Las concepciones de salud y de cura en la prctica profesional

1 Momento:

Intentaremos articular, comparativamente, las concepciones de Salud,

Cura y la nocin de sujeto que las subyace, a partir de los siguientes autores: W. Reich, P. Rivire y J. Lacan. Con este fin, realizaremos en primer lugar, un breve recorrido histrico por las escuelas a las cuales representan; en segundo lugar, expondremos los lineamientos bsicos de cada una de sus teoras (que hallamos dentro de los ejes de lectura), para poder posteriormente, concluir en una etapa de integracin, a partir de la cual, arribaremos a la comparacin de las concepciones que delimitan nuestro trabajo, acuadas por cada uno de ellos. W. Reich (1897- 1957), fue el mayor disidente de la segunda generacin freudiana, el fundador del freudomarxismo. En 1924 comienza a interesarse por las obras de Engels y Marx, con el fin de poner de manifiesto el origen social de las enfermedades mentales y nerviosas; con este enfoque, trata de conciliar los conceptos marxistas y los del psicoanlisis. Este autor, asimila la lucha sexual a la lucha de clases: estableciendo una comparacin que irrita, inevitablemente, comunista. tanto al ambiente psicoanaltico como al

Basndose en una concepcin de la sexualidad ms prxima a la sexologa que al psicoanlisis, Reich halla en el orgasmo genital, el contraveneno de toda neurosis. Elabora una teora orgstica del universo: Organn. En relacin a las concepciones de Cura y de Salud, podemos ver que se encuentran estrechamente relacionadas con la base de su teora, que tiene su punto de partida en la construccin del amor, la satisfaccin como logro en la vida. Reich considera que el comportamiento sexual es un comportamiento social: plantea una poltica sexual, supone una concepcin de la sexualidad muy prxima a la sexologa. Para l, lo originario es la tendencia a la satisfaccin y justamente lo que es constitutivo del hombre, es esta bsqueda de placer con respecto a la sexualidad genital: si este objetivo no se logra, es exclusivamente por una causa social. Desde aqu podemos plantear el tema de salud y de cura, si consideramos que el carcter saludable sera para Reich, aquel que permite una descarga orgsmica indicada. La felicidad cultural, como la felicidad sexual, constituyen la meta de la vida, deben ser el fin de todo esfuerzo social prctico. La persona sexualmente completa, es culturalmente ms productiva, todo inters cultural gira alrededor de la sexualidad, medra en la afirmacin de lo ideal y en la negacin de lo real. Reich, ve a la persona saludable como aquella capaz de tener una vida sexual saludable, haciendo uso de su sexualidad libremente; aquella capaz de hacer: una prctica sexual de sus anhelos. Segn este autor, el anhelo de felicidad posee una naturaleza biolgica: la clave est en crear las condiciones de desarrollo, tanto para una poltica econmica como sexual. Segn Reich, todos somos neurticos, la neurosis es una epidemia de las masas que se propaga a travs de canales subterrneos. l lo resume en una sola frase: ... la humanidad entera est psquicamente enferma. Considera que toda esta plaga de la neurosis, se cra durante las tres etapas principales de la vida: en la primera infancia: por la atmsfera neurtica del hogar familiar; en la pubertad; y finalmente en el matrimonio compulsivo: basado estrictamente en normas morales. De lo expuesto anteriormente, podemos deducir la nocin sujeto que subyace a las concepciones de salud y cura para este autor. El ve al sujeto como un sujeto social y sexuado. La educacin (la educacin es central en Reich) y lo cultural, se transforman en factores determinantes para el sujeto; lo sexual es sin embargo, igualmente determinante en

