QUESTIONRIO CENTRO CIRURGICO E CME

1 Em relao estrutura fsica do Centro Cirrgico, como devem ser as portas, paredes, ventilao e iluminao?

O revestimento ou paredes devem ser de material resistente, liso de fcil limpeza e de cantos arrendondados; as portas devem ser amplas para melhor locomoo das macas; a ventilao deve ter sistema de ar condicionado e a iluminao deve ser de boa qualidade com iluminao, Geral (luz no teto), Campo Operatrio (foco central, foco mvel e foco auxiliar).

2 Quais materiais fixos devem ter na sala operatria? * Armrios ( limpos e portas fechadas); * Negatoscpio; * Foco central e lmpadas de teto; * Oxignio e aspirador com fonte de parede; * Ar condicionado; * Tomadas eltricas e interruptores. 3 Quais materiais mveis devem ter na S.O.? * Mesa cirrgica ( coxins); * Mesa de instrumental; * Mesa auxiliar para instrumental; * Mesa de Mayo; * Mesa ou carro - pacotes esterilizados e roupas estreis; * Mesa ou carro anestesia; * Aparelho de anestesia;

* Bancos giratrios de ao inox; * Escadinha de 02 degraus; * Suportes para brao; * Suporte de soro (02); * Hamper para roupa; * Cesto de lixo, Balde, suporte para bacia; * Bisturi eltrico; * Desfibrilador; * Extenso eltrica. 4 Quais salas (estrutura fsica) fazem parte do Centro Cirrgico? Vestirios masculino e feminino, sala de utilidades, secretaria, posto de enfermagem, copa, sala de material de limpeza, lavado, rouparia, farmcia, almoxarifado, sala de estar mdica, expurgo, unidade de RPA e CME. 5 Em relao paramentao cirrgica, o que deve ser utilizado? Mscara, culos, avental, luvas, gorro, props, roupa privativa e campos para realizao da cirurgia. 6 Qual o papel do circulante de sala? Ele deve assegurar condies funcionais e tcnicas para o bom andamento do procedimento e consequentemente mais segurana ao paciente. Verifica os materiais utilizados, observa o monitor hemodinmico para verificar os sinaisv itais, auxilia na intercorrncias, busca material que no estava previsto na cirurgia entre outros. 7 Quais os cuidados com bisturi eltrico? * de responsabilidade do circulante de sala cirrgica a colocao da placa dispersiva no paciente; * Colocar a placa dispersiva em rea de massa muscular: (panturilha, face posterior da cocha, glteos ) prxima ao stio cirrgico; * Colocar a placa dispersiva afastada de prtese metlica;

* Evitar as superfcies muito pilosas, escarificadas ou salincias sseas que diminuam o contato da placa com o corpo do paciente. * Utilizar gel para aumentar a condutibilidade entre a placa e o corpo do paciente; * Colocar a placa aps o posicionamento do paciente e cuidar para que no haja deslocamento da pea quando houver mudana de posio do paciente; * Manter o paciente sobre superfcie seca, sem contato com partes metlicas da mesa cirrgica; * Atentar pra o risco de combusto quanto houver substncias inflamveis como antisspticos e anestsicos. * O plug do cabo da placa no deve ficar sob o corpo do paciente. 8 Quais as finalidades do CME? Tem como finalidade o fornecimento de artigos mdico-hospitalares adequadamente processados, proporcionando, assim, condies para o atendimento direto e a assistncia sade dos Indivduos enfermos e sadios. 9 Faa um esboo da estrutura fsica do CME. * rea p/ recepo , descontaminao e separao de artigos; rea para lavagem de artigos * rea para recepo de roupas limpas * rea para esterilizao fsica, que depende do equipamento utilizado (distncia mnima entre autoclaves) * rea para esterilizao qumica lquida * Sala de armazenagem e distribuio de artigos e roupas esterilizados * rea para armazenagem e distribuio de artigos esterilizados descartveis * Sala de lavagem e descontaminao * Sala de esterilizao

Expurgo rea suja Preparo de material e carga da autoclave rea Limpa Retirada de material da autoclave e guarda do material estril rea estril 10 Diferencie artigos crticos, semicrticos e no crticos e fale sobre o tipo de limpeza de cada um. * Artigos crticos so os artigos ou produtos utilizados em procedimentos invasivos com penetrao em pele e mucosas adjacentes, tecidos sub-epiteliais e sistema vascular, incluindo tambm todos os artigos ou produtos que estejam diretamente conectados com esses sistemas. A esterilizao o processo bsico para que o uso de tais produtos satisfaa os objetivos a que se propem. Exemplos: Agulhas, cateteres intravenosos, implantes, instrumental cirrgico e solues injetveis; * Artigos semicrticos so artigos ou produtos que entram em contato com a pele no ntegra, restritos s suas camadas ou aqueles que entram em contato com mucosas ntegras. Requerem desinfeco de alto nvel ou esterilizao, para ter garantia a qualidade do seu mltiplo uso. Exemplos: sonda nasogstrica e equipamentos respiratrios; * Artigos no crticos so artigos ou produtos destinados ao contato com a pele ntegra e tambm aqueles que no entram em contato direto com o paciente. Requerem limpeza ou desinfeco de baixo ou mdio nvel, dependendo do uso a que se destinam ou do ltimo uso realizado. Exemplos: Termmetro e comadre.

