Curso sobre Metodologa Enfermera.

De la teora a la prctica

Diagnsticos de Enfermera. Utilizacin de taxonoma NANDA

Antonio Paredes ngeles Sez

SISTEMATIZACIN DE LOS CONOCIMIENTOS ENFERMEROS (procedimientos tericos para la explicacin)

PROCESO DE ENFERMERA (procedimientos metdicos para la intervencin)

es ms importante saber dnde se va que cmo se va mejor

el mtodo cientfico es un rasgo caracterstico de la ciencia, tanto de la pura como de la aplicada: donde no hay mtodo cientfico no hay ciencia. Bunge 1985

EL METODO CIENTIFICO

Va dirigido a: - Ordenar las actividades cientficas - Ordenar los conocimientos obtenidos - Orientar la investigacin hacia un fin

La aplicacin de ste mtodo se concreta: - Como mtodo de trabajo - Como instrumento de investigacin

EL METODO CIENTIFICO

El objetivo inmediato que se persigue: - En la prctica diaria, solucionar problemas del individuo

- En Investigacin, el incremento de conocimientos y la mejora de los cuidados

PROCESO DE ENFERMERA

El mtodo sistemtico y organizado de administrar cuidados de enfermera individualizados, que se centra en la identificacin y tratamiento de las respuestas del usuario (individuo, familia o comunidad) a procesos vitales/alteraciones de la salud reales o potenciales R. Alfaro

PROCESO DE ENFERMERA

Sistemtico y organizado: sigue un orden lgico y sus etapas se interrelacionan Cuidados individualizados: partiendo de la unidad del hombre, de los factores que lo hacen nico e irrepetible. Procesos vitales /alt. de la salud reales potenciales.

ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERA

VALORACIN DIAGNOSTICO PLANIFICACIN EJECUCIN EVALUACION

VALORACIN

Recogida de informacin para conocer la situacin actual del paciente. Para identificar sus problemas, capacidades y recursos Utilizacin de un registro Importante la filosofa, habilidades y experiencia de la enfermera De su exactitud depende la exactitud de las dems etapas del proceso

DIAGNSTICO

Juicio que define un problema identificado por la enfermera de forma independiente Se formulan problemas reales o potenciales Determina las capacidades y recursos con los que cuenta el paciente

PLANIFICACIN

En base al Diagnstico se elaboran las estrategias, el plan de accin para resolver los problemas, prevenirlos o reducirlos

EJECUCIN

Es llevar a cabo las acciones programadas en el plan de cuidados para lograr los objetivos propuestos Las acciones de enfermera no son acciones rutinarias

EVALUACIN

ltima etapa del proceso Permite medir el grado de consecucin de los objetivos y la resolucin de problemas Es fundamental para saber qu hacemos? qu no hacemos? porqu? cmo lo hacemos?

VALIDACIN DE LOS DATOS

Asegurarse que la informacin recogida es veraz y completa

ORGANIZACIN DE LOS DATOS (modelo biomdico

o enfermero)

-Tipo de informacin que se recoja -Tipo de problemas que se detecten

REGISTRO DE LOS DATOS

-Inmediato a la recogida de datos -Adecuacin del tipo de registro -Utilizacin de soporte (papel o informtico)

PLAN DE CUIDADOS:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

FUNDAMENTOS Y ACTUALIZACIN DE LA FORMULACIN DIAGNSTICA.

* EN 1970

SE ENCARGA DOS ENFERMERAS UN TRABAJO PARA DEMOSTRAR LAS VENTAJAS DEL TRABAJO EN EQUIPO.

* OBJETIVOS:

- OBTENER DATOS PARA SER CODIFICADOS

- IDENTIFICAR CUIDADOS DE SU DISCIPLINA

NO SE CONSIGUI NINGN OBJETIVO

INICIO, EVOLUCIN Y ESTADO DE LA TAXONOMA DIAGNSTICA DE LA NANDA

* INICIO : 1 CONFERENCIA SOBRE DIAGNSTICOS ENFERMEROS. 1973. SAN LOUIS (EEUU) * CMO SURGEN LOS DIAGNOSTICOS? - PRINCIPIOS DEL SIGLO XX . - VERA FRY. 1953 PRIMERA EN UTILIZAR EL TRMINO DdE - PROCESO DE ENFERMERA (MTODO CIENTFICO) - INICIO EN PATOLOGAS CRNICAS ENFERMERA MEDICINA * RESULTADO DE UN PROCESO COGNITIVO, NO SOLO MANUAL. * SURGE EL GRUPO NACIONAL DE CLASIFICACIN DE DdE

OBJETIVOS DE LA PRIMERA CONFERENCIA

1.- ADMINISTRATIVO: * SABER QU DATOS PODRAN INFORMATIZARSE * IDENTIFICAR TERMINOLOGA DE ENFERMERA

2.- DELIMITACIN DE COSTES: * SABER QU CUIDADOS OFRECE ENFERMERA * CUANTO CUESTAN ESOS CUIDADOS

- A PARTIR DE ESTA CONFERENCIA EL GRUPO SE REUNI CADA 2 AOS

CREACIN DE LA TAXONOMA: * DURANTE LAS PRIMERAS CINCO CONFERENCIAS NO HUBO ACUERDO, SACANDO UN LISTADO POR ORDEN ALFABTICO

* EN LA TERCER CONFERENCIA SE ENCARGA A UN GRUPO QUE ELABORE LAS BASES PARA LA CLASIFICACIN (SOR CALLISTA ROY). AGRUPAN LOS DIAGNOSTICOS POR PATRONES DEL HOMBRE UNITARIO, TERMINO QUE SE CAMBIA EN LA SEPTIMA POR EL DE PATRONES DE RESPUESTA HUMANA

ESTOS PATRONES REPRESENTAN LAS MANIFESTACIONES DE LAS INTERACCIONES DE LA PERSONA Y SU ENTORNO. SE AGRUPAN EN NUEVE

CREACIN DE LA TAXONOMA:

* LA NUMERACIN DE LA TAXONOMA NO REPRESENTA PRIORIZACIN ALGUNA

* LA SITUACIN DE LA ETIQUETA DIAGNSTICA EST GENERADA POR SU NIVEL DE ABSTRACCIN

* EL SISTEMA DE NUMERACIN SE DESARROLL PARA FACILITAR LA INFORMATIZACIN.