lo que concierne a su formacin. Reich nos dice que las alternativas son: vida sexual natural y sana o vida sexual perversa y neurtica. Podramos decir que para este autor, el factor determinante de salud mental de una poblacin, es el estado de amor natural. Reich, parte de la construccin del amor, ve en la satisfaccin un logro en la vida. Por lo que una persona saludable sera aquella, que basada en el amor, tiene a su vez, una vida sexual natural y sana. Y es aqu donde podemos deducir claramente su concepcin de cura: la meta para la cura sera justamente, el poder sobrepasar esa represin sexual que nos marca a todos desde que nacemos, es decir, aquello que nos lleva a denominarnos neurticos. La cura estara all, en una carga orgsmica indicada, es decir, basada en lo natural y en lo sano. El recurso de la cura, por lo tanto, estara en restituir la potencia orgstica al paciente. Ahora nos ocuparemos de Pichn Rivire. P. Rivire (1907- 1977) es el verdadero padre fundador del freudismo argentino. Fund en 1942 la Asociacin Psicoanaltica Argentina (APA), de la que se distanci en 1959. Pertenece a la tercera generacin psicoanaltica mundial. A la vez socialista y partidario de la psiquiatra dinmica, desarroll todas las formas de psicoterapia de las psicosis que cuestionaban la nosografa clsica, el nihilismo teraputico y el encierro. Se orient entonces, hacia diversas formas de prctica grupal, desde la creacin en 1947 de lo que l denomin el grupo operativo, (cuya tarea es responder a las dos angustias fundamentales de la vida social e institucional: el miedo y la prdida), hasta la fundacin, en 1959, de la Escuela de Psicologa Social, donde pudo transmitir no slo su concepcin de la enfermedad nica, sino tambin una enseanza original y abierta a las aspiraciones de la juventud estudiantil. Esta tendencia de la Psicologa Social tiene como objeto: el estudio del desarrollo y transformacin de una realidad dialctica, entre formacin o escritura social y la fantasa inconsciente del sujeto, asentada sobre sus relaciones de necesidad. Pichn Rivire, como profesional, es absoluto pionero en la introduccin en el campo psi argentino de la Psiquiatra Dinmica. Posibilita el psicoanlisis de nios, de la psicosis, la investigacin de enfermedades psico-somticas, el psicoanlisis de grupo, el Anlisis Institucional y el Trabajo Comunitario. Su actividad pionera y su produccin terica, han influido en el pensamiento cientfico y cultural de la Argentina. Todos reconocan en Enrique Pichn Riviere a su maestro.

Descubre un nuevo campo de indagacin, conceptualizacin e intervencin que trasciende el discurso del paciente. Se plantea as un pasaje del Psicoanlisis a la Psicologa Social. El objeto de su Psicologa Social es dar cuenta de cmo la estructura social, deviene fantasa inconsciente. Indaga sobre los procesos de constitucin de la subjetividad a partir de la macro estructura social. En 1960, enuncia explcitamente su Esquema Conceptual Referencial y Operativo (ECRO), conformado por tres grandes campos disciplinares: las Ciencias Sociales, el Psicoanlisis y la Psicologa Social; ello hace a la interdisciplinariedad de su Psicologa Social. Dentro de su produccin conceptual, cuestiona el tradicional enfoque en psiquiatra basado en el par contradictorio: salud- enfermedad; desplazando el centro de la problemtica a la capacidad transformadora de una realidad dada, que posee el ser humano ante las exigencias del medio. Pichn mismo nos dice: I...el sujeto es sano, en la medida que aprehende la realidad en una perspectiva integradora y tiene capacidad para transformar esa realidad transformndose, a la vez, l mismo.... Las ciencias sociales, le aportan esa concepcin macro que le permite pensar al sujeto, situado y sitiado en una relacin instituido- instituyente en la estructura social y la cultura a la que pertenece. El sujeto es concebido, no en una relacin armnica con su realidad social, sino en una permanente relacin mutuamente transformadora con el mundo:
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...el sujeto est activamente adaptado en la medida que mantiene interjuego dialctico

con el medio y no una relacin rgida, pasiva, estereotipada.... Esto lleva a pensar la relacin sujeto- mundo como una relacin conflictiva y contradictoria. La ECRO concibe al sujeto como partiendo de una ineludible condicin de sujeto social, en un implacable interjuego entre el hombre y el mundo. El sujeto no es slo un sujeto relacionado, es un sujeto producido. No hay nada en l que no sea la resultante de la interaccin entre individuos, grupos y clases, es decir, el sujeto nace con una carencia fundamental que es la ausencia de todo paquete instintivo que lo fije y lo ligue con certeza a su hbitat. Esto hace que el campo simblico, sea el ineludible campo de constitucin de la subjetividad. La subjetividad se constituye entonces, en el campo del otro. Aqu es fundamental el concepto de vnculo, como esa estructura compleja, multidimensional, que alberga sistemas de pensamientos, afectos y modelos de accin, maneras de pensar, sentir y
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Ficha de ctedra: Enrique Pichn Rivire Corrientes actuales en Psicologa, 2000. Pag. 3. Ficha de ctedra: Enrique Pichn Rivire Corrientes actuales en Psicologa, 2000. Pag. 3.

