Dedicado a mi madre, Katharina Schroth

Nacida el 22/2/1894 y fallecida el 19/2/1985

Portadora de la Cruz Federal del Mrito y la Condecoracin al Mrito otorgada por la Repblica Federal de Alemania, en reconocimiento a este mtodo, sin igual en todo el continente europeo en cuanto a la forma, la intensidad y el xito obtenido.

prefacio

An no se han podido solventar los problemas que plantea el tratamiento de la escoliosis, tanto aplicando procedimientos quirrgicos como conservadores. Investigaciones llevadas a cabo durante decenios o la elaboracin de tcnicas cada vez ms complejas y sofisticadas no han logrado modificar en absoluto este problema de base. El objetivo principal sigue siendo la necesidad de corregir la deformidad y mantener tal correccin, lo cual es ciertamente posible recurriendo a numerossimas medidas preoperatorias, operatorias y postoperatorias. Cabe, no obstante, preguntarse si son verdaderamente deseables la fusin y rigidez irreversibles de una gran parte de la columna vertebral que conllevan estos procedimientos. Acaso sabemos si las esperanzas de vida de un escolitico que con una costosa operacin ha logrado, entre otras cosas, reducir su curvatura y por tanto mejoras cosmticas, pero cuya espina dorsal es ahora ms rgida, son mayores que si no hubiera sido intervenido quirrgicamente? En cuanto se refiere a la alegra de vivir que sigue al xito de una intervencin semejante, sabemos que s. Por falta de estudios a gran escala y representativos que as lo demuestren, lo que es discutible es si tambin mejora su situacin en lo que concierne a la

capacidad laboral y a su resistencia en general. Y es que a fin de cuentas no solamente es decisivo el estado fsico objetivamente demostrable, sino sobre todo y en primer lugar la motivacin. No obstante, a veces parece muy dudoso que tal motivacin siga existiendo para alguien que, tras abandonar el lecho de escayola o haber sido operado con xito, regresa a su entorno y se incorpora de nuevo a sus actividades cotidianas. Por eso mismo, resultan muy recomendables todos los tratamientos que ejerzan sobre el escolitico no solamente una influencia positiva en el plano fsico, sino adems en el psquico. Katharina Schroth, que sufra tambin una deformacin de la columna vertebral, invent, hace ahora ya ms de 60 aos, su mtodo especial de tratamiento de la escoliosis, ide y puso en marcha un admirable sistema, sin igual en todo el continente europeo en cuanto a su forma, intensidad y xito. Desarroll una ingeniosa serie de ejercicios que se basan en la consideracin de la pelvis como centro neurlgico del tratamiento de la escoliosis, con el objetivo de fijar la posicin de la misma corrigiendo activamente la postura, para a partir de ah efectuar ejercicios de enderezamiento. Dado que, lgicamente, de este modo se trata

adems la rotacin de las costillas y la gibosidad, este tratamiento tiene tambin como efecto secundario una considerable mejora de la capacidad respiratoria; aun as hay que sealar que en primer lugar se trata de un mtodo de tratamiento funcional que ayuda al escolitico a corregirse a s mismo en gran medida y mantener tal correccin. Christa Lehnert-Schroth contina el legado de su madre, y dirigi durante 20 aos la clnica especial para el tratamiento intensivo de la escoliosis en Sobernheim, que se ha convertido en una institucin reconocida asimismo a nivel internacional para el tratamiento conservador de la escoliosis. La primera edicin de su monografa sobre el tratamiento tridimensional de la escoliosis se public en 1973. Entretanto, el mtodo se ha perfeccionado. En primer lugar la denominacin de ortopedia respiratoria, que al principio haba relegado este mtodo al sector de las tcnicas paramdicas, es hoy en da un principio que goza desde hace tiempo de un merecido reconocimiento y el apoyo de los especialistas y expertos en terapias para la escoliosis. La denominacin tratamiento tridimensional se refera a la parte mdico-mecnica de la terapia de Schroth, que de modo similar a lo que sucedi posteriormente con el tratamiento de Cotrel, segn el principio de la EDF (extensin-desrotacinflexin) fue un pionero reconocido desde el principio por la medicina acadmica.

