CITOLOGIA CLINICA -1 ETAPA Segue apenas um resumo pessoal do material da professora, porem no deixe de ler o material cada um tem

um ponto de vista do que realmente importante!Completem com os slides, pois muita coisa no esta no material. 1-INTRODUO HISTRICO E DESENVOLVIMENTO DO MTODO Citologia a cincia que estuda as clulas, principalmente as que provem de clulas j existentes, e suas reaes metablicas. Tem por objetivo determinar a presena de clulas pr-malignas e malignas, auxiliar o diagnostico e prognostico das infeces genitais, e auxiliar na avaliao da funo hormal. O principio do mtodo citolgico envolve a comparao da imagem observada com a imagem normal (na memria do observador). Onde os conhecimentos morfolgicos devem ser complementados por noes de fisiologia e endocrinologia do aparelho genital feminino. Papanicolau e Bebes descreveram e sistematizaram o mtodo, por descrever clulas cancerosas nos esfregaos, podendo auxiliar no diagnostico do cncer. Colposcopia um exame que permite visualizar a vagina e o colo do tero por meio de um aparelho chamado colposcpio (que aumenta a viso em 40x do normal). Com o mesmo aparelho se faz a vulvoscopia, permitindo a exatido do local para biopsia. Kit de colposcopia envolve especulo, pina, escova cervical, luvas, algodo, gazes. Durante o procedimento usam corantes (soluo de 3 a 5% de acido lugol) para realar onde ser observado. Indicado para mulheres com anormalidades no Papanicolau suspeita de HPV. Colpocitologia onctica estuda as clulas cancerosas. O Papanicolau kit tem especulo, escova cervical, esptula de Haver em madeira, luvas, porta laminas (fixadores), lamina de vidro com uma extremidade fosca.

2-NOES DE CITOLOGIA FUNDAMENTAL Clula a menor unidade morfofuncional organizada de um organismo vivo, possui estruturas complexas situadas no citoplasma e no ncleo. Membrana celular ou plasma lema uma barreira semipermevel que controla pelos receptores as trocas com o ambiente, possuem microvilossidades que aumentam a superfcie de contato, os clios com secreo e movimento celular. Citoplasma a sede da maioria das organelas: o Mitocndrias geradoras de ATP com sistema de DNA independente.

CITOLOGIA CLINICA -1 ETAPA Segue apenas um resumo pessoal do material da professora, porem no deixe de ler o material cada um tem um ponto de vista do que realmente importante!Completem com os slides, pois muita coisa no esta no material. o Ribossomos sntese de protenas e contribuem com toda a clula. Reticulo endoplasmtico sintetiza glicoproteinas e lipdios Golgimodifica empacotadoras. e sintetiza protenas, lipdios,

o o

Vesculas estrutura esfrica que estocam e transportam os produtos da secreo celular. Peroxissomos destroem aminocidos, ac.graxos. Citosol matriz fluda da clula. Citoesqueletoformada a partir de protenas e organizada em microtbulos, filamentos e microfilamentos.

o o o

Ncleo a organela mais importante, centro da atividade metablica, com funo de transmitir caractersticas hereditrias, de forma a acompanhar a clula. Estrutura: o Membrana nuclear ou cariotecalipoproteica, dupla e porosa, permevel a sais, aucares, polipeptdios e enzimas. Cromatina essencial ao ncleo se apresenta de forma de uma soluo aquosa, possui DNA, protenas bsicas, RNA, de aspecto homogneo (vivo), corado tem aspecto reticulado, positivo pela reao de Feugenn e se cora por ctions ou bsicos (hematoxilina), azul de metileno e verde metil. Pode ser heterocromatina condensada na interfase, inerte com cromocentros. Eucromatina palidamente.

descondensada

na

interfase,

cora

Nuclolo sua colorao basfilica ou acidofilica. Esto relacionados sntese protica.

Citoplasma formao translcida e homogenia semelhante a um saco de forma e tamanho varivel. o o Ectoplasma periferia do citoplasma consistncia gelatinosa. Endoplasma zona interna do citoplasma, menos viscoso que a externa.

CITOLOGIA CLINICA -1 ETAPA Segue apenas um resumo pessoal do material da professora, porem no deixe de ler o material cada um tem um ponto de vista do que realmente importante!Completem com os slides, pois muita coisa no esta no material. Funo manter unido o contedo celular, pinocitose, fagocitose, elasticidade, mobilidade, permeabilidade.