hacer con el otro, que constituyen las primeras apoyaturas del sujeto y las primeras estructuras identificatorias que darn comienzo a la realidad psquica del infante. El sujeto de la Psicologa Social de P. Rivire, es ese sujeto descentrado, intersubjetivo, que se surge en el encuentro o desencuentro con el otro. Cuando Pichn habla de sujeto, lo hace en trminos de sistema abierto. El sujeto es concebido como sujeto de vnculos, la base en la constitucin de un sujeto est dada por los vnculos que establece. El mismo Pichn nos dice: ...no podemos pensar al hombre si no es a travs de hechos concretos vinculares... En base lo expuesto hasta aqu, sobre la concepcin de sujeto, estamos en condiciones de introducirnos en el terreno de las nociones de salud y cura, acuadas por este autor. Rivire, ve a la conducta humana como una totalidad en evolucin dialctica. Tras los signos de una conducta anormal, desviada, enferma, subyace una situacin de conflicto de la que la enfermedad emerge como intento fallido de resolucin. Los criterios de salud y enfermedad, de normalidad y anormalidad, no son absolutos sino situacionales y relativos. La enfermedad mental es concebida por Pichn, como toda respuesta inadecuada; toda conducta desviada, es la resultante de una lectura distorsionada o empobrecida de la realidad. Como se mencion anteriormente, el sujeto es sano en la medida en que mantiene un interjuego dialctico con el medio y no una relacin pasiva, rgida y estereotipada. A modo de resumen podemos ver que, tanto para definir al sujeto, como al sujeto sano, toma en cuenta el contexto y consecuentemente lo social; es que para P. Rivire, el sujeto es un sujeto social y como tal, sujeto activo y en tanto logre ese objetivo, ser un sujeto sano. Es decir, la cura se manifestar, en el momento en que el sujeto logre una dialctica adecuada con el medio y como dialctica que es, sabemos que eso no implica una relacin pasiva, sino todo lo contrario: una relacin de tensin, conflictiva, que logre transformar al medio en esa interaccin y a su vez se transforme a s mismo: en la medida en que logre esto, se lo considerar sujeto sano, sujeto individual y socialmente sano. Encontramos en Francia, durante el perodo de 1914 hasta fines del siglo XX, un ambiente ptimo para la implantacin del Psicoanlisis en todos los sectores de la vida cultural y cientfica. Estas condiciones favorables, posibilitan la creacin de la Escuela

francesa; exponentes.

Jacques Lacan (1901-1981), se transforma en uno de sus ms notables

El lacanismo (verdadera escuela francesa del freudismo) es un movimiento que se fortalece durante los aos 1953 y 1963, cobrando auge en la historia del Psicoanlisis a mediados del siglo XX. De acuerdo a lo expresado por Roudinesco- Plomm, el lacanismo se caracteriza por su fuerte adhesin al Psicoanlisis as como tambin a los grandes conceptos freudianos. Se distingue notablemente de otras escuelas, por utilizar la palabra como medio para alcanzar la cura, la palabra como nica posibilidad de tratamiento psquico. Lacan realiza un exhaustivo retorno a los textos de Freud a partir de 1950, basndose en la filosofa heideggeriana y en lingistas como Saussure y Levi- Strauss. La nueva lectura realizada, arroja como resultado un cambio total en el modo de abordar la teora freudiana, en palabras de Roudinesco-Plomm este retorno implica: III...una total refundicin de la metapsicologa freudiana... Para abordar la problemtica del inconsciente, utiliza un modelo lingstico (no biolgico) que lo lleva a afirmar que el inconsciente se encuentra estructurado como un lenguaje. Segn Freud el inconsciente constitua un cifrado y dentro del mismo, el sujeto se estructuraba como una cifra as, el concepto de inconsciente supone un sujeto susceptible de ser descifrado. Lacan crea una concepcin del sujeto que se diferencia notablemente del yo, del ego y del self, entre otras concepciones de sujeto acuadas por diversas escuelas de la poca. Al igual que Freud, considera que la constitucin del sujeto, data de una verdadera dinmica sexual. El Otro, ser el ambiente dentro el cual se site la cadena del significante que rige al sujeto, el lugar en el cual este ltimo aparece. El sujeto se halla entonces, en estrecha dependencia con el Otro; la sexualidad se instaurar en el sujeto por la va de la falta, falta del significante que encontrar en el Otro, aqu se manifiesta la dependencia que se engendra entre el sujeto y el otro. La relacin entre ambos, se desarrolla en una hiancia, en una falta. E inevitablemente al producirse en el campo del Otro, el significante desde all hace surgir el sujeto de su significacin. En su texto El sujeto y el Otro... Lacan nos dice: IVEl sujeto aparece primero en el Otro, en la medida en que el primer significante, el significante unario, surge en el campo del Otro y representa al sujeto para otro significante, significante cuyo efecto es la
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Diccionario de Psicoanlisis: Lacanismo. Roudinesco-Plom. Pag. 13 Seminario II: Los cuatro conceptos fundamentales del Psicoanlisis Lacan. Cap. 17, Pag. 226.

