Linea Base Predeci 2009

INFORME FINAL
PROYECTODEREDUCCINDELADESNUTRICIN INFANTILENCAJAMARCAPREDECI LINEADEBASE
RESUMEN EJECUTIVO
SEGUIMIENTO, ANLISIS Y EVALUACIN PARA EL DESARROLLO.
SASE
Agosto, 2009
INDICE 1. ANTECEDENTES..................................................................................................... II 2. OBJETIVOS............................................................................................................... II 3. POBLACIN OBJETIVO.......................................................................................III 4. CONCLUSIONES ....................................................................................................IV 5. MATRIZ DE INDICADORES ...............................................................................IX
ProyectodeReduccindeDesnutricinInfantilenCajamarcaPREDECI I LneadeBaseInformeFinal111
PROYECTO DE REDUCCIN DE LA DESNUTRICIN INFANTIL EN CAJAMARCA PREDECI LNEA DE BASE - INFORME FINAL. 1. ANTECEDENTES. En el Per, al menos uno de cada cuatro nios menores de cinco aos est desnutrido y no alcanza la talla y el peso mnimo adecuado para su edad. Cajamarca es el tercer departamento con desnutricin crnica infantil 1/ ms alta en el Per (tasa de prevalencia de nios menores de 5 aos de 42.8% 2/). En el ltimo informe de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES (junio 2007), esta prevalencia ha disminuido a 37.2%; sin embargo, contina ocupando el mismo lugar segn departamentos. La desnutricin crnica es un fenmeno multicausal. Segn Cotler 3/ la desnutricin infantil tiene un carcter de invisibilidad, pues son los nios que vemos a diario: pequea talla, nios apagados, con dificultad en el aprendizaje, sin aptitud para aprender, no son alegres. No obstante, la sociedad tan acostumbrada a vivir con el problema no lo percibe en toda su dimensin. El Proyecto de Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil (PREDECI), que cuenta con el financiamiento del Fondo de Solidaridad Cajamarca (FSC), se implementa en el marco de la priorizacin del tema de Desnutricin Crnica para fundamentar las polticas pblicas. El PREDECI, tiene como fin, disminuir la desnutricin crnica infantil en 8 puntos porcentuales en nios menores de 5 aos, a travs de mejoras de prcticas en las reas de nutricin, salud, estimulacin psicoafectiva e higiene; en 4 aos de intervencin en el mbito del PREDECI en la regin Cajamarca. Para la medicin de las metas y logros del proyecto, el PREDECI considera necesario contar con informacin confiable que permita conocer la situacin del momento cero, o momento de inicio o lnea de base del proyecto, que permita valorar y cuantificar los indicadores de proceso y efecto del PREDECI. Entre marzo y abril del 2009, se realiz el levantamiento de informacin de la Lnea de Base del Proyecto PREDECI, cuyos resultados se presentan a continuacin. 2. OBJETIVOS El Objetivo General del PREDECI es disminuir en 8% la prevalencia desnutricin crnica infantil en nios y nias menores de 5 aos al cabo de cuatro aos en el mbito de accin del proyecto. Objetivos Especficos Mejorar las prcticas, comportamientos nutricionales y de cuidado de la salud durante el embarazo y la infancia, en las familias con nios de 0 a 2 aos y madres gestantes en el mbito focalizado. Ampliar el consumo de agua de calidad y disposicin adecuada de excretas.
/ Informacin proporcionada por la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2000.

Informacin registrada por la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2000. Daniel Cotler, gerente de Desarrollo Humano para Bolivia, Ecuador, Per, y Venezuela del Banco Mundial (BM). ProyectodeReduccindeDesnutricinInfantilenCajamarcaPREDECIII LneadeBaseInformeFinal111
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Incrementar el acceso de las familias pobres a los alimentos, especialmente las protenas, mejorando sus ingresos por actividades productivas y la inversin de estos en la nutricin familiar. Fortalecer la gestin local y la participacin ciudadana en el desarrollo social articulando los sectores pblico y privado. 3. METODOLGICO DE LA LNEA DE BASE. La metodologa escogida incluye un escenario contrafactual, que requiere, adems de la identificacin de la poblacin objetivo, tambin la identificacin de un grupo de control o comparacin con caractersticas similares a los beneficiarios del proyecto. Poblacin Objetivo. La poblacin objetivo est definida por los hogares particulares y sus miembros en el que habiten nios menores de 5 aos en el mbito de intervencin del proyecto. As tambin se incluye a las mujeres gestantes. En el cuadro siguiente se indican el mbito de intervencin del PREDECI.
mbito de intervencin de PREDECI Proyecto Provincia Cajabamba I FASE DE Cajamarca INTERVENCIN San Marcos Celendn Chota Contumaz II FASE DE Cutervo INTERVENCIN Hualgayoc Jan San Miguel San Pablo Santa Cruz Distrito Condebamba Asuncin Baos del Inca Cajamarca Chetilla La Encaada Ichocn Sorochuco Huasmn Chadin Chilete Callayuc Santa Cruz de Cutervo Bambamarca Colasay Tongod Tumbaden Yauyucan
Grupo de Control. Establecer un grupo de control permite saber si hubo mejoramiento general o deterioro en el rea del proyecto que podra explicar las diferencias entre la lnea de base y las evaluaciones posteriores. Se seleccion comunidades o caseros similares a las comunidades identificadas para la intervencin en la lnea de base, de tal manera que se asuma los mismos indicadores que en las comunidades intervenidas. El Grupo de Control elegido en el presente estudio, es parecido, en variables observables a los beneficiarios del proyecto. Se seleccion a la poblacin de la misma provincia pero diferente distrito.
ProyectodeReduccindeDesnutricinInfantilenCajamarcaPREDECIIII LneadeBaseInformeFinal111
4.
CONCLUSIONES SOBRE LOS RESULTADOS.

Enel mbito de PREDECI, la desnutricincrnica de acuerdo a los resultados de laLnea de Base es de 32.7%, es decir menor en 4.6 puntos porcentuales con relacin al nivel registrado a nivel departamental; no obstante sigue siendo un nivel bastante alto si se considera, guardando las distancias del contexto, que slo est por debajo de departamentos como Huancavelica, Hunuco, Ayacucho y Apurmac y hay una diferenciade10puntosporcentualesrespectoalpromedionacional(22.6%). Por grupos de edad, entre los nios menores de 36 meses, el 28.9% de los nios padecen desnutricin crnica; en tanto que entre los nios de 36 a 59 meses, comprende al 38.1%, esta diferencia de 9 puntos porcentuales estara indicando que en los ltimos aos, han habido cambios positivos en algunas de las causas subyacentes de la desnutricin crnica; aunque al parecer el acceso es diferenciado por sexo del nio, en la medida que entre los nios de sexo masculino, el porcentaje de desnutricin crnicaesde34.2%;mientrasqueentrelasniasesde31.2%. Entre los menores de 36 meses, la desnutricin crnica afecta al 33% de los nios de 12 a 35 meses, mientras que entre los menores de 11 meses la padecen el 17.1% de los nios. Sin embargo cabe mencionar que entre los nios de 48 a 59 meses, el porcentaje dedesnutricincrnicaesmayoryafectaal43.5%deellos.
Desnutricin Crnica.
Anemia.
La anemia en nios menores de 5 aos afecta al 55.0%. Por niveles de anemia, se presenta un 45.0% de nios con anemia leve, el 9.3% tiene anemia moderada y menos del1%padeceanemiasevera. De los nios que tienen algn nivel de anemia, hay un 38.9% que son desnutridos crnicos; mientras que entre los que no tienen anemia, el porcentaje de desnutridos crnicosesde24.9%.
Infecciones Respiratorias Agudas.

En las dos semanas anteriores a la encuesta, el 20.9% de los nios menores de cinco aos tuvieron un episodio de Infeccin Respiratoria Agua (IRA). Este porcentaje se encuentra en el promedio del nivel registrado a nivel departamental (21.7%) y son menoresalpromedionacional(24.0%),segnlosresultadosdelaENDES2007.
Enfermedades Diarreicas Agudas.

Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en nios menores de cinco aos, afectan al 23.9% del total de nios, en las dos semanas anteriores a la encuesta. Se presenta una mayor proporcin entre nios menores de 36 meses (26.8%) que en los de mayor edad (19.9%); as tambin es mayor entre los nios de sexo masculino (27.0%) que en las nias(20.8%).De losniosmenores de 36 meses, la prevalencia deEDA esmayorentre losniosde12a23meses(31.8%)yluegoentrelosmenoresde11meses(27.8%).
Disminuir la prevalencia de anemia en la mujer gestante.

El 41.0% de mujeres gestantes tienen algn nivel de anemia: 20.3% anemia leve, 13.5% anemia moderada y el 7.2% anemia severa. Se presenta mayor nivel de anemia entre mujeres mayores de 30 aos (42.4%); as como tambin el nivel de anemia moderada (21.7%).
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El 66.2% de las mujeres gestantes realizaron el primer control de su embarazo en el primertrimestre,porcentajesimilaralregistradoentrelasmadresdelosniosmenores de5aos.Enelseguimientopornmerodecontroles,todaslasqueseencuentranenel primer trimestre de su embarazo ya se realizaron su control; sin embargo las mujeres que se encuentran en el segundo trimestre, al menos el 48.4% se realiz entre 3 a ms controles; mientras que en el tercer trimestre slo el 40.5% se realiz de 6 y ms controles.
Cuidados de salud durante embarazo e infancia y comportamientos nutricionales

Los niveles de controles de Crecimiento y Desarrollo, son relativamente bajos, slo un 16.0% de los nios tienen todos sus controles acorde con la edad; aunque este porcentaje es mayor entre los nios menores de 36 meses (21.1%) y entre los nios de sexomasculino(18.6%).Sinembargo,lacoberturaalcanzadaporelCREDescomparable con los resultados de la ENDES para el departamento de Cajamarca (19.6%) o a nivel nacional (17.0%). De los nios menores de 36 meses, el menor porcentaje de nios controlados se presenta entre los nios de 24 a 35 meses, en cambio el mayor porcentaje de nios controlados se establece entre nios de 12 a 23 meses (24.0%). La distribucin porcentual de los controles por edad dan cuenta que a partir de los 12 meses,loscontrolesdecrecimientoydesarrolloseestancan,puescuandovaavanzando la edad, persiste la concentracin en el rango de 7 a 12 controles y a partir de 13 y ms controlesrepresentanmenosdelacuartapartedeltotaldecadarangodeedad(de36a ms meses). Al cruzar los resultados del CRED con la condicin de desnutricin, se presenta un mayor porcentaje de desnutridos entre los que tienen sus controles completos de acuerdo a su edad (33.1%) que aquellos que no tienen completo sus controles(32.8%). Conrelacinalavacunacincompleta,acordeconsuedad,msdelamitaddelosnios (51.5%) tienen todas sus vacunas completas; sin embargo esta proporcin es menor entrelosniosmenoresde36meses(46.1%)en13puntosporcentualesenrelacincon los de mayor edad (59.5%); as tambin se establece diferencias por sexo, los nios tienen menor cobertura de vacunas (50.2%) que las nias (52.7%); patrn que tambin se establece en menores de 36 meses (43.5% y 48.8% respectivamente); de stos ltimos, el menor porcentaje de vacunacin completa se presenta entre los nios de 12 a 23 meses(38.0%),seguido delos niosmenoresde11 meses (45.1%).Noobstante, al cruzar vacunacin completa con condicin de desnutrido crnico, se aprecia que existe un33.7%deniosdesnutridosquenotienenvacunacincompleta;mientras queenlos niosquecompletaronsuvacunacin,elporcentajededesnutridosesmenor(32.0%). Los comportamientos nutricionales despus del IRA o EDA presentan deficiencias especialmente en los alimentos, las prcticas que realizan las madres se orientan a dar menor cantidad de alimentos despus de los episodios de IRA o EDA para porcentajes que oscilan entre 47% y 42%; mientras que una proporcin menor (entre 38% y 33%) le da la misma cantidad de comida, que conlleva a una lenta recuperacin de la salud del nio. En cuanto a la cantidad de lquidos, los resultados son positivos, alrededor de la mitaddelos niosrecibenmsbebidasdelonormal,comportamientoquese establece tanto para los episodios de IRA o EDA. Sin embargo, amerita destacar que entre los niosquenotuvieronepisodiosdeIRAoEDAlosconocimientossobrecomportamientos nutricionales de las madres sobre dar mayor cantidad de alimentos o bebidas son mejores que lasmadres quelas practicanycuyoshijostuvieronun eventodeIRA oEDA enlasdosltimassemanasanterioresalaencuesta. Durante el embarazo, ms del 79.5% de las mujeres se realizaron 6 y ms controles prenatales, este porcentaje es ligeramente menor entre los nios menores de 36 meses
ProyectodeReduccindeDesnutricinInfantilenCajamarcaPREDECIV LneadeBaseInformeFinal111
(78.9%) aunque es menor an entre los ms pequeos es decir en nios menores de 11 meses (74.3%). Es importante destacar que al menos 2 de cada 3 mujeres se realizaron este control en el primer trimestre. Asimismo que el 90.5% de las mujeres durante el embarazo de su ltimo nacido vivo recibi suplemento de hierro mayormente en pastillasyquestasel70.9%tomaronhasta30das;entantoqueun19.7%tomhierro de 31 a 60 das. Alcruzar controlesprenatalescon condicindedesnutricin, seaprecia que hay un menor porcentaje de nios desnutridos en mujeres que durante su embarazo realiz de 6 y ms controles prenatales (36.3%) que entre las que no lo completaron(32.1%). A pesar que el 79.4% de las mujeres se realiz control prenatal en servicios de salud, la atencin del parto institucional fue considerablemente menor; slo el 64.0% de las mujeres se atendieron el parto en un establecimiento de salud, se observa una brecha de15.5puntosporcentuales.Segnelprofesionaldesaludqueatendielparto,destaca la participacin de la obstetriz con (36.9%), la comadrona o partera con (22.5%), sigue siendo importante, registra niveles superiores a la participacin de mdicos (20.1%) y enfermeras (12.5%). No obstante, resulta importante destacar que se presenta un mayor porcentaje de nios menores de 36 meses que fueron atendidos en un establecimiento de salud (68.4%) y un menor porcentaje que se atendi en su propia casa (30.8%), establecindose incluso la tendencia que a menor edad, se presenta un menor porcentaje de mujeres que se atendieron el parto en su casa; as pasa de 44.5% (nios 47 a 59 meses) a 25.5% (nios de 12 a 23 meses); la excepcin se da entre los nios menores de 11 meses (33.3%). Al cruzar parto institucional con condicin de desnutricin, el porcentaje de desnutridos es mayor entre aquellos nios que no fueron atendidos en un establecimiento de salud en el parto (37.8%), que entre aquellos que si lohicieron(30.6%).
Prcticas de Nutricin.
Es destacable que la lactancia materna exclusiva en nios hasta los 6 meses, que se presenta en el 68% de los nios de ese rango de edad, cifra superior a la registrada por la ENDES 20042006 para el nivel nacional (62.8%); este nivel sin embargo es menor al alcanzado en los nios del grupo de control (74.1%) por lo que se requiere reforzar la prcticaenelmbitodelproyecto. Del suplemento de hierro, el 77.0% de las madres de los menores de 6 a 59 meses sealaronquerecibieronsuplementodehierro,estacifraesmayorentrelosniosde12 a 35 meses (81%) y es menor entre los nios entre 6 y 11 meses (78.0%). Es importante destacar que el 76.5% de los nios entre 6 y 59 meses consumieron hierro, es decir que la diferencia es mnima tanto para el total como para rangos de edad y sexo. Sin embargo, al hacer un corte, considerando slo los nios menores de 24 meses, los niveles de consumo de suplemento de hierro es ligeramente mayor, pues el 80.4% del total de este grupo de edad lo consumi aunque es algo menor entre los nios de sexo masculino(79.0%). El consumo de Vitamina A (47.4%) presenta un menor porcentaje de nios entre 7 y 59 meses que toman este suplemento, en comparacin con el hierro, pese a que ste lo obtiene durante la vacunacin. En nios menores de 7 a 24 meses, el porcentaje es an menor,sloel34.6%recibesuplementodeVitaminaA. Considerando los alimentos con contenido de protena animal, protena vegetal, grasas, hierro y vitamina A consumidos a la vez, el porcentaje de nios que lo consumi el da anterior a la encuesta es de 68.2%, esta cifra es menor entre los nios de 11 meses (47.9%), se incrementa a 69.0% entre los nios de 12 a 23 meses y su nivel ms alto entrelosniosde24a35meses(76.7%).
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Familias proporcionan estimulacin y afecto a los nios.

Alaplicarlapautabrevedeldesarrollopsicomotoralosnios,losresultadosindicanque a excepcin de los nios de 48 meses y ms, menos de la cuarta parte de los nios logran alcanzar el desarrollo psicomotor para su edad. Los ms afectados son los nios que se encuentran en el rango de edad de 18 a 23 meses (13.7%), seguido de los nios conedadeshastalos6meses(18.4%). Los mayores dficits de desarrollo psicomotriz se establecen principalmente en tres reasenelordensiguiente:motora,lenguajeydecoordinacin.Porrangosdeedad,en los primeros 6 meses las mayores dificultades se presentan mayormente en el rea motora, seguido por retardos en el desarrollo del lenguaje; entre los nios de 7 y los 17 meses los problemas se presentan mayormente en el rea de coordinacin; mientras que entre los 18 y 23 meses, los dficits se presentan en el rea motora y en el rea de lenguaje.
Familias adoptan buenas prcticas de higiene personal y alimentos.

De los cuatro momentos crticos de lavado de manos para la madre, se obtuvieron respuestas espontneas de tres de ellos: despus de ir al bao (48.3%), antes de comer (44.5%) y antes de alimentar al nio (9.6%). Prcticas que son ms frecuentes en las madresdeniosmenoresde 3aos.Enelcasodelosnios,el73%delasmadreslavan susmanosantesdecomeryotro39.1%lohacedespusdeiralbao. Respecto a los nios, hay un 34.3% de madres que realizan el lavado de manos de los niosenlosdosmomentoscrticos(antesdecomerydespusdeiralbao),otro44.2% realizaellavadodemanosdesunioenunodelosmomentoscrticosyenun21.5%de losnios,sumadrenolelavalasmanosenalgunodelosmomentoscrticos.
Consumo de agua de calidad y disposicin adecuada de excretas.

el 61.8% de los hogares tienen acceso a agua segura. (agua segura cuando se cumple: que el agua es tratada y el almacenamiento adecuado agua tratada sin almacenamiento). Los hogares utilizan pozo ciego o letrina (74.8%), para eliminar excretas. Esta forma de eliminacin tiene un alto riesgo de contraccin de enfermedades diarreicas por contaminacin. Slo el 21.8% tiene conexin a red pblica que es una disposicin adecuadadeexcretas.
Familias adoptan buenas prcticas de eliminacin de desechos slidos orgnicos.

El 72.6% de las familias entrevistadas eliminan en forma adecuada los desechos slidos orgnicos: un 20.6% lo recogen de casa o lo tiran en contenedores, que es propio del rea urbana; mientras que en el rea rural, que no tiene servicio de recojo, un 26.1% le da comer a sus animales, otro 21.2% lo entierra y unas cuantas familias (4.7%) lo utiliza para elaborar el compost. Previa a la eliminacin de los desechos slidos; stos son almacenados de diferentes maneras, el almacenamiento adecuado es realizado por el 42%delasfamilias:enbolsaplstica(38.3%),oenrecipientecubierto(3.7%).
Mejorar los ingresos de las familias con actividades productivas.

Las familias del mbito de PREDECI son pobres, al estimar el ingreso por el mtodo del gasto,indicaqueelingresopromediomensualdeloshogaresesdeS/.447.96,parauna familiaqueenpromediotiene5.6miembrosdehogar.
ProyectodeReduccindeDesnutricinInfantilenCajamarcaPREDECIVII LneadeBaseInformeFinal111
El promedio de gastos por alimentos asciende a S/. 416.01. Este monto indica que las familias disponen de S/. 13.9 diarios para atender sus necesidades alimentarias; y hay quedestacarqueel2.6%tienenaccesoaprogramasalimentarios. Deacuerdoaesteresultado,el72%delosingresosdelasfamiliassedestinaalosgastos por alimentos, un 9.0% en servicios de la vivienda, otro 4.9% en servicios de transporte, comolosmsimportantes. ElgastopromedioenalimentosconcontenidoproteicodeorigenanimalesdeS/.87.70 mensuales, correspondindole un percpita mensual de S/.15.66; mientras que el gasto promedio mensual en alimentos con contenido proteico de origen vegetal es de S/. 175.60 y que representan el 19.6% y el 39.2% respecto al gasto total. En conjunto el gastopromediomensualporalimentosdeorigenproteico,yaseaanimalovegetalesde S/. 267.7 que constituye el 59.8% de los gastos totales del hogar, no obstante es importantedestacarlapreferenciadealimentosproteicosdeorigenvegetal,talcomose evidenciatambinenladietaalimentaradelnio.
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MATRIZ DE INDICADORES
Sistematizacin TOTAL de la Nmero INDICADOR PREDECI informacin OBJETIVO FINAL DEL PROYECTO PREDECI Disminuir la Proporcin de nios menores de 60 meses con Desnutricin Crnica (Patrn prevalencia de la NCHS/CDC/OMS) 32.7 desnutricin Proporcin de nios menores de 36 meses con Desnutricin Crnica (Patrn Crnica Infantil NCHS/CDC/OMS) 28.9 en nios y nias Proporcin de nios menores de 12 meses con Desnutricin Crnica (Patrn menores de 5 NCHS/CDC/OMS) 17.1 aos Proporcin de nios de 12 a 23 meses con Desnutricin Crnica (Patrn NCHS/CDC/OMS) 33.3 Proporcin de nios de 24 a 35 meses con Desnutricin Crnica (Patrn NCHS/CDC/OMS) 33.0 Indicador 1: Proporcin de nios de 6 a menos de 36 meses con anemia 56.1 Indicador 2: Proporcin de nios menores de 36 meses con IRA (ltimas dos semanas) 23.0 Indicador 3: Proporcin de menores de 36 meses con EDA (ltimas dos semanas) 26.8 OBJETIVO 1: Mejorar las prcticas, comportamientos nutricionales y de cuidado de la salud durante el embarazo y la infancia RESULTADO 1: Las familias adoptan buenas prcticas de salud materno-infantil en nios 1 menores de 36 meses Indicador 4: Proporcin de gestantes que reciben 6 o ms controles prenatales 78.9 Indicador 5: Peso medio del nio menor de 36 meses al momento de su nacimiento (en kgs.) 3.120 Indicador 6: Talla media del nio menor de 36 meses al momento de su nacimiento (en cms.) 49.0 Indicador 7: Porcentaje de nios de 12 a 23 meses con vacunacin completa, segn calendario de vacunaciones 38.0 Indicador 8: Proporcin de nios menores de 36 meses que completaron sus controles CRED en establecimientos de salud, segn norma 21.1 Indicador 9: Porcentaje de nios menores de 36 meses que consumen ms alimentos, y ms lquidos despus de los episodios de IRA y EDA: Porcentaje de nios menores de 36 meses que consumen ms lquidos despus de episodios de EDA 51.8 Porcentaje de nios menores de 36 meses que consumen ms alimentos despus de episodios de EDA 8.5 Porcentaje de nios menores de 36 meses que consumen ms lquidos despus de episodios de IRA 47.9 Porcentaje de nios menores de 36 meses que consumen ms alimentos despus de episodios de IRA 14.6 RESULTADO 2: Las familias adoptan buenas prcticas de nutricin Indicador 10: Porcentaje de nios menores de 6 meses que recibieron lactancia materna exclusiva, sin otros lquidos o alimentos 68.0 Indicador 11: Meses promedio de lactancia materna exclusiva en menores de 36 meses 5.2 Indicador 12: Porcentaje de nios menores de 24 meses que recibieron suplemento de hierro 80.7 Indicador 13: Porcentaje de nios menores de 24 meses que consumieron suplemento de hierro 80.4 Indicador 14: Porcentaje de nios menores de 24 meses que consumieron vitamina 2 A 34.6 Indicador 15: Porcentaje de nios menores de 12 meses con plato propio 76.9 Indicador 16: Porcentaje de nios de 7 a 35 meses que incorporaron alimentos de 3 origen animal (da anterior a entrevista) 84.5 RESULTADO 3: Las familias proporcionan estimulacin y afecto a sus nios Indicador 17: Evaluacin del desarrollo del nio a travs de la aplicacin de la 4 batera de preguntas (cumple 5 requisitos: porcentaje) - De 1 a 6 meses 18.4 - De 7 a 11 meses 21.4 - De 12 a 17 meses 20.2
ProyectodeReduccindeDesnutricinInfantilenCajamarcaPREDECIIX LneadeBaseInformeFinal111
MATRIZ DE INDICADORES
Sistematizacin de la informacin Nmero INDICADOR TOTAL PREDECI 13.7 22.3 22.2 33.9
- De 18 a 23 meses - De 24 a 29 meses - De 36 a 41 meses - De 48 a 53 meses RESULTADO 4: Las familias adoptan buenas prcticas de higiene personal y de alimentos Indicador 18: Porcentaje de madres que lavan sus manos en 4 momentos claves en menores de 36 meses: Porcentaje de madres que lavan sus manos antes de comer 45.1 Porcentaje de madres que lavan sus manos antes de dar alimento al nio 11.2 Porcentaje de madres que lavan despus de usar el bao o letrina 47.6 Porcentaje de madres que lavan sus manos despus de limpiar el 5 potito al nio Porcentaje de madres que lavan sus manos en los 3 momentos claves 1.4 Indicador 19: Porcentaje de nios a quienes les lavan las manos en dos momentos claves en menores de 36 meses Porcentaje de nios menores de 36 meses a quienes les lavan las manos antes de comer 72.4 Porcentaje de nios menores de 36 meses a quienes les lavan las manos de usar el bao o letrina 31.7 Porcentaje de nios menores de 36 meses a quienes les lavan las manos en los dos momentos claves 27.4 OBJETIVO 2: Ampliar el consumo de agua de calidad, disposicin adecuada de excretas, eliminacin de desechos slidos y vivienda mejorada RESULTADO 1: Ampliar el consumo de agua segura Indicador 20: Porcentaje de familias con acceso a agua segura 61.8 RESULTADO 2: Disposicin adecuada de excretas Indicador 21: Porcentaje de familias con saneamiento bsico 21.8 RESULTADO 3: Las familias adoptan buenas prcticas de eliminacin o disposicin de desechos slidos orgnicos Indicador 22: Porcentaje de familias con acceso a eliminacin o disposicin de desechos slidos orgnicos 72.6 RESULTADO 4: Las familias adoptan buenas prcticas de eliminacin de humo con cocinas con chimenea Indicador 23: Porcentaje de familias que usan combustible biodegradable y tienen 6 cocinas con chimenea 62.0 OBJETIVO 3: Incrementar el acceso de las familias pobres a los alimentos, especialmente las protenas, 7 mejorando sus ingresos por actividades productivas RESULTADO 1: Mejorar sus ingresos por actividades productivas Indicador 24: Gasto Promedio mensual total de los hogares (nuevos soles) 447.97 Gasto Promedio mensual en alimentos de los hogares (nuevos soles) 325.20 RESULTADO 2: Incrementar el consumo de alimentos, especialmente de origen proteico Indicador 25: Porcentaje del Gasto en Alimentos de origen proteico 58.8 - De origen animal 19.6 - De origen vegetal 39.2 Gasto en alimentos proteicos de origen animal (nuevos soles) 87.7 OBJETIVO 4: Disminuir la prevalencia de anemia en la mujer gestante Indicador 26: Prevalencia de anemia en la mujer gestante 41.0 1 Se desestim el relevamiento de informacin del nmero de episodios de EDA e IRAS en menores de 24 meses. 2 Se refiere al consumo de vitamina A, corresponde a la transcripcin del carn de vacunaciones. 3 Corresponde al consumo de algn alimento de origen animal consumido el da anterior a la entrevista, de acuerdo a la metodologa de la ENDES; por lo tanto se desestim la frecuencia de consumo. 4 Corresponde a los nios que cumplieron con los 5 requisitos de evaluacin para la edad. Se agrup en intervalos por tamao de la muestra. 5 Durante la entrevista a las madres por recordacin espontnea de lavado de manos del da anterior no se registr informacin para esta categora. 6 En reemplazo del indicador Porcentaje de familias con cocinas mejoradas funcionando, se consider Porcentaje de familias que utilizan combustible biodegradable para cocinar y que tienen conducto o chimenea que evita el humo. 7 No se relev informacin de familias que participan en proyectos productivos para el autoconsumo (granjas y huertos).
ProyectodeReduccindeDesnutricinInfantilenCajamarcaPREDECIX LneadeBaseInformeFinal111
INFORME FINAL
PROYECTODEREDUCCINDELADESNUTRICIN INFANTILENCAJAMARCAPREDECI LINEADEBASE
SEGUIMIENTO, ANLISIS Y EVALUACIN PARA EL DESARROLLO
SASE
Agosto, 2009
INDICE 1.ANTECEDENTES.................................................................................................................. 3 2.OBJETIVOS ......................................................................................................................... 4 2.1ObjetivosdelProyecto.............................................................................................. 4 2.2ObjetivosdelaConsultora ....................................................................................... 4 3.DISEOMETODOLOGICODELESTUDIO.............................................................................. 5 3.1MarcoConceptual .................................................................................................... 5 3.2DiseoMetodolgicodelaLneadeBasedelProyecto ............................................. 7 3.2.1PoblacinObjetivo ......................................................................................... 7 3.2.2GrupoControl................................................................................................. 8 4.ESTRATEGIAS ..................................................................................................................... 9 5.DISEOMUESTRAL .......................................................................................................... 10 5.1MarcoMuestral ...................................................................................................... 10 5.2TipodeInvestigacin .............................................................................................. 10 5.3AsignacindelaMuestra........................................................................................ 14 5.4DefinicindelosPonderadoresyFactoresdeAjuste .............................................. 15 6.INSTRUMENTOSDERECOLECCIN ................................................................................... 16 6.1EncuestaSocioeconmica ....................................................................................... 18 6.2EncuestadeSalud................................................................................................... 18 6.3EncuestadeMujerGestante ................................................................................... 18 6.4DefinicindeInstrumentos..................................................................................... 19 7.PRUEBAPILOTOYCAPACITACIN.................................................................................... 19 7.1Convocatoriadepersonal ....................................................................................... 19 7.2Capacitacin ............................................................................................................ 19 7.3.PruebaPiloto......................................................................................................... 20 8.OPERACINDECAMPO ................................................................................................... 20 8.1OrganizacindelaOperacindeCampo................................................................. 20 8.2EjecucindelaOperacindeCampo ...................................................................... 21 9.PRESENTACINDERESULTADOSDELALINEABASE ......................................................... 23 9.1IndicadoresdeEfecto ............................................................................................. 23 9.1.1Anemiaenniosde6a60meses ................................................................. 23 9.1.2InfeccionesRespiratoriasAgudas.................................................................. 26 9.1.3EnfermedadesDiarreicasAgudas.................................................................. 28 9.2IndicadoresdeProceso ........................................................................................... 30 Objetivo1:Mejorarlasprcticas,comportamientosnutricionalesydecuidado desaludduranteelembarazoylactancia.............................................................. 30 9.2.1Resultado1:Lasfamiliasadoptanbuenasprcticasdesaludmaterno infantil ................................................................................................................. 31 A.Embarazo ................................................................................................ 31 B.PartoInstitucional ................................................................................... 37 C.Inmunizaciones........................................................................................ 43 D.ControldeCrecimientoyDesarrollo ........................................................ 45 E.ComportamientosNutricionales .............................................................. 48 9.2.2Resultado2:Lasfamiliasadoptanbuenasprcticasdenutricin .................. 54 A.LactanciaMaternaExclusiva.................................................................... 55 B.SuplementodeHierro ............................................................................. 57 C.SuplementodeVitaminaA ...................................................................... 58 D.Platopropio ............................................................................................ 60 E.Alimentacindeniosmenoresde5aos ............................................... 61 9.2.3Resultado3:Lasfamiliasproporcionanestimulacinyafectoalosnios ..... 65
ProyectodeReduccindeDesnutricinInfantilenCajamarcaPREDECI1 LneadeBaseInformeFinal111
9.2.4Resultado4:Lasfamiliasadoptanbuenasprcticasdehigienepersonal ydealimentos ............................................................................................... 69 9.3 Objetivo 2: Ampliar el consumo de agua de calidad y disposicin adecuada de excretas ................................................................................................................ 73 9.3.1Resultado1:Ampliarelconsumodeaguasegura ......................................... 73 9.3.2Resultado2:Disposicinadecuadadeexcretas ............................................ 76 A.HogaresconSaneamientoBsico ........................................................... 76 B.Eliminacindehecesdelnio.................................................................. 77 9.3.3: Resultado 5: Las familias adoptan buenas prcticas de eliminacin de desechosslidosorgnicos.......................................................................... 77 ADisposicindedesechosslidosorgnicos ............................................... 77 B.Almacenamientodedesechosslidosorgnicos...................................... 78 9.3.4Resultado4:Lasfamiliasadoptanbuenasprcticasdeeliminacinde Humo ........................................................................................................... 79 9.4 Objetivo 3: Incrementar el acceso a las familias pobres a los alimentos, especialmenteprotenas,mejorandosusingresosconactividadesproductivas.... 80 9.4.1Resultado1:Mejorarsusingresosconactividadesproductivas .................... 80 9.4.2Resultado2:Incrementodelconsumodealimentos...................................... 82 9.5Informacincomplementariadehogaresyviviendas ............................................. 82 9.5.1Informacinaniveldehogar ........................................................................ 82 A.Composicindeloshogares .................................................................... 82 B.Jefaturadelhogar.................................................................................... 83 C.Niveleducativodeljefedelhogar............................................................ 83 D.Niveleducativodelamadre .................................................................... 83 9.5.2Caractersticasdelasviviendas..................................................................... 84 A.Materialpredominantedelpiso .............................................................. 84 B.Materialpredominantedeparedesexternas ........................................... 84 C.Materialpredominantedeltecho ............................................................ 85 9.6Objetivo:Disminuirlaprevalenciadeanemiaenlamujergestante ........................ 85 9.6.1Estadonutricionaldelamujergestante........................................................ 85 9.6.2Saluddelamujergestante ........................................................................... 86 A.Controlprenatalenelprimertrimestre ................................................... 86 B.Profesionalquelaatendi ....................................................................... 87 C.Lugardondeseatendi ........................................................................... 87 D.Nmerodecontrolesprenatales ............................................................. 87 E.AnlisisClnicosypruebasduranteelembarazo ...................................... 88 9.6.3Caractersticassociodemogrficas ................................................................ 88 9.7ObjetivoFinaldePREDECI:DisminuirlaPrevalenciadeDesnutricinCrnica ......... 89 9.7.1PrevalenciadeDesnutricinCrnica............................................................. 89 9.7.2DesnutricinCrnicaconotrosindicadores .................................................. 92 10.CONCLUSIONES.............................................................................................................. 94 ANEXO1:InstrumentosdeRecoleccindeInformacin..................................................... 103 ANEXO2:MetodologadelaCapacitacin ......................................................................... 123 ANEXO3:DistribucindelaMuestra................................................................................. 138 ANEXO4:Informacincomplementaria............................................................................. 140 ANEXO5:IndicadoresaniveldeZonayProvincia.............................................................. 154 ANEXO6:MetodologadeClculosdegastosdelhogar..................................................... 171 ANEXO7:Tasasderespuesta............................................................................................. 174
PROYECTODEREDUCCINDELADESNUTRICININFANTILENCAJAMARCAPREDECI LNEADEBASEINFORMEFINAL 1. ANTECEDENTES En el Per, al menos uno de cada cuatro nios menores de cinco aos est desnutrido y no alcanzalatallayelpesomnimoadecuadoparasuedad. Cajamarca es el tercer departamento con desnutricin crnica infantil4 ms alta en el Per (tasa de prevalencia de nios menores de 5 aos de 42.8%5), lo que lo convierte en un problemade salud pblica.El ltimoinformede la Encuesta Demogrfica y de SaludFamiliar ENDES (junio 2007), esta prevalencia ha disminuido a 37.2%; sin embargo, contina ocupandoelmismolugarsegndepartamentos. La desnutricin crnica es un fenmeno multicausal, por tal motivo requiere el esfuerzo conjunto del estado, organizaciones y poblacin en general. Segn Cotler6 la desnutricin infantil tiene un carcter de invisibilidad, pues son los nios que vemos a diario: pequea talla, nios apagados, con dificultad en el aprendizaje, sin aptitud para aprender, no son alegres. No obstante, la sociedad tan acostumbrada a vivir con el problema no lo percibe en toda su dimensin. Pero el problema no es la falta de ayudas ni el desconocimiento de la cuestin,sinolafaltadeconciencia,ascomo"laresistenciacultural". El Proyecto de Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil (PREDECI), que cuenta con el financiamiento del Fondo de Solidaridad Cajamarca (FSC), se implementa en el marco de priorizacin del tema de Desnutricin Crnica como fundamento de polticas pblicas internacionales,nacionalesyregionales. El PREDECI, tiene como fin, disminuir la desnutricin crnica infantil en 8 puntos porcentuales en nios menores de 5 aos, a travs de mejoras de prcticas crticas en las reas de nutricin, salud, estimulacin psicoafectiva e higiene; en 4 aos de intervencin en elmbitodelPREDECIenlareginCajamarca. Para la medicin de las metas y logros del proyecto, el PREDECI considera necesario contar con informacin confiable que permita conocer la situacin del momento cero, o momento de inicio o lnea de base del proyecto, que permita valorar y cuantificar los indicadoresdeprocesoyefectodelPREDECI. Entre marzo y abril del 2009, se realiz el levantamiento de informacin de la Lnea de Base delProyectoPREDECI,cuyosresultadossepresentanenelpresenteinforme. 2. OBJETIVOS
4 5
Informacin proporcionada por la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2000. Informacin registrada por la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2000. 6 Daniel Cotler, gerente de Desarrollo Humano para Bolivia, Ecuador, Per, y Venezuela del Banco Mundial (BM). ProyectodeReduccindeDesnutricinInfantilenCajamarcaPREDECI3 LneadeBaseInformeFinal111
2.1OBJETIVOSDELPREDECI El Objetivo General del PREDECI es disminuir en 8% la prevalencia desnutricin crnica infantilenniosyniasmenoresde5aosalcabodecuatroaosenelmbitodeaccindel proyecto. ObjetivosEspecficos Mejorar lasprcticas,comportamientosnutricionales ydecuidadodelasaluddurante elembarazoylainfancia,enlasfamiliasconniosde0a2aosymadresgestantesen elmbitofocalizado. Ampliarelconsumodeaguadecalidadydisposicinadecuadadeexcretas Incrementar el acceso de las familias pobres a los alimentos, especialmente las protenas, mejorando sus ingresos por actividades productivas y la inversin de estos enlanutricinfamiliar. Fortalecer la gestin local y la participacin ciudadana en el desarrollo social articulandolossectorespblicoyprivado. Paraellogrodelosobjetivosseconsideranlassiguientesestrategias: Enfoque preventivo de la desnutricin crnica infantil con abordaje integral y multisectorial. Fortalecimiento institucional y desarrollo de capacidades de gestin del desarrollo del gobierno regional de salud, vivienda, agricultura y de las redes de serviciosdesalud. Participacinyempoderamientociudadano Diseo e implementacin de mecanismos para relacionar asignacin de recursos con resultados,fomentandolacorresponsabilidad Articulacin con otras intervenciones sociales en salud y nutricin; en especial con la estrategiaCRECERyelprogramaJUNTOS. Corresponsabilidad financiera, se promover el cofinanciamiento de proyectos de agua, saneamiento bsico y de desarrollo productivo con fondos del sector pblico: gobierno regional, municipios y sector salud (SIS) el aporte valorizado de las organizaciones de base, familias beneficiarias y el aporte complementario del sector privado. Esta corresponsabilidad financiera se implementar a travs del sistema de presupuesto por resultados del Programa Articulado de Nutricin, autorizado por el MinisteriodeEconomayFinanzasdesdeenerodel2008.
2.2 OBJETIVODELACONSULTORA El objetivo de la consultora es evaluar los indicadores de proceso y efecto, respecto al objetivo general preestablecido del proyecto, as como las reas de crecimiento y desarrollo temprano, en nios menores de 5 aos y otros indicadores relacionados con la desnutricin crnicainfantilenelmbitodelaintervencin.
3.DISEOMETODOLGICODELESTUDIO 3.1MARCOCONCEPTUAL La lnea de base, viene a ser la primera medicin de los indicadores contemplados en el diseodeunproyecto.Enesesentidopermiteconocerelvalordelosindicadoresaliniciode lasaccionesplanificadas,esdecir,estableceel'puntodepartida'delproyectoointervencin. Dentro del ciclo del proyecto, la base debe realizarse cuando ste se inicia; de lo contrario, no se contar con datos que permitan establecer comparaciones posteriores e indagar por los cambios ocurridos conforme el proyecto se vaya implementando. Asimismo, de no realizarse se hacen menos confiables las posteriores evaluaciones de resultados y/o de impactodeunproyectodedesarrollo. Lalneadebasepermite: Establecerlasituacininicialdelescenarioenquesevaaimplementarunproyecto. Servir como un punto de comparacin para que en futuras evaluaciones se pueda determinarqutantosehalogradoalcanzarlosobjetivos. Corroborar los datos obtenidos en el diagnstico y los estudios de factibilidad previos quedieronorigenalaformulacindelproyecto. Caracterizar en forma ms precisa a la poblacin objetivo del proyecto o intervencin, y con ello incluso se podra reformular los objetivos con miras a ganar mayor pertinencia,eficacia,eficienciaysostenibilidadpotencial. Describirlasituacindelproblemaidentificadoantesdelaintervencindelproyecto. Realizarunaplanificacinbienconcebidaparalaejecucindelproyecto. En el Ciclo del Proyecto, la lnea de base se constituye el punto de referencia para las siguientesevaluaciones: EvaluacindeProceso:Durantelaejecucindelproyecto EvaluacindeResultados:Altrminodelaejecucindelproyecto EvaluacindeImpacto:Untiempodespusdeltrminodelaejecucindelproyecto.
Ciclo del Proyecto
1
Idea
Evaluacin Ex-ante Lnea de Base
2
Diseo
Evaluacin de Impacto
4
Evaluacin
Evaluacin de Resultados
3
Ejecucin
Evaluacin de Proceso
Una lnea de base permite una evaluacin sistemtica del proyecto, puesto que admite responderalapregunta:culeshubiesensidolosnivelesdelosindicadoressinelproyecto? Se presentan 3 tipos de evaluacin bsica7; la primera, una evaluacin antes y despus de la implementacin del proyecto, pero al no controlar los factores externos (otras intervenciones, el estado), cae en el riesgo de considerar los resultados atribuibles al proyecto; una segunda opcin es levantar dos lneas de base, (en dos periodos de tiempo diferente yantesdel inicio del proyecto)ladiferenciaqueseestablezca, seconstituye como el valor atribuible a la dinmica de la regin, ya sea por otras intervenciones, incluso de tipo cultural. Un tercer tipo de evaluacin es, considerando un grupo de control, tanto al inicio como al momento de realizar la evaluacin; de esta forma la diferencia marginal, sern logros atribuibles al proyecto. ste ltimo tipo de metodologa se utilizar para el levantamientodelaLneadeBasedePREDECI. Los resultados del grupo de control al inicio del proyecto y en el momento de la evaluacin permitirn generar el escenario contrafactual que responda a la interrogante de qu hubierapasadosinohubieraexistidoelproyecto? El impacto atribuido al proyecto constituye la diferencia entre la observacin tratada y el contrafactual.
El tipo de evaluacin bsico: medir un indicador antes y despus de la aplicacin del proyecto, y comparar amboscortes eneltiempo.Enestetipodeevaluacin,ladiferenciaentreelvalordelindicadoralmomentodela evaluacin y el valor al momento de la lnea de base, establece una medida del resultado que ha tenido el indicador. La desventaja importante es que asume que la totalidad de la variacin en el indicador puede atriburselealresultadodelproyecto. Para excluir los factores externos del proyecto se realiza dos cortes en el tiempo (dos mediciones antes del inicio delproyecto)quepermiteconocerloscambiosoriginadosporotrasintervenciones.Existeotraformadecontrolar losfactoresexternosalproyecto:lacomparacindelosindicadoresentrelapoblacinapoyadaporelproyecto,y ungrupodecontrolconstituidoporlapoblacinsinelapoyodelproyecto.Estetipodeevaluacinpermitemedir latendenciaduranteelmismoperiodoenelcualoperaelproyecto.
Y, variable de impacto
Y 2b Variacin de variable de impacto en grupo beneficiario
(Y 2b Y 1b ) Y 1b Y 2c Y 1c
Variacin no (Y 2c Y 1c ) atribuible a la intervencin
Inicio
Final
Sin embargo, formar un grupo de control exige que est conformado por individuos muy parecidos a los beneficiarios. En este contexto muy parecido significa que los individuos seleccionados para el grupo de control repliquen las caractersticas de los individuos beneficiarios del programa. Qu caractersticas deben replicar? Aquellas que se utilicen como criterios de participacin en el programa, por un lado, y tambin aquellas que inciden sobre los flujos de resultados, por otro. En buena medida al hacer que el grupo de control sea parecido al grupo de beneficiarios lo que se busca es eliminar cualquier sesgo de seleccinderivadodevariablesobservables. 3.2 DiseoMetodolgicodelaLneadeBasedelProyecto Del marco conceptual expuesto, la metodologa de eleccin del escenario contrafactual es del diseo no experimental vale decir, generando un grupo de control o comparacin con caractersticassimilaresalosbeneficiariosdelproyecto. El grupo de control, en estricto, debiera estar constituido por aquellos individuos que no recibenlosbeneficiosdelproyectodentrodelmbitodeintervencin;mientrasqueelgrupo de comparacin, es seleccionado en otro contexto similar al del beneficiario. En la medida queelbeneficioesuniversalyporticanoesposiblediscriminaralapoblacinobjetivoenel mbito de intervencin; entonces, fue necesario identificar un contexto lo ms parecido al mbito de intervencin. A efectos de establecer una comparacin de los indicadores de la poblacin que particip como beneficiario del proyecto (Grupo de tratamiento) y las del Grupo de Control, en donde se establece la diferencia con y sin participacin en el Proyecto. 3.2.1 Poblacinobjetivo La poblacin objetivo est definida por los hogares particulares y sus miembros en el que habiten nios menores de 5 aos en el mbito de intervencin del proyecto. As tambin se incluyealasmujeresgestantes.
Impacto del Proyecto en Y= (Yneto) = (Y2b Y1b) (Y2c Y1c)

mbito de intervencin de PREDECI Proyecto Provincia Cajabamba I FASE DE Cajamarca INTERVENCIN San Marcos Celendn Chota Contumaz II FASE DE Cutervo INTERVENCIN Hualgayoc Jan San Miguel San Pablo Santa Cruz Distrito Condebamba Asuncin Baos del Inca Cajamarca Chetilla La Encaada Ichocn Sorochuco Huasmn Chadin Chilete Callayuc Santa Cruz de Cutervo Bambamarca Colasay Tongod Tumbaden Yauyucan
3.2.2GrupodeControl En la medida que el Grupo de Control debe estar integrado por una poblacin que sean elegibles para el proyecto, vale decir que sean parecidos en variables observables a los beneficiariosdelproyectosepresentarondosalternativas: a) Poblacindelmismodistritodondeoperaelproyecto,peroendiferentescaseros b) Poblacindelamismaprovinciaperodiferentedistrito.
La alternativa a), el grupo de control hubiera sido el ideal porque se habra contado con poblacin que tiene mayor similitud con los beneficiarios del proyecto; sin embargo, es probable que se hubieran presentado algunos inconvenientes: el traslape de la muestra como consecuencia de los lmites geogrficos, ampliacin del rea de intervencin del proyectoomigracindelapoblacinalasreasdeintervencinparaaccederalproyecto. La alternativa b), comprende distritos que no forman parte de la intervencin del proyecto, pero que pertenecen a la misma provincia. Para la seleccin del grupo de control se ha tomadocomoreferenciaelMapadePobrezadeFONCODES2007. Para efectos del presente estudio se adopt la alternativa b) es decir se seleccion a la poblacin de la misma provincia pero diferente distrito. En la seleccin del distrito a partir delcualseseleccionaronloscaserosqueconformaronelgrupodecontrolsehaconsiderado aquellos cuyos indicadores tienen mayor similitud con los distritos en donde interviene el proyectoyquesepresentanenelsiguientecuadro:
MAPA DE POBREZA DISTRITAL DE FONCODES 2006, CON INDICADORES ACTUALIZADOS CON EL CENSO DEL 2007
% % Tasa % % poblac. % poblac. ndice de Poblacin Quintil poblac. % mujeres nios desnutric. poblac. sin sin Desarrollo 2007 1/ sin analfabetas 0-12 Nios 6-9 Rural desag/letr. eletricidda Humano agua aos aos CAJAMARCA 188,363 20% 3 8% 4% 17% 14% 24% 25% 0.5867 ASUNCION 11,757 92% 1 13% 15% 67% 38% 29% 53% 0.5065 CHETILLA 4,005 90% 1 24% 14% 39% 58% 34% 74% 0.4666 CAJAMARCA ENCAADA 23,076 95% 1 32% 29% 90% 44% 30% 52% 0.4778 LOS BAOS DEL INCA 34,749 65% 2 25% 9% 40% 29% 27% 42% 0.5399 JESUS 14,240 84% 1 15% 13% 63% 29% 33% 50% 0.5025 MATARA 3,752 80% 2 6% 16% 41% 25% 27% 32% 0.5286 CONDEBAMBA 13,186 95% 1 8% 8% 74% 35% 32% 51% 0.5095 CAJABAMBA CACHACHI 24,305 96% 1 34% 35% 79% 31% 36% 56% 0.5139 HUASMIN 13,282 98% 1 8% 24% 85% 38% 34% 49% 0.4875 CELENDIN SOROCHUCO 9,826 93% 1 17% 19% 66% 39% 29% 58% 0.4845 OXAMARCA 6,425 93% 1 14% 26% 77% 23% 34% 53% 0.4938 CHADIN 4,099 90% 1 27% 33% 88% 34% 33% 46% 0.5529 CHOTA CHIGUIRIP 4,678 91% 1 7% 16% 49% 36% 29% 33% 0.5248 CHILETE 3,158 23% 3 9% 20% 19% 11% 24% 16% 0.5914 CONTUMAZA YONAN 7,735 34% 3 14% 10% 46% 10% 23% 19% 0.6000 SANTA CRUZ 3,229 92% 1 49% 19% 97% 31% 35% 44% 0.5165 CUTERVO CHOROS 3,566 90% 1 27% 40% 89% 22% 34% 30% 0.5472 BAMBAMARCA 69,411 74% 1 12% 17% 76% 44% 29% 45% 0.5041 HUALGAYOC CHUGUR 3,553 93% 2 85% 61% 22% 24% 29% 23% 0.5625 COLASAY 11,432 86% 1 40% 26% 74% 21% 34% 32% 0.5359 JAEN CHONTALI 10,118 86% 1 74% 25% 70% 23% 34% 30% 0.5265 ICHOCAN 2,149 71% 2 5% 6% 72% 23% 23% 29% 0.5511 SAN MARCOS CHANCAY 3,297 85% 1 11% 9% 88% 36% 30% 33% 0.5015 TONGOD 4,385 77% 2 42% 32% 74% 23% 29% 39% 0.5527 SAN MIGUEL LLAPA 5,466 87% 2 24% 13% 77% 33% 27% 45% 0.5328 TUMBADEN 3,651 96% 1 67% 24% 97% 32% 31% 47% 0.5162 SAN PABLO SAN BERNARDINO 4,710 96% 1 42% 23% 94% 33% 30% 45% 0.5173 YAUYUCAN 3,425 77% 1 14% 17% 63% 33% 33% 42% 0.5510 SANTA CRUZ CHANCAYBAOS 3,923 92% 1 63% 76% 68% 33% 31% 39% 0.5506 PROVINCIA DISTRITO
En la columna de distrito, los recuadros que se encuentran sombreados corresponden a los distritos que constituyen el grupo de control al interior de cada provincia; los recuadros no sombreados son aqullos que seencuentranenel mbitode intervencin del proyectode la provinciarespectiva. A nivel de los diferentes indicadores que componen el mapa de pobreza de FONCODES igualmente se ha sombreado los recuadros de los indicadores que tienen mayor similitud entrelosdistritosdelmbitodeintervencindePREDECIyelgrupodecontrol.Endondese puedeobservarquelasmayoressimilitudessepresentanenlapertenenciaalquintil,tamao delapoblacin,elndicedeDesarrolloHumanoylatasadedesnutricin. El objetivo es seleccionar comunidades o caseros que sean lo ms similares posibles a las comunidades seleccionadas para la intervencin en la lnea de base, de tal manera que se asuma los mismos indicadores que las comunidades intervenidas. En buena cuenta el grupo de control permite saber si hubo un mejoramiento general o un deterioro en el rea del proyecto que podra explicar las diferencias entre la lnea de base y la que se realice en las evaluacionesposteriores. 4. ESTRATEGIAS Normatividadcentralizadayejecucindescentralizadaanivelregional De acuerdo a los objetivos planteados, para la construccin de los indicadores solicitados para el Levantamiento de la Lnea de Base del PREDECI se utiliz la metodologa empleada por el ente rector normativo del Sistema Estadstico: INEI,
principalmente las encuestas nacionales: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES para los indicadores de salud y la Encuesta Nacional sobre Medicin de NivelesdeVidaENAHOparaelclculodelgastodeloshogares. Una capacitacin centralizada, en la ciudad de Cajamarca, a fin de obtener uniformidaddecriterios. El personal de campo fue local, dado que tiene mayor conocimiento de la zona lo cual facilita su desplazamiento y una mayor receptividad de los hogares. El perfil profesional del personal de campo, fue en su mayora aqulla que tiene experiencia en encuestas de salud o nutricin o ha participado en encuestas nacionales o investigacionesdelINEI. Elpersonaldecampoquerealizlaantropometraylapruebadeanemia,fuerondel rea de salud y en el caso de antropometra, entrenadas por personal acreditado de laENDES. Simultaneidadenlaejecucindeltrabajodecampo
5.DISEOMUESTRAL Estaactividadimpliclaelaboracindeinformacinbsicaparaladeterminacin,selecciny distribucindelamuestra,afindeprocederconlarecoleccindelainformacin. 5.1Marcomuestral: ElmarcomuestralutilizadoparaelLevantamientodelaLneadeBaseestuvoconstituidopor la informacin proporcionada por el Levantamiento Censal realizado por el PREDECI en el mbito de su intervencin. Para el mbito del grupo de control se utiliz la informacin de losestablecimientosdesaludenloscentrospobladosseleccionados. 5.2Tipodeinvestigacin: Los objetivos de la Lnea de Base establecieron la necesidad de realizar una encuesta por muestreo a hogares de los beneficiarios (grupo de tratamiento / intervencin) y no beneficiarios (grupo de control), a fin de garantizar que los resultados obtenidos se encuentren contemplados en los intervalos establecidos por un nivel de confiabilidad y error demuestreodelosparmetrospoblacionales. PoblacinBajoEstudio: La investigacin tiene como poblacin objetivo: Los hogares particulares y sus miembros, en el que habiten nios menores de 5 aos en el mbito de intervencin del proyecto y las mujeresgestantes. Unidad de Investigacin: La unidad de investigacin fueron los hogares particulares y sus miembros: las personas que son residentes habituales para los datos del hogar; los nios menores de 5 aos para los indicadores de salud; y la prevalencia de anemia y otras caractersticasasociadasdelasaluddelamujergestante.
a) TamaodelaMuestradelosBeneficiariosdelProyecto. El tamao de la muestra se determin a partir de la frmula del muestreo simple aleatorio paraunaproporcin. Delosindicadorespropuestosenlalneadebase,elmsrelevanteydemayorvariabilidades el de la prevalencia de la desnutricin crnica para el mbito de intervencin del PREDECI, porloqueesteindicadoresutilizadoparadeterminareltamaodemuestra. Eltamaodelamuestraconsiderainferenciaalniveldelmbitototaldelproyecto. Clculodeltamaodelamuestra
n =
no no 1 + N
no =
1 P e2 * P
Donde: n =Nmerodemuestraenproporcionesconpoblacinfinita N =Tamaodelapoblacin n0 =Nmerodemuestraenproporcionesconpoblacininfinita e =Errordemuestreo TAMAODELAMUESTRADELGRUPODEBENEFICIARIOS

