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Modificacin de la conducta I
Jess
Aplicacin de la tcnica tiempo fuera de reforzamiento: Funciona muy bien con nios que su forma de llamar la atencin es agrediendo o diciendo graciosadas en clase, cuando alguna de las conductas se presente en clase lo nico que se debe de hacer es sacarlo del saln a un lugar donde no tenga ningn tipo de distraccin pues si esto es as no funcionara, pues lo tomara como un breve receso, esto no se debe prolongar mucho en tiempo pues la idea es que ve que cada que haga eso que no se quiere que se haga ser apartado. Tcnicas de autocontrol. DEFINICION DE AUTOCONTROL: aquellas conductas que una persona emprende de manera deliberada para lograr resultados seleccionados por ella misma. La persona debe elegir las metas y poner en prctica los procedimientos para alcanzarlas.
Los procedimientos de autocontrol en modificacin conductual se refieren principalmente a tcnicas en las cuales el cliente juega una parte activa y en ocasiones es la nica en la administracin de tratamiento.
AUTOCONTROL EN LA VIDA DIARIA: la gente ejerce control sobre sus propias conductas cotidianas, como seleccionar cursos de accin, abstenerse de un acceso en particular, apegarse a varios rituales, etc. Para controlar sus propias conductas la gente emplea muchas de las tcnicas utilizadas para controlar las conductas de otros, esto es, alteran las condiciones antecedentes y consecuentes.
AUTOMONITOREO: consiste en observar la propia conducta de modo sistemtico. El automonitoreo puede ser efectivo porque el acto de observacin per se puede adquirir propiedades reforzantes o punitivas. AUTOREFORZAMIENTO Y AUTOCASTIGO: el requisito principal del autoreforzamiento es el que el individuo sea libre de recompensarse en cualquier momento, se lleve a cabo o no una respuesta particular. El autoreforzamiento por lo general requiere que el cliente observe y registre su propia conducta de manera que se determine si se ha alcanzado el criterio. El autocastigo se ha utilizado de modo poco frecuente en los programas de modificacin conductual, las razones son similares a las presentadas en el anlisis previo sobre el castigo, especialmente las tcnicas de reforzamiento por lo general son alternativas viables y tiene menor probabilidad de evocar efectos colaterales indeseables. ENTRENAMIENTO DE RESPUESTA ALTERNATIVA: entrenar a la persona para que participe en respuestas que interfieran o reemplacen a la respuesta no deseada, en esencia, se le entrena para reemplazar una conducta con otra.
Desensibilizacin sistemtica. La desensibilizacion sistemtica es uno de los mtodos para contrarrestar gradualmente los hbitos neurticos de la respuesta de ansiedad. se induce en el paciente un estado fisiolgico
inhibidor de la respuesta de ansiedad por medio de la relajacin muscular y, luego es expuesto a un dbil estimulo excitador de la respuesta de ansiedad. Luego se van presentado estmulos sucesivamente ms "fuertes", que son tratados en forma semejante, este mtodo nos ha dado el poder de superar un gran numero de hbitos neurticos, a menudo en un poco tiempo. Nos ha capacitado para tratar estos hbitos en cualquier orden que queramos. El empleo de una emocin contractuante para superar paso por paso un habito emocional indeseable tiene un precedente en un mtodo milenario. TECNICA DE LA DESENSIBILIZACION SISTEMATICA Como terapeuta siempre hay que estudiar cuidadosamente los problemas planteados por el paciente antes de decidirse por alguna tcnica en particular, la primera tarea es la correccin de los errores de concepto, luego si se requiere un cambio de conducta en situaciones sociales, sexuales u otras de la vida diaria, ser lo que atacara enseguida, la mayor parte de las veces por medo del entrenamiento asertivo, si la desensibilizacion sistemtica es lo adecuado, se inicia tan pronto sea posible y puede llevarse a cabo al mismo tiempo que se aplican otras medidas que puedan haberse prescrito para la situacin de la vida diaria. La tcnica implica 4 conjuntos de operaciones diferentes: 1. Adiestramiento en relajacin muscular profunda 2. Establecimiento del uso de una escala que mida la respuesta de ansiedad subjetiva en mtodos cuantitativos. 