afanasis del sujeto... gracias a este primer significante proveniente del terreno del otro, el sujeto podr ocupar posteriormente, diversos sitios dentro de la cadena segn el significante bajo el cual se lo coloque. En Instancia de la letra en el inconsciente o la razn desde Freud Lacan, plantea que el sujeto se define a partir del Otro y es desde esta retroaccin con el Otro, que el sujeto puede obtener el reconocimiento. Esta concepcin de sujeto lacaniano, delimita una concepcin de cura que reproduce los lineamientos generales del Psicoanlisis de Freud y caracteriza a su vez a la escuela francesa: la cura mediante la palabra. Si existe un poder en relacin a la cura, este poder se halla ntimamente vinculado a la accin creadora de la palabra. El analista no debe estar capturado por los ideales, su accin debe efectuarse a nivel simblico: debe ocupar el lugar del Gran Otro y permitir al sujeto, ser sujeto de la palabra. Dentro del orden simblico, hallamos un desdoblamiento: encontramos por un lado, el significante y por el otro la significacin. El papel de la significacin, ser de vital importancia a la hora de la cura. El objetivo de la cura no ser otro que el de hacer caer las significaciones del sujeto, hasta el punto en que este se tope con lo irrepresentable, utilizando la palabra como nico medio. Pero cabra preguntarse aqu por qu la escuela francesa le confiere tanta importancia a la funcin de la palabra en relacin a la cura? Podramos responder este interrogante diciendo que dentro de esta concepcin, la palabra humana es desde el comienzo demanda. Esta demanda es particular y sustancial (refleja la necesidad de pasar por el cdigo del otro) y es la misma que posteriormente, dentro del dispositivo analtico, se transformar en demanda de anlisis. Pero sin embargo surge una dificultad en relacin a la cura: existe una incompatibilidad entre esta palabra y el deseo, ya que este ltimo es articulado pero carece del atributo que caracteriza a la palabra, esta es articulable; el deseo entonces, no ingresa en la cadena significante, no es articulable. Una vez expuestos los lineamientos generales de cada una de estas teoras y las concepciones de salud, cura y sujeto implcitas dentro de las mismas, quisiramos tal vez discutir o bien, poner en evidencia, en qu puntos se asemejan y en cuales se diferencian, las nociones acuadas por cada uno de sus exponentes. Tanto Reich como Pichn Rivire, se basan en el factor social: ante todo el sujeto es social y ambos parten de all; aunque sus concepciones divergen, en lo referente a la cura,

la salud y la enfermedad. Es decir, creemos que si bien en ambos, lo esencial es lo social, este trmino adquiere diferentes connotaciones cuando se lo vincula a la nocin de salud: por un lado, tenemos a Reich, quin en realidad lo utiliza como herramienta para abordar lo sexual, aqu lo social adquiere un papel determinante en la consideracin de un sujeto sano; por otro lado, vemos a Pichn Rivire, quin, en lugar de utilizar este concepto como una herramienta, lo establece como base de su teora: la dialctica con lo social es aquello que determinar a un sujeto como sano... Lo social entonces, cobra diversas funciones segn sea la teora desde la cual se lo aborde: en el primer caso, tiene valor de herramienta, en el segundo, es considerado esencial, si se quiere hablar de un sujeto sano. La concepcin de sujeto, vinculada con lo social, determinar tambin, la nocin de cura que sostiene cada autor. Lacan, pondr especial nfasis, en la accin creadora de la palabra (la cual cobra importancia dentro del dispositivo analtico). Para Reich en cambio, la cura estar estrechamente ligada a una adecuada vida sexual, vinculada a la superacin de la represin sexual, represin que nos imponen ya desde nios; y en Pichn Rivire, la cura estar relacionada al sujeto, en dialctica con la sociedad misma. Aclaramos que cuando hablamos de lo sexual, implcitamente, tambin estamos hablando de sociedad, de un otro. Reich, en su afn por lo social, considera ideologista a la represin conceptualizada por S. Freud, al carecer del orden social. Reich habla de muchos problemas sociales y culturales que traban una vida sexual libre y sana, como por ejemplo el hacinamiento. Reich, ya desde el nacimiento, nos considera neurticos. Acusa a la familia de la supresin sexual, la considera responsable, porque transmiten, implcitamente, esa necesidad de reprimir aquello que necesitan satisfacer: la masturbacin. Los padres, a instancias de una sociedad autoritaria, reprimen la sexualidad infantil y adolescente, esto lleva a que los hijos desarrollen un tipo pegajoso de fijacin hacia los padres, caracterizado por la desvalidez y el sentimiento de culpa. Ambos autores (W. Reich y P. Rivire), comparten como punto central para sus teoras la nocin de educacin, aunque cada uno a su manera. A diferencia de stos autores, que consideran que el sujeto cobra importancia a partir de lo social, Lacan delimita la importancia del sujeto en relacin a la cadena significante.

Observamos como las nociones de salud y enfermedad, van cobrando diversos significados, segn las diferentes teoras estudiadas. Creemos que la concepcin de sujeto, que se halla implcita dentro de cada corriente de pensamiento, es fundamental si se quiere comprender, la significacin que adquiere cada uno de stos conceptos segn los diferentes autores.

Segundo Momento: El segundo momento, implica las consecuencias que tienen las diversas concepciones abordadas hasta aqu, para la praxis psicolgica y para la funcin social del psiclogo. A este fin, realizamos un pequeo trabajo de campo, que contiene la administracin de dos entrevistas realizadas a profesionales de la psicologa.

