroteno, hepatite infecciosa, leses obstrutivas das vias biliares extra-hepticas e algumas doenas que acompanham a hemlise). Albinismo: colorao branco-leitosa da pele falta congnita de melanina. Bronzeamento da pele. Dermatografia: urticria factsia.
Umidade:
umidade normal. pele seca. umidade aumentada ou pele sudorenta.
Textura:
textura normal. pele lisa ou fina. pele spera. pele enrugada.
Espessura:
pele de espessura normal. pele atrfica. pele hipertrfica.
Temperatura da pele:
temperatura normal. temperatura aumentada: em processos inflamatrios temperatura diminuda: hipotermia corporal
Elasticidade:
normal aumentada ou pele hiperelstica dminuda ou pele hipoelstica
Mobilidade:
mobilidade normal. mobilidade diminuda ou ausente. mobilidade aumentada.
Turgor:
-Turgor normal: prega de pele ao ser solta se desfaz rapidamente. -Turgor diminudo: prega ao ser solta se desfaz lentamente (indica desidratao).
Sensibilidade:
-dolorosa. (hiperalgesia e hipoalgesia) -ttil. -trmica.
Leses elementares:
modificaes do tegumento cutneo por processos inflamatrios, degenerativo, circulatrios, neoplsicos, distrbios do metabolismo ou defeito de formao.
2. Slidas:
a)Ppula: leso slida e circunscrita, menor que 1cm de dimetro, elevada (que faz relevo em relao aos planos circunjacentes), com superfcie plana ou encurvada. Pode ser epidrmica, drmica ou mista. Observada em leishmaniose, blastomicose, verruga, erupes medicamentosas, acne, hansenase, sfilis secundria tardia. b)Placa: leso elevada, maior que 1cm, geralmente de superfcie plana. Obs: A superfcie da placa pode ser tambm descamativa, crostosa, queratinizada ou macerada. Pode ser constituda pela confluncia de vrias ppulas (placa papulosa).(Obs: O termo "placa" tambm empregado para a confluncia de mculas, sendo ento denominada a leso placa maculosa). c)Urtica: Leso com relevo, consistente, edematosa, circunscrita, de cor vermelho-rseo ou branco-porcelana, efmera, circundada por halo eritematoso ou anmica. A urtica leso decorrente de edema drmico, ao invs de infiltrao celular. d)Ndulos: Infiltrado slido circunscrito, geralmente bem delimitado, persistente, de localizao drmica ou hipodrmica, podendo ser elevado ou situado profundamente na derme, medindo 1 a 3 cm de dimetro. Costuma ser mais palpvel que visvel. Observados em: furnculo, eritema nodoso, hansenase, cistos, neoplasias, sfilis, bouba, cisticercose. e)Goma: ndulo ou tumor que se liquefaz no centro, drenando, por ulcerao ou fistulizao, substncia que varia conforme o processo bsico. Observam-se na sfilis, tuberculose e micoses. f)Vegetao: Ppula elevada, pediculada ou no, de superfcie irregular, ocasionalmente sangrante. Pode ser recoberta por superfcie queratsica dura, inelstica e amarelada, recebendo o nome de verrucosidade ou leso verrucosa. Observa-se nas verrugas, bouba, leishmaniose, sfilis, blastomicose, esporotricose, condilomas acuminados, tuberculose, granuloma venreo, epitelioma, dermatites medicamentosas.
3. Contedo lquido:
a)Vescula: pequena cavidade de localizao geralmente intraepidrmica (podendo ser subcrnea, intraepitelial ou subepidrmica), de contedo claro, medindo menos de 1cm de dimetro. A leso elevada e circunscrita. A superfcie pode ser esfrica, pontiaguda ou umbilicada. Freqentemente ocorre turvao (pustulizao) de seu contedo. Observada na herpes simples e zoster, varicela, queimaduras e nos eczemas. b)Bolhas: elevao circunscrita da pele, maior que 1cm. Situa-se na epiderme ou entre a epiderme e a derme. Seu contedo inicialmente seroso e claro - pode depois ser purulento ou hemorrgico. Dependendo do nvel de formao, a bolha pode ser flcida e fugaz (como nos pnfigos) ou tensa e duradoura (como na dermatite herpetiforme de Dhring - Brocq). Quando a bolha provocada por queimadura, denomina-se flictena. (encontradas nas queimaduras, em algumas piodermites e alergias medicamentosas). c)Pstula: elevao circunscrita da epiderme, pequena cavidade similar vescula, de contedo purulento (vescula ou bolha). A pstula pode ser sptica, como no impetigo ou na acne juvenil, ou assptica, como na psorase pustulosa.(surge na varicela, herpes zoster, queimaduras, piodermites, acne). d)Abscesso: uma coleo de ps localizada e profunda, situada na derme ou tecido subcutneo, geralmente acompanhada de sinais inflamatrios (edema, rubor, calor e dor) causada por infeco, inflamao ou degenerao tumoral. Pode situar-se em qualquer rgo. Na pele, pode desenvolver-se a partir de foliculite profunda, traumatismos ao redor de corpo estranho ou outras infeces mais profundas. Pode drenar na pele como coleo purulenta, mas geralmente apresenta-se como ndulo eritematoso. Observa-se no: hordolo ou terol (viva), carbnculo em paciente diabtico. e)Cistos: cavidade revestida por epitlio, cujo contedo varia de lquido a pastoso. So tumores benignos derivados de anexos cutneos, encontrados especialmente no couro cabeludo e no trax. So geralmente solitrios. -Cistos mltiplos aparecem na acne e em alguns distrbios especficos (esteatocistoma mltiplo), bem como em locais especficos (cistos escrotais). A pele que recobre o cisto mvel, exceto prximo do pequeno orifcio
central. Esse orifcio existe na maioria dos cistos epidermides e por ele podem entrar bactrias. (Dependendo de local do cisto, o epitlio poder ser glandular ou queratinizado). f)Hematomas: coleo sangnea localizada na derme ou tecido subcutnea, geralmente restrita ao local do trauma. Ex: Hematoma subungueal.
f)Escara: tecido cutneo atingido por necrose, geralmente enegrecida, que evolui para ulcerao depois de ser eliminada. g)Fstula: pertuito da pele, geralmente com borda fibrtica, por onde se d a drenagem de material proveniente de foco supurativo ou necrtico profundo (purulento, serosanguinolento ou gomoso).Ex: tuberculose ganglionar, da blastomicose, da actinomicose. Maduromicose - Aumento de volume do p com fstulas, pouca supurao, predominando fibrose.
3)Fneros:
Cabelos: tipo de implantao, distribuio, alopcia, quantidade, colorao, brilho, espessura e consistncia; Plos: hirsutismo e hipertricose(gentico), atraso ou precocidade no aparecimento(hormonal), queda de plos(desnutrio, hepatopatias crnicas, mixedema, colagenoses e certas dermatoses); Unhas: forma e distrofias.