3. Construccin de jerarquas de los estmulos provocadores de respuestas de ansiedad 4. Contraposicin de la relajacin y los estmulos provocadores de respuesta de ansiedad que constituyen las jerarquas. ADIESTRAMIENTO EN RELAJACION MUSCULAR PROFUNDA No hay ninguna secuencia necesaria para entrenar a los diversos grupos musculares en la relajacin, pero la secuencia adoptada debe ser ordenada. El autor opina que se debe comenzar con los brazos ya que es conveniente para hacer una demostracin y porque es fcil revisar la relajacin lograda, despus se procede con la regin de la cabeza, porque generalmente los efectos inhibidores de la respuesta de ansiedad ms notables se obtienen relajando esa zona. Las sensaciones comunes son hormigueos, entumecimiento o calor, principalmente en las manos, el terapeuta debe palpar los msculos relajados, con la prctica se aprende a distinguir diversos grados gruesos de tensin muscular. La tercera leccin corresponde a los maceteros y temporales, lengua, msculos farngeos, globo ocular. En la cuarta leccin nos dedicamos al cuello y los hombros, donde lo principal lo constituyen los msculos posteriores que normalmente mantienen la postura erecta de la cabeza. La quinta leccin se ocupa de los msculos de la espalda. Abdomen y trax. La sexta leccin toca la relajacin a los msculos inferiores. CONSTRUCCION DE JERARQUIAS Una jerarqua de respuesta de ansiedad es una lista de estmulos referentes a un tema, ordenados de acuerdo con la intensidad de la respuesta de ansiedad que provocan, ya sea en forma ascendente o descendente, la construccin de las jerarquas empieza al mismo tiempo que el
entrenamiento de relajacin, y esta sujeta a alteraciones o adiciones en cualquier momento, el periodo de recoleccin de datos y la organizacin se hacen en la entrevista y no en el periodo de relajacin, se deben de clasificar por temas, (Generalmente hay mas de un tema) PROCEDIMIENTO DE DESENSIBILIZACION CONTRARRESTAR LA RESPUESTA DE ANSIEDAD MEDIANTE RELAJACION La escena esta lista para aplicar el procedimiento de desensibilizacion cuando el paciente a adquirido la capacidad de calmarse mediante la relajacin, muchos de los pacientes se calman adecuadamente cuando el entrenamiento de relajacin esta a la mitad, o antes, aunque para el programa de desensibilizacion es muy aconsejable que el paciente logre un sentimiento de calma, por ejemplo, una negativa respuesta de ansiedad, no es obligatorio y uno puede darse por satisfecho con cero unidades subjetivas de ansiedad (sea o no esta o no, esta pervasiva, o sea la que es informada por el paciente como una sensacin de ansiedad que flota libremente, llamada por los ingleses free-floating anxiety). Mientras que el paciente esta sentado o acostado cmodamente con los ojos cerrados, el terapeuta procede a producir un estado de relajacin tan profundo, como sea posible usando palabras como: "Ahora todo su cuerpo se hace cada vez mas pesado, y todos sus msculos se relajan. Reljelos mas y ms, daremos a sus msculos atencin individual, relaje los msculos de la frente, (pausa) 5- 10 seg. Relaje los msculos de maxilares y lengua, (pausa), relaje los msculos de los globos oculares, mientras ms relajados mas tranquilo estar, (pausa), relaje los msculos del cuello, (pausa), que todos los msculos de sus hombros se relajen, simplemente djese ir, (pausa). Ahora relaje sus brazos, (pausa), relaje todos sus msculos del tronco, (pausa). Relaje los msculos delos miembros inferiores. Djese ir mas y ms. Se siente cada vez ms relajado y ms cmodo." En la primera sesin de desensibilizacion, que siempre, es en parte exploratoria, el terapeuta procura tener alguna retroalimentacin sobre el estado del paciente y le pide que declare con la escala subjetiva cuanta respuesta de ansiedad presenta. Si el paciente continuo teniendo alguna respuesta de ansiedad a pesar de sus mejores esfuerzos de relajacin directa, pueden utilizarse diversas escenas particularmente relajantes, las que se emplean comnmente son las siguientes: 1. "Imagine que en un tranquilo da de verano usted yace boca arriba sobre un prado mullido y mira a las nubes moverse lentamente hacia usted" 2. "Imagine un punto luminoso brillante e intenso que se encuentra frente a usted, a unos 50 cm. 3- "Imagine que junto a la orilla de un ro se ve una hoja que se mueve errticamente formando pequeas ondas". Hay unas manera sistemtica de llevar a cabo la presentacin de las escenas en la primera sesin de desensibilizacin las observaciones que hace el terapeuta en esta sesin llevan a menudo a modificar la tcnica para que encaje con los requisitos particulares del paciente. La primera escena es un control es neutro en el sentido de que no se espera que el paciente tenga alguna respuesta de ansiedad ante ella . Hay dos razones para utilizar la escena de control, primero proporciona informacin general sobre la capacidad del paciente para visualizar material desprovisto de ansiedad, segundo: da indicaciones sobre ciertos factores contaminantes: el paciente puede sentir ansiedad por abandonar el control de s mismo o por lo desconocido, de cualquier modo hay una ansiedad presente que no tiene nada que ver con el objetivo, de la desensibilizacion y esto tiene que ser abordado si la terapia ha de tener xito.