Encuadre: Nos presentamos ante los entrevistados, diciendo que ramos estudiantes de la carrera de Psicologa, y que necesitbamos su colaboracin para la realizacin de un trabajo prctico cuyo tema era: las concepciones de salud y cura en la prctica profesional.

Debido a que las personas que fueran entrevistadas no deban ser conocidas previamente por nosotras, nos result muy difcil contactarnos con ellas; algunos profesionales a los cuales recurrimos en un primer momento, se negaron a colaborar (cuestin que desarrollaremos posteriormente). Las entrevistas fueron realizadas por una integrante del grupo, limitndose la otra solo a tomar nota.

Entrevistador:

Andrijczuk Romina

Da y hora: Domicilio del entrevistado.

28/01/2002 09.00hs.

Lugar donde se desarrolla la entrevista:

ENTREVISTA: Nombre y apellido: Le Favi Carmen Salta U.N.L.P. 1970/1975 Area de violencia familiar (adolescentes y nios)

Lugar de nacimiento y crianza: Aos de ingreso y egreso:

Universidad en la que realiz sus estudios: Campo/s laboral/es en que ejerce: Lugar/es de trabajo:

Consejo del menor y la familia.

Mencione los cinco autores ms significativos para su desempeo profesional:

Podramos decir que seran Melanie Klein, Sigmund Frued, Ana Freud y Winnicott, esos son fundamentales para m, sobre todo cuando trabajo con nios. Tambin uso mucho a Piaget Seleccione tres asignaturas de su carrera de mayor influencia para su desempeo profesional: Las tres que ms recuerdo y seguramente lo hago porque fueron realmente significativas son: Psicologa profunda, Psicologa Clnica y creo que Psicoterapia... Seale y describa tres problemticas determinantes para su desempeo profesional: Primero, las condiciones familiares en las que se encuentran insertos los chiquitos o los adolescentes con los que trabajo: el alcohol, el abuso, la falta de medios y la violencia en la mayora de los casos. Segundo, la no cooperacin por parte de algunos familiares, ya que inevitablemente nos vemos obligados a trabajar tambin con ellos. Y en tercer lugar, me choco muchas veces con dificultades en relacin a mi equipo de trabajo: psicopedagogos, asistentes sociales; quiz a veces cada uno tiene la visin de su propio campo y se olvida de ver la totalidad de las cosas o de los factores...
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------El siguiente cuestionario contiene temticas que no se hallan en el protocolo original, pero que nos pareci pertinente indagar. Las mismas se encuentran encabezadas por un asterisco (*).

Podra decirme que es la psicologa para usted y cul considera que sera su especificidad: Es difcil...dar as una definicin, te dira que la Psicologa es la ciencia que nos permite abordar al ser humano, es de alguna manera una herramienta para llegar a comprender muchas cuestiones: su conducta, su intelecto, sus relaciones, sus conflictos... Con qu nociones de salud y cura trabaja? Podra definirlas? Bueno, yo considero que la salud est relacionada con la forma en la cual el sujeto establece relaciones favorables con el medio. Te hablo especficamente de mi trabajo y puedo decir por experiencia que muchas veces las condiciones de este ambiente que

enmarca al sujeto no son muy buenas. La cura tiene ms bien que ver, con el hecho de encontrar una salida aceptable, entre comillas, al problema que la persona presenta... Estas nociones con qu concepcin de sujeto pueden asociarse? Sin duda con un sujeto social, que se encuentra permanentemente en interrelacin con los otros. En qu marco terico o autores basara estas nociones? No habra un autor especfico, creo que la mayora de los autores cree que el sujeto se encuentra sin duda determinado por quienes lo rodean, en especial en su primera infancia por sus padres, no? Y esa nocin de sujeto qu consecuencias tiene en su prctica profesional? Creo que el sujeto visto como un sujeto social es fundamental en mi prctica, esto es lo que me obliga a trabajar con el nio o el adolescente y paralelamente con su familia. Cul es el rol profesional que implicaran dichas nociones? Pienso que implican un rol activo y creativo a la vez, sabemos que no todos los casos son similares, que no todas las familias necesitan lo mismo y que es importante, dentro de lo posible, innovar, buscar nuevos caminos acorde a las necesidades de cada familia para llegar a buen trmino con el chico * Cuando dice buen trmino se est refriendo a la cura? S, segn lo que te dije antes s... * Podra decir entonces que la cura es tomada como un objetivo dentro de su prctica profesional? No en todos los casos, durante la interaccin con la familia muchas veces se resuelve el problema de origen y no podramos decir que all encontramos la cura, porque en el camino nos chocamos con muchas otras cuestiones que nada tenan que ver con la original y no por eso dejan de ser importantes como para investigar...

