InformePais 1984-2011 Vih Sida

Informe Nacional "Evolucin VIH SIDA, Chile 1984 - 2011"
Departamento de Epidemiologa Divisin de Planificacin Sanitaria Ministerio de Salud Agosto, 2012
Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL
EVOLUCIN DEL VIH-SIDA CHILE, 1984-2011.
Resumen ejecutivo Desde 1984 hasta el 2010, tanto la tasa de casos notificados de SIDA como de VIH, han ido en aumento, mostrando un descenso en el 2006, para luego mostrar un aumento sostenido hasta el 2009 y luego volver a bajar el 2010, sin embargo el 2011, se presenta la mayor tasa de notificacin que para SIDA es de 6,0 por cien mil hbtes. y para VIH de 9,6 por cien mil hbtes. El principal grupo poblacional afectado es el de adultos entre 20 y 49 aos, especficamente el de 30 a 39 aos. El nmero de casos en hombres supera ampliamente al de mujeres, en etapa SIDA, la razn hombre:mujer, ha ido en descenso en el tiempo, llegando en el ltimo quinquenio a 5,8, mientras que en etapa VIH, se observa un leve aumento de esta razn, llegando a 4,4 hombres por cada mujer. Las regiones que concentran las mayores tasas de VIH/SIDA, en los tres ltimos quinquenios, son Arica y Parinacota, Tarapac, Antofagasta, Valparaso y la Regin Metropolitana. La principal va de exposicin al virus es la sexual, representando un 99%, en el quinquenio 2007-2011. La va ms declarada es la homobisexualidad concentrando el 59% de los casos en este mismo quinquenio. Del total de casos de VIH-SIDA notificados en Chile entre 1987 y 2011, el 55,6% se notific en etapa VIH mientras que el 44,4% fue notificado tardamente en etapa de SIDA. A partir del ao 1990, se registran las primeras defunciones a causa de SIDA, siendo hasta el 2010 un 87% de ellas producidas en hombres. La tasa de mortalidad por SIDA, experiment un aumento progresivo hasta el 2001, ao en que se observ la tasa ms alta del perodo (3,6 por cien mil hbtes.). En los ltimos siete aos (2004-2010), la mortalidad por SIDA ha mostrado una relativa estabilizacin llegando el 2010 a 2,5 por cien mil hab. Antecedentes. Desde 2001, ao en el que se cree que la epidemia alcanz su punto mximo a nivel mundial, el nmero de nuevas infecciones ha disminuido en un 20% al 2011, sin embargo, el nmero total de personas que viven con VIH ha aumentado un 17% en relacin al 2001 y representa la cifra ms elevada hasta el momento, lo que se traduce en 34,2 millones de personas infectadas. Esta situacin esta dada por el continuo aumento en el nmero de nuevas infecciones por el VIH sumada a una expansin significativa del acceso al tratamiento antirretroviral, que ha permitido reducir las muertes relacionadas con el SIDA y prolongar la vida (1) En el mundo, el nmero de nuevas infecciones en el ao 2011 se estima fue de 2,5 millones, correspondiendo el 97% de los casos a personas de pases de ingresos bajos y medios. El 86% de ellas fue en adultos, de los cuales 47% son mujeres y 41% jvenes entre 15 y 24 aos. El nmero de personas que mueren por causas relacionadas con el SIDA disminuy a 1,7 millones en 2011, ello significa una reduccin del 24% respecto del ndice mximo observado en el ao 2005 (2,3 millones) (2). La vulnerabilidad al VIH es a menudo profundizada por caractersticas demogrficas y socioculturales como la pertenencia a grupos tnicos, raza, y discapacidad y prospera en contextos de pobreza, desigualdad social, violencia e inestabilidad poltica (3). frica subsahariana 1
sigue siendo la regin ms afectada por el VIH. En 2011, alrededor del 68% de todas las personas que vivan con el VIH residan en esta regin, que representa slo el 12% de la poblacin mundial (1). En los ltimos 25 aos, los factores sociales, individuales y colectivos han moldeado la epidemia del VIH en Amrica Latina. En general, la epidemia en esta regin es estable, permaneciendo en los ltimos aos, en 100.000 nuevas infecciones por ao, sin embargo, el nmero total de personas que viven con el VIH ha seguido aumentando hasta un estimado de 1,4 millones en 2011, desde 1,1 millones en 2001, debido mayormente a la disponibilidad del tratamiento antirretroviral, que tiene una cobertura aproximada de 70% en la regin de las Amricas. La mayor parte de la epidemia de VIH en esta regin se concentra en poblacin de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. (4). En Chile, la epidemia de VIH-SIDA se inici en 1984, con la deteccin de 6 casos, provenientes de las regiones de Valparaso, Bo-Bo y Metropolitana. En 1985, la Regin Metropolitana notific la primera mujer en el pas. La planificacin de la respuesta a la epidemia de infeccin por VIH requiere disponer de informacin sistemtica sobre sus distintos aspectos, por lo que es preciso desarrollar sistemas de informacin epidemiolgica. Es as que en Chile, la vigilancia epidemiolgica de infeccin por VIHSIDA est regulada por el Decreto Supremo N 158/04 (5) y tiene como objetivo conocer la magnitud, tendencia, caractersticas y factores de vulnerabilidad y riesgo frente a la epidemia, con el fin de generar estrategias para su prevencin y control atingentes a la situacin nacional. El objetivo de este informe es evaluar la tendencia y caracterizar el comportamiento socio demogrfico y de algunos elementos comportamentales de la epidemia de VIH/SIDA en Chile, a partir de la informacin que entrega el formulario de notificacin de casos. Metodologa. Se realiz un estudio descriptivo de los casos de VIH/SIDA, para ello se trabaj con la base de datos del sistema de notificacin de casos en lnea 1 y con la base de datos proveniente de los certificados de defuncin, validada por el Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud (DEIS) del Ministerio de Salud de Chile. De un total de 26.740 notificaciones realizadas entre los aos 1984 y 2011, 129 personas no registraron informacin sobre la etapa diagnstica, por lo tanto, se trabaj sobre un total de 26.611 de personas que registraron la etapa. El anlisis se organiza en cuatro items: I. La tendencia e incidencia desde 1984 al 2011, considera el total de casos notificados en estos aos por etapa diagnstica. El clculo de las tasas se realiz por cien mil habitantes (hbtes.), utilizando las proyecciones de poblacin del Instituto Nacional de Estadstica (INE). En este item, tambin se realiza el anlisis de los casos confirmados por el Instituto de Salud Pblica (ISP), segn estado de notificacin. Para ello, se eliminaron de las bases de datos del ISP, los cdigos duplicados, considerndose como ao de notificacin el informado la primera vez que aparece el cdigo ingresado.