11 Quais EPIs necessrios no expurgo do CME? Avental impermevel, luvas grossas de canos longos, mscara facial, botas de borracha e gorro. Quando no tem mscara facial utilizar culos e mscara. 12 O que faz o profissional que fica na rea de preparo e empacotamento dos artigos? Quais cuidados ele deve tomar na verificao da limpeza dos artigos? *O profissional responsvel pela preparao do artigo de acordo a sua classificao (crtico, semicrtico e no-crtico) e embalo em

invlucro compatvel com o processo e com o prprio artigo. Ele deve ficar atento aos artigos observando todos os artigos para saber ser o processo anterior ao do empacotamento foi eficaz. FLUXO UNIDIRECIONAL COM BARREIRAS FSICAS ENTRE AS REAS Dentre suas atividades esto: * Lavar as mos antes de iniciar o preparo e o empacotamento dos artigos; * Inspecionar o artigo antes do empacotamento, quanto limpeza, integridade e funcionalidade; * Selecionar a embalagem de acordo com o processo, o peso e o tamanho do artigo; * Avaliar a necessidade de utilizao de embalagens duplas, de invlucros compostos por plstico e/ou papel para empacotar diversos itens a serem apresentados em embalagens nica, ao campo estril; * Realizar o ajuste perfeito de embalagens duplas,verificar se elas no apresentam dobras internas e se esto acomodadas parte externa; * Antes da esterilizao, fazer a identificao na embalagem do artigo com as seguintes informaes: DESCRIO DO CONTEDO, MTODO DE ESTERILIZAO, CONTROLE DO LOTE, DATA DE ESTERILIZAO, DATA DE VALIDADE E NOME DO PREPARaDOR DO ARTIGO; * As informaes devem constar em fita ou etiqueta adequada, e no diretamente no invlucro; * Observar se a selagem est ntegra; * Remover o ar do interior das embalagens compostas de papel grau cirrgico ou filme plstico antes de selar; * Adotar tcnica de empacotamento universalmente aceita; * Atender as especificaes das normas estabelecidas. 13 O que deve conter na etiqueta dos artigos? Deve conter:

* descrio do contedo; * mtodo de esterilizao; * controle do lote; * data de esterilizao; * data de validade; * nome do preparador do artigo; 14 Quais cuidados devem ser tomados em relao ao armazenamento e distribuio dos artigos? * Estabelecer condies ideais de empacotamento; * Manusear os pacotes quando estiverem completamente frios antes de serem estocados ou removidos do carro do esterilizador; * Estocar os artigos em rea de acesso restrito, separadamente de artigos no-estreis, em ambiente bem ventilado e com controle de temperatura (em torno de 25 C) e umidade relativa ( entre 30% e 60%); * Proteger os artigos de contaminao, danos fsicos e perda durante o transporte, utilizando recipiente rgido ou saco plstico impermevel; * Considerar como contaminados os pacotes que carem no cho ou que estiverem com rasgos na embalagem, comprimidos, torcidos ou midos; * Estocar artigos estreis distncia de 20cm a 25cm do piso, 45cm do teto e 05 cm das paredes; * Estocar os artigos , de modo a no comprimir, torcer, perfurar e no comprometer a esterilidade, mantendo longe de umidade; * Guardar e distribuir os artigos do estoque obedecendo a ordem cronolgica de seus lotes de esterilizao, ou seja, proceder a liberao dos lotes mais antigos antes dos mais novos; * Estocar os artigos em rea que tenha condies de segurana patrimonial contra extravios; * Efetuar inspeo peridica dos artigos estocados para verificao de

qualquer degradao visvel; * Verificar se os artigos continuam sob garantia de seus prazos de validade; * Estabelecer frequncia de limpeza diria da rea de estoque, dos carros ou das caixas de transporte; * Proteger os artigos de modo a evitar a contaminao durante o transporte; * No utilizar artigos que apresentem as seguintes alteraes: papel grau cirrgico amassado, invlucros com umidade ou com manchas, invlucro em no tecido com desprendimento de partculas, suspeita de abertura do invlucro e presena de sujidade; * Observar atentamente o prazo de validade fornecido pelo fabricante da embalagem, evitando ultrapassar esse limite, uma vez tal orientao significa garantia assegurada de sua utilizao em perfeitas condies; * Propiciar condies ideais para embalagem e armazenamento, isto , garantir que todos os processos (limpeza, desinfeco e esterilizao) sejam validados; * Adotar sistema de registro para controle de distribuio dos artigos esterilizados.

