"La metstasis es la causa del 90 por ciento de las muertes en paciente" / Entrevistas / SINC - Servicio de Informacin y Noticias Cientficas

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Jueves, 14 de enero de 2010

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Emilio Alba, presidente de la Sociedad Espaola de Oncologa Mdica (SEOM)

"En cncer slo funciona el primer tratamiento"

Para Emilio Alba, nuevo presidente de la Sociedad Espaola de Oncologa Mdica (SEOM) y uno de los referentes de mayor prestigio dentro del panorama facultativo actual, ningn paciente oncolgico debera tener un tratamiento que no haya sido valorado antes por un comit multidisciplinar. Es un signo de calidad: "La decisin tiene que ser multidisciplinar, pero el manejo del paciente lo tiene que llevar un nico profesional", afirma a SINC este reconocido experto.
UNED // H. BAKKALI Comunidad de Madrid 13.01.2010 12:38

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Con una carrera brillante a sus espaldas, Emilio Alba compagina su labor como jefe del servicio de oncologa mdica del Hospital Clnico Universitario de Mlaga y del rea de oncolgica del Hospital Internacional Xanit de Benalmdena, con su tarea como divulgador cientfico del cncer.
Usuario:

Puede un tumor benigno poner la vida en peligro? En general no. La nica circunstancia en la que un tumor benigno podra poner la vida en peligro es cuando crece mucho localmente y resulta imposible extirparlo por algn motivo. Esto es absolutamente infrecuente. Si tuvisemos que dar una respuesta categrica a la pregunta diramos que no. El cncer es una enfermedad de las clulas y de los tejidos. Consiste en la alteracin gentica de determinada clula que hace que crezca y prolifere de forma anormal, adquiriendo dos caractersticas que son fundamentales: la invasin de los tejidos que hay a su alrededor, y la capacidad de provocar metstasis, que es la invasin de rganos a distancia. As que la metstasis es la causa del 90% de las muertes de pacientes con cncer.
Segn Emilio Alba, las revistas cientficas son los medios por los que se transmite la informacin "que sirve para tomar decisiones". Foto: Divulgauned.