Los casos son ingresados al sistema una vez que han sido etapificados o bien cuando han fallecido. Antes del ao 2009 se utilizaba el Formulario para notificacin de caso en reemplazo del boletn ENO
II. El anlisis sociodemogrfico de los ltimos 25 aos se presenta por quinquenios 2 entre los aos 1987 al 2011, considerndose un total de 26.568 casos. Para el clculo de las tasas quinquenales se utilizaron las proyecciones de poblacin del INE del quinquenio a mitad del periodo 3 y se amplificaron por cien mil habitantes. III. Se realiz una caracterizacin de acuerdo a las variables de nacionalidad durante los ltimos tres quinquenios y las variables de comportamiento sexual se analizaron agrupadas por el quinquenio 2007-2011. Para este anlisis, se utilizaron porcentajes, trabajndose sobre un 100% de variables respondidas. IV. La situacin de la mortalidad por SIDA analiz la tendencia desde 1990 a 2010 4, adems de la caracterizacin de la mortalidad del ao 2010. El clculo de las tasas se realiz por cien mil habitantes, utilizando las proyecciones de poblacin del Instituto Nacional de Estadstica (INE). En el procesamiento se utiliz el programa estadstico SPSS versin 17.0, y Microsoft Excel versin 2003. Los mapas fueron generados utilizando el programa Arcgis 9.3. La base de datos utilizada, considera las notificaciones de acuerdo al ao en que las personas fueron etapificadas, lo que no necesariamente es coincidente con el ao que el ISP confirma los casos. Esto debido a que existe una latencia de tiempo desde que una persona es confirmada hasta que accede al control, momento en el cual es etapificado, en base a exmenes de laboratorio (CD4 y carga viral) y etapa clnica (de acuerdo a definicin de caso). Por lo anterior, es importante remarcar que el informe slo presenta tasas de incidencia de nuevos diagnsticos, por lo que no es posible conocer la tasa de incidencia de infecciones slo a partir de las notificaciones.
Los quinquenios corresponden a los perodos 1987-1991, 1992-1996, 1997-2001, 2002-2006, 2007-2011. Quinquenio 1987-1991, poblacin del ao 1989; quinquenio 1992-1996, poblacin del ao 1994; quinquenio 1997-2001, poblacin del ao 1999; quinquenio 2002-2006, poblacin del ao 2004; quinquenio 2007-2011 poblacin del ao 2009. 4 Considerando como tales los Cdigos CIE-9 (hasta 1996): 279.5, 279.6 y 279.7 y CIE-10 (desde 1997) : B20-B24,
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Resultados. I. Notificaciones por VIH y SIDA 1984-2011. En Chile, la epidemia de VIH-SIDA se inici en 1984, con la deteccin de 6 personas, distribuidas en las regiones de Valparaso, Bo-Bo y Metropolitana. En 1985 la Regin Metropolitana notific la primera mujer en el pas. Desde sus inicios hasta el ao 2011, las notificaciones de VIH/SIDA alcanzan a 26.740 casos y de ellos, 26.611, registran etapa diagnstica. 1. Tendencia 1984-2011. a. Etapa SIDA. Desde el ao 1984 la tasa de notificacin ha ido en constante aumento; entre 0,1 a 6,0 casos por cien mil hbtes., presentando una disminucin en el ao 2006 (2,5 por cien mil habitantes) para luego mostrar un aumento sostenido hasta el 2009 y luego volver a bajar el 2010, sin embargo el 2011, se presenta la mayor tasa de notificacin por SIDA (6,0 por cien mil hab.), lo que representa un aumento porcentual de 46%, con respecto al 2010 (grfico 1). Grfico 1
Tasa de notificacin de SIDA por sexo y total pas Chile 1984-2011*
Auditora de casos
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
84 85 86 87 19 19 19 19
Tasa por 100.000 hab.