* Cree que las concepciones de salud y cura varan segn se trate de una institucin pblica o privada? No, creo que no, bsicamente apuntan a lo mismo, no debe haber diferencias. Considera que esa concepcin se articula con la funcin social que espera la comunidad en este momento, me estoy refiriendo especficamente a nuestra realidad nacional: Definitivamente creo que s, este es un momento para buscar una solucin entre todos, en interaccin. El hecho de trabajar con las familias de los nios, hace que los padres no sean ajenos al padecimiento de sus hijos, creo que eso es lo que necesitamos en estos tiempos: no estar ajenos al padecimiento del otro * Considera entonces que la Psicologa puede ayudar a mejorar la calidad de vida de la poblacin cuando nos dice que no debemos estar ajenos al padecimiento del otro? S, la Psicologa es una herramienta para ello. Le gustara agregar algo ms? No, en realidad me hiciste pensar bastante. Muchas de las preguntas no fueron tan sencillas de responder, pero son interesantes para analizar... Muchas gracias...

Entrevistador: Boero Cecilia Lugar donde se desarrolla la entrevista:

Da y hora: 31/01/2002 Consultorio de la entrevistada.

13.00hs.

ENTREVISTA: Nombre y apellido: Ferella Mara Fernanda Ensenada U.N.L.P. 1984/1990

Lugar de nacimiento y crianza: Aos de ingreso y egreso:

Universidad en la que realiz sus estudios:

Campo/s laboral/es en que ejerce: Lugar/es de trabajo:

Clnica de nios

Consultorio privado

Mencione los cinco autores ms significativos para su desempeo profesional: S. Freud, Winnicott, M. Klein y Piaget, Son los autores ms significativos para m;

eso no significa que me base nicamente en ellos, tambin los integro junto con otras teoras... * Cules por ejemplo? Por ejemplo, aquellas teoras que sustentan algunos tests, tanto afectivos como intelectuales. No s: el Bender, el Raven, el tests del dibujo de la familia, esos son los que ms utilizo. Seleccione tres asignaturas de su carrera de mayor influencia para su desempeo profesional: No se si sern las mismas que tienen ustedes ahora, creo que las que ms me marcaron fueron las que tienen que ver con nios, en especial aquellas de orientacin psicoanaltica; tambin la Psicologa Gentica en donde vimos a Piaget y las evolutivas. Seale y describa tres problemticas determinantes para su desempeo profesional: En la actualidad, podramos decir que uno de los problemas ms importantes a la hora de buscar ayuda profesional, en especial privada, es la falta de medios econmicos para hacerlo. Otro problema que encuentro, es que muchas veces, no tengo el apoyo adecuado, que deberan brindarme las familias de los nios que asisto; tambin podra decir lo mismo de algunas escuelas a las cuales acuden, la mayora dejan mucho que desear...
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------El siguiente cuestionario contiene temticas que no se hallan en el protocolo original, pero que nos pareci pertinente indagar. Las mismas se encuentran encabezadas por un asterisco (*).

Qu es la Psicologa y cul cree que sera su especificidad?

La Psicologa es el estudio del ser humano en todos los rdenes de su vida: afectivo, intelectual y comportamental. La Psicologa es, de alguna manera, la ciencia que debe dar sentido a aquello inexplicable; debe orientar al sujeto, dar respuestas, buscar y brindar soluciones. Podra definir las nociones de salud y de cura con las que usted se maneja? La salud sera algo as como el equilibrio, el estado de equilibrio en una persona. La cura apunta a volver a ese estado; el analista debe dar al sujeto las herramientas que le permitan afrontar las problemticas y responder a sus interrogantes. * Considera que stas concepciones de las que me habla, son las mismas que se No s si son las mismas, creo que deberan serlo; lo que si creo que cambia, es el tipo de demanda que se encuentra, no es igual en una institucin pblica que en una privada. Segn lo dicho, cul sera la nocin de sujeto que se encuentra implicada dentro de stas concepciones? La nocin de un sujeto visto como un activo constructor, protagonista de su propia historia... En qu marcos tericos basara stas nociones? Principalmente en la teora Piagetiana, pero tambin psicoanaltica, ya que pienso que el sujeto puede construir mediante el acto y tambin con la palabra Qu consecuencias tiene en su prctica profesional esta nocin de sujeto? De alguna manera, me obligan a poner el nfasis en el aspecto creador del nio, a no estructurarlo, no limitarlo durante el tiempo en el que est conmigo: preguntarle en primer lugar, sobre que le gustara hablarme, o si es ms pequeo, dejarlo que seleccione sus juguetes al azar, por ejemplo... Cul es el rol profesional que le demandan esas nociones?

utilizan en una institucin pblica?