PATRONES DE RESPUESTA HUMANA:

PATRN 1.- INTERCAMBIO PATRN 2.- COMUNICACIN PATRN 3.- RELACIONES PATRN 4.- VALORES PATRN 5.- ELECCIN PATRN 6.- MOVIMIENTO PATRN 7.- PERCEPCIN PATRN 8.- CONOCIMIENTO PATRN 9.-SENTIMIENTOS / SENSACIONES

EJEMPLO DE CODIFICACIN DE DdE DE LA NANDA

1.1.2.1 ALTERACIN DE LA NUTRICIN: POR EXCESO 1.1.2.2. ALTERACIN DE LA NUTRICIN POR DEFECTO 1.1.2.3 RIESGO DE ALTERACIN DE LA NUTRICIN 1.2.1.1 RIESGO DE INFECCIN 1.2.2.1 RIESGO DE ALTERACIN DE LA TEMPERATURA CORPORAL 1.2.2.2 HIPOTERMIA 1.2.2.3 HIPERTERMIA . . 1.4.1.1 ALTERACIN DE LA PERFUSIN TISULAR . 1.5.1.1 DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO . .

TAXONOMA DE LA NANDA

DEFINICIN DE TAXONOMA:

TIPO DE CLASIFICACIN. SE TRATA DEL ESTUDIO TERICO DE LAS CLASIFICACIONES SISTEMTICAS, INCLUYENDO SUS BASES, PRINCIPIOS, PROCEDIMIENTOS Y REGLAS. ES LA CIENCIA DE COMO CLASIFICAR E IDENTIFICAR

DEFINICIN DE DIAGNSTICO ENFERMERO (DdE)

ES UN JUICIO CLNICO SOBRE LA RESPUESTA DE UNA PERSONA, FAMILIA O COMUNIDAD, A PROCESOS VITALES / PROBLEMAS DE SALUD REALES O POTENCIALES QUE PROPORCIONA LA BASE DE LA TERAPIA PARA EL LOGRO DE OBJETIVOS DE LOS QUE EL ENFERMERO ES RESPONSABLE

NANDA

DEFINICIN DE PROBLEMA DE COLABORACIN (PC)

ES UN PROBLEMA DE SALUD REAL O POTENCIAL QUE SE CENTRA EN LA RESPUESTA FISIOPATOLGICA DEL CUERPO. LOS PROFESIONALES DE ENFERMERA SON RESPONSABLES DE SU IDENTIFICACIN Y TRATAMIENTO EN COLABORACIN CON EL MDICO

C. CARPENITO

DEFINICIN DE PROBLEMA DE COLABORACIN

ES LA COMPLICACIN POTENCIAL DE LA SITUACIN FISIOPATOLGICA, DEL TRATAMIENTO PRESCRITO O DE LAS PRUEBAS DIAGNSTICAS HECHAS

DIAGNSTICO MDICO

PROBLEMA DE COLABORACIN

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

PLANES DE CUIDADOS INDEPENDIENTES

ACTIVIDADES INDEPENDIENTES LENGUAJE PROPIO

DIAGNSTICO ENFERMERO O PROBLEMA DE COLABORACIN?

PREGUNTA: PUEDE LA ENFERMERA INDEPENDIENTEMENTE INICIAR LAS ACCIONES PARA VALIDARLO Y TRATARLO?

RESPUESTA:
SI NO DdE PC TAXONOMA NANDA TERMINOLOGA MDICA

RESPECTO A LA VALORACIN Y LAS ACTIVIDADES

* DdE ...... SE CENTRA EN LAS RESPUESTAS HUMANAS

* DM / PC ...... SE CENTRAN PRINCIPALMENTE EN LAS RESPUESTAS FISIOPATOLGICAS

RESPECTO A LA IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS

* DdE ...... IDENTIFICACIN Y VALIDACIN INDEPENDIENTE

* DM / PC ...... PUEDE IDENTIFICARSE EL PROBLEMA, PERO REQUIERE LA VALIDACIN DE OTRO PROFESIONAL

RESPECTO AL TRATAMIENTO
* DdE ...... PUEDE INICIARSE DE FORMA INDEPENDIENTE

* DM / PC ...... SE COLABORA CON EL MDICO, Y PUEDE DISPONER DE RDENES PREVIAS

EL DIAGNSTICO DE ENFERMERA PERMITE:

* DEFINIR LA DIMENSIN INDEPENDIENTE * UTILIZAR TERMINOLOGA COMN * FACILITA LA COMUNICACIN * DIRIGE LOS ESFUERZOS EN UNA MISMA DIRECCIN * PERMITE TRABAJOS DE INVESTIGACIN ENFERMERA

PROCESO DE ENFERMERA
* RECOGIDA DE DATOS * ANALISIS * SINTESIS * COMPROBACIN * DIAGNSTICO DE ENFERMERA * REGISTRO * PLANIFICACIN DE CUIDADOS * EJECUCIN * EVALUACIN
VALORACIN O PROCESO DIAGNSTICO

FORMULACIN DE LOS PROBLEMAS DE COLABORACIN

PROBLEMA + SECUNDARIO A (...2 a...) + CAUSA MDICA QUE LO GENERA

FORMULACIN DE LOS PROBLEMAS DE COLABORACIN

Ejemplos:

Hemorragia 2 a tt con fibrinolticos Extravasacin 2 a venoclisis Aspiracin 2 a sondaje nasogstrico

PROBLEMAS DE COLABORACIN MS COMUNES

TERAPIA IV:

FLEBITIS, INFECCIN, SEPSIS, HEMORRAGIA, EXTRAVASACIN.....

PROBLEMAS DE COLABORACIN MS COMUNES

TERAPIA IV: SONDA N.G.