Hombres Mujeres Total
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Fuente: Formulario de notificacin VIH/SIDA. Depto Epidemiologa, MINSAL *Informacin preliminar
Cabe destacar que durante el periodo 2007-2011 los casos notificados aumentaron en ambos sexos, esto debido probablemente a la implementacin del sistema de notificacin en lnea, que ha mejorado la oportunidad de la notificacin y a la ejecucin de la Auditora Ministerial sobre Procesos involucrados desde el diagnstico hasta la notificacin para vigilancia epidemiolgica del VIH que comenz a realizarse desde el ltimo trimestre del ao 2008 y que ha continuado como proceso permanente, incluyndose dentro del Sistema de Monitoreo y Evaluacin que ao a ao desarrolla el Programa. Ello ha motivado en los equipos de atencin clnica y de vigilancia epidemiolgica, la comunicacin de resultados del examen VIH a las personas que son positivas al VIH y su bsqueda activa para una vez conocida su situacin serolgica se incorporen al control de VIH/SIDA, posibilitndose su notificacin. Este aumento tambin puede atribuirse al cambio introducido desde el 2007 en la definicin de caso de SIDA, de acuerdo a recomendaciones de los organismos tcnicos internacionales. En efecto, las mejoras en los mtodos de diagnstico y de etapificacin posibilitan una adecuada clasificacin, que establece el cruce entre el recuento de linfocitos CD4 y la etapa clnica, de modo que personas asintomticas pero con un recuento 4
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linfocitario bajo (CD4<200) quedan clasificadas en etapa SIDA, mientras que segn la definicin usada anteriormente se clasificaban en etapa VIH. El incremento de casos observado el ao 2011, podra atribuirse adems, a las polticas y estrategias implementadas a partir del ao 2010, enfocadas en la promocin del testeo de VIH, como una forma de contribuir al diagnstico precoz y tratamiento oportuno. El incremento del SIDA a travs de los aos, reside fundamentalmente en el aumento de las tasas del sexo masculino. Las mujeres han tenido un aumento paulatino, mantenindose relativamente estacionarias durante los ltimos 4 aos. (Anexo, Tabla 1) b. Etapa VIH. La tasa de notificacin presenta un aumento sostenido hasta el 2003, posteriormente se inicia un descenso para nuevamente aumentar en el 2008, observndose un peak en el ao 2009 (7,4 por cien mil hbtes.). En el 2010 se presenta una disminucin de la tasa en un 17% con respecto al ao 2009, para en el 2011 volver a subir bruscamente a una tasa de 9,6 por cien mil hbtes., representando un aumento porcentual de 56%, con respecto al 2010. (grfico 2) Grfico 2
Tasa de notificacin de VIH por sexo y total pas Chile 1984-2011*
Hombres Mujeres Total
Auditora de casos
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
84 85 86 19 19 19 19
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Las tasas de notificacin de los hombres se observan con una tendencia mantenida al aumento en el tiempo, en cambio las mujeres muestran un aumento paulatino y sostenido que tiende a estabilizarse a partir del ao 2007. (Anexo, Tabla 1) Probablemente, las causas del incremento entre los aos 2007 y 2011, sean las mismas que las indicadas en el aumento de notificaciones de los casos de SIDA. 2. Casos notificados en el sistema en lnea respecto a las muestras positivas procesadas en el Instituto de Salud Pblica (ISP) entre los aos 2004 al 2011. Del total de muestras positivas procesadas por el ISP entre los aos 2004 al 2011 (n=20.275) el 58% (11.757) se encuentra notificada en el sistema en lnea. La distribucin porcentual de casos notificados en relacin a los confirmados por el ISP, experimenta un cambio a medida que pasa el tiempo, aumentando el porcentaje de notificacin en forma retrospectiva, esto porque no necesariamente un caso confirmado en determinado ao 5
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ser notificado ese mismo ao, lo que responde al periodo de latencia observado entre el diagnstico de laboratorio y el ingreso a control. Grfico 3
Distribuc in del total de c asos c onfirmados por el ISP, segn regiones y estado de notific ac in. Chile 2004-2011*
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
ra s o po lit an O a H ig gi ns le o s La go s A is n Lo s o bi o pa c ga st M au ca n a m bo ric a Ta ra ta ca Lo s al la n y im B R es P a a oq u
al pa
nt of a
ra u
M et ro
Notific ados
Notific ados por otras regiones
No notific ados
Fuente: Formulario de notificacin VIH/SIDA. Depto Epidemiologa, MINSAL/ C asos confirmados VIH. ISP *Informacin preliminar
Como se observa en el grfico 3, se evidencia una movilidad geogrfica de los casos, debido a que la regin en que las personas se realizan el examen no siempre es la misma en la que ingresan a control donde son notificadas, esta situacin impacta en las cifras de los casos notificados. Como se muestra en el grfico, las regiones de Tarapac, Atacama y Los Lagos muestran los mayores porcentajes de casos notificados por otras regiones del pas. Del total de personas confirmadas por el ISP, el 5,5% es notificada en una regin distinta a la de toma del examen. En las regiones con mayor poblacin como la Regin Metropolitana se presenta la situacin que personas de otras regiones se toman el examen en la capital, para luego volver a su regin de origen, siendo muy difcil lograr que los casos ingresen a control y sean notificados. La regin con menor proporcin de casos notificados segn lugar de confirmacin, es Tarapac (39%) y la regin Metropolitana (47%), el resto del pas muestra valores sobre el 50% de casos notificados, destacando que las regiones con el mayor porcentaje de notificaciones son Bobio y Aisn, ambos con un 74% de casos confirmados y notificados por la misma regin.