Clculo de la Muestra Provincia Cajabamba Cajamarca San Marcos Celendn Chota Contumaz Cutervo Hualgayoc Jan San Miguel San Pablo Santa Cruz TOTAL N 268 3,254 137 849 276 193 113 699 190 203 318 227 6,727 P 0.428 0.428 0.428 0.428 0.428 0.428 0.428 0.428 0.428 0.428 0.428 0.428 0.428 1-P 0.572 0.572 0.572 0.572 0.572 0.572 0.572 0.572 0.572 0.572 0.572 0.572 0.572 e 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 0.09 0.05 e2 0.0081 0.0081 0.0081 0.0081 0.0081 0.0081 0.0081 0.0081 0.0081 0.0081 0.0081 0.0081 0.0025 N 165 165 165 165 165 165 165 165 165 165 165 165 535 n_cpf 102 157 75 138 103 89 67 133 88 91 109 96 1,248
Para tener inferencia a nivel del mbito de PREDECI se calcul el tamao de muestra con un error de muestreo de +/ 5%. Con el ajuste realizado, el error de muestreo de la muestra totalsereducea+/2.5%.
MUJER GESTANTE TAMAO DE LA MUESTRA DEL GRUPO DE BENEFICIARIOS Clculo de la Muestra Provincia N P 1-P E e2 n n_cpf Cajabamba 268 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 23 Cajamarca 3,254 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 26 San Marcos 137 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 22 Celendn 849 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 25 Chota 276 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 24 Contumaz 193 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 23 Cutervo 113 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 21 Hualgayoc 699 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 25 Jan 190 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 23 San Miguel 203 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 23 San Pablo 318 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 24 Santa Cruz 227 0.428 0.572 0.23 0.05198 26 23 TOTAL 6,727 0.428 0.572 0.07 0.0049 273 280
b) TamaodelaMuestradelGrupodeControl Al igual que el tamao de la muestra para los beneficiarios del proyecto, se realiz el mismo procedimientoparaelgrupodecontrol. Eltamaodelamuestraconsiderainferenciaalniveldelmbitototaldelproyecto.
TAMAO DE LA MUESTRA DEL GRUPO DE CONTROL Clculo de la Muestra Provincia Distrito N 1/ P 1-P e e2 n Cajabamba Cachachi 268 0.428 0.572 0.187 0.035 38 Cajamarca Jess/Matar 3,254 0.428 0.572 0.187 0.035 38 San Marcos Chancay 137 0.428 0.572 0.187 0.035 38 Celendn Oxamarca 849 0.428 0.572 0.187 0.035 38 Chota Chiguirip 276 0.428 0.572 0.187 0.035 38 Contumaz Yonn 193 0.428 0.572 0.187 0.035 38 Cutervo Choros 113 0.428 0.572 0.187 0.035 38 Hualgayoc Chogur 699 0.428 0.572 0.187 0.035 38 Jan Chontali 190 0.428 0.572 0.187 0.035 38 San Miguel La Florida 203 0.428 0.572 0.187 0.035 38 San Pablo San Bernardino 318 0.428 0.572 0.187 0.035 38 Santa Cruz Chancabayos 227 0.428 0.572 0.187 0.035 38 TOTAL 6,727 0.428 0.572 0.055 0.003 442
n_cpf 33 38 30 37 34 32 29 36 32 32 34 33 399
Para tener inferencia a nivel del mbito de PREDECI se calcul el tamao de muestra con un error de muestreo de +/ 5.5%. Y en el caso de la muestra de control para la mujer gestante, elerrordemuestreofuede+/9.5%conunamuestrade149mujeresgestantes:
MUJER GESTANTE TAMAO DE LA MUESTRA DEL GRUPO DE CONTROL Clculo de la Muestra Provincia Distrito N 1/ P 1-P e e2 n Cajabamba Cachachi 268 0.428 0.572 0.3 0.102 13 Cajamarca Jess/Matar 3,254 0.428 0.572 0.3 0.102 13 San Marcos Chancay 137 0.428 0.572 0.3 0.102 13 Celendn Oxamarca 849 0.428 0.572 0.3 0.102 13 Chota Chiguirip 276 0.428 0.572 0.3 0.102 13 Contumaz Yonn 193 0.428 0.572 0.3 0.102 13 Cutervo Choros 113 0.428 0.572 0.3 0.102 13 Hualgayoc Chugur 699 0.428 0.572 0.3 0.102 13 Jan Chontali 190 0.428 0.572 0.3 0.102 13 San Miguel La Florida 203 0.428 0.572 0.3 0.102 13 San Pablo San Bernardino 318 0.428 0.572 0.3 0.102 13 Santa Cruz Chancabayos 227 0.428 0.572 0.3 0.102 13 TOTAL 6,727 0.428 0.572 0.095 0.009 148
n_cpf 12 13 12 13 12 12 12 13 12 12 13 12 149
Es decir que el total de la muestra calculado para el grupo beneficiarios ha sido de 1,248 hogares con nios menores de 5 aos; mientras que para el grupo de control fue de 399 hogares seleccionados en los distritos de la referencia. La suma total de la muestra es de 1,647 nios. En el caso de la muestra de la mujer gestante, del grupo beneficiario es de 280 mujeresyparaelgrupodecontrol,149mujeresgestantes. Adicionalmente, a partir de la muestra de beneficiarios y control se seleccion una sub muestra para la aplicacin de la prueba de hemoglobina que representa un 50% de la muestra de beneficiarios y de control. El tamao de esta sub muestra implica un error de muestreode+/ 4% para beneficiariosy +/7.6% parael grupode control. Ladistribucin de la muestra sigue los mismos parmetros que utilizada para distribucin de la muestra de beneficiariosydecontrol8
TAMAO DE LA SUBMUESTRA ANEMIA Clculo de la Muestra Provincia BENEFICIARIOS CONTROL N 6,727 6,727 P 0.462 0.462 1-P 0.538 0.538 e 0.04 0.076 e2 n 0.0016 728 0.00578 202 n_cpf 657 196
Cabe precisar que el tamao de la muestra es el ms adecuado, teniendo en cuenta los aspectossiguientes: Existencia de homogeneidad de la poblacin en el rea de estudio, por lo que se espera queelerrormuestralobservadoseamenor. La limitacindetiempoy disponibilidadderecursoshumanosparaellevantamientode la informacinyelprocesamiento. La calidad de la informacin, pues si bien a mayor tamao muestral tericamente se reduce el error esperado; este hecho tiende a incrementar los errores no muestrales los cuales se originan en las diferentes etapas de la encuesta: Los errores no muestrales ms comunes se producen en el levantamiento de la informacin por los efectos de criterios delpersonalcapacitado,enlaconsistenciadelainformacinyenladigitacin.
8
Unmayordetalledeladistribucindelasubmuestradeanemiaenlaseccin8Operacindecampo.
5.3 AsignacindelaMuestra a) DistribucindelamuestradeBeneficiarios Al interior de cada provincia se seleccion la muestra en forma proporcional al nmero de beneficiarios a nivel distrital y de stos, a su vez se seleccionar los caseros o centros pobladosconelmismoprocedimiento. b) DistribucindelamuestradeGrupodeControl Tal como se ha descrito en el diseo metodolgico, se ha seleccionado los distritos que tienen mayor similitud con los del grupo de beneficiarios; en base a la informacin del Mapa de Pobreza de FONCODES 2006, actualizado con informacin de poblacin al 20079; sin embargo cabe mencionar fue una propuesta discutida con el Equipo Tcnico del proyecto, toda vez que la fuente no proporciona otra informacin tal como la regin natural, la actividad econmica de la poblacin,etc.quepodraajustar mejorla seleccin planteada. La metodologayladistribucindelamuestratantodebeneficiarioscomodelgrupodecontrol fueronpuestasaconsideracindelEquipoTcnicodelPREDECI.
DISTRIBUCIN DE LA MUESTRA DE BBENEFICIARIOS Y CONTROL PARA NIOS MENORES DE 5 AOS Muestra MUESTRA CON FACTOR PROVINCIA DISTRITO Total PREDECI Control Total PREDECI Control Cajamarca Cajamarca 128 128 130 130 Asuncin 106 106 107 107 Chetilla 59 59 58 58 La Encaada 139 139 139 139 Jess 64 64 64 64 Los Baos del Inca 145 145 144 144 Matar 43 43 45 45 Cajabamba Condebamba 69 69 70 Cachachi 29 29 98 29 Celendn Huasmn 65 65 65 65 Oxamarca 29 29 29 29 64 64 Sorochuco 65 65 Chota Chadn 65 65 64 64 Chigurip 33 33 32 32 Contumaz Chilete 56 56 57 57 27 27 27 Yonn 27 Cutervo Choros 18 18 19 19 Santa Cruz de 30 33 33 30 Cutervo Hualgayoc Bambamarca 74 74 71 71 Chugur 26 26 25 25 Jan Chotal 28 28 28 28 Colasay 56 56 56 56 San Marcos Chancay 24 24 24 24 Ichocan 49 49 50 50 San Miguel Llapa 21 21 22 22 Tongod 57 57 57 57 San Pablo San Bernardino 33 33 31 31 69 69 Tumbaden 68 68 Santa Cruz Chacaybaos 28 28 28 28 Yauyucan 52 52 52 52 TOTAL 1,686 1,283 403 1,689 1,285 404
CensoIXdePoblacinyVIdeVivienda.InstitutoNacionaldeEstadsticaeInformtica.
5.4DefinicindePonderadoresyFactoresdeAjuste Eldiseomuestralhacontempladolaelaboracindeponderacionesofactoresdeajusteque responda a la estructura de la poblacin real del mbito de intervencin tanto para el grupo de beneficiarios como para el grupo de control. Para tales efectos se ha utilizado la informacin de poblacin de nios menores de 5 aos del Censo de Poblacin y Vivienda 2007. MUESTRA DE PREDECI Y POBLACIN DE CAJAMARCA POR EDADES SIMPLES MUESTRA PREDECI CENSO 2007 Cajamarca Descripcin Beneficiario Control TOTAL 1,283 404 152,411 Menor de 1 ao 209 50 27,326 1 ao 211 73 29,736 2 aos 233 70 32,830 Menor de 3 aos 653 193 89,892 3 aos 319 104 31,447 4 aos 311 107 31,072 De 4 y 5 aos 630 211 62,519 ESTRUCTURA POR EDADES SIMPLES MUESTRA PREDECI CENSO 2007Cajamarca Descripcin Beneficiario Control TOTAL 100.0 100.0 100.0 Menor de 1 ao 16.3 12.4 17.9 1 ao 16.4 18.1 19.5 2 aos 18.2 17.3 21.5 Menor de 3 aos 50.9 47.8 59.0 3 aos 24.9 25.7 20.6 4 aos 24.2 26.5 20.4 De 4 y 5 aos 49.1 52.2 41.0 FACTOR DE AJUSTE POR POBLACIN MUESTRA PREDECI Descripcin Beneficiario Control TOTAL 1.000 1.000 Menor de 1 ao 1.101 1.449 1 ao 1.186 1.080 2 aos 1.186 1.243 Menor de 3 aos 1.159 1.235 3 aos 0.830 0.802 4 aos 0.841 0.770 De 4 y 5 aos 0.835 0.785
TAMAODELAMUESTRASEGNTIPODEINSTRUMENTO Programada Ejecutada PREDECI Control PREDECI Control 1250 400 1272 395 Encuesta Socioeconmica 1/ 1250 400 1283 403 Encuesta de Salud 2/ 280 150 287 150 Encuesta de Mujer Gestante 625 200 633 199 Submuestra de Anemia
1/Enlaencuestasocioeconmicahay10hogaresdePREDECIy8hogaresdeControlenlasquese entrevistadosmadresporhogar. 2/EnlaEncuestadeSalud,lamuestraejecutadaesde1,283paraPREDECIy403paraControl,sin embargoporelfactordeajusteseelevaa1285y404respectivamente.
6. INSTRUMENTOSDERECOLECCIN Labaseparaladefinicindelosinstrumentosderecoleccineslamatrizdeindicadores,que resumelosobjetivosfinales,especficosyresultadosesperados: MatrizdeIndicadores

Sistematizacin dela informacin Disminuirla prevalenciade ladesnutricin CrnicaInfantil enniosynias menoresde5 aos INSTRUMENTOSCUANTITATIVOS INDICADOR Cuestionario Cuestionario delHogar deSalud Cuestionario Mujer Gestante
OBJETIVOFINALDELPROYECTOPREDECI Proporcindeniosmenoresde5aoscon x desnutricincrnica Proporcindeniosde6amenosde36meses x deedadconanemia Proporcindeniosmenoresde36mesescon x IRA(ltimasdossemanas) Proporcindemenoresde36mesesconEDA x (ltimasdossemanas) OBJETIVO1:Mejorarlasprcticas,comportamientosnutricionalesydecuidadodelasalud duranteelembarazoylainfancia RESULTADO1:Lasfamiliasadoptanbuenasprcticasdesalud maternoinfantil Proporcindegestantesquereciben6oms x controlesprenatales Tallamediadelniomenorde36mesesal x momentodesunacimiento Pesomediodelniomenorde36mesesal x momentodesunacimiento Proporcindeniosmenoresde36mesesque x completaronsuscontrolesCREDen establecimientosdesalud,segnnorma Porcentajedeniosde12a23mesescon vacunacincompleta,segncalendariode x vacunaciones Porcentajedeniosmenoresde36mesesque x consumenmsalimentosdespusdeepisodios deIRA Porcentajedeniosmenoresde36mesesque x consumenmslquidosdespusdeepisodiosde IRA Porcentajedeniosmenoresde36mesesque consumenmsalimentosdespusdeepisodios x deEDA Porcentajedeniosmenoresde36mesesque x consumenmslquidosdespusdeepisodiosde EDA RESULTADO2:Lasfamiliasadoptanbuenasprcticasdenutricin Porcentajedeniosmenoresde6mesesque x recibieronlactanciamaternaexclusiva,sinotros lquidosoalimentos Mesespromediodelactanciamaternaexclusiva x enmenoresde36meses Porcentajedeniosmenoresde24mesesque x recibieronsuplementodehierro Porcentajedeniosmenoresde24mesesque x consumieronsuplementodehierro Porcentajedeniosmenoresde24mesesque x recibieronvitaminaA Porcentajedeniosmenoresde24mesesque x consumieronvitaminaA Porcentajedeniosmenoresde12mesescon x platopropio Porcentajedeniosde7a35mesesque x incorporaronalimentosdeorigenanimal(da
Sistematizacin dela informacin
INSTRUMENTOSCUANTITATIVOS INDICADOR Cuestionario Cuestionario delHogar deSalud Cuestionario Mujer Gestante
anterioraentrevista) RESULTADO3:Lasfamiliasproporcionanestimulacinyafectoa susnios Evaluacindeldesarrollodelnioatravsdela x aplicacindelabateradeevaluacinde Desarrollo. RESULTADO4:Lasfamiliasadoptanbuenasprcticasdehigiene personalydealimentos(niosmenoresde36meses): Porcentajedemadresquelavansusmanos x antesdecomer Porcentajedemadresquelavansusmanos x antesdedaralimentoalnio Porcentajedemadresquelavandespusdeusar x elbaooletrina Porcentajedemadresquelavansusmanos x despusdelimpiarelpotitoalnio Porcentajedemadresquelavansusmanosen x los4momentosclaves Porcentajedeniosaquienesleslavanlas x manosantesdecomer Porcentajedeniosaquienesleslavanlas x manosdeusarelbaooletrina Porcentajedeniosaquienesleslavanlas x manosenlosdosmomentosclaves OBJETIVO2:Ampliarelconsumodeaguadecalidadydisposicinadecuadadeexcretas RESULTADO1:Ampliarelconsumodeaguasegura Porcentajedefamiliasconaccesoaaguasegura x RESULTADO2:Disposicinadecuadadeexcretas Porcentajedefamiliasconaccesoasistemade x saneamientobsico RESULTADO3:Lasfamiliasadoptanbuenasprcticasde eliminacinodisposicindedesechosslidosorgnicos Porcentajedefamiliasconaccesoaeliminacin x odisposicindedesechosslidosorgnicos RESULTADO4:Lasfamiliasqueusancombustiblebiodegradable tienencocinaconchimenea Porcentajedefamiliasqueusancombustible x biodegradableytienencocinaconchimenea OBJETIVO3:Incrementarelaccesodelasfamiliaspobresalosalimentos,especialmentelas protenas,mejorandosusingresosporactividadesproductivas RESULTADO1:Mejorarsusingresosporactividadesproductivas Gastopromediomensualdelhogar x Gastopromediomensualdelhogarenalimentos x RESULTADO2:Incrementarelconsumodealimentos, especialmentedeorigenproteico PorcentajedelGastoenAlimentos x PorcentajedelGastoenAlimentosdeorigen x proteico OBJETIVO4:Disminuirlaprevalenciadeanemiaenlamujergestante Prevalenciadeanemiaenlamujergestante

Para el levantamiento de la informacin de nios menores de 5 aos se disearon dos instrumentos: - ElcuestionariodelhogarquesedenominEncuestaSocioeconmicay - ElcuestionariodesaludalquesedenominEncuestadeSalud. Paraobtenerinformacindelamujergestantesediseuninstrumento: - Elcuestionariodemujergestante,alquesedenominEncuestadeMujerGestante 6.1EncuestaSocioeconmica La Encuesta Socioeconmica, es un instrumento que contiene informacin relativa a los siguientesaspectos: CaractersticasSociodemogrficasdelosmiembrosdelhogar:edad,sexo Caractersticaseducativasdelosmiembrosdelhogar Caractersticasdelasviviendas:infraestructura Serviciosdelavivienda Mdulo de Gastos: Educacin, Salud, Transportes, Vivienda, Transferencias, Esparcimientoycultura,Alimentacin10
- Comidasfueradelhogar(VasodeLeche,Comedorpopularyrestaurante. El informante para esta encuesta es el jefe del hogar o la madre del nio menor de 5 aos, teniendo en cuentaque para elmdulodelgasto,laencuesta seaplical miembrodehogar mejorinformado;mientrasqueparalaencuestadesaludfuelamadredelnio. 6.2 EncuestadeSalud LaEncuestadeSalud,eselinstrumentoquecontieneinformacinrelacionadaconlamadrey elniomenorde5aos. Esteinstrumentotienecuatrograndesbloques: Salud Materna: que contiene informacin sobre embarazo y parto del ltimo nacido vivo. Alimentacin del nio / lactancia exclusiva: releva informacin relativa a lactancia exclusiva,alimentacindelnioeldaanterioralaentrevista. Salud Integral del nio: que abarca inmunizaciones, control y crecimiento, episodios de IRA y EDA en las ltimas dos semanas anteriores a la encuesta, alimentacin recibidadespusdeIRAyEDA. Antropometra(pesoytalla),pruebadeanemiayevaluacinpsicomotrizdelnio.
Elinformanteclaveparaestecuestionariofuelamadredelniomenorde5aos. 6.3 EncuestadeMujerGestante Uno de los objetivos principales del PREDECI es disminuir la prevalencia de anemia en mujeresgestantes. Para tales efectos se elabor un cuestionario para relevar informacin de la mujer gestante, elcontenidodeesteinstrumentoeselsiguiente:
Este mdulo es una adaptacin del mdulo que se utiliza en la Encuesta de Medicin de Niveles de Vida ENAHO, para estimar el gasto de alimentos como un proxy del ingreso. ProyectodeReduccindeDesnutricinInfantilenCajamarcaPREDECI18 LneadeBaseInformeFinal111
10
6.4Definicindeinstrumentos El proceso de definicin de cuestionarios as como los cuestionarios que fueron utilizados paraelrecojodelainformacinsepresentanenelAnexo1.
Antecedentes: que releva informacin sobre edad, nivel educativo e historia de nacimientos. Embarazo: incluye preguntas relacionadas a control pre natal, atencin del embarazo,pruebasrealizadasduranteelembarazo Antropometraypruebadeanemia.
7. PRUEBAPILOTOYCAPACITACIN 7.1Convocatoriadelpersonal Con la primera entrega de los instrumentos de recoleccin, se realiz la convocatoria de personalparaparticiparenlacapacitacinypruebapilotodedichosinstrumentos. Se solicit apoyo a la Oficina de Estadstica e Informtica del INEI de la ciudad de Cajamarca, paraquerealicelaconvocatoriadelpersonalconelsiguienteperfil: - ProfesionaldeSalud:Obstetricia,Enfermera;Nutricin - ProfesionalesconexperienciaenEncuestasdeENAHOoENDES Laconvocatoriaserealizel09y10demarzo,alacualsepresentaron36personas, Se seleccion 29 personas para iniciar el curso de capacitacin. El nmero de vacantes para cubrirlasplazaserade20personas. 7.2 Capacitacin Finalidad Que el personal de campo conozca las normas y procedimientos para el diligenciamiento de loscuestionarios,yseacapazderealizarentrevistasenunclimaderespectoycordialidad. Objetivos Que las participantes conozcan las definiciones, conceptos, mtodos y procedimientos a utilizar para la recoleccin de informacin, y sean capaces de ejecutar el diligenciamientodelosinstrumentosaemplearseenlaLneadeBasePREDECI. Que las postulantes conozcan y asuman responsabilidad y funciones de las EntrevistadorasdelaLneadeBasePREDECI. Seleccionar al personal idneo para realizar el Trabajo de Campo de la Lnea de Base PREDECI. Lacapacitacinseiniciel11demarzo,yestuvoconstituidaendospartes: Del 11 al 15 de marzo se realiz la capacitacin de los instrumentos de recoleccin: Encuesta Socioeconmica y Encuesta de Salud. Posteriormente el 19 de Marzo se capacit al personal en la Encuesta de Mujer Gestante. A cargo de la Consultora RosarioCspedes. Del 16 al 21 de marzo de desarroll un taller de Estandarizacin para Antropometristas, a cargo de la Obstetriz Nelly Arana Pacheco. Antropometrista EstandarizadaporelCENANdeLimadelaENDESContinuadesde2007yresponsable delpersonalaspirantedelaENDES2008.
Las caractersticas y metodologa utilizada en el curso de capacitacin se describen en el Anexo2. 7.3 PruebaPiloto Las prcticas de campo constituyeron la prueba piloto de los instrumentos de recoleccin. Durante la capacitacin se realiz tres prcticas de campo, posteriormente y en forma paralela al taller de estandarizacin, el personal de campo continu prcticas de campo, tres prcticasadicionales,todasellasfueronevaluadasycalificadas. 8. OPERACINDECAMPO Esta actividad consiste en la ejecucin de un conjunto de tareas y labores, interrelacionadas entres,conelobjetodeorganizareimplementardemanerasimultnealarecopilacindela informacin de la poblacin objetivo en los cuestionarios establecidos, de acuerdo a los mtodos y procedimientos definidos. La actividad de Operacin de Campo comprende la ejecucindelastareassiguientes: 8.1OrganizacindelaOperacindeCampo Para la organizacin de campo se efectu un programa de la ejecucin de encuestas que incluy la elaboracin de la programacin de campo donde se indica las rutas asignadas por cadaequipodetrabajodecampo.
FUNCIONES DEL PERSONAL DE CAMPO Es Responsabilidad del equipo de trabajo (02 encuestadoras, 01 antropometrista y 01 Auxiliar), velar por el cuidado, seguridad y mantenimiento de: Tallimetro, Balanza, y Hemoglobinometro. JEFE DE EQUIPOi: Responsable de la conduccin del equipo de trabajo Elaborar el cronograma de la ruta asignada Informar al Coordinador sobre el avance del trabajo Llevar el control de la distribucin de la muestra por centro poblado seleccionado Informar semanalmente sobre el avance de la muestra (segn formato) al correo PREDECI Coordinar con los facilitadores del PREDECI (apoyo con nios y gestantes) ENCUESTADORAS: Responsable de realizar las entrevistas a la poblacin objetivo (viviendas con nios menores de 05 anos y viviendas con mujeres gestantes), de acuerdo a listado o Directorio proporcionado por PREDECI. Organizarse para tener un desempeo eficaz y eficiente en el trabajo de campo Solicitar y obtener informacin de las viviendas seleccionadas y de personas que las ocupan Considerar los criterios tcnicos para recoger informacin de calidad, como son: aplicacin adecuada de las tcnicas de entrevista, seguir la metodologa de trabajo propuesta para la Lnea de Base 2009, entre otros. Cumplir con la carga de trabajo asignada por da. Revisar la informacin diligenciada y entregar ANTROPOMETRISTA: Es la persona responsable de realizar el trabajo de medicin de talla y peso, prueba de hemoglobina a la poblacin objetivo (mujeres gestantes y nios menores de 05 aos) Velar por el mantenimiento y cuidado de los equipos (tallimetros, balanza y hemoglobinometro) Realizar a prueba de psicomotriz en forma coordinada con la auxiliar. Realizar la transcripcin de la evaluacin psicomotriz que se registra en el carn previa a la visita. AUXILIAR: Persona responsable de asistir a la antropometrista en el trabajo de medicin de talla y peso, prueba de hemoglobina a la poblacin objetivo (mujeres gestantes y nios menores de 05 aos) Velar por el mantenimiento y cuidado de los equipos (tallimetros, balanza y hemoglobinometro) Realizar la prueba de psicomotriz en forma coordinada con la antropometrista. Verificar la informacin y el llenado de las encuestas por cada da de avance de las encuestadoras.
Cabe sealar que est programacin estuvo sujeta a la realizada por el INEI, para el levantamiento de la informacin del Censo en la zona de intervencin del PREDECI, toda vez
que esta actividad se sobrepone a la que realiza el INEI tanto en el mbito de intervencin del PREDECI como el mbito del grupo de control; el objetivo fue de no trabajar en los mismos espacios en forma simultnea para no saturar a los hogares que ante tal situacin hubieranpodidorechazarlaencuesta. 8.2Ejecucindelaoperacindecampodelaencuesta CaractersticasdelTrabajodeCampo Duracin: La operacin de campo se inici el 2 de abril y concluy el 12 de mayo, aproximadamentetuvounaduracinde40das. Carga de trabajo: Se consider una carga de trabajo de 5 entrevistas en hogares de nios menoresde5aosy1encuestaparamujeresgestantesporencuestadora. La responsabilidad de la operacin de campo recay en una de las encuestadoras. Se consider un Coordinador de campo que fue el nexo entre el personal de campo y el personaldeSASE.Susfuncionesfueronlasrealizarelcontroldecoberturadelaencuesta. El personal de campo estuvo distribuido en 5 equipos de trabajo. Cada equipo de trabajo estuvoconformadopor2encuestadoras,1Antropometristayunaauxiliardeantropometra. Lasfuncionesdelpersonalseexponenenelcuadrocorrespondiente. CaractersticasdelaRecopilacindelainformacin: Se recopil informacin en las viviendas con poblacin objetivo seleccionadas y la definicinderesidentehabitual. Se consider como persona presente al residente habitual que se encontraba en la localidad donde se est aplicando la encuesta, an cuando al momento de la primera visita de la encuestadora, la persona que constituye poblacin objetivo estuviera ausenteporestartrabajando,devisitaenotraviviendadentrodelamismalocalidad,u otromotivo. No se consider en la investigacin al residente habitual seleccionado, pero ausente de la vivienda por estar de viaje y no se tiene la certeza de que estar presente en la vivienda,enellapsodelperiododetrabajoestablecido. Como condicin para su participacin en el estudio, se garantiz la confidencialidad de losdatospersonalesdelentrevistado. La operacin de campo se realiz en forma coordinada con el Coordinador de Supervisin y Monitoreo PREDECI, establecindose para tales efectos una programacin de rutas y cronograma para cada equipo de trabajo, las coordinaciones fueron permanentes y los cambios en el cronograma obedecieron mayormente a la cadadehuaycos. En el mbito de intervencin del PREDECI se cont con el acompaamiento y apoyo de los promotores del proyecto; mientras que en los CCPP del grupo de control, se coordinconloscentrosdesaludylasautoridades. Para la muestra se cont con el directorio de beneficiarios en el caso de PREDECI y con informacindelosestablecimientosdesaludmscercanosparaelgrupodecontrol. Para la distribucin de la muestra en campo se consider los criterios siguientes (el
detallesepresentaenelAnexo3): - Seproporciontablasconcuotasporcentropoblado,sexoyedaddelosnios,en este ltimo caso se consider: nios menores de 36 meses y nios de 36 a 59 meses. - Seproporciontablasdecuotasporcentropobladodemujergestante:Menorde 30aosyde30aosyms. - Para la submuestra de anemia, se proporcion cuotas del 50% de los nios por centropoblado,sexoyedad,segnelpatrnrequeridoparaeltotaldenios.
9.PRESENTACINDERESULTADOSDELALINEADEBASE Para la presentacin de los resultados de la Lnea de Base del Proyecto de Reduccin de la Desnutricin Crnica en Cajamarca PREDECI se adopta el esquema de la Matriz de Indicadores; es decir, se presenta los indicadores de efecto, luego los objetivos especficos del Proyecto; as como los resultados esperados en cada uno de ellos, para finalmente presentar los resultados de la Desnutricin Crnica y su relacin con los principales indicadoresconsideradosenlainvestigacin. Las referencias o comparaciones con los niveles registrados en los diferentes indicadores para el departamento de Cajamarca estn referidas a la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 200711 o a la ltima publicacin de dicha investigacin: Informe Principal 20042006. Losindicadoresdeefectoconsideradosenlainvestigacinson: Proporcindeniosde6amenosde60mesesdeedadconanemia. Proporcin de nios menores de 60 meses con Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), enlasltimasdossemanas. Proporcin de nios menores de 60 meses con Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) enlasltimasdossemanas. 9.1IndicadoresdeEfecto 9.1.1Anemia12enniosde6a60meses13 La prevencin de la deficiencia de hierro sobre la gravedad y permanencia se sustenta en las consecuencias sobre la salud de los nios, especialmente en los nios ms pequeos. La anemia tiene serias repercusiones en nios de 6 meses hasta los dos aos, que es cuando la hemoglobinacontribuyealamaduracincerebral. Ladeficienciadehierroenlosniosprovocatrastornosendiversasfunciones,entreellas,las siguientes: alteracin del desarrollo psicomotor, particularmente del lenguaje, retardo del crecimiento fsico, disminucin de la capacidad motora, alteraciones en la inmunidad celular y como consecuencia aumento de la duracin y severidad de las infecciones. En los nios, el ms importante de los efectos adversos es la alteracin del desarrollo psicomotor, probablementeirreversible. Los factores que aumentan el riesgo de anemia en el nios son: bajo peso al nacer, breve duracin de la lactancia materna exclusiva, introduccin precoz (antes del sexto mes) de lechedevaca,introduccintardadecarneenladietaydietasdebajocontenidodehierro. Laproporcindeniosde6amenosde36mesesdeedadconanemiaparaeldepartamento
11 Fuente: INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar: ENDES 2005, 2007 y 2008. La estimacin a nivel departamental corresponde a informacin recopilada en el ao 2005, 2007 y I Trimestre 2008, ms ampliacin muestral, la mediana de fecha de entrevistas es junio 2007. 12 Los resultados corresponden a una sub muestra equivalente al 50% de la muestra de nios menores de 5 aos. 13 Indicador 1: Proporcin de nios de 6 a menos de 60 meses de edad.
deCajamarca,segnlaENDES2007esde64.4%. Los resultados de la Lnea de Base indican que el 55.0% de los nios del mbito del PREDECI tiene algn nivel de anemia. El 45.0% de los nios menores de 60 meses tiene anemia leve; un9.3%padecedeanemiamoderadaymenosdel1%tieneanemiasevera. Por rangos de edad, la presencia de anemia entre los nios menores de 36 meses es de 56.1%, porcentaje que es mayor al que se registra entre los nios de 36 a 59 meses de edad (53.4%). Sin embargo, la presencia de anemia moderada es mayor entre los nios de 6 a 35 meses (10.7 vs 7.2%); as como de anemia severa que afecta al 1% de ellos. De acuerdo al sexo del menor, se presenta un mayor porcentaje de anemia entre los nios de sexo masculino (56.0%) que las nias (54.1%); igualmente la anemia moderada es mayor entre stos(10.3%vs8.2%)ascomotambinlaanemiasevera(1.1%vs0.3%).
INDICADOR 1: 9.1.1 ANEMIA EN NIOS DE 6 A 59 MESES PREDECI CONTROL Anemia Absoluto % Absoluto % Total 633 100.0 199 100.0 Sin Anemia 284 45.0 119 59.9 Con Anemia 348 55.0 80 40.1 Anemia Leve 285 45.0 69 34.5 Anemia Moderada 59 9.3 9 4.4 Anemia Severa 4 0.7 2 1.2 Total Sin Anemia Con Anemia Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa Total Sin Anemia Con Anemia Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa Total Sin Anemia Con Anemia Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa Total Sin Anemia Con Anemia Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa 377 165 211 167 40 4 256 119 137 118 18 1 325 143 182 145 34 4 307 141 166 140 25 1 100.0 43.9 56.1 44.4 10.7 1.0 100.0 46.6 53.4 45.9 7.2 0.3 100.0 44.0 56.0 44.5 10.3 1.1 100.0 45.9 54.1 45.6 8.2 0.3 114 67 46 36 8 2 86 52 34 33 1 103 58 45 41 3 1 96 62 34 27 6 1 100.0 59.4 40.6 31.4 7.1 2.0 100.0 60.5 39.5 38.6 0.9 100.0 55.9 44.1 40.1 2.9 1.1 100.0 64.2 35.8 28.4 6.1 1.3
Edad en Meses / Sexo Total
De 6 a 35 meses
De 36 a 59 meses
Hombre
Mujer
En nios menores de 36 meses, el porcentaje de anemia es mayor entre los nios de 6 y 11 meses (68.5%),desciendeal50.0%entrelosniosde12a23 mesesyafectaal56.5%delos nios de 24 a 35 meses. En todos los casos el mayor porcentaje de los nios tiene anemia leve, siendo mayor entre los nios ms pequeos, es decir los menores de 12 meses pues la anemialeveafectaal51.4%deellos.Igualmentelapresenciadeanemiamoderadaesmayor entre los nios ms pequeos (17. 1%); aunque conforme se va incrementando la edad, el porcentaje es menor. La anemia severa afecta a los nios cuyas edades oscilan entre 12 a 47 meses,enporcentajesmenoresal2%.
9.1.1a ANEMIA EN MENORES DE 5 AOS POR INTERVALOS DE 12 MESES

Anemia Total Sin Anemia Con Anemia Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa Anemia Severa Total Sin Anemia Con Anemia Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa Total Sin Anemia Con Anemia Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa Total Sin Anemia Con Anemia Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa Total Sin Anemia Con Anemia Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa Total Sin Anemia Con Anemia Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa PREDECI Absoluto 633 284 348 285 59 4 4 72 23 49 37 12 154 77 76 61 13 2 151 66 85 69 15 1 133 62 70 56 13 1 123 57 66 61 5 % 100.0 45.0 55.0 45.0 9.3 0.7 1.0 100.0 31.4 68.5 51.4 17.1 100.0 50.0 50.0 39.7 8.7 1.6 100.0 43.5 56.5 46.0 9.7 0.8 100.0 46.9 53.1 42.5 10.0 0.6 100.0 46.2 53.8 49.7 4.1 -
De 6 a 11 meses
De 12 a 23 meses
De 24 a 35 meses
De 36 a 47 meses
De 48 a 59 meses
CONTROL Absoluto 199 119 80 69 9 2 2 27 17 10 9 1 40 22 18 10 7 1 46 28 18 17 1 44 25 19 19 41 27 15 14 1 -
% 100.0 59.9 40.1 34.5 4.4 1.2 2.0 100.0 63.2 36.9 31.6 5.3 100.0 55.6 44.5 25.0 16.7 2.8 100.0 60.5 39.4 36.8 2.6 100.0 57.1 42.9 42.9 100.0 64.2 35.9 34.0 1.9 -
En el grupo control, se presenta un menor porcentaje de nios con algn nivel de anemia (40.1%).Delosmenoresde36meses,elniveldeanemiaesmayorenelrangodeedadde12 a 23 meses (44.5%); no obstante cabe precisar que los niveles de anemia son menores en
todoslosrangosdeedadpresentadosencomparacinconlosniosdelmbitodelproyecto. Asimismo los niveles de anemia en los nios: leve y moderada son menores; aunque el nivel deanemiaseveraesmayorentrelosniosde12a35meses(msde2.5%). 9.1.2InfeccionesRespiratoriasAgudas(IRA)14 Lasinfeccionesrespiratoriasagudas(IRA)constituyenunadelasprincipales,sinolaprincipal, causa de enfermedad en nios menores de 5 aos. Adems es uno de los motivos ms frecuentes de consulta en los servicios de salud y de hospitalizacin, especialmente en los meses de mayor fro. La presencia de estas infecciones es frecuente, los nios pueden tener varios episodios de IRA por ao, lo que incide en su normal crecimiento y desarrollo y que si nosontratadosadecuadamentepuedeconvertirseenunproblemaserioyhastaocasionarla muerte. Existen factores de riesgo para padecer las infecciones respiratorias agudas y stas se encuentran relacionadas con la falta de lactancia materna vacunacin incompleta, parto prematuro, bajo peso al nacer, desnutricin, clima o poca invernal, contaminacin ambientalydomiciliariaqueincluyetabaquismoylugarespocoventiladosypequeos. En la encuesta de salud se pregunt a las madres por la ocurrencia de sntomas de infecciones respiratorias agudas: nio estuvo enfermo con tos acompaado de respiraciones cortasyagitadas,enlasdossemanasanterioresalaentrevista. Los resultados indican que la prevalencia de Infecciones Respiratoria Agudas IRA en nios menores de 5 aos es de 20.9% y se presenta con mayor frecuencia entre los nios ms pequeos;esdecirde0a35mesesdeedad(23.0%).Enelgrupocontrol,lapresenciadeIRA en nios menores de 5 aos es algo menor, alcanza a 18.9% y prcticamente no establece diferenciassegnrangodeedad.SegnsexodelniodelmbitodePREDECI,nosepresenta diferenciassignificativasrespectoaltotalqueameritendestacar.
INDICADOR 2: 9.1.2 PREVALENCIA DE IRA EN NIOS MENORES DE 60 MESES Infecciones PREDECI CONTROL Respiratorias Edad en meses / Sexo Agudas Absoluto % Absoluto % Total Total 1,264 100.0 396 100.0 Si 265 20.9 75 18.9 No 999 79.1 321 81.1 De 0 a 35 meses De 36 a 59 meses Total Si No Total Si No Total Si No Total Si No 744 172 573 520 93 426 635 134 500 629 130 499 100.0 23.0 77.0 100.0 17.9 82.1 100.0 21.2 78.8 100.0 20.7 79.3 236 44 192 160 31 130 197 32 165 199 43 157 100.0 18.8 81.2 100.0 19.1 80.9 100.0 16.3 83.7 100.0 21.5 78.5
Hombre Mujer
14
Indicador 2: Proporcin de nios menores de 60 meses con IRA en ltimas dos semanas a la entrevista.
De acuerdo a la informacin de la ENDES 2007, la prevalencia de IRA en el departamento de Cajamarca es de 21.7%, porcentaje que est ligeramente por encima del valor registrado en elmbitodeintervencindelPREDECI;sinembargohayquetenerencuentaqueelrecojode informacinserealizenelmesdeabril. Entre los nios menores de 36 meses, la prevalencia de IRA es mayor entre los nios de 12 a 23meses(27.4%),lesiguelosniosde0a11meses(25.7%);entantoqueentrelosniosde 24 a ms meses la prevalencia de IRA es menor afecta alrededor del 17.0% de ellos. En el grupo control, la presencia de IRA en nios menores de 5 aos es algo menor, alcanza a 18.9%, es mayor entre los nios de 0 a 11 meses (26.0%), se mantiene en alrededor del 15.5%entrelosniosde12a35mesesyaumentaa20.4%,entrelosniosde48a59meses.
9.1.2a PREVALENCIA DE IRA EN NIOS MENORES DE 60 MESES POR INTERVALOS DE 12 MESES Infecciones PREDECI CONTROL Respiratorias Edad en Meses Agudas Absoluto % Absoluto % Total Total 1,264 100.0 396 100.0 Si 265 20.9 75 18.9 No 999 79.1 321 81.1 De 0 a 11 meses Total Si No Total Si No Total Si No Total Si No Total Si No 212 54 157 254 70 184 279 47 231 258 46 212 262 48 214 100.0 25.7 74.3 100.0 27.4 72.6 100.0 17.0 83.0 100.0 17.7 82.3 100.0 18.2 81.8 72 19 53 78 12 66 85 13 72 80 14 66 80 16 64 100.0 26.0 74.0 100.0 15.5 84.5 100.0 15.7 84.3 100.0 17.8 82.2 100.0 20.4 79.6
De 12 a 23 meses
De 24 a 35 meses
De 36 a 47 meses
De 48 a 59 meses
Grfico9.2PrevalenciadeIRA
30 25 20 15 10 5 0
Total De0a11 De12a23 De24a35 De36a47 De48a59 Hombre Mujer
25.7 20.9
27.4 21.2 17.0 17.7 18.2 20.7
9.1.3EnfermedadesDiarreicasAgudas(EDA)15 La enfermedad diarreica aguda (EDA) es una afeccin frecuente en los nios y contina siendo una causa importante de morbimortalidad durante la niez. Se reconocen tres tipos dediarrea:a)Diarreaagudaacuosa,cuandolasevacuacionessonlquidasynotienenmocoo sangre; es el ms comn y su peligro mayor es la deshidratacin, acidosis y prdida de potasio; b) Disentera, cuando las evacuaciones diarreicas tienen moco y sangre; su peligro mayor es la toxemia y la infeccin en s misma; y c) Diarrea persistente, que empieza como diarrea aguda acuosa pero no cesa despus de 14 das o ms y cuyo mayor efecto sobre la saludesladesnutricin. Los agentes infecciosos que causan diarrea generalmente se diseminan por va fecal oral (anomanoboca), que incluye la ingestin de agua o alimentos contaminados fecalmente, y el contacto directo con heces fecales. Varios comportamientos especficos de las personas contribuyen a la propagacin de los grmenes patgenos asociados a la diarrea: falta de lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida; usar biberones para alimentar a los nios; guardar alimentos a temperatura ambiente; beber agua contaminada; no lavarse las manos despus de defecar; despus de desechar las heces de los nios o limpiar los paales, y antes de preparar o servir alimentos; no desechar higinicamente las heces (incluyendo las de los lactantes). Al igual que las Infecciones Respiratorias Agudas, en la encuesta de salud se pregunt a las madres por la ocurrencia de diarreas en las dos semanasanterioresalaentrevista.
INDICADOR 3: 9.1.3 PREVALENCIA DE EDA EN NIOS MENORES DE 60 MESES Enfermedades PREDECI CONTROL Edad en Diarreicas Meses/Sexo Agudas Absoluto % Absoluto Total Total 1,284 100.0 404 Si 307 23.9 77 No 977 76.1 327 De 0 a 35 meses Total 756 100.0 238 Si 202 26.8 52 No 554 73.2 186 De 36 a 59 meses Total Si No Hombre Mujer Total Si No Total Si No 528 105 423 644 174 470 640 133 507 100.0 19.9 80.1 100.0 27.0 73.0 100.0 20.8 79.2 166 25 141 202 47 155 202 30 172
% 100.0 19.1 80.9 100.0 21.8 78.2 100.0 15.2 84.8 100.0 23.2 76.8 100.0 15.0 85.0
La prevalencia de EDA en menores de 5 aos es del orden del 23.9%. Cabe indicar que este porcentajeesmayorentrelosniosmenoresde36meses(26.8%);mientrasqueenelrango de36mesesyms,laprevalenciadediarreaesde19.9%.Lainformacindelaproporcinde niosmenoresde5aosconEDAparaeldepartamentodeCajamarca,segnENDES2007es de 21.8%; es decir es menor al registrado entre los nios del mbito de intervencin del PREDECI. En el grupo de control igualmente esta cifra es menor afecta al 19.1% de los nios, aunqueseestableceelmismo patrnqueenelmbitoPREDECI;esdecir,esmayorentrelos niosmenoresde36meses(21.8%).
15
Proporcin de nios menores de 60 meses con EDA (ltimas dos semanas).
Enlosniosmenoresde36meses,laprevalenciadeEDAennios0a11mesesesde27.8%, cifra que se eleva a 31.8% entre los nios de 12 a 23 aos; para luego disminuir entre los nios de 24 a 35 meses (21.5%). De los nios de 36 a 59 meses, la prevalencia de EDA va disminuyendo hasta llegar a 19.0% entre los nios de 47 a 59 meses. En el grupo de control esta cifra es menor y afecta al 19.1% de los nios, aunque igualmente es mayor entre los menores de 24 meses, no obstante no supera el 24.0%; el menor porcentaje de nios con EDAsepresentaentreaqullosquetienenentre36a47meses(13.5%). 9.1.3a PREVALENCIA DE EDA EN NIOS MENORES DE 60 MESES, POR INTERVALOS DE 12 MESES Enfermedades PREDECI CONTROL Diarreicas Edad en Meses Agudas Absoluto % Absoluto % Total Total 1,284 100.0 404 100.0 Si 307 23.9 77 19.1 No 977 76.1 327 80.9 De 0 a 11 meses Total 215 100.0 72 100.0 Si 60 27.8 17 24.0 No 155 72.2 55 76.0 De 12 a 23 meses Total 258 100.0 81 100.0 Si 82 31.8 19 23.3 No 176 68.2 62 76.7 De 24 a 35 meses Total 284 100.0 85 100.0 Si 61 21.5 16 18.6 No 223 78.5 70 81.4 De 36 a 47 meses Total 265 100.0 82 100.0 Si 55 20.7 11 13.5 No 210 79.3 71 86.5 De 48 a 59 meses Total 263 100.0 84 100.0 Si 50 19.0 14 16.8 No 213 81.0 69 83.2 Grfico9.3PrevalenciadeEDA 31.8 27.8 27.0 23.9 21.5 20.8 20.7 19.0 Total De0a11 De12a De24a De36a De48a Hombre Mujer 23 35 47 59 Un aspecto importante es conocer en el episodio de EDA, el nmero de deposiciones en el peor da de la diarrea del nio y si stas contenan sangre. En el primer caso, resulta relevante sabersielnmerode deposiciones fue mayordetres veces, en tal situacin indica la necesidad de prevenir la deshidratacin del nio; mientras que la presencia de sangre en las heces constituye un proceso infeccioso cuyo tratamiento requiere antibiticos. Cabe mencionar que cuanto ms pequeo es el nio, la deshidratacin es ms rpida con la consecuente prdida de potasio que puede ocasionar la muerte, por lo que es necesario conocersobreelnmerodedeposicionesenmenoresde24meses.
DeposicionesenelpeordadelaDiarrea De los nios menores de 60 meses con EDA, durante el peor da de la diarrea, el 73.8% tuvo de 4 a 6 deposiciones y si se considera de 7 o ms deposiciones, el porcentaje se eleva a 83.5%. Este porcentaje es menor entre los nios de 36 a 59 meses (80.8%). Mientras que para el grupo de control los valores registrados son similares a nivel del total (83.6%) debido aqueexisteunmayorvalorentrelosniosquetuvieron7omsdeposicionesenelpeorda de la diarrea (18.9% vs 9.7%), especialmente entre los nios menores de 36 meses (VerAnexo4:Cuadro1.1). Cuando se realiza un corte para conocer el nmero de deposiciones en nios menores de 24 meses, se aprecia que el 69.8% de los nios tuvo de 4 a 6 deposiciones y un 12.9% de 7 a ms veces; en conjunto el 82.7% de los nios han tenido de 4 a ms deposiciones. En el grupo control, el porcentaje de nios con 4 o ms deposiciones es mayor (85.9%), debido a que ms de la cuarta parte de ellos (26.4%) tuvo de 7 o ms deposiciones. Cabe mencionar que los valores registrados del nmero de deposiciones en menores de 24 meses son menoresqueparaelconjuntodeltotaldeniosinvestigados(VerAnexo4:Cuadro1.2). Deposicionesconsangreenmenoresde60meses De los nios que tuvieron EDA en las dos semanas anteriores a la entrevista, las complicaciones de la diarrea con presencia de sangre en las heces afecta al 11.7% de los niosmenoresde60mesesyesmayorentrelosniosde36a59meses(15.2%).Enelgrupo de control, es menor, incluso entre los nios de mayor edad. Las deposiciones con o sin sangre para menores de 24 meses, son menores que el promedio de nios menores de 60 meses(VerAnexo4:Cuadros:1.3y1.4). 9.2IndicadoresdeProceso OBJETIVO1:Mejorarlasprcticas,comportamientosnutricionalesydecuidadodelasalud duranteelembarazoylainfancia El estado nutricional de las gestantes, especialmente en el primer trimestre del embarazo es unfactorpreponderanteenelcrecimientodelfeto;lasdeficienciasnutricionalesdelamadre se reflejarn en el recin nacido o en el transcurso de la infancia. Durante el parto, tanto la gestantecomo el fetose venexpuestosacomplicaciones quepuede afectar a uno deellos o aambosque puedenconllevara la muerte;portanto lascondiciones: lugar (establecimiento de salud, casa u otro lugar), atencin del parto (profesional de la salud, comadrona u otro agente) y los cuidados del pos parto, igualmente resultan factores de riesgo para la salud de lamadreydelrecinnacido. Posteriormenteotrosfactorescomoinsuficienciade lechematernaexclusivaenlosprimeros 6 meses, la prevalencia de infecciones respiratorias agudas, o eventos de diarrea y deficiencia de hierro son factores que se van acumulando y que favorecen el retardo en el crecimientoenelnio. En esta seccin se presentar los resultados de la salud materna infantil referidos a los cuidados que se realizan durante el embarazo, parto y los comportamientos nutricionales durantelasenfermedadesdemayorrecurrenciaentrelosniosmenoresde5aos.
9.2.1RESULTADO1:Lasfamiliasadoptanbuenasprcticasdesaludmaternoinfantil En el Per la salud materno infantil ha mejorado considerablemente en los ltimos 8 aos, aslosustentanlosdatosprovenientesdelaEncuestaDemogrficaydeSaludFamiliarENDES para el periodo 20002008. Sin embargo, se presentan diferencias significativas con respecto alniveleducativo,nivelesdebienestarolugarderesidencia. Lamorbimortalidadmaternoinfantilestasociadaalascondicionesdevidadeloshogaresy apatronesculturalesquedeterminanlavaloracin delasupervivenciadelnioylasituacin de la mujer. Las buenas prcticas de salud materna infantil estn relacionadas principalmente con el acceso a los servicios de salud de la madre durante las etapas de embarazo y parto; as como tambin los hbitos y prcticas que realizan las madres durante lasenfermedadesprevalentesdelosnios. A. Embarazo
Elcontrolqueserealizanlasmujeresduranteelembarazoacargodepersonalprofesionalde salud, es una medida preventiva de vital importancia para la salud de la madre y su hijo. La atencin institucional implica un seguimiento para prevenir complicaciones que pongan en riesgo la salud de la madre y su embarazo. La vacuna de toxoide tetnico contra el ttano neonatal, la ingesta de hierro para prevenir la anemia; as como la recurrencia de controles mdicos y toma de anlisis permiten detectar a tiempo problemas del embarazo o en el parto. Las referencias consideradas para embarazo y parto se circunscriben al ltimo nacido vivo. A.1ControlPrenatal16 Elaccesoalcontrolprenatalenestablecimientodesaludhamejoradoconsiderablementeen el departamento de Cajamarca, segn la ENDES 2007, el 65.3% de las mujeres con nios menores de 5 aos se hicieron el primer control en el primer trimestre, porcentaje que prcticamenteeseldobledelregistradoenelao2000(33.8%). Con relacin al nmero de controles prenatales durante el embarazo17, en el mbito del PREDECI, el 59.5% de las mujeres con nios menores de 5 aos indicaron que se realizaron entre6y9controlesduranteelembarazodelltimonacidovivo,siseadicionaelporcentaje de las mujeres con atencin pre natal de 10 y ms controles, entonces el porcentaje se incrementa a 79.5%. En contraste se presenta un 12.1% de mujeres que slo tuvieron entre 4 y 5 controles y el 6 por ciento tuvieron entre 1 y 3 controles; as mismo un 2.4% no se realiz control pre natal durante el embarazo del ltimo nacido vivo. En el grupo de control igualmente la mayor proporcin se presenta en el rango de 6 a 9 controles (56.3%), aunque aqullas que recibieron 10 y ms controles constituyen el 25.5%, porcentaje mayor al obtenidoenelmbitodelproyecto. Por rango de edad, se presenta un mayor porcentaje de 6 y ms controles prenatales entre los nios de 36 a 59 meses (82.3%) que en los de menor rango de edad (78.9%). Tendencia quetambinsereflejanenelgrupodecontrol.
16 Indicador 17 La
4: Proporcin de gestantes que reciben 6 y ms controles prenatales informacin sobre controles prenatales proviene de la recordacin de la madre.
INDICADOR 4: 9.2.1 NMERO DE CONTROLES PRENATALES DEL LTIMO NACIDO VIVO PREDECI CONTROL Edad en Meses / Sexo N de Controles Absoluto % Absoluto Total Total 1,274 100.0 404 Ningn control 31 2.4 8 De 1 a 3 controles 76 6.0 14 De 4 a 5 controles 154 12.1 51 De 6 a 9 controles 757 59.5 227 De 10 a ms 255 20.0 103 De 0 a 35 meses Total Ningn control De 1 a 3 controles De 4 a 5 controles De 6 a 9 controles De 10 a ms Total Ningn control De 1 a 3 controles De 4 a 5 controles De 6 a 9 controles De 10 a ms Total Ningn control De 1 a 3 controles De 4 a 5 controles De 6 a 9 controles De 10 a ms Total Ningn control De 1 a 3 controles De 4 a 5 controles De 6 a 9 controles De 10 a ms 749 17 49 90 432 159 525 43 89 484 163 640 16 42 81 370 131 634 15 34 73 387 125 100.0 2.3 6.5 12.0 57.7 21.2 100.0 5.1 12.6 63.5 18.8 100.0 2.5 6.5 12.7 57.9 20.4 100.0 2.3 5.4 11.6 61.0 19.6 239 5 9 31 141 52 165 3 4 20 86 50 200 4 10 26 109 54 200 5 5 25 118 48
% 100.0 2.1 3.6 12.6 56.3 25.5 100.0 2.1 3.8 13.0 59.0 21.8 100.0 1.8 2.4 12.1 52.1 30.3 100.0 1.8 4.9 13.2 54.7 27.2 100.0 2.4 2.3 12.3 58.9 24.1
De 36 a 59 meses
Hombre
Mujer
En los nios menores de 36 meses, el mayor porcentaje de 6 y ms controles prenatales se presenta entre los nios de 12 a 23 meses (82.7%), le sigue los nios con edades de 24 a 35 meses (79.1%) y al final se encuentran los nios con menos de 11 meses (74.3%). De otro lado, elmayorporcentajede mujeresquenose hizoelcontrolprenatalsemuestraentrelos niosde0a11meses,cuyacifraalcanzaal3.8%.Enelgrupodecontrol,losporcentajesde6 ymscontrolesprenatalessonmayoresencadaunodelosintervalos.
9.2.1a NMERO DE CONTROLES PRENATALES DEL LTIMO NACIDO VIVO POR INTERVALOS DE 12 MESES
Edad en Meses Total Nmero de controles Total Ningn control De 1 a 3 controles De 4 a 5 controles De 6 a 9 controles De 10 a ms Total Ningn control De 1 a 3 controles De 4 a 5 controles De 6 a 9 controles De 10 a ms PREDECI Absoluto 1,274 31 76 154 757 255 216 8 18 29 116 44 % 100.0 2.4 6.0 12.1 59.5 20.0 100.0 3.8 8.6 13.3 53.8 20.5 CONTROL Absoluto 404 8 14 51 227 103 72 3 1 13 45 10 % 100.0 2.1 3.6 12.6 56.3 25.5 100.0 4.0 2.0 18.0 62.0 14.0
De 0 a 11 meses
9.2.1a NMERO DE CONTROLES PRENATALES DEL LTIMO NACIDO VIVO POR INTERVALOS DE 12 MESES
Edad en Meses De 12 a 23 meses Nmero de controles Total Ningn control De 1 a 3 controles De 4 a 5 controles De 6 a 9 controles De 10 a ms Total Ningn control De 1 a 3 controles De 4 a 5 controles De 6 a 9 controles De 10 a ms Total Ningn control De 1 a 3 controles De 4 a 5 controles De 6 a 9 controles De 10 a ms Total Ningn control De 1 a 3 controles De 4 a 5 controles De 6 a 9 controles De 10 a ms PREDECI Absoluto 253 2 12 29 155 54 280 7 19 32 161 61 262 7 12 28 168 48 263 6 14 37 158 48 % 100.0 1.0 4.8 11.6 61.4 21.3 100.0 2.6 7.0 11.3 57.4 21.7 100.0 2.5 4.4 10.8 63.9 18.4 100.0 2.3 5.5 13.9 60.0 18.4 CONTROL Absoluto 80 3 9 52 15 87 2 5 9 44 27 82 2 14 44 21 83 3 2 6 42 29 % 100.0 4.2 11.1 65.3 19.4 100.0 2.8 5.6 9.9 50.7 31.0 100.0 2.9 17.3 53.8 26.0 100.0 3.8 2.8 7.5 50.9 34.9
De 24 a 35 meses
De 36 a 47 meses
De 48 a 59 meses
120 100
Grfico9.4ControlesPrenatales
2.4 18.1
3.8 21.9
1.0 16.4
2.6 18.3
2.5 15.2
2.3 19.4
2.5 19.2
2.3 17.0
80 60 40 20 0 TOTAL
79.5
74.3
82.7
79.1
82.3
78.4
78.3
80.6
DE0A 11
DE12A 23 DE35 A 24 DE36 A 47 DE48 A 59
HOMBRE
MUJER
Controlprenatalenelprimertrimestre Cuanto ms temprano se inicien los controles prenatales, los beneficios para tener un embarazo sin complicaciones y con buen trmino sern mayores, principalmente porque permitirdetectarproblemasquerepercutenenlasaluddelamadreyensuembarazoyque conlleva a nios con bajo peso al nacer o prematuros con lo que incrementa su riesgo de padecerenfermedades. El 66.2% de las mujeres indicaron que le practicaron el primer control pre natal en el primer trimestredeembarazodelltimonacidovivo.Mientrasqueun29.8%tuvosuprimercontrol en el segundo trimestre de embarazo y el 4.0% restante recin se control en el tercer
Ningncontrol
De 1a5 controles
De 6 yms controles
trimestre. Segn la ENDES 2004200618, el 69.7% se realiz su primer control prenatal en el primer trimestre, lo que indica que la cifra obtenida en el mbito del proyecto est por debajodelpromedionacional.Segnrangodeedad,tantoenniosde0a35mesescomode 36a59mesesmuestranunporcentajesimilaralpromedio.
9.2.2.PRIMER CONTROL PRENATAL DURANTE EL EMBARAZO DEL LTIMO NACIDO VIVO Edad en Primer Control PREDECI CONTROL Meses/Sexo Prenatal Absoluto % Absoluto % Total Total 1,246 100.0 392 100.0 Primer trimestre 825 66.2 286 72.9 Segundo trimestre 372 29.8 99 25.1 Tercer trimestre 49 4.0 8 2.0 De 0 a 35 meses Total Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre Total Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre Total Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre Total Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre 735 485 222 28 511 341 149 21 629 417 187 25 617 408 184 24 100.0 65.9 30.2 3.8 100.0 66.7 29.2 4.1 100.0 66.3 29.8 4.0 100.0 66.2 29.9 4.0 231 166 63 2 161 120 35 6 198 148 45 5 194 138 54 3 100.0 71.6 27.4 1.0 100.0 74.6 22.0 3.4 100.0 74.9 22.7 2.4 100.0 70.8 27.6 1.6
De 36 a 59 meses
Hombre
Mujer
No obstante, de los nios menores de 36 meses se aprecia que existe un mayor porcentaje demujeresdenioscon12a23meses(68.0%),queserealizaronsuprimercontrolprenatal enelprimertrimestre;otroporcentajesimilarsepresentaenlosniosquetienende24a35 meses(67.7%);mientrasqueentrelosniosde0a11mesesseregistraunmenorporcentaje (61.1%).VerAnexo4,Cuadro2.1. En el grupo de control, los porcentajes son mayores, aunque igualmente hay un mayor porcentaje de mujeres que se realiz su primer control en el primer trimestre entre las mujeresconniosde36amsmeses. A.2Atencinporprofesionaldesaludduranteelembarazo Resulta importante que las mujeres durante su embarazo se realicen controles prenatales, como tambin quien es el que la realiza; si el control fue realizado por un profesional de la salud (mdico, obstetriz o enfermera) si la atencin la prest una persona (comadrona, sanitario, promotor etc.). Para el registro de la informacin durante la entrevista, se pregunt a las mujeres con nios menores de 5 aos, por todas las personas que le haban realizado controles prenatales de su ltimo hijo nacido vivo. Sin embargo para la presentacin de los resultados, si la mujer mencion ms de una persona, se considera la mscapacitada19.
18 La
19 Referencia
ltima informacin disponible publicada corresponde a la ENDES Continua 2004-2006. que es utilizada en la ENDES.
En el mbito de intervencin del proyecto, el personal que tuvo mayor participacin en realizar controles prenatales es la obstetriz en el 66.7% de los controles prenatales, le sigue la enfermera (20.9%) y finalmente el mdico en tan slo un 8.7% de los casos. La presencia de comadrona o partera solo ha proporcionado atencin pre natal al 0.5% de las mujeres durante su embarazo, otros agentes como sanitarios, promotores, agentes comunitarios o de otro tipo representan menos del 1%. En el grupo de control, la participacin de la obstetriz es predominante (81.4%), siendo menor la participacin de las enfermeras (6.0%). Sin embargo segn la ENDES 20042006, si bien predomina la atencin por parte de la obstetriz (45.1%) para el departamento de Cajamarca, el nivel registrado es menor y se encuentra una participacin mayor de la enfermera (33.5%); mientras que el 12.1% de los controlesprenatalesesatendidoporelmdico. Segn rangosdeedaddel nio,la participacin de losprofesionalesde saludesligeramente mayorentrelosniosmenoresde36meses.
Mujer De 0 a 35 meses Edad en Meses/Sexo Total 9.2.3 ATENCIN PRENATAL POR TIPO DE PROFESIONAL PREDECI CONTROL Atencin Prenatal Absoluto % Absoluto % Total 1,273 100.0 399 100.0 Mdico 110 8.7 40 10.1 Obstetriz 850 66.7 325 81.4 Enfermera 266 20.9 24 6.0 Sanitario 2 0.1 Prom. salud/ Agente comu. 1 0.1 Comadrona/ Partera 6 0.5 2 0.4 Otro 10 0.7 No se control 28 2.2 8 2.1 Total Mdico Obstetriz Enfermera Prom. salud/ Agente comu. Comadrona/ Partera Otro No se control 748 78 494 153 1 5 1 16 525 32 356 113 2 2 8 13 640 59 425 132 2 1 2 4 15 634 51 424 135 5 5 14 100.0 10.5 66.0 20.5 0.1 0.6 0.2 2.1 100.0 6.1 67.7 21.6 0.3 0.3 1.6 2.4 100.0 9.3 66.5 20.6 0.3 0.2 0.3 0.6 2.3 100.0 8.1 66.9 21.3 1 1 2.2 233 25 186 17 5 166 15 139 7 2 3 200 23 158 15 2 4 199 17 167 9 5 100.0 10.8 79.7 7.3 2.3 100.0 9.0 83.9 4.3 1.0 1.9 100.0 11.4 78.7 7.3 0.8 1.8 100.0 8.7 84.1 4.8 2.5
De 36 a 59 meses Total Mdico Obstetriz Enfermera Sanitario Comadrona/ Partera Otro No se control Hombre Total Mdico Obstetriz Enfermera Sanitario Prom. salud/ Agente comu. Comadrona/ Partera Otro No se control Total Mdico Obstetriz Enfermera Sanitario Prom. salud/ Agente comu. Comadrona/ Partera Otro No se control
Entre los nios menores de 36 meses, la participacin de los profesionales de salud se mantiene con ligeras variaciones respecto al promedio total; predomina la atencin de la
obstetriz(alrededordel68%)yluegoseapreciaunamayorparticipacindelaenfermeraen laatencinprenataldeniosde12a23meses(25.6%)yentrelosniosde36ymsmeses, destacaaqullosquetienende48a59meses(22.9%). Considerando la participacin del profesional de salud (mdico, obstetriz o enfermera) para los controles prenatales, tanto para el mbito del PREDECI como para el grupo de control, predomina la participacin de la obstetriz incluso en el grupo de control hay una mayor proporcin que en el mbito del proyecto (ms del 80%) mientras que la participacin de la enfermeraestpordebajodel10%(VerAnexo4:Cuadro2.2) A.3AnlisisClnicoduranteelembarazo Complementariamente a la atencin de los controles prenatales, los anlisis clnicos que se realizan a las mujeres gestantes permiten determinar en forma precoz, alteraciones que pueden afectar el normal desarrollo del embarazo de las mujeres gestantes, por esta razn en la encuesta de salud se incluy una pregunta sobre los resultados de los anlisis que le practicaronduranteelembarazoysistosfueronnormales20. Del total de mujeres alrededor de la mitad (51.48%) se realiz anlisis de sangre y de acuerdoalareferenciadelasentrevistadas,losresultadosfueronnormalesparael82.0%de ellas.Segnrangodeedaddelnio,estacifraesmenorentrelasmujeresquetienenunnio menor de 36 meses (80.3%). En el grupo de control, el 86.7% de las mujeres tuvo un resultadonormaldelosanlisisdesangrequelerealizaron(VerAnexo4:Cuadro2.3). A.4Suplementodehierro A lo largo del embarazo se presentan etapas que modifican los niveles de hierro en la gestante, inicialmente la suspensin de la menstruacin establece un balance positivo, luego se origina una expansin de glbulos rojos y en el tercer trimestre hay una mayor captacin dehierrodelfetoyquesumadosalosrequerimientosdelagestanteporprdidasdesangre durante el parto determinan la necesidad de contar con reservas previas, para evitar que al finaldelembarazo,resulteanmica.En laencuestase indagasi la mujerenelembarazodel ltimonacidovivorecibihierroyaseaenpastillasojarabe,silotomyenqucantidades. El87.5%delasmujeresrecibieronpastillasytansloel3porcientorecibijarabeyun9.5% no recibi hierro durante su embarazo. Por rango de edad del nio, no se presenta diferenciasque ameriten destacar.Segn laENDES 20042006,elporcentaje demujeres que tuvieronniosenlosltimos5aosyquerecibihierroencualquieradesuspresentaciones (pastillas, jarabe o inyeccin) asciende a 65.2%, cifra que est muy por debajo de lo registradoenelmbitodePREDECI(VerAnexo4:Cuadro2.4). Del total de mujeres el 88.7% tom hierro, ya sea en pastilla o en jarabe; mientras que un 11.3% seal que no tom hierro durante su embarazo. Las diferencias por rango de edad son mnimas. En el grupo de control se registra un porcentaje similar de mujeres que tomaron hierro durante su embarazo; sin embargo hay un porcentaje algo mayor entre las mujeresconniosmenoresde36meses(VerAnexo4:Cuadro2.5)
Alasmujeresselespreguntsileshabanrealizadoanlisisclnicos(sangre,orina,etc.)durantesu embarazoysistoshabansidonormales. ProyectodeReduccindeDesnutricinInfantilenCajamarcaPREDECI36 LneadeBaseInformeFinal111
20
En cuanto a la cantidad y frecuencia de consumo de hierro, de acuerdo a la informacin proporcionada por las mujeres, el 70.9% tom entre 1 a 30 das durante su embarazo, un 19.7% tom entre 31 a 60 das y el resto tom de 61 y ms das (9.5%). Las diferencias por rango de edad son mnimas. En el grupo de control, se presenta mayores porcentajes de mujeresquetomaronhierroenelrangode31a60das(24.0%)yde60ymsdas(12.3%)e igualmentelasdiferenciasfavorecenaniosmenoresde36meses(VerAnexo4:Cuadro2.6).
120 120 100 100 80 80
Grfico Grfico9.5 9.5 Suplemento Hierro embarazo ltimo Suplementode de Hierrodurante durante embarazode de ltimo nacido nacidovivo vivo
9.5 9.5 19.7 19.7 10.2 10.2 18.2 18.2 8.5 8.5 21.8 21.8
60 60 40 40 70.9 70.9 71.7 71.7 69.7 69.7
20 20 0 0 Total Total De 1 a das De 1 a30 30 das 0 a 0 a35 35 De 31 a das De 31 a60 60 das 36 a 36 a59 59 De 61 das De 61 dasa ams ms
B.PartoInstitucional La atencin del parto en servicios de salud, provee de personal profesional que tiene las destrezas necesarias y de un entorno habilitado (equipamiento y condiciones de higiene) para resolver complicaciones que se puedan presentar durante el proceso y que incluye la atencin pos parto. Constituye adems una estrategia clave en la disminucin de la mortalidadmaternayneonatal. B.1Lugardelparto La disponibilidad y aceptabilidad de servicio de salud facilitan la utilizacin de atencin calificada durante el embarazo, parto y puerperio. No obstante se presenta mujeres que prefieren los partos en casa, con atencin de parteras o comadronas y obviamente hay mujeresquebuscanayudaprofesionalypartoinstitucional. La primera eleccin est asociada a patrones culturales, habilidades de la comadrona o partera, costo, lejana del establecimiento de salud y preferencias de posicin durante el parto (vertical). En la segunda eleccin estaran la valoracin y el conocimiento de los beneficios que le proporciona el servicio de salud por parte de personal calificado, profesional;ascomolacapacidaddemanejarcomplicaciones. A pesar que el 79.5% de las mujeres tuvieron 6 y ms controles prenatales durante su embarazo, el 64.0% de las mujeres se atendieron el parto en un establecimiento de salud ya seapblicooprivado.LainformacindelaENDES2007,indicaqueel36.4%delospartosdel rea rural son atendidos en un establecimiento de salud; mientras que para el total del departamento de Cajamarca este porcentaje es de 46.6%; ambas cifras se encuentran por debajoalregistradoenelmbitodeintervencindelPREDECI.
Una caracterstica importante es la cobertura de parto institucional que alcanzan en el mbito de PREDECI, en donde se aprecia que en nios de 0 a 11 meses, es similar al promedio (64.4%), se eleva a 73.6% en nios de 12 a 23 meses y luego va disminuyendo (66.7%enniosde24a35mesesy60.7%enniosde36a47meses)hastallegara54.8%en niosde48a59meses.
9.2.4 MUJERES QUE ATENDIERON EL PARTO EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEL LTIMO NACIDO VIVO POR INTERVALOS DE 12 MESES
Edad en Meses Total
Atendi parto en Establecimiento de Salud Total Si No Total Si No Total Si No Total Si No Total Si No Total Si No
PREDECI
CONTROL 399 318 81 72 62 10 77 63 14 85 68 17 82 63 19 82 62 20
Absoluto 1,276 816 460 214 138 76 254 187 67 281 187 94 264 160 104 263 144 119
% 100.0 64.0 36.0 100.0 64.4 35.6 100.0 73.6 26.4 100.0 66.7 33.3 100.0 60.7 39.3 100.0 54.8 45.2
Absoluto
% 100.0 79.7 20.3 100.0 86.0 14.0 100.0 81.4 18.6 100.0 80.0 20.0 100.0 76.9 23.1 100.0 75.2 24.8
De 0 a 11 meses
De 12 a 23 meses
De 24 a 35 meses
De 36 a 47 meses
De 48 a 59 meses
Deotrolado,deacuerdoalainformacinproporcionadaporlamadre,hayun22.7%deellas que acudieron a un hospital para atender el parto, otro porcentaje similar se atendi en un centro de salud (22.0%), en menor proporcin se atienden en una posta o puesto de salud (17.3%),unaspocasrefirieronquedieronaluzenunaclnica(2.0%).Sinembargosepresenta un 35.2% que atendieron el parto en su propia casa y menos del 1% en otro lugar. Estos resultados indican que la presencia de la partera o comadrona en la atencin del parto contina siendo importante, con el consecuente riesgo de salud tanto de la madre como del nio, cuyas consecuencias los puede llevar a la muerte ya sea por complicaciones o las precariascondicionesdehigieneduranteelparto. Porrangode edad seobservaque hay una mayorproporcinde mujerescon nios menores de 36 meses que atendieron su parto en un establecimiento de salud (68.3%) que entre las mujeres con nios de 36 y ms meses (57.5%) con una diferencia de 10.8 puntos porcentuales.
9.2.4a LUGAR DE PARTO DE LTIMO NACIDO VIVO
Edad en meses Total
Lugar de parto Total Hospital/policlnico Centro de salud Posta o puesto de salud Clnica o consultorio particular Su propia casa Otro
PREDECI Absoluto 1,276 289 281 221 25 450 10
% 100.0 22.7 22.0 17.3 2.0 35.2 0.8
CONTROL Absoluto 399 103 137 72 6 77 4
% 100.0 25.9 34.4 17.9 1.4 19.2 1.0
9.2.4a LUGAR DE PARTO DE LTIMO NACIDO VIVO
Edad en meses De 0 a 35 meses
Lugar de parto Total Hospital/policlnico Centro de salud Posta o puesto de salud Clnica o consultorio particular Su propia casa Otro Total Hospital/policlnico Centro de salud Posta o puesto de salud Clnica o consultorio particular Su propia casa Otro
PREDECI Absoluto 749 184 166 144 18 230 7 527 105 115 77 8 219 3
% 100.0 24.6 22.1 19.2 2.4 30.8 0.9 100.0 19.9 21.8 14.6 1.4 41.6 0.6
CONTROL Absoluto 235 66 82 40 6 39 3 164 38 56 31 0 38 2
% 100.0 28.0 34.7 17.1 2.5 16.6 1.1 100.0 23.0 34.0 19.1 0.0 23.0 1.0
De 36 a 59 meses
Al desagregar los rangos de edad por intervalos de 12 meses, se observa que a menor rango deedadhayunmenorporcentajedemujeresquedanaluzensucasa;asdelasmujerescon nios de 47 a 59 meses, el 44.5% dio a luz en su casa; en tanto que en los nios de 12 a 23 meses, esta cifra es de 25.5%. La excepcin son las madres con nios con edades de 0 a 11 mesesdondehayun33.3%demadrescuyopartofueatendidoensucasa. De las mujeres que atendieron su parto en un establecimiento de salud, se aprecia una concentracin en los establecimientos de Hospital /policlnico y centro de salud que en conjuntotienenunacoberturadealrededordel40%paralosdiferentesintervalos.Enmenor proporcin, las madres se atienden el parto en una posta o puesto de salud (entre 17 y 19% en nios menores de 36 meses) . En el grupo de control, el porcentaje de mujeres que se atiendenensucasaesmenoryestalrededordel20%,puesentreel55%yel70%prefieren atenderseenunhospital/policlnicoouncentrodesalud(VerAnexo4:Cuadro2.7). Grfico9.6Lugardeparto Otro Hospital/ 1% Supropiacasa 35% Clnicao consultorio particular 2% B.2Asistenciaduranteelparto
policlnico 23%
Postaopuesto desalud 17%
Centrode salud 22%
Sibienelpartoconstituyeunhechobiolgicoquepuedetranscurrirsinmayoresdificultades, a veces se presentan complicaciones tanto para la madre como para el feto, en forma inesperada, que requieren procedimientos, instrumentos y recursos de acuerdo al problema presentado; por tanto la asistencia de un profesional de la salud es de vital importancia para
un parto seguro. Como es de esperar hay una estrecha relacin entre el lugar del parto institucional y la asistencia del parto, pues existen los recursos humanos calificados para su atencin:mdico,obstetrizyenfermera. Al igual que para el control pre natal, se pregunt entre las mujeres entrevistadas, sobre todas las personasquehabanparticipadoenel parto;enloscasosen losquesealms de una persona se considera aqulla que est ms capacitada, en trminos de su formacin profesional. En la atencin del parto, la obstetriz tiene una mayor participacin dado que atendi el 36.9% de los nacimientos del ltimo nacido vivo de las mujeres entrevistadas. Los partos atendidos por el mdico representan el 20.1%; mientras que la enfermera atendi un 12.5% deellos.Enconjunto,laatencindelospartosconparticipacindeunprofesionaldelasalud representa el 69.5% del total, cifra que es similar al registrado en el promedio nacional, segn la ENDES 20042006 (71.5%); aunque es considerablemente mayor en comparacin conelnivelobtenidoaniveldeldepartamentodeCajamarca(41.5%)debidoaquehay48.1% demujeresquedeclararonhabersidoatendidasporunacomadrona.
9.2.5 ATENCIN DEL PARTO POR TIPO DE PROFESIONAL QUE LA ATENDI
Edad en Meses Total
Personal que atendi el parto Total Mdico Obstetriz Enfermera Sanitario Prom. salud/ Agente comu Comadrona/ Partera Familiar Otro Nadie Total Mdico Obstetriz Enfermera Sanitario Prom. salud/ Agente comu Comadrona/ Partera Familiar Otro Nadie
PREDECI Absoluto % 1,279 100.0 257 20.1 472 36.9 159 12.5 1 0.1 8 0.7 287 22.5 76 5.9 17 1.3 1 0.1 752 173 281 98 1 6 148 37 8 526 84 190 61 3 139 39 9 1 100.0 23.0 37.4 13.1 0.2 0.8 19.7 4.9 1.1 100.0 16.0 36.2 11.6 0.5 26.3 7.5 1.8 0.2
CONTROL Absoluto 402 105 199 28 57 6 7 237 63 120 15 33 2 4 165 42 79 13 24 4 3 -
% 100.0 26.1 49.5 7.0 14.2 1.6 1.7 100.0 26.6 50.4 6.5 13.9 1.0 1.6 100.0 25.2 48.1 7.6 14.7 2.4 1.9 -
De 0 a 35 meses
De 36 a 59 meses Total Mdico Obstetriz Enfermera Sanitario Prom. salud/ Agente comu Comadrona/ Partera Familiar Otro Nadie
De otro lado si al porcentaje de profesionales de la salud (mdico, obstetriz y enfermera) se incluye los sanitarios, promotores de salud y los agentes comunitarios, esta cifra se eleva a 70.3%. En el caso del grupo de control, igualmente se presenta un mayor porcentaje de obstetrices enlaatencindelparto(49.5%)ymsdelacuartapartedelospartoshansidoatendidospor
elmdico(26.1%)ytansloun7.0%porlaenfermera.Considerandotodoslosprofesionales desalud,laatencindelpartoalcanzaal82.6%deltotal.Porrangosdeedad,laatencinpor profesionales de la salud (mdico, obstetriz y enfermera) para los nios menores de 36 mesesesde73.5%;mientrasqueparalosniosde36ymsmeses,esde63.8%. Sin embargo cabe resaltar que un considerable 22.5% de los partos han sido atendidos exclusivamente por una comadrona o partera y un 5.9% slo por un familiar. En el caso del grupo de control, el porcentaje de parteras que atendieron un parto es menor que en el proyecto(14.2%);ascomotambinlaatencinacargodeunfamiliar(1.6%). B.3Pesodelrecinnacido21 El peso al nacer se considera un predictor del futuro del recin nacido. El ndice de mortalidad asciende cuanto ms bajo es el peso al nacer para cualquier semana de la gestacin, por lo que es un factor muy importante para la supervivencia del neonato, as como para un crecimiento y desarrollo saludables. Nios con peso al nacer menor a 2.5 Kg. representaunriesgoparasusalud. Con relacin al peso del nio al nacer, la informacin proviene del carn en el 72% de los casos; en tanto que el otro 28% corresponde a la recordacin de la madre. De acuerdo a la respuesta de las entrevistadas, el 82.1% de ellas indic que pesaron al nio al nacer. Por rango de edad, los resultados indican que hay un mayor porcentaje de nios que fueron pesados al nacer conforme es menor la edad del nio; as, entre los nios de 48 a 59 meses, el76.8%deellosfuepesadoalnacer;entantoqueenlosniosde0a11meses,estacifraes de 87.1%. Sin embargo es importante sealar que en el grupo control el porcentaje de nios que han sido pesados es mayor, aunque prcticamente se mantiene constante por rango de edad(VerAnexo4:Cuadro2.8). Deacuerdo alatabladereferenciadelaOMS,elpesoidealdeunnio desexomasculinoes de3.3Kg.yparaunaniaesde3.2Kg.LosresultadosdelaLneadeBaseindicanqueelpeso promedio de los nios menores de 5 aos es de 3.154 Kg. para nios de sexo masculino y 3.068Kg.paralasnias;porlotantoseencuentranpordebajodelareferenciadelaOMS. Con estos resultados, el 95.6% de los recin nacidos pesaron 2.5 Kg. a ms y un 4.4% de los niosnacieronconbajopeso,esdecirconmenosde2.5Kg.,similarresultadosepresentaen el grupo de control y a nivel departamento de Cajamarca (4.6%), segn la ENDES 20042006. Por rango de edad, el 5.1% de los nios de 36 meses y ms tuvieron bajo peso al nacer; en tanto que entre los nios menores de 36 meses, el porcentaje de nios con bajo peso al naceresde3.9%. Porsexodelnio,hayun96.3%deniosdesexomasculinoquenacieroncon2.5Kg.amsy el resto (3.7%) nacieron con menos de 2.5 Kg.; en el caso de las nias hay un menor porcentajedeellasquenacieroncon2.5Kg.ams(95.0%).
21 Indicador
5: Peso Medio del nio al momento de su nacimiento.