FLEBITIS, INFECCIN, SEPSIS, HEMORRAGIA, EXTRAVASACIN..... OCLUSIN DE SONDA, VMITOS, ASPIRACIN.....

PROBLEMAS DE COLABORACIN MS COMUNES

TERAPIA IV: SONDA N.G. SONDA VESICAL

FLEBITIS, INFECCIN, SEPSIS, HEMORRAGIA, EXTRAVASACIN..... OCLUSIN DE SONDA, VMITOS, ASPIRACIN..... OBSTRUCCIN DEL CATTER, INFECCIN....

PROBLEMAS DE COLABORACIN MS COMUNES

TERAPIA IV: SONDA N.G. SONDA VESICAL TRACCIONES

FLEBITIS, INFECCIN, SEPSIS, HEMORRAGIA, EXTRAVASACIN..... OCLUSIN DE SONDA, VMITOS, ASPIRACIN..... OBSTRUCCIN DEL CATTER, INFECCIN.... MALA ALINEACIN SEA, INFLAMACIN, COMPROMISO CIRCULATORIO....

PROBLEMAS DE COLABORACIN MS COMUNES

TERAPIA IV: SONDA N.G. SONDA VESICAL TRACCIONES MEDICAMENTOS

FLEBITIS, INFECCIN, SEPSIS, HEMORRAGIA, EXTRAVASACIN..... OCLUSIN DE SONDA, VMITOS, ASPIRACIN..... OBSTRUCCIN DEL CATTER, INFECCIN.... MALA ALINEACIN SEA, INFLAMACIN, COMPROMISO CIRCULATORIO.... EFECTOS SECUNDARIOS, ALERGIAS, INTERACCIONES

PROBLEMAS DE COLABORACIN MS COMUNES

TERAPIA IV: SONDA N.G. SONDA VESICAL TRACCIONES MEDICAMENTOS CIRUGA

FLEBITIS, INFECCIN, SEPSIS, HEMORRAGIA, EXTRAVASACIN..... OCLUSIN DE SONDA, VMITOS, ASPIRACIN..... OBSTRUCCIN DEL CATTER, INFECCIN.... MALA ALINEACIN SEA, INFLAMACIN, COMPROMISO CIRCULATORIO.... EFECTOS SECUNDARIOS, ALERGIAS, INTERACCIONES

HEMORRAGIAS, HIPOVOLEMIA, OLIGURIA ...

FORMULACIN DE LOS DIAGNSTICOS

FORMATO PES

* PROBLEMA * ETIOLOGA DEL PROBLEMA * SIGNOS Y SINTOMAS IDENTIFICADOS

GORDON (1976)

FORMULACIN DE LOS DIAGNSTICOS

* PROBLEMA: AFIRMACIN SOBRE EL PROBLEMA (REAL O DE RIESGO) O SOBRE UNA RESPUESTA QUE ARRIESGA SU SALUD

* ETIOLOGA: CONJUNTO DE VALORES IDEOLGICOS, AMBIENTALES, SOCIALES Y CULTURALES, SICOLGICOS, O FISIOLGICOS QUE PUEDEN TENER RELACIN CON EL PROBLEMA

FORMULACIN DE LOS DIAGNSTICOS

FORMATO PES: VENTAJAS ----- CLARIFICA ETIOLOGA ORIENTA LA ACTUACIN DE ENFERMERA

INCONVENIENTE ------ MUY LARGO

CLASIFICACIN DE LOS DIAGNSTICOS

DIAGNSTICO REAL DIAGNOSTICO DE RIESGO DIAGNSTICO DE SALUD

FORMULACIN DE DIAGNSTICOS DIAGNSTICO REAL

PROBLEMA

+
RELACIONADO CON (r/c)

+
ETIOLOGA + MANIFESTADO POR (m/p) + SIGNOS Y SNTOMAS

PROBLEMA r/c ETIOLOGA m/p SIGNOS Y SNTOMAS

FORMULACIN DE DIAGNSTICOS DIAGNSTICO REAL

PROBLEMA (r/c) ETIOLOGA DESCONOCIDA m/p SIGNOS Y SNTOMAS

PROBLEMA + POSIBLEMENTE RELACIONADO CON (PR/C) + ETIOLOGA

FORMULACIN DE DIAGNSTICOS DIAGNSTICO DE RIESGO

PROBLEMA

+
RELACIONADO CON (r/c)

+
ETIOLOGA

PROBLEMA r/c ETIOLOGA

FORMULACIN DE DIAGNSTICOS DIAGNSTICO EN SALUD

ETIQUETA DIAGNSTICA

TIPOS DE DIAGNSTICO DE ENFERMERA

Signos y Sntomas (caractersticas defionitorias) Factores Etiolgicos / Contribuyentes

DdE

REAL

SI NO

SI SI

DE RIESGO

SALUD

SI

NO

NORMAS PARA ESCRIBIR UN DIAGNOSTICO DE ENFERMERA 1.DIAGNOSTICO QUE SE REFIERA MS A LAS RESPUESTAS DEL SUJETO QUE A LAS NECESIDADES DE ACTUACIN DE ENFERMERA

NORMAS PARA ESCRIBIR UN DIAGNOSTICO DE ENFERMERA 1.DIAGNOSTICO QUE SE REFIERA MS A LAS RESPUESTAS DEL SUJETO QUE A LAS NECESIDADES DE ACTUACIN DE ENFERMERA UTILIZAR RELACIONADO CON MEJOR QUE DEBIDO A O CAUSADO POR

2.-

NORMAS PARA ESCRIBIR UN DIAGNOSTICO DE ENFERMERA 1.DIAGNOSTICO QUE SE REFIERA MS A LAS RESPUESTAS DEL SUJETO QUE A LAS NECESIDADES DE ACTUACIN DE ENFERMERA UTILIZAR RELACIONADO CON MEJOR QUE DEBIDO A O CAUSADO POR ESCRIBIR TRMINOS CONVENIENTES DESDE EL PUNTO DE VISTA LEGAL