M ag
II. Anlisis de la incidencia presentada por quinquenios, medida a travs de las notificaciones realizadas en el pas entre los aos 1987 y 2011. 1. Distribucin por sexo de personas con VIH SIDA. En los cinco quinquenios analizados el nmero de casos en hombres supera ampliamente al de mujeres tanto en VIH como en SIDA, sin embargo, las mujeres a travs de los aos muestran un aumento sostenido, que en etapa SIDA es discreto, mientras que en etapa VIH, el aumento es ms marcado. Adems, se demuestra que en etapa SIDA, la razn hombre:mujer, ha ido en descenso, llegando en el ltimo quinquenio a 5,8, mientras que en etapa VIH en el ltimo quinquenio, se observa un leve aumento de esta razn, llegando a 4,4 hombres por cada mujer, aumentando la brecha entre ambos sexos, a expensas del aumento en los hombres. (Grfico 4 a y b). Grfico 4 a y b
Casos de SIDA notificados segn sexo y razn hombre mujer Chile, 1987-2011* 5000 12,0
4500
N Casos acumulados
5000 4500
Casos de VIH notificados segn sexo y razn hombre mujer Chile,1987-2011*
12,0
10,5 8,1 7,0 6,7
3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0
N Casos acumulados
4000
10,0
4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
10,0
8,0
Razn
8,0
6,6 5,2 4,2 3,8 4,4

6,0
Razn
5,8 6,0
4,0
4,0
2,0
2,0
0,0 1987-1991 1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2011
0 1987-1991 1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2011
0,0
Hombre
Mujer
Razn hombre:mujer
Hombre
Mujer
Razn hombre:mujer
2. Distribucin por edad de personas con VIH-SIDA Al analizar los casos de VIH-SIDA por grupos de edad, las tasas ms altas se encuentran entre los 20 y 49 aos. En todos los quinquenios analizados, el grupo especfico que registra las tasas ms elevadas es el de 30-39 aos, destacndose que el grupo de 20 a 29 aos en el ltimo quinquenio alcanz tasas muy similares a las del grupo de 30 a 39 aos. El grupo de 10-19 aos es el que presenta el mayor aumento porcentual a travs del tiempo, incrementando en el ltimo quinquenio un 106% respecto del tercero. El resto de los grupos etreos aumentan entre un 30% y un 60% entre el tercer y ltimo quinquenio.
Tabla 1
Tasa de notificacin de VIH-SIDA segn grupos de edad y quinquenio Chile, 1987-2011*
Edad 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 y ms Total 1987-1991 N 16 56 517 414 192 72 26 7 1300 Tasa* 0,6 2,3 21,1 21,7 14,5 7,8 4,0 1,4 10,0 1992-1996 N 43 89 1.280 1.202 535 199 71 15 3.434 Tasa* 1,5 3,6 51,4 52,2 34,1 18,4 9,5 2,6 24,3 1997-2001 N 72 177 1.751 2.081 914 399 108 26 5.528 Tasa* 2,5 6,5 72,1 83,7 48,0 31,1 12,9 3,8 36,4 2002-2006 N 87 220 2.046 2.418 1.303 542 162 48 6.826 Tasa* 3,3 7,5 82,6 97,3 57,2 35,8 16,6 5,8 42,4 2007-2011 N 78 380 3.194 2.878 1.877 761 269 43 9.480 Tasa* 3,1 13,4 117,2 118,9 76,4 41,4 23,0 4,4 56,0
Fuente: Formulario caso VIH/SIDA, Depto Epidemiologa. MINSAL * Informacin preliminar
En el grfico 5, se muestra la evolucin en el tiempo de los distintos grupos de edad, en etapa SIDA la tasa de notificacin principalmente se incrementa entre los 30 a 39 aos y 40 a 49 aos, observndose aumento en todos los grupos etreos. Se observa que los grupos de edad que ven mayormente incrementadas sus tasas son las personas de 30 aos y ms, siendo el grupo de 60 a 69 aos quienes presentan el mayor aumento porcentual entre el tercer y ltimo quinquenio (81%) (Grfico 5 a y anexo, tabla 2). En etapa VIH ocurre lo contrario que en etapa SIDA, debido a que el grupo de 10 a 29 aos es el que experimenta las mayores alzas porcentuales entre el tercer y ltimo quinquenio, siendo el grupo de 10 a 19 aos el que muestra el mayor aumento porcentual (130%), seguido del de 20 a 29 aos (88%). En el ltimo quinquenio, comienza una tendencia a la estabilizacin del nmero de casos notificados en el grupo de 30 a 39 y en los 40 y 49 aos, mientras que los grupos de 50 y ms aos muestran en general, una disminucin de las tasas. El grupo de 20 a 29 aos en el ltimo quinquenio muestra un brusco ascenso, superando al grupo de 30 a 39 aos quienes en aos anteriores tenan tasas similares (Grfico 5 b y anexo, tabla 2). Grfico 5 a y b
Tasa de notificacin por SIDA segn grupos de edad y quinquenio, Chile 1987-2011* Tasa de notificacin por VIH segn grupos de edad y quinquenio, Chile 1987-2011*
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Tasa
1987-1991 10-19
1992-1996 20-29
1997-2001 30-39 40-49
2002-2006 50-59
2007-2011 60-69
1987-1991 10-19
1992-1996 20-29
1997-2001 30-39
2002-2006 40-49
2007-2011 50-59 60-69
Grfico 6 a y b
Tasa de notificacin por VIH/SIDA, en mujeres, segn grupos de edad y quinquenio, Chile 1987-2011* Tasa de notificacin por VIH/SIDA, en hombres, segn grupos de edad y quinquenio, Chile 1987-2011*
50
250 200 150
40
30
Tasa
20
100 50 0 1987-1991 1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2011 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 1987-1991 1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2011 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59