Mitocndrias absorvem a colorao vital pelo verde-janus, com funo de regulao catinica intracelular, ligantes de sais bivalentes como magnsio e clcio, sntese de ATP. O gigantismo ocorre por deficincia de vitamina E Riboflavina. O citoplasma de clulas jovens escasso e plido, basoflico e com bordos distintos, os grnulos de ribossomos so livres no citoplasma. Diferenciao do citoplasma: o o Forma depende da composio do tecido. Tamanho clulas especializadas como moncitos so gigantes, ou nervosas (multinucleadas). Numero dependem da atividade e objetivo a atingir, como histicitos multinucleados que formam o sinccio. Superfcie varia por adaptao e especialidade, como clios.

Movimento celular a capacidade de se mover que a clula possui (citocinese-leucocitos, histicitos), mas tambm pode mover seu citoplasma e ncleo sem abandonar o lugar que esta (ciclose-mitose, ncleo excntrico). o o o Movimento flagelar rotatrio. Nutrio celular grnulos encontrados na clula. Secreo celular eliminao das substancias.

Senescncia celular e catabiose- fases de envelhecimento e morte quanto ao ncleo (cariopicnose, ruptura da membrana celular, carilise, carioclase, vacuolizao). Em relao ao citoplasma(citopicnose,citoclasse,queratinizao,golgioxirrex). Leso celular-reversvel (alterao patolgica que so revertidas quando o estimulo por removido) ou irreversvel (refere-se a alteraes patolgicas permanentes que causam morte celular. o Podem ocorrer por hipxia, agente fsico, qumico, biolgicos, imunolgicos, distrbio gentico, desequilbrios naturais.

Necrose celular so alteraes morfolgicas que seguem a morte celular, ocorrem por desnaturao protica, ou digesto enzimtica.

CITOLOGIA CLINICA -1 ETAPA Segue apenas um resumo pessoal do material da professora, porem no deixe de ler o material cada um tem um ponto de vista do que realmente importante!Completem com os slides, pois muita coisa no esta no material. Adaptao celular atrofia, hipertrofia hiperplasia, metaplasia. Clula maligna o cncer se forma de uma clula nica, cujo DNA foi modificado. Tumores uma massa anormal de tecidos, cujo crescimento excede e no coordenado como os tecidos normais, mesmo aps o retirada do estimulo persistem. o Benignos so aqueles que o crescimento lento e expansivo constitudos de tecidos maduros bem diferenciados. Malignos so de crescimento mais rpido, podem infiltrar a estrutura normais, tecidos pobremente diferenciados.

3-PRICPIOS DE BIOLOGIA MOLECULAR AS FUNES CELULARES A biologia molcula procura explicar os mecanismos qumicos fundamentais da funo celular. Essa molcula intervm na funo, reproduo hereditria. A clula a menor unidade biolgica capaz de uma existncia independente. Produz energia sua prpria energia para seu funcionamento,e elimina seus detritos atravs de lisossomos. DNA uma enorme molcula medindo cerca de 1m de comprimento, e com mensagem que no caberia em um milho de paginas de um livro. A seqncia base formada por conjunto de molculas de DNA extremamente variada e ainda no esta conhecida completamente ao homem. Todas as outras molculas essenciais para vida provm dela. O ciclo celular uma seqncia de ventos bem regulados que finaliza com a diviso celular, na mitose a prfase condensa o DNA, metfase a cromatina fica com aspecto granuloso ou filamentoso, metfase os cromossomos vo ao centro dos plos, anfase as cromtides irms vo s plos, telfase cromossomos em plos e dividem-se em duas clulas irms iguais. O cromossomo inativo o nico visvel durante a interfase formando o corpsculo cromatiniano de Barr A anomalias ocorrem um aumento ou raramente uma diminuio, do numero de cromossomos, essas variaes podem ser expressas na morfologia e na cromasia do ncleo que tem aspecto anormal.

CITOLOGIA CLINICA -1 ETAPA Segue apenas um resumo pessoal do material da professora, porem no deixe de ler o material cada um tem um ponto de vista do que realmente importante!Completem com os slides, pois muita coisa no esta no material. A hibridizao in situ uma tcnica importante, pois repousa no principio da hibridizao molecular do DNA e nas especificidades das reaes entre nuclotidios complementares de DNA. Os oncogenes provocam uma proliferao anormal de clulas o que uma caracterstica essencial dos cnceres, so anti-oncogenes quando sofrem permutao ou ausentes quando efeito suprimido, e o crescimento anormal. A apoptose elimina as clulas irremediavelmente danificada, aps a mutao gentica.