Est en relacin a la observacin, al acompaamiento, al estar atenta para intentar descifrar su demanda, aquello que necesita. * Qu es lo que demanda mayormente la sociedad, en estos momentos crticos que Creo que la angustia, la depresin, la desocupacin, la falta de medios, hacen que la gente se acerque a consultar...yo trabajo con nios y puedo asegurarte que en ellos se reflejan claramente estas problemticas sufridas, quiz, por sus propios padres. Cree que stas concepciones de las que hablamos, se relacionan con lo que espera la sociedad de la comunidad psicolgica en estos momentos? Encuentro bastante articulacin, ya que en la actualidad necesitamos educar sujetos, que no se limiten a reproducir un orden, sino a construir una realidad nueva. * Y qu podra decirnos en relacin a la cura, cree que se articula con la funcin Yo me refer a la cura, dicindote que intentaba ser el regreso a un estado de equilibrio, creo que eso es lo que busca la persona cuando acude a un Psiclogo, volver al punto en el cual crea estar bien, aunque nosotros sabemos que ese estado bien puede ser solo aparente. Le gustara agregar algo ms? No, nada ms Cmo se sinti al responder a este cuestionario? Muy bien, espero que haya colaborado en algo... Tercer Momento: Durante este tercer momento, intentaremos conciliar los aportes que nos brindan las teoras de los autores seleccionados anteriormente, con los datos que arrojan las entrevistas realizadas a los dos profesionales; con el fin de obtener una visin unificada, que nos

est viviendo el pas?

social que demanda la sociedad?

permita comparar las nociones de salud, cura y sujeto, para poder posteriormente, remitirnos a la singularidad que adquieren las mismas, dentro de cada prctica profesional. La primer entrevista realizada, remarca la importancia de abordar al sujeto como un sujeto social, determinado por su relacin con los otros, esta concepcin que pone el nfasis en lo social, se asemeja a aquella acuada por Reich y P. Rivire. En cambio la segunda entrevista, pone en evidencia a un sujeto constructor, susceptible de modificar la realidad social: ...necesitamos educar sujetos que no se limiten a reproducir un orden, sino a crear una realidad nueva... Estas diversas teorizaciones sobre el sujeto, dan como resultado, puntos de vista opuestos en relacin a los trminos de salud y cura: en el primer caso, la salud esta relacionada con los lazos favorables, establecidos entre el sujeto y el medio, la cura por su parte, es abordada como una respuesta adecuada ante un problema especfico; en el segundo caso, la salud es concebida como un estado de equilibrio, y la cura es vista como un intento de regreso a ese estado de equilibrio perdido. En ambos casos, la cura se convierte de alguna manera, en un intento de restablecimiento, lo que se busca es regresar a ese estado originario de salud. Lejos estn estas definiciones, de conciliarse con la teora psicoanaltica de Freud; Elisabeth Roudinesco (refirindose en particular a la depresin) nos dice:
V

La

concepcin freudiana de un sujeto del inconsciente, consciente de su libertad, pero atormentado por el sexo, la muerte y lo prohibido, se sustituy por la concepcin ms psicolgica de un individuo depresivo que huye de su inconsciente y que est preocupado por suprimir en l, la esencia de cualquier conflicto... Consideramos que la diversidad que se refleja en todas estas concepciones, es consecuencia directa, de la no universalidad por la cual se caracteriza cada prctica profesional; los sujetos con los que se trata, no son similares, no poseen las mismas necesidades y consecuentemente, demandarn caminos particulares y a la vez diversos, para obtener el mismo resultado. En relacin al tema Kohut, nos dice que no existe una nica ruta analtica que nos conduzca hacia la cura:
VI

Si el analista insiste en que la

enfermedad de su analizando se adapte a un molde que l considera universal, y que se

V VI

Por qu el Psicoanlisis? Elisabeth Roudinesco. Cap. 1, Pag. 19. Cmo cura el Psicoanlisis? Kohut, Cap. 3 (segunda parte), Pag. 78.