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En ambos sexos, las mayores tasas se concentran en el grupo de 20 a 49 aos, por su parte, las mujeres muestran mayores tasas en el grupo de 20 a 29 aos exceptuando el ltimo quinquenio, en que este grupo tiende a estabilizarse y el grupo de 30 a 39 aos muestra las tasas ms altas. Los hombres, en todo el periodo presentan mayores tasas entre los 30 a 39 aos, destacndose el ltimo quinquenio en que el grupo de hombres de 20 a 29 aos alcanza una tasa muy similar al grupo de 30 a 39 aos. (Grfico 6 a y b) Si bien, en ambos sexos todos los grupos etreos aumentan sus tasas, exceptuando el grupo de 70 y ms aos, uno de los mayores incrementos porcentuales entre el cuarto y ltimo quinquenio se presentan en el grupo de 10 a 19 aos, aumentando un 63% en las mujeres y un 83% en los hombres. (Anexo, tabla 3) 3. Distribucin geogrfica de personas con VIH-SIDA. Las regiones que concentran las mayores tasas de SIDA en los tres ltimos quinquenios son Arica y Parinacota, Tarapac, Valparaso y la Regin Metropolitana. Se destaca que en el ltimo quinquenio las regiones de los Lagos y Los Ros muestran los mayores aumentos porcentuales con un 304% y 250% respectivamente. (Anexo, tabla 4) En la mayora de las regiones durante los dos ltimos quinquenios las tasas de VIH son mayores que las mostradas en etapa SIDA, destacando la regin de Arica y Parinacota con las tasas de VIH ms elevada en este mismo periodo. En los dos ltimos quinquenios la regin de Tarapac ocupa el segundo lugar, desplazando a un tercer lugar a la regin Metropolitana. (Anexo, tabla 4) En etapa VIH, las regiones de Magallanes (133%), Aisn (113%) y Los Lagos (85%), muestran los mayores aumentos porcentuales entre el cuarto y ltimo quinquenio. (Anexo, tabla 4)
Figura 1
En los mapas, se observa como a travs de los quinquenios las tasas de SIDA en todo el pas han ido en aumento. En los dos primeros quinquenios las tasas ms elevadas se presentan en la regin Metropolitana y de Valparaso. Posteriormente, en todos los quinquenios se sitan dentro de las regiones con las mayores tasas de SIDA. Desde el segundo quinquenio, se observa como la zona norte del pas aumenta las tasas de notificacin por SIDA. En el tercer quinquenio, las regiones de Tarapac y Arica y Parinacota aumentan notoriamente sus tasas, siendo Arica y Parinacota la regin que presenta las tasas ms elevadas de SIDA, con 55,5 casos por cien mil hbtes. En la zona sur, en el ltimo quinquenio las regiones de Los Ros y Los Lagos aumentan principalmente sus tasas de notificacin siendo stas de 20,4 y 22,0 por cien mil hbtes respectivamente.
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Figura 2
En etapa VIH, desde el segundo quinquenio, se observa como la zona norte del pas aumenta las tasas de notificacin, destacando desde el tercer quinquenio la regin de Arica y Parinacota, la cual ha presentado la tasa ms alta a nivel nacional. Igual situacin ocurre para la etapa SIDA. Lo mismo sucede con las regiones de Tarapac, Antofagasta y Metropolitana, las que a travs de los aos presentan las tasas ms elevadas a nivel nacional. (Figura 2) A partir del cuarto quinquenio las tasas de notificacin en etapa VIH son superiores a las de SIDA. En el ltimo quinquenio, se observa como aumentan las tasas de notificacin en las regiones de Los Ros, Los Lagos, Aisn y Magallanes. 4. Distribucin por nivel de escolaridad de personas con VIH-SIDA Los casos notificados de VIH y SIDA presentan un mejor nivel de escolaridad que el observado en poblacin general segn los resultados del censo 2002, siendo los porcentajes de educacin superior o tcnica mayores a los registrados por dicha medicin.
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Tabla 2
Casos de VIH y SIDA segn nivel de escolaridad, quinquenio y clasificacin. Chile 1987-2011*
Escolaridad 1987-1991 N 215 416 177 17 50 875 % 24,6 47,5 20,2 1,9 5,7 100 1992-1996 N 517 957 359 44 138 2.015 % 25,7 47,5 17,8 2,2 6,8 100 66 181 2.494 1997-2001 N % 28,5 45,3 16,3 2,6 7,3 100 72 317 2.484 2002-2006 N 539 1069 487 % 21,7 43,0 19,6 2,9 12,8 100 2007-2011 N 8 666 1446 672 377 47 723 3.939 7 651 2139 1415 677 43 609 5.541 % 0,2 16,9 36,7 17,1 9,6 1,2 18,4 100
SIDA
Pre-escolar Basica Media Superior Tcnica Ninguna Desconocido Total 711 1130 406
VIH
Pre-escolar Basica Media Superior Tcnica Ninguna Desconocido Total 95 186 97 0 5 42 425 22,4 43,8 22,8 1,2 9,9 100 25 123 1.419 323 671 277 22,8 47,3 19,5 1,8 8,7 100 54 160 3.034 700 1494 626 23,1 49,2 20,6 1,8 5,3 100 865 2094 1088 1 61 233 4.342 19,9 48,2 25,1 0,0 1,4 5,4 100 0,1 11,7 38,6 25,5 12,2 0,8 11,0 100
En todos los quinquenios, la etapa SIDA posee un mayor porcentaje de educacin media seguido de educacin bsica, excepto en el ltimo quinquenio en que la educacin superior es mayor a la bsica. Se observa que en los dos ltimos quinquenios tanto el porcentaje de escolaridad media como el de bsica han disminuido, destacando en el ltimo quinquenio que la escolaridad media fue 36,7%, cifra inferior a la mostrada por el Censo 2002 (38%), sin embargo, se observa que la educacin superior y tcnica en el ltimo quinquenio se ve incrementada, representando un 26,7% del total de casos (Tabla 2). En general, el nivel educacional en etapa VIH es superior al de etapa SIDA, pues concentra sus mayores porcentajes en enseanza media, superior y tcnica, alcanzando un 76,3% en el ltimo quinquenio. El mayor porcentaje educacional en todos los quinquenios se concentra en la enseanza media, seguido en los dos ltimos quinquenios por el nivel de educacin superior. En el ltimo quinquenio, el nivel superior sumado al tcnico representa un 37,7% del nivel educacional de los casos notificados como VIH. En relacin al sexo, tanto en hombres como en mujeres la mayor proporcin de personas tiene enseanza media en prcticamente todo el perodo analizado, sin embargo, los hombres tienen una mayor proporcin de educacin superior/tcnica que las mujeres. En el ltimo quinquenio los hombres muestran un 36,6% de educacin superior/tcnica y las mujeres slo alcanzan el 16% (Anexo, tabla 5).