Lo que la Sra. Schroth ya haca desde que empez su terapia para la escoliosis con medidas y correcciones activas, sirvindose para ello de medios muy simples para lograr una serie de ejercicios individuales, fue posteriormente realizado por Cotrel de forma pasiva con ayuda de correas en el lecho de extensin, donde posteriormente fijaba la correccin elaborando un cors de escayola, y a travs de la ventana practicada en el mismo recurri a la respiracin para que contribuyera a eliminar la deformidad del trax. Desde el principio y hasta ahora, el trabajo de la Sra. Schroth cont y cuenta de modo continuado con asistencia mdica, en la actualidad la del consejero de Sanidad, Dr. O. Hundt, as como por el Dr. K. Gross. En su prlogo de la nueva edicin, el Dr. Hundt deseaba que este libro alcance su objetivo, sirviendo al paciente de ayuda para la vida y la prctica de los ejercicios correspondientes, al tiempo que permite a los especialistas adentrarse de modo crtico en las particularidades de un mtodo que ha dado tan buenos resultados. La nueva edicin fue ligeramente retocada por la autora y ampliada en texto e imgenes. De los resultados de ciertos tratamientos no solamente se presentan fotografas, sino que en el libro se incluyen pruebas radiolgicas de los mismos. Obviamente, el sistema de Schroth no constituye la piedra filosofal de la terapia de la escoliosis. Pero lo cierto es que se constata una y otra vez que

gran parte de la correccin consiste en la mejora de la percepcin postural, a la que siguen los factores secundarios que hacen parecer pticamente ms obvia una escoliosis, y que pueden compensarse parcialmente de modo activo. Naturalmente, este mtodo tiene sus limitaciones, que se sitan claramente en esqueletos an en perodo de crecimiento y con una curvatura inferior a los 50o. No obstante, tambin graves escoliosis de pacientes ms mayores reaccionan positivamente al entrenamiento intensivo, sobre todo en el caso de las terapias intensivas estacionarias en la clnica AsklepiosSchroth. La dinmica de grupo que se desarrolla en esta institucin, unido a la familiarizacin y la plena conciencia del fenmeno de la propia escoliosis que, en principio, no produce sensacin de estar enfermo, logra que el escolitico sea ms cooperador, y esta

actitud es absolutamente indispensable a la hora de efectuar cualquier tratamiento mdico conservador, ya sea en forma de gimnasia, gimnasia combinada con aparatos ortopdicos o bien en caso de intervenciones quirrgicas. As pues, deseamos que la genial concepcin de Katharina Schroth y el posterior desarrollo intensivo de este mtodo por parte de madre e hija, y, con ello, la divulgacin del mismo, objetivo de esta monografa, encuentre la necesaria amplia acogida del principio del tratamiento funcional tridimensional de la escoliosis.

Dr. K.F. Schlegel Catedrtico y director de la Clnica Ortopdica Universitaria (GHS) de Essen

Prefacio de la sexta edicin alemana

Me complace comprobar que este libro ha despertado tanto inters que ha sido necesario publicar una nueva edicin. Esta sexta edicin fue cuidadosamente actualizada y perfeccionada, y se le han aadido unos captulos especialmente importantes. Por otro lado, he optado por retirar del libro algunas radiografas y he resumido mucho algunos captulos. El hecho de que el libro se agotara en tan breve espacio de tiempo me demuestra la necesidad de su publicacin, ya que esta obra se ha convertido en un autntico manual de referencia y libro de texto para terapeutas especializados en escoliosis. Estoy asimismo sumamente complacida de ver que nuestros cursos de for-

macin permanente en fisioterapia tienen un eco muy positivo, segn el cual, los participantes en estos cursos han logrado mejoras demostrables de sus pacientes, constatadas incluso en radiografas. Dichos participantes estn muy satisfechos de tener la oportunidad de ensear a sus pacientes a ayudarse a s mismos. Se sienten complacidos y seguros a la hora de aplicar un tratamiento paliativo de la escoliosis, y eso es sumamente importante. Mi objetivo primario es que este libro siga sirviendo de ayuda y apoyo, tanto a fisioterapeutas como a afectados de escoliosis.