someta al proceso teraputico que a su entender es sine qua non de un autntico anlisis [...] el analista que esto hace, decimos, pone obstculos en el camino del paciente hacia su recuperacin... Nos pareci oportuno delimitar el valor que adquiere la cura dentro de la prctica profesional y consignar a su vez, si este valor es el mismo, se trate de una institucin pblica o de una privada; con este fin, preguntamos a uno de nuestros entrevistados, si la cura era considerada un objetivo dentro de su desempeo profesional, su respuesta no fue del todo clara, sin embargo respondi que las concepciones de salud y cura no varan segn el tipo de institucin del que se trate. Observamos mucha incertidumbre en relacin al tema, alguna de las personas a las cuales acudimos para entrevistar, se negaron a dicha tarea (argumentando que carecan de tiempo disponible para ello) cuando se les inform sobre la problemtica que exploraba la entrevista; esto nos llam poderosamente la atencin, y nos hizo pensar que estamos a mitad de nuestra carrera y hasta el momento, las concepciones de salud y cura, pertenecen a un terreno desconocido por nosotras. Si bien sabemos que dichas nociones se hallan implcitas cuando abordamos el problema del anlisis, nunca obtuvimos una definicin concreta sobre ellas... A partir de lo visto hasta el momento, estaramos en condiciones de afirmar, que las concepciones de salud y cura abordadas con anterioridad: implican, justifican y determinan toda prctica profesional. Con esto queremos decir, que la particularidad que adquiera cada prctica, depender inevitablemente, de las nociones de salud y cura que la misma contenga implcitamente, as como tambin, estar determinada por la concepcin de sujeto a la cual se adhiera el profesional a cargo de esta tarea. Podramos preguntarnos ahora qu funcin demandan del analista dichas nociones? Creemos que sea cual fuere la concepcin que se utilice en el anlisis, la misma demanda por parte del profesional, un papel observador, que implica un acompaamiento que se desarrolle dentro de un marco que contenga a la palabra, como principal instrumento analtico. Sabemos que esta palabra, contiene efectos pacificadores para el paciente y que constituye la nica herramienta capaz de decodificar, lo que realmente se oculta detrs de la originaria demanda de anlisis. Muchos son los interrogantes que podramos plantear a partir de nuestro trabajo: Dentro de la prctica profesional, la cura debe ser considerada el mayor objetivo? Por

qu el material psicoanaltico con el que trabajamos hasta el momento, no nos delimita con claridad tales concepciones de salud y cura? Por qu motivo existe tanta diversidad dentro del terreno de la cura? Y finalmente Es condicin necesaria cuando hablamos de la terapia Psicoanaltica, considerar la cura como un estadio al cual se llega solo a largo plazo? En relacin a este ltimo interrogante, podramos decir que el Psicoanlisis se caracteriza quiz, por la no brevedad de su tratamiento; esta caracterstica tiene sus ventajas, pero tambin sus desventajas. En stos tiempos de crisis (caracterizados por la desocupacin, la falta de medios econmicos, la depresin y el estrs), en los cuales la gente intenta hallar una respuesta eficaz y a corto plazo, la balanza se inclina quiz, hacia el lado de las terapias cortas o alternativas, en las que se promete: una inmediata restitucin de la persona, con un cien por ciento de efectividad. Lacan, planteaba que todo aquello que es del orden del sujeto, no deja nunca de tener consecuencias. Consideramos que la situacin por la cual atraviesa el pas, demanda inexorablemente, una revisin exhaustiva de las nociones primitivas de sujeto, salud y cura, acuadas por las diversas escuelas y corrientes psicolgicas. Esta revisin deber tomar como base: los objetivos que debe poseer la prctica profesional y delimitar tambin cul es el rol que demandan del psiclogo dichas nociones.

Bibliografa obligatoria: Ferrater Mora: Diccionario de Psicologa: Sujeto. Ficha de ctedra: bibliogrficas. Foucault, M: Altamira. 1996. Hermenutica del sujeto (apartados seleccionados). Argentina, Enrique Pichn Rivire. Seleccin de textos y reseas

Kohut, H: Como cura el Psicoanlisis? Introduccin y Cap. 1, 3, 4 y 5. Siglo XX. Lacan, J: Seminario II: Los cuatro conceptos fundamentales del Psicoanlisis, Cap. 2, 3, 4, 16 y 17. Lacan, J: Escritos I: Instancia de la letra en el inconsciente o la razn desde Freud Pichn Rivire, E: El proceso grupal Apartados: Prlogo, Freud: un punto de partida de la psicologa social, Teora de los grupos operativos, Grupos Operativos y enfermedad nica, Estructura de una escuela destinada a psiclogos sociales, Implacable interjuego del Hombre y su mundo, Una teora de la enfermedad.

Reich, W: La funcin del orgasmo. Mxico, Paidos. Introduccin y Cap. 6. Reich, W: Dialctica Materialista y Psicoanlisis Prefacio. Cap. 1, 2, 3 y 4. Mxico. Siglo XXI, 1970. Rodrigu, E: Sigmund Freud, el siglo de Psicoanlisis Cap. 60: El caso Reich. Tomo II. Bs. As. Sudamericana. Roudinesco, E: Por qu el Psicoanlisis? Cap. 1: La derrota del sujeto. Roudinesco, E: La batalla de los cien aos. Cap. 4: J. Lacan: novela de

juventud Fundamentos, Madrid, 1988. Vol. II. Roudinesco-Plom: Diccionario de Psicoanlisis cap. Historia del Psicoanlisis, Reich, Freudomarxismo, Pichn Rivire, Argentina, Lacan, Lacanismo, Francia y Sujeto. Bibliografa Complementaria: Lacan, J: Ob. Cit. La direccin de la cura. Laplanch, J-Ponta Liz: Diccionario en Psicoanlisis. Editorial Paids. 1996.