2.3.-

NORMAS PARA ESCRIBIR UN DIAGNOSTICO DE ENFERMERA 1.DIAGNOSTICO QUE SE REFIERA MS A LAS RESPUESTAS DEL SUJETO QUE A LAS NECESIDADES DE ACTUACIN DE ENFERMERA UTILIZAR RELACIONADO CON MEJOR QUE DEBIDO A O CAUSADO POR ESCRIBIR TRMINOS CONVENIENTES DESDE EL PUNTO DE VISTA LEGAL NO EMITIR JUICIOS DE VALOR

2.3.4.-

NORMAS PARA ESCRIBIR UN DIAGNOSTICO DE ENFERMERA 1.DIAGNOSTICO QUE SE REFIERA MS A LAS RESPUESTAS DEL SUJETO QUE A LAS NECESIDADES DE ACTUACIN DE ENFERMERA UTILIZAR RELACIONADO CON MEJOR QUE DEBIDO A O CAUSADO POR ESCRIBIR TRMINOS CONVENIENTES DESDE EL PUNTO DE VISTA LEGAL NO EMITIR JUICIOS DE VALOR EVITAR INVERTIR EL ORDEN DE LAS FRASES EN LA CATEGORA DIAGNSTICA

2.3.4.5.-

NORMAS PARA ESCRIBIR UN DIAGNOSTICO DE ENFERMERA 1.DIAGNOSTICO QUE SE REFIERA MS A LAS RESPUESTAS DEL SUJETO QUE A LAS NECESIDADES DE ACTUACIN DE ENFERMERA UTILIZAR RELACIONADO CON MEJOR QUE DEBIDO A O CAUSADO POR ESCRIBIR TRMINOS CONVENIENTES DESDE EL PUNTO DE VISTA LEGAL NO EMITIR JUICIOS DE VALOR EVITAR INVERTIR EL ORDEN DE LAS FRASES EN LA CATEGORA DIAGNSTICA NO FORMULAR LOS DIAGNSTICOS CON TERMINOLOGA MDICA

2.3.4.5.6.-

NORMAS PARA ESCRIBIR UN DIAGNOSTICO DE ENFERMERA 1.DIAGNOSTICO QUE SE REFIERA MS A LAS RESPUESTAS DEL SUJETO QUE A LAS NECESIDADES DE ACTUACIN DE ENFERMERA UTILIZAR RELACIONADO CON MEJOR QUE DEBIDO A O CAUSADO POR ESCRIBIR TRMINOS CONVENIENTES DESDE EL PUNTO DE VISTA LEGAL NO EMITIR JUICIOS DE VALOR EVITAR INVERTIR EL ORDEN DE LAS FRASES EN LA CATEGORA DIAGNSTICA NO FORMULAR LOS DIAGNSTICOS CON TERMINOLOGA MDICA NO FORMULAR DOS PROBLEMAS AL MISMO TIEMPO

2.3.4.5.6.7.-

NORMAS PARA ESCRIBIR UN DIAGNOSTICO DE ENFERMERA 1.DIAGNOSTICO QUE SE REFIERA MS A LAS RESPUESTAS DEL SUJETO QUE A LAS NECESIDADES DE ACTUACIN DE ENFERMERA UTILIZAR RELACIONADO CON MEJOR QUE DEBIDO A O CAUSADO POR ESCRIBIR TRMINOS CONVENIENTES DESDE EL PUNTO DE VISTA LEGAL NO EMITIR JUICIOS DE VALOR EVITAR INVERTIR EL ORDEN DE LAS FRASES EN LA CATEGORA DIAGNSTICA NO FORMULAR LOS DIAGNSTICOS CON TERMINOLOGA MDICA NO FORMULAR DOS PROBLEMAS AL MISMO TIEMPO LA ETIOLOGA DEBE EXPRESARSE CONCEPTOS QUE ESTN DENTRO DEL ACTUACIN DE LA ENFERMERA UTILIZANDO CAMPO DE

2.3.4.5.6.7.8.-

CARACTERSTICAS DE LOS ENUNCIADOS DIAGNSTICOS TILES. 1.- ES UN FENMENO DE INTERS PARA LAS ENFERMERAS 2.- UNA CONDICIN EN LA QUE SE EST DE ACUERDO QUE SE REQUIERE UN CAMBIO 3.- ETIQUETA DIAGNSTICA ACEPTADA 4.- LA ETIQUETA DIAGNSTICA ES CLARA Y CONCISA 5.- PUEDEN DOCUMENTARSE SIGNOS Y SINTOMAS QUE JUSTIFIQUEN EL DIAGNSTICO