4-ANATOMIA E HISTOLOGIA DO APARELHO GENITAL FEMININO O aparelho genital feminino constitudo por vulva, vagina, tero (colo e corpo), trompas uterinas e ovrios. Possuem diversos tecidos que a permeiam e constituem, estes compreendem revestimento epiteliais dos diferentes rgos e tecido de sustentao subjacente. Epitlio Mapighiano ou Pavimentoso estratificado queratinizado similar ao epitlio cervicovaginal a diferena reside na formao de uma camada superficial de clulas fortemente queratinizadas e anucleadas. Encontradas a nvel de vulva,em alguns casos vagina,endomtrio,colo.Tecido de sustentao rico em glndulas sudorparas,sebceas e folculos pilosos. Epitlio Malpighiano ou Pavimentoso estratificado no

queratinizado encontrado nos lbios menores da vulva, e vagina e na excervice, dividido em trs camadas: o Profundas duas fileiras de clulas basais, de forma arredondada, ncleo relativamente volumoso e citoplasma pouco abundante. Intermediaria -o mais espesso, com ncleo arredondado com cromatina finamente granulosa, citoplasma cianfilo com glicognio. Superficiais com clulas grandes na ultima etapa de maturao celular, ncleos picnticos, se contraem e so envolvidos por uma zona citoplasmtica clara circular e estreita.

CITOLOGIA CLINICA -1 ETAPA Segue apenas um resumo pessoal do material da professora, porem no deixe de ler o material cada um tem um ponto de vista do que realmente importante!Completem com os slides, pois muita coisa no esta no material. Epitlio cilndrico endocervical com clulas de forma cilndrica que na fase proliferativa possui ncleo alongado e na poro basal do citoplasma, elaboram uma secreo chamada Muco cervical (claro abundante na fase estrognica com hidratao e cristalizao em folha de samambaia com pice no perodo ovulatrio, aps fica viscoso, escasso e no mais permevel a esperma) Juno exo-endocervical(JEC) juno escamo colunar, a juno entre clulas cilndricas e escamosas,onde se avalia da melhor forma qualquer possvel anormalidade. Metaplasia malpighiana ou epidermide uma substituio total ou parcial onde a transformao acontece na juno (JEC). Clulas de sustentao de origem mesenquimatosa com fibroblastos de ncleo fusiforme.

5-TCNICAS DE COLHEITA DE FIXAO E DE COLORAO Recomenda-se no fazer o exame no perodo menstrual,no fazer lavagens,nem usar drogas vaginais ,no ter relaes sexuais 48h antes. Lmina fosca com identificao do paciente,e o esfregao da esquerda para direita com fixador para se enviado a analise. Esfregao vaginal colhe a secreo do fundo de saco vaginal posterior com o abaixador de lngua,sua vantagem a diversidade de clulas encontradas, primariamente indicado para mulheres com mais de 45 anos. Esfregao cervical realizado com a esptula de Ayre ,atingindo a ectocvice e a endocrvice,na ectocvice se remove o excesso de muco,em rotao com a esptula obtm a JEC ,espalha na lamina e fixa.Da endocrvice geralmente faz uso da escova, com movimentos rotatrios gentilmente,do mesmo modo espalha sobre a lamina e fixa imediatamente. A identificao do esfregao deve ser realizada no momento da coleta,constando;nome,idade,ultima menstruao ,relato de menopausa,anamese,antecedentes. A noo da colheita correta tem que ter uma quantidade de clulas suficiente e do local adequado,evitando hemcias ou clulas do estroma por abraso excesiva.

CITOLOGIA CLINICA -1 ETAPA Segue apenas um resumo pessoal do material da professora, porem no deixe de ler o material cada um tem um ponto de vista do que realmente importante!Completem com os slides, pois muita coisa no esta no material. Para avaliao da funo hormonal,faz-se colheita do tero superior da parede vaginal lateral,evitando-se a contaminao da amostra com material vulvar ou cervical. Se a paciente for histerectomizada,faz-se raspado das paredes vaginais,e se virgem faz-se colheita do fluido vaginal com swab. Fixao e fixadores: o principal objetivo da fixao preservar o estado citomorfologico da clula e reter alguns elementos citoqumicos essenciais para colorao. O agente fixador deve ser atxico,ou voltil e seu preo deve ser razovel.Pode ser : o mida como lcool a 95% serve de desidratante por desnaturar protenas e as cidos nuclicos tornando-os insolveis e estveis,onde o tempo mnimo de fixao 15. Fixadores de cobertura,tem dupla funo,fixam as clulas e quando secam promovem o aparecimento de um fino filme protetor,so de grande vantagem para transporte,e necessitam ser retirados quando for fixar. A seco como o carbowax( lcool isopropilico e glicol o polietileno),que ao secar protege as clulas,mias usado pelo SUS,por praticidade e custo no fim do processo,possui uma pelcula ao secar por ao do glicol,e o lcool o fixador,resistem a uma semana de armazenagem sem perda significativas.Pode provocar tambm uma retrao celular exagerada resultando em condensao da cromatina e perda dos detalhes nucleares.