Christa Lehnert-Schroth

Prlogos de la primera edicin alemana

El presente libro incluye experiencias prcticas acumuladas a lo largo de medio siglo de tratamientos paliativos de deformaciones de la columna vertebral. La propia autora cuenta asimismo con una experiencia profesional de 30 aos en el tratamiento de la escoliosis. En este libro se ha intentado explicar todo aquello que resultaba trascendente. Aun as, est claro que la presentacin escrita de este mtodo implica ciertas dificultades, ya que ciertos procesos muy complejos deben plasmarse en un papel, mientras que durante un tratamiento estos procesos se abrevian y simplifican. Por eso se recomienda la participacin en un curso. Sera mi deseo que, con ayuda de mdicos y fisioterapeutas interesados en la llamada ortopedia respiratoria que, una vez aprendida puede realizarse de modo autnomo y con gran xito, encontrara una acogida cada vez ms amplia entre los afectados de deformidades de la columna vertebral. Me alegrara que este libro sirviera como pilar de discusin que estimulara la determinacin de una base cientfica exacta. Mis ms expresivas gracias, sobre todo a los doctores Hede Teirich-

Leube, F. Baumann, O. Hundt y todos los dems que me han apoyado en la redaccin de esta obra.

Christa Lehnert-Schroth

El presente libro trata del mtodo de tratamiento funcional de la escoliosis desarrollado por Katharina Schroth, que se diferencia de los dems tratamientos gimnsticos por un proceso de correccin de la postura incorrecta de la columna vertebral totalmente nuevo. Dos principios fundamentales caracterizan este mtodo: en primer lugar una activacin de la musculatura inactiva en la parte cncava, y en segundo lugar la correccin de la deformacin y la torsin de la columna vertebral con ayuda de los movimientos que acompaan la respiracin, en los cuales las costillas actan como brazos de palanca. Este libro sirve de gua para el tratamiento de los pacientes y de estmulo para los fisioterapeutas.

Dr. Baumann, mdico

Sobre este libro

Como muestra la nueva edicin, la presentacin del tratamiento fisioteraputico tridimensional de las deformidades posturales de la columna vertebral segn el sistema de Schroth ha encontrado una acogida tan amplia que slo cabe calificarlo de sorprendente, dado que el mtodo todava no se ensea en nuestras escuelas de fisioterapia. Pese a todo, muchos mdicos, como es nuestro caso, en especial traumatlogos, han podido observar con frecuencia en sus pacientes los sorprendentes resultados de este mtodo de tratamiento. Para nosotros, que trabajamos desde hace aos en la clnica Schroth, constitua a menudo una experiencia conmovedora ver cmo muchos jvenes se sentan cohibidos y deprimidos por su postura viciada, y tras unas semanas volvan al reconocimiento de control muy seguros de s mismos y radiantes, con una expresin triunfante en sus caras. La sensacin y la seguridad de poder influir ellos mismos, con su esfuerzo y aplicacin, sobre el desarrollo negativo de su padecimiento, les devolva la esperanza que muy a

menudo marcaba positiva e ntegramente su actitud ante s mismos y su entorno. Se trata de un mtodo de tratamiento desarrollado y demostrado empricamente. Con toda seguridad todava hay aspectos en l que no han podido ser demostrados cientficamente. Nos resulta muy difcil elaborar una documentacin radiolgica del xito, dado que raramente disponemos de radiografas tomadas antes y despus del tratamiento. El xito de estas medidas fisioteraputicas conservadoras depende de la duracin y la intensidad de la aplicacin domstica diaria, un riesgo imposible de controlar, que puede con facilidad desacreditar la efectividad del sistema. Somos conscientes de que faltan todava pruebas cientficas que deberan cimentar la base emprica del mtodo. Agradecemos cualquier tipo de ayuda o consejo, en especial exmenes radiolgicos utilizables y comparables. El sistema de Schroth seguir su camino. La necesidad de la nueva edi-

cin, ampliada sobre todo con la inclusin de ejercicios con una cinta elstica y otros para la curvatura lumbosacra, es la mejor prueba de ello. El libro pretende aconsejar y ayudar a los mdicos, y sobre todo a los fisioterapeutas y pacientes. Por eso se ha mantenido intacto el concepto de base.