INDICADOR 5: 9.2.6 RANGO DE PESO EN KILOGRAMOS DEL RECIN NACIDO Edad en Meses / Rango de peso PREDECI CONTROL Sexo en Kgr. Absoluto % Absoluto % Total Total 995 100.0 335 100.0 Menos de 2.5 Kg. 43 4.4 15 4.5 De 2.5 Kg. a ms 951 95.6 320 95.5 Promedio 3.110 3.165 De 0 a 35 meses Total Menos de 2.5 Kg. De 2.5 Kg. a ms Promedio Total Menos de 2.5 Kg. De 2.5 Kg. a ms Promedio Total Menos de 2.5 Kg. De 2.5 Kg. a ms Promedio Total Menos de 2.5 Kg. De 2.5 Kg. a ms Promedio 611 24 587 384 19 364 497 18 479 497 25 472 100.0 3.9 96.1 3.120 100.0 5.1 94.9 3.097 100.0 3.7 96.3 3.154 100.0 5.0 95.0 3.068 204 6 198 132 9 122 167 5 162 168 10 159 100.0 2.8 97.2 3.280 100.0 7.1 92.9 3.100 100.0 3.2 96.8 3.210 100.0 5.8 94.2 3.121
De 36 a 59 meses
Hombre
Mujer
B.4Longituddelrecinnacido22 Conrelacinalalongituddelnioalnacer,lainformacinprovienedelcarnenel73.2%de los casos; en tanto que el otro 26.8% corresponde a la recordacin de la madre. En ese contextoel 74.9%delosniosfuemedidoalnacer,proporcinquees mayor entrelosnios menores de 36 meses (78.5%), estableciendo una diferencia de casi 10 puntos porcentuales respectoalosniosde36a59mesescuyamadreindicquefuemedidoalnacer(69.6%).En el grupodecontrol, elporcentaje denios a losquemidieron sulongitudesmayor(85.9%) quelosniosdelproyecto(VerAnexo4:Cuadro2.9). Elpromediodelalongituddelnioalmomentodenaceresde48.9centmetrosenelmbito de intervencin del PREDECI; no se presentan diferencias con los rangos de edad ni sexo, comotampococonlosniosdelgrupodecontrol.
INDICADOR 6: 9.2.7 LONGITUD PROMEDIO DEL NIO MENOR DE 60 MESES AL MOMENTO DE SU NACIMIENTO (En cms) PREDECI Edad en Meses / Sexo Total De 0 a 35 meses De 36 a 59 meses Hombre Mujer Absoluto 889 551 338 446 443 Promedio 48.9 48.9 49.0 49.1 48.8 Absoluto 313 193 119 158 154 CONTROL Promedio 48.9 49.0 48.8 49.2 48.6

22
Indicador 6: Talla media del nio al momento de su nacimiento.
B.5AccesoaSegurodeSalud El porcentaje de afiliacin a algn tipo de seguro de salud de las mujeres para su embarazo alcanza al 91.7% de ellas, con lo cual existe un 8.3% que no tuvo acceso al seguro de salud. Esteporcentajellegaacasiun10%entrelasmujeresconnioscuyasedadesoscilanentre36 y59mesesdeedad.
Edad en Meses / Sexo Total 9.2.8 AFILIACIN DE LA MADRE A ALGN SEGURO DE SALUD Afiliada a PREDECI CONTROL seguro de Absoluto % Absoluto salud Total 1,281 100.0 403 Si 1,175 91.7 363 No 106 8.3 39 Total Si No Total Si No Total Si No Total No S 754 698 56 527 477 50 642 585 57 632 49 583 100.0 92.6 7.4 100.0 90.5 9.5 100.0 91.2 8.8 100.0 7.8 92.2 237 214 23 166 149 17 202 179 23 200 16 184 % 100.0 90.3 9.7 100.0 90.4 9.6 100.0 90.0 10.0 100.0 88.7 11.3 100.0 8.1 91.9
De 0 a 35 meses De 36 a 59 meses
Hombre Mujer
Delas mujeresquetuvieronaccesoaalgntipodesegurode salud,el 93.3%estuvoafiliado al Seguro Integral de Salud; mientras que un 6.0% cont con el seguro de ESSALUD. Considerando los rangos de edad del nio, se presenta un mayor porcentaje de mujeres con nios de 36 a 59 meses (95.2%) que estuvieron afiliadas al Seguro Integral de Salud durante su embarazo. En el mbito del grupo de control, se presentan diferencias con la afiliacin al SIS,afavordelsegurodeESSALUD(VerAnexo4:Cuadro2.10).
C.Inmunizaciones Al nacer, el nio tiene una inmunidad natural que la madre trasmite a travs de la placenta, estas defensas ayudan a contrarrestar ciertas enfermedades contagiosas. Las vacunas son responsables del control de muchas enfermedades infecciosas que antes haban sido muy frecuentes; sin embargo pese al control, los virus y bacterias de muchas de ellas que provocan estas enfermedades an existen. Las vacunas proporcionan proteccin a travs de losaos. Las vacunas se dosifican y se suministran de acuerdo a un calendario. El Ministerio de Salud es el ente normativo que establece la forma de administrar estas vacunas, algunas son especficas, otras van agrupadas, a lo largo de los 5 ltimos aos ha variado la forma y el nmerodevacunaciones.Enlaencuestadesalud,secaptinformacindetodaslasvacunas ysusvariacionesystasprovienendelcarndevacunacionesenel100%deloscasos23.Cabe sealar que para que los nios estn protegidos deben completar todas las dosis programadas.Losresultadosmuestranlaaplicacindetodaslasvacunasbsicasdelosnios parasuedad.
Alrededordel9%delosniosdelmbitodelPREDECIydelcontrolnotenantarjetasde vacunacin,21niostenancarnperonotenanregistradainformacinsobrevacunaciones. ProyectodeReduccindeDesnutricinInfantilenCajamarcaPREDECI43 LneadeBaseInformeFinal111
23
C.1Inmunizacinenniosmenoresde60meses Los resultados indican que el 51.5% de los nios menores de 5 aos tienen vacunacin completa de acuerdo a su edad; sin embargo se presentan diferencias por sexo del nio y rangos de edad. Por sexo, el 52.7% de las nias menores de 60 meses tienen sus vacunas completas;mientrasqueentrelosniosdesexomasculino,estacifraesmenor(50.2%). Por rango de edades, de los nios de 0 a 35 meses, el 46.1% tiene todas sus vacunas completas; este porcentaje es menor que la registrada por la ENDES 2007 para el departamento de Cajamarca (67.0%) para el mismo rango de edad. De acuerdo al sexo de este grupo de edad (ver cuadro 9.2.16) los nios tienen menor porcentaje de vacunaciones completas(43.5%)quelasnias(48.8%). Para los nios de 36 a 59 meses de edad, el 59.5% de ellos tienen sus vacunas completas, cifra que es mayor en 13 puntos porcentuales al registrado para el rango de edad de los niosde0a35meses(46.1%).VerAnexo4:Cuadro2.11). Enelgrupodecontrol,los niveles de vacunacincompletaparalosnios menoresde5 aos (55.2%) son mayores que para los nios del mbito del PREDECI; an con ello, sigue el mismo patrn para los rangos de edad y sexo de los nios del proyecto, aunque las diferenciasporrangodeedadesdecasi10puntosporcentuales.Estosresultadosconfirman latendenciadedisminucindelasvacunacionesregistradasenlaENDESdesdeelao2005. C.2Inmunizacinenniosde12a23meses24 Entre los nios menores de 36 meses, el 38.0% de los nios de 12 a 23 meses tiene vacunacin completa y constituye el menor porcentaje teniendo en cuenta intervalos anuales; los mayores porcentajes de vacunacin completa se presentan en el rango de 24 a 35 meses (54.9%); mientras que los nios de 0 a 11 meses registran porcentajes un poco menor.

24
INDICADOR 7: 9.2.9 NIOS MENORES DE 60 MESES CON VACUNACIN COMPLETA POR INTERVALOS DE EDAD DE 12 MESES VACUNACIN PREDECI CONTROL Edad en Meses COMPLETA Absoluto % Absoluto % Total Total 1,133 100.0 356 100.0 No 550 48.5 160 44.8 Si 583 51.5 197 55.2 De 0 a 11 meses Total No Si De 12 a 23 meses De 24 a 35 meses De 36 a 47 meses De 48 a 59 meses Total No Si Total No Si Total No Si Total No Si 187 103 84 244 151 93 251 113 138 231 85 146 220 98 122 100.0 54.9 45.1 100.0 62.0 38.0 100.0 45.1 54.9 100.0 36.7 63.3 100.0 44.4 55.6 65 23 42 71 48 23 79 34 45 74 28 46 67 27 41 100.0 35.6 64.4 100.0 67.2 32.8 100.0 43.1 56.9 100.0 38.3 61.7 100.0 39.5 60.5
Indicador 7: Porcentaje de nios de 12 a 23 meses con vacunacin completa, segn calendario de vacunaciones.

70 70 60 60 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 0
Total Total
Grfico 9.7 Vacunacin completa acorde a su edad Grfico 9.7 Vacunacin completa acorde a su edad
63.3 63.3 51.5 51.5 54.9 54.9 45.1 45.1 38.0 38.0 55.6 55.6 52.7 52.7 50.2 50.2
De De0 0a a De De12 12a aDe De24 24a aDe De36 36a aDe De48 48a a 59 47 35 23 11 11 23 35 47 59 meses meses meses meses meses meses meses meses meses meses
Hombre Hombre Mujer Mujer
D.ControlycrecimientoydesarrollodelnioylaniaCRED25 Eselconjuntodeactividadesperidicoysistemticodelcrecimientoydesarrollodelniode cero a nueve aos, con el fin de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de salud a travs de un monitoreo o seguimiento adecuado en la evolucin de su crecimiento y desarrollo,astambinconsideralapromocindelasaludfsica,mental,emocionalysocial. Es realizado por personal de salud adecuadamente capacitado, sensible, con actitudes y comportamientos apropiados. Teniendo en cuenta las necesidades, caractersticas y capacidades de la familia, respetando el contexto socio cultural. Es participativo, es decir permite establecer una relacin de respeto y confianza con la madre para que ella pueda expresar sus problemas,sentimientos ymotivaciones.Involucrando al padre ya la familia en lasresponsabilidadesdelcuidadodelaniayelnio. El CRED26estableceunconjuntode actividades integralesque desde laentrevista inicial para investigar factores de riesgo asociados al crecimiento y desarrollo de la nia y el nio, conocerlaevolucinentrecontrolycontrol,adaptacinalaalimentacinactual,verificacin delesquemadevacunacinactual,reaccionespostvacnales,ambientefamiliar,entreotros. Losprocedimientosincluyenel seguimientode lanutricin,prevencindelasdeficienciasde nutricin por micronutrientes (hierro, yodo y vitamina A), estado vacunal, seguimiento al crecimiento (antropometra), entre otros; y finalmente despus de todo el proceso de evaluacin,serealizalaconsejeraparticipativa. Estas evaluaciones estn programadas de acuerdo al grupo etreo y son referenciadas en el carndevacunaciones.Durantelaentrevistaconlamadreseverificconelcarndelnioel nmerodecontrolesrealizadosyserealizlatrascripcincorrespondientealcuestionariode laencuesta.Deacuerdoalesquemadecontrolesporgrupoetareosepresentalosresultados deloscontrolescompletosparalaedad27.
25 26
Manualdeprocedimientosparaelcontroldelcrecimientoydesarrollodelaniayelnio.
Indicador 8: Proporcin de nios menores de 36 meses que consumen ms alimentos, y ms lquidos despes de los episodios de IRA y EDA. 27 Lafuentedeinformacineselcarndevacunaciones.Alrededordel9%delosniosnotenantarjetade vacunacin.
El 16.0% de los nios menores de 60 meses completaron sus controles del CRED28. Segn rango de edad, esta cifra es mayor en 5 puntos porcentuales en los nios de 0 a 35 meses (21.1%)ysteasuvezes2.6vecesmayorqueparaelrangode36a59meses(8.2%),loque muestranosolounbajoporcentajeenesterangodeedad,sinotambinquesloa1decada 10 nios de este ltimo rango de edad les realizan el seguimiento y control de su desarrollo. Asimismo por sexo del nios tambin se presentan diferencias considerables, as mientras hay un 18.6% de nios de sexo masculino que completaron sus controles acorde a su edad; entre las nias, esta cifra solo llega al 13.4%, es decir hay una brecha de 5 puntos porcentuales.
Hombre INDICADOR 8: 9.2.10 PORCENTAJE DE MENORES DE 60 MESES QUE COMPLETARON SUS CONTROLES DE CRECIMIENTO DE ACUERDO A SU EDAD Completaron PREDECI CONTROL Edad en meses/ el Control de Sexo Absoluto % Absoluto % Crecimiento Total Total 1,156 100.0 364 100.0 Si 185 16.0 41 11.4 No 970 84.0 322 88.6 De 0 a 35 meses De 36 a 59 meses Total Si No Total Si No Total Si No Total Si No 698 148 551 457 38 420 578 108 471 577 77 500 100.0 21.1 78.9 100.0 8.2 91.8 100.0 18.6 81.4 100.0 13.4 86.6 218 33 186 145 9 137 181 22 158 183 19 164 100.0 15.0 85.0 100.0 5.9 94.1 100.0 12.4 87.6 100.0 10.4 89.6
Mujer
Entrelosmenoresde36meses,lacoberturadecontroldecrecimientoesde21.1%,cifraque es ligeramente mayor que la registrada por la ENDES 2007 para el departamento de Cajamarca (19.6%); de este rango de edad, los nios de 12 a 23 meses (24.0%) son los que tienen mayor porcentaje de control de crecimiento, en tanto que entre los nios de 0 a 11 meses y de 24 a 35 meses registran coberturas menores al 20.0%. Sin embargo, los menores porcentajes de cobertura de control y desarrollo se presentan en los nios de 48 a 59 meses (6.8%)yde36a47meses(9.6%).
9.2.10a PORCENTAJE DE MENORES DE 60 MESES QUE COMPLETARON SUS CONTROLES DE CRECIMIENTO DE ACUERDO A SU EDAD Completaron el PREDECI CONTROL Control de Edad en Meses Absoluto % Absoluto % Crecimiento Total Total 1,156 100.0 364 100.0 Si 185 16.0 41 11.4 No 970 84.0 322 88.6 De 0 a 11 meses Total 197 100.0 66 100.0 Si 39 19.8 13 19.6 No 158 80.2 53 80.4 De 12 a 23 meses Total 244 100.0 73 100.0 Si 59 24.0 9 12.1 No 186 76.0 64 87.9
28
LareferenciaparaelnmerodecontrolesdelCREDeslaqueseencuentravigenteesteao.
9.2.10a PORCENTAJE DE MENORES DE 60 MESES QUE COMPLETARON SUS CONTROLES DE CRECIMIENTO DE ACUERDO A SU EDAD Completaron el PREDECI CONTROL Control de Edad en Meses Crecimiento Absoluto % Absoluto % De 24 a 35 meses Total 257 100.0 79 100.0 Si 50 19.4 11 13.8 No 207 80.6 68 86.2 De 36 a 47 meses Total 234 100.0 77 100.0 Si 22 9.6 5 6.2 No 212 90.4 72 93.8 De 48 a 59 meses Total 223 100.0 69 100.0 Si 15 6.8 4 5.7 No 208 93.2 65 94.3
De otro lado el grupo de control, en contra lo que se espera por los resultados de otros indicadores, registra menores porcentajes de control de crecimiento que los nios del proyecto PREDECI por total, rangos de edad y sexo del nio; aunque los resultados siguen el mismo patrn que en PREDECI es decir hay menor porcentaje de controles completos entre losniosde36a59mesesyentrelasnias. De acuerdo a la distribucin porcentual del nmero de controles por intervalos de 12 meses setiene: Enelgrupodede1a11meses,el54.9%delosniosserealizaronde3a6controles delCREDyun25.8%slorecibi1o2controles. Para los niosde12a 23 meses,el 61.3%deniosasistieronde7y12 controles del CREDyun30.6%tuvomenosde7controles.
De 24 a 35 meses, hay un 49.0% de nios que recibieron de 7 a 12 controles, otro 22.8%recibide13amscontrolesyel28.2%menosde7controles. Paralosniosde36a48meses,elmayorporcentajeseconcentraenelrangode7a 12 controles con 47.0%; mientras que hay un 32.0% que recibi menos de 7 controles.
Estos resultados muestran que despus de los 12 meses, los controles de crecimiento y desarrollo prcticamente se estancan pues an cuando va avanzando la edad de los nios, persiste la concentracin en el rango de 7 a 12 controles; mientras que en el rango de 13 controles y ms, el porcentaje representa alrededor de la cuarta parte del total de los nios de36a48mesesyde49a59meses(VerAnexo4:Cuadro2.12).
30 Grfico9.8 ControlesdeCrecimientoyDesarrollo(CRED)completosacordeasuedad
24.8 19.8 19.4 18.6 13.4 9.6
20
16.0
10
6.8
Total
De 0 a 11 De 12 a De 24 a De 36 a De 48 a meses 23 meses 35 meses 47 meses 59 meses
Hombre
Mujer
E.Comportamientosnutricionales Los comportamientos nutricionales estn referidos a los cuidados nutricionales que practica la madre de los nios menores de 5 aos, cuando stos tienen episodios de IRA y EDA; considerando el suministro de la cantidad de lquidos y alimentos slidos despus de los eventos de cada uno de ellos, para restituir la prdida de lquidos y obtener una rpida recuperacindelasaluddesunio.Asimismo,seindagsibuscabaconsejoytratamiento. Las preguntas sobre comportamientos nutricionales se aplicaron a todas las madres, independientemente si ha tenido EDA o IRA en las dos semanas anteriores a la entrevista. El propsito es conocer cul es su comportamiento sobre la cantidad de lquidos y alimentos que le da despus de un evento de IRA o EDA. Los resultados permitirn conocer si existen buenas prcticas nutricionales en el primer grupo conformado por mujeres cuyos hijos tuvieron un evento de IRA o EDA en las dos semanas anteriores al evento y el nivel de conocimiento que tiene el otro grupo sobre los cuidados nutricionales en episodios de IRA y EDA, conformado por las mujeres cuyos hijos no tuvieron un evento en las dos semanas anteriores. E.1ConsumodelquidosyalimentosdespusdeepisodiosdeEDA29 ConsumodelquidosdespusdelEDA Como se mencion en el tem 9.1.3, la prevalencia de las enfermedades diarreicas agudas EDA en nios menores de 5 aos es de 23.9% en las ltimas dos semanas anteriores a la entrevista. Ante los eventos de enfermedades diarreicas agudas, el 57.3% de las madres cuyos nios tuvieron EDA reciente, le da ms bebidas despus de un episodio de diarrea; esta cifra es menor entre los nios de 0 a 35 meses (51.8%), respecto a los de mayor edad (67.8%), estableciendounadiferencia dedemsde 15puntosporcentuales.Adems, anivelgeneral se presenta un 22.3% de madres que le proporciona la misma cantidad de lquidos, incluso un 12.5% le da menos cantidad de lquidos que de costumbre. En este ltimo caso se presenta un mayor porcentaje en nios de 35 a 59 meses (15.4%), lo cual resulta contraproducente y no solo es la deshidratacin, sino la prdida de minerales como el potasio, cuya deficiencia puede poner en alto riesgo la salud de los nios hasta causarles la muerte,enunperiodorelativamentecorto. En el grupo de control, se aprecia que si bien ms de la mitad de las madres (52.4%) le da ms bebidas despus de un evento de EDA reciente, existe un 34.5% que no modifica sus hbitos pues le da la misma cantidad y al igual que los nios del mbito del proyecto, si bien hay un 46.7% que le da ms lquidos a los ms pequeos, otro 40.1% le suministra la misma cantidad. De las mujeres cuyos hijos no tuvieron EDA reciente, el 67.8% considera que despus que su nio tiene un evento de EDA, le proporciona ms bebidas que de costumbre, mientras que un18.3%ledalamismacantidad.Sinembargo,sepresentaunmenorporcentajedemadres con nios menores de 36 meses que indica que le da ms bebidas despus de un evento de EDA.
29
Indicador 9: Porcentaje de nios menores de 36 meses que consumen ms alimentos y ms l

INDICADOR 9a: 9.2.11 CONSUMO DE LQUIDOS DESPUES DE EPISODIOS DE EDA EN NIOS MENORES DE 60 MESES, SEGN CONDICIN DE PREVALENCIA DE EDA Enfermedades PREDECI CONTROL Consumo de lquidos Diarreicas Edad en meses despus de EDA Agudas Absoluto % Absoluto % Total Total 302 100.0 76 100.0 Nada de beber 2 0.8 Si tuvo EDA Mucho menos/ Algo menos 38 12.5 4 5.6 La misma cantidad 67 22.3 26 34.5 Ms bebidas 173 57.3 40 52.4 Lactancia exclusiva 17 5.8 6 7.6 No sabe/ no tuvo diarrea 4 1.4 De 0 a 35 meses Total 198 100.0 52 100.0 Nada de beber 2 1.2 Mucho menos/ Algo menos 22 10.9 1 2.1 La misma cantidad 51 26.0 21 40.1 Ms bebidas 102 51.8 24 46.7 Lactancia exclusiva 17 8.8 6 11.1 No sabe/ no tuvo diarrea 2 1.2 Total 104 100.0 24 100.0 De 36 a 59 Nada de beber meses Mucho menos/ Algo menos 16 15.4 3 12.9 La misma cantidad 16 15.3 5 22.6 Ms bebidas 70 67.7 16 64.6 Lactancia exclusiva No sabe/ no tuvo diarrea 2 1.6 No tuvo EDA Total Total Respondi Nada de beber Mucho menos/Algo menos La misma cantidad Ms bebidas Lactancia exclusiva No sabe/ no tuvo diarrea 957 703 6 58 129 476 34 254 543 387 1 35 74 245 33 155 415 316 5 23 55 231 1 99 100.0 73.4 0.9 8.3 18.3 67.8 4.8 26.6 100.0 59.9 0.3 8.9 19.0 63.3 8.5 40.1 100.0 76.1 1.6 7.4 17.5 73.2 0.3 23.9 324 240 4 12 54 154 17 84 186 132 2 4 28 80 17 54 138 108 2 8 25 74 30 100.0 74.1 1.6 4.8 22.3 64.1 7.2 25.9 100.0 70.9 1.8 2.8 21.5 60.8 13.1 29.1 100.0 78.4 1.4 7.2 23.2 68.1 21.6
De 0 a 35 meses Total Respondi Nada de beber Mucho menos/Algo menos La misma cantidad Ms bebidas Lactancia exclusiva No sabe/ no tuvo diarrea De 36 a 59 meses Total Respondi Nada de beber Mucho menos/Algo menos La misma cantidad Ms bebidas Lactancia exclusiva No sabe/ no tuvo diarrea
ConsumodealimentosdespusdeEDA Al comparar el comportamiento sobre el suministro de alimentos con presencia de EDA en las dos semanas anteriores a la encuesta y en los casos en que no hubo presencia de EDA (atribuiblealconocimiento)seobservandiferenciasqueameritandestacarlosiguiente:enel grupo de mujeres cuyos hijos tuvieron EDA en las dos semanas anteriores a la entrevista, el 47.4%deellasindicquelesdanmuchomenos/algomenoscomida;mientrasqueun38.8% le da la misma cantidad y solo el 8.4% de las madres le da ms comida. Entre el rango de edad de nios menores de 36 meses, el porcentaje de madres que le da menos comida es anmayor(49.3%).
INDICADOR 9b: 9.2.12 CONSUMO DE ALIMENTOS DESPUES DE EPISODIOS DE EDA EN NIOS MENORES DE 60 MESES, Enfermedades PREDECI CONTROL Consumo de alimentos despus Diarreicas Edad en meses de EDA Agudas Absoluto % Absoluto Total Total 283 100.0 70 Si tuvo EDA Nada de comer 13 4.7 9 Mucho menos/ Algo menos 134 47.4 23 La misma cantidad 110 38.8 29 Ms comidas 24 8.4 10 No sabe 2 0.7 De 0 a 35 meses Total 180 100.0 46 Nada de comer 11 6.0 7 Mucho menos/ Algo menos 89 49.3 13 La misma cantidad 64 35.5 19 Ms comidas 15 8.5 8 No sabe 1 0.7 De 36 a 59 meses Total 103 100.0 24 Nada de comer 3 2.5 2 Mucho menos/ Algo menos 45 44.0 10 La misma cantidad 46 44.6 10 Ms comidas 8 8.1 2 No sabe 1 0.8 No tuvo EDA Total Total Nada de comer Mucho menos/ Algo menos La misma cantidad Ms comidas No sabe Total Nada de comer Mucho menos/ Algo menos La misma cantidad Ms comidas Total Nada de comer Mucho menos/ Algo menos La misma cantidad Ms comidas No sabe 674 21 236 283 132 2 356 14 122 155 65 318 7 114 128 67 2 100.0 3.1 35.0 42.0 19.6 0.3 100.0 4.0 34.2 43.5 18.3 100.0 2.1 35.9 40.4 21.1 0.5 224 11 78 102 33 115 6 43 45 21 109 5 35 57 12 -
% 100.0 12.6 32.3 40.7 14.3 100.0 15.8 27.3 40.1 16.8 100.0 6.5 41.9 42.0 9.7 100.0 4.9 34.8 45.5 14.7 100.0 4.8 37.2 39.5 18.5 100.0 5.0 32.3 51.8 10.8 -
De 0 a 35 meses
De 36 a 59 meses
Sinembargoentrelas mujeres,cuyosniosnotuvieronEDAenlas2semanas anterioresa la encuesta, el mayor porcentaje de ellas (42.0%) le da a su nio la misma cantidad y un porcentaje menor (35.0%) mucho menos/algo menos y el 19.6% le da ms comidas que lo acostumbrado. Estas diferencias indican que este grupo tiene un mejor conocimiento del comportamiento nutricional que aquellas cuyos hijos tuvieron EDA en las dos semanas anterioresalaentrevista. Las diferencias presentadas en las cantidades de alimentos y bebidas entre el grupo de madres cuyos hijos tuvieron EDA reciente y en las que sus hijos no tuvieron EDA, evidencian unmejorconocimientodelasprcticasnutricionalesdestasltimasquepermiteunarpida recuperacin de la salud de los nios. En el grupo de control, los resultados no establecen diferencias entre los dos grupos mencionados; sin embargo adoptan un comportamiento similaraldelasmujerescuyoshijosnotuvieronEDAreciente. Buscconsejootratamientoparaladiarrea El 82.9% de las madres entrevistadas cuyos hijos tuvieron EDA reciente (ltimas dos semanas),sealaronquebuscaronconsejootratamientoparatratarladiarrea.Porrangode edad los nios de 36 meses a ms tienen un mayor porcentaje de nios para quienes buscaronconsejootratamientoparaladiarrea(84.9%).

9.2.13 BUSCO CONSEJO O TRATAMIENTO PARA TRATAR LA DIARREA Busco PREDECI CONTROL Edad en Consejo meses Tratamiento Absoluto % Absoluto Total Total 307 100 76 Si 255 82.9 64 No 52 17.0 12 De 0 a 35 Total 202 100 52 meses Si 165 81.9 43 No 37 18.1 9 De 36 a 59 Total 106 100 24 meses Si 90 84.9 22 No 15 15.1 2
% 100 84.3 15.7 100 82.7 17.3 100 90.4 9.6
Entre los nios menores de 36 meses se aprecian algunas diferencias, as hay un menor porcentaje de nios de 0 a 11 meses (77.6%) cuyas madres buscaron consejo o tratamiento para la diarrea; mientras que el mayor porcentaje se presenta para los nios de 12 a 23 meses (85.1%) y luego se aprecia que hay un 82.0% de mujeres que buscaron consejo o tratamiento para la diarrea para los nios de 24 a 35 meses. En el grupo control, tambin se muestransimilitudesrespectoaltotalyalrangodeedad(VerAnexo4:Cuadro2.13). De aquellas madres que buscaron consejo o tratamiento para la diarrea de su hijo, las preferencias se orientan a un centro de salud (73.7%), en menor proporcin acuden a un familiar o amigo (15.7%). Sin embargo un 14.1% se auto medica pues acude directamente a la farmacia o botica y otro 13.2% recurre a un hospital o policlnico. Otras formas como botiqunpopular,curandero,consultorioparticularetc.,nosuperanel7.0%encadacaso. Porrangodeedaddelnio,seapreciamayoresporcentajesdemujeresconniosde36a59 meses que buscan consejo o tratamiento para la diarrea; en este caso las preferencias se concentran en el centro de salud (76.8%) as como tambin se encuentra un mayor porcentaje de stas en farmacia o botica, familiar o amigo y hospital o policlnico (alrededor del 18%). En el caso de madres con nios menores de 36 meses, igualmente destacan los anteriormente nombrados, aunque las proporciones son menores: 72.0% en centros de salud, 14.6% en familiares o amigos, 12.2% en farmacia o botica y 11.3% en hospital o policlnico. En cambio entre las madres del grupo control, el 65.6% acude a los centros de salud,el 15.3%recurrea familiareso amigosy un 14.8% a farmaciaso boticas(VerAnexo 4: Cuadro2.14). E.2Indicador9:ConsumodelquidosyalimentosdespusdeepisodiosdeIRA30 ConsumodelquidosdespusdelIRA De las madres cuyos nios tuvieron un episodio de IRA reciente, el 53.0% le da ms bebidas de lo acostumbrado; aunque existe un 22.1% que le suministra la misma cantidad y otro 18.0% le ha dado menos cantidad de lquidos. Segn grupo de edad, el 47.9% de las madres con nios menores de 36 meses le da ms lquidos; sin embargo este porcentaje es menor que el de las madres que tienen el mismo comportamiento entre los nios de 36 a 59 meses (62.6%). En contraste en el grupo de control, se presenta un mayor porcentaje de madres conniosmenoresde36mesesquedanmayorcantidaddelquidosdespusdelIRA.
30
Indicador 9: Porcentaje de nios menores de 36 meses que consumen ms alimentos y ms lquidos despus del IRA.
De otro lado, de las madres con nios que no tuvieron IRA reciente (atribuible al conocimiento), no presenta diferencias con el grupo de madres que le suministra mayor cantidad de bebidas despus del episodio de IRA reciente, aunque el porcentaje de madres con nios menores de 36 meses que reciben mayor cantidad de lquidos es mayor (51.3%) queenlosniosdesumismogrupodeedadperoquenotuvieronIRAreciente(47.9%).Enel grupo de control, de las madres que proporcionan ms bebidas despus del IRA, los porcentajes tanto para el total como para los nios menores de 36 meses son menores que enelmbitodelproyecto(42.2%y48.8%respectivamente).
INDICADOR 9c: 9.2.14 CONSUMO DE LQUIDOS DESPUES DE EPISODIOS DE IRA EN NIOS MENORES DE 60 MESES Infecciones PREDECI CONTROL Consumo de lquidos Respiratorias Edad en meses despus de IRA Agudas Absoluto % Absoluto Si tuvo IRA Total Total 256 100.0 75 Nada de beber 3 1.1 2 Mucho menos/ Algo menos 46 18.0 13 La misma cantidad 57 22.1 22 Ms bebidas 136 53.0 32 Lactancia exclusiva 12 4.8 6 De 0 a 35 meses Total Nada de beber Mucho menos/ Algo menos La misma cantidad Ms bebidas Lactancia exclusiva No sabe/ No tuvo tos Total Nada de beber Mucho menos/ Algo menos La misma cantidad Ms bebidas Total Respondi Nada de beber Mucho menos/ Algo menos La misma cantidad Ms bebidas Lactancia exclusiva No sabe/ No tuvo tos Total Respondi Nada de beber Mucho menos/ Algo menos La misma cantidad Ms bebidas Lactancia exclusiva No sabe/ No tuvo tos Total Respondi Nada de beber Mucho menos/ Algo menos La misma cantidad Ms bebidas Lactancia exclusiva No sabe/ No tuvo tos 166 1 27 44 79 12 2 90 2 19 13 56 995 736 8 97 192 401 37 259 571 427 6 56 108 219 37 144 424 309 2 41 84 182 115 100.0 0.7 16.1 26.5 47.9 7.4 1.4 100.0 1.9 21.6 14.0 62.6 100.0 73.9 1.0 13.3 26.1 54.5 5.1 26.1 100.0 74.8 1.4 9.9 25.4 51.3 8.7 25.2 100.0 72.9 0.5 9.9 27.2 59.0 27.1 44 2 8 8 20 6 31 5 14 12 321 234 34 74 118 9 87 192 132 20 44 58 9 60 130 103 13 30 60 27
% 100.0 2.9 17.4 29.8 42.2 7.7 100.0 5.0 18.8 18.5 44.8 13.0 100.0 15.4 46.2 38.5 100.0 73.0 14.4 31.6 50.3 3.7 26.1 100.0 68.7 9.9 33.7 44.3 6.6 31.3 100.0 79.4 9.9 29.0 58.0 20.6
De 36 a 59 meses
NotuvoIRA
Total
De 0 a 35 meses
De 36 a 59 meses
ConsumodealimentosdespusdelIRA Los comportamientos nutricionales de las madres con nios menores de 5 aos, sobre alimentacindespusdeunepisodiodeIRA,sedebatenentrequeledanmenoscantidadde alimentosolamismacantidad,muypocasledanmscomidas.
As, entre las madres con nios que tuvieron IRA reciente, el 42.8% de ellas le dio menos comida de lo normal y otro 33.2% le ha dado la misma cantidad. Segn grupo de edad, ms de la mitad de las madres con nios de 36 a 59 meses (55.6%) le da menos alimentos despus del episodio del IRA; entre los nios de menor edad, esta proporcin es menor (35.8%). Cabe resaltar que entre los nios menores de 36 meses, la madre le proporciona lactanciamaternaenel8.1%deloscasos.
INDICADOR 9d: 9.2.15 CONSUMO DE ALIMENTOS DESPUES DE EPISODIOS DE IRA EN NIOS MENORES DE 60 MESES PREDECI CONTROL Infecciones Edad en Consumo de alimentos Respiratorias meses/Sexo despus de la IRA Absoluto % Absoluto % Si tuvo IRA Total Total 255 100.0 73 100.0 Nada de comer 9 3.7 9 12.1 Mucho menos/ Algo menos 109 42.8 20 27.3 La misma cantidad 84 33.2 34 45.8 Ms comidas 38 15.0 7 9.0 Lactancia materna 13 5.2 4 5.9 De 0 a 35 meses Total Nada de comer Mucho menos/ Algo menos La misma cantidad Ms comidas Lactancia materna Total Nada de comer Mucho menos/ Algo menos La misma cantidad Ms comidas Total Nada de comer Mucho menos/ Algo menos La misma cantidad Ms comidas Lactancia materna Total Nada de comer Mucho menos/ Algo menos La misma cantidad Ms comidas Lactancia materna Total Nada de comer Mucho menos/ Algo menos La misma cantidad Ms comidas 164 8 59 60 24 13 91 2 50 24 14 751 22 217 354 113 44 437 15 119 201 58 44 314 8 98 153 55 100.0 4.7 35.8 36.7 14.6 8.1 100.0 1.9 55.6 26.8 15.7 100.0 3.0 28.9 47.2 15.1 5.9 100.0 3.4 27.2 46.1 13.2 10.1 100.0 2.4 31.3 48.7 17.7 43 7 11 18 3 4 31 2 9 16 4 237 11 63 137 17 9 133 8 38 70 9 9 104 2 26 67 9 100.0 17.0 24.8 41.8 6.2 10.1 100.0 5.1 30.8 51.2 12.8 100.0 4.5 26.8 57.8 7.3 3.7 100.0 6.3 28.2 52.5 6.4 6.5 100.0 2.3 25.0 64.4 8.3
De 36 a 59 meses
No tuvo IRA
Total
De 0 a 35 meses
De 36 a 59 meses
De otro lado, del grupo de madres cuyos nios no tuvieron IRA reciente, hay una mayor proporcin de ellas que le dan la misma cantidad de alimentos despus del episodio del IRA (47.2%), siendo similar su comportamiento segn grupos de edad. Sin embargo algo ms de la cuarta parte de ellas le provee de menor cantidad de alimentos (28.9%). En el grupo de control, las madres siguen el mismo comportamiento que el grupo del proyecto aunque los porcentajes de aquellas que le dan la misma cantidad de comidas despus del episodio de IRAsonmayoresysuperioresal50%. BuscconsejootratamientoparaelIRA Al indagar entre las madres cuyos hijos tuvieron IRA reciente si buscaron consejo y tratamiento para tratar la tos y respiracin rpida, el 76.3% de ellas respondieron en forma afirmativa, cabe indicar que este porcentaje es menor que aquellas madres que buscan
tratamiento cuando sus nios tienen episodios de EDA. No se presentan diferencias segn grupos de edad ni sexo del nio; no obstante en el grupo de control, se presenta un mayor porcentajedemadresquebuscanconsejootratamientoparaelIRA(88.8%)yesmayorentre lasmadresconniosmenoresde36meses(90.8%).
9.2.16 BUSCO CONSEJO O TRATAMIENTO PARA TRATAR IRA Edad en meses/ Busc consejo PREDECI CONTROL Sexo tratamiento Absoluto % Absoluto % Total Total 1,033 100.0 315 100.0 Si 788 76.3 280 88.8 No 245 23.7 35 11.2 De 0 a 35 meses Total Si No De 36 a 59 meses Total Si No Hombre Mujer Total Si No Total Si No 619 472 147 415 316 98 516 396 119 517 391 126 100.0 76.2 23.8 100.0 76.3 23.7 100.0 76.8 23.2 100.0 75.7 24.3 179 162 16 137 118 19 161 150 12 154 131 24 100.0 90.8 9.2 100.0 86.2 13.8 100.0 92.8 7.2 100.0 84.7 15.3
La mayora de la madres con nios que tuvieron un episodio de IRA reciente, acudieron a un centro de salud para buscar consejo o tratamiento para tratar el IRA (79.8%), asimismo en menor proporcin recurren al hospital o policlnico, farmacia o botica y familiar y amigo en cada caso representan alrededor del 11% de las preferencias de las madres (Ver Anexo 4: Cuadro2.15). Porrangos deedad, las madresde los nios de 36 a59 meses, son lasque menosrecurren a buscar consejo o tratamiento en establecimientos de salud para tratar el IRA, an as las preferencias sedirigen en primer lugar al centrodesalud(78.5%),farmaciaobotica, familiar o amigo (12.8% en cada caso); mientras que las madres de nios menores de 36 meses acuden a un centro de salud en un 80.7% de los casos, un 12.6% de ellas busca tratamiento enunhospitalopoliclnicoyel10.2%enfarmaciaobotica. 9.2.2RESULTADO2:Lasfamiliasadoptanbuenasprcticasdenutricin La salud ylanutricindelasmadres antesdelembarazoyduranteel transcursodeste,y la alimentacin del nio durante los primeros meses, son importantes en la prevencin de las enfermedadesnotrasmisiblesdurantetodalavida. La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, seguida de alimentacin complementaria apropiada, contribuyen a un desarrollo ptimo tanto fsico como mental del nio. A medida queelniocreceysevuelvemsactivo,losalimentoscomplementariosllenanelvacoentre las necesidades nutritivas totales del nio y las cantidades proporcionadas por la leche materna. Los bebs no crecern bien sin las cantidades adecuadas y una buena mezcla de estos alimentos adicionales y su sistema inmune se har menos eficaz, por lo que es necesarioproporcionarlessuplementodehierroyvitaminaA.
Las infecciones comunes como la diarrea, son ms severas en nios desnutridos duran mucho ms tiempo y una vez enfermos, el mal apetito los puede llevar a un ciclo de desnutricinqueempeoragradualmenteyarepetidasinfeccionesqueamenudoacabancon la muerte, por lo que las buenas prcticas alimentaras son de importancia vital para la supervivenciadelnio. A.Lactanciamaternaexclusiva31 Los patrones de alimentacin del nio influyen en su estado nutricional, el que a su vez condiciona su potencial de desarrollo y crecimiento. La primera alimentacin del nio es la lactancia materna, durante los primeros seis meses de vida del nio la leche materna por s sola es el alimento ideal, contiene todos los nutrientes necesarios para el crecimiento saludable as como factores inmunizantes que los protegen contra las infecciones comunes delaniez. Los resultados indican que el 42.0% de las madres con nios menores de 60 meses proporcionanohanproporcionadolactanciamaternaexclusivahastalos 6meses.Estacifra esmenorenelgrupodecontrolqueasciendea35.3%. El 68.0% de los nios menores de 6 meses tienen lactancia exclusiva, segn la ENDES 2004 2006, el porcentaje para este rango de edad es de 62.8%, menor al registrado en el mbito de PREDECI32. Para nios mayores a este rango y por intervalos de 12 meses33, las madres indicaronqueel53.4%delosniosde0a11mesestuvieronlactanciaexclusivalosprimeros 6 meses de vida, este porcentaje disminuye entre los nios de 12 a 23 meses a 36.5%, luego seincrementaa39.0%paralosniosde24a35meses.
INDICADOR 10: 9.3.1 LACTANCIA EXCLUSIVA Y NO EXCLUSIVA DE LOS NIOS MENORES DE 60 MESES PREDECI CONTROL Lactancia menores de 6 meses Absoluto % Absoluto % Total Lactancia exclusiva 537 42.0 142 35.3 Lactancia no exclusiva 741 58.0 260 64.7 Menores de 6 meses De 0 a 11 meses De 12 a 23 meses De 24 a 35 meses De 36 a 47 meses De 48 a 59 meses Lactancia exclusiva Lactancia no exclusiva Lactancia exclusiva Lactancia no exclusiva Lactancia exclusiva Lactancia no exclusiva Lactancia exclusiva Lactancia no exclusiva Lactancia exclusiva Lactancia no exclusiva Lactancia exclusiva Lactancia no exclusiva 70 33 114 100 94 164 110 172 110 154 110 152 68.0 32.0 53.4 46.6 36.5 63.5 39.0 61.0 41.5 58.5 41.9 58.1 29 10 36 36 27 54 27 59 24 58 28 54 74.1 25.9 50.0 50.0 32.9 67.1 31.4 68.6 29.8 70.2 34.3 65.7
A1.PromediodemesesdeLactanciaMaternaExclusiva34 Delosniosmenoresde5aos,elpromediodemesesdelechematernaexclusivaesde5.3. Por rangos de edad; entre los nios menores de 36 meses, el promedio es de 5.2 meses, en tanto que para los nios de 36 a 59 meses es algo mayor, su promedio es de 5.4 meses. De
31 Indicador 10: Porcentaje de nios menores de 6 meses que recibieron lactancia materna exclusiva, sin otros lquidos o alimentos. 32 EnlaENDES,lalactanciamaternaexclusivasecalculaenbasealosniosqueestnlactandoalmomentodelaencuesta. 33 Estosresultadosdebentomarsecomoreferencialesporqueestnbasadosenlarecordacindelamadre. 34 Meses promedio de lactancia materna exclusiva en nios menores de 60 meses.
acuerdoalsexodelnio,elpromediodelactanciamaternaexclusivaentrelosniosesde5.4 meses; en tantoqueentrelasniases de 5.2meses. Enel grupo decontrol, el promedio de lactancia materna exclusiva es de 5 meses, siendo mayor entre los nios de mayor edad (5.2 meses)ascomoentrelasnias(5.3).
INDICADOR 11: 9.3.2 MESES PROMEDIO DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA DE NIOS MENORES DE 60 MESES PREDECI CONTROL Edad en Meses / Sexo Absoluto % Absoluto Total 1,094 5.3 344 De 0 a 35 meses 637 5.2 200 De 36 a 59 meses 457 5.4 144 Hombre 542 5.3 174 Mujer 552 5.2 170
Grfico9.9 LactanciaMaternaenmenoresde6meses Lactanciano exclusiva 32%
Lactancia exclusiva 68%
% 5.0 4.9 5.2 4.8 5.3
A.2Iniciodelaalimentacincomplementaria La leche materna contina siendo una fuente importante de nutrientes hasta que el nio tenga por lo menos dos aos. Sin embargo, despus de seis meses de edad, todos los bebs necesitan cantidades crecientes de alimentos adicionales, antes de cambiarse a comidas que consume la familia. Estos alimentos adicionales son complementarios a la leche. La ablactancia es la transicin entre una dieta basada en leche materna a otra en la que se van introduciendo lquidos y alimentos slidos, de acuerdo a los patrones socioculturales de la zonayhbitosalimenticiosdelafamilia.
9.3.3 MESES PROMEDIO DE INICIO DE LA ABLACTANCIA DE NIOS MENORES DE 5 AOS Edad en Meses / Sexo Total De 0 a 35 meses De 36 a 59 meses Hombre Mujer PREDECI Absoluto 1,189 664 525 596 594 % 6.1 6.1 6.1 6.2 6.1 CONTROL Absoluto 370 206 164 187 184 % 6.0 5.8 6.1 5.8 6.1
De acuerdo a la informacin de las madres entrevistadas, el promedio de inicio de la alimentacin complementaria de los nios menores de 5 aos es de 6.1 meses, promedio quenovaraniporrangosdeedadniporsexo.Enelgrupodecontrol,elpromediodeinicio
de la alimentacin complementaria es de 6 meses, el inicio es de 5.8 meses para los nios menoresde36meses;ascomoparalosniosdesexomasculino. B. Suplementodehierroennios Los nios necesitan hierro para producir sangre nueva particularmente durante su primer ao cuando el crecimiento es ms rpido. La leche materna contiene muy poco hierro, pero los nios nacidos a tiempo tienen suficiente hierro para sus necesidades en los primeros seis meses.Despus de eso,sisu necesidadde hierrono se satisface, el nio sepondr anmico. Losbebsprematurosylosdebajopesoalnacerestnariesgomsaltodecontraeranemia porque nacen con reservas ms pequeas de hierro en el cuerpo. El suplemento de hierro previenelaanemiapordeficienciasnutricionalesomaloshbitosdeconsumoalimentario. El 77.0% de las madres de los menores de 6 a 59 meses, sealaron que su hijo recibi suplemento de hierro, un 21.0% no ha recibido y el 2.0% no sabe. Segn rangos de edad, se aprecia que alrededor del 81% de los nios de 12 a 35 meses recibieron hierro; en menor proporcin recibieron los ms pequeos (menor de 12 meses) y los que tienen entre 36 y 47 meses (78% en cada caso) y hay un 65.8% de los nios de 48 a 59 meses que recibieron hierro(VerAnexo4:Cuadros2.16).
Total Total
Grfico 9.10 Grfico 9.10 Suplemento de Hierro en Nios Menores de 60 meses Suplemento de Hierro en Nios Menores de 60 meses
76.5 76.5
06 a 11 meses 06 a 11 meses 12 a 23 meses 12 a 23 meses 24 a 35 meses 24 a 35 meses 36 a 47 meses 36 a 47 meses 48 a 59 meses 48 a 59 meses
78.0 78.0 81.5 81.5 80.3 80.3 78.4 78.4 65.3 65.3
Hombre Hombre Mujer Mujer