USO DEL DIAGNSTICO ENFERMERO EN LAS ACTIVIDADES DE CUIDADO DIRECTAS

DIAGNSTICO ENFERMERO

USO DEL DIAGNSTICO ENFERMERO EN LAS ACTIVIDADES DE CUIDADO DIRECTAS

DIAGNSTICO ENFERMERO

USO DEL DIAGNSTICO ENFERMERO EN LAS ACTIVIDADES DE CUIDADO DIRECTAS

DIAGNSTICO ENFERMERO RESULTADO PROYECTADO

USO DEL DIAGNSTICO ENFERMERO EN LAS ACTIVIDADES DE CUIDADO DIRECTAS

DIAGNSTICO ENFERMERO RESULTADO PROYECTADO

INTERVENCIN ENFERMERA

USO DEL DIAGNSTICO ENFERMERO EN LAS ACTIVIDADES DE CUIDADO DIRECTAS

DIAGNSTICO ENFERMERO RESULTADO PROYECTADO

INTERVENCIN ENFERMERA

ELECCIONES, CAPACIDADES Y RECURSOS DEL CLIENTE

USO DEL DIAGNSTICO ENFERMERO EN LAS ACTIVIDADES DE CUIDADO DIRECTAS

DIAGNSTICO ENFERMERO RESULTADO PROYECTADO

INTERVENCIN ENFERMERA

ELECCIONES, CAPACIDADES Y RECURSOS DEL CLIENTE

HALLAZGOS INVESTIGACIN

USO DEL DIAGNSTICO ENFERMERO EN LAS ACTIVIDADES DE CUIDADO DIRECTAS

DIAGNSTICO ENFERMERO RESULTADO PROYECTADO

INTERVENCIN ENFERMERA

ELECCIONES, CAPACIDADES Y RECURSOS DEL CLIENTE

HALLAZGOS INVESTIGACIN

IDEAS CREATIVAS DE LA ENFERMERA

EL DIAGNOSTICO ENFERMERO Y LA LEY

EL DIAGNOSTICO ENFERMERO Y LA LEY

* FORMULAR Y DOCUMENTAR DIAGNSTICOS ENFERMEROS AYUDA A EVITAR RECLAMACIONES POR NEGLIGENCIA

EL DIAGNOSTICO ENFERMERO Y LA LEY

* FORMULAR Y DOCUMENTAR DIAGNSTICOS ENFERMEROS AYUDA A EVITAR RECLAMACIONES POR NEGLIGENCIA

* LA INTERPRETACIN DE SIGNOS Y SNTOMAS Y EL JUICIO DE COMO TRATARLOS SON RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA - DIAGNSTICOS ENFERMEROS - DERIVACIONES (DIAGNOSTICOS MDICOS PROVISIONALES)

GRD Y DIAGNSTICOS ENFERMEROS

GRD Y DIAGNSTICOS ENFERMEROS

* GRD: 1.- TIENEN EN CUENTA SOLO LOS SERVICIOS TERAPEUTICOS QUE EL CLIENTE RECIBE

2.- ASUME QUE TODO EL CUIDADO EST RELACIONADO CON LA ENFERMEDAD

GRD Y DIAGNSTICOS ENFERMEROS

* GRD: 1.- TIENEN EN CUENTA SOLO LOS SERVICIOS TERAPEUTICOS QUE EL CLIENTE RECIBE

2.- ASUME QUE TODO EL CUIDADO EST RELACIONADO CON LA ENFERMEDAD

* DdE: 1.- VARA EL CONSUMO DE RECURSOS Y COSTES

2.- VARA LA DURACIN DE LA ESTANCIA EN EL HOSPITAL

GRD Y DIAGNSTICOS ENFERMEROS

* FUTURO:

GRD + FACTOR DE GRAVEDAD + DdE

LOS DdE PREDICEN UN 20% MAS DE LA VARIACIN DE LA ESTANCIA DEL PACIENTE EN CUIDADOS AGUDOS QUE LOS GRD

COMPONENTES DE UN DIAGNOSTICO DE LA NANDA

* ETIQUETA * DEFINICIN * CARACTERSTICAS DEFINITORIAS * FACTORES RELACIONADOS * FACTORES DE RIESGO

COMPONENTES DE UN DIAGNOSTICO DE LA NANDA

* ETIQUETA PROPORCIONA EL NOMBRE TRMINO O FRASE CONCISA PUEDE alterado..) INCLUIR CALIFICATIVOS (deficiente,

Ej. DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA

* DEFINICIN DESCRIPCIN CLARA Y PRECISA DEL PROBLEMA Ej. ALTERACION DE LA EPIDERMIS, LA DERMIS O AMBAS

COMPONENTES DE UN DIAGNOSTICO DE LA NANDA

* CARACTERSTICAS DEFINITORIAS SIGNOS Y SNTOMAS MANIFESTACIONES AGRUPADOS COMO

Ej: DESTRUCCIN DE LAS CAPAS DE LA PIEL (DERMIS)

* FACTORES RELACIONADOS CONDICIONES Y/O CIRCUNSTANCIAS QUE CONTRIBUYEN AL DESARROLLO / MANTENIMIENTO DE UN DdE

Ej. INMOVILIZACION FSICA

COMPONENTES DE UN DIAGNOSTICO DE LA NANDA

* FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES, FISIOLGICOS, PSICOLGICOS, GENTICOS O QUMICOS QUE INCREMENTAN LA VULNERABILIDAD DE UN INDIVIDUO /FAMILIA / COMUNIDAD ANTE UNA SITUACIN NO SALUDABLE

Ej. HUMEDAD, EXTREMOS DE EDAD

DESARROLLO DE LA TAXONOMA II

13 DOMINIOS 46 CLASES 106 CONCEPTOS DIAGNSTICOS 155 DIAGNOSTICOS

ESTRUCTURA DE LA TAXONOMA II

FORMA MULTIAXIAL. FLEXIBILIZA LA NOMENCLATURA PERMITE HACER ADICIONES Y MODIFICACIONES FACILITA LA INCLUSIN INFORMTICA

ESTRUCTURA DE LA TAXONOMA II

EJES: DIMENSIN DE LA RESPUESTA HUMANA QUE SE CONSIDERA EN EL PROCESO DIAGNSTICO

EJE 1.- EL CONCEPTO DE DIAGNSTICO EJE 2.- TIEMPO EJE 3.- UNIDAD DE CUIDADOS EJE 4.- ETAPAS DE DESARROLLO EJE 5.- POTENCIALIDAD EJE 6.- DESCRIPTOR EJE 7.- TOPOLOGA

ESTRUCTURA DE LA TAXONOMA II

EJE 1.- CONCEPTO DIAGNSTICO. ES LA RAIZ DE LA FORMULACIN DIAGNSTICA

EJE 2.- TIEMPO. AGUDO: MENOS DE 6 MESES CRNICO: MS DE 6 MESES INTERMITENTE: CESA Y EMPIEZA A INTERVALOS CONTINUO: ININTERRUMPIDO

ESTRUCTURA DE LA TAXONOMA II

EJE 3.- UNIDAD DE CUIDADOS INDIVIDUO FAMILIA GRUPO COMUNIDAD

EJE 4.- EDAD FETO , NEONATO , LACTANTE , NIO PEQUEO, PREESCOLAR , ESCOLAR , ADOLESCENTE , ADULTO JOVEN , ADULTO MADURO , ANCIANO JOVEN , ANCIANO , GRAN ANCIANO.