Seguiremos trabajando activamente en pro del mtodo Schroth, asistidos por una direccin mdica conjunta. Dr. Otto Hundt, especialista en ciruga y consejero de Sanidad Dr. Karl Gross, especialista en traumatologa

ndice

Historia de la ortopedia respiratoria de Schroth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 Parte A Fundamentos tericos del mtodo Schroth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31 I. La distribucin del tronco en tres secciones, incluidos los hombros y el cuello . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . II. Decaimiento postural simtrico en el plano sagital . . . . . . . III. Anomala postural en el plano frontal . . . . . . . . . . . . . . . . . IV. Las tres rotaciones del tronco en la escoliosis de tres curvas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V. La respiracin como elemento moldeador en el tratamiento de la escoliosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VI. El prototipo de respiracin escolitica . . . . . . . . . . . . . . . . . VII. Aumento de la capacidad cardiopulmonar gracias al tratamiento tridimensional de la escoliosis . . . . . . . . . . . VIII. La accin del aire y el sol . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IX. Clculo de la prdida de longitud de la columna vertebral en escoliticos, en relacin con la capacidad vital . . . . . . .

. .33 . .35 . .43 . .45 . .49 . .55 . .58 . .60 . .62

Parte B Teora fundada en la prctica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 I. La influencia ejercida sobre los bloques cuneiformes del tronco producidos por la escoliosis, con objeto de restablecer el equilibrio original rectangular de los mismos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67 1. Planos y ejes del cuerpo humano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67 2. Divisin imaginaria de la escoliosis de tres curvas en tres secciones del tronco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68 3. El principio de las correcciones plvicas en la escoliosis de tres curvas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69 4. Enderezamiento de las desviaciones en el plano sagital: mejora postural y primera y segunda correcciones plvicas . . . . . . . .70 5. Enderezamiento de las desviaciones en el plano frontal: tercera correccin plvica ms contratraccin de hombros . . . . . . . . . . . . . .70

6. Desrotacin del tronco vinculada a la cuarta correccin plvica, as como desrotacin del cinturn escapular en escoliosis de tres curvas .73 7. Posicin horizontal de ambos lados de la pelvis: quinta correccin plvica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74 8. Respiracin desrotatoria con contraccin de los segmentos del tronco que presentan una rotacin (aspecto principal de la mejora postural de cualquier paciente) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75 9. Correccin de la posicin del cuello y la cabeza . . . . . . . . . . . . . . . .82 10. Tras la correccin postural: tensin isomtrica para estabilizar . . . . . .82 II. Posiciones de partida especiales y apoyos ortopdicos constituidos por almohadillas de correccin para ejercicios de desrotacin del tronco en escoliosis de tres curvas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84 1. Posicin supina sin almohada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84 2. Decbito prono . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85 3. Decbito lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85 4. Sentados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86 5. Sentados sobre los talones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88 6. Sentados sobre una silla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88 7. Sentados en posicin correctora para equilibrar un hundimiento del lado cncavo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .88 8. A cuatro patas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90 9. De rodillas y en el plano inclinado ventral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 10. De rodillas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 11. De pie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 III. El aparato locomotor modificado por la escoliosis . . . . . . . . .93 a) Principios patolgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .93 b) Diversos msculos afectados por la descompensacin postural escolitica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95 1. La musculatura abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95 2. El m. cuadrado lumbar y la musculatura de retencin situada bajo el mismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99 3. El erecto de la columna (msculos dorsal largo e iliocostal) . . . . . . .104 4. El m. psoasilaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114 5. La musculatura intrnseca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115 6. El m. dorsal ancho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .117 7. Los msculos escalenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120 8. La musculatura torcica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121 9. El cccix y la tuberosidad isquitica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122 10. Las costillas flotantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124 IV. Resumen del sistema de correccin segn Schroth para escoliosis de tres curvas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127

V. Observaciones tericas relativas a la escoliosis de cuatro curvas con una de ellas lumbosacra y la correccin correspondiente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VI. Resumen de los ejercicios de correccin del mtodo Schroth para la escoliosis de cuatro curvas (con curva lumbosacra y asimetra plvica) . . . . . . . . . . . . VII. Pies y piernas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VIII. Breve resumen de los principios tericos . . . . . . . . . IX. Objetivos de la terapia de Schroth . . . . . . . . . . . . . . X. Aprender a ver . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Parte I. II. III. IV. V. VI. VII.