00 10 10 20 20 30 30 40 40 50 50 60 60 70 70
77.7 77.7 75.4 75.4

80 80 90 90
Por sexo del nio, el porcentaje de nios de sexo masculino (77.9%) que recibieron hierro es ligeramente mayor que las nias (76.0%). En el grupo control se presenta un menor porcentaje de nios que recibieron suplemento de hierro (68.7%) y tampoco se registra diferenciasqueameriteresaltar. Losresultados indicanque casi latotalidadde los nios querecibieronsuplemento dehierro lo consumieron (76.5%), por tanto no se presenta diferencias con la distribucin porcentual poredadysexo(VerAnexo2.16a). B1.Niosde6a23mesesrecibieronsuplementodehierro35 Deltotaldeniosde6a23meses,el80.7%deellosrecibieronsuplementodehierro,cifraes mayorentrelosniosde12a23meses(81.9%)queentrelosmenoresde12meses(78.0%).
35 Indicador
12: Porcentaje de nios menores de 24 meses que recibieron suplemento de hierro.
INDICADOR 12: 9.3.4 PORCENTAJE DE NIOS DE 6 Y 23 MESES QUE RECIBIERON HIERRO Recibieron PREDECI CONTROL Edad en Meses / Sexo Hierro Absoluto % Absoluto Total Si 297 80.7 77 No 69 18.7 36 No sabe 2 0.6 1 De 6 a 11 meses De 12 a 23 meses Si No No sabe Si No No sabe Si No No sabe Si No No sabe 87 24 1 210 45 1 153 40 1 144 29 1 78.0 21.1 0.9 81.9 17.6 0.5 79.0 20.5 0.5 82.7 16.6 0.7 16 17 0 61 19 1 36 18 0 41 18 1
% 67.3 31.7 1 47.8 52.2 0 75.3 23.3 1.4 66.3 33.7 0 68.2 29.9 1.9
Hombre Mujer
B2.Niosde6a23mesesqueconsumieronsuplementodehierro36 Sin embargo, los niveles de consumo de suplemento de hierro es mayor, pues el 80.4% del total de este grupo de edad lo consumi aunque es algo menor entre los nios de sexo masculino (79.0%). En el grupo de control, el porcentaje de nios que consumieron hierroesde67.3%yesmenorentrelosmspequeos(47.8%).
INDICADOR 13: 9.3.5 PORCENTAJE DE NIOS DE 6 Y 23 MESES QUE CONSUMIERON HIERRO Consumieron PREDECI CONTROL Edad en Meses / Sexo Hierro Absoluto % Absoluto Total No 72 19.6 37 Si 297 80.4 77 De 6 a 11 meses De 12 a 23 meses Hombre Mujer No Si No Si No Si No Si 25 87 48 210 41 153 31 144 22.0 78.0 18.5 81.5 21.0 79.0 17.9 82.1 17 16 20 61 18 36 19 41
% 32.7 67.3 52.2 47.8 24.7 75.3 33.7 66.3 31.8 68.2
C. SuplementodevitaminaA LafuncinprincipaldelavitaminaAesintervenirenlaformacinymantenimientodelapiel, membranas mucosas, dientes y huesos. Uno de los primeros sntomas de insuficiencia es la ceguera nocturna (dificultad para adaptarse a la oscuridad). Algunos ensayos clnicos han demostrado que la administracin de suplementos de vitamina A reduce la gravedad de la infeccin respiratoria y la mortalidad en los nios con sarampin. La informacin de la vitaminaAprovienedelcarndevacunacindelnio,portantocorrespondealconsumo. C1.SuplementodevitaminaAenniosde7a59meses Los resultados de la encuesta indican que el 47.4% de los nios de 7 a 59 meses le aplicaron
36
Indicador 13: Porcentaje de nios menores de 24 meses que consumieron suplemento de hierro.
las dosis de vitamina A. Esta cifra es menor entre los nios de 7 a 11 meses (23.9%) y conforme va avanzando la edad del nio, se va incrementando el porcentaje de nios que le aplicaron lasdosiscorrespondientes; asde losmspequeos(de7 al 11meses)le aplicaron al 23.9% de ellos, as como al 50.7% de los que tienen entre 12 y 23 meses, y para el 51.5% para los nios de 24 a 35 meses; as como para el 53.3% de los nios de 36 a 47 meses. Por sexo del nio, se aprecia un mayor porcentaje de nios de sexo masculino (48.2%) que le aplicaronlasdosisdevitaminaA.
9.3.6 NIOS DE 7 A 59 MESES QUE RECIBIERON DOSIS DE VITAMINA A POR INTERVALOS DE 12 MESES.
Edad en Meses / Sexo

Total
Consumi Vitamina "A" Total No Si Total No Si Total No Si Total No Si Total No Si Total No Si Total No Si Total No Si
PREDECI Absoluto
1,182 622 560 112 85 27 258 127 131 284 138 146 265 124 141 264 149 115 590 306 285 592 316 275
100.0 52.6 47.4 100.0 76.1 23.9 100.0 49.3 50.7 100.0 48.5 51.5 100.0 46.7 53.3 100.0 56.3 43.7 100.0 51.8 48.2 100.0 53.5 46.5
CONTROL Absoluto
365 182 183 33 17 16 81 41 40 85 35 50 82 39 43 84 50 34 179 89 90 186 93 93
100.0 49.9 50.1 100.0 52.2 47.8 100.0 50.7 49.3 100.0 41.4 58.6 100.0 47.1 52.9 100.0 59.8 40.2 100.0 49.9 50.1 100.0 50.0 50.0
De 7 a 11 meses
De 12 a 23 meses De 24 a 35 meses De 36 a 47 meses
De 48 a 59 meses
Hombre Mujer

10 0 40 30 20 60 50 Grfico9.11 SuplementodeVitamina"A"
47.4
50.7
51.5
53.3 48.2 43.7 46.5
23.9
Total
De 07 a De 12 a De 24 a De 36 a De 48 a 11 meses 23 meses 35 meses 47 meses 59 meses
Hombre
Mujer
C2.SuplementodevitaminaAenniosde7a24meses37 Sinembargo,entrelosniosmenoresde24meses,el34.6%recibisuplementodevitamina A, porcentaje que es menor al promedio de los nios menores de 60 meses. As tambin entre los nios de sexo masculino, el 32.6% recibi vitamina A; en tanto que el porcentaje entre las nias es de 36.8%. En el grupo de control, tambin hay un menor porcentaje de nios que recibieron vitamina A en comparacin con los nios menores de 60 meses de su grupo,aunqueporsexodelnio,lasmsafectadassonlasnias(35.3%). D. Platopropioenniosmenoresde5aos
INDICADOR 14: 9.3.6a MENORES DE 24 MESES QUE RECIBIERON DOSIS DE VITAMINA A Edad en meses/ Recibi PREDECI CONTROL Sexo Vitamina "A" Absoluto % Absoluto % Total Total 472 100.0 153 100.0 No 309 65.4 94 61.7 Si 164 34.6 59 38.3 Hombre Mujer Total No Si Total No Si 249 168 81 224 141 82 100 67.4 32.6 100 63.2 36.8 77 45 32 75 49 27 100 58.8 41.2 100 64.7 35.3
Una de las causas de deficiencias nutricionales se debe a que en algunos hogares, al nio no le sirven sus alimentos en un plato y se alimenta del plato de algn miembro del hogar, entonces es difcil saber la cantidad de alimentos que consume y si esta es la adecuada. Por esarazn,seindagentretodaslasmadressisuhijotenaplatopropio.
INDICADOR 15: 9.3.7 PORCENTAJE DE NIOS CON PLATO PROPIO PREDECI CONTROL Plato Propio Absoluto % Absoluto Total 1,178 100 366 Si 1,130 95.9 353 No/ No sabe 48 4.1 13
De 0 a 11 meses
Total Si No/ No sabe De 12 a 23 Total Si meses No/ No sabe De 24 a 35 Total Si meses No/ No sabe De 36 a 47 Total Si meses No/ No sabe De 48 a 59 Total Si meses No/ No sabe Hombre Total Si No/ No sabe Mujer Total Si No/ No sabe Nota: se excluye a los nios que slo lactan.
117 90 27 255 250 5 280 275 5 264 258 6 262 256 6 591 565 26 586 564 22
100 76.9 23.1 100 98 2 100 98.2 1.8 100 97.7 2.3 100 97.7 2.3 100 95.6 4.4 100 96.2 3.8
% 100 96.4 3.6 100 82.1 17.9 100 96.3 3.8 100 98.8 1.2 100 100 100 97.6 2.4 100 97.8 2.2 100 95.1 4.9
39 32 7 80 77 3 84 83 1 81 81 82 80 2 184 180 4 182 173 9
Los resultados indican que el 95.9% de los nios menores de 5 aos tiene plato propio, un 4.1%notieneplatopropio.
37 Indicador
14: Porcentaje de nios menores de 24 meses que consumieron vitamina A.
Platopropioenniosmenoresde12meses38 Como es de esperar, la falta de plato propio se da con mayor frecuencia entre los nios ms pequeos,asdelosniosde0a11meses,el76.9%tieneplatopropio. A partir de los 12 meses para adelante alrededor del 98% de los nios tiene su propio plato para las comidas. Por sexo del nio, no hay diferencias significativas con respecto al promedioqueameritendestacar. E. Alimentacindeniosmenoresde5aos
Losalimentoscomplementariosnecesitancontenersuficienteenerga,protenas,mineralesy vitaminasparacumplirconlas necesidadesnutricionalesdelnioquecrece.Lasnecesidades nutricionales ms difciles de satisfacer son por lo general de energa, hierro, zinc y vitamina A.Losalimentosaltosenhierroyzincincluyenlasangre,carnesrojas,hgado,rionesyotros tipos de menudencias. Las yemas de huevo, hojas verdes oscuras y legumbres tambin son altas en hierro, pero este hierro no es tan fcil de absorber en el cuerpo. Sin embargo, el comerfrutaricaenvitaminaC,enlamismacomidamejorarlaabsorcindehierro. Las protenas son macromolculas formadas por la unin de aminocidos39, los cuales son fundamentales para el buen funcionamiento del organismo. Una persona adulta, requiere ocho aminocidos esenciales; mientras que durante el crecimiento se necesitan diez. La calidad de una protena depende de su contenido en aminocidos esenciales, esa calidad est medida por un ndice llamado valor biolgico. Por lo tanto, una protena es de alta calidad o tiene un alto valor biolgico cuando es rica en aminocidos esenciales. stas se encuentran en la leche materna y en los huevos, le siguen las protenas de la carne y el pescado y luego los lcteos. Se considera que las protenas de origen animal son ms nutritivas y completas que las de origen vegetal, que son incompletas y de un menor valor biolgico. La carencia proteica produce una disminucin de la masa muscular, un metabolismo lento, bajo rendimiento fsico e intelectual, fatiga, apata, y deterioro general detodonuestroorganismo. Para conocer la dieta alimentara de los nios y en particular el consumo de alimentos con protena animal, en la encuesta de salud se incluy la tabla de alimentos que se utiliza en el ENDES(veranexo1).Yconlamadredelnioseindagacercadeloslquidosyalimentosque elniocomiendaanteriorduranteeldaolanoche. La metodologa era hacer un recuento de todos los lquidos o alimentos que comi o bebi el da anterior a la entrevista, y donde la entrevistadora marcaba en el grupo de lquidos y alimentos de la tabla presentacin de los resultados, se utiliz una tabla de clasificacin de alimentos de acuerdo a su mayor aporte nutricional y el consumo de al menos uno de estos gruposdealimentosobebidas.
Indicador 15: Porcentaje de nios menores de 12 meses con plato propio. Los aminocidos se dividen en aminocidos esenciales y no esenciales. Los esenciales son aquellos que no son elaborados por nuestro organismo y deben incorporarse a travs de la dieta. Los no esenciales son sintetizados por nuestro metabolismo. http://www.zonadiet.com/nutricion/proteina-origen.htm
38 39

9.3.8 CLASIFICACIN DE ALIMENTOS Protena Protena Vitamina animal vegetal Grasas Hierro A Azcar
DESCRIPCIN DE ALIMENTOS LIQUIDOS Agua sola (sin mezclar con nada) Leche en polvo para beb (NAM, S26, SIMILAC, etc.) Cualquier otra leche (fresca, evaporada o en polvo) Jugo de fruta Te/caf Cualquier otro lquido como bebidas gaseosas, caldo
COMIDAS EN BASE A: Harina, pan, fideos, galletas o cualquier comida hecha de cereales Camote, zapallo, zanahoria. Habas, frijol, lenteja, soya, pallares, garbanzos, arvejas Tubrculos o races (papa, yuca, olluco, oca, mashua) Verdura de hojas verdes oscuras (espinaca, acelga, etc.)? Frutas: naranja, mandarina, lima, maracuya, toronja, papaya, mango Otras frutas (pltano de isla, pltano de seda, maduro, manzana, palta, etc.) Carne; res, pollo, pescado, mariscos, otras carnes, hgado, mondongo, otras vsceras Huevos Queso, yogurt u otros alimentos preparados con leche (leche asada, helados, etc.) Cualquier comida hecha o le agreg aceite, manteca o mantequilla Papilla de Programas Sociales (YAPITA, PANFARCITO, PRONITA,etc) Cualquier otra comida slida o semislida Cualquier fruta seca Cualquier alimento azucarado como chocolates, caramelos u otros
En el cuadro 9.3.9 se presenta los resultados del contenido de la dieta alimentara de los niosmenoresde60mesesqueconsumieldaanterioralaencuesta,excluyendoalosque lactan de acuerdo a la clasificacin del cuadro 9.3.8. Cabe indicar que se incluye al menos unodelosgruposdelosalimentosparaconsiderarelconsumodealimentoscomofuentede protenas,grasas,hierro,vitaminaAoazcar. De acuerdo a ello, el 84.9% de los nios de 7 a 59 meses, consumi algn producto con protena animal el da anterior a la encuesta. Entre los nios menores de 11 meses, este consumo fue menor (73.0%); mientras que entre los nios de 12 a 47 meses el consumo oscil entre el 83% y el 88%. Por sexo del nio se aprecia un menor consumo entre los nios desexomasculino(83.4%). El 97.5% de los nios consumi algn alimento con protena vegetal, igualmente es menor entre los nios de 7 a 11 meses (93.1%) as tambin entre los nios de 36 a 47 meses (95.6%). Por sexo del nio las diferencias respecto al promedio son poco significativas. Sin embargo hay que destacar que los nios consumieron ms protenas de origen vegetal que de origen animal. A nivel del promedio se establece una diferencia de 12 puntos porcentualesyllegaa14puntosporcentualesenelcasodelosniosdesexomasculino. El consumo de alimentos con alto contenido de grasas estuvo presente en el 94.7% la dieta alimentara de los nios, este grupo se ubica en el segundo lugar de consumo de alimentos, despus de alimentos con protena vegetal. Segn rango de edad del nio, destaca el
consumode estos alimentosentre losniosde 48 a 59 meses(98.4%); mientrasque losms pequeos (menores de 11 meses) alcanza al 92.1% y entre los nios de 12 a 23 meses al 91.4%deestegrupo. Losalimentosconcontenidodehierro,fueconsumidoporel85.2%deniosysonlosde24a 35 meses y los de 36 a 47 meses los que consumieron en mayor proporcin (90.1% y 86.2% respectivamente),queelresto. El consumo de alimentos con vitamina A est presente en el 84.1% de los nios, este porcentaje es ms alto entre los nios de 12 a 23 meses (87.6%); mientras que el 75.0% de losniosde7a11mesesconsumenalimentosconvitaminaA. El consumo de algn alimento con contenido de azcar es de 32.7%, siendo mayor entre los nios de 48 a 59 meses (37.7%); mientras que entre los nios de 24 a 35 meses consumi el 32.7%. En edades extremas, los porcentajes de consumo de azcar es bajo: 30.7% entre nios menores de 11 meses y de 32.0% entre los nios de 48 a 59 meses. En el grupo de control, el consumo de algn alimento con los diferentes contenidos: protena animal, vegetal, grasas, hierro o vitamina A, es algo menor que en el proyecto. Slo se registra un mayorporcentajeenlosalimentosconcontenidodeazcar.
9.3.9 ALIMENTACIN DE NIOS DE 7 A 59 MESES POR INTERVALO DE 12 MESES Nios consumieron el da anterior Edad en meses/sexo PROTEINA DE ORIGEN Total ANIMAL De 7 a 11 meses De 12 a 23 meses De 24 a 35 meses De 36 a 47 meses De 48 a 59 meses Hombre Mujer PROTEINA DE ORIGEN Total VEGETAL De 7 a 11 meses De 12 a 23 meses De 24 a 35 meses De 36 a 47 meses De 48 a 59 meses Hombre Mujer GRASAS Total De 7 a 11 meses De 12 a 23 meses De 24 a 35 meses De 36 a 47 meses De 48 a 59 meses Hombre Mujer ALIMENTOS CON Total VITAMINA A De 7 a 11 meses De 12 a 23 meses De 24 a 35 meses De 36 a 47 meses De 48 a 59 meses Hombre Mujer PREDECI Absoluto % 992 75 219 248 227 223 487 504 1141 97 252 280 253 260 573 568 1109 96 234 273 247 259 556 553 983 77 225 243 223 215 484 499 CONTROL Absoluto % 292 81.0 22 68.2 67 83.6 72 85.5 69 84.5 62 75.5 143 80.8 149 81.3 345 95.5 27 86.4 80 98.6 84 100.0 77 93.3 77 93.4 170 95.9 175 95.0 339 94.0 27 86.4 78 97.3 82 97.1 75 92.2 76 92.5 167 93.9 172 94.2 300 83.1 23 72.7 68 84.9 77 91.3 70 85.4 62 74.5 147 82.6 153 83.5
84.9 73.0 85.2 87.9 86.2 84.5 83.4 86.3 97.5 93.1 98.1 99.1 95.6 98.7 98.0 97.0 94.7 92.1 91.4 96.6 93.4 98.4 95.1 94.4 84.1 75.0 87.6 86.2 84.6 81.6 82.9 85.4
9.3.9 ALIMENTACIN DE NIOS DE 7 A 59 MESES POR INTERVALO DE 12 MESES Nios consumieron el da anterior AZUCAR Edad en meses/sexo Total De 7 a 11 meses De 12 a 23 meses De 24 a 35 meses De 36 a 47 meses De 48 a 59 meses Hombre Mujer Total De 7 a 11 meses De 12 a 23 meses De 24 a 35 meses De 36 a 47 meses De 48 a 59 meses Hombre Mujer PREDECI Absoluto % 382 33 88 91 71 99 199 183 996 263 76 217 254 227 500 496 32.7 32.0 34.4 32.5 26.6 37.7 34.0 31.5 85.2 100.0 74.0 84.8 90.1 86.2 85.6 84.9 CONTROL Absoluto % 148 6 35 41 31 34 73 75 293 82 16 71 74 67 146 147 41.1 18.2 43.8 49.3 37.9 41.9 40.9 41.2 81.0 100.0 50.0 87.7 88.4 81.7 82.2 79.9
ALIMENTOS CON HIERRO
E1.Consumodealimentosdeorigenanimalenniosmenoresde36meses40 El consumo de alimentos de nios de 7 a 35 meses tiene pocas diferencias respecto al consumodelosniosmenoresde59meses.El84.5%deellosconsumialimentosproteicos deorigenanimalyesteconsumoesmayorentrelasnias(86.5%).
INDICADOR 16: 9.3.9a ALIMENTACIN DE NIOS DE 7 A 35 MESES POR SEXO CONTROL PREDECI Nios consumieron el da anterior Sexo Absoluto % Absoluto % PROTEINA DE ORIGEN 542 84.5 161 Total ANIMAL 266 82.4 76 Hombre 276 86.5 85 Mujer PROTEINA DE ORIGEN 628 97.7 191 Total VEGETAL 317 98.3 92 Hombre 311 97.1 99 Mujer GRASAS 603 93.8 188 Total 301 93.4 91 Hombre 301 94.1 97 Mujer ALIMENTOS CON 545 85.0 168 Total VITAMINA A 267 82.7 81 Hombre 278 87.2 88 Mujer AZUCAR 212 33.2 83 Total 115 35.6 37 Hombre 97 30.7 46 Mujer ALIMENTOS CON HIERRO Total 548 85.4 161 275 85.3 77 Hombre 273 85.5 84 Mujer
81.9 80.4 83.3 97.2 97.3 97.2 95.4 96.0 94.9 85.7 85.6 85.8 42.0 38.8 45.0 81.9 81.5 82.3
E2.Consumodeotrosalimentosenniosmenoresde36meses Conrelacinalosotrosalimentos,seapreciaqueelconsumodealimentosdeorigenvegetal (97.7%) es mayor que el de origen animal, aunque consumen menos alimentos con contenido de grasa (93.8%); mientras que consumen ms alimentos con vitamina A azcar y
40 Indicador
16: Porcentaje de nios menores de 60 meses que incorporan diariamente alimentos de origen animal.
contenidodehierroqueelpromediodelosniosmenoresde60meses. Despus de haber presentado en forma individual el consumo de alimentos, en el cuadro 9.3.9b se muestra la proporcin de nios que consumen a la vez: protena animal, protena vegetal,grasas,hierroyvitaminaA. Los resultados indican que hay un 68.9% de nios de 7 a 35 meses que el da anterior a la entrevista consumieron algn alimento con contenido de protena animal, protena vegetal, grasas,hierroyvitaminaA.
9.3.9b PORCENTAJE DE NIOS MENORES DE 7 A 35 MESES QUE CONSUMI PROTEINA ANIMAL, PROTEINA VEGETAL, GRASAS, HIERRO Y VITAMINA A (DA ANTERIOR A LA ENTREVISTA) PREDECI CONTROL Consumi dia anterior Dieta da anterior Absoluto % Absoluto % 100.0 TOTAL 653 100.0 199 Total 31.6 203 31.1 63 No 68.4 450 68.9 136 Si 100.0 Hombre 327 100.0 96 34.7 106 32.3 33 No 65.3 221 67.7 62 Si 100.0 Mujer 326 100.0 104 Total 28.7 97 29.9 30 No 71.3 229 70.1 74 Si
Segn al sexo del nio, las diferencias son mnimas a favor de las nias (70.1%). En el grupo de control los niveles de alimentacin de los nios son ligeramente menores al registrado entrelosniosdelproyecto;aunquesiguelamismatendenciadelosmismos.
Total Mujer Hombre 67.7 68.9 70.1
Grfico9.12DietaAlimentariadeniosde7a35meses (Daanterioralaentrevista)
66 67 68 69 70 71
Dieta alimentaria: consumo de protena animal, protena vegetal, grasas, hierro y vitamina A.
9.2.3RESULTADO3:LasfamiliasProporcionanestimulacinyafectoasusnios. A.Evaluacindeldesarrollodelnio41 Uno de los objetivos de la evaluacin y estimulacin del desarrollo psicomotor de los menores de 5 aos es la prevencin del dficit psicomotor. Considerando que la escasez de recursos humanos existentes no permite programar la aplicacin de tests en otras edades que se consideran importantes en el desarrollo del nio, se ha elaborado esta pauta
41 Indicador 17: Evaluacin del desarrollo del nio a travs de la aplicacin de la batera de evaluacin de Desarrollo (Cumple con los 5 requisitos).
abreviada como instrumento de deteccin masiva, de fcil uso por personal auxiliar de enfermera,conelobjetivodecapacitaralospadresqueestnacargodelnio. Esta pauta breve de desarrollo psicomotor es la propuesta de la DIRESA Cajamarca para su inclusin en el carn de vacunaciones y contempla 5 aspectos de desarrollo para el grupo etreo, desde el primer mes hasta el mes 9, la evaluacin es mensual; luego se presenta una evaluacinporgrupoetreo:de10a11meses,de12a 14meses,de15a17meses,de18a 20 meses, de 21 a 23 meses. Luego la evaluacin se realiza en los siguientes grupos etreos: de 2 aos a 2 aos 5 meses, de 2 aos 6 meses, de 3 aos a 3 aos 5 meses, de 4 aos a 4 aos5mesesyde4aos6mesesparaadelante. La pauta breve se basa en el test de la Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotriz del no EEDP42, el cual permite evaluar el nivel de desarrollo del lactante durante los primeros meses de vida, y generar as planes y programas de estimulacin, prevencin de deprivacin socioafectivaydetrastornosdeldesarrollo Se han distinguido dentro del proceso del desarrollo psicomotor cuatro reas de funcionamientorelativamenteespecficaseindependientes. reaMotora Alolargodecadaunodelosrangosdeedad,seevalanmovimientosycontroldesdeloms bsicohastaeliniciodemovimientoscompuestos;tambinseevalaequilibrio. Se evala la habilidad del menor para manejar su propio cuerpo comenzando con el reflejo deprensin,pasandoporsentarsesolohastaponersedepieconayuda. readeCoordinacin:Lostemsconsideranlasreaccionesmotricesprimariasylasrespuesta motoras pasivas, y el desarrollo progresivo hacia las respuestas motoras activas que sustentan la base de la coordinacin. Se evala esta destreza desde la capacidad del nio paraseguirunobjetoconlamirada,luegoparaaprehenderobjetos,yfinalmenteparalograr manipularlosyaseacomounidadessimplesycomocombinacindeobjetos. rea de Lenguaje: Se compone de un conjunto de tems, a travs de los cuales se evala el inicio de la funcin del lenguaje y la adquisicin de los primeros elementos expresivos y comprensivos. Se evala desde las primeras verbalizaciones: dada, hasta las primeras emisiones de palabras; junto a las reacciones a las verbalizaciones de terceros, desde el No Nohastarespondercomorespuestaaunaorden. rea Social: Se compone de varios tems, a travs de los cuales se evala la capacidad del beb de reaccionar a la presencia de terceros, aprender mediante la imitacin e iniciar patronesdeinteraccin. Seevalaatravsdeconductascomofijarlamiradaenuntercero, reaccionaralavozdequienlehabla,cooperarenactividadescontercerosyprestarayudaen tareassimples. Durante la entrevista y de acuerdo a la edad del nio al momento de la visita, se aplic la batera de evaluacin de desarrollo contemplado en la pauta breve del desarrollo psicomotriz,elcualestuvoacargodelaantropometristadelequipodecampo,lamismaque era profesional de salud y que fue capacitada para la aplicacin del instrumento. Dado el
42
Instituto de Desarrollo Psicolgico Indepsi
tamao de muestra, sobre todo para los nios ms pequeos, se agrup en grupos etreos de6meses. En el mbito de PREDECI, el 18.4% de los nios entre 1 y 6 meses cumplen con todos los cinco aspectos de la evaluacin, el otro 81.6% tiene una o ms dificultades en su desarrollo psicomotor. Para los nios de 7 a 11 meses, hay un 21.4% de los nios que cumplen los 5 aspectos evaluados; el dficit se presenta en el 78.6% restante. Entre los nios de 12 a 17 meses, se presenta un 20.2% de nios que han cumplido con los 5 aspectos evaluados; mientrasqueel79.8%tieneunoa4aspectosqueannolograrcompletarlaevaluacin.
INDICADOR 17: 9.3.10 EVALUACIN DE DESARROLLO DEL NIO, PAUTA BREVE DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Total EDAD EN MESES De 1 a 6 meses De 7 a 11 meses De 12 a 17 meses De 18 a 23 meses De 24 a 29 meses De 36 a 41 meses De 48 a 53 meses Abs. 101 245 133 125 147 149 140 % 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 PREDECI No cumple Abs. 82 192 106 107 114 116 93 % 81.6 78.6 79.8 86.3 77.7 77.8 66.1 Cumple los 5 Abs. 18 53 27 17 33 33 48 % 18.4 21.4 20.2 13.7 22.3 22.2 33.9 Total Abs. 37 81 48 33 44 39 44 % 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 CONTROL No cumple Abs. 27 64 41 28 30 29 30 % 73.1 79.3 86.0 83.3 69.4 75.5 66.7 Cumple los 5 Abs. 10 17 7 6 13 9 15 % 26.9 20.7 14.0 16.7 30.6 24.5 33.3
Del total de nios con edades que oscilan entre 18 y 23 meses, slo un 13.7% ha logrado cumplir los cinco aspectos de evaluacin que se establecen para ese rango de edad. El otro 86.3%todavanolologra.Para losniosde24a29 meses,hayun22.3%quecomplet los5 aspectosevaluadosdelapautadedesarrollopsicomotor.Otroporcentajesimilarsepresenta entrelosniosde36a41meses(22.2%). Porsuparte,deltotaldenioscomprendidosenelrangode48a53meses,hayun33.9%de ellosquelograncumplirconlos5aspectosdeevaluacinparasuedad.
Grfico9.13 Niosquecumplieronlos05aspectosdelaEvaluacin delDesarrolloPsicomotor,segnrangoetreo

1a6meses 7a11meses 12a17meses 18a23meses 24a29meses 36a41meses 48a53meses 0 5 10 15 18.4

13.7
21.4 20.2 22.3 22.2 33.9 20 25 30 35
A excepcin del grupo de 48 meses y ms, menos de la cuarta parte de los nios de los diferentes grupos etareos no logran cumplir los aspectos establecidos para su edad denotando una falta de estimulacin temprana por parte de los padres que se manifiesta
desde el nacimiento del nio. El mayor descuido se presenta en los nios de 18 a 23 meses, en el cual el nio o nia ya debera de acuerdo a las condicionalidades ser capaz de seguir rdenes como mostrar sus zapatos, nombrar objetos presentados, tener dominio sobre su cuerpocomocaminaraunladooparaatrsoexpresarconpalabrassusdeseos. En el cuadro 9.3.10a se presenta los resultados de la Pauta Breve del Desarrollo Psicomotor en nios menores de 5 aos, considerando para cada nivel de edad, los tems con porcentajesmenoresdel70%deloslogrosobtenidos,conelobjetivodemostrarlasreasen las que los nios tienen mayores dficits psicomotor; sin embargo es importante mencionar que deben ser tomadas en forma referencial porque la muestra a ese nivel no son estadsticamenterepresentativas.EldetallecompletosemuestraenelAnexo4:Cuadro2.17. Deacuerdoaestosresultados,lasmayoresdificultadessonlassiguientes: Enniosde2meses:vocalizadossonidosdiferentes(22.1%). Enniosde3meses:vocalizacinprolongada(45.5%) Enniosde4meses:enposicinpronaselevantaasmismo(43.2%) Enniosde5meses:empujahastalograrlaposicinsentada(50.0%) Enniosde6meses:vocalizacuandoselehabla(26.9%) Enniosde8meses:traccionahastaponersedepie(45.9%) Enniosde10a11meses:juntacubosenlneamedia(37.5%) Enniosde 18a 20 meses:caminavariospasoshacia atrs(39.5%)y camina variospasoshaciaellado(42.1%) En nios de 21 a 23 meses: dice al menos 6 palabras (36.4%), repite 3 palabrasenelmomentodelexamen(45.5%) Enniosde3aos:nombracoloresprimarios(42.4%).
9.3.10a PAUTA BREVE DEL DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIOS MENORES DE 5 AOS, SEGN ITEMS QUE PRESENTAN DIFICULTADES reas PREDECI DESCRIPCIN EDAD Coordin Absoluto % Motora Lenguaje acin Social 11 68.8 X 1MES SIGUE CON LA VISTA LA ARGOLLA (ANG. 90 grados) 2 MESES
VOCALIZA DOS SONIDOS DIFERENTES INTENTA CONTROLAR LA CABEZA AL SER LLEVADO A POSICION SENTADO. VOCALIZA EN RESPUESTA A LA SONRISA Y CONVERSACION DEL EXAMINADOR. REACCIONA ANTE EL DESAPARECIMIENTO DE LA CARA DEL EXAMINADOR VOCALIZACION PROLONGADA MANTIENE LA CABEZA ERGUIDA AL SER LLEVADO EN POSICION SENTADA. EN POSICION PRONA SE LEVANTA A SI MISMO LEVANTA LA CABEZA Y HOMBROS AL SER LLEVADO A POSICION SENTADO. EMPUJA HASTA LOGRAR LA POSICION SENTADA. PALPA EL BORDE DE LA MESA. VOCALIZA CUANDO SE LE HABLA. COGE DOS CUBOS, UNO EN CADA MANO. ESCUCHA SELECTIVAMENTE PALABRAS FAMILIARES. TRACCIONA HASTA LOGRAR LA POSICION DE PIE. ENCUENTRA EL CUBO BAJO EL PANAL.
2 6 7 8 6 8 4 6 7 9 7 11 12 10 16
22.1 57.5 61.1 68.6 45.5 60.7 43.2 65.9 50.0 64.3 26.9 61.5 66.0 45.9 51.6
X X X X X X
X X X X X
X X X X
X X X
3 MESES 4 MESES 5 MESES 6 MESES 7 MESES 8 MESES 9 MESES
9.3.10a PAUTA BREVE DEL DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIOS MENORES DE 5 AOS, SEGN ITEMS QUE PRESENTAN DIFICULTADES reas PREDECI DESCRIPCIN EDAD Coordin Absoluto % Motora Lenguaje acin Social 10 A 11 12 37.5 X MESES JUNTA CUBOS EN LINEA MEDIA
COGE EL TERCER CUBO DEJANDO UNO DE LOS DOS PRIMEROS. IMITA GESTOS SIMPLES.
18 23 34 39 35 39 39 18 20 20 24 32 37 145 173 98
56.3 68.8 53.8 61.5 59.2 65.3 65.3 39.5 42.1 36.4 45.5 59.1 68.2 57.8 68.9 42.4
X X X X X
X X X X X X
X X X X
X X
12 A 14 MESES 15 A 17 MESES
JUNTA LAS MANOS EN LA LINEA MEDIA. SE PONE DE PIE SOLO. DICE AL MENOS TRES PALABRAS. ESPONTANEAMENTE GARABATEA. COGE EL TERCER CUBO CONSERVANDO LOS DOS PRIMEROS.
18 A 20 MESES 21 A 23 MESES
CAMINA VARIOS PASOS HACIA ATRAS CAMINA VARIOS PASOS HACIA EL LADO DICE AL MENOS SEIS PALABRAS REPITE TRES PALABRAS EN EL MOMENTO DEL EXAMEN USA PALABRAS PARA COMUNICAR DESEOS NOMBRA UN OBJETO DE LOS 4 PRESENTADOS APUNTA CUATRO O MAS PARTES EN EL CUERPO DE LA MUNECA. NOMBRA DOS OBJETOS DE LOS CUATRO PRESENTADOS. NOMBRA COLORES (ROJO, AZUL Y AMARILLO)
2 AOS 3 AOS
En general, las mayores dificultades en el desarrollo psicomotriz de los nios menores de 5 aos se establecen en tres reas: motora, de lenguaje y de coordinacin, se presenta tambinproblemasenelreasocialperosonmenores. Deacuerdoalreadedesarrollo,segnelrangodeedad,sepresentalosdficitssiguientes: Enlosprimeros6meseslasdificultadessepresentanmayormenteenelreamotora, seguido por retardos en el desarrollo del lenguaje; asimismo se evidencia problemas enelreadecoordinacinysocialperostossonmenores. De los 7 a los 11 meses, los problemas se presentan mayormente en el rea de coordinacin. Entre los 12ylos 17meses,persisten lasdificultades enel readecoordinacin yen segundolugarenelreamotora. De los 18 a los 23 meses, se presentan problemas en el rea motora y en rea de lenguaje. Delos24amsmeses,losproblemasmayormentesondelenguaje.
9.2.4 RESULTADO 4: Las familias adoptan buenas prcticas de higiene personal y de alimentos A.Hbitosdehigiene La higiene personal es la nocin bsica del aseo, limpieza y cuidado del cuerpo y es aplicado
para controlar los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre la salud. De los comportamientos de higiene personal, el lavado de manos es el ms crtico y determinante en las enfermedades especialmente las diarreicas, porque las manos constituyen un importante medio de transmisin hecesoral. Los puntos de contaminacin son el contacto con heces durante la defecacin, el tocar manos contaminadas, el comer y preparar alimentos con manos contaminadas y el llevarse las manos sucias a la boca. El lavado de manos con jabn u otro tipo de desinfeccin pueden reducir significativamente la transmisindeenfermedadesdiarreicas. Losgruposdemayorriesgoson:losniospequeos,lasembarazadas,lospacientesinmuno deprimidosylosancianos.Losniospequeosqueincluyealactantessonlosmspropensos a sufrir enfermedades transmitidas por los alimentos porque su sistema inmunolgico no est plenamente desarrollado y la proteccin de su flora intestinal no es tan eficaz como en los adultos. Adems, proporcionalmente a su peso, los nios consumen ms alimentos que los adultos, por lo que tienen mayor exposicin a las toxinas y contaminantes de origen alimentario. Enlaencuestadesaludsepreguntalasmadressobreloshbitosdehigienealpreguntarles en que oportunidades se lavan las manos y luego se indag sobre los momentos en los que lava las manos a los nios a partir de un recuento de stos realizado el da anterior a la entrevista,estasrespuestasespontneasfueronanotadasporlasentrevistadoras. Los momentos crticos para la madre son: antes de comer, antes de dar alimento al nio, despus de usar el bao o letrina y despus de limpiar el potito al nio. En el caso de los nios se considera los momentos crticos siguientes: lavado de manos antes de comer y despusdeusarbaooletrina. A.1Lavadodemanosdelamadre43 Considerando los momentos crticos y segn las respuestas espontneas de las madres; el 44.5% de las mujeres lavan sus manos antes de comer, otro 48.3% lo hace despus de ir al baoytansloel9.6%mencionquerealizaestaprcticaantesdealimentarasunio;este nivelalcanzadoengeneralesmuybajoyentraaunaltoriesgoparalasaluddelnio. Entre los menores de 36 meses, el 45.1% de las madres lava sus manos antes de comer, el 47.6% despus de ir al bao y el 11.2% antes de alimentar al nio. Estos resultados son similares al promedio; aunque se aprecia un mayor porcentaje de madres que lavan sus manosantesdealimentaralosniosdeestaedad. No fueron reportados casos por parte de las madres sobre el lavado de manos, despus de lavar el potito al nio; aunque alrededor del 30% de ellas indica que se lava las manos en cualquiermomento.Enelgrupodecontrol,losporcentajessonsimilaresalosregistradosen elmbitodelproyecto.
Indicador 18: Porcentaje de madres que lavan sus manos en 4 momentos claves en menores de 36 meses: antes de comer, antes de dar alimento al nio, despus de usar bao o letrina y despus de limpiar el potito al nio.
43
INDICADOR 17: 9.3.11 MOMENTOS O SITUACIONES DEL LAVADO DE MANOS DE LA MADRE Lavado de Manos de la PREDECI CONTROL Edad en Meses Madre Absoluto % Absoluto Total Total 1,187 100.0 372 Antes de cocinar 862 72.6 295 Antes de comer 528 44.5 160 Despus de comer 201 17.0 73 Despus de ir al bao 573 48.3 187 Antes de alimentar al nio 115 9.6 35 Despus de alimentar al nio 40 3.3 13 En cualquier momento 361 30.4 113 Otro 11 0.9 3 De 0 a 35 meses Total Antes de cocinar Antes de comer Despus de comer Despus de ir al bao Antes de alimentar al nio Despus de alimentar al nio En cualquier momento Otro Total Antes de cocinar Antes de comer Despus de comer Despus de ir al bao Antes de alimentar al nio Despus de alimentar al nio En cualquier momento Otro 662 477 298 100 315 74 26 196 9 525 385 230 102 259 40 13 164 2 100.0 72.1 45.1 15.1 47.6 11.2 3.9 29.6 1.4 100.0 73.3 43.8 19.4 49.3 7.7 2.6 31.3 0.3 208 164 94 39 103 21 7 65 1 164 130 66 34 84 14 5 48 2
% 100.0 79.2 43.0 19.6 50.2 9.4 3.5 30.3 0.7 100.0 79.0 45.2 18.8 49.3 10.0 3.6 31.2 0.5 100.0 79.4 40.2 20.6 51.2 8.6 3.3 29.2 1.0
De 36 a 59 meses
Considerando los tres momentos crticos del lavado de manos registrado: antes de comer, antesdedar alimentoalnioydespusde iralbao,losresultadosindican quesoloel 1.3% de las madres lo realiza, un 26.9% de madres realiza dos de los tres momentos crticos registradosyel44.6%deellasselavalasmanosenunmomentocrtico.Cabemencionarque existe un 27.1% de madres que no se lavan las manos en ninguno de los momentos crticos considerados.Porrangodeedad,seobservaelmismocomportamientodelasmadresqueel promedio.
9.3.11a MOMENTOS CRITICOS DE LAVADO DE MANOS DE MADRE MOMENOS PREDECI CONTROL CRITICOS EDAD Y SEXO Absoluto % Absoluto
Total Ningn momento 1 momento 2 momentos 3 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos 3 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos 3 momentos 322 529 320 16 176 294 183 9 146 235 137 7 27.1 44.6 26.9 1.3 26.6 44.4 27.7 1.4 27.9 44.8 26.1 1.3 89 192 83 7 46 111 46 5 42 82 38 2
%
23.9 51.7 22.4 2.0 22.4 53.2 22.0 2.5 25.8 49.8 22.9 1.4
De 0 a 35 meses
De 36 a 59 meses
A.2Lavadodemanosdelosnios44 De las buenas prcticas de higiene para los nios, el 73.7% de las mujeres mencion que le lava las manos al nio antes de comer y el 39.1% despus de ir al bao o letrina. De otro lado, hay un 42.4% de madres que indican que lavan las manos de sus nios en cualquier momento. En nios cuyas edades oscilan entre 0 y 35 meses; destaca el lavado de manos de los nios despus de ir al bao o letrina (31.7%) el porcentaje es ligeramente superior al promedio,aunquemenorqueelregistradoentrelosniosde36a59meses.
INDICADOR 19: 9.3.12 MOMENTOS O SITUACIONES DEL LAVADO DE MANOS DEL NIO PREDECI CONTROL Edad en Meses / Sexo Lavado de Manos del Nio Absoluto % Absoluto Total Total Antes de comer Despus de comer Despus de ir al bao En cualquier momento En otros momentos No se lava las manos Otro Total Antes de comer Despus de comer Despus de ir al bao En cualquier momento En otros momentos No se lava las manos Otro Total Antes de comer Despus de comer Despus de ir al bao En cualquier momento En otros momentos No se lava las manos Otro Total Antes de comer Despus de comer Despus de ir al bao En cualquier momento En otros momentos No se lava las manos Otro Total Antes de comer Despus de comer Despus de ir al bao En cualquier momento En otros momentos No se lava las manos Otro 1,184 873 334 463 502 175 11 13 660 478 183 209 297 111 8 8 525 395 151 254 205 64 3 5 593 433 174 215 255 84 4 5 592 440 161 248 247 90 7 8 100.0 73.7 28.2 39.1 42.4 14.7 0.9 1.1 100.0 72.4 27.8 31.7 45.1 16.8 1.2 1.2 100.0 75.4 28.8 48.5 39.0 12.2 0.6 1.0 100.0 73.1 29.3 36.2 43.1 14.2 0.7 0.8 100.0 74.4 27.1 42.0 41.7 15.3 1.2 1.4 369 301 138 143 150 65 1 6 206 165 85 61 80 39 1 5 163 136 53 82 70 26 1 185 151 73 62 74 41 5 184 149 65 81 76 25 1 1
% 100.0 81.5 37.5 38.7 40.7 17.7 0.3 1.6 100.0 79.9 41.2 29.6 38.9 19.1 0.6 2.5 100.0 83.6 32.8 50.2 43.0 15.9 0.5 100.0 81.8 39.5 33.5 40.2 21.9 2.5 100.0 81.2 35.5 43.9 41.2 13.5 0.7 0.7
De 0 a 35 meses
De 36 a 59 meses
Hombre
Mujer
Segn sexo del nio, se presenta un 36.2% de madres con nios de sexo masculino que lava sus manos despus de ir al bao o letrina; sin embargo es menor que en el caso de las nias
Indicador 19: Porcentaje de madres que lavan las manos de sus nios en 2 momentos claves en menores de 36 meses: antes de comer, despus de usar bao o letrina.
44
(42.0%). Teniendoencuentalosdosmomentoscrticosdellavadodemanosdelnio,seapreciaque el 34.3% de las madres lavan las manos de sus nios en estos dos momentos crticos y un 44.2% lo hace solo en un momento crtico; no obstante es importante sealar que existe un 21.5% de madres que no lavan las manos de sus nios en ninguno de los momentos crticos mencionados.
9.3.12a MOMENTOS CRITICOS DE LAVADO DE MANOS DE NIO MOMENTOS PREDECI CONTROL CRITICOS Edad en Meses Absoluto % Absoluto
Total Ningn momento 1 momento 2 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos 254 524 406 153 326 181 101 198 226 130 278 185 125 246 221 21.5 44.2 34.3 23.3 49.4 27.4 19.2 37.8 43.0 21.9 46.9 31.2 21.0 41.5 37.4 60 174 135 34 118 54 26 56 81 28 102 56 33 72 79
%
16.3 47.2 36.5 16.6 57.4 26.0 15.9 34.3 49.8 14.9 54.9 30.2 17.7 39.4 42.9
Hombre Mujer
Por rango de edad, se aprecia que entre los nios de 0 a 35 meses, el 27.4% de las madres lavan las manos de sus nios en los dos momentos crticos indicados y un 49.4% solo en uno de estos momentos; asimismo existe un 23.3% de madres que no realiza el lavado en ninguno de los momentos crticos. Los resultados de los nios de 36 a 59 meses son ms alentadores pues hay un 43.0% de madres que lavan las manos de sus nios en los dos momentos crticos y un 37.8% slo en uno de los mencionados como crticos. De acuerdo al sexo del nio, se presenta un mayor porcentaje del lavado de manos en los dos momentos crticosentrelasnias(37.4%)queenlosniosdesexomasculino(31.2%). 9.3 OBJETIVO 2:Incrementarelaccesodelas familiasaunacantidadadecuada ysegura de aguapotable,aladisposicinadecuadadeexcretasyunaviviendamejorada 9.3.1RESULTADO1:Ampliarelconsumodeaguasegura El acceso al abastecimiento de agua y saneamiento, es una necesidad fundamental y un derecho humano, por tanto el agua debe llegar a toda la poblacin sin restricciones, nadie debe quedar excluido del acceso al agua de buena calidad; por lo tanto, es uno de los indicadores ms representativos de la salud pblica, porque mediante el abastecimiento de agua potable se logra reducir los niveles de morbilidad de la poblacin en general y de los nios y ms pobres en particular, especialmente las enfermedades diarreicas agudas EDA, parasitosisylarelacinquestastienenconladesnutricin.. Una de las principales preocupaciones de los ltimos gobiernos, ha sido la priorizacin para ampliar la cobertura mediante la construccin de infraestructura social, lo que ha permitido mejoras en el acceso a servicios de agua (y de saneamiento) de calidad que repercuten en la
calidaddevidadelospobres. A.Accesoaaguasegura45 El agua es importante para laviday la saludhumanay constituyeelrecursonatural que ms se relaciona y en forma directa con la vida cotidiana de las personas. Su presencia es un factor determinante en la calidad de vida de la poblacin, por su relacin inmediata con la saludyconsuderechoavivirconaguadecalidad.Amayordisponibilidaddeaguadecalidad, menos enfermedades de origen hdrico. De las fuentes de abastecimiento de agua de los hogares, se considera que el agua que proviene de la red pblica, en sus diferentes formas: por conexin dentro o fuera de la vivienda y el piln o grifo pblico constituyen fuentes de abastecimientodeaguaquehantenidotratamientoprevio. El objetivo de los programas de abastecimiento de agua para uso y consumo humano es asegurar que toda la poblacin alcance una dotacin de agua de buena calidad; es decir, el agua sometida a procesos fsicos, qumicos y biolgicos para convertirla en un producto inocuo para el consumo humano. En la prctica no se alcanzan estas metas, por lo que los hogares recurren a mtodos domsticos para subsanar deficiencias del agua suministrada porlosproveedorespblicos,privadosoprovenientesdeaguassuperficialesosubterrneas. Losmtodosdomsticosqueseutilizaneneltratamientoparaproduciraguaconunacalidad microbiolgica aceptable y mantener esa calidad durante su almacenamiento y uso requiere de una adecuada manipulacin del agua porque el ms ligero contacto con una superficie contaminada puede introducir elementos patgenos en el agua y conducir la recontaminacin. Por tanto, resulta importante que el envase de almacenamiento se encuentre diseado de forma que evite el contacto entre el agua y las manos y los utensilios e incluso el ambiente paraprevenirlasenfermedadestransmisiblesporelagua. En esas circunstancias, para el presente estudio se considera agua segura cuando cumple las siguientescondiciones: Tratamientodomsticodelaguaparabeber:lahiervenoechanlejaocloro Condiciones de almacenamiento de agua para beber (en el caso que almaceneagua).
Los resultados de la encuesta indican que el 80.6% de los hogares que residen en el mbito de influencia de PREDECI tienen acceso a agua con conexin a red pblica: 65.5% a red pblica,dentrodelhogar,un14.1%pararedpblicaperofueradelaviviendayun1%apiln o grifo pblico; sin embargo an existe un 9.6% de hogares que se abastecen de agua de manantial,ascomoderooacequia. El grupo control tiene ms acceso al servicio: 86.6% considerando los tres tipos de conexin de red pblica, de los cuales, el mayor porcentaje es red pblica, dentro de la vivienda (77.5%). El 66.7% de los hogares del mbito de PREDECI hierven el agua destinada para beber o tomar, la desinfeccin del agua por leja o cloro es poco significativa (1.2%) y un considerable31.6%utilizaelaguatalcomovienedelafuente.
45
Indicador 20: Porcentaje de familias con acceso a agua segura.
El 95.9% de los hogares almacenan el agua en recipientes o jarras o de otro tipo. El almacenamiento se realiza a travs de jarras, ollas o similares pero con tapa y es un hbito del 45.0% de los hogares; en menor proporcin hay un 22.2% de hogares que utiliza un recipiente tapado. De otro lado el 11.5% de los hogares almacena el agua para beber en recipientes tapados con grifo y un 2.5% utiliza jarra, olla o similar sin tapa. Otras formas de almacenamientorepresentanel3.8%. 9.3.13 FUENTE DE ABASTECIMIENTO PARA BEBER, TRATAMIENTO Y ALMACENAMIENTO DE AGUA PREDECI CONTROL Acceso, tratamiento y almacenamiento Absoluto % Absoluto % TOTAL 1272 100.0 395 100.0 Fuente de Red pblica dentro de la vivienda 833 65.5 306 77.5 179 14.1 23 5.8 abastecimiento Red pblica fuera de la vivienda de agua Piln /grifo pblico 13 1.0 13 3.3 Pozo en la casa/patio/lote 24 1.9 6 1.5 Pozo pblico 24 1.9 7 1.8 Manantial 97 7.6 6 1.5 Rio/acequia 25 2.0 6 1.5 Agua de lluvia 1 0.1 0 0.0 Camin tanque/aguatero 0 0.0 0 0.0 Otra 76 6.0 28 7.1 Tratamiento La hierven 849 66.7 282 71.4 Le echan leja/cloro 15 1.2 8 2.0 Tal como viene de la fuente 402 31.6 103 26.1 Otro 6 0.5 2 0.5 Almacenamiento Recipiente tapado con grifo/tapa 146 11.5 63 15.9 de agua Recipiente tapado sin grifo 282 22.2 70 17.7 Recipiente descubierto 139 10.9 10 2.5 Jarra/olla/similar con tapa 573 45.0 211 53.4 Jarra/olla/similar sin tapa 32 2.5 13 3.3 Otro 48 3.8 12 3.0 No almacena 52 4.1 16 4.1 Los criterios para determinar agua segura son: agua tratada y almacenamiento adecuado o agua tratada sin almacenamiento. Los resultados indican que el 61.8% de los hogares tienen accesoaaguasegura,estacifraesmenorentreloshogaresdelgrupocontrol.
INDICADOR 21: 9.3.13a AGUA SEGURA PREDECI Absoluto %
Total No S 1,272 486 786 100.0 38.2 61.8
Agua Segura Agua Segura
CONTROL Absoluto
395 123 272
%
100.0 31.1 68.9
Aguatratada:eselaguaparatomarobeberyquepreviamentehasidohervidaoleechan cloro/leja,usanfiltroespecial. Almacenamientoapropiado:cuandolosrecipientesutilizadosparaalmacenaraguatienenlas siguientescaractersticas:recipientetapadocongrifo,recipientetapadosingrifoyjarratapada. Aguasegura:esunndicecompuestoporaguatratada,almacenamientoapropiadoonoutiliza almacenamiento.
Grfico9.14 AguaSegura
Si 62% No 38%
9.3.2RESULTADO2:Disposicinadecuadadeexcretas A.Hogaresconsaneamientobsico46 Las instalaciones de saneamiento interrumpen la transmisin de gran parte de las enfermedadesfecalesoralesensuorigenprincipalalprevenirlacontaminacindelaguayel suelo por heces humanas. En general, el saneamiento al igual que la mejora en el abastecimientodelagua,resultaeficazenlaprevencindeenfermedades. Los tipos de tecnologa utilizada en las instalaciones de saneamiento de las viviendas y an cuandoalgunosdeellossonmssegurosoadecuadosqueotros,peronoesposibleasegurar que sean aptos bajo determinada tecnologa. En esencia, la tecnologa se utiliza como indicador de mejora en el saneamiento47. Como todos los indicadores, slo provee una informacinaproximadadelacoberturadeserviciossanitarios. Entre lastecnologasdeservicios sanitariosohiginicosconsideradasmejoradassereconoce alosservicioshiginicosconconexinalaredpblica,losservicioshiginicosconconexina un sistema sptico, la letrina de pozo sptico y la letrina de pozo ventilada/mejorada. Por el contrario, se considera servicios sanitarios no mejorados a los servicios sanitarios pblicos y serviciossanitariosabiertos. Con relacin al saneamiento, el 75.7% de las viviendas tienen acceso a un pozo ciego de uso exclusivoocompartidoconotroshogaresyconstituyeunsistemadeeliminacindeexcretas deficiente que incrementa el riesgo de adquirir enfermedades diarreicas. Solo un 21.8% est conectado a red pblica dentro o fuera de la vivienda, de uso exclusivo o compartido con otros hogares; aunque hay un 2.2% de hogares que no tienen acceso al servicio. En el grupo decontrol seencuentra dividido entre conexinaredpblica (51.8%)y pozociego(43.6%)y seencuentraenmejorescondicionessanitariasqueloshogaresdelmbitodePREDECI. Por tanto de acuerdo a los criterios definidos, el 21.8% tiene saneamiento bsico que comprendealoshogaresconservicioshiginicosconectadosaredpblica.
INDICADOR 21: 9.3.14 TIPO DE SERVICIO HIGINICO QUE TIENE EL HOGAR PREDECI CONTROL Tipo de Servicio Higinico que tiene el hogar Absoluto % Absoluto %
Total Red pblica, dentro de la vivienda (Exclusivo) Red pblica, dentro de la vivienda (Comn) Red pblica, fuera de la vivienda (Exclusivo) Red pblica, fuera de la vivienda (Comn) Pozo ciego/ letrina (Exclusivo) Pozo ciego/ letrina (Comn) Ro, acequia, canal No hay servicio Otro 1,279 246 5 27 1 957 12 28 3 100.0 19.2 0.4 2.1 0.1 74.8 0.9 2.2 0.2 395 193 5 3 3 171 1 1 18 100.0 48.9 1.3 0.8 0.8 43.3 0.3 0 4.6 -
21: Porcentaje de familias con saneamiento bsico. Lasdefinicionesdetecnologasmejoradassebasanenlapremisadequeciertastecnologassonmejoresparala saludqueotras;aunqueesapremisapuedenoserciertaentodosloscasosparticulares.
46 Indicador 47
Grfico9.15HogaresconSaneamientoBsico
Pozo ciego/letrina 75.7% Nohay servicio 2.0%
Otros 2.2%
Otro 0.2%
Redpblica fueravivienda 2.2%
Redpblica dentro vivienda 19.2%
B.Eliminacindehecesdelnio Generalmente el manejo higinico de las evacuaciones mayormente se reduce a los adultos porque se considera que de los nios no es daina, sin embargo son igualmente contaminantes,porloqueesimportantelaprevencinenenfermedadesdiarreicas. Enlaencuestaseindagsobreloshbitosdelasmadreseneldestinodelasdeposicionesde susniosmenoresde5aosyel77.5%delasdeposicionesdelosniostienencomodestino el inodoro o letrina (52.3% de los nios utilizan el inodoro o letrina para hacer sus deposiciones;otro25.2%delasmadrestiralasdeposicionesenelinodorooletrina);sloun 3.4%lotiraenelpatioocampoabierto.Algomsdel15porcientodelasmadresindicaque lo bota en el lavadero o lo bota a la basura, convirtindose en una fuente de contaminacin paralosintegrantesdelafamilia. La edad de los nios establece diferencias en esta prctica, pues mientras el 27.5% de mujeres con nios menores de 36 meses indica que siempre usa el inodoro o letrina, hay un 87.5%demujeresconniosde36a59mesesquerealizalamismaprctica,enbasealhecho que el nio en este rango de edad ya utiliza el inodoro. Otro 37.0% de las madres de nios menoresde36meseslotiraenelinodorooletrina(VerAnexo4:Cuadro2.18). 9.3.3 RESULTADO 5: Las familias adoptan buenas prcticas de eliminacin o disposicin de desechosslidosorgnicos A.Disposicindedesechosslidosorgnicos48 La basura orgnica comprende los desperdicios originados por seres vivos (personas, animales y plantas) los cuales se descompones y fermentan incluyendo el estircol, que es muypeligroso.Cuando sebotalabasuraporcualquierlado,oentiraderosacieloabiertose produce contaminante en el aire que son transportados por diferentes vas. Otra forma de contaminacintambinseproduceporlaquemadedesperdiciosquegeneranpartculasque contaminanelaire.
48
Indicador 22: Porcentaje de familias con acceso a eliminacin o disposicin de desechos orgnicos slidos.
En la encuesta se incluy preguntas para conocer la forma como almacenan y eliminan la basura. Los resultados indican que el 26.1% alimenta sus animales con los desechos orgnicos, la utilizacin para compost (4.7%) as tambin hay un 21.2% que lo entierra, prcticas que son consideradas como eliminacin sanitaria; en tanto que dejarlo tirado o botado en cualquier lugar (19.6%) y quemar la basura (5.3%) son malas prcticas dado que en el primer caso atrae insectos y roedores, que se convierten en portadores de enfermedades; mientras que los que queman la basura, liberan una serie de txicos que contamina el ambiente. Cabe indicar que hay un 20.6% de los hogares cuyos desechos orgnicos son recogidos de su casa o lo tiran en contenedores y que sumados a las prcticas de eliminacin sanitaria, conllevan a que el 72.6% de los hogares realizan una disposicin adecuadadedesechosslidosorgnicos.
9.3.15 LUGAR DONDE BOTAN LA BASURA ORGNICA PREDECI CONTROL Lugar donde botan la basura orgnica Absoluto % Absoluto % Total 1,281 100.0 395 100.0 Recogido en la casa 216 16.9 135 34.2 Tiran en contenedores 48 3.7 19 4.8 Tirado, botado en cualquier lugar 251 19.6 44 11.1 La queman 68 5.3 22 5.6 La entierran 271 21.2 41 10.4 Compost 60 4.7 16 4.1 Alimentan a los animales 334 26.1 110 27.8 Otro 33 2.6 8 2.0
En el grupo de control, hay un porcentaje considerable que elimina sus desechos slidos orgnicos a travs de recogido de casa o contenedores (34.2%), y esta forma prcticamente duplica el porcentaje registrado por los hogares del mbito del PREDECI. La disposicin adecuada de desechos slidos orgnicos en el grupo de control alcanza al 81.3% de los hogares.
Grfico9.16 EliminacindeDesechosSlidosOrgnicos
Recogidoenlacasa Tiranencontenedores Tiradoencualquierlugar Laqueman Laentierran Compost Alimentanalosanimales Otro 2.6 4.7 26.1 5.3 21.2 3.7 19.6 16.9
B.Almacenamientodedesechosslidosorgnicos
El almacenamiento previo a la eliminacin de la basura es importante para evitar la contaminacin por descomposicin u exposicin. As el 38.3% de los hogares lo almacena en bolsa plstica, un 18.1% no tiene recipiente. Otras formas utilizadas son recipientes o
contenedordescubierto(10.5%)ytansloun3.7%usaunrecipientecubierto.Entonces,hay un 42.0% de hogares que realizan un almacenamiento adecuado, considerando el almacenamiento en bolsa plstica o el uso de recipientes cubiertos. En el grupo de control, existe un menor almacenamiento adecuado (41.0%); aunque hay un 21.0% de hogares que utilizanelrecipienteocontenedordescubierto.
9.3.16 TIPO DE RECIPIENTE DONDE ALMACENAN LA BASURA ORGNICA Tipo de recipiente donde almacenan la basura orgnica Total Recipiente o contenedor cubierto Recipiente o contenedor descubierto Bolsa de plstico Bolsa de papel o peridico No tiene recipiente Otro No sabe PREDECI Absoluto 1,278 47 134 489 30 231 346 1 CONTROL % 100.0 5.8 21.0 35.2 6.8 9.6 21.3 0.3 % Absoluto 100.0 395 3.7 23 10.5 83 38.3 139 2.3 27 18.1 38 27.1 84 0.1 1
9.3.4Resultado4:Lasfamiliasadoptanbuenasprcticasdeeliminacindehumo A.Tipodecombustibleutilizadoparacocinar
El combustible utilizadoporloshogaresdelmbitodelPREDECi mayormenteesla lea, que esutilizadaporel84.1%deloscasos.Existeun13.9%queutilizaelgaslicuado,menosdel1% hace usode laelectricidad yotroscombustibles. Enelcasodelcombustibleutilizadoporlos hogaresdelgrupodecontrol,ensumayoratambineslalea,aunqueenproporcinmenor aloshogaresdelPREDECI,otro21.5%utilizagaslicuado. La quema de lea tiene efectos nocivos para la salud de las personas, especialmente de los nios, quienes son los ms vulnerables al aire contaminado, dado que las mismas concentraciones de contaminantes pueden resultar en exposiciones ms altas para los nios porque ellos respiran ms aire que los adultos en proporcin al peso de su cuerpo. Adicionalmente, como los nios se encuentran en pleno desarrollo, el potencial del dao para su sistema respiratorio y neurolgico es ms grande. Adems incrementa el riesgo de enfermedadesrespiratorias.
9.3.17 TIPO DE COMBUSTIBLE QUE UTILIZAN PARA COCINAR Tipo de PREDECI CONTROL Combstible Absoluto % Absoluto Total 1273 100.0 395 Electricidad 11 0.9 5 Gas licuado 177 13.9 85 Kerosene 2 0.2 Carbn vegetal 1 0.1 Carbn mineral 1 0.1 1 Lea 1071 84.1 301 Bosta 9 0.7 3 Otro 1 0.1 % 100.0 1.3 21.5 0.3 76.2 0.8 -
B.Usodechimeneaoconductoparaevitarelhumo49 Aloshogaresqueusancomocombustibleparacocinarcarbnvegetal,carbnmineral,lea,
49
Indicador 23: Porcentaje de familias que usan combustible biogradable tienen cocinas con chimenea.
bosta, residuos agrcolas, caas u otros50 se les pregunt si en la cocina (fogn) en la que preparan sus alimentos tienen chimenea, ducto, desfogue para eliminar el humo. Los resultados indican que el 62.0% de los hogares tienen chimenea para evitar el humo dentro delavivienda.
INDICADOR 23: 9.3.18 TENENCIA DE CHIMENEA EN LA VIVIENDA, DE LOS HOGARES QUE COCINAN CON CARBN, LEA, ARBUSTOS U OTROS
Tenencia de Chimenea
Total Si No Otro
PREDECI Absoluto
1,081 670 410 1
%
100.0 62.0 37.9 0.1
CONTROL Absoluto
305 125 178 2
%
100.0 41.0 58.4 0.7
9.4.OBJETIVO3:Incrementarelaccesoalasfamiliaspobresalosalimentos,especialmente lasprotenas,mejorandosusingresosconactividadesproductivas.
9.4.1RESULTADO1:Mejorarsusingresosconactividadesproductivas. A.IngresosyGastosdelHogar Paraconocerelniveldelosingresosdeloshogares,seapliclametodologadelgastocomo un proxy del ingreso por ser un indicador ms confiable (Ver Anexo 6). Para tales efectos se dise un mdulo del gasto simplificado, a partir de la estructura del gasto que se utiliza en la Encuesta sobre medicin de las condiciones de vida ENAHO, que ejecuta el Instituto NacionaldeEstadsticaeInformtica(INEI). Los resultados de la encuesta indican que el promedio mensual de ingresos por el mtodo del gasto en los hogares del mbito de PREDECI es de S/. 447.97. Los gastos promedio en alimentosdelhogares de S/. 325.20, de los otros gastosdestaca losgastosen serviciosde la vivienda que asciende a S/. 40.26, luego los gastos en transportes y vestidos y muebles (S/. S/.22.08yS/.21.17respectivamente).
Indicador 24: 9.4.1 PROMEDIO MENSUAL DEL GASTO DEL HOGAR (EN NUEVOS SOLES) PREDECI CONTROL Promedio Promedio Gastos del Hogar Absoluto ponderado Absoluto ponderado Gasto Total 1,269 447.97 395 467.52 Gastos en alimentos del Hogar 992 325.20 307 343.62 Gastos en Instituciones Benficas 1/ 33 3.02 22 5.69 Gastos en Educacin 2/ 160 12.11 78 11.23 Gastos en Estudios 3/ 846 11.01 296 11.06 Gastos en Salud 532 7.53 198 8.34 Gastos en Transferencias 390 4.33 134 4.26 Gastos en Servicios 1,222 40.26 384 40.89 Gastos en Transportes 625 22.08 185 20.94 Gastos en Esparcimiento 240 1.26 99 2.76 Gastos en vestidos y muebles 1,063 21.17 308 18.73
1/: Gastos en Instituciones Benficas: Incluye transferencias de alimentos de programas sociales (Vaso de Leche, Comedores Populares).. 2/: Gastos de Educacin: pensin, matrcula, uniformes y calzado 3/ Gastos en Estudios: tiles escolares
50
No se considera electricidad, gas licuado y kerosene.
En el grupo de control, el promedio mensual del gasto de los hogares es de S/. 467.50; mientras que el gasto promedio mensual en gastos de alimentos es S/. 343.62. En ambos casos, tanto el promedio del gasto total como el de alimentos es mayor que los hogares del mbitodePREDECI. El nivel de gasto promedio mensual denota que son hogares muy pobres, tanto del mbito de PREDECI como del grupo de control, sobrevive con S/. 13.56 diarios para toda la familia (promedio 5.6 miembros de hogar) en el mbito de PREDECI, mientras que en el grupo control,elgastopromediodiarioesdeS/.15.58. B.Estructuradelosgastosdelhogar El 72.6% de los gastos del hogar se destinan a los gastos de alimento. Este alto porcentaje, confirma que son hogares muy dependientes, dado que su capacidad para acceder a otros servicios es muy limitada. El 9.0% de sus gastos estn referidos a servicios de la vivienda, que comprende a alquiler, pago de servicios bsicos de la vivienda principalmente. Existe un 5.2%quelodestinaalaeducacin,porunladolosgastoseneducacinestnvinculadosalos gastos anuales que tienen que realizar los hogares (matrcula, libros, uniforme, APAFA) y representa el 2.7% de sus gastos; mientras que los gastos mensuales (fotocopias, lminas, tilesescolares)constituyenel2.5%deltotal.
9.4. 2 ESTRUCTURA DEL GASTO DEL HOGAR Estructura del gasto Promedio de Gastos por Hogar PREDECI Control Gasto Total 100.0 100.0 Alimentos 72.6 73.5 Instituciones benficas 0.7 1.2 Educacin 2.7 2.4 Estudios 2.5 2.4 Salud 1.7 1.8 Transferencias 1.0 0.9 Servicios de la vivienda 9.0 8.7 Transportes 4.9 4.5 Esparcimiento 0.3 0.6 Muebles, vestido, calzado 4.7 4.0
Otro gasto importante del hogar es en transportes, que mayormente est vinculado a los gastos en pasajes de los miembros del hogar, envos de encomiendas etc. Los gastos en salud, son muy bajos, apenas llega al 1.7%. Los gastos de transferencias a miembros del hogar o a otros hogares representa el 1.0%; mientras que los gastos de esparcimiento son menoresal1%.
Muebles, vestido,calzado 4.7% Esparcimiento 0.3% Transportes 4.9% ServiciosdelaTransferencias vivienda alhogar 9.0% 1.0% Instituciones benficas 0.7% Educacin 5.1% Salud 1.7%
9.17DistribucindelGastodeloshogaresPREDECI
Alimentos 72.6%
9.4.2Resultado2:Incrementarelconsumodealimentos Gastoenalimentosdecontenidoproteicodeorigenanimal51 El gasto en alimentos con contenido proteico de origen animal es de S/. 87.70 mensuales, monto que representa un 19.6% del total de gastos mensuales del hogar. En cambio los gastosenalimentosconcontenidoproteicodeorigenvegetalasciendenaS/.175.60,monto que representa el 39.2% del gasto total. Estos resultados indican que hay una marcada preferencia por los alimentos proteicos de origen vegetal en la dieta alimentara que son menosnutritivaseincompletasporquetienenunmenorvalorbiolgico. Considerando ambos montos el promedio de gasto en alimentos proteicos es de S/. 263.3 y representael58.8%delosgastostotales.
INDICADOR 25: 9.4.3 GASTO PROMEDIO MENSUAL EN ALIMENTOS
Concepto Gasto Total Gastos en alimentos del Hogar Gastos en alimentos proteicos Gastos en Protena Animal Gastos en Protena Vegetal
PREDECI Nuevos Soles % 448.0 100.0 325.2 72.6 263.3 58.8 87.7 19.6 175.6 39.2
CONTROL Nuevos Soles % 467.5 100.0 343.6 73.5 295.4 63.2 109.7 23.5 185.6 39.7
9.18GastoPromedioMensualdelosHogares
(Ennuevossoles)
GastoTotal Gastosenalimentosdelhogar Gastosenalimentosproteicos GastosenProtenaAnimal GastosenProtenaVegetal
448.0 325.2 263.3 87.7 175.6 0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0
9.5InformacinComplementaria 9.5.1Aniveldehogar A.Composicindeloshogares En los hogares del mbito de PREDECI, el promedio de miembros del hogar es de 5.6; son familias numerosas, el promedio de miembros de hogar a nivel del rea rural es de 4.3. El
51
Indicador25:Porcentajedegastoenalimentosdeorigenproteico.
72.0% de los hogares tiene entre 4 y 6 miembros de hogar y un 13.8% tiene 8 y ms miembrosdehogar.Enelgrupodecontrol,elpromediodemiembrosdehogaresde5.5yel 72.4%sonhogaresconstituidoscon4a6miembrosdehogar.
Nmero de miembros del hogar Total 2 3 4 5 6 7 8 9 10 y ms Promedio 9.5.1 NUMERO DE MIEMBROS DEL HOGAR PREDECI Control Absoluto % Absoluto Porcentaje 1,259 100.0 391 100.0 4 0.3 3 0.8 45 3.6 16 4.1 370 29.4 102 26.1 321 25.5 114 29.2 215 17.1 67 17.1 131 10.4 43 11.0 87 6.9 19 4.9 35 2.8 14 3.6 51 4.1 13 3.3 5.6 5.5
B.Jefaturadelhogar El 92.4%de los hogaresdel mbitode PREDECI son jefaturados por unmiembrodehogarde sexo masculino, slo en el 7.6% de ellos, la jefatura del hogar es de sexo femenino. En el grupo de control, se presenta un porcentaje mayor de jefe de hogar de sexo femenino (8.9%).
Descripcin Total Hombre Mujer 9.5.2 JEFATURA DEL HOGAR PREDECI Control Absoluto % Absoluto 1,281 100.0 395 1,184 92.4 360 97 7.6 35
% 100.0 91.1 8.9
C.Niveleducativodeljefedehogar El nivel ms alto alcanzado por el jefe del hogar es primaria, ms de la mitad de los jefes de hogar(52.8%)hacursadoalgngradooaodeeducacinprimaria.Un33.4%delosjefesde hogar ha logrado estudiar algn ao de educacin secundaria; mientras que los que tienen educacin superior, ya sea universitaria o no universitaria constituyen el 6.6% del total. El 7.2%delosjefesdehogarquenotieneeducacin. En el grupo de control, los niveles educativos del jefe del hogar son mejores, si bien hay 41.0% de ellos que slo tiene primaria, el 37.0% ha cursado algn ao de secundaria y el 14.4%tieneeducacinsuperior;aunqueelporcentajedejefessineducacinesde7.6%.
9.5.3 NIVEL DE EDUCACIN DEL JEFE DEL HOGAR PREDECI Descripcin Total Sin educacin Primaria Secundaria Superior no universitaria Superior universitaria Absoluto 1,275 92 673 426 69 15 % 100.0 7.2 52.8 33.4 5.4 1.2 Control Absoluto 395 30 162 146 43 14 % 100.0 7.6 41.0 37.0 10.9 3.5
D.NivelEducativodelamadre Los resultados indican que en el mbito del proyecto, las madres tienen un bajo nivel
educativopuesel53.6%deellashanalcanzadoelniveldeprimaria,otro23.9%hacursadoal menos un ao de educacin secundaria. Cabe indicar que el 18.8% de las mujeres entrevistadas no tienen instruccin. De otro lado hay un escaso 3.6% de mujeres que han cursado algn ao de educacin superior no universitaria o universitaria. Entonces existe un 27.6%de madresquealcanzaron un niveleducativo desecundariaysuperior.Enelgrupode control se presenta madres con mayor porcentaje en secundaria que en el grupo de PREDECI.
Nivel Educativo Total Sin instruccin Primaria Secundaria Superior No Universitaria Superior Universitaria 9.5.3a. NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRE PREDECI Absoluto % 1,266 100.0 238 18.8 678 53.6 303 23.9 39 3.1 8 0.6 CONTROL Absoluto 392 37 193 127 30 5 % 100.0 9.4 49.2 32.4 7.7 1.3
9.5.2Caractersticasdelasviviendas A.Materialpredominanteenelpisodelasviviendas El 84.8% de los pisos de las viviendas es de tierra, slo un 14.1% son de cemento, el resto (1.1%) estn hechos de otro material como: madera entablada, o parquet, losetas, o lminas asflticas. En el caso de las viviendas del grupo de control, si bien predomina los pisos de tierra(73.9%),existeunporcentajeconsiderablequetienepisosdecemento(24.3%).
Material Predominante en el Piso Total Parquet o madera pulida Lminas asflticas, vinlicos, similares Losetas, terrazos o similares Madera Cemento Tierra 9.5.4 MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS DE LA VIVIENDA PREDECI CONTROL Absoluto % Absoluto % 1273 100.0 395 100.0 1 0.1 1 0.3 1 5 8 179 1079 0.1 0.4 0.6 14.1 84.8 2 4 96 292 0.5 1.0 24.3 73.9
B.Materialpredominanteenlasparedesexterioresdelasviviendas Lasparedesexterioresdelasviviendas,enel90.4%deloscasosestnhechasdeadobe,slo un5.1%sondeladrillo,un1.6%depiedraconbarro,oconsillarconcalocemento(1.3%).En elgrupodecontrol,susviviendasigualmentesondeadobe(91.4%)yunpequeoporcentaje sondeladrillo(3.8%)oquincha(3.0%).