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Qu determina el ritmo de crecimiento de las clulas cancerosas? No es conocido en la actualidad. Se sabe que las clulas tumorales, en general, se dividen ms rpido que las clulas normales. Es as porque hay alteraciones en determinados genes que son los que controlan la proliferacin, pero no es un fenmeno que sea del todo conocido, de forma que en un tumor determinado no podemos saber qu es lo que provoca exactamente el ritmo de crecimiento. El cncer se origina en una clula, cunto tarda en clonarse hasta formar el tumor? La teora moderna de origen del cncer se basa en la clula madre que da paso, por divisiones asimtricas, a muchas clulas tumorales. El tiempo que se tarda en dar lugar a un tumor clnico de esa clula originaria o primigenia no se sabe. Lo que se conoce es que, por una parte, ese tiempo no es igual para cada tumor, unos tumores tardan en crecer ms que otros. Y que, seguramente, ese tiempo en la mayora de los tumores es de aos, es decir, que entre la primera clula madre y el tumor clnico deben pasar aos. Por ejemplo, en el cncer de mama se sabe que la primera clula maligna se produce en algn momento entre la primera regla de la mujer y el primer embarazo. Qu ensayos clnicos son los ms esperanzadores hoy en da? Cules los que ms urgen? Aquellos que respondan a las preguntas de qu necesitan los pacientes. Hay dos tipos de ensayos fundamentalmente, aqullos que se hacen con frmacos. Necesitamos nuevos frmacos para la enfermedad. Pero tambin es muy importante la investigacin acadmica, en donde lo que se investiga son conceptos. Es suficiente el nmero de onclogos que hay ahora mismo en Espaa? Tendra que haber ms onclogos. La SEOM est trabajando en saber cul es el nmero ptimo de onclogos que debe haber con respecto a las necesidades de los pacientes con cncer. Cules son sus principales retos al frente de SEOM? Establecer guas de prctica clnica. Establecer cules son los estndares de calidad. A nivel de formacin, con el nuevo plan de Bolonia, que la asignatura de Oncologa sea impartida por onclogos. Y a nivel de investigacin, favorecer la investigacin independiente y hacer que los residentes espaoles se marchen al menos un ao a estudiar fuera y traigan tres cosas: conocimientos, contactos y un buen nivel de ingls.
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conocimientos, contactos y un buen nivel de ingls. Usted ha apostado por crear comits multidisciplinares que hagan ms eficaz la valoracin y el tratamiento del paciente. Sin embargo, pacientes y familiares advierten la falta de un referente nico que les informe y que acte como tutor a lo largo de todo el proceso. Para cundo un mdico tutor al estilo estadounidense? Ningn paciente oncolgico debera tener un tratamiento que no haya sido valorado antes por un comit multidisciplinar. Es un signo de calidad. En cncer slo funciona el primer tratamiento. Si ste no responde, generalmente las cosas van muy mal, por tanto el primer tratamiento tiene que ser excelente. La relacin mdico-paciente tiene que existir, el o la enferma tiene que tener un referente al que acudir cuando tenga un problema. La decisin tiene que ser multidisciplinar, pero el manejo del paciente lo tiene que llevar un nico profesional. se es el objetivo. Cree que la forma en la que se presenta la informacin influye en la decisin final que adopte el paciente? Por supuesto. La informacin tiene que ser veraz y asumible, es fundamental. Cmo valora el papel de los medios de comunicacin como divulgadores? Los medios de comunicacin son importantsimos como divulgadores. Tienen un papel en la educacin de masas fundamental y ms en un tema como el cncer. Los medios tienen que ser conscientes de que son una herramienta educativa, por ello tiene que ser sumamente cuidadosos con lo que dicen. Qu ventajas y qu desventajas plantea para el conocimiento mdico la era de informacin en la que nos encontramos (foros sociales, wikis, blogs)? Lo que hay que pedir es calidad en la informacin. Internet es un fenmeno que ha revolucionado el mundo, tiene cosas buenas y malas, el secreto est en la seleccin y eso es lo ms difcil. Qu papel juegan hoy en da los congresos mdicos y las revistas cientficas de lite como Cell, Science o Nature ? Las revistas son los medios por los que se transmite la informacin pura, contrastada, la informacin que se usa para tomar decisiones. Los congresos lo que hacen es un adelanto de esas revistas y sirven, fundamentalmente, para crear nuevos contactos. Desde su punto de vista, Cul es la mejor fuente para un periodista a la hora de informar sobre temas mdicos, y en este caso sobre el cncer? Fundamentalmente las revistas cientficas. Y para un periodista especializado, los congresos de las especialidades. Pero primero, las revistas. ---------------Algunos conceptos: Terapia biolgica: conjunto de tratamientos distintos a lo que clsicamente ha sido el tratamiento mdico de alcance, basado en la hormonoterapia y la quimioterapia. Son frmacos basados en el conocimiento de la biologa molecular, una ciencia que comienza en 1970 y que eclosiona en los ltimos aos del siglo XX y en esta dcada del siglo XXI. Ha dado lugar a un conocimiento molecular del cncer bastante importante y ese conocimiento ha dado paso al diseo de frmacos que bloquean determinadas vas de crecimiento de las clulas tumorales. Farmacogenmica: parte de la genmica que estudia la respuesta a los distintos frmacos en funcin de dos aspectos, por una parte cul es la gentica del tumor y por otra cul es la gentica del husped. La respuesta al terminar muchos frmacos es distinta segn el background gentico del husped. Angiognesis : formacin de nuevos vasos sanguneos a partir de otros vasos sanguneos que ya existan. Es un fenmeno nico en el embrin, y en el adulto slo existe de forma fisiolgica en el ciclo menstrual de la mujer y en la reparacin de las heridas y de las fracturas. Fuera de ah, todo lo que sea formacin de nuevos vasos es patolgico. Prcticamente el cien por cien de los tumores provocan la formacin de nuevos vasos sanguneos que son los que llevan el oxgeno y los nutrientes al tumor. La paradoja es que estos vasos sanguneos son del husped. ----------------Ms informacin , en divulgaUNED.es

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