12
Grfico 7 a y b
Distribucin de casos VIH/SIDA, en mujeres, segn nivel educacional y quinquenio, Chile 1987-2011
100% 80% 60% 40% 20% 0% 1987-1991 1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2011 Basica Media Sup o Tec. Ninguna Desconocido Basica
Distribucin de casos VIH/SIDA, en hombres, segn nivel educacional y quinquenio, Chile 1987-2011
100% 80% 60% 40% 20% 0% 1987-1991 1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2011 Media Sup o Tec. Ninguna Desconocido
Las mujeres tienen un mayor porcentaje de educacin bsica que los hombres, en los cinco quinquenio estudiados, sin embargo, en el ltimo quinquenio est proporcin en mujeres se ve disminuida en un 39% entre el tercer y ltimo quinquenio, aumentando en un 41% la educacin superior/tcnica en este mismo periodo. (Anexo, Tabla 5) En los grficos 7 a y b, se observa como en los dos ltimos quinquenios los hombres han aumentado el nivel educacional, incrementando la proporcin de educacin superior/tcnica y disminuyendo la proporcin de educacin bsica y media. En las mujeres, la educacin media se mantiene relativamente estable, aumentando la educacin superior/tcnica en el ltimo quinquenio. Tanto en hombres como en mujeres el nivel de educacin desconocida aument marcadamente en el ltimo quinquenio, lo que implica dificultades para recoger la informacin en los establecimientos. 5. Distribucin de personas con VIH - SIDA segn va de exposicin al virus En Chile, la principal va de exposicin al virus es la sexual en todos los quinquenios estudiados, representando un 99% en el quinquenio 2007-2011. En el total de casos la va de exposicin mayoritariamente declarada es la homobisexual, que alcanza al 59,4% de los casos notificados en este mismo quinquenio (Tabla 2).
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Tabla 3
Casos de VIH/SIDA segn va de exposicin, quinquenio y clasificacin. Chile, 1987-2011*
Va de exposicin 1987-1991 N 637 261 227 98 16 1239 % 51,4 21,1 18,3 7,9 1,3 100 N 1582 483 906 202 38 3.211 1992-1996 % 49,3 15,0 28,2 6,3 1,2 100 N 2451 692 1893 126 73 5.235 1997-2001 % 46,8 13,2 36,2 2,4 1,4 100 N 2875 760 2612 45 83 6.375 2002-2006 % 45,1 11,9 41,0 0,7 1,3 100 N 3996 792 3210 7 51 8.056 2007-2011 % 49,6 9,8 39,8 0,1 0,6 100
Homosexual Bisexual Heterosexual Va Sangunea Vertical Total
La transmisin vertical ha mostrado una notoria disminucin en el ltimo quinquenio, alcanzando valores similares en ambas etapas. La transmisin vertical de VIH es responsable de un bajo porcentaje de las personas notificadas de VIH/SIDA, pero es la causa de la totalidad de los nios afectados por la infeccin en Chile. Se ha visto una importante reduccin de la transmisin por esta va de exposicin, posiblemente explicada por la amplia cobertura y efectividad de las medidas preventivas propuestas por las autoridades de salud. Se observa que la va de exposicin sangunea 5 ha experimentado un descenso progresivo, llegando a representar slo el 0,1 del total de las vas de exposicin en ambas etapas. A partir del segundo quinquenio, la va de exposicin homosexual se mantiene alrededor del 50%, slo con pequeas fluctuaciones. La va heterosexual en los ltimos dos quinquenios se ha mantenido relativamente estable en un 40%, mientras que la va de exposicin bisexual ha mostrado una disminucin paulatina, representando el 9,8% de las vas de exposicin en el ltimo quinquenio. Grfico 8 a y b
Distribucin de casos de SIDA en mujeres segn factor de exposicin y quinquenio. Chile 1987-2011*
100% 80% 60% 40% 20% 0% 1987-1991 1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2011 Heterosexual Va sangunea Vertical
Distribucin de casos de SIDA en hombres segn factor de exposicin y quinquenio. Chile 1987-2011*
100% 80% 60% 40% 20% 0% 1987-1991 1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2011 Homosexual Bisexual Heterosexual Va sangunea Vertical
La distribucin de los factores de exposicin declarada es muy diferente entre hombres y mujeres; en los hombres, la va ms frecuente en etapa SIDA es la homosexual y bisexual, que en el ltimo
Se considera como va sangunea, la exposicin al virus por medio del uso de drogas endovenosas o haber recibido transfusin sangunea.