9.5.5 MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES DE LA VIVIENDA PREDECI CONTROL Material Predominante en las Paredes Absoluto % Absoluto % 1273 100.0 395 100.0 Total 65 5.1 15 3.8 Ladrillo o bloque de cemento Piedra o sillar con cal o 16 1.3 7 1.8 cemento 1151 90.4 361 91.4 Adobe o tapia 13 1.0 12 3.0 Quincha 20 1.6 Piedra con barro 6 0.5 Madera 2 0.2 Otro
C.Materialpredominanteeneltechodelasviviendas Los techos de las viviendas son de dos tipos: un 48.4% son de calamina y otro 41.8% son de tejas.Sloun2.4%sontechosdeconcretoarmadoyencontrasteotroporcentajesimilarson de paja (2.9%). En el grupo de control, predomina los techos de tejas que est presente en ms de la mitad de las viviendas (5.1%) y hay un 42.3% que tiene techos cubiertos con calaminas.
9.5.6 MATERIAL PREDOMINANTE EN EL TECHO DE LA VIVIENDA PREDECI CONTROL Material Predominante en el Techo Absoluto % Absoluto % 1272 100.0 395 100.0 Total 30 2.4 15 3.8 Concreto armado 532 41.8 202 51.1 Tejas 616 48.4 167 42.3 Plancha de calamina, fibra de cemento 2 0.5 Madera 1 0.1 cartn 2 0.2 2 0.5 Caa o estera con torta de barro 37 2.9 Paja, hoja de palmera 54 4.2 7 1.8 Otro
9.6OBJETIVO:Disminuirlaprevalenciadeanemiaenlamujergestante En forma complementaria a las caractersticas del embarazo, solicitada a la madre de los nios menores de 5 aos, se aplic un instrumento a las mujeres gestantes a efectos de relevar informacin relacionada con la prevalencia de anemia en la mujer y otros factores asociadosasuembarazo. La calidad nutricional de la dieta afecta el curso y el resultado del embarazo. Es un hecho bien conocido el aumento de las necesidades energticas, proteicas, de vitaminas y mineralesdurantelagestacinparasatisfacerlasdemandastantodelamadrecomoelfeto. La anemia es la ms frecuente de las enfermedades que pueden coincidir con el embarazo o serproducidaporste,ypuedeacarrearcomplicaciones,avecesgraves,tantoparalamadre como para su hijo. La anemia es definida como una concentracin de hemoglobina que es inferioralintervalodeconfianzadel95porcientoentreindividuossaludablesybiennutridos de la misma edad, sexo y tiempo de embarazo. La deteccin de la anemia se realiz a travs delsistemaHemoCueyeslaqueseutilizaenlaENDES. Laclasificacindelaanemiaensevera,moderadaolevesehaceconlossiguientespuntosde cortedelasmujeres: Anemiasevera:<7.0g/dl Anemiamoderada:7.09.9g/dl Anemialeve:10.011.9g/dl(10.010.9paramujeresembarazadas) 9.6.1Estadonutricionaldelamujergestante A.Prevalenciadeanemiaenmujeresgestantes52 La causamsfrecuentede laanemiaentrelasmujeresesel dficitdehierro. El41.0% de las mujerespadecealgngradodeanemia.El20.3%delasmujerestieneanemialeve;un13.5% anemiamoderadayel7.2%restantepadecedeanemiasevera.
52 Indicador
26: Prevalencia de Anemia en Gestantes.

INDICADOR 25: 9.6.1 ANEMIA EN GESTANTES PREDECI CONTROL Absoluto % Absoluto % 251 100.0 133 100.0 148 59.0 93 69.9 51 34 18 20.3 13.5 7.2 12 20 8 9.0 15.0 6.0
Anemia Total Sin Anemia Con Anemia Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa
En el grupo control, se presenta un menor porcentaje de mujeres con anemia (30.1%): 9.0% tieneanemialeve,un15%padeceanemiamoderadayun6%tieneanemiasevera. 9.6.2Saluddelamujergestante Enestaseccinseconsignainformacinsobreloscontrolesprenatales.Lainformacinsobre hierro y otras caractersticas de la salud materna se considera en embarazo de la madre de losniosmenoresde5aos. A. Controlprenatalenprimertrimestre Al indagar sobre el control prenatal, el 66.2% de las mujeres gestantes se controlaron en el primer trimestre, este es el mismo porcentaje que se registra entre las mujeres con nios menores de 5 aos, lo que estara indicando que las acciones de salud no han sido efectivas para incrementar este porcentaje. Las mujeres gestantes de mayor edad son las que tienen unmayorporcentajequesecontrolaronenelprimertrimestredesuembarazo. 9.6.2 CONTROL EN EL PRIMER TRIMESTRE PREDECI Control Control en el Primer Trimestre Absoluto % Absoluto % Total 287 100.0 150 100.0 No se control 97 33.8 42 28.0 Se control 190 66.2 108 72.0 De 15 30 aos 170 100.0 96 100.0 No se control 52 30.6 29 30.2 Se control 118 69.4 67 69.8 De 31 a 45 aos 117 100.0 54 100.0 No se control 45 38.5 13 24.1 Se control 72 61.5 41 75.9
B. Profesionalquelaatendi La atencinprenatalparalamujergestanteesrealizadaprincipalmenteporlaobstetriz enel 68.5%deloscasos,luegodestacalaenfermeraparaun14.0%deatenciones;mientrasqueel mdicosoloesmencionadoporel10.1%delasmujeresembarazadas.

9.6.3 ATENCIN PRENATAL POR TIPO DE PROFESIONAL QUE LA ATENDI PREDECI CONTROL Atencin Pre Natal Absoluto % Absoluto % Total 286 100 149 100 Mdico 29 10.1 13 8.7 Obstetriz 196 68.5 114 76.5 Enfermera 40 14 14 9.4 Otro 5 1.7 1 0.7 No se control 16 5.6 7 4.7
C. Lugardondeseatendi Las gestantes en forma mayoritaria se atienden o reciben sus controles en establecimientos de salud del MINSA, menos de un 5 por ciento se atiende en ESSALUD; mientras que slo el 1.1% lo hace en clnicas o consultorios particulares. Es importante destacar que existe un 4.6%quenosehacontroladoan.
9.6.4 TIPO DE ESTABLECIMIENTO DONDE SE HIZO SU CONTROL PRENATAL Establecimiento de Salud donde se hizo su control Pre Natal Total Establecimiento de salud MINSA PREDECI Absoluto 283 CONTROL % 100.0 % Absoluto 100.0 149
253 89.4 138 92.6 Establecimiento de ESSALUD 14 4.9 4 2.7 Clnica/ consultorio particular 3 1.1 No se control 13 4.6 7 4.7 D. Nmerodecontrolesprenatales Lasmujeres queestnen el primertrimestre de embarazo,el 97.4%tuvo de1 a 2controles; mientras que las que se encuentran en el segundo trimestre se aprecia que algo ms de la mitad de las gestantes (51.6%) tiene 1 a 2 controles prenatales; aunque hay 44.3% que ya tieneentre3y5controlesymenosdel5%yatienende6a9controlesprenatales.
En el ltimo trimestre de embarazo, hay un 42.1% de mujeres gestantes que le hicieron de tresacincocontrolesprenatalesyotro40.5%quetiene6ymscontroles.
9.6.5 NUMERO DE CONTROLES SEGN TRIMESTRE DE EMBARAZO PREDECI Control N Controles segn trimestre de embarazo Absoluto % Absoluto % 287 100.0 149 100.0 Total Ningn control 7 2.4 3 2 De 1 a 2 controles 116 40.4 61 40.9 De 3 a 5 controles 108 37.6 57 38.3 De 6 a ms controles 56 19.5 28 18.8 Primer Trimestre De 1 a 2 controles 38 97.4 23 92 De 3 a 5 controles 1 2.6 2 8 Segundo trimestre De 1 a 2 controles 63 51.6 32 52.5 De 3 a 5 controles 54 44.3 29 47.5 De 6 a ms controles 5 4.1 0 0 Tercer trimestre
9.6.5 NUMERO DE CONTROLES SEGN TRIMESTRE DE EMBARAZO PREDECI Control N Controles segn trimestre de embarazo Absoluto % Absoluto % Ningn control 7 5.6 3 4.8 De 1 a 2 controles 15 11.9 6 9.5 De 3 a 5 controles 53 42.1 26 41.3 De 6 a ms controles 51 40.5 28 44.4
E. Anlisisypruebasduranteelembarazo De las pruebas que le realizan como parte del control pre natal, el mayor porcentaje corresponde al peso (92.7%) y la medicin de la presin arterial (92.3%). En orden le sigue la medicin de la altura uterina (87.8%) y le sigue "escuchar latidos del corazn" (71.7%), en menorproporcinlosexmenesdeorina(60.8%)ydesangre(58.0%).LapruebadeVIH/SIDA solohacubiertoal24.5%delasmujeresgestantes.Enelgrupocontrolentodoslosaspectos quecomprendenelcontrolprenatal,losporcentajessonmayores. 9.6.6 LE HICIERON PRUEBAS EN SUS CONTROLES PREDECI Control Pruebas realizadas en sus controles Absoluto % Absoluto % Total 286 100.0 148 100.0 La pesaron 265 92.7 142 95.3 251 87.8 132 89.2 Le midieron la barriga (altura uterina) 264 92.3 137 92.6 Le tomaron la presin arterial 174 60.8 106 71.6 Le hicieron examen de orina 166 58.0 103 69.6 Le hicieron examen de sangre Escucharon los latidos del corazn de beb 205 71.7 119 80.4 Le hicieron la prueba de VIH/SIDA 70 24.5 45 30.4 9.6.3Caractersticassociodemogrficas A.Estadocivildegestante El 70.7% de las mujeres del mbito de influencia de PREDECI son convivientes y un 24 por ciento son casadas, el otro 5.1 por ciento restante son separadas, viudas o se declaran solteras.Enelgrupodecontrolhayunmayorporcentajedegestantesconvivientes(81.3%).
9.6.7 ESTADO CIVIL DE GESTANTE
ESTADO CIVIL
Total Casada Conviviente Separada Viuda Soltera
PREDECI Absoluto
287 69 203 6 0 9
Control % Absoluto
100.0 24.0 70.7 2.1 0.0 3.1 150 20 122 7 0 1
%
100.0 13.3 81.3 4.7 0.0 0.7
B.Niveleducativodelagestante El 60.3% de las mujeres gestantes solo alcanzaron el nivel de primaria, si a ello se suma aquellas que no tuvieron acceso a la educacin, este porcentaje se incrementa a 71.1%. Una cuarta parte tiene estudios de secundaria y apenas un 3.1% ha cursado estudios superiores. Lasituacinesbastanteparecidaentrelasmujeresgestantesdel grupodecontrol,salvoque haymenosmujeressineducacinyalgomsdemujeresconeducacinsuperior.

9.6.8 NIVEL EDUCATIVO DE LA GESTANTE PREDECI Nivel educativo Absoluto % 287 100 Total 31 10.8 Sin educacin 173 60.3 Primaria 74 25.8 Secundaria 7 2.4 Superior no universitario 2 0.7 Superior universitario
Control Absoluto % 150 100.0 9 6.0 94 62.7 38 25.3 7 4.7 2 1.3
9.7 Objetivo Final del PREDECI: Disminuir la Desnutricin Crnica en nios menores de 5 aos El Objetivo Final del PREDECI es disminuir la prevalencia de desnutricin crnica de nios y niasmenoresde5aos. 9.7.1PrevalenciadeDesnutricinCrnica Losnivelesdedesnutricincrnica,esdecir,retardoenelcrecimientoentallaparalaedado simplemente retardo en el crecimiento, se determina al comparar la talla con la esperada parasuedadysexo. Hastaelao2007,laevaluacindelestadonutricionaldelosniossevenarealizandoconla referencia internacional de crecimiento del Nacional Center for Health Statistics (NCHS/OMS). Cuestionamientos por la muestra de nios, la periodicidad de las mediciones y elmtodoparadescribirelpatrndelavariabilidaddelcrecimientonormal,influyeronsobre lanecesidaddeestablecernuevasreferenciasqueseaproximaranalosestndaresdecmo deban crecer los nios en lugar de como crecan los nios. En abril del ao 2007, la OMS realiz el Lanzamiento Nacional del Nuevo Patrn Internacional de Crecimiento Infantil como resultado de estudios realizados en 8 pases de distintos continentes, en los que muestra que todos los nios y nias, nacidos en cualquier parte del mundo, tienen el mismo potencial de crecimiento. A este patrn se le conoce como el Patrn OMS53. En el presente informe se incluye la evaluacin del crecimiento de los nios bajo el Patrn NCHS/CDC/OMS yelPatrnOMS. DesnutricinCrnicasegnPatrnInternacionaldeCrecimientoInfantilOMS SegnelNuevoPatrnInternacionaldeCrecimientoInfantildelaOMS,el40.7%delosnios menores de 5 aos padece de desnutricin crnica; sta es mayor entre los nios de 36 a 59 meses(44.2%)ascomoentrelosniosdesexomasculino(43.9%). Los resultados obtenidos se encuentran por debajo de los niveles registrados por la ENDES 2007para el departamentode Cajamarca,en la cual se establece que laproporcindenios menores de 5aoscondesnutricincrnicaesde 46.6%y conelloCajamarcacontina en el tercer lugar de mayor prevalencia de desnutricin crnica, proporcin solo superada por Huancavelica(59.2%)yHuanuco(49.6%);sinembargolosnivelesregistradosdedesnutricin crnica entre los nios del mbito de intervencin es de 40.7%; no obstante continan
53
Tomado de Informe Principal ENDES Continua 2004-2006. Agosto 2007 ProyectodeReduccindeDesnutricinInfantilenCajamarcaPREDECI89 LneadeBaseInformeFinal111
siendomuyaltos. Por su parte, existe un 27.3% de nios del grupo de control que son desnutridos crnicos e igualmente estacifraes mayor entre los niosde 36a 59 meses (29.7%)y entre los niosde sexomasculino(29.2%).
9.7.1 PORCENTAJE DE NIOS MENORES DE 5 AOS CON DESNUTRICIN CRNICA POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO (PATRN OMS) PREDECI CONTROL Desnutricin Crnica y Severa por Edad y Sexo Absoluto % Absoluto % 1,125 100.0 346 100.0 Total1 Total 458 40.7 94 27.3 Severa2 117 10.4 25 7.3 De 0 a 35 meses De 36 a 59 meses Hombre Total1 Severa2 Total1 Severa2 Total1 Severa2 653 249 65 473 209 53 566 248 68 100.0 38.2 9.9 100.0 44.2 11.2 100.0 43.9 12.0 200 51 14 145 43 12 172 50 13 100.0 25.5 6.7 100.0 29.7 8.1 100.0 29.2 7.7
Deacuerdoaintervalosde12meses,ladesnutricincrnicaesde24.1%entrelosniosde0 a 11 meses, luego entre los nios de 12 a 23 meses se incrementa a 36.9% y llega a su nivel ms alto entre los nios de 24 a 35 meses con 49.7%. Entre los nios de 36 a 47 meses, la desnutricincrnicaesde43.6%yentrelosniosde48a59mesesasciendea46.0%.
9.7.1a PORCENTAJE DE NIOS MENORES DE 5 AOS CON DESNUTRICIN CRNICA1 POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO (PATRN OMS) TOTAL 1,125 40.7 346 Rango de Edad De 0 a 11 meses 175 24.1 66 De 12 a 23 meses 238 36.9 60 De 24 a 35 meses 240 49.7 74 De 36 a 47 meses 238 43.6 73 De 48 a 59 meses 234 46.0 72 Nota: Cada ndice se expresa en trminos del nmero de desviaciones estndar (DE) de la meda del patrn internacional utilizado por OMS. 1 Nios que estn 2 DE o ms por debajo de la media.
559 100.0 174 100.0 210 37.6 44 25.3 Total1 Severa2 50 8.9 12 6.9 Nota: Cada ndice se expresa en trminos del nmero de desviaciones estndar (DE) de la meda del patrn internacional utilizado por OMS. 1 Nios que estn 2 DE o ms por debajo de la media. 2 Nios que estn 3 DE o ms por debajo de la media. Mujer
Absoluto
PREDECI
Absoluto
CONTROL
27.3
15.2 27.8 32.8 28.0 32.6
DesnutricinCrnicasegnPatrnInternacional(NCHS) De acuerdo al patrn internacional del NCHS, la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos del mbito del proyecto es de 32.7%. Esta cifra es de 28.9% entre los nios de 0 a 35 meses de edad, y es menor a la desnutricin crnica registrada entre los nios de 35 a 59 meses (38.1%), establecindose una diferencia de casi 10 puntos porcentuales. Segn sexo
delnio,losnivelesdedesnutricincrnicasonmayoresentrelosnios34.2%,quelasnias (31.2%).
9.1 .2 PORCENTAJE DE NIOS MENORES DE 5 AOS CON DESNUTRICIN CRNICA POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO (PATRN NCHS) PREDECI CONTROL Edad en Meses / Sexo Desnutricin Absoluto % Absoluto % Total Total1 368 32.7 71 20.6 Severa2 85 7.6 22 6.3 De 0 a 35 meses Total1 188 28.9 33 16.3 Severa2 43 6.5 11 5.5 De 36 a 59 meses Total1 180 38.1 38 26.5 Severa2 43 9.1 11 7.6 Hombre Total1 194 34.2 36 20.9 Severa2 44 7.8 11 6.6 Mujer Total1 194 31.2 36 20.2 Severa2 41 7.4 11 6.1 Nota: Cada ndice se expresa en trminos del nmero de desviaciones estndar (DE) de la meda del patrn internacional utilizado por NCHS/CDC/OMS. 1 Nios que estn 2 DE o ms por debajo de la media. 2 Nios que estn 3 DE o ms por debajo de la media. En el grupo de control, los niveles de desnutricin crnica son menores, alcanza al 20.6% de los nios y entre los nios menores de 36 meses la padecen el 16.3%; mientras que en el de 36a59mesesesmayor(26.5%),ladiferenciaesde10puntosporcentuales. De acuerdo a intervalos de 12 meses, los nios de 0 a 11 meses presentan una desnutricin crnica de 17.1%, luego entre los nios de 12 a 23 meses, la cifra es de 33.3% y se mantiene conligerasvariacionesentre losnios de24a 47meses; mientrasqueentre losniosde 48 a 59 meses, se presenta el mayor porcentaje de desnutricin crnica para el mbito de PREDECI(43.5%). 9.7.2a PORCENTAJE DE NIOS MENORES DE 5 AOS CON DESNUTRICIN CRNICA1 POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO (PATRN NCHS)

TOTAL Rango de Edad De 0 a 11 meses De 12 a 23 meses De 24 a 35 meses De 36 a 47 meses De 48 a 59 meses
PREDECI Absoluto
1,125 175 238 240 238 234
CONTROL %
32.7 17.1 33.3 33.0 32.8 43.5
Absoluto
346 66 60 74 73 72
%
20.6 10.9 22.2 16.4 23.7 29.3
Nota: Cada ndice se expresa en trminos del nmero de desviaciones estndar (DE) de la meda del patrn internacional utilizado por OMS. 1 Nios que estn 2 DE o ms por debajo de la media.


Grfico 9.20 Desnutricin Crnica en menores de 5 aos
49.7 46.0 43.6 41.0 36.9 37.8 32.7 33.3 33.0 32.8 34.2 31.2 24.1 17.1 44.1 43.5
Total
0-11
12-23
24-35
36-47
48-59
Hombre Mujer
Total
0-11
12-23
24-35
36-47
48-59
Hombre Mujer
PATRONOMS
PATRONNCHS
9.7.2DesnutricinCrnicaconotrosindicadores Considerando que la desnutricin crnica es consecuencia de la recurrencia de enfermedades, falta de cuidados materno infantil desde el inicio del embarazo, inadecuados comportamientos nutricionales, y limitaciones de acceso a los sistemas de saneamiento, entre otros, que se manifiesta con retardo en el crecimiento, resulta importante conocer comosepresentaladesnutricincrnicaentrelosniosconpresenciayausenciaalgunasde las caractersticas antes mencionadas. As en esta seccin se presenta la relacin de la Desnutricin Crnica, estimada a partir del patrn NCHS/CDC/OMS con algunos indicadores evaluadosenlainvestigacin. El nivel de desnutricin crnica en menores de 5 aos es de 32.7%, sin embargo, por la base muestral de los indicadores y mtodo de clculo, puede variar en algunos decimales. Entre losindicadorespresentados,elvalordeladesnutricincrnicaoscilaentre32.7%y33.0%. Losresultadossonlossiguientes: Deltotaldeniosmenoresde60mesesquetuvieronunepisodiodediarrea(EDA),el 31.8% son desnutridos crnicos; mientras que de los que no tuvieron el episodio de EDA,elporcentajedeniosdesnutridosesmayor(33.0%). Los niveles de desnutricin crnica entre los nios menores de 60 meses que tuvieron IRA en las dos semanas anteriores de la encuesta es de 33.3%, al igual que aquellosquenotuvieronesteepisodiodeIRA. De los nios menores de 60 meses que tienen algn nivel de anemia, hay un 38.9% que son desnutridos crnicos; mientras que entre los que no tienen anemia, se
presentaun24.9%dedesnutridoscrnicos. De acuerdo al control del embarazo, el corte se estableci entre las madres que se realizaron6ymscontrolesprenatalesymenosde6controlesprenatales.Asentre las primeras, existe un 32.1% de nios con desnutricin crnica; mientras que entre las madres que tienen menos de 6 controles prenatales, se presenta un 36.3% de niosdesnutridos. El acceso a los servicios de salud para parto tambin establece diferencias con los niveles de nios con desnutricin crnica; as, hay un mayor porcentaje de nios desnutridos crnicos entre aquellos que no nacieron en un establecimiento de salud (37.8%)queaqullosaquellosquesinacieron(30.6%). Entre los nios que tienen su vacunacin completa, hay un 32.0% de nios con desnutricin crnica; mientras que entre aquellos nios que no registran vacunacin completa,esteporcentajeesmayor(33.7%). DelosniosquetienencompletosuscontrolesdelCRED,el33.1%tienedesnutricin crnica; mientras que entre los que no tienen completo sus controles, el porcentaje denioscondesnutricincrnicaesmenor(32.8%).
10.1.1 DESNUTRICIN CRNICA POR INDICADORES DEL PREDECI PREDECI Sin Desnutricin Con Desnutricin Total Crnica Crnica Factores que inciden en la Desnutricin Crnica Absoluto Absoluto % Absoluto % Enfermedades Total 1,124 756 67.2 368 32.8 Diarreicas Agudas Si 262 178 68.2 83 31.8 No 863 578 67.0 285 33.0 Infecciones Respiratorias Agudas Anemia Total Si No Total Sin Anemia Con Anemia Total Menos de 6 controles De 6 a ms controles Total Si No Total Si No 1,104 200 905 633 284 348 1,099 186 913 1,122 775 347 1,000 521 479 1,019 169 850 740 134 606 426 213 213 738 119 620 754 538 216 671 354 317 684 113 571 67.0 67.0 67.0 67.3 75.1 61.1 67.2 63.7 67.9 67.2 69.4 62.2 67.1 68.0 66.3 67.2 66.9 67.2 365 66 299 207 71 136 361 68 293 368 237 131 329 167 162 335 56 279 33.0 33.0 33.0 32.7 24.9 38.9 32.8 36.3 32.1 32.8 30.6 37.8 32.9 32.0 33.7 32.8 33.1 32.8
Control del Embarazo
Parto en establecimiento de Salud Vacunacin Completa
Control de Crecimiento Total y Desarrollo Si No
9.21PRINCIPALESINDICADORESSEGNCONDICINDEDESNUTRICIN
38.9 36.3 33.0 31.8 33.0 33.0 32.1 37.8 33.7 30.6 32.0 33.1 32.8
24.9
No
Si
No
Si
No
Si
IRA
EDA
Anemia
Controlprenatal
6a ms
<6
Si
No
Si
No
Si
No
Parto Institucional
Vacunacin completa
CRED
10. CONCLUSIONES Sobre el diseo muestral

EltamaodelamuestraparaelmbitodePREDECI,permiteindicadoresconfiablespara losrangosdeedad:De0a35mesesyde36a59mesesyporsexo:hombreymujer.Los resultados a nivel de aos simples son aceptables pues el ajuste para la ponderacin de losresultadosseharealizadoadichonivel. La seleccin de los distritos para el grupo de control se realiz de acuerdo al mapa de FONCODES, considerando la similitud de un conjunto de variables; sin embargo a nivel de seleccin de centros poblados se presenta algunas discrepancias, principalmente en aquellosenquelamuestraesurbanacomoeneldistritodeJessyMatardelgrupode control vs los distritos de la provincia de Cajamarca (Asuncin, Chetilla, La Encaada, Baos del Inca) que son ms urbano marginales o tienen caractersticas del rea rural, en ello tambin incide el tamao de la muestra (PREDECI: 1,250 hogares y Control: 400) y que se evidencia en los resultados de los indicadores de infraestructura de cada uno de los grupos. Por tanto en futuras evaluaciones se recomienda que se seleccione una muestra panel de centros poblados, principalmente para el grupo de control, a efectos demedirloscambiosqueseproducenconeltiempo.
Sobre los resultados Anemia

La presencia de anemia en nios menores de 5 aos afecta al 55.0%. Por niveles de anemia,sepresentaun45.0%deniosconanemialeve,el9.3%tieneanemiamoderada ymenosdel1%padeceanemiasevera.
El promedio registrado de anemia en el mbito de PREDECI se encuentra en el nivel de Cajamarca(54.2%)yelpromedionacional(56.8%),segnlaENDES2007,sepresentaen mayor proporcin entre los nios menores de 36 meses: 56.1% para anemia total y 10.7% para anemia moderada; principalmente entre los nios menores de 11 meses (total: 68.5%, leve: 51.4% y moderada: 17.1%; mientras que entre los nios de 36 y 59 meses, estas cifras son de 53.4% y 7.2% respectivamente. Este resultado pone en grave riesgo a los nios ms pequeos dado que la persistencia de la anemia tiene repercusionesnegativasenmenoresde24mesesdadoquelahemoglobinacontribuyea la maduracin cerebral. Por sexo, se presenta un mayor porcentaje de anemia entre los niosdesexomasculinoquedesexofemenino(56.0%vs54.1%). De los nios que tienen algn nivel de anemia, hay un 38.9% que son desnutridos crnicos; mientras que entre los que no tienen anemia, el porcentaje de desnutridos crnicosesde24.9%.
Enfermedades Diarreicas Agudas

Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en nios menores de cinco aos, han afectado al 23.9% del total de nios, en las dos semanas anteriores a la encuesta. Se ha presentado una mayorproporcinentre los niosmenores de 36 meses(26.8%) que en los de mayor edad (19.9%); as tambin es mayor entre los nios de sexo masculino (27.0%) que en las nias (20.8%). De los nios menores de 36 meses, la prevalencia de EDAesmayorentrelosniosde12a23meses(31.8%)yluegoentrelosmenoresde11 meses(27.8%). En general, la prevalencia de enfermedades diarreicas ha disminuido para el periodo 20002007, segn los resultados de la ENDES 2007, se ha registrado 21.8% para el departamento de Cajamarca y 17.4% para el nivel nacional, por lo que resulta importante considerar los resultados de los hbitos de higiene de lavado de manos, hbitos de alimentacin despus de la diarrea y acceso a servicios higinicos para contrarrestar su recurrencia. Al cruzar desnutricin con los episodios de EDA, se encontrquesepresentaunamayorproporcindedesnutridoscrnicosentrelosnios quenotuvieronEDA(33.0%)queentrelosquesilotuvieron(31.8%). En las dos semanas anteriores a la encuesta, el 20.9% de los nios menores de cinco aos tuvieron un episodio de Infeccin Respiratoria Agua (IRA). Este porcentaje se encuentra en el promedio del nivel registrado a nivel departamental (21.7%) y son menoresalpromedionacional(24.0%),segnlosresultadosdelaENDES2007. Al igual que las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y la anemia, es mayor entre los nios menores de 36 meses (23.0%) que en los de mayor edad (17.9%); as como los nios de sexo masculino (21.2%) que en las nias (20.7%). De los nios menores de 36 meses, la prevalencia de IRA es mayor entre los nios de 12 a 23 meses (27.4% y en los menores de 11 meses (25.7%). Factores como vacunacin incompleta, falta de lactancia
Infecciones Respiratorias Agudas
exclusivaenlosprimeros6meses,clima,contaminacinsoncausasdirectasdeestetipo deenfermedades,quedebensertomadosencuenta. Al relacionar el ltimo episodio de IRA con la desnutricin, se encontr la misma proporcin de desnutridos crnicos tanto en los que tuvieron EDA en las ltimas dos semanas,comoenaquellosniosquenotuvieronEDA(33.0%,enamboscasos).
Cuidados de salud durante embarazo e infancia y comportamientos nutricionales

Durante el embarazo, ms del 79.5% de las mujeres se realizaron 6 y ms controles prenatales, este porcentaje es ligeramente menor entre los nios menores de 36 meses (78.9%) aunque es menor an entre los ms pequeos es decir en nios menores de 11 meses (74.3%). Es importante destacar que al menos 2 de cada 3 mujeres se realizaron este control en el primer trimestre. Asimismo que el 90.5% de las mujeres durante el embarazo de su ltimo nacido vivo recibi suplemento de hierro mayormente en pastillasyquestasel70.9%tomaronhasta30das;entantoqueun19.7%tomhierro de31 a 60 das. Alcruzar controlesprenatalescon condicindedesnutricin, seaprecia que hay un menor porcentaje de nios desnutridos en mujeres que durante su embarazo realiz de 6 y ms controles prenatales (36.3%) que entre las que no lo completaron(32.1%). A pesar que el 79.4% de las mujeres se realiz control prenatal en servicios de salud, la atencindelpartoinstitucionalfueconsiderablementemenor;dadoqueel64.0%delas mujeres se atendieron el parto en un establecimiento de salud, constituyndose una brechade15.5puntosporcentuales.Segnelprofesionaldesaludqueatendiel parto, destacalaparticipacindelaobstetriz(36.9%),aunquelaparticipacindelacomadrona o partera (22.5%), sigue siendo importante pues registra niveles superiores a la participacin de mdicos (20.1%) y enfermeras (12.5%). No obstante, resulta importante destacar que se presenta un mayor porcentaje de nios menores de 36 meses que fueron atendidos en un establecimiento de salud (68.4%) y un menor porcentaje que se atendi en su propia casa (30.8%), establecindose incluso la tendencia que a menor edad, se presenta un menor porcentaje de mujeres que se atendieron el parto en su casa; as pasa de 44.5% (nios 47 a 59 meses) a 25.5% (nios de 12 a 23 meses); la excepcin se da entre los nios menores de 11 meses (33.3%). Al cruzarpartoinstitucionalconcondicin dedesnutricin,elporcentajededesnutridoses mayor entre aquellos nios que no fueron atendidos en un establecimiento de salud en elparto(37.8%),queentreaquellosquesilohicieron(30.6%). Conrelacinalavacunacincompleta,acordeconsuedad,msdelamitaddelosnios (51.5%) tienen todas sus vacunas completas; sin embargo esta proporcin es menor entrelosniosmenoresde36meses(46.1%)en13puntosporcentualesenrelacincon los de mayor edad (59.5%); as tambin se establece diferencias por sexo, dado que los nios tienen menor cobertura de vacunas (50.2%) que las nias (52.7%); patrn que tambin se establece en menores de 36 meses (43.5% y 48.8% respectivamente); de stos ltimos, el menor porcentaje de vacunacin completa se presenta entre los nios de 12 a 23 meses (38.0%), seguido de los nios menores de 11 meses (45.1%). No obstante,alcruzarvacunacincompletaconcondicindedesnutridocrnico,seaprecia
que existeun33.7%denios desnutridos que notienenvacunacincompleta;mientras queenlosniosquecompletaronsuvacunacin,elporcentajededesnutridosesmenor (32.0%). Los niveles de controles de Crecimiento y Desarrollo, son relativamente bajos, slo un 16.0% de los nios tienen todos sus controles acorde con la edad; aunque este porcentaje es mayor entre los nios menores de 36 meses (21.1%) y entre los nios de sexomasculino(18.6%).Sinembargo,lacoberturaalcanzadaporelCREDescomparable con los resultados de la ENDES para el departamento de Cajamarca (19.6%) o a nivel nacional (17.0%). De los nios menores de 36 meses, el menor porcentaje de nios controlados se presenta entre los nios de 24 a 35 meses, en cambio el mayor porcentaje de nios controlados se establece entre nios de 12 a 23 meses (24.0%). La distribucin porcentual de los controles por edad dan cuenta que a partir de los 12 meses,loscontrolesdecrecimientoydesarrolloseestancan,puescuandovaavanzando la edad, persiste la concentracin en el rango de 7 a 12 controles y a partir de 13 y ms controlesrepresentanmenosdelacuartapartedeltotaldecadarangodeedad(de36a ms meses). Al cruzar los resultados del CRED con la condicin de desnutricin, se presenta un mayor porcentaje de desnutridos entre los que tienen sus controles completos de acuerdo a su edad (33.1%) que aquellos que no tienen completo sus controles(32.8%). Los comportamientos nutricionales despus del IRA o EDA presentan deficiencias especialmente en los alimentos, las prcticas que realizan las madres se orientan a dar menor cantidad de alimentos despus de los episodios de IRA o EDA para porcentajes que oscilan entre 47% y 42%; mientras que una proporcin menor (entre 38% y 33%) le da la misma cantidad de comida, que conlleva a una lenta recuperacin de la salud del nio. En cuanto a la cantidad de lquidos, los resultados son positivos, alrededor de la mitadde los niosrecibenmsbebidasdelonormal,comportamientoquese establece tanto para los episodios de IRA o EDA. Sin embargo, amerita destacar que entre los niosquenotuvieronepisodiosdeIRAoEDAlosconocimientossobrecomportamientos nutricionales de las madres sobre dar mayor cantidad de alimentos o bebidas son mejoresquelasmadresquelaspracticanycuyoshijostuvieronuneventodeIRAoEDA enlasdosltimassemanasanterioresalaencuesta.
Prcticas de nutricin
De las buenas prcticas de nutricin es importante destacar la lactancia materna exclusiva en nios hasta los 6 meses, que se presenta en el 68% de los nios de ese rango de edad, cifra superior a la registrada por la ENDES 20042006 para el nivel nacional(62.8%);estenivelsinembargoesmenoralalcanzadoenlosniosdelgrupode control (74.1%) por lo que se requiere reforzar la prctica en el mbito del proyecto. La lactancia materna exclusiva para los nios mayores de 6 meses registra niveles muy bajosdadoquesebasanenlarecordacindelamadreyporlotantodebensertomados comodatosreferenciales.
Del suplemento de hierro, el 77.0% de las madres de los menores de 6 a 59 meses sealaronquerecibieronsuplementodehierro,estacifraesmayorentrelosniosde12 a 35 meses (81%) y es menor entre los nios entre 6 y 11 meses (78.0%). Es importante destacar que el 76.5% de los nios entre 6 y 59 meses consumieron hierro, es decir que la diferencia es mnima tanto para el total como para rangos de edad y sexo. Sin embargo, al hacer un corte, considerando slo los nios menores de 24 meses, los niveles de consumo de suplemento de hierro es ligeramente mayor, pues el 80.4% del total de este grupo de edad lo consumi aunque es algo menor entre los nios de sexo masculino(79.0%). Con relacin al consumo de Vitamina A (47.4%), se presenta un menor porcentaje de nios entre 7 y 59 meses que toman este suplemento, en comparacin con el hierro, pesea questeloobtienedurante la vacunacin. En niosmenoresde 7 a 24meses,el porcentajeesanmenor,sloel34.6%recibesuplementodeVitaminaA. De acuerdo a la indagacin realizada sobre los alimentos y lquidos que ingiri el nio el da anterior a la entrevista, el 84% de ellos al menos comi un alimento con protena animal; sin embargo el consumo de alimentos de otras fuentes de protena con menor valor biolgico, como menestras y cereales, es ms frecuente (96.8%); as como el consumo de alimentos con contenido de grasas (94.3%). De otro lado, de los alimentos con contenido de hierro y vitamina A, el consumo fue de 85.2% y el 83.7% entre los nios menores de 5 aos. Por intervalos de edad de 12 meses, se aprecia que para los diferentes componentes, entre los menores de 11 meses se registra el porcentaje de consumo ms bajo, lo cual es comprensible porque se inicia la alimentacin complementaria, luego el consumo tiende a incrementarse progresivamente conforme avanza la edad hasta los menores de 36 meses. Posterior a ese rango de edad, la tendencia es a disminuir. Por sexo, hay una mayor proporcin de mujeres que consume alimentos con protena animal (85.8%); en tanto que con alimentos con contenido de protena vegetal y grasas, se encuentra una mayor proporcin entre los nios de sexo masculino(97%y94%respectivamente). Considerando los alimentos con contenido de protena animal, protena vegetal, grasas, hierro y vitamina A consumidos a la vez, el porcentaje de nios que lo consumi el da anterior a la encuesta es de 68.2%, esta cifra es menor entre los nios de 11 meses (47.9%), se incrementa a 69.0% entre los nios de 12 a 23 meses y su nivel ms alto entrelosniosde24a35meses(76.7%).
Familias proporcionan estimulacin y afecto a los nios

Alaplicarlapautabrevedeldesarrollopsicomotoralosnios,losresultadosindicanque a excepcin de los nios de 48 meses y ms, menos de la cuarta parte de los nios logran alcanzar el desarrollo psicomotor para su edad. Los ms afectados son los nios que se encuentran en el rango de edad de 18 a 23 meses (13.7%), seguido de los nios conedadeshastalos6meses(18.4%). Los mayores dficits de desarrollo psicomotriz se establecen principalmente en tres reasenelordensiguiente:motora,lenguajeydecoordinacin.Porrangosdeedad,en los primeros 6 meses las mayores dificultades se presentan mayormente en el rea
motora,seguidoporretardoseneldesarrollodellenguaje;entrelosniosde7ylos17 meses los problemas se presentan mayormente en el rea de coordinacin; mientras que entre los 18 y 23 meses, los dficits se presentan en el rea motora y en el rea de lenguaje.
Familias adoptan buenas prcticas de higiene personal y alimentos

De los cuatro momentos crticos de lavado de manos para la madre, se obtuvieron respuestas espontneas de tres de ellos: despus de ir al bao (48.3%), antes de comer (44.5%) y antes de alimentar al nio (9.6%). Prcticas que son ms frecuentes en las madresdeniosmenoresde 3aos.Enelcasodelosnios,el73%delasmadreslavan susmanosantesdecomeryotro39.1%lohacedespusdeiralbao. Entonces considerando la prctica del lavado de manos en los tres momentos crticos, losresultadosindicanquesloel1.3porcientodelasmadreslorealiza,existeun26.9% de las madres que se lava las manos en dos de los tres momentos crticos y el 44.6% se lava las manos en un momento crtico; sin embargo tambin existe un 27.1% de las mujeresquenoselavanlasmanosenningunodelosmomentoscrticosexpuestos. Respecto a los nios, hay un 34.3% de madres que realizan el lavado de manos de los niosenlosdosmomentoscrticos(antesdecomerydespusdeiralbao),otro44.2% realizaellavadodemanosdesunioenunodelosmomentoscrticosyenun21.5%de losnios,sumadrenolelavalasmanosenalgunodelosmomentoscrticos.
Ampliar el consumo de agua de calidad y disposicin adecuada de excretas

El 80.6% de los hogares que residen en el mbito de intervencin del PREDECI tienen acceso a agua con conexin a red pblica, ya sea dentro del hogar, fuera del hogar o un pilnogrifopblico. De otro lado en el 67.9% de los hogares se realiza tratamiento del agua que toman o beben: 66.7% hierve el agua y el 1.2% le echa cloro o leja y el resto lo usa tal como viene de la fuente (31.6%). Asimismo como el 95.9% de los hogares almacenan agua, se considera el uso de recipientes tapados con o sin grifo y jarra tapada es considerado almacenamientoadecuado. Se considera agua segura cuando se cumple las condiciones siguientes: agua tratada y almacenamiento adecuado agua tratada sin almacenamiento. Los resultados indican queel61.8%deloshogarestienenaccesoaaguasegura. Para la eliminacin de excretas, los hogares utilizan mayormente pozo ciego o letrina (74.8%), con lo cual, el riesgo de enfermedades diarreicas por contaminacin con heces esbastantealta.Sloel21.8%tieneacceso aconexinaredpblicaqueconstituyeuna disposicinadecuadadeexcretas.
Familias adoptan buenas prcticas de eliminacin de desechos slidos orgnicos.