ESTRUCTURA DE LA TAXONOMA II

EJE 5.- ESTADO DE SALUD. BIENESTAR RIESGO REAL

EJE 6.- DESCRIPTOR. JUICIO QUE LIMITA O ESPECIFICA EL SIGNIFICADO DE UN DIAGNSTICO ENFERMERO

EJE 7.- TOPOLOGA. PARTES O REGIONES CORPORALES

TAXONOMA II : DOMINIOS, CLASES, CONSEPTOS DIAGNSTICOS Y DIAGNSTICOS.

DOMINIO 1. PROMOCIN DE LA SALUD DOMINIO 2.- NUTRICIN DOMINIO 3.- ELIMINACIN DOMINIO 4.- ACTIVIDAD / REPOSO DOMINIO 5.- PERCEPCIN / COGNICIN DOMINIO 6.- AUTOPERCEPCIN DOMINIO 7.- ROL / RELACIONES DOMINIO 8.- SEXUALIDAD DOMINIO 9.- AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS DOMINIO 10.- PRINCIPIOS VITALES DOMINIO 11.- SEGURIDAD / PROTECCIN DOMINIO 12.- CONFORT DOMINIO 13.- CRECIMIENTO / DESARROLLO

TAXONOMA II : DOMINIOS, CLASES, CONSEPTOS DIAGNSTICOS Y DIAGNSTICOS.

DOMINIO 6.- AUTOPERCEPCIN

CLASE 1.- AUTOCONCEPTO CONCEPTOS DIAGNSTICOS IDENTIDAD IMPOTENCIA DESESPERANZA SOLEDAD CLASE 2.- AUTOESTIMA CONCEPTOS DIAGNSTICOS AUTOESTIMA

CLASE 3.- IMAGEN CORPORAL CONCEPTOS DIAGNSTICOS IMAGEN CORPORAL

TAXONOMA II : DOMINIOS, CLASES, CONSEPTOS DIAGNSTICOS Y DIAGNSTICOS.

DOMINIO 6.- AUTOPERCEPCIN

CLASE 1.- AUTOCONCEPTO CONCEPTOS DIAGNSTICOS IDENTIDAD IMPOTENCIA DESESPERANZA SOLEDAD CLASE 2.- AUTOESTIMA CONCEPTOS DIAGNSTICOS AUTOESTIMA

CLASE 3.- IMAGEN CORPORAL CONCEPTOS DIAGNSTICOS IMAGEN CORPORAL

TAXONOMA II : DOMINIOS, CLASES, CONSEPTOS DIAGNSTICOS Y DIAGNSTICOS.

DOMINIO 6.- AUTOPERCEPCIN

CLASE 1.- AUTOCONCEPTO CONCEPTOS DIAGNSTICOS IDENTIDAD IMPOTENCIA DESESPERANZA SOLEDAD DIAGNOSTICOS APROBADOS .00121 .00125 .00152 .00124 .00054 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD PERSONAL IMPOTENCIA RIESGO DE IMPOTENCIA DESESPERANZA RIESGO DE SOLEDAD

PLANIFICACIN EJECUCIN EVALUACIN

PLANIFICACIN: ACTIVIDADES CONCRETAS QUIEN, CUANDO Y COMO CENTRADO EN ACTUAR SOBRE LA CAUSA DEL PROBLEMA

PLANIFICACIN ASEGURAR LA CALIDAD Y CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS UNIFICAR CRITERIOS SOBRE QUE HACER Y COMO ACTUAR DAR INFORMACIN SOBRE OBJETIVOS Y ACTIVIDADES PROGRAMADAS

PLANIFICACIN SECUENCIA DE PLANIFICACIN FIJACIN DE PRIORIDADES ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS DETERMINACIN DE ACTIVIDADES DOCUMENTACIN DEL PLAN DE CUIDADOS

PRIORIZACIN
IMPORTANCIA SUBJETIVA IMPORTANCIA OBJETIVA

PROBLEMAS REALES O POTENCIALES QUE CONSTITUYEN AMENAZA PARA LA VIDA ALIVIO DEL SUFRIMIENTO FSICO, PSICOLGICO O ESPIRITUAL PROBLEMAS REALES PROBLEMAS POTENCIALES BUSQUEDA DE AUMENTO DE BIENESTAR, SALUD O INDEPENDENCIA

OBJETIVOS A LARGO PLAZO: SE RELACIONA CON LA PRIMERA PARTE DEL DdE (PROBLEMA) A CORTO PLAZO: SE RELACIONA CON OBJETIVO FINAL O ETIOLOGA DESCRIBE UNA RESPUESTA SALUDABLE CENTRADOS EN EL PACIENTE BREVES Y CLAROS MEDIBLES REALISTAS Y ALCANZABLES ELABORADOS POR LA ENFERMERA Y EL CLIENTE TIEMPO

OBJETIVOS A LARGO PLAZO: INDICAN QUE SE HA RESUELTO EL PROBLEMA

A CORTO PLAZO: PERMITE MEDIR CAMBIOS RPIDOS PERMITE MEDIR EL AVANCE HACIA EL OBJETIVO FINAL PUEDE REDACTARSE EN SERIE (HORAS, TURNO, DA) GRATIFICANTES PARA EL CLIENTE Y LA ENFERMERA

ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS
OBJETIVO FINAL: DEBE DESCRIBIR UNA CONDUCTA OBSERVABLE QUE INDIQUE UNA MEJORA O RESOLUCIN DE LA SITUACIN, DERIVADA DIRECTAMENTE DE LA ETIQUETA DIAGNSTICA.

OBJETIVO ESPECFICO: DEBE INDICAR LA MODIFICACIN O DESAPARICIN DE LOS FACTORES CAUSALES DEL PROBLEMA O DE SUS EFECTOS.

ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS
DdE : EXTREIMIENTO r/c UNA DIETA POBRE EN FIBRAS Y LQUIDOS m/p UNA EVACUANCIN CADA 4-5 DAS DE HECES DURAS Y SECAS Y QUEJAS DE DOLOR Y ESFUERZO EXCESIVO OBJETIVO FINAL: EN EL PLAZO DE 3 MESES EL USUARIO TENDR UNA EVACUACIN REGULAR DE HECES DE CONSISTENCIA BLANDA, SIN EXCESIVO ESFUERZO NI DOLOR OBJETIVO ESPECFICO: QUE HACER. EN 1 SEMANA IDENTIFICAR UNA LISTA DE ALIMENTOS CMO HACERLO. EN 10 DAS CONFECCIONAR UN MEN POR QU O PARA QU HACERLO. EN 15 DAS DISCUTIR LOS BENEFICIOS DE LA EVACUACIN INTESTINAL REGULAR PODER HACERLO. EN 3 SEM. DEMOSTRAR CMO CONTRAER LA MUSCULATURA ABDOMINAL MANTENER LA CONDUCTA. SE COMPROMETER A MANTENER LOS CAMBIOS PACTADOS HASTA LA PRXIMA VISITA

SELECCIN DE ACTIVIDADES
RELACIONADAS CON LA ETIQUETA DIAGNSTICA DIAGNSTICOS REALES: ACTUACIN ORIENTADA HACIA LA REDUCCIN, CONTROL O ELIMINACIN DE LAS MANIFESTACIONES. DIAGNOSTICOS DE RIESGO: ACTUACIN ORIENTADA A LA DETECCIN TEMPRANA DE POSIBLES DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS INDICADORES DE QUE EL PROBLEMA HA PASADO A SER REAL DIAGNOSTICOS DE SALUD: SE BASAR EN LA ETIQUETA DIAGNSTICA

RELACIONADAS CON LA CAUSA DEBER ELIMINAR, CONTROLAR O REDUCIR LA CAUSA IDENTIFICADA. SI LA CAUSA NO PUEDE SER ELIMINADA NI REDUCIDA, SE INTENTAR MODIFICAR SUS EFECTOS SOBRE LA PERSONA

SI SE DESCONOCE EL ORIGEN DEL PROBLEMA LAS ACCIONES IRAN ENCAMINADAS A IDENTIFICAR DICHA CAUSA

EJECUCIN PREPARACION PARA LA REALIZACIN DE LAS ACTIVIDADES REALIZACIN DE LAS ACTIVIDADES PROGRAMADAS DOCUMENTAR LAS ACCIONES PREPARACION
REALIZAR LA ACTIVIDAD CONOCIENDO EL RAZONAMIENTO CIENTFICO EN QUE SE BASA IDENTIFICAR CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES NECESARIAS CONOCER LAS POSIBLES COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA ACTIVIDAD VALORAR ANTES DE ACTUAR PRIORIDADES DIARIAS PROPORCIONAR ENTORNO SEGURO Y TERAPEUTICO ESTABLECER RECURSOS NECESARIOS

EJECUCIN TOMAR MEDIDAS DE ASEPSIA EXPLICAR AL PACIENTE QUE SE LE VA A HACER LA COLABORACIN DEL PACIENTE ES FUNDAMENTAL EL PACIENTE TIENE DERECHO A SER INFORMADO Y ACEPTAR O RECHAZAR UNA ACCIN DOCUMENTACIN FUNCIONES DE LA DOCUMENTACIN COMUNICAR LOS CUIDADOS A OTROS PROFESIONALES AYUDAR A IDENTIFICAR PATRONES DE RESPUESTA PROPORCIONA LA BASE DE EVALUACIN E INVESTIGACIN CREA DOCUMENTO LEGAL

COMO REDACTAR LAS ANOTACIONES CON FECHA Y FIRMA LEGIBLE CON CLARIDAD Y PRECISIN SI LA LETRA NO ES LEGIBLE, ESCRIBIR CON MAYUSCULAS UTILIZAR SOLO ABREVIATURAS APROBADAS NO REPETIR DATOS RECOGIDOS EN OTRO APARTADO

INCLUIR: VALORACIN : DATOS RECOGIDOS ANTES DE ACTUAR ACTIVIDAD: LA ACCIN EJECUTADA EVALUACIN: RESPUESTA DEL PACIENTE A LA ACTIVIDAD

EVALUACION
CONOCER LOS EXITOS Y FRACASOS Y REFLEXIONAR SOBRE ELLOS MEDIR LOS RESULTADOS DE LAS ACCIONES ENFERMERAS MEJORAR LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS DETERMINAR LA FORMA DE MEJORAR LOS CUIDADOS ELABORAR LA DOCUMENTACIN ESCRITA, BASE DE LA INVESTIGACIN ENFERMERA

LA EVALUACION DEBE SER CONTINUA Y EN TODAS LAS FASES DEL PROCESO

AL REDACTAR LOS OBJETIVOS, INDICAMOS EL TIEMPO EN EL QUE SE ESPERA ALCANZAR ESE RESULTADO, POR TANTO ES EL OBJETIVO EL QUE MARCA EL MOMENTO DE LA EVALUACIN

CUANDO SE DEBE EVALUAR

VALORACIN: DETERMINAR LOS CAMBIOS DEL ESTADO DE SALUD COMPROBAR QUE SE HAN RECOGIDO LOS DATOS DIAGNOSTICO: CONFIRMAR LA LISTA DE DIAGNSTICOS (EXACTA Y COMPLETA) RATIFICAR LA IDENTIFICACIN DE RECURSOS Y CAPACIDADES DEL PACIENTE PLANIFICACIN: COMPROBAR QUE LOS OBJETIVOS Y ACTIVIDADES SON APROPIADOS CONOCER EN QU MEDIDA SE HAN LOGRADO LOS OBJETIVOS CON LAS ACCIONES PROPUESTAS EJECUCIN: EJECUCIN DEL PLAN SEGN LO PREVISTO CONOCER LOS FACTORES QUE HAN FAVORECIDO O DIFICULTADO EL DESARROLLO DEL PALN EVALUACIN: OBSERVAR LA RESPUESTA DEL PACIENTE

COMO EVALUAR
1.- EVALUAR LOS OBJETIVOS 2.- IDENTIFICAR LAS VARIABLES QUE AFECTAN AL LOGRO DE LOS OBJETIVOS 3.- ACTUALIZAR EL PLAN DE CUIDADOS

1.- EVALUAR LOS OBJETIVOS VALORACIN PARA DETERMINAR EL ESTADO DE SALUD ACTUAL Y COMPROBAR QUE CONOCEMOS TODOS LOS DATOS SE COMPARAN LOS DATOS ACTUALES CON LOS OBJETIVOS FORMULADOS
SE HAN LOGRADO LOS OBJETIVOS POR COMPLETO?

