TEST DE VITALIDAD

Las pruebas de vitalidad pulpar tambin llamadas pruebas de sensibilidad pulpar son procedimientos que forman parte del diagnstico en Endodoncia y sirven solo para ORIENTAR LA PRESCENCIA O NO DE VITALIDAD PULPAR, NO DE SALUD PULPAR. Para poder obtener un correcto diagnstico deben realizarse una serie de exmenes, que unidos al conocimiento cientfico, la intuicin, el sentido comn y la experiencia hacen que el diagnstico sea el ms acertado posible. Existen medios sofisticados para efectuar las pruebas de vitalidad pulpar, que tratan de dar un diagnstico exacto, pero no hay que olvidar que: HAY UNA POBRE CORRELACIN ENTRE LOS SNTOMAS CLNICOS Y LA HISTOPATOLOGA PULPAR Para realizar estas pruebas en forma simple, es necesario informarle al paciente lo que se le va hacer y lo que se espera el responda, tambin se debe mantener aislamiento relativo o total y escoger un diente sano dientes de control para diferenciar el tipo de reaccin y se realizara primero la prueba al fro y despus de unos segundos la prueba al calor, as anotaremos una respuesta: Normal (N): al aplicar la prueba de fro o calor el paciente siente el fro o calor (que puede ser diferente para cada paciente) pero sin dolor Positiva (+): al aplicar la prueba de fro o calor el paciente acusa dolor ya sea leve, moderado o intenso Negativa (-): al aplicar la prueba de fro o calor el paciente no siente nada Estas pruebas pueden dar falsos positivos o falsos negativos. La presencia de calcificaciones pulpares, pulpas estresadas, dientes con el pice abierto o inmaduros, pacientes aprensivos o medicados, restauraciones amplias pueden ser fuentes de alteracin de la prueba

Prueba al fro
Es la prueba que se aplica con ms frecuencia y consiste en aplicar fro directamente en el tercio medio de las caras vestibulares o caras oclusales (si corresponde) del o de los dientes a examinar. Puede efectuarse con diferentes fuentes, las ms usadas son: a. Hielo

b. Cloruro de etilo (lquido voltil)

c. Diclorodiflurometano (DDM), conocido como Endo Ice

Actualmente, el DDM es el ms difundido y alcanza una temperatura entre los -26C y los 50C sin afectar la pulpa. Adems, se puede aplicar con aislamiento relativo y no daa la capa de ozono

Prueba al calor
Es la prueba menos utilizada y menos confiable, generalmente el paciente expresa que el calor es la causa que provoca el dolor o malestar y si localiza exactamente la pieza, no es necesario realizar la prueba. Esta se lleva a cabo aplicando: Barra de gutapercha

Se calienta la barra de gutapercha al mechero sin quemarla y se aplica en el tercio medio de la cara vestibular o caras oclusales del diente o dientes a examinar, previamente aislados con vaselina para que no se adhiera

Dra. Eugenia Muoz P