El 72.6% de las familias entrevistadas eliminan en forma adecuada los desechos slidos orgnicos: un 20.6% lo recogen de casa o lo tiran en contenedores, que es propio del rea urbana; mientras que en el rea rural, que no tienen acceso al servicio de recojo,
un 26.1% le da comer a sus animales, otro 21.2% lo entierra y unas cuantas familias (4.7%) lo utiliza para elaborar el compost. Previa a la eliminacin de los desechos slidos; stos son almacenados de diferentes maneras, el almacenamiento adecuado es realizado por el 42% de las familias: en bolsa plstica (38.3%), o en recipiente cubierto (3.7%).
Mejorar los ingresos de las familias con actividades productivas

Las familias del mbito de PREDECI son pobres, al estimar el ingreso por el mtodo del gasto,indicaqueelingresopromediomensualdeloshogaresesdeS/.447.96,parauna familiaqueenpromediotiene5.6miembrosdehogar. El promedio de gastos por alimentos asciende a S/. 416.01. Este monto indica que las familias disponen de S/. 13.9 diarios para atender sus necesidades alimentarias; y hay quedestacarqueel2.6%unospocostienenaccesoaprogramasalimentarios. Deacuerdoaesteresultado,el72%delosingresosdelasfamiliassedestinaalosgastos por alimentos, un 9.0% en servicios de la vivienda, otro 4.9% en servicios de transporte, comolosmsimportantes ElgastopromedioenalimentosconcontenidoproteicodeorigenanimalesdeS/. 87.70 mensuales, correspondindole un percpita mensual de S/.15.66; mientras que el gasto promedio mensual en alimentos con contenido proteico de origen vegetal es de S/. 175.60 y que representan el 19.6% y el 39.2% respecto al gasto total. En conjunto el gastopromediomensualporalimentosdeorigenproteico,yaseaanimalovegetalesde S/. 267.7 que constituye el 59.8% de los gastos totales del hogar, no obstante es importantedestacarlapreferenciadealimentosproteicosdeorigenvegetal,talcomose evidenciatambinenladietaalimentaradelnio.
Disminuir la prevalencia de anemia en la mujer gestante

El 41.0% de las mujeres gestantes tiene algn nivel de anemia: 20.3% anemia leve, 13.5% anemia moderada y el 7.2% anemia severa. Se presenta un mayor nivel de anemia entre las mujeres mayores de 30 aos (42.4%); as como tambin el nivel de anemiamoderada(21.7%). El 66.2% de las mujeres gestantes se realizaron el primer control de su embarazo en el primertrimestre,porcentajesimilaralregistradoentrelasmadresdelosniosmenores de5aos.Enelseguimientopornmerodecontroles,todaslasqueseencuentranenel primer trimestre de su embarazo ya se realizaron su control; sin embargo las mujeres que se encuentran en el segundo trimestre, al menos el 48.4% se realiz entre 3 a ms controles; mientras que en el tercer trimestre slo el 40.5% se realiz de 6 y ms controles. A una gran mayora de mujeres gestantes les hicieron pruebas en sus controles prenatales, siendo el peso (92.7%), la presin arterial (92.3%) y la medicin de la altura uterina(87.8%)losmsfrecuentes.
Desnutricin Crnica
Anivel deldepartamento deCajamarca,el porcentajedenios condesnutricincrnica en el mbito del PREDECI para el ao 2000 fue de 42.7%, segn el Patrn Internacional de la NCHS/CDC/OMS, que es el que se ha venido utilizando para evaluar el estado nutricional de los nios. Resultados recientes de la ENDES 200754, indican que para el periodo20002007,estacifrahadisminuidoen5.5puntosporcentuales,pueselregistro para desnutricin crnica para nios menores de 5 aos para el departamento de Cajamarcaesde37.3%.EnelmbitodePREDECI,deacuerdoalosresultadosdelaLnea de Base es de 32.7%, es decir menor en 4.6 puntos porcentuales con relacin al nivel registrado a nivel departamental; no obstante sigue siendo un nivel bastante alto si se considera, guardando las distancias del contexto, que slo est por debajo de departamentos como Huancavelica, Hunuco, Ayacucho y Apurmac y hay una diferencia de 10 puntos porcentuales respecto al promedio nacional (22.6%). Ms all de las comparaciones cuantitativas; la desnutricin crnica, es uno de los principales factoresqueafectademanerairreversiblelacapacidadfsicaeintelectualdelosniosy conlleva a un mayor riesgo de enfermar por infecciones diarreicas y respiratorias, estableciendouncrculoviciosoquepuedeterminarenmuerte. Por grupos de edad, entre los nios menores de 36 meses, el 28.9% de los nios padecen desnutricin crnica; en tanto que entre los nios de 36 a 59 meses, comprende al 38.1%, esta diferencia de 9 puntos porcentuales estara indicando que en los ltimos aos, han habido cambios positivos en algunas de las causas subyacentes de la desnutricin crnica; aunque al parecer el acceso es diferenciado por sexo del nio, en la medida que entre los nios de sexo masculino, el porcentaje de desnutricin crnicaesde34.2%;mientrasqueentrelasniasesde31.2%. Entre los menores de 36 meses, la desnutricin crnica afecta al 33% de los nios de 12 a 35 meses, mientras que entre los menores de 11 meses la padecen el 17.1% de los nios. Sin embargo cabe mencionar que entre los nios de 48 a 59 meses, el porcentaje dedesnutricincrnicaesmayoryafectaal43.5%deellos. Al vincular la desnutricin crnica con otros indicadores, se presentan algunos resultados que ya han sido presentados anteriormente pero que se resumen a continuacin: o Existeunmayorporcentajedeniosdesnutridos(38.9%)enniosquetienen algn nivel de anemia que entre los que padecen ningn tipo de anemia (24.9%). o El porcentaje de nios desnutridos es menor entre los nios cuyas madres tienen 6 a ms controles prenatales (32.1%) que aquellos cuyas madres no cumplieronconestaprctica(36.3%). o Hay un menor porcentaje de desnutridos crnicos entre los nios cuyas madres se atendieron el parto de su ltimo nacido vivo en un establecimiento de salud (30.6%) que entre las no se atendieron en un
La estimacin departamental corresponde a informacin recopilada en el ao 2005, 2007 y I trimestre 2008 ms ampliacin muestral, la mediana de fecha de entrevista es junio 2007. ProyectodeReduccindeDesnutricinInfantilenCajamarcaPREDECI101 LneadeBaseInformeFinal111
54
establecimientodesalud(37.8%). o Igualmente, se presenta un menor porcentaje de desnutricin crnica en los nios que recibieron su vacunacin completa (32.0) que entre aquellos que notienentodassusvacunas(33.7%). o Del total de nios menores de 60 meses que tuvieron un episodio de diarrea (EDA), el 31.8% son desnutridos crnicos; mientras que de los que no tuvieron el episodio de EDA, el porcentaje de nios desnutridos es mayor (33.0%). o Losnivelesdedesnutricincrnicaentre losnios menoresde60mesesque tuvieron IRA en las dos semanas anteriores de la encuesta es de 33.3%, al igualqueaquellosquenotuvieronesteepisodiodeIRA. Estos resultados estaran mostrando que el trabajo preventivo: controles prenatales, atencin del parto y vacunas completas del nio acorde a su edad favorecen a la reduccin de la desnutricin crnica. No obstante es importante mencionar que los nios menores de 36mesesregistranmenoresporcentajesde accesoalosserviciosdesaludyengranpartese debe a los porcentajes obtenidos en los nios menores de 11 meses, en los que se registra, pese asucortaedadmayoresniveles deanemia(68.5%),ascomomayorprevalencia deIRA (25.7%) y EDA (27.8%) despus de los nios de 12 a 23 meses y cuyos antecedentes preventivos son poco alentadores: controles pre natales en el primer trimestre (61.1%) y partoinstitucional(64.4%).Porsexolosresultadosdealgunosindicadoresestaranindicando quelosniosdesexomasculinosonmsvulnerablesquelasnias.
ANEXO1 INSTRUMENTOSDERECOLECCIN
InstrumentosdeRecoleccin PREDECI
En el proceso de definicin de cuestionarios se realiz las siguientes coordinaciones y reuniones: ReuninconelINEI Con fecha 11 de febrero se llev a cabo una reunin en Lima, con la participacin de las siguientespersonas: - NarcisaLpez,GerentedelPREDECI - JuanGonzles,CoordinadordeSupervisinyMonitoreodelPREDECI - AlejandroBardales,ConsultordelINEI - BaltazarCaravedo,PresidentedeSASE - RosarioCspedes,ConsultoradeSASE El objetivo de la reunin fue revisar los instrumentos y metodologa para establecer los indicadores comunes a la Lnea de Base del PREDECI, a ser ejecutado por SASE y el Censo en elmbitodeintervencindeYanacocha,bajolaresponsabilidaddelINEI. En la reunin se estableci que los objetivos de ambas investigaciones son diferentes, aunque el mbito de intervencin es prcticamente el mismo, tanto para el grupo de beneficiarioscomoparaelgrupodecontrol. El instrumento del INEI, considera algunos indicadores que tambin estaban incluidos en la LneadeBase delPREDECI,especialmentelosrelacionadas con la salud integral del nio:IRA yEDAyenamboscasos,laspreguntasserealizandeacuerdoalametodologadelaEncuesta DemogrficaydeSaludFamiliarqueejecutaelINEI. La informacin para la captacin de los gastos de los hogares, fue el nico aspecto que finalmente se ha venido coordinando con el INEI, proporcionndoseles el mdulo correspondiente. ReuninconPREDECIyDIRESA Se recepcionaron sugerencias tanto del Equipo Tcnico del PREDECI como de la Direccin RegionaldeSalud. Confecha16deMarzoserealizunareuninenlaDireccinRegionaldeSalud.Enlacualse recibieron algunas sugerencias relacionadas con incorporacin de preguntas sobre parasitosis y carn de vacunaciones y CRED (inmunizaciones), sobre la captacin sobre alimentacin de los nios menores de 5 aos y hbitos de higiene; as como lactancia maternaexclusiva(nutricinymujer).Apartirdelareuninseincorporenlosinstrumentos las sugerencias planteadas por la DIRESA y se les remiti el cuestionario para su aprobacin y/osugerenciasadicionales. En esa segunda ocasin, hubo sugerencias adicionales relacionadas principalmente a la formulacin de las preguntas de control pre natal e incorporacin de otras relacionadas con losresultadosdelosanlisisduranteelcontrolprenatal. En los instrumentos se incorpor todas las preguntas solicitadas por la DIRESA, incluso se consider el fraseo de las preguntas de control prenatal; sin embargo no se consider la inclusin de la indagacin de los resultados de los anlisis realizados en el embarazo del
ltimo nacido vivo por cuanto en la prueba piloto se estableci que las informantes no lo conocanonolorecordaban. Con fecha 19 de marzo se present el ltimo instrumento solicitado por el PREDECI, la EncuestadeMujerGestante.Serealizaronobservacionessobrediferenciacindecontrolpre natal y atencin en el embarazo, teniendo en cuenta que el primero de ellos no debiera incluirse ni alpromotorylapartera,porquenorealizancontrolperosiatenciones durante el embarazo. Esta solicitud no fue considerada porque si bien desde el punto de vista de los profesionales de la salud es correcto; las mujeres gestantes no saben diferenciar cuando es uncontrol prenatalycuandouna atencindelembarazo.Portalmotivo ladiferenciacin se realizaraenelprocesamientodelaencuesta. Cabe mencionar que durante la definicin de instrumentos se ha ido realizando pruebas piloto, a cargo del personal que ha participado en la encuesta y los instrumentos definitivos sepresentanacontinuacin.
ENCUESTA SOCIO ECONOMICA

A. IDENTIFICACION GEOGRAFICA 1 Departamento .. 2 Provincia .. Muestra: Beneficiario.. ...... ............. Control......... ...... ............. Vivienda:
1 2
B. IDENTIFICACION MUESTRAL Tipo de Conglomerado Urbano......... ...... ............. Rural. .......... ...... .............
1 2
C. DATOS DE CONTROL Total personas en el Hogar
3 Departamento .. 4 Centro Poblado ..
Nios Menores de 05 aos
DIRECCION VIVIENDA SELECCIONADA NOMBRE DEL JEFE DEL HOGAR ENCUESTADOR(A) NOMBRE FECHA SECCION 1. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA Y EL HOGAR 101. TIPO DE VIVIENDA Choza o cabaa........... ...... ...... 5 Casa independiente....... ...... ...... 1 Departamento en edificio..... ...... 2 Vivienda improvisada.......... ...... 6 Vivienda en quinta......... ...... ...... 3 Local no destinado para Vivienda en casa de vecindad habitacin humana.............. ...... 7 (Callejn, solar o corraln).......... 4 Otro 8 (Especifique) 102. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LOS PISOS ES: Parquet o madera pulida?.. ...... 1 Cemento?... ............... ...... ...... 5 Lminas asfltica, vinilicos o Tierra?........ ............... ...... ...... 6 similares?. ...... ...... ...... ...... ...... 2 Otro material?_____________ Losetas, terrazos o similares?.. 3 7 Madera (entablados)?. ...... ...... 4 (Especifique) 103. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LAS PAREDES EXTERIORES ES: Ladrillo o bloque de cemento?. 1 Piedra con barro?....... ...... ...... 5 Piedra o sillar con cal o Madera?..... ............... ...... ...... 6 cemento?. ...... ...... ...... ...... ...... 2 Estera?....... ............... ...... ...... 7 Adobe o tapia?...... ...... ...... ...... 3 Otro material?_____________ Quincha (caa con barro?....... 4 8 (Especifique) 104. EL MATERIAL PREDOMINANTE EN EL TECHO ES: Concreto armado?............. ...... 1 Caa o estera c/torta de Tejas?...... ...... ...... ...... ...... ...... 2 barro?......... ............... ........... 6 Plancha de calamina, fibra de Paja, hoja de palmera,etc. 7 Estera. ............... ........... 8 cemento o similares?.... ...... ...... 3 Madera (entablados)?. ...... ...... 4 Sin techo. ............... ........... 9 Otro material?_____________ Cartn. ...... ...... ...... ...... 5 10 (Especifique) SUPERVISOR(A) CRITICO-CODIFICADOR(A) DIGITADOR(A)
105. SIN CONTAR BAO, COCINA, PASADIZOS NI GARAJE CUNTAS HABITACIONES EN TOTAL TIENE LA VIVIENDA?
105A. CUNTAS HABITACIONES USAN EN SU HOGAR PARA DORMIR? 106. EN LOS LTIMOS 12 MESES, DE ............... A ............ HA REALIZADO AMPLIACIONES O MODIFICACIONES DE LA VIVIENDA? SI ...... ...... ...... ...... ...... ...... 1 PASE A 108 107 NO ...... ...... ...... ...... ...... ...... 2 107. ESTA OBRA LA FINANCIO CON: (Acepte una o ms alternativas) Recursos Propios?.. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... 1 Donacin, regalo o pagado por algn miembro de otro hogar?. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... 2 Otro? 3 (Especifique) No gast?......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... 4 Crdito?..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... 5 108. EN LOS LTIMOS 12 MESES, DE ................. A ............ USTED O ALGN MIEMBRO DEL HOGAR HA PARTICIPADO/PARTICIPA EN REUNIONES DONDE LE ORIENTARON/ORIENTAN A MEJORAR LA CALIDAD DE SU COSECHA? SI ...... ...... ...... ...... ...... ...... 1 NO ...... ...... ...... ...... ...... ...... 2
Cul fue el Monto Total?
119. CUL ES LA FUENTE DE ABASTECIMIENTO DE AGUA QUE UTILIZAN EN SU HOGAR? RED PBLICA Dentro de la vivienda?. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 11 Fuera de la vivienda oeri dentro del edificio?...... ........................ ...... 12 Piln / Grifo pblico?... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 13 AGUA DE POZO Pozo en la casa / patio / lote?......... ...... ...... ...... ........................ ...... 21 Pozo pblico?. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 22 AGUA DE SUPERFICIE Manantial (puquio)?..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 31 Ro / Acequia?...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 32 Agua de lluvia?..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 41 Camin tanque / Aguatero?...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 51 Otra? 71 (Especifique) 120. EL AGUA QUE CON MAS FRECUENCIA USAN EN SU HOGAR PARA BEBER....? La hierven.. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... Le hechan leja / cloro.......... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... Tal como viene de la fuente. ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... Otro (Especifique) 120A. DNDE ALMACENA O GUARDA EL AGUA PARA TOMAR BEBER? Recipiente tapado con grifo/tapa ...... ...... ...... ...... ........................ ...... Recipiente tapado sin grifo/tapa. ...... ...... ...... ...... ........................ ...... Recipiente descubierto......... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... Jarra/olla/similar con tapa.... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... Jarra/olla/similar sin tapa........... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... Otro (Especifique) No almacena ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ......
123. USTEDES DNDE BOTAN LA BASURA ORGNICA; es decir
el desperdicio alimenticio, como cascaras de frutas, verduras, caf, huevo, restos de alimentos y desechos del jardin, como pasto y hojas, as mismo considera los desperdicios agrcolas.
Recogido en la casa ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... Tiran en contenedores................ ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... Depositado o tirado.............. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... La Queman ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... La entierran ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... Compost........... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... Alimentan a los animales..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... Otro (Especifique) NO UTILIZA...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 124. ANTES DE BOTAR LA BASURA EN QU LA ALMACENAN? Recipiente o contenedor cubierto...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... Recipiente o contenedor descubierto ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... Bolsa de Plstico........... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... Bolsa de Papel o peridico......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... No tiene recipiente ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... Otro (Especifique) NO SABE......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 2 3 4
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7
121. QU TIPO DE SEVICIO HIGIENICO TIENE SU HOGAR? ES DE USO EXCLUSIVO O COMN? Conectado a Red Pblica: Exclusivo Comn - Dentro de la vivienda........ ...... ...... ...... 11 ........................ ...... 12 - Fuera de la vivienda.......... ...... ...... ...... 21 ........................ ...... 22 Pozo ciego o negro (letrina)........ ...... ...... ...... 31 ........................ ...... 32 Ro, acequia o canal...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... 51 No hay servicio (matorral / campo)... ...... ...... ...... ........................ ...... 61 Otro 96 (Especifique) 122. CUL ES EL TIPO DE ALUMBRADO QUE TIENE SU HOGAR? (Acepte una o ms alternativas) Electricidad ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... Kerosene (mechero / lamparn).. ...... ...... ...... ...... ........................ ...... Petrleo / gas (lmpara)....... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... Vela..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... Generador.. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ...... Otro (Especifique) NO UTILIZA...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ........................ ......
125. CUL ES EL COMBUSTIBLE QUE UTILIZAN MS FRECUENTEMENTE EN SU HOGAR PARA COCINAR? Electricidad ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... 1 Gas Licuado (GLP)..................... ...... ...... ...... ...... 2 PASE A 200 Kerosene ................ ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... 3 Carbn Vegetal....... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 4 Carbn Mineral. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 5 Lea.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 6 Bosta.......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 7 Resduos Agrcolas. ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 8 Caas/arbustos (secos). ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 9 Otro 10 (Especifique) NO COCINA..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 11 126. EN ESTE HOGAR, LA COCINA FOGN EN QUE PREPARAN SUS ALIMENTOS TIENE CHIMENEA, CONDUCTO, DESFOGUE PARA ELIMINAR EL HUMO? SI ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 1 NO ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... .... 2 Otro 3 (Especifique)
1 2 3 4 5 6 7
OBSERVACIONES
CAPITULO 200. CARACTERISTICAS DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR MENORES DE 18 AOS (203) (204) (205)
QU EDAD TIENE EN AOS CUMPLIDOS? TIENE PARTIDA DE NACIMIENTO? EDUCACION PARA 3 Y MAS AOS
FICHA DEL HOGAR (206)
MUJER ENTRE 15 Y 49 AS
(201)
PARENTESCO CON EL JEFE DEL HOGAR: SEXO
JEFE DEL HOGAR..........
(202)
(208) (207) SABE ULTIMO AO Y NIVEL LEER Y QUE APROB ESCRIBIR? 1

2 3 4 5 S........1 No...... 2 6
Quisiera realizar una ficha completa de todas las personas que viven y comparten las comidas en este hogar: (REGISTRAR , CONSIDERANDO EL ORDEN SIGUIENTE: 1) JEFE DE HOGAR 2) CONYUGE 3) HIJOS SOLTEROS DE MAYOR A MENOR 4) HIJOS CASADOS, CON SUS CONYUGES E HIJOS 5) OTROS PARIENTES 6)PERSONAS NO PARIENTES (Pensionistas, p. domstico) 7) PERSONAS NO PRESENTES (vacaciones, estudios)
SIN NIVEL
INICIAL O PREESCOLAR PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR NO UNIVERSITARIA SUPERIOR UNIVERSITARIA
Cnyuge....... ........ ......... Hijo(a)................... ......... Yerno /nuera......... ......... Nieto..... ............... ......... Padre/suegro............. Otro pariente............ Trab. Domstico........ Pensionista........... ......... No pariente..................... 1 Si tiene 2. No tiene pero est inscrito(a) Slo par 3 No tiene y no Menores est inscrito(a) de 1 ao 8 No sabe / no opina
(209) (210) ASISTE SITUACION A UNA FISIOLOGICA ESCUELA Gestante.......... 1 O CENLactante.......... 2 TRO Ni gestante ni lactante........ 3 EDUCATIVO?
Hombre....1 1 Mujer.........2 2 3 4 5 6 7 8 9 10
S..... 1 No.... 2
Nombre M 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Aos Meses CODIGO
Apellidos
CODIGO H 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SI NO 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Nivel
Ao
Grado
SI NO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
CODIGO 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
350A.GASTOS EN ALIMENTOS
EN LOS LTIMOS 15 DAS ALGN MIEMBRO DE ESTE HOGAR, COMPRARON, LE REGALARON, AUTOCONSUMIERON ALGUNO DE ESTOS PRODUCTOS
(350B)
COMO OBTUVIERON EL (LA) (Acepte una o ms alternativas) 1 Comprado 2 Autoconsumo/ autosuministro 3 Regalado 4 Donado PS 5 Donado ONG 6 Otro NO
(350C)
CADA CUNTO TIEMPO: COMPRA? 1 Diario 2 Interdiario 3 Semanal 4 Quincenal 5 Mensual 6 Bimensual 7 Trimestral 8 PASE Semestral A 9 Anual 350 E 10 Otro (esp) (Anote cdigo)
(350D)
CUANTO FUE EL MONTO TOTAL DE COMPRA
(350E)
(350F)
(350G)
Realice el clculo en base a la lista de precios
1.00 CEREALES 1.01 Arroz 1 1.02 Avena (Quaker) 1 1.03 Cebada 1 1.04 Fideos 1 1.05 Harina de cereales tostada 1 1 1.07 Chochoca 1 1.08 Maiz Mote 1 1.09 Maiz Cancha. 1 1.10 Harina de Maiz 1 1.11 Maiz pelado 1 1.12 Trigo 1 1.13 Pan 1 1.14 Quinua 1 2.00 MENESTRAS 2.01 Habas secas 1 2.02 Harinas (arveja, haba, soy 1 2.03 Lentejas. 1 2.04 Arveja seca. 1 2.05 Frijol 1 1 1 3.00 TUBERCULOS 3.01 Camote 1 3.02 Chuo . 1 1 1 3.06 Olluco 1 3.07 Papa Blanca 1 3.08 Papa Amarilla1 3.09 Yuca 1 1 1 4.00 CARNES Y DERIVADOS 4.02 Aves (pollo, pato, gallina)1 4.03 Cordero 1 4.04 Chancho 1 4.05 Res 1 1 1 5.00 VISCERAS 5.01 Bofe 1 5.02 Corazn 1 5.03 Higado de pollo 1 5.04 Higado de res1 5.05 Sangre de pollo o carnero 1 5.06 Mondongo 1 1 1
SI
Monto S/. Enteros Decim.
CADA CUANTO TIEMPO: QU CANTIDAD LE DONAN, REGALAN, LE DONARON, REGALARON, AUTOCONSUME, ETC) AUTOCONSUMI, 1 Diario ETC? 2 Interdiario 3 Semanal 4 Quincenal 5 Mensual 6 Bimensual 7 Trimestral 8 Semestral 9 Anual 10 Otro (esp) (Anote cdigo) UM Cantidad
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
350A.GASTOS EN ALIMENTOS
EN LOS LTIMOS 15 DAS ALGN MIEMBRO DE ESTE HOGAR, COMPRARON, LE REGALARON, AUTOCONSUMIERON ALGUNO DE ESTOS PRODUCTOS
(350B)
COMO OBTUVIERON EL (LA) (Acepte una o ms alternativas) 1 Comprado 2 Autoconsumo/ autosuministro 3 Regalado 4 Donado PS 5 Donado ONG 6 Otro
(350C)
CADA CUNTO TIEMPO: COMPRA? 1 Diario 2 Interdiario 3 Semanal 4 Quincenal 5 Mensual 6 Bimensual 7 Trimestral 8 Semestral 9 Anual 10 Otro (esp) (Anote cdigo)
(350E)
CUANTO FUE EL MONTO TOTAL DE COMPRA
(350D)
(350F)
(350G)
Realice el clculo en base a la lista de precios
CADA CUANTO TIEMPO: QU CANTI-DAD LE DONAN, REGALAN, LE DONARON, REGALARON, AUTOCONSUME, ETC) AUTOCONSUMI 1 Diario ETC? 2 Interdiario 3 Semanal 4 Quincenal 5 Mensual 6 Bimensual 7 Trimestral 8 Semestral 9 Anual 10 Otro (esp) (Anote cdigo) UM Cantidad
7.00 PESCADOS 7.01 Pescado fresco 1 7.02 Pescado enlatado 1 7.03 Pescado o mariscos seco 1 7.04 Sardinas................. 1 7.05 Truchas.................. 1 8.00 LACTEOS 1 8.01 Leche fresca 1 8.02 Leche en polvo 1 8.03 Leche evaporada 1 8.04 Queso fresco 1 8.05 Queso mantecoso 1 8.06 Quesillo 1 9.00 HUEVOS 1 9.01 Huevos 1 10.00 VEGETALES 10.01 Acelga 1 10.02 Espinaca. 1 10.03 Zanahoria. 1 10.04 Zapallo. 1 10.05 Apio... 1 10.10 Tomate 1 1 1 1 11.00 OTROS VEGETALES (le 1 11.01 Cebolla 1 1 12.00 FRUTAS 12.01 Pltano 1 12.02 Manzana 1 12.03 Naranja 1 1 1 1 14.00 ACEITES. 14.01 Aceite envasado 1 1 15.00 GRASAS. 15.01 Mantequilla.. 1 15.02 Margarina 1 15.03 Manteca. 1 1 16.00 AZUCAR 16.01 Azcar blanca. 1 1 17.00 AJI 17.01 Rocoto 1 17.02 Aj verde.. 1 18.00 Sal y otros sazonadore 18.01 Sal 1 18.02 Sazonadores 1 1 20.00 BEBIDAS 20.01 Gaseosa 1 20.01 Cerveza1 20.02 Jugo de frutas 1
SI
NO
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
PASE A 350 E
(352)
(352A)
(352B)
(352C)
(352D) GASTOS POR SERVICIOS DE LA VIVIENDA
(355)
(355A)
(355B)
(355C) (355D)
No sabe/ No responde
GASTO EN EDUCACION
A CUANTO ASCIENDI APROXIMADAMENTE EL ULTIMO GASTO MENSUAL EN ESTUDIOS POR: Nmero Gastado por Donado por el hogar? particulares? meses al ao Monto S/. Monto S/.
No obtuvo/ No aplica
EN SU VIVIENDA, EL LTIMO GASTO MENSUAL POR.. FUE: Pagado por Autoconsumo No algn miembro o autosumi- gast? de este hogar? nistro? Monto S/. Monto S/.
1.Pensin mensual. 2. Libros, fotocopias etc 3.Otros?.........................

EN LOS LTIMOS 12 MESES CUANTO GAST EN?
1 1 1
11.Uniformes escolares? 12.Calzado escolar? 13.tiles escolares? 14.Matrcula 15.APAFA? 16.Otro? (353) (353A) (353B)
EN LOS ULTIMOS 12 MESES, CUANTO GAST EN SALUD POR: CUNTO FUE EL GASTO POR.... Indague sobre el(los)
1 1 1 1 1 1 (353C)
Agua................ ...... 1 Electricidad (luz).. 2 Kerosene......... ...... 3 Gas..... ...... ...... ...... 4 Peridico................ 5 Lea.......... ...... ...... 6 Carbn7 Alquiler vivienda. 8 Telfono fijo..... ...... 9 Celular............. ...... 10 Otro11 (356)
EN EL MES ANTERIOR UD O ALGN MIEMBRO DE ESTE HOGAR GASTARON EN:
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 (356A)
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
TRANSPORTE Y COMUNICACIONES
GASTO EN SALUD
CUNTO FUE EL MONTO TOTAL
mes(s) en que realiz el gasto y llevelo al ao 1. Consulta?..... ...... ...... ...... 2, Anlisis?....... ...... ...... ...... 3. Rayos X?...... ...... ...... ...... 4. Otro examen?..... ...... ...... 5. Medicinas? ...... ...... ......
Si No 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2
Gastado por el hogar?

Monto S/.
Donado por Donado particulares? por el Monto S/. estado? 1 1 1 1 1 (354A)

S NO Monto (S/. ) Enteros Decim.
1. Gasolina, petrleo?.............. ...... 2. Transporte pblico?....... ...... ...... 3. Viaje por estudio o trabajo?........ 4. Telfono pblico?........................ 5. Encomiendas, envos?................ 6. Otros?......................... (357)
SI 1 1 1 1 1 1
NO 2 2 2 2 2 2
POR S/. Enteros Decim.
ESPARCIMIENTO DIVERSION
(354) TRANSFERENCIAS
EN LOS ULTIMOS 12 MESES, UD O ALGUIEN DE SU HOGAR GASTARON EN:
(357A)
CUNTO FUE EL MONTO TOTAL POR LA COMPRA DEL SERVICIO.
1.Pensin por alimentos, etc........................................ 1 2.Propinas a miembros del hogar < de 14 aos ?....... 1 3.Propinas a personas fuera del hogar?................. 1 4.Da dinero/dona/regala a familiares fuera del hogar? 1 5.Impuestos directos? (Rentas, Autovalo, etc.).......... 1 6.Da dinero a otros miembros del hogar no residentes 1 7.Otro? 1 (358)
2 2 2 2 2 2 2
EN LOS ULTIMOS 12 MESES......................... UD. O ALGUN MIEMBRO DE ESTE HOGAR OBTUVIERON, CONSIGUIERON, COMPRARON GASTARON O REGALARON:
S 1. Fiestas patronales?........ ...... ...... 1 2. Aportacin a asociaciones?........ 1 3. Otros gastos?.............................. 1 (358A) (358B)
NO 2 2 2
MONTO S/. Enteros Decim.
(358C)
EN CUANTO ESTIMA EL VALOR DE ....?
GASTO EN VESTIDO Y CALZADO
EN LOS ULTIMOS 12 MESES UD O ALGN MIEMBRO DE SU HOGAR OBTUVIERON, GASTARON O LE REGALARON
EL GASTO REALIZADO FUE POR:
(Acepte una o ms alternativas)
S 1 1. Telas, prendas de vestir para adultos?........... 2. Telas, prendas de vestir para nios?.............................. 1 3. Calzado para adultos y reparacin (incl. Zapatillas) 1 4. Calzado para nios y reparacin (incl. Zapatillas) ......... 1 5. Otros gastos? (Confeccin de calzado, etc.,)......... 1 11. Reparacin de muebles del hogar?....... ...... .................. 12. Tejidos, artculos, telas para el hogar? ...... .................. 13. Vajilla y utensilios domsticos?. ...... ...... ...... .................. 14. Otros gastos para el hogar?............................................ 21. Matrimonios y otras ceremonias?.... ...... ...... .................. 22. Servicios veterinarios?.............. ...... ...... ...... .................. 23. Arbitrios municipales?............... ...... ...... ...... .................. 24. Otros gastos?......................................... ...... .................. 1 1 1 1 1 1 1 1
Compra/pago?..................... ...... ...... ...... 1 Autoconsumo o autosuministro?........... 2 Parte de pago a miembro del hogar? 3 4 Regalado/donado por particular? No Otro? (Especifique) 5 2 1 2 3 4 5 2 1 2 3 4 5 2 1 2 3 4 5 2 1 2 3 4 5 2 1 2 3 4 5 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5
CUNTO FUE EL MONTO TOTAL POR COMPRA O PAGO?
(Cdigo 1) (Cdigos 2 al 5) MONTO S/. MONTO S/. Enteros Decim. Enteros Decim.
OTROS
MUEBLES

359. ALIMENTOS PARA CONSUMIR DENTRO DEL HOGAR OBTENIDOS DE INSTITUCIONES BENEFICAS/ FUERA DEL HOGAR GENERALMEN- GENERALMENTE GENERALMENTE GENERALMENEN LOS ULTIMOS 15 DIAS, DEL ............ AL ................, UD TE CUNTAS CUNTAS RACUANTOS MIEM- TE PAG ALGN MIEMBRO DE ESTE HOGAR OBTUVIERON COMVECES POR CIONES CONSUBROS DE SU HOPOR EL PRARON O LE REGALARON ALIMENTOS PARA CONSUMIERON CADA GAR CONSUCONSUMO? MIR EN EL HOGAR DE: SEMANA?
VEZ? MIERON CADA VEZ? GENERALMENTE CUNTO PAGO CADA VEZ? (Precio de cada racin por No. de raciones) Ent. Dec.
A) PROGRAMAS SOCIALES 1. VASO DE LECHE PREPARADO? (Especifique) 2. COMEDOR DESAYUNO?.......... ...... ...... POPULAR? ALMUERZO?.......... ...... ...... CENA?....... ...... ...... ...... ...... 3. CLUB DE MADRES, DESAYUNO?.......... ...... ...... COCINA POPULAR Y ALMUERZO?.......... ...... ...... OTROS? (Especifique) CENA?....... ...... ...... ...... ...... B) FUERA DEL HOGAR 4. RESTAURANTE, DESAYUNO?.......... ...... ...... PENSION, ETC ALMUERZO?.......... ...... ...... CENA?....... ...... ...... ...... ......
SI
NO
SI
NO
1
1 1 1 1 1
2
2 2 2 2 2
1
1 1 1 1 1
2
2 2 2 2 2
1 1 1
2 2 2
1 1 1
2 2 2

CAPITULO 100 : SALUD MATERNA

LTIMO NACIDO VIVO NOMBRE PARTO 108 Quin la atendi en el parto de (NOMBRE)? Alguin ms?
TRATE DE AVERIGUAR POR LA PERSONA QUE LA ATENDI Y ANOTE TODAS LAS PERSONAS QUE LA ASISTIERON
NMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 201 DE ENCUESTA SOCIOECONMICA NOMBRE

MDICO................................................ 1
NMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 201
LTIMO NACIDO VIVO
DE ENCUESTA SOCIOECONMICA
EMBARAZO 101 Cuando Ud. estaba embarazada de (NOMBRE) le MDICO................................................ 1 hicieron su control prenatal (se cheque el embarazo OBSTETRIZ......................................... 2 alguna vez)? ENFERMERA....................................... 3 SANITARIO........................................... 4 SI es SI, Con quin se cheque/control? PROM. SALUD/AGENTE COM......... 5 Se cheque/control con alguien ms? COMADRONA/PARTERA.................. 6 OTRO: ______________________ 7
(ESPECIFIQUE) 8
INDAGUE POR EL TIPO DE PERSONA Y ANOTE A TODAS LAS PERSONAS QUE VIO NO SE CONTROL........................... (PASE A 103) 109 N DE CONTROLES........ ............ NO SABE.............................................. 98 110 Cunto pes (NOMBRE)? PRIORIDAD: MADRE MUESTRA EL REGISTRO DEL PESO SI "NADIE", SONDEE POR LA PRESENCIA DE ADULTOS Pesaron a (NOMBRE) al momento de nacer?
OBSTETRIZ...................................... ENFERMERA.................................... SANITARIO........................................ PROM. SALUD/AGENTE COM...... COMADRONA/PARTERA............... FAMILIAR....................................... OTRO: _____________________ (ESPECIFIQUE) NADIE................................................
2 3 4 5 6 7 8 9
SI......................................................... 1 NO....................................................... 2 NO SABE............................................. 8
102
Cuntos controles prenatales tuvo Ud. durante el embarazo de (NOMBRE)?
GRAMOS DEL 1 CARN.......... RECORDACION MADRE2
gr.
102a. Cuntos m eses de embarazo tena Ud. cuando
recibi su primer control prenatal?

............................................. ...... SI............. NO............ ............................................. ...... 111
MESES
gr.
103
Cuando estaba embarazada de (NOMBRE) A usted le pusieron alguna vacuna en el brazo o la nalga contra el ttano?,
Midieron a (NOMBRE) al momento de nacer?
SI......................................................... 1 NO....................................................... 2 NO SABE............................................. 8
(SI DICE "NO" SONDEE) 112
1 2 YA RECIBI TODAS LAS VACUNAS...... 3 NO SABE........ ...................................... ...... 8 (PASE A 105)
104
TALLA DEL CARN
1 RECORDACIN MADRE 2
cm. cm.
105
Durante ese embarazo cuntas veces (dosis) le pu- VECES / DOSIS.......... ...... .... ..... ..... sieron (de) esa vacuna? NO SABE........ ...... ...... ...... .... ..... ..... Durante ese embarazo tom hierro en pastilla, en SI............. ............................................. ...... jarabe o lo recibi en inyeccin? Pastillas 1 8 1 113 2 8 114
Cunto midi (NOMBRE)? PRIORIDAD: MADRE MUESTRA EL REGISTRO DE LA TALLA
SI DICE "S", Cuntas . recibi en total?
RECIBI Jarabe 2 Inyeccin 3 NO............ ............................................. ...... NO SABE........ ...................................... ...... (PASE A 107)
Durante el embarazo de (NOMBRE) Ud. Estaba afilia SI.................................. 1 a algun Seguro de Salud? NO................................ 2 PASE A 201 A que Seguro de Salud est/estaba afiliada? ESSALUD/IPSS1
SEGURO INTEGRAL DE SALUD2
106
Durante todo el embarazo de (NOMBRE) por Cuntos dias tom o hierro y/o cuntas inyecciones recibi ?
106a. Durante ese embarazo le sacaron analisis de
laboratorio (sangre, orina, etc)
106b El resultado de sus analisis fue normal?
OTRO: _____________________96
(ESPECIFIQUE)
107
Dnde di a luz a (NOMBRE)?
NUMERO DE DIAS........... .................. SEGURO PRIVADO 3 Otro 4 ...................................... 998 ESPECIFIQUE EN OTRO NO SABE....... NRO. DE INYECCIONES......... CAPITULO 200 : ALIMENTACION DEL NIO / LACTANCIA MATERNA NO SABE....... ...................................... ...... 98 201 Le di pecho (leche materna) alguna vez a SI......................................................... 1 SI 1 (NOMBRE)? NO 2 NO...................................................... 2 (PASE A 107) NO SABE3 (PASE A 107) (PASE A 207) SI 1 NO 2 NO SABE 3 HOSPITAL/POLICINICO.................. 1 CENTRO SALUD.............. ..... ..... 2 POSTA O PTO. DE SALUD 3 CLINICA O CONSULTORIO 202 Cunto tiempo despus que naci (NOMBRE) INMEDIATAMENTE..........................000 PARTICULAR........................ ..... ..... 4 empez Ud. a darle pecho? SU PROPIA CASA................. ..... ..... 5 HORAS.............................. 1
SI MENOS DE UNA HORA, CIRCULE "000". SI MENOS DE 24 HORAS MARQUE 1 Y ANOTE LAS HORAS DAS................................... 2 SI MS DE 24 HORAS MARQUE 2 Y ANOTE EN DAS.
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

209
LTIMO NACIDO VIVO
NMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 201 DE ENCUESTA SOCIOECONMICA Ahora me gustara saber acerca de los lquidos y alimentos que (NOMBRE) comi ayer
LTIMO NACIDO VIVO NOMBRE
203
Durante los primeros tres das despus de haber dad SI...... 1 a luz le dieron a (NOMBRE) algo de tomar diferente a NO.... 2 8 la leche materna? NO SABE....... (PASE A 205) CONFORME RESPONDA, CIRCULE EL CDIGO CORRESPONDIENTE
durante el da o la noche: Dgame, cul fue el primer lquido o alimento que (NOMBRE) bebi o comi el da de ayer? SONDEE: y despus?
204
Qu le dieron de tomar a (NOMBRE) antes de que a Ud. le comenzara a salir la leche regularmente?
LIQUIDOS:
Algo ms?
ANOTE TODOS LOS QUE MENCIONE
CUALQUIER LECHE DIFERENTE A LA LECHE MATERNA.............. AGUA SOLA.................................... DEXTROSA GLUCOSADA............ AGUA AZUCARADA........................... JUGO DE FRUTA........................... FORMULA PARA BEBS.............. T/INFUSIONES............................. MIEL DILUIDA..................................... 1 2 3 4 5 6 7 8 9
(ESPECIFIQUE)
OTRO
205 MESES.... NO SABE........ 98 SI............................................................ 1 NO......................................................... 2
206
Durante cuntos meses le di (le est dando) Ud. pecho (leche materna) en forma exclusiva a (NOMBRE)? SI MENOS DE UN MES ANOTE "00" An le est dando pecho (leche materna) a
1 Agua sola (sin mezclar con nada). 2 Leche en polvo para beb (NAM, S26, SIMILAC, etc.).. Cualquier otra leche (fresca, evaporada o en polvo)... 3 4 Jugo de fruta... 5 Te/caf....... Cualquier otro lquido como bebidas gaseosas, caldo..... 6 COMIDAS EN BASE A: Harina, pan, fideos, galletas o cualquier comida hecha de cereales... 7 8 Camote, zapallo, zanahoria..... 9 Habas, frijol, lenteja, soya, pallares, garbanzos, arvejas... 10 Tubrculos o races (papa, yuca, olluco, oca, mashua) Verdura de hojas verdes oscuras (espinaca, acelga, etc.)?.... 11 Frutas: naranja, mandarina, lima, maracuya, toronja, papaya, mango...... 12 Otras frutas (pltano de isla, pltano de seda, maduro, manzana, palta, etc.)..... 13 Carne; res, pollo, pescado, mariscos, otras carnes, higado, mondongo, otras vsceras14 Huevos...... 15
(NOMBRE)?
206a A los cuntos meses le empez a dar otros lquidos
o comidas semislidas a (NOMBRE)?
MESES.... SOLO LE DA PECHO (L M E) 96 98 NO SABE........
VERIFIQUE EN 206, SI LA RESPUESTA ES "SI" PASE A 208 SI LA RESPUESTA ES "NO" PREGUNTE: 207 Por qu dej de darle pecho (leche materna) a (NOMBRE)?
Queso, yogurt u otros alimentos preparados con leche ( leche asada, helados, etc.)16 Cualquier comida hecha o le agreg aceite, manteca o mantequilla 17 Papilla de Programas Sociales (yapita, panfarcito, pronita,etc)...... 18 Cualquier otra comida slida o semislida..... 19 Cualquier fruta seca.... 20 Cualquier alimento azucarado como chocolates, caramelos u otros... 21 210 En su vida diaria en que momentos o situaciones ANTES DE COCINAR 1 suele Ud. lavarse las manos? 2 ANTES DE COMER 3 DESPUS DE COMER.. 4 En qu otro momento? DESPUS DE IR AL BAO ANTES DE ALIMENTAR AL NIO 5 DESPUS DE ALIMENTAR AL NIO 6 RECIBA RESPUESTAS ESPONTNEAS, EN NINGUN EN CUALQUIER MOMENTO 7 CASO DEBER LEER LAS RESPUESTAS OTRO: _________________________ 8
(ESPECIFIQUE)
SI NO LE DIO LECHE MATERNA (PREGUNTA 201): 207 Por qu no le dio pecho (leche materna) a (NOMBRE)?
211
MADRE ENFERMA / DBIL............... 1 NIO ENFERMO / DBIL.................. 2 PROBLEMA SUCCIN NIO........... 3 PROBLEMA SUCCIN PEZN....... 4 NO TENA LECHE.............................. 5 MADRE TRABAJANDO...................... 6 NIO REHUS................................... 7 EDAD DE DESTETE.......................... 8 QUED EMBARAZADA...................... 9 EMPEZ A USAR ANTICONCEP. 10 OTRO: ______________________ 96
(ESPECIFIQUE)
Y, en que momentos o situaciones suele lavarle las manos a su(s) nio(s)? En qu otro momento?
1 ANTES DE COMER
DESPUS DE COMER 2
3 DESPUS DE IR AL BAO
EN CUALQUIER MOMENTO 4 EN OTROS MOMENTOS..... 5 NO LE LAVA LAS MANOS....... 6
PASE A 212 SI......................................... 1 NO....................................... 2 SOLO PECHO (L M E)3 NO SABE............................ 8
208
Le da UD. a (NOMBRE) una porcin de alimentos en un plato para l/ella solo/sola.
RECIBA RESPUESTAS ESPONTNEAS, EN NINGUN CASO DEBER LEER LAS RESPUESTAS
OTRO (ESPECIFIQUE)

305
LTIMO NACIDO VIVO
NMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 201 DE ENCUESTA SOCIOECONMICA

SI NO PUEDE BEBER O LACTAR....... 1 SI SE PONE MAS ENFERMO........
212 Algunas veces los nios o nias tienen enfermedade y deben ser llevados inmediatamente a un establecim de salud. Qu sntomas haran que Ud. llevara a su nio a un establecimiento de salud inmediatamente? En algn otro caso? CIRCULE TODOS LOS QUE MENCIONE
SI LE DA FIEBRE/DIARREA/VOMITO.. 3 SI TIENE RESPIRACIONES RPIDAS.. 4 SI TIENE DIFICULTAD AL RESPIRAR.. 5 SI HACE DEPOSICIONES CON SANG 6 SI COME O BEBE POCO.............. OTRO:
Qu hace usualmente Ud. con las deposiciones de Siempre usa inodoro/letrina............. su nia/nio (menor) cuando no usa el bao/letrina Lo tira en inodoro/letrina.............. Lo tira en el patio/campo.............. Lo quema en el patio................. No hace nada/lo deja en el suelo..... Lo bota en la basura............................ Lo bota en el lavadero......................... Otro
(ESPECIFIQUE)
1 2 3 4 5 6 7 8
7 8
(ESPECIFIQUE) NO SABE / NO RESPONDE................ 9
CAPITULO 300: SALUD INTEGRAL DEL NIO

S, VISTA................................................ S, NO VISTA.......................................... SIN TARJETA.......................................... 3 2 1 306
SI..................................................... NO................................................... NO SABE.........................................
1 2 8
INMUNIZACION Tiene usted la tarjeta de vacunacin de 301 (NOMBRE)? (NOMBRE) tuvo diarrea en las ltimas 2 semanas?
PASE A 312
307
302
Durante la diarrea tuvo alguno de estos sntomas o dolencias?: a. Estuvo intranquilo, irritable? b. Estuvo sediento, beba los lquidos rpidamente? c. Lloraba sin lgrimas? d. Tena la piel reseca y/o arrugada? En el peor da de la diarrea, cuntas deposiciones (caquita) tuvo (NOMBRE)?
SI INTRANQUILO.... 1 SEDIENTO........... 1 SIN LGRIMAS.... 1 PIEL RESECA..... 1
NO 2 2 2 2
NS 8 8 8 8
Me permite verla por favor? (PASE A 303) 1) Copie del Carn las fechas de vacunacin para cada vacuna. 2) Escriba "44" en la columna da si la tarjeta muestra que se dio la vacuna, pero no se anot la fecha. ANO UNACION DIA MES ANO VACUNACION DIA MES BCG (Rec. nacido) Sarampion HvB 1 Vitamina "A" 1 HvB 2 Vitamina "A" 2 HvB 3 Vitamina "A" 3 POLIO 1 Pentavalente 1 POLIO 2 Pentavalente 2 POLIO 3 Pentavalente 3 DPT 1 Neumococo 1
308
N DE DEPOSICIONES... NO SABE.................................. 98
309
DPT 2 DPT 3 Influenza 1 Influenza 2 Triviral
Neumococo 2 Neumococo 3
Haba sangre en las deposiciones (caquita) de (NOMBRE)?
SI..................................................... NO................................................... NO SABE......................................... 310
1 2 8
Hib 1 Hib 2 Hib 3
Antiamarilica
Busc usted consejo o tratamiento para tratar la diarrea?
SI...... ....... ...... .... ..... ...... ...... ........ 1 NO.... ....... ...... .... ..... ...... ...... ........ 2 PASE A 312
303
ANOTE EL NMERO DE CONTROLES DE CRECIN DE CONTROLES NO TIENE TARJETA/SIN INFORM 98 SI..................................................... 1 RECIBI
311
MIENTO Y DESARROLLO QUE SE REGISTRA EN EL CARN DESDE EL NACIMIENTO
Dnde busc consejo o tratamiento? En algn otro sitio? CIRCULE TODOS LOS QUE MENCIONE
HOSPITAL/POLICLINICO.... ...... ........ 1 CENTRO DE SALUD.... ...... ...... ........ 2 CLINICA O CONSULTORIO PARTICUL 3 BOTIQUIN POPULAR... ...... ...... ........ 4 FARMACIA/BOTICA.... ...... ...... ........ 5 PROM. SALUD/AGENTE COMUN 6 FAMILIAR/AMIGO. ..... ...... ...... ........ 7 CURANDERO... .... ..... ...... ...... ........ 8 OTRO (Especifique)
TOM NO................................................... 2 NO SABE....................................... 8
304
Recibi (NOMBRE) alguna dosis de HIERRO O SUPLEMENTO DE HIERRO?
"SI" Cuntas dosis recibi en total? De las dosis que recibi, Cuntas tom?
NMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 201 DE ENCUESTA SOCIOECONMICA NOMBRE SI........................................................ 1 NO..................................................... 2 NO SABE.......................................... 8
318
LTIMO NACIDO VIVO
NMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 201 DE ENCUESTA SOCIOECONMICA
312
En los ltimos 12 meses (NOMBRE) ha recibido algn tratamiento para las lombrices o los gusanos intestinales?
313
Despues que su hijo estuvo enfermo con tos Ud. le MUCHO MENOS ............................. la misma cantidad de bebidas; ALGO MENOS.................................. ms bebidas o menos bebidas que antes de tener to LA MISMA CANTIDAD...................... SI DICE MENOS, SONDEE: Se le ofreci mucho MS BEBIDAS.................................. menos que lo usual o slo un poco menos? NADA DE BEBER............................ NO SABE........................................... SI DICE: NUNCA LE DIO TOS/FIEBRE SE DA NUNCA LE DIO TOS/FIEBRE........ POR CONCLUIDA LA ENCUESTA LECHE MATERNA EXCLUSIVA....
1 2 3 4 5 6 7 8
Despus de la diarrea le di (le da) usted a (NOMBR MUCHO MENOS ................................ la misma cantidad de bebidas; ALGO MENOS..................................... le da ms o menos bebidas? LA MISMA CANTIDAD......................... MS BEBIDAS..................................... SI DICE: MENOS, SONDEE: Se le ofreci mucho NADA DE BEBER............................... menos que lo usual o slo un poco menos? NO SABE.............................................. NUNCA LE DIO DIARREA
319
1 2 3 4 5 8 9 le dio ms o le dio menos comida? SI DICE MENOS, SONDEE: Se le ofreci mucho menos que lo usual para comer o slo un poco menos?
320
Despues que su hijo estuvo enfermo con tos Ud. le MUCHO MENOS ............................. 1 la misma cantidad de comida que antes de la fiebre o ALGO MENOS.................................. 2 LA MISMA CANTIDAD...................... 3 MS COMIDAS................................. 4 NADA DE COMER........................... 5 NO SABE........................................... 6 LECHE MATERNA EXCLUSIVA 7 SI...... ....... ...... .... ..... ...... ...... ........ 1 NO.... ....... ...... .... ..... ...... ...... ........ 2 FIN DE LA ENCUESTA
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA10 PASE A 315 MUCHO MENOS ................................ 1 ALGO MENOS..................................... 2 LA MISMA CANTIDAD......................... 3 MS COMIDAS.................................... 4 NADA DE COMER.............................. 5 NO SABE.............................................. 8
314
Despues de la diarrea le dio (le da) Ud. a su hijo la misma cantidad de comida; le dio ms o le dio menos comida?
SI MENOS, SONDEE: Le ofreci mucho menos que lo usual para comer o solo
Busc/Busca usted consejo o tratamiento para curarlo tos y respiracin rpida?
un poco menos? SI........................................................ 1