Entrenamiento en asertividad. La forma de interaccionar con los dems puede convertirse en una fuente considerable de estrs en la vida. El entrenamiento asertivo permite reducir ese estrs, enseando a defender los legtimos derechos de cada uno sin agredir ni ser agredido. En definitiva, cuando se es una persona asertiva hay una mayor relajacin en las relaciones interpersonales. En la prctica el entrenamiento en asertividad supone el desarrollo de la capacidad para: Expresar sentimientos o deseos positivos y negativos de una forma eficaz sin negar o desconsiderar los de los dems y sin crear o sentir vergenza. Discriminar entre la asercin, agresin y pasividad. Discriminar las ocasiones en las que la expresin personal es importante y adecuada. Defenderse sin agresin o pasividad frente a la conducta poco cooperadora o razonable de los dems. Diferenciacin conducta asertiva o socialmente habilidosa, agresiva y pasiva. Conducta asertiva o socialmente hbil Expresin directa de los propios sentimientos, deseos, derechos legtimos y opiniones sin amenazar o castigar a los dems y sin violar los derechos de esas personas. La asercin implica respeto hacia unos mismo al expresar necesidades propias y defender los propios derechos y respeto hacia los derechos y necesidades de las otras personas. Las personas tienen que reconocer tambin cules son sus responsabilidades en esa situacin y qu consecuencias resultan de la expresin de sus sentimientos. La conducta asertiva no tiene siempre como resultado la ausencia de conflicto entre las dos partes; pero su objetivo es la potenciacin de las consecuencias favorables y la minimizacin de las desfavorables. Conducta pasiva Transgresin de los propios derechos al no ser capaz de expresar abiertamente sentimientos, pensamientos y opiniones o al expresarlos de una manera autoderrotista, con disculpas, con falta de confianza, de tal modo que los dems puedan de tal modo no hacerle caso. La no asercin muestra una falta de respeto hacia las propias necesidades. Su objetivo es el apaciguar a los dems y el evitar conflictos a toda costa. Comportarse de este modo en una situacin puede dar como resultado una serie de consecuencias no deseables tanto para la persona que est comportndose de manera no asertiva como para la persona con la que est interactuando. La probabilidad de que la persona no asertiva satisfaga sus necesidades o de que sean entendidas sus opiniones se encuentra sustancialmente reducida debido a la falta de comunicacin o a la comunicacin indirecta o incompleta. La persona que acta as se puede sentir a menudo incomprendida, no tomada en cuenta y manipulada. Adems, puede sentirse molesta respecto al resultado de la situacin o volverse hostil o irritable hacia las otras personas. Despus de varias situaciones en las
que un individuo ha sido no asertivo, es probable que termine por estallar. Hay un lmite respecto a la cantidad de frustracin que un individuo puede almacenar dentro de s mismo. El que recibe la conducta no asertiva puede experimentar tambin una variedad de consecuencias desfavorables. Tener que inferir constantemente lo que est realmente diciendo la otra persona o tener que leer los pensamientos de la otra persona es una tarea difcil y abrumadora que puede dar lugar a sentimientos de frustracin, molestia o incluso ira hacia la persona que se est comportando Defensa de los derechos personales y expresin de los pensamientos, sentimientos y opiniones de una manera inapropiada e impositiva y que transgrede los derechos de las otras personas. La conducta agresiva en una situacin puede expresarse de manera directa o indirecta. La agresin verbal directa incluye ofensas verbales, insultos, amenazas y comentarios hostiles o humillantes. El componente no verbal puede incluir gestos hostiles o amenazantes, como esgrimir el puo o las miradas intensas e incluso los ataques fsicos. La agresin verbal indirecta incluye comentarios sarcsticos y rencorosos y murmuraciones maliciosas. Las conductas no verbales agresivas incluyen gestos fsicos realizados mientras la atencin de la otra persona se dirige hacia otro lugar o actos fsicos dirigidos hacia otras personas u objetos. Las vctimas de las personas agresivas acaban, ms tarde o ms temprano, por sentir resentimiento y por evitarlas. El objetivo habitual de la agresin es la dominacin de las otras personas. La victoria se asegura