15 Qual a finalidade da RPA? Tem como finalidade dar um suporte para o paciente que acabou de realizar uma cirurgia realizando controle rigoroso dos sinais vitais at que este paciente esteja apto a ir para sua unidade de destino.

16 Quais parmetros o ndice de Aldrete e Krolik avalia? Quando o paciente est apto para ir para unidade de internao? uma avaliao dos sistemas cardiovascular, respiratrio, nervoso central e muscular dos pacientes que foram submetidos ao das drogas anestsicas por parmetros clnicos de fcil verificao, como frequncia respiratria, presso arterial, atividade muscular,

conscincia e saturao de O2. atribudo uma pontuao de 0 a 2 para cada parmetro clnico avaliado. A soma dos pontos obtidos indica a possibilidade de alta da RA. Um total de 8 a 10 significa que o paciente tem condies clnicas e a possibilidade de ser transferido para a sua unidade de origem.

17 Fale sobre a assistncia de enfermagem na RPA. * Orientar o paciente sobre o trmino da cirurgia e sua localizao; * Verificar a identificao do paciente com o pronturio; * Explicar os procedimentos e as atividades ao paciente; * Verificar o procedimento anestsico-cirrgico realizado e a equipe responsvel; * Aplicar ndice de Aldrete e Kroulik ou outro pr estabelecido pela instituio; * Verificar a frequncia respiratria; * Monitorizar pulso, presso arterial, temperatura, saturao de oxignio e dor ps operatria; * Instalar nebulizao com O2 mido de acordo com a necessidade; * Manter as vias areas prvias e realizar aspirao, se necessrio; * Incentivar o paciente a inspirar profundamente; * Manter a avaliao dos sinais vitais; * Realizar uma breve inspeo fsica; * Verificar localizao de drenos, sondas e condies do curativo cirrgico; * Promover conforto e aquecimento do paciente; * Manter segurana do paciente, deixando as grades laterais da cama ou maca elevadas; * Evitar a leso de nervos e a tenso muscular , apoiando e acolchoando corretamente as zonas de presso e proeminncias

sseas; * Verificar e anotar dbitos de drenos e sondas; * Implantar intervenes de incio imediato, a exemplo de antibioticoterapia; * Realizar balano hdrico, se necessrio; * Observar nuseas e vmitos, lateralizando a cabea quando possvel para evitar aspirao; * Administrar antiemticos, conforme a prescrio mdica; * Observar queixa de reteno urinria, realizar manobras para estmulo da diurese espontnea e/ou realizar cateterismo vesical de alvio, ou demora, conforme prescrito; * Manter e observar infuses venosas e atentar para possveis infiltraes e irritaes cutneas no local da insero da agulha; * Avaliar sinais e queixas dolorosas, administrando analgsicos conforme prescrio mdica; * Minimizar os fatores de estresse, evitando conversas desnecessrias que possam perturbar o paciente; * Utilizar biombos ou cortinas para isolar o paciente quando ocorrer atendimento de emergncia ou procedimentos; * Fazer as anotaes de enfermagem conforme os cuidados prestados ao paciente e programar os cuidados de acordo com o histrico do paciente, as condies anestsicas e o intra-operatrio; * Comunicar as intercorrncias ao enfermeiro e ao anestesiologista, como alteraes do nvel de conscincia, alteraes dos sinais vitais, alteraes nos resultados de exames laboratoriais, sangramentos no esperados e queixas dolorosas constantes.

18 Fale sobre os indicadores qumicos de qualidade na esterilizao. *Hoje em dia h vrios indicadores qumicos que servem para verificar a eficincia no processo de esterilizao. Dentre o indicadores esto:

* Classe 1: Tiras impregnadas com tinta termo-qumica que muda de colorao quando exposto a temperatura; * Classe 2: Teste de BOWIE & DICK - testa a eficcia do sistema de vcuo da autoclave pr-vcuo; * Classe 3: Indicador de parmetro nico; controla um nico parmetro: a temperatura pr-estabelecida. Utilizados no centro dos pacotes; * Classe 4: Indicador multiparamtrico; controla a temperatura e o tempo necessrios para o processo; * Classe 5: Integrador: controla temperatura, tempo e qualidade do vapor; * Classe 6: Integrador mais preciso por oferecer margem de segurana maior. Reage quando 95% do ciclo concludo; Alm destes ainda tem: * Primeira gerao: tiras de papel com esporos microbianos, incubados em laboratrio de microbiologia com leitura em 2-7 dias; * Segunda gerao: auto-contidos com leitura em 24 a 48 horas; * Terceira gerao: auto-contidos com leitura em 1 a 3 horas.