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quinquenio representan el 78%, mientras que en las mujeres la va heterosexual en el ltimo quinquenio concentra el 97% de los casos (Grfico 8 a y b). En etapa SIDA, los hombres han tenido un aumento progresivo de la va de exposicin heterosexual como va de adquisicin del virus, mostrando una relativa estabilizacin en los ltimos dos quinquenios. La va homosexual present una disminucin paulatina hasta el cuarto quinquenio, para luego tener una leve alza hasta representar el 49,2% de las vas de exposicin declaradas. La exposicin bisexual experiment a travs de tiempo una disminucin gradual (Grfico 8 b). Grfico 9 a y b
Distribucin de casos de VIH en mujeres segn factor de exposicin y quinquenio. Chile 1987-2011*
100% 80% 60% 40% 20% 0% 1987-1991 1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2011 Heterosexual Va sangunea Vertical
Distribucin de casos de VIH en hombres segn factor de exposicin y quinquenio. Chile 1987-2011*
100% 80% 60% 40% 20% 0% 1987-1991 1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2011 Homosexual Bisexual Heterosexual Va Sangunea Vertical
En etapa VIH, las mujeres tienen como principal va de exposicin la heterosexual. En los hombres en cambio, la va de exposicin homosexual es la que concentra el mayor porcentaje de casos, representando el 66,8% en el ltimo quinquenio, perodo en el que observa un aumento del 9,8% en relacin al quinquenio anterior. La va bisexual ha mostrado una disminucin paulatina y la va de exposicin heterosexual muestra una disminucin, representando el 21,6% en el ltimo quinquenio (Grfico 9 a y b y anexo, tabla 7) 6. Distribucin de personas con VIH-SIDA por etapa diagnstica en la primera notificacin Del total de casos de VIH-SIDA notificados en Chile entre 1987 y 2011, el 55,6% se notific en etapa diagnstica de VIH mientras que el 44,4% fue notificado ya en etapa de SIDA. En hombres y mujeres, se observa como a travs de los quinquenios ha aumentado la proporcin de casos notificados en etapa VIH. Desde el tercer quinquenio este porcentaje es superior a los casos notificados en etapa SIDA (Grfico 10 a y b). Las mujeres muestran mayores porcentajes de notificacin en etapa VIH que los hombres, lo cual puede estar influido por un acceso mayor al examen (debido a normativas, por ejemplo, en el caso de las embarazadas) que permite una deteccin precoz. Se destaca que en el ltimo quinquenio, la proporcin de mujeres en etapa VIH sufre una disminucin de 9,9% en relacin al quinquenio anterior (Anexo, Tabla 8).
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En los hombres, se observa un ascenso en el porcentaje de deteccin en etapa VIH, lo que se evidencia a partir del tercer quinquenio donde se produce la inversin de los porcentajes en que la notificacin en etapa VIH supera a la etapa SIDA. No obstante lo anterior, existe una leve disminucin de un 4% de los casos notificados en etapa VIH entre el cuarto y ltimo quinquenio. Grfico 10 a y b
Distribucin de casos de VIH-SIDA en mujeres por etapa diagnstica en la 1 notificacin, Chile 1987-2011*
100 80 60 40 20 0 1987-1991 1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2011 VIH SIDA
Distribucin de casos de VIH-SIDA en hombres por etapa diagnstica en la 1 notificacin, Chile 1987-2011*
100 80 60 40 20 0 1987-1991 1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2011 VIH SIDA
La etapa en que se diagnostican las personas es trascendental para el xito del tratamiento, puesto que a pesar de la efectividad comprobada de las terapias antiretrovirales y del acceso garantizado a ellas, dicha efectividad est mediada por la oportunidad en su inicio, concentrndose el fracaso teraputico y la menor sobrevida en las personas que ingresan tardamente a control y tratamiento. 7. Casos notificados que han cambiado a etapa SIDA La Circular de Vigilancia Epidemiolgica del VIH-SIDA (B51/ 18 de 21 marzo de 2007) incorpor la notificacin de los pacientes cuando cambian de etapa diagnstica de VIH a SIDA, lo que se reafirma en la Circular B 51/35 del 14 de Octubre, del 2010. Del total de personas notificadas, 512 han cambiado de etapa diagnstica desde la notificacin inicial, de VIH a SIDA. Al analizar la informacin por rangos de tiempo, se observa que el 46% de las personas cambi de etapa diagnstica durante los primeros tres aos desde la notificacin del caso, mientras que casi un 25% lo hizo entre 4 y 6 aos post diagnstico y slo el 12% cambi de etapa diagnstica despus de 10 aos o ms desde la notificacin inicial (Grfico 11). Esta situacin complejiza el pronstico de las personas afectadas, puesto que a una gran proporcin de personas con diagnstico inicial de enfermedad avanzada se suma el cambio de etapa de VIH a SIDA en un tiempo breve, lo que releva el desafo iniciado por el Ministerio de Salud de implementar estrategias que promuevan el diagnstico precoz de la infeccin por VIH, para lograr el adecuado impacto del tratamiento antiretroviral.
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Grfico 11
Porcentaje de casos notificados que cambiaron de etapa VIH a SIDA, por rango de tiempo, Chile 1984-2011*
Menor a 1 ao
1 a 3 aos
4 a 6 aos 4,4%
7 a 9 aos 16,3%
10 a 12 aos
13 y ms aos
7,3% 18,1%
29,6% 24,4%
III. Otras variables de caracterizacin. 1. Nacionalidad de las personas notificadas. Durante los ltimos tres quinquenios, el 98% de los casos notificados corresponden a personas chilenas. En el ltimo quinquenio, el nmero de extranjeros notificados corresponde a 212 personas. De ellos el 91% provienen de Amrica del Sur, seguido de un 3% de personas de origen centroamericano (Figura 3). Figura 3
17
Al realizar un anlisis de las personas notificadas como extranjeros, de acuerdo a su pas de origen, se observa que durante el ltimo quinquenio la mayora de los casos son de nacionalidad peruana (47%), colombiana (18%) y argentina (11%) (Grfico 12). Se destaca que en el ltimo quinquenio, los casos de VIH/SIDA de nacionalidad colombiana han aumentado un 6,8% y disminuido en un 8,5% las personas del Per. Grfico 12
Porcentaje de casos VIH/SIDA, segn nacionalidad y quinquenio. Chile, 1997-2011*.