por medio de la humillacin y la degradacin. Se trata en ltimo trmino de que los dems se hagan ms dbiles y menos capaces de expresar y defender sus derechos y necesidades. La conducta agresiva es reflejo a menudo de una conducta ambiciosa, que intenta conseguir los objetivos a cualquier precio, incluso si eso supone transgredir las normas ticas y vulnerar los derechos de los dems. La conducta agresiva puede traer como resultado a corto plazo consecuencias favorables, como una expresin emocional satisfactoria, un sentimiento de poder y la consecucin de los objetivos deseados. No obstante, pueden surgir sentimientos de culpa, una enrgica contraagresin directa en forma de un ataque verbal o fsico por parte de los dems o una contraagresin indirecta bajo la forma de una rplica sarcstica o de una mirada desafiante. Las consecuencias a largo plazo de este tipo de conductas son siempre negativas Terapia racional emotiva. Conjunto de procedimientos activos-directivos estructurados y de tiempo limitado, se basan en el supuesto de que los efectos emocionales y de conducta de un individuo, estn determinados, por el modo en que ste tiende a estructurar el mundo. Fue desarrollada por Albert Ellis en 1955. Plantea que las ideas que tenemos y que consideramos verdades absolutas son como hiptesis susceptibles de ser rechazadas y des confirmadas. Se pretende capacitar a los pacientes para emplear mtodo cientfico en su vida diaria. TECNICAS PARA LA TERAPIA INSIGTH.- Ayudar a los pacientes a ver con claridad y a reconocer en forma abierta los procesos ideacionales importantes.1) Conocer sus emociones y conductas desadaptativa o sintomticas, 2)
asumir la responsabilidad de que stos son autocreados y auto sustentados, 3) aceptarse con sus sntomas, y 4) buscar y reconocer las fuentes filosficas de sus sntomas. Tambin es importante que el paciente sepa que los pensamientos y las creencias pueden ser eliminados si se prueban sus falacias o son autoderrotistas y que se pueden adoptar otros ms adaptativos. MTODO SOCRTICO: Se usa una serie de preguntas sistemticas, que guan el continuo de la lnea de razonamiento inductivo en las sesiones. Su meta es cuidar y cultivar las habilidades del pensamiento conceptual y abstracto. El terapeuta y el paciente, trabajan en forma conjunta en la bsqueda de informacin y de la definicin as como minimizar el efecto de sus creencias previas y establecidas, con el objetivo de ser cautelosos y escpticos sobre la informacin que procesaron. DEBATE FILOSFICO: Consiste en una adaptacin del mtodo cientfico a la vida cotidiana. Su meta es fomentar en el paciente la generacin de conocimiento en lugar de solo memorizar creencias racionales y apropiadas. Se logra ayudando al paciente a descubrir las creencias irracionales y debatiendo con el paciente la verdad o falsedad de esas creencias. IMAGINACIN RACIONAL EMOTIVA: Es un entrenamiento efectivo y un ejercicio de reentrenamiento para el cerebro. Su meta es corregir errores pasados, obtener prctica en el manejo de las viejas situaciones reales de la vida y menos errores en el futuro, acelerar los progresos de reeducacin emocional y el paciente obtiene confianza en s mismo en cuanto a la habilidad para enfrentarse a nuevas experiencias de la vida. Se logra a travs de la prctica del como si AUTOANLISIS RACIONAL: es una forma de terapia estructurada. Su meta es que los pacientes descubran las relaciones causa-efecto entre los componentes cognitivos, emocionales y fsicos de sus problemas personales y tambin de los cambios racionales que deben hacer para ayudarse. Se logra haciendo que los pacientes describan el acontecimiento activante, escribiendo sus creencias y comprobando si tienen una actitud negativa, positiva o neutra y despus haciendo que el paciente anote las consecuencias conductuales de sus ideas.
IMAGINACIN TERAPEUTICA Y ADVERSA: la imaginacin teraputica es til sobre todo para extinguir temores y fobias especficas y para facilitar el desarrollo de las reas de comportamiento que el paciente aun no ha probado. Se instruye al paciente a imaginarse a s mismo en una situacin en la que ordinariamente se comportara de manera de manera desadaptativa, y que despus se imagina comportndose del modo en que le gustara conducirse. En la imaginacin autoaversiva el paciente debe practicar el asociar una imagen especialmente nociva con el objeto que desea.