321
Dnde busc consejo o tratamiento? En algn otro sitio? CIRCULE TODOS LOS QUE MENCIONE
HOSPITAL/POLICLINICO.... ...... ........ 1 CENTRO DE SALUD.... ...... ...... ........ 2 CLINICA O CONSULTORIO PARTICUL 3 BOTIQUIN POPULAR... ...... ...... ........ 4 FARMACIA/BOTICA.... ...... ...... ........ 5 PROM. SALUD/AGENTE COMUN 6 FAMILIAR/AMIGO. ..... ...... ...... ........ 7 CURANDERO... .... ..... ...... ...... ........ 8
315
(NOMBRE) ha tenido fiebre en las ltimas 2 semana NO..................................................... 2 NO SABE.......................................... 8 SI........................................................ 1 NO..................................................... 2 NO SABE.......................................... 8 PASE A 318 SI Respiraba ms rpido? ........... 1 Estaba agitado o tena dificultad para respirar? ........... 1 Tuvo fiebre? ............................. 1 Se le hunden las costillas? ..... 1 Otra? 1 (Especifique) NO 2 2 2 2 2
316
(NOMBRE) ha tenido tos en las ltimas 2 semanas?
317
Cuando (NOMBRE) tuvo tos, en las ultimas dos semanas?
OTRO (Especifique)
0BSERVACIONES
CAPITULO 400 : ANTROPOMETRIA (PESO Y TALLA) Y PRUEBA DE SANGRE
Encuestador(a): - Anote el nmero de cada nio nacido desde Marzo del 2004 que aun est vivo.
VERIFIQUE: - Calcule la edad de los nios en meses - Verifique la tabla siguiente y anote si los valores de la talla y peso de cada nio estn dentro del rango. Para cada nio que est fuera del rango vuelva a medir y pesar: Penltimo nacido vivo ltimo nacido vivo 508 No. De Orden 509 TALLA DENTRO DEL RANGO SI.....................................1 NO.................................. 2 SI.....................................1 NO.................................. 2
- Anote el nombre de todos los hijos de una misma madre, nacidos desde Marzo del 2004 - Si la entrevistada tiene ms de tres hijos vivos, nacidos desde Marzo del 2004, utilice cuestionarios adicionales. - Recuerde que la medicin de la talla debe ser realizada por la antropometrista y la auxiliar Penltimo nacido vivo ltimo nacido vivo
No. De Orden
Nombre
PESO DENTRO DEL RANGO SI.....................................1 NO.................................. 2
SI.....................................1 NO................................. 2
401
Sexo
Hombre
Mujer
Hombre
Mujer
EDAD EN MESES
402 MES AO
Fecha de Nacimiento
DIA
DIA
Con documento..... 1
MES
Recordac madre... 2
AO
00-02 03-05 06-08 09-11
TABLA DE RANGOS TALLA (Centmetros) PESO (Kilogramos) MINIMO MAXIMO MINIMO MAXIMO VARONES 46.2 62.9 2.5 6.7 56.1 71.0 4.2 9.1 62.8 76.0 6.0 10.7 67.4 79.9 7.4 11.9
403 Acostado........ ..... ..... 1 De pie .... ..... ..... 2
TALLA (en centimetros)
404
Se le tom la talla (tamao) estando acostado o parado?)
Acostado.......... ...... .......... 1 De pie ...... ...... ...... .......... 2
12-14 15-17 18-20 21-23
71.0 74.1 76.7 79.1
83.6 87.0 90.2 93.1
8.2 8.0 9.3 9.7
12.8 13.6 14.2 14.8
405 Acepto............... .... ........... 1 Rechaz...... ...... .... ........... 2 (PASE A 508)
PESO (en kilogramos)
406
Lea la Declaracion de Consentimiento a cada mujer o persona responsable, de acuerdo al caso circule el codigo.
Acepto............... ...... .......... 1 Rechaz...... ...... ...... .......... 2 (PASE A 508)
24-26 27-29 30-32 33-35
79.6 81.7 83.8 85.8
10.2 10.6 10.9 11.3
15.9 16.6 17.2 17.8
407
00-02 03-05 06-08 09-11
45.8 54.9 61.0 65.3
93.5 96.2 98.8 101.3 MUJERES 61.3 69.0 74.2 78.3
2.3 4.0 5.6 6.7
6.0 8.3 10.0 11.2
Nivel de Hemoglobina (G/DL) Leer declaracin de consentimiento
12-14 15-17 18-20 21-23 69.0 72.2 75.1 77.8 78.5 80.7 82.9 84.9 82.1 85.6 88.8 91.7 92.4 95.2 97.7 100.1
DECLARACION DE CONSENTIMIENTO
7.6 8.1 8.6 9.1 9.6 10.1 10.5 10.9
12.0 12.7 13.4 14.1 15.1 16.0 16.8 17.5
Como parte de esta encuesta, estamos estudiando la presencia de anemia en mujeres y ninos. La anemia es un serio problema de salud que resulta de una nutricion inadecuada. Esta investigacion ayudara al gobierno a desarrollar programas de prevencion y tratamiento de anemia. 24-26 solicitamos que su nino menor de 05 anos participe en la prueba de anemia, que consiste en dar una 27-29 gotita de sangre de su dedo. En esta prueba usamos instrumentos descartables y seguros para cada persona, luego de terminada la prueba le damos los resultado. Para ello le pido a usted autorice la 30-32 participacion su hio en la prueba de anemia, sin embargo si decide no hacerse usted esta en su derecho.33-35 y nosotros respetaremos su decision. Ahora por favor digame Acepta autorizar la prueba de anemia?
FICHA DE OBSERVACION PARA LOS NIOS MENORES DE 05 AOS DE EDAD
NOMBRE EL LTIMO NACIDO VIVO
EDAD EDAD
VUELVE LA CABEZA HACIA QUIEN LE HABLA. PALPA EL BORDE DE LA MESA. 1 1 1 INTENTA PRESIONAR LA ARGOLLA. EMPUJA HASTA LOGRAR LA POSICION SENTADA. SE MANTIENE SENTADO CON BREVE APOYO. SE MANTIENE SENTADO SOLO MOMENTANEAMENTE VUELVE LA CABEZA HACIA LA CUCHARA CAIDA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
DESCRIPCION 2 2 2
05 MESES
SI
NO
DESCRIPCION
SI
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
NO 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
FIJA LA MIRADA EN EL ROSTRO DEL EXAMINADOR
REACCIONA AL SONIDO DE LA CAMPANILLA
01 MES
APRIETA EL DEDO INDICE DEL EXAMINADOR
SIGUE CON LA VISTA LA ARGOLLA (ANG. 90 grados)
2 2 2 2 2
06 MESES
MOVIMIENTO DE CABEZA EN POSICION PRONA (boca abajo)
02 MESES
COGE LA ARGOLLA POR UNOS SEGUNDOS. COGE EL CUBO. VOCALIZA CUANDO SE LE HABLA. SE MANTIENE SENTADA SOLA POR 0 seg. O MAS. INTENTA AGARRAR LA PASTILLA.
MIMICA EN RESPUESTA AL ROSTRO DEL EXAMINADOR VOCALIZA EN RESPUESTA A LA SONRISA Y CONVERSACION DEL EXAMINADOR. REACCIONA ANTE EL DESAPARECIMIENTO DE LA CARA DEL EXAMINADOR INTENTA CONTROLAR LA CABEZA AL SER LLEVADO A POSICION SENTADO.
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
08 MESES 07 MESES
VOCALIZA DOS SONIDOS DIFERENTES
SONRIE EN RESPUESTA AL EXAMINADOR
1 1 1 ESCUCHA SELECTIVAMENTE PALABRAS FAMILIARES. COOPERA EN LOS JUEGOS. COGE DOS CUBOS, UNO EN CADA MANO. SE SIENTA Y SE MANTIENE ERGUIDA. TRACCIONA HASTA LOGRAR LA POSICION DE PIE. INICIACION DE PASOS SOSTENIDA BAJOS LOS BRAZOS. COGE LA PASTILLA CON MOVIMIENTO DE RASTRILLO. DICE: DA-DA O EQUIVALENTE. 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
BUSCA CON LA VISTA LA FUENTE DE SONIDO
03 MESES
SIGUE CON LA VISTA LA ARGOLLA (ANG. 180 grados) MANTIENE LA CABEZA ERGUIDA AL SER LLEVADO EN POSICION SENTADA.
VOCALIZACION PROLONGADA
LA CABEZA SIGUE LA CUCHARA QUE DESAPARECE
GIRA LA CABEZA AL SONIDO DE LA CAMPANILLA
04 MESES
EN POSICION PRONA SE LEVANTA A SI MISMO LEVANTA LA CABEZA Y HOMBROS AL SER LLEVADO A POSICION SENTADO.
SONRIE, LLORA U OTRA EXPRESION.
EDAD
DESCRIPCION
1 1 ATRAE EL CUBO CON UN PALO NOMBRA UN OBJETO DE LOS 4 PRESENTADOS REPITE TRES PALABRAS EN EL MOMENTO DEL EXAMEN 1 1 1 CONTRUYE UNA TORRE CON TRES CUBOS. DICE AL MENOS SEIS PALABRAS USA PALABRAS PARA COMUNICAR DESEOS SE PARA EN UN PIE CON AYUDA NOMBRA DOS OBJETOS DE LOS CUATRO PRESENTADOS. AYUDA EN TAREAS SIMPLES PRESENTADOS. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SI 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4 ANOS A 4 ANOS 5 MESES 3 ANOS A 3 ANOS 5 MESES 2 ANOS A 2 ANOS 5 MESES 21 A 23 MESES 18 A 20 MESES
RETIRA INMEDIATAMENTE LA PASTILLA DE LA BOTELLA
NO
EDAD
DESCRIPCION
SI
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
NO 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
SE PONE DE PIE CON APOYO REALIZA MOVIMIENTOS QUE SEMEJAN PASOS, SOSTENIDO BAJO LOS BRAZOS
09 MESES
COGE LA PASTILLA CON PARTICIPACION DEL PULGAR.
ENCUENTRA EL CUBO BAJO EL PANAL.
REACCIONA A LOS REQUERIMIENTOS VERBALES.
COGE LA PASTILLA CON EL PULGAR E INDICE.
IMITA GESTOS SIMPLES.
10 A 11 MESES
COGE EL TERCER CUBO DEJANDO UNO DE LOS DOS PRIMEROS.
JUNTA CUBOS EN LINEA MEDIA
REACCIONA AL "NO-NO"
CAMINA ALGUNOS PASOS DE LA MANO
APUNTA CUATRO O MAS PARTES EN EL CUERPO DE LA MUNECA. CONSTRUYE UNA TORRE CON CINCO CUBOS. NOMBRA ANIMALES (DE 8 MENCIONA 6) NOMBRA COLORES (ROJO, AZUL Y AMARILLO) COPIA UNA CRUZ. CONSTRUYE UNA TORRE DE OCHO CUBOS. SE PARA EN UN PIE 10 seg. O MAS.
JUNTA LAS MANOS EN LA LINEA MEDIA.
12 A 14 MESES
SE PONE DE PIE SOLO.
1 1 1 1 1 1 1 COPIA UN CIRCULO. ABOTONA Y DESABOTONA UN ESTUCHE. CAMINA EN PUNTA DE PIES 6 PASOS O MAS. 1 1 1
2 2 2 2 2 2
VERBALIZA SU NOMBRE Y APELLIDO CONOCE LA UTILIDAD DE OBJETOS (CUCHARA, LAPIZ, TIJERA,JABON)
ENTREGA COMO RESPUESTA A UNA ORDEN.
DICE AL MENOS DOS PALABRAS
CAMINA SOLO.
INTRODUCE LA PASTILLA EN LA BOTELLA
15 A 17 MESES
ESPONTANEAMENTE GARABATEA.
COGE EL TERCER CUBO CONSERVANDO LOS DOS PRIMEROS.
2 2 2 2
DICE AL MENOS TRES PALABRAS.
MUESTRA SUS ZAPATOS
18 A 20 MESES
CAMINA VARIOS PASOS HACIA EL LADO
CAMINA VARIOS PASOS HACIA ATRAS
ENCUESTA MUJER GESTANTE

LNEA DE BASE PREDECI - 2009
NOMBRE
1 2
A. IDENTIFICACION GEOGRAFICA
1 2
B. IDENTIFICACION MUESTRAL FECHA
C. DATOS DE CONTROL
ENCUESTADOR(A)
1 Departamento NOMBRE FECHA
..........
SUPERVISORA
2 Provincia
1 2
..........
3 Distrito Vivienda:
..........
Tipo de Conglomerado Urbano............... ...... ...... Rural................... ...... ...... Muestra: Beneficiario......... ...... ...... Control................ ...... ...... NOMBRE FECHA
Mujer Gestante S ........ ...... ...... ...... No. ...... ...... ...... ...... Nios Menores de 05 aos
DIGITADORA
.......... 4 Centro Poblado
DIRECCION VIVIENDA SELECCIONADA
NOMBRE DE LA MUJER GESTANTE
CAPITULO 100 : ANTECEDENTES DE LA GESTANTE
MES........................................ 98 NO SABE EL MES............... AO................................. 1 NO SABE EL AO.................................... 9998 01 9 EDAD EN AOS CUMPLIDOS........
__________ (NOMBRE)
101 En qu mes y ao naci Ud.?
Ahora me gustara conocer sobre todos sus hijos e hijas, estn vivos o no, vivan con usted o no, empezando con el primero que tuvo. ANOTE EL NOMBRE DE TODOS LOS HIJOS EN 106, LOS MELLIZOS Y TRILLIZOS ANTELOS EN LINEAS SEPARADAS. SI ES PRIMER EMBARAZO PASE A 201 106 Cul es el 107El naci- 108Es 109En qu mes 110Est 111Cuntos aos y ao naci vivo (a) cumplidos tiene? nombre de su miento de (NOM B RE) (primer), hombre (NOM B RE) (NOM B RE)? (NOM B RE)? COMPARE 109 Y 111 Y (segundo), fue parto o CORRIJA SI SON INCON(tercer), mltiple mujer? SISTENTES etc. hijo? o nico
SIMPLE....... 1 MULT.......... 2 HOMBRE..... 1
M ES
SI......... 1 MUJER 2
A O
EDA D EN A OS
102 Cuntos aos cumplidos tiene? COMPARE 101 Y 102 Y CORRIJA SI SON INCONSISTENTES
NO....... 2
103 Cal es su estado civil o conyugal?
02
SIMPLE....... 1 MULT.......... 2 __________ (NOMBRE)
HOMBRE..... 1
M ES
SI......... 1 MUJER 2
A O
EDA D EN A OS
CASADA CONVIVIENTE SEPARADA VIUDA
1 2 3 4
NO....... 2
SOLTERA 5
03
HOMBRE..... 1
M ES
SI......... 1 MUJER 2
A O
EDA D EN A OS
104 Alguna vez asisti a la escuela? SI............................................ 1 NO.......................................... 2 (PASE A 106)

CIRCULE ANOTE NIVEL AO GRADO INICIAL / PRE-ESCOLAR........ PRIMARIA....................................... SECUNDARIA................................. SUPERIOR NO UNIVERSITARIO...... SUPERIOR UNIVERSITARIO...........
NO....... 2
04
HOMBRE..... 1
M ES
105 Cul fue el ao o grado de estudios ms alto que aprob?
SI......... 1 MUJER 2
A O
EDA D EN A OS
05
SIMPLE....... 1 MULT.......... 2 __________ (NOMBRE) HOMBRE..... 1
NO....... 2
SI......... 1
M ES
- CIRCULE "0" SI NINGUNO - SI RESPONDE CICLO CONVIERTA A AOS - PARA "6" 0 MAS AOS DE ESTUDIO, ANOTE "6"
0 1 2 3 4
EDA D EN A OS
MUJER 2
A O
NO....... 2
108Es
(NOM B RE)
109En qu mes y ao naci

(NOM B RE)? (NOM B RE)?
110Est 111Cuntos aos vivo (a) cumplidos tiene?
204 Porqu Ud. no ha acudido a un establecimiento de salud para controlarse el embarazo?
106 Cul es el 107El nacinombre de su miento de (primer), (NOM B RE) (segundo), fue parto (tercer), mltiple etc. hijo? o nico hombre o mujer? COMPARE 109 Y 111 Y CORRIJA SI SON INCONSISTENTES SONDEE Y ANOTE TODAS LAS RAZONES
EDA D EN A OS
NO EXISTE EN LA LOCALIDAD. QUEDA MUY LEJOS NO HAY PERSONAL PERSONAL DE SALUD DA MALOS TRATOS NO HAY PRIVACIDAD EN LA ATENCIN TIENE POCO TIEMPO DE EMBARAZO.
1 2 3 4 5 6
06
HOMBRE..... 1
M ES
SIMPLE....... 1 MUJER 2
A O
SI......... 1 NO....... 2
7 ESPOSO/FAMILIAR SE OPONE 8 POR TRADICIN
__________ (NOMBRE) HOMBRE..... 1

EDA D EN A OS M ES
MULT.......... 2
CUALFUERE LAS RESPUESTAS PASE A 205
07
MUJER 2
A O
SIMPLE....... 1 NO....... 2
SI......... 1
9 FALTA DE HIGIENE 10 NO CONFIA EN LA ATENCIN PERSONAL DE SALUD ES DESCUIDADO11 12 CONGESTIN DEL SERVICIO 13 NO TIENE DINERO 14 NO LA HAN QUERIDO ATENDER 15 OTRO
__________ (NOMBRE) HOMBRE..... 1

EDA D EN A OS M ES
MULT.......... 2
08
SI......... 1 NO....... 2
A O
SIMPLE....... 1 MUJER 2
(ESPECIFIQUE)
__________ (NOMBRE)
MULT.......... 2
205 Cuntos meses de embarazo tena Ud. cuando se hizo su primer control prenatal? 206 Cuntos controles se ha realizado hasta la el da de hoy?
MESES.
CAPITULO 200 : EMBARAZO

MESES.........................................
201 Cuntos meses de embarazo tiene? (ANOTE EL NMERO DE MESES CUMPLIDOS)
CONTROLES
202 En este embarazo, le hicieron (se hizo) su control pre natal (se cheque se atendi el embarazo alguna vez? SI es SI, Con quin se cheque/control/atendi Se cheque/control/atendi con alguien m
OTRO: ___________________________ 7
(ESPECIFIQUE)
MDICO.......................................................... OBSTETRIZ.................................................... ENFERMERA................................................. SANITARIO..................................................... PROM. SALUD/AGENTE COM.................... COMADRONA/PARTERA.............................
1 2 3 4 5 6
INDAGUE POR EL TIPO DE PERSONA Y ANOTE
A TODAS LAS PERSONAS QUE VIO NO SE CONTROL......................................

8
207 En alguno de sus controles, le hicieron algo de lo siguiente: a. La pesaron? b. Le midieron la barriga? c. Le tomaron la presin arterial? d. Le hicieron un examen de orina? e. Le hicieron un examen de sangre? f. Escucharon los ltidos del corazn del beb g. Le hicieron la prueba del VIH/SIDA?
PESO.......................................... BARRIGA.................................... PRESIN ARTERIAL............... EXAMEN DE ORINA................. EXAMEN DE SANGRE............. LATIDOS BEB............ PRUEBA VIH/SIDA............
SI 1 1 1 1 1 1 1
NO 2 2 2 2 2 2 2
203 En donde se realiz el control pre natal (se cheque/atendi su embarazo?) SI ES UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD ANOTE EL NOMBRE
208 Ha tenido alguna vez un embarazo que termina- SI...... 1 ra en prdida, aborto o nacido muerto? NO.... 2 (PASE A 300) 209 En toda su vida, cuntos embarazos terminaron NMERO DE PRDIDAS, ABORTOS en prdida, aborto o nacido muerto? O NACIDOS MUERTOS
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
210 En que mes y ao ocurri el ltimo de estos embarazos?
MES AO
En algn otro lugar?
HOSPITAL MINSA ESSALUD ....... CENTRO DE SALUD MINSA . PUESTO DE SALUD MINSA .. POLICLNICO/ CENTRO POSTA DE ESSALUD ........................... CLNICA PARTICULAR......................... CONSULTORIO MEDICO PARTIC...... 1 2 3 4 5 6 7 8 EN CASA DE PARTERA ....................... 9 OTRO ________________________ 10
(ESPECIFIQUE)
CAPITULO 300 : MEDICION ANTROPOMTRICA Y PRUEBA DE ANEMIA

301 TALLA (en centimetros)
CIRCULE TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS QUE MENCIONE
.
PASE A 205 302 PESO (en kilogramos)
NO SE HA CONTROLADO................... 96
.
Acepto............... ...... ...... 1 Rechaz...... ...... ...... ...... 2
DECLARACION DE CONSENTIMIENTO
Como parte de esta encuesta, estamos estudiando la presencia de anemia en mujeres gestantes. 303 Lea la Declaracion de Consentimiento a cada La anemia es un serio problema de salud que resulta de una nutricion inadecuada. Esta investigacion mujer o persona responsable, segn sea el caso ayudara al gobierno a desarrollar programas de prevencion y tratamiento de anemia. circule el cdigo correspondiente Le solicitamos que participe en la prueba de anemia, que consiste en dar una gotita de sangre de su 304 Nivel de Hemoglobina dedo. En esta prueba usamos instrumentos descartables y seguros para cada persona, luego de (G/DL) terminada la prueba le damos los resultados. Para ello le pido a usted autorice su participacin para Leer declaracin de consentimiento en la prueba de anemia, sin embargo si decide no hacerse usted esta en su derecho. y nosotros respetaremos su decision. Ahora por favor digame Acepta autorizar la prueba de anemia?
ANEXO2:METODOLOGADELACAPACITACIN
CAPACITACINPREDECI
a. Convocatoriadepersonal Para el levantamientodela informacin delaLneadeBasedePREDECI,el 09y10de marzo se realiz una convocatoria, en la cual se presentaron 36 personas, las mismas que se detallanenelcuadrosiguiente:
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 APELLIDOSYNOMBRES SALZARSALDANAMIRIAMANITA ZAMORADELGADOSARITACELINA CHILONQUIROZGIOVANAISABEL QUIROZDECHILONDOMINGAYSABEL SALAZARSALDANANANCYLEONOR ALCALDEARCEYNGRIDBELEN MEJIAVASQUEZJANNET CALDERONQUISPEROSAREBECA LOPEZLLANOSNANCYMABEL LLANOSVASQUEZLEONEL LEIVACARRANZAMELISA MALAVERRUITONLILIANJACQUELINE PEREZPEREZSILVIA VILLEGASORTIZADRIANADELPILAR ORTIZYUPANQUIMAGNAVICTORIA VARGASFLORESROCIOELIZABETH ALVARADOCUBASCAROLJANET CABRERAROJASJUANAELIZABETH CABRERADIAZIRMABELDAD SOTOROJASIRISELVIRA ZAMORADELGADOLILIANAELIZABETH PORTALHUAMANCARLACECILIA MALCAMENOZADORISAMELIA QUITOPEREZCINTHIAVERONICA VENTURAALIAGACLARIVEL ESPINOZASANCHEZWALTERENRIQUE HUAMANROJASJULIOALFREDO MALAVERCABRERACHARLESGERMAN GUDANAFUENTESEBER VARGASMALASQUEZHOMEROANTONIO ALARCONTORRESNELLYDORIS BARRERAURTEAGASEGUNGOFELIPE PORTALESVENTURAELEASBETBENILDE VASQUEZCELISFLORROXANA BRAVOMENDOZAMARTINA QUINTANARODRIGUEZLIZETH DNI 80413910 24224448 46552337 26610282 26685805 42009624 41709138 42110217 26706122 80610304 41744279 41614501 42356292 40504885 26674646 42292785 26684970 26709824 42648201 42426211 42430286 26687332 26636904 43068759 23911555 43268365 26729494 41859444 27575437 26694976 43640918 18847010 46441460 41340360 26732432 42329658
De dicha relacin se desestim la participacin del personal de sexo masculino porque eran tcnicos en enfermera y por la temtica de la encuesta. De otro lado se realiz una entrevista con el personal postulante. Se seleccion 29 personas para iniciar el curso de capacitacin.Elnmerodevacantesparacubrirlasplazaserade20personas. 2.CAPACITACION Lacapacitacinseiniciel11demarzo,yestuvoconstituidaendospartes: - Capacitacindeinstrumentosderecoleccin:Serealizentreel11yel15demarzo y comprendi dos instrumentos: Encuesta Socioeconmica y Encuesta de Salud. Posteriormente el 19 de Marzo se capacit al personal en la Encuesta de Mujer Gestante.LacapacitacinestuvoacargodelaConsultoraRosarioCspedes.
Taller de Estandarizacin para pruebas biolgicas y antropometra: Se llev a cabo del 16 al 21 de marzo con la participacin del personal seleccionado para Antropometra. Este taller estuvo a cargo de la Obstetriz Nelly Arana Pacheco. Antropometrista Estandarizada por el CENAN de Lima de la ENDES Continua desde 2007yentrenadoradelpersonaldelaENDES2008.
2.1CapacitacindeInstrumentos FINALIDAD Que el personal de campo conozca las normas y procedimientos para el diligenciamiento de loscuestionarios,yseacapazderealizarentrevistasenunclimaderespetoycordialidad. OBJETIVOS Que las participantes conozcan las definiciones, conceptos, mtodos y procedimientos a utilizar para la recoleccin de informacin, y sean capaces de ejecutar el diligenciamiento de los instrumentos a emplearse en la Lnea deBasePREDECI. Que las postulantes conozcan y asuman responsabilidad y funciones de las EntrevistadorasdelaLneadeBasePREDECI. Seleccionar al personal idneo para realizar el Trabajo de Campo de la Lnea deBasePREDECI. ORGANIZACIONDELCURSO SededeCapacitacin El entrenamiento se realiz en la ciudad de Cajamarca, en el Auditorio del Hotel Los Pinos Inn.SitoenJr.LaMar527. Horario Las clases se desarrollaron en forma continua entre las 09:00 y las 13:00 y de 14:30 a 18:00 horas. Metodologautilizada a. Las clases fueron predominantemente prcticas e intensivas con la finalidad de objetivizar el conocimiento del cuestionario, su estructura, tipo de preguntas, secuencial de las mismas y forma de fraseo, haciendo uso intensivo de los cuestionarios previa sustentacin de los objetivos e importancia de cada tema incluidoenlainvestigacin. b. Las clases tericas se desarrollaron mediante exposiciones motivacionales, propiciandoeldilogoyIadinmicagrupalentrelasparticipantes. c. Las clases prcticas en aula se desarrollaron en grupos de 2 personas, monitoreadas porlaconsultorayunAsistentedeaula,donde: Las prcticas de gabinete consistieron inicialmente en el diligenciamiento de los cuestionarios mediante el desarrollo de casos y entrevistas simuladas. Con este fin se desarrollaronlossiguientestiposdeentrevistas: Entrevista Demostrativa. Esta es una entrevista llevada a cabo por el instructor y el asistente de aula frente a la clase. Las aspirantes a Entrevistadoras registrarn las respuestas dadas durante el desarrollo de la entrevista. Luego de discutir la entrevista, el instructor revisar las respuestas correctas con el grupo. El beneficio de esteejercicioesdemostrarcmoseconduceunaentrevistaeficientemente.
Entrevista frente a la clase. En este tipo de prctica, una aspirante a Entrevistadora pasa al frente de la clase para realizar una entrevista o parte de la misma mientras que el resto de la clase escucha, pero no interviene. Las personas a ser "entrevistadas" pueden ser seleccionadas entre las candidatas. Se presenta casos hipotticos para ilustrar la entrevista. Los ejemplos debern variar de una entrevista alaotra,demaneraquesepuedacubrirmspartesdelcuestionario. Entrevista simulada. Es aquella en la que una candidata entrevista a otra. Es generalmente til hacer entrevistas simuladas en grupos de a dos personas, en los queunaentrevista aotra. La persona designada pararesponder laspreguntas puede inventar las respuestas, pero debe ser consistente al hacerlo. Tambin durante este ejercicio, es frecuentemente de mucho beneficio asignar a "entrevistadas" que tengan ciertas caractersticas, Cuando se termina con la primera entrevista en un grupo, las entrevistadoras pueden rotar de manera que todas las que estn en el grupotenganlaposibilidaddepracticartodoslospapeles. LasprcticasdeCampo. Las prcticas de campo se constituyeron en la prueba piloto de los instrumentos de recoleccin. Durante el perodo de entrenamiento se realiz 3 tres prcticas de campo. Y en la siguiente semana, mientras se desarrollaba el taller de estandarizacin, el personal seleccionado para la encuesta realiz tres prcticas adicionales. Una vezterminada laprctica, los cuestionariosdiligenciadoseneltrabajo decampo fueronrevisados,afindedetectarerroresyreforzarlacapacitacinenlaclase. Durante el periodo de entrenamiento, despus de las prcticas de campo se realiz una reunin con todo el equipo a efectos de absolver consultas, evaluar el fraseo, pases,entre otros. Elobjetivodeestas reunioneshasido homogenizar criteriosenel diligenciamientodelosinstrumentosderecoleccin. DesarrollodelTemariodelaCapacitacin:
Da:11deMarzo2009 Actividad: Capacitador: Temas: EncuestaSocioeconmica RosarioCspedes ObjetivosdelaEncuesta MetodologadelaLneadeBase Exposicindelcuestionario PrcticasenAula De09horasa17horas.
Horario:
Da:12deMarzo2009 Actividad: Capacitador: Temas: EncuestaSocioeconmica RosarioCspedes Prcticadecampo(de08:00a13:00horas) Reunin con equipo para evaluar resultados de las prcticas de campo (de 14:00 a 18:00horas De09horasa18horas. -
Horario:
Da:13deMarzo2009 Actividad: Capacitador: Temas: EncuestadeSalud RosarioCspedes Horario: ObjetivosdelaEncuesta Exposicindelcuestionario PrcticasenAula
De09horasa18horas.
Da:14deMarzo2009 Actividad: Capacitador: Temas: EncuestadeSalud RosarioCspedes Prcticadecampo(de08:00a13:00horas) Reunin con equipo para evaluar resultados de las prcticas de campo (de 14:00 a 18:00 horas Horario: De09horasa18horas.
Da:19deMarzo2009 Actividad: Capacitador: Temas: EncuestadeMujerGestante RosarioCspedes Horario: ObjetivosdelaEncuesta Exposicindelcuestionario PrcticasenAula Prcticasencampo(13:00a18:00)
De09horasa18horas.
Da:20deMarzo2009 Actividad: Capacitador: Temas: EncuestadeSalud RosarioCspedes Reunin con equipo para evaluar resultados de las prcticas de campo (de 14:00 a 18:00 horas Horario: De14horasa18horas.
Evaluacin La evaluacin del curso permiti medir el grado de aprendizaje de las participantes y ser permanente.Comprendilossiguientesfactores: a.AsistenciayPuntualidad Laasistenciaypermanencia:enelaulafueobligatoria. Antesdeliniciodeclasesydespusdelintermediosepaslista.Lapuntualidadfue unanorma. Duranteeldesarrollodelasentrevistassimuladasenelaula,noseausentninguna participante.
b.Prcticas Lasprcticasenelcampo,fueronevaluadas. Envistaque huboasistencia puntualidaddepartedelaspostulantes,laevaluacinest referidaalosresultadosyrevisindeloscuestionariosdelapruebapiloto.

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 RESULTADOSDELAEVALUACINREALIZADAALASASPIRANTESPARATRABAJODECAMPO LINEADEBASEPREDECI2009 NOTA1 NOTA2 NOTA3 NOTA4 APELLIDOSYNOMBRES DNI NOTA 12/03 15/03 14/03 15/03 FINAL cuestionario Encuestasalud socioeconmico ALVARADOCUBASCAROLJANET 26684970 19 18 18 19 19 PORTALESVENTURAELEASBETBENILDE 46441460 19 19 18 17 18 SOTOROJASIRISELVIRA 42426211 18 19 18 18 18 VILLEGASORTIZADRIANADELPILAR 40504885 18 20 17 18 18 PORTALHUAMANCARLACECILIA 26687332 17 19 19 17 18 MALCAMENDOZADORISAMELIA 26636904 15 19 19 18 18 CABRERADIAZIRMABELDAD 42648201 18 16 17 18 17 CHILONQUIROZGIOVANAISABEL 46552337 17 19 17 16 17 MEJIAVASQUEZJANNET 41709138 17 17 17 17 17 VARGASFLORESROCIOELIZABETH 42292785 16 17 19 16 17 VENTURAALIAGACLARIVEL 23911555 17 19 17 15 17 ZAMORADELGADOLILIANAELIZABETH 42430286 18 20 16 14 17 CABRERAROJASJUANAELIZABETH 26709824 14 16 17 20 17 QUITOPEREZCINTHIAVERONICA 43068759 16 17 17 17 17 ALCALDEARCEYNGRIDBELEN 42009624 14 19 16 17 17 LEIVACARRANZAMELISA 41744279 16 17 17 16 17 LOPEZLLANOSNANCYMABEL 26706122 16 19 16 14 16 ZAMORADELGADOSARITACELINA 42442248 18 18 18 11 16 PEREZPEREZSILVIA 42356292 16 16 16 17 16 SALAZARSALDANANANCYLEONOR 26685805 13 17 16 16 15.5 VASQUEZCELISFLORROXANA 41340360 18 18 14 12 15.5 QUINTANARODRIGUEZLIZETH 42329658 14 16 15 15 15 QUIROZDECHILONDOMINGAYSABEL 26610282 15 15 16 15 15 ALARCONTORRESNELLYDORIS 43640918 14 15 17 13 15 MALAVERRUITONLILIANJACQUELINE 41614501 12 17 15 14 15 SALAZARSALDANAMIRIAMANITA 80413910 15 18 11 13 14 SOLORZANOALVAREZELITAJANETH 43884545 14 16 12 12 14 CALDERONQUISPEROSAREBECA 42110217 12 13 16 12 13 BRAVOMENDOZAMARTINA 26732432 15 19 SERETIRO Resultado Seleccionada Seleccionada Seleccionada Seleccionada Seleccionada Seleccionada Seleccionada Seleccionada Seleccionada Seleccionada Seleccionada Seleccionada Seleccionada Seleccionada Seleccionada Seleccionada Seleccionada Seleccionada Seleccionada Seleccionada
2.2TallerdeEstandarizacin 2.2.1 OBJETIVOS GENERAL Fortalecer las competencias tcnicas para la toma de medidas antropomtricas y dosaje de hemoglobina del personal encargado de la recoleccin de informacin de la Lnea de Base PREDECI. ESPECFICOS Fortalecerlosconocimientosdelpersonalenlatcnicademedicinantropomtricay dosajedehemoglobina. Desarrollar habilidades y destrezas en el personal de campo para la aplicacin de las tcnicasdemedicinantropomtricaydosajedehemoglobina. Estandarizaralpersonalenlaaplicacindelamedicinantropomtrica. Desarrollar habilidades y destrezas en el personal de campo para la aplicacin de las tcnicasendosajedehemoglobina
Evaluacin del personal en cuanto a habilidades y destrezas adquiridas durante la capacitacin.
2.2.2PARTICIPANTES Lacapacitacinestuvodirigidaaprofesionalesquetendrn asucargoellevantamientode la informacin, y la labor de capacitacin a cargo de la antropometrista Nelly Arana, estandarizada por Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin y por la Consultora Carmen Palomino, Consultora de UNICEF, cont con el apoyo de una asistente para el desarrollo del taller. Personalacapacitar: 1ra.Etapa:Medidasantropomtricasydosajedehemoglobina,10profesionales 2da.Etapa:Medidasantropomtricas,5profesionales. Perfildelasparticipantes: ProfesionalesdeSalud(obstetriz/enfermera/nutricionista) Personaldecampoconconocimientoenlatomamedidasantropomtricas. Laasistenciaalcursotuvocarcterdeobligatorio,enelhorariode08:00horasa18:00 horaslosdasenquesedesarrollelcurso,elmismosellevacaboendosetapascon la finalidad de estandarizar a las profesionales participantes: 1ra. Etapa del 16 y 17 de marzoyla2da.Etapadel18al20demarzo. Personaldeapoyo: Antropometraypruebadehemoglobina:05personas LaEstandarizacinesunprocesomuyimportanteparaobtenerdatosconfiablesdelas medidas antropomtricas; y trabajar con nios quienes necesitan cuidado y atencin personalizada, por ello, es indispensable contar con personal de apoyo que facilite la labordelaspersonasqueestnenprocesodeevaluacin. 2.2.3CONTENIDODELCURSO Elcursodecapacitacinsedesarrollendosetapas: a) 1ra.Etapa:Tuvounaduracinde05dasyseejecutdelasiguientemanera: Antropometra: 03 das en total (01 da de teora, 01 de prctica y 01 de evaluacin) DosajedeHemoglobina:Teorayprctica,01da. b) 2da. Etapa: Tuvo una duracin de 02 das y se ejecut de la siguiente manera: Antropometra:02dasdeevaluacin. EQUIPOS,MATERIALESyotros Para el desarrollo de la capacitacin en la Toma de Medidas Antropomtricas se utilizaroninstrumentosparalamedicindepesoytallatalescomo: Tallmetros(5) Balanzadepie(parapersonas)(5) ParaeldesarrollodelacapacitacinenDosajedeHemoglobinaseutilizlosiguiente: EquiposdeHemocue(5) Insumos para la prueba de hemoglobina (lancetas, microcubetas, curitas, gasas,alcohol,algodn,guantesquirrgicos)
2.2.4DESARROLLODELACAPACITACIN ANTROPOMETRA:AspectosConceptuales: Antropometraymedidasantropomtricasmsusadas Tcnica que se refiere a la medicin del tamao, peso y proporciones del cuerpo humano. Las medidas ms usadas son el peso, la talla, la circunferencia braquial y los pliegues cutneos. Importanciadelasmedicionesantropomtricas Elestadonutricionalmedidoatravsdelpesoylaestaturaesconsideradoelindicador ms importante porque resume el nivel de crecimiento y desarrollo el cual es base importantedelmonitoreo. Indicadoresantropomtricosmsutilizados Pesoparalaedad:Desnutricinglobal. Pesoparalatalla:Desnutricinaguda. Tallaparalaedad:Desnutricincrnica. Estandarizacin Capacidad de reproducir las mediciones en diversos individuos (nios < de 5 aos) elegidos por conveniencia, en forma repetida por el mismo participante y por otras personasdecampoparadeterminarlaprecisinyexactitud. Precisin Capacidad de reproducir el mismo resultado obtener el resultado con la misma variacin en mediciones sucesivas de un mismo individuo. Se considera aceptable: valorobtenidonodebesermayoraldobledelaobtenidaporelmodelo(facilitador). Exactitud Capacidad de acercarse lo ms aproximadamente posible, al valor considerado como verdadero o modelo. Se considera aceptable: valor obtenido no debe ser mayor al tripledelaprecisinobtenidaporelmodeloofacilitador. Participanteestandarizado Persona que logra la exactitud y la precisin en la medicin antropomtrica, ello permitir garantizar la recoleccin de datos reales, exactos, precisos y por tanto vlidosparaelanlisiscorrespondiente. 2.2.5MTODODETRABAJO Con el objetivo de fortalecer las competencias y estandarizar al personal en la aplicacin de las tcnicas de medicin antropomtrica (precisin y exactitud), se realiz la capacitacin, entrenamiento y la evaluacin al personal de la Lnea de Base PREDECI,quienestendranasucargoestafuncin. El mtodo de trabajo fue de tipo PRCTICO, dado que las participantes tenan conocimiento de la parte terica (conceptos, definiciones y tcnicas de la antropometra),yaquehanparticipadoencapacitacionesanteriores.
Laevaluacinserealizendosetapas: 1ra.Etapa:Losdas16,17y18demarzo. Conlafinalidaddeestandarizar alpersonalquetendraasucargoellevantamientode informacin en cada una de las rutas del PREDECI. En esta etapa se consider lo siguiente: Evaluacindelastcnicasenantropometra
- Evaluacindelaestandarizacinenantropometra Acontinuacinsedetallalasactividadesprogramadas,porda:
Da16/03/2008: Actividad: Capacitador: Lugar: Horario: MarcoTerico Prcticaenaula NellyAranaPacheco AuditoriodelhotelLosPinosInn De09horasa18horas.
ObjetivosGenerales - Proporcionarelmarcotericosobrepesoytalla. - Aplicar correctamente los procedimientos de la tcnica de medicin de peso y tallaenniosmenoresdecincoaos. - Evaluar las destrezas y habilidades de cada participante al aplicar la tcnica de medicinantropomtrica. Metodologa Prcticagrupal. La parte terica se desarroll despus de la prctica, se orient a reforzar la parte conceptual del proceso de estandarizacin y los aspectos observados en la parte prctica. Procedimiento Seexplicaronlosobjetivosdelaprcticayladinmicaaseguir. Lasparticipantesfueronagrupadasenequiposde2personas(5equipos). La capacitadora realiz una demostracin del procedimiento de la toma de medidas antropomtricas(pesoytalla),tantoenniosmenoresde02aos(longitud),comoen niosmayoresa02aos(altura).Luegocadaequipotrabajenpareja.
Da17/03/2008: Actividad: Capacitador: Evaluacindelastcnicasenantropometra Nelly Arana Pacheco profesional estandarizada en toma de medidas antropomtricas por el CENAN. Lugar: Horario: IEPJessCautivo De08horasa13horas.
Seexplicaronlosobjetivosdelaprcticayladinmicaaseguir. Las10participantesfueronagrupadasendosequiposdedospersonas
La capacitadora realiz una demostracin del procedimiento de la toma de medidas antropomtricas (peso y talla), tanto en nios menores de 02 aos (longitud),comoenniosmayoresa02aos(altura). Cada grupo trabaj en promedio con 20 nios para la prctica (nios de 3 a menos de 5 aos). A cada uno de los nios que fue evaluado se procedi a colocarlessunombre(enpapeladhesivoconplumn). Cada participante del grupo realiz las mediciones para cada nio, e hizo uso de los formatos de antropometra, donde registraron los datos obtenidos con lapicero, evitando en lo posible borrones o enmendaduras. La capacitadora realiz una evaluacin de cada participante sobre la tcnica y los resultados obtenidosconrespectoalreferente(capacitador). Luegoderealizadalasmedicionesdecadanioevaluado,seregistrlosnombres y apellidos de los nios as como las fechas de nacimiento y el aula del cual fueronseleccionados Cada participante del grupo realiz las mediciones para cada nio, e hizo uso de los formatos de antropometra, donde registraron los datos obtenidos con lapicero, evitando en lo posible borrones o enmendaduras. La capacitadora realiz una evaluacin de cada participante sobre la tcnica y los resultados obtenidosconrespectoalreferente(capacitador). Luegoderealizadalasmedicionesdecadanioevaluado,seregistrlosnombres y apellidos de los nios as como las fechas de nacimiento y el aula del cual fueronseleccionados.
Evaluacindelaestandarizacindelatcnicaenantropometra Nelly Arana profesional estandarizada en toma de medidas antropomtricas porelCENAN. IEPJesusCautivo(maana) IEPPachacutec(tarde) De08horasa17horas.
Da18/03/2009: Actividad: Capacitador: Lugar:
Horario:
ObjetivosGenerales - Aplicar correctamente la tcnica de medicin de talla en nios menores de cinco aos. -Uniformizarlatcnicaentrelosparticipantesyevaluarsuscompetencias. -Medirelgradodeprecisinyexactituddelosparticipantes. Objetivosespecficos - Aplicar de manera uniforme entre las participantes la tcnica de medicin del peso y latalla. - Sealar cuando las participantes tienen valores de precisin y de exactitud aceptables. - Identificar los errores presentados por las participantes en la aplicacin de la tcnica demedicindelatalla. Metodologa - Prcticagrupalenloscentroseducativos. - Evaluacin de los resultados obtenidos por cada una de las participantes con respectoalreferente.
Procedimiento La capacitadora explic los objetivos de la evaluacin y la forma de cmo se llevara a cabo,elordenquedebanmantenerlasparticipantesenelproceso. Se trabaj en 5 equipos de 2 personas cada uno. Las prcticas y la evaluacin se realizaron en la maana. En la tarde se procedi a realizar un reforzamiento sobre las tcnicas de antropometra. Las participantes fueron evaluadas en grupos de 5, cumpliendolafuncindeauxiliaryantropometristayviceversa. Cada grupo trabaj en promedio 20 nios entre 3 y menores de 5 aos (IEP Jess Cautivo). Durante la tarde que se realiz el reforzamiento de la tcnica, participaron niosde5y6aos.Cadaparticipantetomdoblemedidaparacadaunodelosnios. La capacitadora distribuy el formato de recoleccin de datos, estableci un orden en las participantes para la medicin, este orden se deba respetar tanto en la primera como en la segunda medicin; la distribucin de formatos se realizaba momentos antesdeliniciodelaevaluacin. Los participantes no entablaron dilogo entre si y el capacitador no realiz correccionesdurantelaevaluacin. Primeramedicin Ubicado un nio en cada uno de los tallmetros, la capacitadora inicia la medicin de cada unode ellos,seguidoporcada participantehasta completar laprimeramedicin, los resultados son registrados en los formatos de recoleccin de datos para estandarizacin con lapicero, evitando en lo posible enmendaduras y borrones; finalizado la primera medicin, el capacitador recoge los formatos de cada participante. Segundamedicin Continuar con el procedimiento de la primera medicin teniendo la precaucin de no modificarelordendelosniosnidelpersonalaestandarizar. Luegoderealizada lasmediciones, lacapacitadora procedi acomparar losdatospara establecerlasdiferenciasentrelaprimeraysegundamedicinyconelreferente. Resultados: Como resultado del primer da de evaluacin de la estandarizacin de medidas antropomtricas, no hubo resultados favorables para las participantes, pero sedeterminque5deellasestabanaplicandolasenformaapropiada. 2.2.6ProcedimientoparaelAnlisisdeHemoglobinamedianteelSistemaHemoCue55 La anemia, con un nivel de hemoglobina por debajo del 11.0 g/dl a nivel del mar, est asociada con un decrecimiento en la capacidad fsica y mental, y probablemente con reduccinenlaresistenciacontralasinfecciones. Lahemoglobinapuedemedirseenformafotomtricaluegodeunaconversinaciametemo globina. Este principio ha sido aceptado por el Comit Internacional para la Estandarizacin enHematologacomounmtodoparaladeteccindehemoglobina. ElsistemaHemoCueutilizaladeteccinfotomtricaparadeterminardeunamanerasimple yconfiablelosvaloresdehemoglobina.
55
PROCEDIMIENTO El procedimiento estndar para el anlisis de hemoglobina es el mismo tratndose de un niooadulto.Secontconelapoyodeunauxiliar,quienayudalanalistaatenerseguridad paralatomademuestra. Asegurarse que la mano del paciente este bien atemperada y relajada. Seleccione eldedomedioparalapuncin. Se limpia bien la zona de puncin con una torunda de algodn con alcohol (o paitodealcohol)ysecarcompletamente. Sepresionasuavementeconmovimientoscircularesdesdelapartesuperiordelnudillohacia lapunta(zonadepuncin),estoincrementalacirculacinsangunea. Adulto Nio En el adulto se coge con el dedo pulgar e ndice la articulacin del segmento terminal del dedo del paciente, colocando el dedo medio por debajo de la zona de puncin para dar mayor estabilidad a la zona elegida, hacer la puncin en el segmento lateral del pulpejo del dedoyenelcasodelniohacerlapuncinenelmediodelpulpejodeldedo. Adulto Nio Selimpialasdosprimerasgotasdesangreyseesperaaqueseformebienlaterceragota.Se introduce la microcubeta en el centro de la tercera gota, si la tercera gota de sangre no se forma rpidamente, se estira ligeramente la piel del pulpejo hacia atrs, no ordear el dedo
Debe asegurarse que la tercera gota de sangre es suficientemente grande como para llenar completamentelamicrocubeta.
Se llena la microcubeta en un proceso continuo y se visualiza hasta lograr que se llene completamente,norellenar.Se limpiaelextremoinferioryladoslaterales delamicrocubeta conpapelabsorbente.
Sechequeavisualmentelamicrocubetayseverificaquenohayaalgunaburbujadeaireenla zona del ojo ptico de lectura. Si hay alguna burbuja de aire hay que descartar la microcubetaycargarnuevamenteotramicrocubeta. Poner la microcubeta en el rea del portacubeta diseada para tal fin, y suavemente introducir la cubeta en el fotmetro hasta que se detenga. La lectura deber hacerse dentro delossiguientes10minutosdeobtenidalamuestra. Los resultados aparecen en la pantalla entre 15 y 45 segundos de haber colocado la microcubetaenellugarcorrespondienteparalalectura. PUNTOSCRITICOSENELANALISISDEHEMOGLOBINA ElequipoHemoCuedebesermantenidoatemperaturaambiente,cuyorangode temperaturapuedevariarentre15y40C. Las microcubetas deben ser guardadas a temperatura ambiente (entre 15 y 30 C). Despusdehabersidoabiertoelfrasco,registrarlafecha,ylasmicrocubetasson estables por 3 meses en condiciones de temperatura ambiente y 1 semana en condicionesdeclimacalurosotropical.
Si en la pantalla aparece los siguientes cdigos de errores: E01 E05, E09 E30, indicaquelaunidadoptrnicaestasuciaohayfallaelectrnica.Apagarelequipo limpiar la unidad optrnica con el limpia hemocue (hemocue cleaner). Si el problemapersistereportaralaSupervisora.
MEDIDASDEBIOSEGURIDAD Delpersonal 9 El personal que va a trabajar con fluidos biolgicos debe estar preparado en las precaucionesnecesariasyprocedimientos. 9 Nodebeingeriralimentos,fumaroaplicarsecosmticosduranteelprocedimientode latomademuestra. Delapresentacindelpersonal 9 Evitar tener el cabello largo y suelto, de preferencia usar un gorro y recoger el cabellohaciaatrs. 9 El personal debe tener la uas cortas y usar guantes de ltex durante todo el procedimiento en que este en contacto con muestras biolgicas, paciente u objetos contaminados. Delamuestraysuprocesamiento 9 Tener presente el Principio de la Universalidad, asumir que toda persona est infectada y que sus fluidos y todos los objetos que se han utilizado en su atencin sonpotencialmenteinfectantes 9 El personal debe desinfectarse las manos antes y despus de la manipulacin de las muestrasymaterialcontaminado. 9 Evitartocarselacaraomucosasdurantelamanipulacindemuestrasbiolgicas. 9 Evitarcomer,beber,fumaroguardaralimentosduranteelprocedimientodelatoma demuestrasbiolgicas. En estudios de evaluacin poblacional, todos los residuos contaminados con muestras biolgicas, generados durante la evaluacin deben ser colectados en las bolsas. Las bolsas deben ser llevadas al rea de bioseguridad del Establecimiento de Salud ms cercano a la zona de intervencin para su proceso de descarte o eliminacin adecuado, segnNormasdebioseguridad. AJUSTEDELNIVELDEHEMOGLOBINASEGNLAELEVACIONSOBREELNIVELDELMAR El aumento de los niveles de hemoglobina con la altura ha sido estudiado en el Per, desde 1945. Como Per es un pas donde un gran nmero de personas viven a alturas donde la presin de oxigeno es reducida en comparacin con la del nivel del mar, se requiere un ajuste a las mediciones de hemoglobina para poder evaluar el estado de la anemia, es decir, elnivelmnimorequeridodehemoglobinadadaladisponibilidaddeoxigenoenlaatmsfera. Una de las formas de ajuste serealiza restandode lamedicinel incrementoque seobserva enlahemoglobinacomoresultadodeviviramayoresalturas. Asporejemplo:unamujerenedadfrtilqueviveen laciudaddeCusco,queseencuentraa 3100 msnm, se realiza la medicin de hemoglobina utilizando el sistema HemoCue, la cual reporta un valor 15.5 gr/dl, haciendo el ajuste segn el factor de correccin (ver tabla N 1: Incrementodelahemoglobina,segnaltitud)setiene:
Nivelreportadoporel sistemaHemoCue (gr/dl) 15.5
FactordeCorreccinHb (gr/dl)
Niveldehemoglobina ajustado(gr/dl).
Silaaltura3100msnm =15.52.1 =2.1 =13.4 El valor ajustado de la hemoglobina para la mujer en edad frtil de nuestro ejemplo ser de 13.4gr/dl. INCREMENTODEHEMOGLOBINA,SEGNALTITUD
ANEXO3:DISTRIBUCINDELAMUESTRA
0.727272727
PREDECI- DISTRI BUCION DE LA MUESTRA POR TIPO Y RUTA
Beneficiarios/Contr ol SUBTOTAL NIOS B C B C C B B B B C 27 29 38 62 27 55 14 17 17 24 309 HOMBRE<3 aos 7 8 9 15 7 14 3 5 5 6 78
NIOS HOMBRE =3<5aos 7 7 9 16 7 13 4 4 4 6 77 MUJER<3 aos 7 7 10 15 7 14 3 4 4 6 77 MUJER =3<5aos 6 7 10 16 6 14 4 4 4 6 77 SUB TOTAL GESTANTE 6 11 7 27 10 12 3 4 4 9 93
GESTANTES
LUGARES -MUESTRA PRINCIPAL RUTA CENTROS POBLADOS El Huay o Cachachi Malcas Jesus Chontali Colasay Poroporo Ichocn Llanupacha Chancay 1 Cajabam ba-Jaen
GEST. <30
GEST. 30 a 45
PROVINCIA
DISTRITO
3 5 4 13 5 6 2 2 2 4 46
3 6 3 14 5 6 1 2 2 5 47
Cajabamba Cajabamba Cajabamba Cajamarca Jan Jan San Marcos San Marcos San Marcos San Marcos
Condebamba Cachachi Condebamba Jesus Chontali Colasay Ichocn Ichocn Ichocn Chancay
B B B B C C C
55 67 59 57 27 29 27 320
14 17 15 13 7 7 7 80
13 17 15 14 7 7 7 80
14 17 14 14 7 7 7 80
14 16 15 14 6 8 7 80
12 14 13 13 10 11 10 83
6 7 7 6 5 6 5 42
6 7 6 7 5 5 5 41
Contumaz San Pablo Cajamarca San Miguel Contumaz San Pablo San Miguel
Chilete Tumbaden Chetilla Tongod Yonan
Chilete Tumbaden Gra Chetilla-Ciudad Tongod / Yonan Viejo Ruta 2 Contum az-San Miguel
San Bernardino San Bernardino Llapa Llapa
C B B B
42 66 51 65 65
11 16 13 16 16 7 79
10 16 13 16 17 7 79
11 17 12 17 16 7 80
10 17 13 16 16 7 79
15 14 11 14 15 11 80
7 7 6 7 8 5 40
8 7 5 7 7 6 40
Cajamarca Cajamarca Cajamarca Celendin Celendin Celendin
Matara Asuncin Asuncin Sorochuco Huasmin Ox amarca
Matara Asuncin Vista Alegre Salacat Huasmin Piobamba Ruta 3 Cajam arcaCelendn
28 317
B B B B C C
46 50 112 43 29 23 303
12 12 28 11 7 5 75 4 4 5 9 8 9 17 6 13 7 82 394
11 13 28 11 7 6 76 5 4 5 8 9 8 16 7 13 7 82 394
12 12 28 11 7 6 76 4 4 5 9 8 9 16 6 13 7 81 394
11 13 28 10 8 6 76 4 5 5 8 9 8 16 7 13 7 82 394
10 11 22 10 11 9 73 4 4 5 7 7 8 13 6 19 10 83 412
5 6 11 5 5 4 36 2 2 3 4 3 4 6 3 9 5 41 205
5 5 11 5 6 5 37 2 2 2 3 4 4 7 3 10 5 42 207
Cajamarca Cajamarca Hualgay oc Cuterv o Chota Cuterv o
Baos del Inca Rinconada-Otu La Encaada Bambamarca Chanta Baja Bambamarca Ruta 4 Cajam arcaCutervo
Santa Cruz de CSanta Cruz Chiguirip Choros Chiguirip Choros
B B B B B B B C B C
17 17 20 34 34 34 65 26 52 28 327 1576
Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajamarca Chota Hualgay oc Santa Cruz Santa Cruz
Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajamarca La Encaada La Encaada Chadin Chugur Yauy ucan
San Pedro El Milagro Huambocanch Huambocanch Yanacancha B Yanacancha G Chadin Pueblo Chugur Yauy ucan Alto 5 Cajam arca Santa Cruz
Chancay baos Chancay baos
TOTAL
Ruta Adicional B B B Sub total Total 34 15 25 74 1650 9 4 6 19 8 3 7 18 9 4 6 19 8 4 6 18 8 4 6 18 430 4 2 3 6 4 2 3 6 Cajamarca Cajamarca Cajamarca Baos del Inca Bajo Otuzco Baos del Inca Cerrillo Baos del Inca Cerrillo
ANEXO4:INFORMACINCOMPLEMENTARIA
1) Informacin Complementaria de Indicadores de Efecto

1.1 NMERO DE DEPOSICIONES EN EL PEOR DA DE LA DIARREA EN NIOS MENORES DE 60 MESES Edad en Meses / Nmero de PREDECI CONTROL Sexo Deposiciones Absoluto % Absoluto % Total Total 307 100.0 77 100.0 Menos de 4 51 16.5 13 16.3 De 4 a 6 227 73.8 50 64.7 De 7 a ms 30 9.7 15 18.9 De 0 a 35 meses Total Menos de 4 De 4 a 6 De 7 a ms 202 31 151 21 105 20 75 9 174 26 130 17 133 25 96 12 100.0 15.1 74.7 10.2 100.0 19.2 72.0 8.8 100.0 14.9 75.0 10.1 100.0 18.6 72.2 9.3 53 9 34 11 24 4 16 4 47 8 28 10 31 5 22 4 100.0 16.5 63.3 20.2 100.0 16.1 67.7 16.2 100.0 17.1 60.6 22.3 100.0 15.2 71.0 13.9
De 36 a 59 meses Total Menos de 4 De 4 a 6 De 7 a ms Hombre Total Menos de 4 De 4 a 6 De 7 a ms Total Menos de 4 De 4 a 6 De 7 a ms
Mujer
1.2 NMERO DE DEPOSICIONES EN EL PEOR DA DE LA DIARREA EN NIOS MENORES DE 24 MESES Nmero de PREDECI CONTROL Sexo Deposiciones Absoluto % Absoluto % Total Total 141 100.0 36 100.0 Menos de 4 24 17.3 5 14.1 De 4 a 6 99 69.8 21 59.5 De 7 a ms 18 12.9 10 26.4 Hombre Total Menos de 4 De 4 a 6 De 7 a ms Total Menos de 4 De 4 a 6 De 7 a ms 89 14 64 11 52 11 35 7 100.0 15.6 71.7 12.6 100.0 20.2 66.6 13.2 25 4 12 8 11 1 9 1 100.0 16.1 50.0 33.9 100.0 9.8 80.4 9.8
Mujer
1.3 NMERO DE DEPOSICIONES, CON O SIN SANGRE EN NIOS MENORES DE 60 MESES PREDECI CONTROL Deposiciones con sangre Absoluto % Absoluto Total 307 100 75 Si 36 11.7 4 No 271 88.3 71 De 0 a 35 meses 202 100 52 Si 20 9.9 3 No 182 90.1 48 De 36 a 59 meses 105 100 24 Si 16 15.2 1 No 89 84.8 23
% 100 5.6 94.4 100 6.6 93.4 100 3.4 96.6
1.4 NMERO DE DEPOSICIONES, CON O SIN SANGRE EN NIOS MENORES DE 24 MESES PREDECI Deposiciones con sangre Total Si No Absoluto 141 13 129 % 100 9.0 91.0 Absoluto 35 2 32 CONTROL % 100 6.4 93.6
2. Informacin Complementaria de Indicadores de Proceso

