ANAMNESIS DEL USUARIO Admtase a la paciente: A. C. M. T. En el servicio de: Maternidad.

Edad: 24 aos Fecha de nacimiento: 04/08/1988 Lugar de nacimiento: Bogot Residencia actual: Sopo Ocupacin: Estudiante. Estado civil: Soltera N de gestaciones: 1 N de partos: 1 Peso: 62 kg. Talla: 1,62 cm.

DATOS CONSULTA Motivo consulta: Referida atencin parto Enfermedad actual: paciente actualmente asintomtico, ocasional cefalea, no mas sntomas, no perdidas vaginales. Sitio referencia: Sopo ANTECEDENTES ANTECEDENTES PERSONALES Mdicos Niega Quirrgicos Niega Toxico Alrgicos Penicilina Traumticos Niega Transfuncionales Niega Hospitalaria Niega Medicamentos Niega Otros No ANTECEDENTES ANTECEDENTES FAMILIARES Madre: CA Crvix

ANTECEDENTES ANTECEDENTES GINECOLOGICOS Embarazo actual: con APP, cervicometra de alto riesgo Control prenatal en: La Concepcin N de consultas: 7 FUR: 10/01/2012 Tiempo de gestacin: 37 semanas Menarqua: 14 aos Ciclos: 28 X 5

EXAMEN FSICO POR ENFERMERA (CFALO-CAUDAL): General: paciente con aparentes condiciones clnicas normales Grado de Hidratacin: Normal Patrn neurolgico: Orientada en los tres planos persona, lugar y tiempo S/ V: T/A 140/ 100 Mm Hg FC: 70 x FR: 16 x T: 36 (Afebril) Saturacin: FIO2 21% - 9 Cabeza: Normoceflica, sin presencia de tumoraciones. Cabello: Bien implantado, de color rubio, liso y limpio. Ojos: Pupilas reactivas a la luz e Isocoricas normales de color verde, Nariz: Tabique normoimplantado, orificios nasales bien implantados, sin secrecin. Pabellones auriculares: Simtricos sin secreciones Boca: Bien hidratada, con labios normales de color rosado. Mucosa: Aparentemente normales (color rosado plido). Dientes: Completos y en buenas condiciones, sin caries. Lengua: normal sin dificultad para hablar Piel: Hidratada y de color rosado. Trax: Simtrico, normoexpandible, con frecuencia respiratoria de 16 x . Senos: Normales Abdomen: Globoso a expensas de tero en primigestas con 36 semanas de gestacin, feto nico con presencia y FCF (x) MVF (x). Genitales: Niega sangrado y perdida de lquido.

Miembros superiores: Con buena simetra y movilizacin Miembros inferiores: Con buena simetra y movilizacin

DIAGNOSTICO Gestacin de 37 semanas ms trastorno hipertensivo gestacional transitorio a estudio. Hipertensin Gestacional Un aumento de tensin arterial por primera vez despus de la mitad del embarazo, es clasificado como hipertensin gestacional. Este trmino, poco especifico, incluye a las preeclampticas previo a la aparicin de la proteinuria las como a mujeres que jams tendrn proteinuria. Si no se ha desarrollado una preeclampsia y la tensin arterial ha vuelto al valor normal postparto, podra asignarse el diagnostico de hipertensin gestacional. En cambio si la tensin arterial no vuelve a los valores normales estaremos en presencia de una hipertensin crnica. La hipertensin que aparece por primera vez durante la gestacin a partir de las 20 semanas, en el trabajo de parto o el puerperio y en la que la presin se normaliza despus de terminar la gestacin.

La gestante con hipertensin arterial despus de las veinte semanas de gestacin, sin proteinuria asociada y sin antecedentes de hipertensin antes del embarazo.

Durante el embarazo, es necesario un control de rutina de la tension arterial (TA) ya que la mayoria de las mujeres ser asintomatica inicialmente.

HTA gestacional leve: > 140 y/o 90 mmHg y severa > 160 y/o 110 mmHg (5,6) Estas pacientes pueden evolucionar de tres formas diferentes:

_ Que en algn momento desarrolle proteinuria y entrar al grupo de las

preeclampticas. El riesgo de preeclampsia depende de la edad gestacional donde se presente; si es antes de las 30 semanas finalmente 50% desarrollar preeclampsia; si es luego de la semana 36; cae al 10%. _ Que nunca desarrolle proteinuria y la presin arterial regrese a valores normales antes de las 12 semanas posparto, en cuyo caso se hablar que la paciente tuvo una hipertensin transitoria o gestacional (diagnostico slo retrospectivo). _ Que no se desarrolle proteinuria pero persista hipertensin luego de doce semanas posparto, en cuyo caso se hablar de HTA crnica.

La morbilidad materna y perinatal esta aumentada en mujeres con hipertensin gestacional severa, incluso tienen mayor morbilidad comparadas con las pacientes con preeclampsia leve, por eso estas pacientes deben ser manejadas como si ellas tuvieran una preeclampsia severa.

CUIDADOS DE ENFERMERIA Control de la presin arterial cada hora. Ubicacin de la paciente en un sitio tranquilo de fcil acceso para el equipo de salud. Medicin de protenas en orina Control de actividad uterina y frecuencia cardiaca fetal. Evaluacin del estado de la conciencia. Involucrar a la paciente y su familia en el tratamiento.