IMGENES RACIONALES EMOTIVAS: En sta tcnica el paciente se imagina a s misma pensando, sintiendo emociones, y actuando fsicamente de la manera en que quieren hacerlo. Con esto se ensean a s mismos nuevos hbitos emocionales de la manera ms rpida y segura posible. REESTRUCTURACIN RACIONAL SISTEMTICA: El objetivo de sta no es solo obtener una perspectiva diferente de los aspectos problemticos de sus vidas, sino proporcionar a los individuos habilidades de enfrentamiento, de modo que, en ltimo trmino, aprendan a funcionar como sus propios terapeutas. DEBATIR CREENCIAS IRRACIONALES: Consiste en cuestionar y desafiar la validez de las ideas o hiptesis que los pacientes sostienen acerca de ellos mismos, de otros y del mundo. El terapeuta acta como formulador de preguntas instigador y un proveedor de informacin y respuestas autorizado. AUTOEXAMEN RACIONAL: Es un anlisis racional con el cual el paciente dirige su pensamiento con el fin de controlar sus reacciones emocionales ante los hechos o eventos. El formato de la tcnica se basa en las tres etapas que constituyen una emocin completa: A) la percepcin de los hechos o eventos especficos, B) los pensamientos evaluativos o calificativos sobre esos eventos especficos, C) las sensaciones viscerales acerca de ellos.
INVERSIN DEL ROL RACIONAL: El terapeuta asume el rol de paciente ingenuo y el paciente el de terapeuta racional. El terapeuta permanece en el rol ingenuo, pero continua observando y utilizando la ejecucin del paciente con la finalidad de verificar el pensamiento racional. PROSELITISMO RACIONAL: al ejercer esta tcnica de reestructuracin, existen 3 precauciones: 1) Asignar proselitismo racional solo cuando se est seguro de que el paciente entiende la idea raciona, 2) Estimular a los pacientes a ser selectivos con las personas con quienes van a ejercer el proselitismo, 3) Continuar de manera intermitente el desempeo del rol con esos pacientes con el objeto de fortalecer su pensamiento racional y reforzar sus continuos esfuerzos de reeducacin cognitivo-emotivo-conductual. REFORZAR EL PENSAMIENTO RACIONAL: su objetivo es emplear una variedad de reforzadores sociales y de actividad para premiar al paciente por pensar de modo racional. ADOCTRINAMIENTO RACIONAL: se utiliza para inocular ideas racionales a pacientes que no tienen o no pueden evocar todos los detalles para pensar cuidadosamente por medio de sus ideas. Se alienta al paciente a adoptar las ideas racionales que les ayudarn a llevar una vida ms sana y ms feliz.
Detencin del pensamiento. Son pensamientos fbicos que nos atrapan, que nos parecen tener en una crcel de negatividad, en la que nuestra confianza es nula, y la motivacin y la autoestima decrecen ostensiblemente. De ah que te est animando a que detengas tu pensamiento. Es una solucin vlida. Detener los pensamientos a tiempo evita el choque con la ansiedad. La detencin del pensamiento consiste en volver de espaldas el pensamiento negativo. Dale la vuelta a las cosas. Si no te gusta esa carretera, toma otra. Si no te gusta ese dibujo que ests haciendo, brralo y haz otro. La detencin de un pensamiento negativo consiste en pensar rpidamente en otro positivo. Si piensas que hars mal tu trabajo, busca tus virtudes, rpidamente, no sigas machacndote, as lo nico que hars ser chocarte con la ansiedad, el agobio, y la generacin de nuevos pensamientos negativos. Haz un esfuerzo, e intenta la prxima vez detener tu pensamiento, aunque slo sea como prueba piloto. Inoculacin de estrs El objetivo es que el paciente reciba una inoculacin de atencin, para que cree estrategias y habilidades psicolgicas que puedan ser empleadas en situaciones de ansiedad y miedo. Consta de tres fases: Conceptualizacin: tiene como objetivos establecer una adecuada relacin teraputica y de colaboracin entre el terapeuta y el paciente; identificar los problemas y sntomas con una perspectiva situacional, evaluar las expectativas, planificar el tratamiento. Adquisicin y ensayo de habilidades: se entrena al sujeto en una serie de tcnicas para afrontar las situaciones de estrs. Aplicacin y seguimiento: debe poner en prctica las distintas estrategias que ha aprendido en la fase anterior.