2.1 PRIMER CONTROL PRENATAL DURANTE EL EMBARAZO DEL LTIMO NACIDO VIVO, POR INTERVALOS DE 12 MESES PREDECI CONTROL Edad en Meses Primer control prenatal Absoluto % Absoluto % Total Total 1,246 100.0 392 100.0 Primer trimestre 825 66.2 286 72.9 Segundo trimestre 372 29.8 99 25.1 Tercer trimestre 49 4.0 8 2.0 De 0 a 11 meses Total Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre Total Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre Total Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre Total Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre Total Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre 208 127 76 5 252 171 68 12 275 186 78 11 255 171 74 10 256 170 76 11 100.0 61.1 36.5 2.5 100.0 68.0 27.2 4.9 100.0 67.7 28.3 4.0 100.0 67.1 29.0 3.9 100.0 66.2 29.5 4.3 68 43 25 80 53 25 1 84 70 13 1 82 58 20 4 79 62 16 2 100.0 63.8 36.2 100.0 66.7 31.9 1.4 100.0 82.6 15.9 1.4 100.0 71.2 24.0 4.8 100.0 78.2 19.8 2.0
De 12 a 23 meses
De 24 a 35 meses
De 36 a 47 meses
De 48 a 59 meses
Edad en Meses Total
2.2 ATENCIN PRENATAL POR TIPO DE PROFESIONAL QUE LA ATENDI PREDECI CONTROL Atencin Profesional Absoluto % Absoluto Total 1,273 100.0 399 Mdico 110 8.7 40 Obstetriz 850 66.7 325 Enfermera 266 20.9 24 Sanitario 2 0.1 Prom. salud/ Agente comu. 1 0.1 Comadrona/ Partera 6 0.5 2 Otro 10 0.7 No se control 28 2.2 8 Total Mdico Obstetriz Enfermera Sanitario Prom. salud/ Agente comu. Comadrona/ Partera Otro No se control Total Mdico Obstetriz Enfermera Sanitario Prom. salud/ Agente comu. Comadrona/ Partera Otro No se control Total Mdico Obstetriz Enfermera Sanitario Prom. salud/ Agente comu. Comadrona/ Partera Otro No se control Total Mdico Obstetriz Enfermera Sanitario Prom. salud/ Agente comu. Comadrona/ Partera Otro No se control Total Mdico Obstetriz Enfermera Sanitario Prom. salud/ Agente comu. Comadrona/ Partera Otro No se control 213 25 144 36 1 1 6 253 23 160 65 1 1 2 282 30 190 52 2 7 262 13 180 53 2 7 7 263 19 176 60 2 1 6 100.0 11.6 67.6 16.9 0.5 0.5 2.9 100.0 9.2 63.3 25.6 0.5 0.5 1.0 100.0 10.8 67.2 18.5 0.9 2.6 100.0 5.1 68.7 20.3 0.6 2.8 2.5 100.0 7.1 66.8 22.9 0.6 0.3 2.3 71 1 63 3 3 77 18 54 6 85 6 68 9 2 82 9 66 5 2 84 5 73 2 3
% 100.0 10.1 81.4 6.0 0.4 2.1 100.0 2.0 89.8 4.1 4.1 100.0 22.9 70.0 7.1 100.0 7.1 80.0 10.0 2.9 100.0 11.5 80.8 5.8 1.9 100.0 6.5 86.9 2.8 3.7
De 0 a 11 meses
De 12 a 23 meses
De 24 a 35 meses
De 36 a 47 meses
De 48 a 59 meses
2.3 MUJERES QUE SE REALIZARON ANLISIS DE SANGRE, SEGN RESULTADO DEL ANLISIS DURANTE EL EMBARZO DEL LTIMO NACIDO VIVO PREDECI CONTROL Resultado de Anlisis de Edad en Meses Sangre Absoluto % Absoluto % Total Total 605 100.0 250 100.0 Normal 495 82.0 217 86.7 No Fue Normal 94 15.6 30 12.1 No sabe 15 2.4 3 1.2 De 0 a 35 meses Total Normal No Fue Normal No sabe Total Normal No Fue Normal No sabe 397 319 67 11 207 176 27 4 100.0 80.3 17.0 2.7 100.0 86.0 12.9 2.0 156 136 18 2 94 81 13 1 100.0 87.2 11.3 1.5 100.0 85.8 13.3 0.8
De 36 a 59 meses
De 0 a 35 meses
De 36 a 59 meses
Hombre
Mujer
2.4 RECIBI HIERRO EN EL EMBARAZO DEL LTIMO NACIDO VIVO PREDECI CONTROL Recibi hierro Absoluto % Absoluto Total 1,277 100.0 404 Pastillas 1,118 87.5 363 Jarabe 39 3.0 8 Inyeccin 0 0.0 1 No recibi 121 9.5 31 Total 752 100.0 237 Pastillas 661 88.0 215 Jarabe 19 2.5 2 Inyeccin 0 0.0 1 No recibi 72 9.6 18 Total 525 100.0 167 Pastillas 457 87.0 148 Jarabe 20 3.8 5 Inyeccin 0 0.0 0 No recibi 48 9.1 13 Total 639 100.0 202 Pastillas 565 88.4 178 Jarabe 21 3.3 6 Inyeccin 0 0.0 0 No recibi 53 8.3 19 Total 637 100.0 201 Pastillas 552 86.7 186 Jarabe 18 2.8 2 Inyeccin 0 0.0 1 No recibi 67 10.5 12
% 100.0 90.1 2.0 0.3 7.7 100.0 90.9 1.0 0.5 7.6 100.0 88.9 3.3 0.0 7.8 100.0 87.9 2.8 0.0 9.4 100.0 92.3 1.2 0.5 6.0
2.5 TOM HIERRO DURANTE EL EMBARAZO DEL LTIMO NACIDO VIVO PREDECI CONTROL Tom Hierro Absoluto % Absoluto Total 1,277 100.0 404 Si 1,133 88.7 356 No 144 11.3 48 Total Si No Total Si No Total Si No Total Si No 752 667 85 525 467 58 639 574 65 637 559 78 100.0 88.7 11.3 100.0 89.0 11.0 100.0 89.8 10.2 100.0 87.8 12.2 237 212 25 167 144 23 202 177 25 201 179 22
% 100.0 88.1 11.9 100.0 89.5 10.5 100.0 86.2 13.8 100.0 87.6 12.4 100.0 89.1 10.9
Hombre Mujer
2.6 NMERO DE DAS QUE TOM HIERRO DURANTE EL EMBARAZO DEL LTIMO NACIDO VIVO PREDECI CONTROL Edad en Meses Cantidad Pastillas de Hierro Absoluto % Absoluto % Total Total 1133 100.0 354 100.0 De 1 a 30 das 803 70.9 226 63.7 De 31 a 60 das 223 19.7 85 24.0 De 61 das a ms 107 9.5 44 12.3 De 0 a 35 meses Total De 1 a 30 das De 31 a 60 das De 61 das a ms Total De 1 a 30 das De 31 a 60 das De 61 das a ms 667 478 121 68 466 325 102 39 100.0 71.7 18.2 10.2 100.0 69.7 21.8 8.5 209 128 52 29 145 98 33 14 100.0 61.1 24.8 14.1 100.0 67.6 22.7 9.7
De 36 a 59 meses
Edad en Meses Total
2.7 LUGAR DE PARTO DE LTIMO NACIDO VIVO PREDECI Atencin del Parto Absoluto Total 1,276 Hospital/policlnico 289 Centro de salud 281 Posta o puesto de salud 221 Clnica o consultorio particular 25 Su propia casa 450 Otro 10 Total Hospital/policlnico Centro de salud Posta o puesto de salud Clnica o consultorio particular Su propia casa Otro Total Hospital/policlnico Centro de salud Posta o puesto de salud Clnica o consultorio particular Su propia casa Otro 214 51 40 38 8 72 4 254 70 57 55 5 65 2
% 100.0 22.7 22.0 17.3 2.0 35.2 0.8 100.0 24.0 18.8 17.8 3.8 33.7 1.9 100.0 27.4 22.6 21.6 1.9 25.5 1.0
CONTROL Absoluto 399 103 137 72 6 77 4 72 23 29 10 9 1 77 23 21 15 3 13 1
% 100.0 25.9 34.4 17.9 1.4 19.2 1.0 100.0 32.0 40.0 14.0 12.0 2.0 100.0 30.0 27.1 20.0 4.3 17.1 1.4
De 0 a 11 meses
De 12 a 23 meses
Edad en Meses De 24 a 35 meses
2.7 LUGAR DE PARTO DE LTIMO NACIDO VIVO PREDECI Atencin del Parto Absoluto Total 281 Hospital/policlnico 63 Centro de salud 68 Posta o puesto de salud 51 Clnica o consultorio particular 5 Su propia casa 94 Otro Total Hospital/policlnico Centro de salud Posta o puesto de salud Clnica o consultorio particular Su propia casa Otro Total Hospital/policlnico Centro de salud Posta o puesto de salud Clnica o consultorio particular Su propia casa Otro 264 51 55 49 5 102 2 263 54 60 28 3 117 2
% 100.0 22.5 24.2 18.2 1.7 33.3 100.0 19.5 20.8 18.6 1.9 38.7 0.6 100.0 20.3 22.9 10.6 1.0 44.5 0.6
CONTROL Absoluto 85 20 32 15 2 17 82 21 29 13 18 1 82 17 27 18 20 1
% 100.0 22.9 37.1 17.1 2.9 20.0 100.0 25.0 35.6 16.3 22.1 1.0 100.0 21.0 32.4 21.9 23.8 1.0
De 36 a 47 meses
De 48 a 59 meses
Total
Edad en Meses
De 0 a 11 meses De 12 a 23 meses De 24 a 35 meses De 36 a 47 meses De 48 a 59 meses
2.8 PESARON AL RECIN NACIDO AL MOMENTO DE NACER PREDECI CONTROL Pesaron al recin nacido Absoluto % Absoluto Total 1,283 100.0 404 Si 1,053 82.1 365 No 228 17.8 36 Total 215 100.0 72 Si 187 87.1 65 No 28 12.9 7 Total 258 100.0 81 Si 222 86.3 73 No 35 13.7 6 Total 282 100.0 85 Si 233 82.3 79 No 49 17.2 6 Total 264 100.0 82 Si 208 78.9 74 No 55 20.8 8 Total 264 100.0 84 Si 203 76.8 74 No 61 23.2 9
% 100.0 90.5 8.9 100.0 90.0 10.0 100.0 90.4 6.8 100.0 92.9 7.1 100.0 90.4 9.6 100.0 88.8 11.2
2.9 MIDIERON AL RECIN NACIDO AL MOMENTO DE NACER Midieron al Recin PREDECI CONTROL Edad en Meses / Sexo nacido Absoluto % Absoluto Total Total 1,279 100.0 400 Si 957 74.9 343 No 322 25.1 57 De 0 a 35 meses De 36 a 59 meses Total Si No Total Si No Total Si No Total Si No 754 591 162 525 366 160 641 476 165 638 481 156 100.0 78.5 21.5 100.0 69.6 30.4 100.0 74.2 25.8 100.0 75.5 24.5 236 204 31 164 139 25 201 177 25 199 167 32
% 100.0 85.9 14.1 100.0 86.7 13.3 100.0 84.7 15.3 100.0 87.8 12.2 100.0 83.9 16.1
Hombre Mujer
2.10 TIPO DE SEGURO DE SALUD AL QUE EST/ ESTABA AFILIADA DURANTE EL EMBARAZO Tipo de Seguro PREDECI CONTROL Edad en Meses / Sexo Absoluto % Absoluto Total Total 1,174 100.0 364 ESSALUD 70 6.0 33 Seguro Integral de Salud 1,096 93.3 330 Seguro privado 6 0.5 1 Otro 2 0.2 De 0 a 35 meses Total ESSALUD Seguro Integral de Salud Seguro privado Otro Total ESSALUD Seguro Integral de Salud Seguro privado Otro Total ESSALUD Seguro Integral de Salud Seguro privado Otro Total ESSALUD Seguro Integral de Salud Seguro privado Otro 699 50 644 4 1 474 20 452 2 1 585 32 550 3 589 38 546 3 2 100.0 7.1 92.1 0.6 0.2 100.0 4.2 95.2 0.3 0.2 100.0 5.5 94.0 0.5 100.0 6.4 92.7 0.6 0.4 216 22 192 1 148 10 138
% 100.0 8.9 90.8 0.3 100.0 10.4 89.1 0.5 100.0 6.9 93.1
De 36 a 59 meses
Hombre
180 13 165 1 184 19 165 -
100.0 7.5 91.9 0.6 100.0 10.4 89.6 -
Mujer
2.11 NIOS MENORES DE 60 MESES CON VACUNACIN COMPLETA
Edad en meses/ Sexo

Total
Vacunacin completa
Total No Si Total No Si Total No Si Total No Si Total No Si
PREDECI Absoluto
1,133 550 583 682 367 315 451 182 268 569 283 286 563 266 297
%
100.0 48.5 51.5 100.0 53.9 46.1 100.0 40.5 59.5 100.0 49.8 50.2 100.0 47.3 52.7
CONTROL Absoluto
356 160 197 215 105 110 141 55 86 180 81 99 176 78 98
%
100.0 44.8 55.2 100.0 48.7 51.3 100.0 38.9 61.1 100.0 45.1 54.9 100.0 44.5 55.5
Hombre Mujer
2.12 NMERO DE CONTROL DE DESARROLLO DEL NIO PREDECI Edad en Meses Recin nacido Total De 1 a 2 controles Promedio de controles De 1 a 11 meses Total De 1 a 2 controles De 3 a 6 controles De 7 a ms controles Promedio de controles De 12 a 23 meses Total De 1 a 2 controles De 3 a 6 controles De 7 a 12 controles De 13 a ms controles Promedio de controles De 24 a 35 meses Total De 1 a 2 controles De 3 a 6 controles De 7 a 12 controles De 13 a 14 controles De 15 a 17 controles De 18 a ms controles Promedio de controles 251 4 67 123 23 21 13 243 7 67 149 20 187 48 103 36 Nmero de Controles Absoluto 2 2 % 100.0 100.0 1.0 100.0 25.8 54.9 19.2 4.2 100.0 3.0 27.6 61.3 8.0 8.1 100.0 1.5 26.7 49.0 9.2 8.3 5.3 9.1 77 1 16 46 6 5 2 68 2 29 36 1 62 14 35 13 CONTROL Absoluto % 0.0 100.0 23.3 55.8 20.9 4.5 100.0 3.2 41.9 53.2 1.6 6.5 100.0 1.6 20.6 60.3 7.9 6.3 3.2 9.1
2.12 NMERO DE CONTROL DE DESARROLLO DEL NIO PREDECI Edad en Meses De 36 a 47 meses Total De 1 a 2 controles De 3 a 6 controles De 7 a 12 controles De 13 a 14 controles De 15 a 17 controles De 18 a ms controles Promedio de controles De 48 a 59 meses Total De 1 a 2 controles De 3 a 6 controles De 7 a 12 controles De 13 a 14 controles De 15 a 17 controles De 18 a ms controles Promedio de controles 193 5 48 90 20 22 8 Nmero de Controles Absoluto 260 9 72 122 27 21 9 % 100.0 3.5 27.5 47.0 10.5 8.0 3.5 9.1 100.0 2.6 24.7 46.7 10.6 11.5 4.0 9.7 56 3 11 27 10 3 2 CONTROL Absoluto 84 4 13 51 9 4 3 % 100.0 4.7 15.1 60.4 11.3 4.7 3.8 9.3 100.0 5.6 19.4 48.6 18.1 5.6 2.8 9.1
2.13 BUSCO CONSEJO O TRATAMIENTO PARA TRATAR LA DIARREA POR INTERVALOS DE 12 MESES Busco consejo o PREDECI CONTROL Edad en Meses tratamiento Absoluto % Absoluto % Total Total 307 100.0 76 100.0 Si 255 82.9 64 84.3 No 52 17.1 12 15.7 De 0 a 11 meses Total 60 100.0 17 100.0 Si 46 77.6 16 91.7 No 13 22.4 1 8.3 De 12 a 23 meses Total 82 100.0 19 100.0 Si 70 85.1 15 82.4 No 12 14.9 3 17.6 De 24 a 35 meses Total 61 100.0 16 100.0 Si 50 82.0 11 69.2 No 11 18.0 5 30.8 De 36 a 47 meses Total 55 100.0 11 100.0 Si 46 84.8 11 100.0 No 8 15.2 De 48 a 59 meses Total 50 100.0 13 100.0 Si 42 84.7 11 82.4 No 8 15.3 2 17.6
2.14 LUGAR DONDE BUSC CONSEJO O TRATAMIENTO PARA LA DIARREA Lugar donde busc consejo PREDECI CONTROL Edad en meses tratamiento Absoluto % Absoluto % Total Total 258 100.0 65 100.0 Hospital/ Policlnico 34 13.2 6 8.6 Centro de salud 190 73.7 42 65.6 Clnica o consultorio particular 6 2.3 1 1.2 Botiqun popular 14 5.4 2 2.9 Farmacia/ Botica 36 14.1 10 14.8 Prom. salud/ Agente comu 6 2.1 Familiar/ amigo 40 15.7 10 15.3 Curandero 12 4.5 4 5.8 Otro 17 6.6 7 10.9 De 0 a 35 meses Total Hospital/ Policlnico Centro de salud Clnica o consultorio particular Botiqun popular Farmacia/ Botica Prom. salud/ Agente comu Familiar/ amigo Curandero Otro Total Hospital/ Policlnico Centro de salud Clnica o consultorio particular Botiqun popular Farmacia/ Botica Prom. salud/ Agente comu Familiar/ amigo Curandero Otro 167 19 120 3 11 20 5 24 6 10 91 15 70 2 3 16 1 16 6 7 100.0 11.3 72.0 2.1 6.8 12.2 2.8 14.6 3.4 6.1 100.0 16.6 76.8 2.7 2.8 17.6 0.9 17.6 6.5 7.4 44 6 24 1 5 6 4 7 21 19 1 1 5 4 100.0 12.7 54.2 2.5 11.2 13.7 8.7 16.3 100.0 88.9 3.7 3.7 22.3 18.6
De 36 a 59 meses
Nota: Debido a la desagregacin en numerosas categoras y al nmero de casos no es posible considerar la presentacin de resultados a un nivel ms detallado.. 2.15 LUGAR DONDE BUSC CONSEJO O TRATAMIENTO PARA LA TOS Y RESPIRACIN RPIDA Lugar donde busc consejo PREDECI CONTROL Edad en meses tratamiento Absoluto % Absoluto Total Total 784 100.0 275 Hospital/ Policlnico 90 11.5 9 Centro de salud 625 79.8 203 Clnica o consultorio particular 14 1.8 7 Botiqun popular 19 2.4 6 Farmacia/ Botica 88 11.2 31 Prom. salud/ Agente comu 9 1.1 Familiar/ Amigo 82 10.5 23 Curandero 37 4.7 1 Otro 92 11.7 47 De 0 a 35 meses Total Hospital/ Policlnico Centro de salud Clnica o consultorio particular Botiqun popular Farmacia/ Botica Prom. salud/ Agente comu Familiar/ Amigo Curandero Otro Total Hospital/ Policlnico Centro de salud Clnica o consultorio particular Botiqun popular Farmacia/ Botica Prom. salud/ Agente comu Familiar/ Amigo Curandero Otro 468 59 378 7 10 48 4 42 22 47 315 31 248 7 9 40 4 40 14 45 100.0 12.6 80.7 1.6 2.1 10.2 1.0 8.9 4.7 10.0 100.0 9.8 78.5 2.1 2.9 12.8 1.3 12.8 4.5 14.3 159 8 116 6 1 18 12 27 116 2 87 1 5 13 11 1 20
% 100.0 3.4 73.7 2.5 2.1 11.2 8.3 0.3 17.0 100.0 4.9 72.8 3.8 0.7 11.5 7.5 17.1 100.0 1.4 75.0 0.7 4.1 10.8 9.5 0.7 16.9
De 36 a 59 meses
2.16 PORCENTAJE DE NIOS MENORES DE 6 Y 59 MESES QUE RECIBIERON HIERRO Recibieron PREDECI CONTROL Edad en Meses / Sexo Hierro Absoluto % Absoluto Total Si 908 77.0 249 No 248 21.0 109 No sabe 24 2.0 5 De 6 a 11 meses De 12 a 23 meses De 24 a 35 meses De 36 a 47 meses Si No No sabe Si No No sabe Si No No sabe Si No No sabe Si No No sabe Si No No sabe Si No No sabe 87 24 1 210 45 1 230 47 6 207 53 4 173 79 11 460 121 9 448 127 15 78.0 21.1 0.9 81.9 17.6 0.5 81.1 16.7 2.1 78.4 20.1 1.6 65.8 30.0 4.2 77.9 20.6 1.5 76.0 21.5 2.5 16 17 0 61 19 1 68 15 1 53 28 0 52 30 2 119 56 4 130 53 1
% 68.7 30.0 1.3 47.8 52.2 0.0 75.3 23.3 1.4 81.2 17.4 1.4 65.0 35.0 0.0 61.7 35.5 2.8 66.6 31.5 2.0 70.8 28.6 0.6
De 48 a 59 meses
Hombre Mujer
2.16a PORCENTAJE DE NIOS MENORES DE 6 Y 59 MESES QUE CONSUMIERON HIERRO Consumieron PREDECI CONTROL Edad en Meses / Sexo Hierro Absoluto % Absoluto Total No 277 23.5 115 Si 905 76.5 249 De 6 a 11 meses De 12 a 23 meses De 24 a 35 meses De 36 a 47 meses De 48 a 59 meses Hombre Mujer No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si 25 87 48 210 56 228 57 207 92 172 132 459 146 446 22.0 78.0 18.5 81.5 19.7 80.3 21.6 78.4 34.7 65.3 22.3 77.7 24.6 75.4 17 16 20 61 17 68 29 53 32 52 60 119 56 130
% 31.7 68.3 52.2 47.8 24.7 75.3 20.0 80.0 35.6 64.4 38.3 61.7 33.4 66.6 29.9 70.1
EDAD 1MES
2 MESES
3 MESES
4 MESES
5 MESES
6 MESES
7 MESES
8 MESES
9 MESES
10 A 11 MESES
12 A 14 MESES
15 A 17 MESES
2.17 PAUTA BREVE DEL DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIOS MENORES DE 5 AOS PREDECI CONTROL DESCRIPCIN Absoluto % Absoluto 14 87.5 4 FIJA LA MIRADA EN EL ROSTRO DEL EXAMINADOR 16 100.0 4 REACCIONA AL SONIDO DE LA CAMPANILLA 13 81.3 3 APRIETA EL DEDO INDICE DEL EXAMINADOR 11 68.8 4 SIGUE CON LA VISTA LA ARGOLLA (ANG. 90 grados) 14 87.5 4 MOVIMIENTO DE CABEZA EN POSICION PRONA (boca abajo) 8 70.4 3 MIMICA EN RESPUESTA AL ROSTRO DEL EXAMINADOR 7 61.1 4 VOCALIZA EN RESPUESTA A LA SONRISA Y CONVERSACION DEL EXAMINADOR. 8 68.6 1 REACCIONA ANTE EL DESAPARECIMIENTO DE LA CARA DEL EXAMINADOR 6 57.5 7 INTENTA CONTROLAR LA CABEZA AL SER LLEVADO A POSICION SENTADO. 2 22.1 4 VOCALIZA DOS SONIDOS DIFERENTES 10 77.2 0 SONRIE EN RESPUESTA AL EXAMINADOR 11 83.4 0 BUSCA CON LA VISTA LA FUENTE DE SONIDO 13 92.4 0 SIGUE CON LA VISTA LA ARGOLLA (ANG. 180 grados) 8 60.7 0 MANTIENE LA CABEZA ERGUIDA AL SER LLEVADO EN POSICION SENTADA. 6 45.5 0 VOCALIZACION PROLONGADA 8 88.6 3 LA CABEZA SIGUE LA CUCHARA QUE DESAPARECE 9 100.0 3 GIRA LA CABEZA AL SONIDO DE LA CAMPANILLA 4 43.2 1 EN POSICION PRONA SE LEVANTA A SI MISMO 6 65.9 3 LEVANTA LA CABEZA Y HOMBROS AL SER LLEVADO A POSICION SENTADO. 9 100.0 4 SONRIE, LLORA U OTRA EXPRESION. 14 100.0 6 VUELVE LA CABEZA HACIA QUIEN LE HABLA. 9 64.3 4 PALPA EL BORDE DE LA MESA. 10 71.4 6 INTENTA PRESIONAR LA ARGOLLA. 7 50.0 4 EMPUJA HASTA LOGRAR LA POSICION SENTADA. 10 71.4 4 SE MANTIENE SENTADO CON BREVE APOYO. 24 88.5 7 SE MANTIENE SENTADO SOLO MOMENTANEAMENTE 23 84.6 6 VUELVE LA CABEZA HACIA LA CUCHARA CAIDA 22 80.8 6 COGE LA ARGOLLA POR UNOS SEGUNDOS. 24 88.5 9 COGE EL CUBO. 7 26.9 4 VOCALIZA CUANDO SE LE HABLA. 16 83.5 3 SE MANTIENE SENTADA SOLA POR 0 seg. O MAS. 19 100.0 1 INTENTA AGARRAR LA PASTILLA. 12 66.0 3 ESCUCHA SELECTIVAMENTE PALABRAS FAMILIARES. 14 72.5 4 COOPERA EN LOS JUEGOS. 11 61.5 3 COGE DOS CUBOS, UNO EN CADA MANO. 20 87.1 4 SE SIENTA Y SE MANTIENE ERGUIDA. 10 45.9 1 TRACCIONA HASTA LOGRAR LA POSICION DE PIE. 17 78.0 4 INICIACION DE PASOS SOSTENIDA BAJOS LOS BRAZOS. 18 81.7 3 COGE LA PASTILLA CON MOVIMIENTO DE RASTRILLO. 21 95.4 4 DICE: DA-DA O EQUIVALENTE. 30 93.5 3 SE PONE DE PIE CON APOYO 27 83.9 4 REALIZA MOVIMIENTOS QUE SEMEJAN PASOS, SOSTENIDO BAJO LOS BRAZOS 27 83.9 6 COGE LA PASTILLA CON PARTICIPACION DEL PULGAR. 16 51.6 4 ENCUENTRA EL CUBO BAJO EL PANAL. 28 87.1 4 REACCIONA A LOS REQUERIMIENTOS VERBALES. 28 84.4 15 COGE LA PASTILLA CON EL PULGAR E INDICE. 23 68.8 9 IMITA GESTOS SIMPLES. 18 56.3 12 COGE EL TERCER CUBO DEJANDO UNO DE LOS DOS PRIMEROS. 12 37.5 7 JUNTA CUBOS EN LINEA MEDIA 29 87.5 13 REACCIONA AL "NO-NO" 55 86.5 14 CAMINA ALGUNOS PASOS DE LA MANO 34 53.8 9 JUNTA LAS MANOS EN LA LINEA MEDIA. 39 61.5 13 SE PONE DE PIE SOLO. 57 90.4 14 ENTREGA COMO RESPUESTA A UNA ORDEN. 49 76.9 12 DICE AL MENOS DOS PALABRAS 50 83.7 15 CAMINA SOLO. 53 87.8 14 INTRODUCE LA PASTILLA EN LA BOTELLA 39 65.3 11 ESPONTANEAMENTE GARABATEA. 39 65.3 11 COGE EL TERCER CUBO CONSERVANDO LOS DOS PRIMEROS. 35 59.2 11 DICE AL MENOS TRES PALABRAS.
% 100.0 100.0 66.7 100.0 100.0 42.0 58.0 21.0 100.0 58.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 66.7 66.7 33.3 66.7 100.0 100.0 75.0 100.0 75.0 75.0 71.4 57.1 57.1 85.7 42.9 66.7 33.3 66.7 100.0 66.7 100.0 33.3 100.0 66.7 100.0 50.0 75.0 100.0 75.0 75.0 91.3 52.0 69.4 41.3 78.0 86.7 53.3 80.0 86.7 73.3 82.4 76.5 58.8 58.8 58.8
EDAD 18 A 20 MESES
21 A 23 MESES
2 AOS
3 AOS
4 AOS
2.17 PAUTA BREVE DEL DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIOS MENORES DE 5 AOS PREDECI CONTROL DESCRIPCIN Absoluto % Absoluto 43 92.1 14 MUESTRA SUS ZAPATOS 20 42.1 9 CAMINA VARIOS PASOS HACIA EL LADO 18 39.5 9 CAMINA VARIOS PASOS HACIA ATRAS 38 81.6 10 RETIRA INMEDIATAMENTE LA PASTILLA DE LA BOTELLA 34 73.7 11 ATRAE EL CUBO CON UN PALO 37 68.2 8 NOMBRA UN OBJETO DE LOS 4 PRESENTADOS 24 45.5 11 REPITE TRES PALABRAS EN EL MOMENTO DEL EXAMEN 48 88.6 11 CONTRUYE UNA TORRE CON TRES CUBOS. 20 36.4 6 DICE AL MENOS SEIS PALABRAS 32 59.1 9 USA PALABRAS PARA COMUNICAR DESEOS 207 82.5 64 SE PARA EN UN PIE CON AYUDA 173 68.9 48 NOMBRA DOS OBJETOS DE LOS CUATRO PRESENTADOS. 215 85.9 64 AYUDA EN TAREAS SIMPLES PRESENTADOS. 145 57.8 46 APUNTA CUATRO O MAS PARTES EN EL CUERPO DE LA MUNECA. 222 88.3 64 CONSTRUYE UNA TORRE CON CINCO CUBOS. 189 81.9 61 NOMBRA ANIMALES (DE 8 MENCIONA 6) 98 42.4 37 NOMBRA COLORES (ROJO, AZUL Y AMARILLO) 169 73.3 48 COPIA UNA CRUZ. 216 93.5 62 CONSTRUYE UNA TORRE DE OCHO CUBOS. 164 70.9 59 SE PARA EN UN PIE 10 seg. O MAS. 189 79.8 57 VERBALIZA SU NOMBRE Y APELLIDO 212 89.4 66 CONOCE LA UTILIDAD DE OBJETOS (CUCHARA, LAPIZ, TIJERA,JABON) 206 86.9 71 COPIA UN CRCULO. 179 75.6 58 ABOTONA Y DESABOTONA UN ESTUCHE. 173 73.1 63 CAMINA EN PUNTA DE PIES 6 PASOS O MS. 2.18 ELIMINACIN DE LAS HECES DEL NIO
% 92.2 57.5 56.7 63.8 71.6 57.8 82.6 83.5 41.3 66.1 91.3 68.7 91.3 65.5 91.5 87.5 53.4 69.3 89.8 85.2 74.5 86.9 93.0 76.5 82.6
Edad en Meses Total
De 0 a 35 meses
De 36 a 59 meses
Eliminacin de las Heces del Nio/Nia Total Siempre usa inodoro/ letrina Lo tira en el inodoro/ letrina Lo tira en el patio/ campo Lo quema en el patio No hace nada/ lo deja en el suelo Lo bota en la basura Lo bota en el lavadero Otro Total Siempre usa inodoro/ letrina Lo tira en el inodoro/ letrina Lo tira en el patio/ campo Lo quema en el patio No hace nada/ lo deja en el suelo Lo bota en la basura Lo bota en el lavadero Otro Total Siempre usa inodoro/ letrina Lo tira en el inodoro/ letrina Lo tira en el patio/ campo Lo quema en el patio No hace nada/ lo deja en el suelo Otro
PREDECI Absoluto 1,279 668 323 44 3 6 101 114 20 751 207 278 34 2 5 98 114 15 528 462 45 10 1 2 5
% 100.0 52.3 25.2 3.4 0.2 0.5 7.9 8.9 1.6 100.0 27.5 37.0 4.5 0.3 0.6 13.0 15.1 2.0 100.0 87.5 8.6 1.9 0.2 0.3 1.0
CONTROL Absoluto 398 200 88 20 6 2 63 9 9 234 54 80 16 5 1 62 9 7 163 146 8 4 1 1 2
% 100.0 50.3 22.1 5.0 1.5 0.5 15.9 2.4 2.3 100.0 23.0 34.2 6.8 2.3 0.5 26.3 4.0 2.8 100.0 89.4 4.8 2.4 0.5 0.5 1.4
ANEXO5:INDICADORESANIVELDEZONAY PROVINCIA

1.PROPORCIONDENIOSMENORESDE60MESESCONDESNUTRICIONCRONICA(PatrnNCHS) Nmerode casos ZonayProvincia Total Total 368 32.7 ZonaProvinciadeCajamarca 138 30.8 Cajamarca 138 30.8 ZonaSurOriente 108 43.9 Cajabamba 26 38.7 Celendn 66 51.2 SanMarcos 16 32.5 ZonaNorte 60 29.2 Chota 20 30.5 Cutervo 7 * Hualgayoc 27 41.4 Jan 6 * ZonaSurOeste 63 27.6 Contumaz 5 * SanMiguel 10 17.4 SanPablo 25 38.8 SantaCruz 22 43.1
Nota:Nmerodecasosnoesrepresentativoyseconsigna(*).
2.PROPORCIONDENIOSMENORESDE36MESESCONDESNUTRICIONCRONICA Nmerode ZonayProvincia casos Total 188 ZonaProvinciadeCajamarca 64 Cajamarca 64 ZonaSurOriente 58 Cajabamba 15 Celendn 32 SanMarcos 10 ZonaNorte 36 Chota 10 Cutervo 5 Hualgayoc 17 Jan 5 ZonaSurOeste 31 Contumaz 1 SanMiguel 3 SanPablo 11 SantaCruz 15
Total 28.9 25.4 25.4 40.7 37.4 46.1 32.9 28.3 25.5 * 40.5 13.9 23.2 * * 28.5 51.9
3.
IRAENMENORESDE36MESES Nmerode casos 172 54 54 25 8 15 2 65 3 10 44 8 27 5 13 2 7 Total 23.0 19.6 19.6 18.0 * 21.6 * 33.9 * 38.2 45.3 * 19.9 * 39.0 * *
ZonayProvincia Total ZonaProvinciadeCajamarca Cajamarca ZonaSurOriente Cajabamba Celendn SanMarcos ZonaNorte Chota Cutervo Hualgayoc Jan ZonaSurOeste Contumaz SanMiguel SanPablo SantaCruz
4.
EDA EN MENORES DE 36 MESES
Zona y Provincia
Total Zona Provincia de Cajamarca Cajamarca Zona Sur Oriente Cajabamba Celendn San Marcos Zona Norte Chota Cutervo Hualgayoc Jan Zona Sur Oeste Contumaz San Miguel San Pablo Santa Cruz Nota:Nmerodecasosnoesrepresentativoyseconsigna(*).
Nmero de casos 202 98 98 20 7 9 3 56 6 13 31 6 28 6 9 7 6
Total 26.8 34.9 34.9 13.9
* * *
29.0
*
53.6 32.0
*
20.2
* * * *


5. ANEMIA EN NIOS DE 6 A 36 MESES Nmero de casos 210 102 102 33 12 10 13 40 14 6 11 7 34 2 1 15 12
Zona y Provincia
Total 56.5 76.7 76.7 46.5 55.2 27.9 76.4 50.8 82.5
*
46.7
*
39.1
* *
67.9 86.1
PROPORCION DE GESTANTES QUE RECIBEN 6 Y MS CONTROLES PRENATALES Nmero de Zona y Provincia Total casos Total 591 78.9 Zona Provincia de Cajamarca 222 79.7 Cajamarca 222 79.7 Zona Sur Oriente 118 83.3 Cajabamba 38 91.1 Celendn 53 77.7 San Marcos 27 85.2 Zona Norte 141 73.4 Chota 27 72.3 Cutervo 23 94.9 Hualgayoc 63 65.3 Jan 28 82.5 Zona Sur Oeste 110 80.3 Contumaz 27 81.7 San Miguel 30 90.3 San Pablo 27 67.4 Santa Cruz 25 84.9 6.


PESO MEDIO DELNIO MENOR DE 36 MESES A MOMENTO DE SU NACIMIENTO Nmero de Zona y Provincia casos Total Total 611 3.1 Zona Provincia de Cajamarca 236 3.1 Cajamarca 236 3.1 Zona Sur Oriente 105 3.1 Cajabamba 41 3.2 Celendn 32 3.2 San Marcos 32 2.9 Zona Norte 160 3.2 Chota 31 3.1 Cutervo 24 3.0 Hualgayoc 74 3.2 Jan 31 3.3 Zona Sur Oeste 110 3.2 Contumaz 31 3.3 San Miguel 25 3.3 San Pablo 29 3.0 Santa Cruz 25 3.0 7.

TALLA MEDIA DELNIO MENOR DE 36 MESES A MOMENTO DE SU NACIMIENTO Nmero de Zona y Provincia casos Total 551 Zona Provincia de Cajamarca 204 Cajamarca 204 Zona Sur Oriente 98 Cajabamba 41 Celendn 25 San Marcos 32 Zona Norte 145 Chota 31 Cutervo 21 Hualgayoc 62 Jan 31 Zona Sur Oeste 104 Contumaz 30 San Miguel 21 San Pablo 28 Santa Cruz 25 8. Total 48.9 49.0 49.0 48.1 48.3 47.6 48.2 48.8 49.6 49.1 48.4 48.8 49.5 49.9 49.3 49.0 49.9


9. PORCENTAJEDENIOSDE12A23MESESCONVACUNACIONCOMPLETA Nmerode casos 93 32 32 12 5 2 5 21 5 2 5 9 28 6 5 9 9 ZonayProvincia Total ZonaProvinciadeCajamarca Cajamarca ZonaSurOriente Cajabamba Celendn SanMarcos ZonaNorte Chota Cutervo Hualgayoc Jan ZonaSurOeste Contumaz SanMiguel SanPablo SantaCruz
Total 38.0 33.3 33.3 29.4 * * * 33.3 * * * * 62.2 * * * *
10. PROPORCIONDENIOSMENORESDE36MESESQUECOMPLETARONSUSCONTROLESCREDEN ESTABLECIMIENTOSDESALUDSEGUNNORMA Nmerode casos ZonayProvincia Total Total 148 21.1 ZonaProvinciadeCajamarca 40 15.2 Cajamarca 40 15.2 ZonaSurOriente 53 40.0 Cajabamba 30 76.4 Celendn 12 17.5 SanMarcos 12 42.7 ZonaNorte 45 24.9 Chota 6 * Cutervo 6 * Hualgayoc 18 19.9 Jan 15 46.8 ZonaSurOeste 9 * Contumaz 2 * SanMiguel 1 * SanPablo 0 * SantaCruz 6 *

11. PORCENTAJEDENIOSMENORESDE36MESESQUECONSUMENMASLIQUIDOSDESPUESDE EPISODIODEIRA Nmerode casos ZonayProvincia Total Total 79 47.9 ZonaProvinciadeCajamarca 29 54.1 Cajamarca 29 54.1 ZonaSurOriente 10 40.8 Cajabamba 8 * Celendn 1 * SanMarcos 1 * ZonaNorte 29 49.1 Chota 3 * Cutervo 6 * Hualgayoc 13 * Jan 7 * ZonaSurOeste 11 39.4 Contumaz 2 * SanMiguel 2 * SanPablo 0 * SantaCruz 6 *
12. PORCENTAJE DE NIOS MENORES DE 36 MESES QUE CONSUMEN MAS ALIMENTOS DESPUES DE EPISODIO DE IRA Nmero de Zona y Provincia Total casos Total 24 14.6 Zona Provincia de Cajamarca 12 21.9 Cajamarca 12 21.9 Zona Sur Oriente 5 19.1 Cajabamba 1 14.9 Celendn 4 24.2 San Marcos 0 0.0 Zona Norte 5 8.4 Chota 0 0.0 Cutervo 0 0.0 Hualgayoc 5 13.3 Jan 0 0.0 Zona Sur Oeste 2 9.1 Contumaz 1 25.0 San Miguel 0 0.0 San Pablo 0 0.0 Santa Cruz 1 17.6

13. PORCENTAJEDENIOSMENORESDE36MESESQUECONSUMENMASALIMENTOSDESPUESDE EPISODIODEEDA Nmerode casos 15 5 5 2 0 2 0 6 1 1 2 1 2 2 0 0 0
ZonayProvincia Total ZonaProvinciadeCajamarca Cajamarca ZonaSurOriente Cajabamba Celendn SanMarcos ZonaNorte Chota Cutervo Hualgayoc Jan ZonaSurOeste Contumaz SanMiguel SanPablo SantaCruz
Total 8.5 5.3 5.3 13.0 0.0 29.2 0.0 11.8 18.0 9.1 9.7 20.7 9.7 40.0 0.0 0.0 0.0
14. PORCENTAJEDENIOSMENORESDE6MESESCONLACTANCIAMATERNAEXCLUSIVA
ZonayProvincia
Nmerode casos 70 26 26 6 1 4 1 26 6 0 17 2 12 2 3 4 3
Total 68.0 71.4 71.4
* * * *
67.6
* *
73.9
*
85.7
* * * *
15. MENORESDE24MESESQUERECIBIERONVITAMINAA Nmerode casos
ZonayProvincia
Total
164 69 69 33 11 12 10 44 7 7 27 4 18 2 4 8 2
34.6 38.1 38.1 41.7 47.7 34.4 47.4 34.5 23.2
*
40.8
*
20.8
* * * *
16. PLATOPROPIOMENORDE12MESES
Zona y Provincia
Nmero de casos
Total
90 39 39 10 5 0 5 25 3 1 14 6 16 2 5 4 5
77.2 80.9 80.9 58.8
* * *
75.0
* *
82.4
*
88.9
* * * *


17. PORCENTAJEDENIOSMENORESDE36MESESQUECONSUMIERONPROTEINAANIMAL
Zona y Provincia
Total Zona Provincia de Cajamarca Cajamarca Zona Sur Oriente Cajabamba Celendn San Marcos Zona Norte Chota Cutervo Hualgayoc Jan Zona Sur Oeste Contumaz San Miguel San Pablo Santa Cruz
Nmero de casos
Total
550 195 195 108 30 51 26 146 22 23 70 32 101 30 25 30 15
83.6 78.8 78.8 85.4 76.6 90.0 88.3 91.1 68.7 100.0 94.0 100.0 81.6 96.1 82.6 83.5 60.3

18. PORCENTAJEDEMADRESQUELAVANSUSMANOSANTESDECOMER
Zona y Provincia
Nmero de casos
Total
298 96 96 70 19 33 18 73 17 14 28 13 59 9 17 24 10
45.1 38.9 38.9 55.6 47.7 58.3 60.7 44.0 59.1 62.9 34.8 39.8 48.2
*
54.9 67.0 38.8

19. PORCENTAJEDEMADRESQUELAVANSUSMANOSANTESDEALIMEMTARRALNIO
Zona y Provincia
Nmero de casos
Total
74 33 33 16 7 4 5 16 0 4 7 6 9 6 1 1 1
11.2 13.2 13.2 12.8
* * *
9.9
* * * * * * * * *

20. PORCENTAJEDEMADRESQUELAVANSUSMANOSANTESDEIRALBAO Nmero de casos
Zona y Provincia
Total
315 106 106 78 23 37 18 57 6 3 25 23 74 15 18 31 10
47.9 42.8 42.8 61.5 58.5 64.8 59.3 34.9
* *
31.6 71.1 59.7 46.7 56.1 86.9 41.4

21. PORCENTAJEDENIOSQUELAVANSUSMANOSANTESDECOMER Nmero de casos
Zona y Provincia
Total Zona Provincia de Cajamarca Cajamarca Zona Sur Oriente Cajabamba Celendn San Marcos Zona Norte Chota Cutervo Hualgayoc Jan Zona Sur Oeste Contumaz San Miguel San Pablo Santa Cruz
Total
478 140 140 115 35 51 30 118 19 17 52 31 106 24 27 35 20
72.4 56.7 56.7 92.0 90.9 88.6 100.0 71.4 63.2 73.4 63.8 96.8 85.6 76.6 85.2 96.6 81.8

22. PORCENTAJEDENIOSDE6Y23MESESQUERECIBIERONHIERRO
Zona y Provincia
Nmero de casos
Total
297 121 121 50 17 20 13 78 18 10 34 16 49 8 13 17 12
80.7 83.2 83.2 78.2 82.6 81.3 69.2 86.3 88.6 81.3 83.9 93.0 70.5
*
68.9 74.5 72.1
23. PORCENTAJEDENIOSDE6Y23MESESQUETOMARONHIERRO
Zona y Provincia
Nmero de casos
Total
297 121 121 50 17 20 13 78 18 10 34 16 49 8 13 17 12
80.4 83.2 83.2 78.2 82.6 81.3 69.2 85.2 88.6 81.3 81.4 93.0 70.5
*
68.9 74.5 72.1

24. PORCENTAJE DE FAMILIAS CON ACCESO A AGUA SEGURA Nmero de Zona y Provincia casos Total Zona Provincia Cajamarca Cajamarca Zona Sur Oriente Cajabamba Celendn San Marcos Zona Norte Chota Cutervo Hualgayoc Jan Zona Sur Oeste Contumaz San Miguel San Pablo Santa Cruz Total
786 316 316 172 61 74 37 151 32 20 49 50 147 44 17 56 30
61.8 59.7 59.7 70.2 88.4 57.4 78.7 56.6 49.2 69.0 41.2 92.6 63.6 80.0 29.8 83.6 57.7


25. PORCENTAJE DE FAMILIAS CON ACCESO A SERVICIOS HIGIENICOS Nmero de Zona y Provincia casos Total Zona Provincia Cajamarca Cajamarca Zona Sur Oriente Cajabamba Celendn San Marcos Zona Norte Chota Cutervo Hualgayoc Jan Zona Sur Oeste Contumaz San Miguel San Pablo Santa Cruz Nota:Nmerodecasosnoesrepresentativoyseconsigna(*). Total
993 441 441 220 63 125 32 183 39 15 112 17 149 5 33 67 44
78.1 83.4 83.4 89.8 91.3 96.9 68.1 68.5 60.0 51.7 94.1 31.5 64.5
*
57.9 100.0 84.6
27.PORCENTAJE DE FAMILIAS CON ACCESO A ELIMINACIN O DISPOCISIN DE DESECHOS SLIDOS ORGNICOS Nmero de Zona y Provincia Total casos Total Zona Provincia Cajamarca Cajamarca Zona Sur Oriente Cajabamba Celendn San Marcos Zona Norte Chota Cutervo Hualgayoc Jan Zona Sur Oeste Contumaz San Miguel San Pablo Santa Cruz
923 368 368 204 59 99 46 198 42 19 85 52 153 53 37 35 28
72.6 69.6 69.6 83.3 85.5 76.7 97.9 74.2 64.6 65.5 71.4 96.3 66.2 96.4 64.9 52.2 53.8


28. PORCENTAJE DE FAMILIAS QUE USAN COMBUSTIBLE BIODEGRADABLE TIENEN COCINAS CON CHIMENEA Nmero de Zona y Provincia casos Total 676 62.0 Total 295 62.9 Zona Provincia Cajamarca 295 62.9 Cajamarca 132 58.4 Zona Sur Oriente 38 58.5 Cajabamba 80 65.0 Celendn 14 36.8 San Marcos 149 67.7 Zona Norte 34 82.9 Chota 18 81.8 Cutervo 80 68.4 Hualgayoc 17 42.5 Jan 100 57.1 Zona Sur Oeste Contumaz San Miguel San Pablo Santa Cruz Nota:Nmerodecasosnoesrepresentativoyseconsigna(*).
6 13 32 49
*
25.5 49.2 100.0

29.PORCENTAJEDEMADRESQUELAVANSUSMANOSENLOSTRESMOMENTOS
TOTAL
Zona y Provincia Total
Nmero de momentos
Nmero de casos
Total
Ningn momento 1 momento 2 momentos 3 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos 3 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos 3 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos 3 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos 3 momentos
Zona Provincia Cajamarca
Zona Sur Oriente
Zona Norte
Zona Sur Oeste
176 294 183 9 82 100 63 3 13 66 44 3 59 67 36 2 22 61 41 0 82 100 63 3
26.6 44.4 27.7
*
33.0 40.5 25.2
*
10.3 52.2 34.7
*
36.1 40.5 21.9
*
17.6 49.4 33.0
*
33.0 40.5 25.2
ZONAPROVINCIA CAJAMARCA
Cajamarca
Ningn momento 1 momento 2 momentos 3 momentos
29.PORCENTAJEDEMADRESQUELAVANSUSMANOSENLOSTRESMOMENTOS
Zona y Provincia
ZONASURORIENTE
Nmero de momentos
Nmero de casos
Total
Cajabamba
Ningn momento 1 momento 2 momentos 3 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos 3 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos 3 momentos
Celendn
2 27 7 2 11 19 26 1 0 19 11 0 10 16 3 0 9 9 5 1 39 23 19 0 2 19 9 1 10 14 7 0 6 15 10 0 0 15 21 0 6 16 2 0
*
69.9 17.7
*
18.5 33.8 45.9
San Marcos
* *
64.1 35.9
*
32.6 55.6
ZONANORTE
Chota
Cutervo
* * * * * *
48.2 28.5 23.2
Hualgayoc
Jan
* *
59.6
* *
31.2 45.5
ZONASUROESTE
Contumaz
San Miguel
* * *
48.4 32.9
San Pablo
* *
42.6 57.4
Santa Cruz
* *
65.4
* *

30.PORCENTAJEDENIOSQUELAVANSUSMANOSEN2MOMENTOSCLAVES
TOTAL
Zona y Provincia Total
ZONAPROVINCIA CAJAMARCA ZONASURORIENTE
Nmero de momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos Zona Provincia Ningn momento Cajamarca 1 momento 2 momentos Zona Sur Oriente Ningn momento 1 momento 2 momentos Zona Norte Ningn momento 1 momento 2 momentos Zona Sur Oeste Ningn momento 1 momento 2 momentos Cajamarca Ningn momento 1 momento 2 momentos Cajabamba Ningn momento 1 momento 2 momentos Celendn Ningn momento 1 momento 2 momentos San Marcos Ningn momento 1 momento 2 momentos Chota Ningn momento 1 momento 2 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos Ningn momento 1 momento 2 momentos
Nmero de casos 153 326 181 86 114 47 9 68 48 42 89 34 16 55 52 86 114 47 3 20 14 5 25 27 0 22 7 7 16 6 6 10 7 28 42 11 1 21 10 6 14 11 5 14 13 1 13 22 4 14 6
Total 23.3 49.4 27.4 34.7 46.4 18.9 7.0 54.3 38.6 25.7 53.9 20.4 13.4 44.3 42.3 34.7 46.4 18.9 9.1 53.0 37.9 9.3 44.1 46.6 0.0 75.9 24.1 24.3 55.6 20.1 26.6 42.4 31.0 34.9 51.5 13.6 3.2 66.7 30.1 19.5 45.5 35.0 14.8 43.3 41.9 3.4 35.3 61.3 18.2 57.0 24.7
ZONANORTE
Cutervo
Hualgayoc
Jan
ZONASUROESTE
Contumaz
San Miguel
San Pablo
Santa Cruz
ANEXO6:METODOLOGIADECLCULODE GASTOSDELHOGAR
METODOLOGADELCLCULODEGASTOSDELHOGAR
AspectosConceptualessobreelGastodeConsumo Desdeelpuntodevistaconceptualelgastodeconsumoes lavariablequeseprivilegiacomo indicadoromedidadelbienestarporqueeselquemejorseaproximaalconceptodeutilidad, la cual constituye una categora utilizada por la teora econmica que expresa el efecto que se genera en el bienestar de un individuo al consumir un bien o servicio. La cantidad de bienes y servicios que adquiere una persona se supone es la que maximiza su utilidad, dado los lmites que impone su ingreso. En consecuencia, el gasto de consumo de un individuo no esmsqueelvalordelautilidadquelereportaelconsumodebienesyservicios. El gasto de consumo tiene adems, a diferencia del ingreso corriente del individuo, un comportamiento ms o menos estable en el tiempo, como es en realidad el del nivel de bienestar de la poblacin. Por ms que los ingresos de la poblacin varen de un periodo a otro,sushbitosdeconsumodifcilmentesufrenaltibajosrecurrentes. MetodologaparaladeterminacindelGasto Sehacenecesariodesarrollarunametodologaparadeterminarelgastodeconsumoacorde con los estndares nacionales de medicin, especficamente los utilizados en la Encuesta NacionaldeHogares(ENAHO)queejecutaperidicamenteelINEI. El levantamiento de la informacin para determinar el gasto de los hogares, est estructurado en 8 grupos de consumo. El ideal sera relevar los mismos items de la ENAHO a finde lograr exacta comparabilidad,aunquedemandar un usoconsiderabledetiempopara su diligenciamiento; sin embargo se realizar una adecuacin teniendo en cuenta la estructura de gastos, especialmente de la oferta de alimentos de Cajamarca, que reduzca significativamenteeltiempodelaentrevistaa45minutoscomomximo. En ese sentido, en el estudio se utiliza la misma metodologa de ENAHO para definir la estructura de los grandes grupos de gasto (incluyendo alimentos) que permita una comparabilidad estadstica en lo que concierne a la determinacin del gasto como un proxy delingresorealdelasfamilias. Gastosdelhogar El objetivo es determinar los niveles de gastos de los hogares que realizan en la adquisicin de bienes y servicios; asimismo se incluye las transferencias que reciben los hogares tales como: subsidios por alimentos (instituciones benficas: programas sociales) y pensin de alimentos. Enesecontextoelcontenidoeselsiguiente: - Gastosenalimentosybebidas - Mantenimientodelavivienda - Transportesycomunicaciones - Serviciosdelavivienda - Esparcimiento,diversinyserviciosdecultura - Vestidoycalzado - Gastosensalud - Gastosdetransferencias - MueblesyEnseres - Otrosbienesyservicios
Los periodos de referencia, de acuerdo al comportamiento y hbitos de los hogares en las diferentesreastemticasfueron: a)Educacin:ltimos12mesesyltimomes b)Serviciosdevivienda:ltimomes c)Esparcimiento,diversinycultura:ltimos12meses d)Otrosgastosdelhogar:ltimos12meses e)TransportesyComunicaciones:ltimomes f)Vestidoycalzado:ltimos12meses g)Gastosdesalud:ltimos12meses h) Gastosdetransferencia:ltimos12meses i) Mueblesyenseres:ltimos12meses j) Otrosbienesyservicios:ltimos12meses k) Gastosdealimentosybebidas:ltimos15das El formato para relevar el gasto en alimentos estuvo precodificado con los principales productosdelmercadodeCajamarca.Porcadaproductosesolicitlasiguienteinformacin: - Forma de obtencin de los productos: comprado, regalado, donado, autoconsumo, autosuministro. - Frecuenciadecompradelproducto:diario,semanal,quincenal,mensual,etc. - Montototaldelacompradelproducto - Cantidad que ha recibido (para los casos en que el producto no haya sido obtenido porcompra:regalado,donado,autoconsumoetc.)
ANEXO7:TASASDERESPUESTAPORPREGUNTAS ENCUESTADESALUD
CUADRO: 9.2.2
PRIMER CONTROL PRENATAL

MUESTRA BENEFICIARIO CONTROL Validos Missing Validos Missing CATEGORAS ABSOLUTO 1246 38 392 11
CUADRO: 9.2.3 MUESTRA BENEFICIARIO CONTROL
RECIBI ATENCIN DE UN PROFESIONAL DE LA SALUD.

CATEGORAS Validos Missing Validos Missing ABSOLUTO 1273 11 399 5
Cuadro: 9.2.4 LE HICIERON ANALISIS

Cuadro: 9.2.4 RESULTADO DEL ANALISIS FUE NORMAL

MUESTRA BENEFICIARIO CONTROL Validos Missing Validos CATEGORAS ABSOLUTO 605 680 250 153
Missing En este caso los missing provienen de un filtro o pase de la pregunta anterior ("le hicieron anlisis").
Cuadro: 9.2.8 CONTO CON UN SEGURO DURANTE EL EMBARAZO

Cuadro: 2.10 (Anexo 4) SEGURO AL QUE ESTABA AFILIADA

MUESTRA BENEFICIARIO Validos Missing CONTROL Validos Missing En este caso los missing provienen de un filtro de la pregunta Afiliada o Asegurada durante el embarazo. CATEGORAS ABSOLUTO 1174 111 364 40
Cuadro: 9.3.1 LE DIO LECHE MATERNA EXCLUSIVA

Cuadro: 9.3.7 TIENE PLATO PROPIO

Cuadro: 9.2.11 DESPUES DEL EPISODIO DE DIARREA LE DA LA MISMA, LE DA MS O MENOS LQUIDOS

Cuadro: 9.2.12 DESPUES DEL EPISODIO DE DIARREA LE DA LA MISMA, LE DA MS O MENOS ALIMENTOS

MUESTRA BENEFICIARIO CONTROL Validos Missing Validos CATEGORAS ABSOLUTO 957 328 294 110
Missing En este caso los missing provienen de un filtro de la pregunta Despus de la Diarrea le da la misma, le da ms o menos liquido.
Cuadro: 9.1.2 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS


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INFORME FINAL

PROYECTODEREDUCCINDELADESNUTRICIN INFANTILENCAJAMARCAPREDECI LINEADEBASE

SEGUIMIENTO, ANLISIS Y EVALUACIN PARA EL DESARROLLO.

/ Informacin proporcionada por la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2000.

CONCLUSIONES SOBRE LOS RESULTADOS.

Infecciones Respiratorias Agudas.

Enfermedades Diarreicas Agudas.

Disminuir la prevalencia de anemia en la mujer gestante.

Cuidados de salud durante embarazo e infancia y comportamientos nutricionales

Familias proporcionan estimulacin y afecto a los nios.

Familias adoptan buenas prcticas de higiene personal y alimentos.

Consumo de agua de calidad y disposicin adecuada de excretas.

Familias adoptan buenas prcticas de eliminacin de desechos slidos orgnicos.

Mejorar los ingresos de las familias con actividades productivas.

PROYECTODEREDUCCINDELADESNUTRICIN INFANTILENCAJAMARCAPREDECI LINEADEBASE

SEGUIMIENTO, ANLISIS Y EVALUACIN PARA EL DESARROLLO

Ciclo del Proyecto

Evaluacin Ex-ante Lnea de Base

Y 2b Variacin de variable de impacto en grupo beneficiario

Variacin no (Y 2c Y 1c ) atribuible a la intervencin

Impacto del Proyecto en Y= (Yneto) = (Y2b Y1b) (Y2c Y1c)

Donde: n =Nmerodemuestraenproporcionesconpoblacinfinita N =Tamaodelapoblacin n0 =Nmerodemuestraenproporcionesconpoblacininfinita e =Errordemuestreo TAMAODELAMUESTRADELGRUPODEBENEFICIARIOS

6. INSTRUMENTOSDERECOLECCIN Labaseparaladefinicindelosinstrumentosderecoleccineslamatrizdeindicadores,que resumelosobjetivosfinales,especficosyresultadosesperados: MatrizdeIndicadores

Sistematizacin dela informacin

INSTRUMENTOSCUANTITATIVOS INDICADOR Cuestionario Cuestionario delHogar deSalud Cuestionario Mujer Gestante

Edad en Meses / Sexo Total

Edad en Meses / Sexo Total

9.1.1a ANEMIA EN MENORES DE 5 AOS POR INTERVALOS DE 12 MESES

CONTROL Absoluto 199 119 80 69 9 2 2 27 17 10 9 1 40 22 18 10 7 1 46 28 18 17 1 44 25 19 19 41 27 15 14 1 -

27.4 21.2 17.0 17.7 18.2 20.7

Proporcin de nios menores de 60 meses con EDA (ltimas dos semanas).

DE12A 23 DE35 A 24 DE36 A 47 DE48 A 59

60 60 40 40 70.9 70.9 71.7 71.7 69.7 69.7

Edad en Meses Total

CONTROL 399 318 81 72 62 10 77 63 14 85 68 17 82 63 19 82 62 20

Edad en meses Total

PREDECI Absoluto 1,276 289 281 221 25 450 10

% 100.0 22.7 22.0 17.3 2.0 35.2 0.8

CONTROL Absoluto 399 103 137 72 6 77 4

% 100.0 25.9 34.4 17.9 1.4 19.2 1.0

9.2.4a LUGAR DE PARTO DE LTIMO NACIDO VIVO

Edad en meses De 0 a 35 meses

CONTROL Absoluto 235 66 82 40 6 39 3 164 38 56 31 0 38 2

Postaopuesto desalud 17%

Centrode salud 22%

Edad en Meses Total

CONTROL Absoluto 402 105 199 28 57 6 7 237 63 120 15 33 2 4 165 42 79 13 24 4 3 -

5: Peso Medio del nio al momento de su nacimiento.

Indicador 6: Talla media del nio al momento de su nacimiento.

Hombre Hombre Mujer Mujer

24.8 19.8 19.4 18.6 13.4 9.6

De 0 a 11 De 12 a De 24 a De 36 a De 48 a meses 23 meses 35 meses 47 meses 59 meses

Indicador 9: Porcentaje de nios menores de 36 meses que consumen ms alimentos y ms l

% 100 84.3 15.7 100 82.7 17.3 100 90.4 9.6

Grfico9.9 LactanciaMaternaenmenoresde6meses Lactanciano exclusiva 32%

Lactancia exclusiva 68%

% 5.0 4.9 5.2 4.8 5.3

Hombre Hombre Mujer Mujer

77.7 77.7 75.4 75.4

12: Porcentaje de nios menores de 24 meses que recibieron suplemento de hierro.

Edad en Meses / Sexo

De 12 a 23 meses De 24 a 35 meses De 36 a 47 meses

53.3 48.2 43.7 46.5

De 07 a De 12 a De 24 a De 36 a De 48 a 11 meses 23 meses 35 meses 47 meses 59 meses