2.- IDENTIFICAR LAS VARIABLES QUE AFECTAN AL LOGRO DE LOS OBJETIVOS

RESPONDER A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: LAS ACTIVIDADES HAN SIDO REALISTAS Y ADECUADAS? RE REALIZARON LAS ACTIVIDADES COMO ESTABAN PLANIFICADAS? QU OPINA EL PACIENTE RESPECTO A LOS OBJETIVOS Y LAS ACTIVIDADES? LOS OBJETIVOS HAN SIDO REALISTAS Y ADECUADOS? HAY PROBLEMAS NUEVOS? QU FACTORES HAN IMPEDIDO O HAN DIFICULTADO EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS?

3.- ACTUALIZAR EL PLAN DE CUIDADOS

CONTINUAR CON EL PLAN CUANDO LOS OBJETIVOS SE VAN ALCANZANDO, PERO NO SE HA LOGRADO EL OBJETIVO FINAL, Y POR TANTO NO SE HA RESUELTO EL PROBLEMA

MODIFICAR EL PLAN CUANDO LOS OBJETIVOS NO SE HAN ALCANZADO TOTALMENTE Y SE HAN IDENTIFICADO VARIABLES QUE DIFICULTAN SU CONSECUCIN

FINALIZAR CUANDO SE HAN LOGRADO LOS OBJETIVOS FINALES, LO QUE INDICA QUE EL PROBLEMA SE HA RESUELTO

VIRGINIA HENDERSON

LA PERSONA

INDEPENDENCIA

LA SALUD

SATISFACCIN DE LAS 14 NECESIDADES

EL ROL PROFESIONAL

FUENTE DE DIFICULTAD

DEPENDENCIA

EL ENTORNO

CUIDADOS DE ENFERMERA

NECESIDADES FUNDAMENTALES. VIRGINIA HENDERSON

RESPIRAR NUTRICIN E HIDRATACIN ELIMINACIN MOVERSE Y MANTENER BUENA POSTURA DESCANSO Y SUEO USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS TERMORREGULACIN HIGIENE Y PROTECCIN DE LA PIEL EVITAR PELIGROS COMUNICARSE VIVIR SEGN CREENCIAS Y VALORES TRABAJAR Y REALIZARSE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS APRENDER

INDEPENDENCIA

/ DEPENDENCIA

AUTNOMO / NO AUTNOMO

INDEPENDENCIA: La capacidad de la persona para satisfacer por si misma sus Necesidades Bsicas, es decir, llevar a cabo las acciones adecuadas para satisfacer las necesidades de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y situacin

DEPENDENCIA: Ausencia de actividades llevadas a cabo por la persona con el fin de satisfacer las 14 necesidades. O realizacin de actividades que no resulten adecuadas o sean insuficientes

CAUSAS DE DIFICULTAD: Falta de fuerza Falta de conocimientos Falta de voluntad

ROL PROFESIONAL: Acciones que lleva a cabo la enfermera en el desarrollo de su funcin propia, actuando segn el nivel de dependencia identificado en la persona

ADECUACIN DE LOS DIAGNOSTICOS DE LA NANDA A VIRGINIA HENDERSON:

V. HENDERSON

NANDA

ADECUACIN DE LOS DIAGNOSTICOS DE LA NANDA A VIRGINIA HENDERSON:

V. HENDERSON

NANDA

PROBLEMA DE DEPENDENCIA

ETIQUETA DIAGNSTICA

ADECUACIN DE LOS DIAGNOSTICOS DE LA NANDA A VIRGINIA HENDERSON:

V. HENDERSON

NANDA

PROBLEMA DE DEPENDENCIA

ETIQUETA DIAGNSTICA

CAUSA Y FUENTE DE DIFICULTAD

(FUERZA, CONOCIMIENTOS Y VOLUNTAD)

FACTORES CAUSALES

ADECUACIN DE LOS DIAGNOSTICOS DE LA NANDA A VIRGINIA HENDERSON:

V. HENDERSON

NANDA

PROBLEMA DE DEPENDENCIA

ETIQUETA DIAGNSTICA

CAUSA Y FUENTE DE DIFICULTAD

(FUERZA, CONOCIMIENTOS Y VOLUNTAD)

FACTORES CAUSALES

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS

CONCEPTOS GENERALES D. OREM

AUTOCUIDADO REQUISITOS DE AUTOCUIDADO REQUISITOS UNIVERSALES DE AUTOCUIDADO REQUISITO DEL AUTOCUIDADO RELATIVOS AL DESARROLLO REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE LAS ALTERACIONES DE LA SALUD ACCION DE AUTOCUIDADO DEMANDA DE AUTOCUIDADO TERAPEUTICO AGENTE DE AUTOCUIDADO DEFICIT DE AUTOCUIDADO

CONCEPTOS GENERALES D. OREM

ACCION DE ENFERMERA SISTEMA DE ENFERMERA SISTEMA TOTALMENTE COMPENSATORIO SISTEMA PARCIALMENTE COMPENSATORIO SISTEMA DE APOYO EDUCATIVO MTODOS DE AYUDA
ACTUAR O HACER POR GUIAR ENSEAR APOYAR PROPORCIONAR UN ENTORNO QUE ESTIMULE EL DESARROLLO

SISTEMAS DE INTERVENCIN DE ENFERMERA. DOROTHEA OREM