INTRUDUCION CURSO VIRTUAL MANUAL ISS SOAT

OBJETIVO GENERAL

Reforzar los conocimientos que las secretarias y analistas tienen del proceso de Facturacin, con el fin de minimizar las objeciones, glosas o devoluciones por parte de las Empresas Responsables de Pago y as obtener una Facturacin limpia. El manual ISS fue elaborado por el consejo Directivo del Seguro Social, para el pago de los servicios extrainstitucionales e interinstitucionales, el cobro de los servicios de salud de las propias IPS y Centros de Atencin, con la entrada en vigencia de la Ley 100 de 1993, donde se dio libertad de escogencia de EPS, pues antes de esta fecha, el Seguro Social era la nica EPS que prestaba atencin en salud al trabajador afiliado, a la madre embarazada y al menor de un ao. Al entrar las nuevas EPS y no existir un manual nico, las nuevas EPS tomaron como base de negociacin con las EPS el manual tarifario ISS 2000, que a pesar de casi 20 aos de la ley 100, sigue siendo base de negociacin tarifaria con unos incrementos adicionales, basados en los acuerdos de voluntades. Con este manual se tiene contratado ms del 90% de las ERP a las que se les presta servicios en la Clnica Somer. Manual Soat, es un manual ISS de 1993 que adopt el Gobierno Nacional para el pago de los servicios de salud a las EMPRESAS SOACIALES DEL ESTADO, pago de atenciones a pacientes vctimas de accidentes de trnsito, de atentados terroristas o accidentes naturales y a las privadas con las que no se cuente relacin contractual con la ERP a la que est afiliado el usuario en caso de urgencia vital. DIFERENCIA ENTRE EL MANUEL ISS SOAT MANUAL ISS 2000 o acuerdo 228: Como se expres anteriormente, es un manual que en su momento elabor el Consejo Directivo del Seguro Social. El captulo I de este manual est dado en UVR (Unidad de Valor Relativo) asignado a cada procedimiento quirrgico de acuerdo a su nivel de complejidad. Con base a estas UVR se liquidan los procedimientos quirrgicos y los elementos que lo comprenden, como son los honorarios del cirujano, el anestesilogo, el ayudante quirrgico, los derechos de sala y los materiales, las dems actividades si se encuentran valoradas, (estudiar manual ISS 2000)

MANUAL SOAT Acuerdo 2423 de 1996: Este es un manual ISS adoptado por el Gobierno Nacional con el decreto 2423 de 1996. Al contrario del ISS, ste no est dado en UVR (unidad de valor relativo) sino en Salarios mnimos diarios Legales vigentes SMDLV y se incrementa cada ao con base al salario mnimo. Este es un manual con muchas ambigedades en su contenido, pues no ha sido actualizado y en algunas ocasiones su facturacin e interpretacin por los actores del sector salud,

las IPS y las ERP, causa controversia. Contrario al ISS que maneja UVR en los procedimientos quirrgicos, ste est dado por grupos quirrgicos del grupo 02 al 23 y a cada grupo quirrgico le fija una porcin de salario mnimo al Cirujano, al anestesilogo, al ayudante quirrgico, a los derechos de sala y a los materiales, de acuerdo con su nivel de complejidad. Los dems procedimientos tambin estn valorados con base al salario mnimo. (Estudiar manual Soat) Nota: sta es una de las diferencias ms resaltables, pero al ir estudiando ambos manuales se encuentran varias diferencias que se deben interpretar y son la clave para una facturacin limpia sin glosas.

CARLOS MARIO GOMEZ HERRERA Jefe de Facturacin Clnica Somer