Colorao todas so baseadas no mesmo principio,so corantes nucleares que a hematoxilina que por oxidao do oxido de mercrio se transforma em hematina,A hematoxilina cora de azul o ncleo. O Orange G a eosina,o verde luz e marrom de Bismark so corantes citoplasmticos.O corante de Shorr confere contraste mais marcante no citoplasma das clulas escamosas(citologia hormonal),onde a clulas superficiais coram em laranja avermelhado,as parabasais de verde azulado e ncleo de vermelho. Colorao por Papanicolau a hematoxilina por oxidao se transforma em hematina corando o ncleo de azul. Para montagem da lamina depois da colorao coloca-se entre a lamina e lamnula o balsamo e observa-se na objetiva de 10 se tiver

CITOLOGIA CLINICA -1 ETAPA Segue apenas um resumo pessoal do material da professora, porem no deixe de ler o material cada um tem um ponto de vista do que realmente importante!Completem com os slides, pois muita coisa no esta no material. algo que chame ateno observa na de 40,e circula para observar novamente,lendo a lamina em zique zaque. Depois se observa se no arquivo do laboratrio possui algum exame ,se tiver armazenar junto,s deve ser recebida se possuir no mnimo idade,ultima menstruao anamese. Apenas clulas da zona atpica so submetidas a objetivas de 40x e o exame deve ser mais minucioso,as anomalias celulares devem ser realadas na lamina atravs de marcao com tinta insolvel na gua.

6 -CITOLOGIA DO APARELHO GENITAL FEMININO Clulas malpighianas superficiais possuem ncleo muito denso e picnticos circulado por um halo claro e estreito provocado pela retratao as vezes possui grnulos citoplasmticos pr-nucleares de pequeno tamanho,e natureza lipdica,pode se observar tambm clulas escamosas correspondendo ao desaparecimento do ncleo,com queratinizao do citoplasma causando uma colorao amarelada. Clulas malpighianas intermedirias como ncleo vesicular, arredondado ou ovalar com cromatina finamente granulosa,citoplasma cianfilo de forma elptica.Na gravidez aparece uma clula navicular (forma de barco)por excesso de glicognio assume colorao amarela por Papanicolau,tambm encontrada na menopausa. Clulas malpighianas parabasais com ncleo que ocupa maior parte da clula com forma arredonda,ncleo vesicular,o citoplasma cianfilo tem contornos bem marcados,essas clulas so raramente encontradas pois requerem raspagem total. Clulas malpighianas metaplsicas so geralmente parabasais isoladas ou agrupadas e sua abundncia dependente da extenso,com citoplasma denso ou por vezes vacuolizado.A cromatina finamente granulosa com acumulo de heterocromatina.As clulas metaplsicas so acompanhadas por clulas cilndricas endocervicais. Clulas cilndricas endocervicais vistas pelo plo apical com aspecto que compara a alvolos de abelhas(parecem uma comia),a aparncia depende da fase do ciclo menstrual. Clulas endometriais possuem clulas cilndricas e do sistema glandular e a clula estroma,durante a menstruao elementos

CITOLOGIA CLINICA -1 ETAPA Segue apenas um resumo pessoal do material da professora, porem no deixe de ler o material cada um tem um ponto de vista do que realmente importante!Completem com os slides, pois muita coisa no esta no material. isolados ou de aglomerados de diversos tamanhos,os ncleos so pouco aparentes de tamanho superior a um linfcito. Clulas acompanhando as clulas epiteliais so macrfagos de varias formas,fibroblastos so raros,leuccitos,plasmcitos e hemcias. Flora vaginal normal possui microorganismos aerbicos,anaerbicos e facultativos que so saprofticos,mas podem se tornar patognicos. O amor supera todas as coisas, o amor nunca falha 1 corntios 13:8