PLAN DE TRATAMIENTO PERIODONTAL O PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL CD SIXTO GARCIA LINARES

El plan de tratamiento es una secuencia de medidas teraputicas usadas para controlar la enfermedad periodontal del paciente. Sin embargo existe una secuencia lgica de trabajo que permitir una adecuada respuesta de parte del operador hacia los problemas que pueda hallar dentro del paciente. Presentamos un modelo que puede ser adaptado incluso para un anlisis integral del paciente En primer lugar tenemos el examen clnico que debe ser extraoral e intraoral. El examen extraoral, adems de brindarnos informacin general del paciente tambin nos mostrar datos relacionados a tonicidad muscular, dolor articular de ATM, asimetra facial, relacin de la lnea media, etc. Existen varios parmetros de evaluacin esttica que son extraorales. Con respecto al examen intraoral debemos tener en cuenta principalmente lo descrito en el cuadro N 01

EXAMEN PERIODONTAL

Examen periodontal Ficha periodontal AAP ndices de Placa y clculo, inflamacin gingival, sangrado Examen dental pulpar. Examen oclusal Exmenes auxiliares. Radiografas. Anlisis de laboratorio etc. Fotos Evaluacin de factores sistmicos Cuadro n01

El examen periodontal comprender una descripcin de las alteraciones como puede ser forma tamao, contorno color, textura. La ficha periodontal registra el sangrado, la profundidad del sondaje, la distancia margen gingival(MG) unin cemento esmalte (UCE), la movilidad, la presencia de placa, la posicin de la enca (recesin), la prdida de adherencia clnica, etc.

Los ndices nos expondrn el grado de compromiso del periodonto de acuerdo al ndice utilizado. Por ejemplo si usamos el ndice de sangrado Muhleman podremos saber si existe una enfermedad periodontal precoz. El examen dental y pulpar comprenden la descripcin del estado de la anatoma dentaria y sus patologas ( caries, pulpitis, etc) as como los tipos de restauraciones que pueda tener nuestro paciente. Igualmente la ausencia de piezas dentarias sern descritas. Hasta aqu podramos enmarcarlo dentro de un anlisis esttico de la denticin pero con el examen oclusal empezamos a ver el sistema estomatogntico en funcionamiento. Una evaluacin periodontal minuciosa no puede dejar de evaluar los movimientos de lateralidad, protrusiva, los contactos prematuros y las interferencias oclusales. Muchas veces los hallazgos durante el examen extraoral como dolor o hipertonicidad muscular se relacionan con lo hallado en el examen oclusal. Los modelos de estudio deben ser montados en un articulador semiajustable. Dentro de los exmenes auxiliares, las radiografas periapicales on las que nos dan mayor utilidad sobretodo las de cono largo. Sin embargo, muchas veces las radiografas panormicas nos darn una visin del entorno que nos permita mejorar nuestro anlisis. Tenemos las tomografas que nos permitirn el planeamiento de implantes dentales. Los exmenes de laboratorio sern de utilidad en pacientes con problemas sistmicos y previos a cirugas periodontales. Actualmente las fotos son una gran ayuda diagnstica. DIAGNOSTICO El diagnostico es un proceso de anlisis de informacin que debe ser realizado en base a la examen realizada as como a los resultados de los exmenes auxiliares. Ciertos casos sern sencillos de diagnosticar, Sin embargo existirn otros donde la evaluacin multidisciplinaria ser necesaria para poder El cuadro n 02 muestra las fases dentro de un plan de tratamiento periodontal aunque visto de esa manera contempla una visin ms integral del tratamiento del paciente. PLAN DE TRATAMIENTO (TERAPIA DE EMERGENCIA) FASE I (REEVALUACION) FASE II FASE PROTESICA FASE III

La Terapia Emergencia, mejor llamada de urgencia, comprende tratamientos los cuales deben ser realizados incluso antes de iniciar el tratamiento periodontal bsico de fase I y pueden ser:Apertura Cameral, Absceso periodontal. GUN Pericoronaritis, Obturaciones Defectuosas, etc

Fase I Tambien llamada o fase desinflamtoria enfermedad periodontal Fisioterapia Hilo dental Cepillo Cepillo interproximal Revelador Placa Bacteriana Raspaje Alisado Radicular REEVALUACION FASE II QUIRURGICA Cirugas periodontales Cirugas tercer molar Tratamiento de conductos Implantes dentales

intenta reducir los signos de la

Fase Protsica Restauraciones Prtesis parcial fija Prtesis parcial removibles Prtesis sobre implantes Movimientos ortodnticos menores

Fase III MANTENIMIENTO TERAPIA PERIODONTAL DE SOPORTE Examen Control de Placa RAR