. . . . . .131

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C Manual de ejecicios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161 Ejercicios de ventilacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165 Ejercicios en la espaldera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167 Ejercicios con ayuda de una silla y una mesa . . . . . . . . . . . .185 Ejercicios sobre el suelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .200 Ejercicios para las vrtebras cervicales . . . . . . . . . . . . . . . . .225 Ejercicios con una cinta elstica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233 Ejercicios de correccin de la curva lumbosacra y posturas plvicas incorrectas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .260 VIII. La problemtica del tratamiento de la escoliosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .273 1. Torsiones y flexiones laterales y hacia atrs del tronco . . . . . . . . . . .273 2. Casos problemticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .287 3. Reflexiones sobre la importancia de los controles radiolgicos en el tratamiento de Schroth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .304 4. La rotacin concomitante en la flexin lateral del trax . . . . . . . . . .315 5. La pubertad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .317 6. Correccin del esternn desplazado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .319 7. Correccin del hombro del lado cncavo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .320 8. Correccin de la llamada gibosidad costal anterior . . . . . . . . . . . . . .320 9. Correccin del dorso plano asociado a la escoliosis . . . . . . . . . . . . .320 10. Correccin de la asimetra plvica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .327 11. Escoliosis con mltiples curvas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .333 12. Escoliosis atpicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .334 13. Restablecimiento del falso equilibrio corporal . . . . . . . . . . . . . . . . .337 14. Cifosis postural de sedestacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .340 15. Espondilolistesis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .344 16. Lordosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .347 17. Desplazamiento vertebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .351 18. Escoliosis toracolumbar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .353 19. Dos curvas lumbares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .363

20. Cifosis cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .364 21. Mtodos de diagnstico para escoliosis insignificantes no detectables a simple vista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .366 IX. Nuestros pequeos auxiliares que sirven de apoyo a la correccin de la terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . .367 Parte D Documentacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .375 I. Control fotogrfico y radiolgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .377 II. Evaluaciones estadsticas de los resultados del tratamiento .404 1. Cambios en la capacidad vital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .404 2. Cambios del esquema respiratorio: volumen pulmonar . . . . . . . . . . .407 3. Cambios del tiempo de espiracin y de la amplitud del tronco en el plano transversal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .408 4. Cambios en los valores del escolimetro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .409 5. Cambios electromiogrficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .410 6. Control electromiogrfico de los msculos clave por medio de electrodos de superficie (EMG) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .413 7. Comparacin de radiografas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .414 8. Mediciones del pulso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .423 9. Resumen de los efectos secundarios positivos del tratamiento tridimensional de la escoliosis . . . . . . . . . . . . . . . . .428 Parte E Generalidades . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I. El tratamiento en la clnica Katharina Schroth de Sobernheim (Alemania) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . II. Cmo integrar las medidas ortopdicas en el entorno del hogar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . III. Indicaciones y contraindicaciones . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . .429 . . . . . . . .431 . . . . . . . .433 . . . . . . . .437

Apndice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .438 Qu es la ortopedia respiratoria? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .438 Extracto de un libro de bolsillo de biologa y medicina de 1937, Prof. Vogel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .444 Extracto de El arte de respirar, Dr. J. L. Schmitt . . . . . . . . . . . . . . . . . . .445 Extracto de la carta de una paciente de 43 aos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .446 Cmo motivava Katharina Schroth a sus pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . .446 El tratamiento tridimensional combinado con el uso del cors . . . . . . . . . . .451 IV. Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .457