APELLIDOS: ACLEMAN ULLOA EDAD: 9 das Sexo: Femenina S

Fecha: 29/03/2013

Madre preocupada por su hija y ansiosa: la cara y el cuerpo de mi hija esta amarillo Paciente en fototerapia, con ojeras y genitales cubiertos con paal; cara, abdomen y muslo de color amarillo; Abdomen blando deprecible a la palpacin; ruidos hidroareos presentes. Presenta buen lactancia materna; Reflejos presentes de bsqueda, succin y deglucin. Control de funciones vitales: FR: 48 FC: 154 T:37.1C Anlisis de laboratorio: 28/03/13 Hcto: 56%, B.D: 1.35y B.T: 20.81 29/03/13 B.D:1.8 B.T:18.3 Peso de ingreso: 3050 y peso actual: 3040. Ictericia neonatal R/C lactancia materna E/V coloracin amarilla de piel. Trastorno del patrn sueo R/C tratamiento (fototerapia) E/V en irritabilidad, llanto. Riego de lesin neurolgica R/C niveles elevados bilirrubina en sangre. Riesgo de desequilibrio de lquidos R/C el tratamiento (fototerapia). Riesgo de lesin ocular R/C el tratamiento (fototerapia). Riesgo de hipertermia R/C el tratamiento (fototerapia). Ansiedad de los padres R/C con el tratamiento (fototerapia) y hospitalizacin de su bebe. Contribuir a disminuir los niveles elevados de bilirrubina en sangre. Recin nacido no presentara llanto. Recin nacidos no presentara desequilibrio de electrolitos. Recin nacido no presentara lesin ocular Recin nacido mantendr la temperatura dentro de los valores normales (36.5 37.5) Contribuir a disminuir el nivel de ansiedad delos padres. Control de funciones vitales. Valorar los resultados de laboratorio (Hcto, BD y BF). Colaborar en los procedimientos a realizar (fototerapia). Observar los signos de alarma. Colocar al nio plenamente desnudo a la fototerapia. Anotar la fecha y hora del inicio de la fototerapia. Realizar una adecuada hidratacin. Realizar balance de hidroelectrolitos. Cubrir los ojos para evitar los posibles daos a la retina. Controlar que la venda usada como protector no se desplace. Limpieza ocular con suero fisiolgico estriles. Examinar ambos ojos en busca de conjuntivitis La fuente de luz que este colocado a una distancia de 50cm aprox. Apagar la fototerapia y retira el protector ocular al momento de amantar. Apoyar psicolgicamente a los padres sobre sobre el tratamiento del RN. Orientar a los padres sobre el tratamiento general de RN en fototerapia. Explicar a los padres sobre la importancia y la continuidad del tratamiento, el fomento de la lactancia materna exclusiva. Realizar registros de enfermera. Paciente permanece en fototerapia tranquilo, ventilando espontneamente cubierto los ojos y genitales, piel amarrilla, labios hmedos, hidratados, temperatura de 37C., diuresis de 80cc/24hrs.

Interno: Alva de la Cruz, Yoven.