100% 80% 60% 40% 20% 0% 1997-2001 2002-2006 2007-2011
Ecuador Bolivia Argentina Colombia Otras Per
Segn distribucin geogrfica, las regiones del extremo norte del pas muestran los mayores porcentajes de personas extranjeras, siendo la regin de Tarapac, la que concentra un 10% de sus casos en personas de otros pases, seguidas de Arica y Parinacota y Antofagasta, en que ambas regiones presentan el 6,6% de las personas notificadas como extranjeras. En el ltimo quinquenio, se destaca la regin de Magallanes donde sube el porcentaje de casos en extranjeros, llegando a representar el 5,3% del total. Lo anterior, probablemente responde al limtrofes, fundamentalmente debido a generando adems una alta presencia temporales que pueden significar mayor VIH y otras ITS. gran intercambio fronterizo presente en las regiones bsqueda de fuentes laborales que ofrece el pas, de poblaciones mviles que establecen dinmicas vulnerabilidad y riesgo de transmisin/adquisicin del
Es importante resaltar, que si bien en las regiones del norte del pas existe una mayor proporcin de casos notificados como casos de VIH en poblacin extranjera, estos porcentajes por s solos, no explican las altas tasas de VIH/SIDA que muestran estas regiones, las que se incrementan debido al aumento de casos en personas de nacionalidad chilena.
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2. Conductas sexuales declaradas. a. Nmero de parejas sexuales Grfico 13

Distribucin de casos de VIH/SIDA, segn nmero de parejas sexuales declaradas durante los ltimos 12 meses y sexo. Chile 2007-2011*
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Mujeres Hombres Fuente: Formulario de notificacin VIH/SIDA. Depto Epidemiologa, MINSAL *Informacin preliminar Ninguna Ms de 10 5a9 2a4 1
De acuerdo a la declaracin del nmero de parejas sexuales durante los ltimos 12 meses (previos a la notificacin), en el ltimo quinquenio, casi la mitad de los casos de VIH-SIDA tienen 1 pareja sexual, mientras que el 41% declara haber tenido 2 o ms parejas en el mismo perodo. De acuerdo al sexo, el nmero de parejas sexuales declaradas durante los ltimos 12 meses muestra que el 70% de las mujeres tiene pareja sexual exclusiva, mientras que en los hombres slo representa el 43%. El 46% de los hombres tiene 2 o ms parejas sexuales (Grfico 13). b. Uso de preservativo.
En relacin al uso del preservativo, el 51% de los casos declara su uso a veces, el 39% no lo usa nunca y slo el 10% lo utiliza siempre. Segn el anlisis del nmero de parejas de acuerdo al uso de condn, se evidencia que los casos que slo tienen una pareja sexual es el grupo que declara el menor porcentaje del uso de condn, pues la opcin nunca concentra el 50%. Esto indicara una baja percepcin de riesgo, que resulta relevante considerando que son personas que adquirieron el VIH segn lo declarado, en una relacin de pareja exclusiva e implica la necesaria profundizacin de las estrategias preventivas (Grfico 14). Grfico 14
Distribucin de casos de VIH/SIDA, segn nmero de parejas sexuales en los ltimos 12 meses y uso de condn. Chile 2007-2011*.
100% 90% 80%
Uso de condn
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1 2a4 5a9 mas de 10 N de parejas sexuales en los ltimos 12 meses
siempre nunca a veces
Se observa que, independiente del nmero de parejas sexuales el uso del preservativo siempre presenta bajos porcentajes de declaracin, siendo de alrededor del 10%. Por su parte, las personas con 5 o ms parejas sexuales concentran alrededor del 68% de uso condn a veces y el 13% no lo usa nunca. De acuerdo a las conductas sexuales de las personas que se declaran heterosexuales, el 62% nunca usa preservativos, un 33% lo utiliza a veces y un 5% lo usa siempre. En las personas con factor de exposicin homosexual, el 64% utiliza el preservativo a veces y en las 19
personas declaradas como bisexuales el 50% lo usa a veces y el 39% nunca lo utiliza. El bajo uso de preservativo siempre, no presenta grandes diferencias, entre las personas que se declaran heterosexuales, homosexuales o bisexuales, siendo un tema transversal a las personas notificadas en el ltimo quinquenio. IV. Mortalidad por SIDA Chile 1990-2010. A partir del ao 1990, se registran las primeras defunciones a causa de SIDA. Entre 1990 y 2010 se produjeron en Chile 7.370 defunciones por SIDA, de las cuales el 87% (6.428) corresponden a hombres. Las defunciones por SIDA representan el 0,5% del total de defunciones durante el 2010. Grfico 15
Mortalidad por SIDA, segn sexo, Chile 1990-2010
8
Tasas por 100.000 hab.
Total Pas
Hombres Mujeres
Fuente: Base Mortalidad, DEIS, MINSAL
La tasa de mortalidad experiment un aumento progresivo hasta el 2001, ao en que se observ la tasa ms alta del perodo (3,6 por cien mil hbtes.). En los ltimos siete aos (2004-2010), la mortalidad por SIDA ha mostrado una relativa estabilizacin llegando el 2010 a 2,5 por cien mil hab. (Anexo, Tabla 9) La tendencia observada en la curva de mortalidad puede atribuirse al impacto de la terapia antirretroviral, cuya eficacia ha ido en aumento en los ltimos aos, observndose un incremento de los niveles de CD4 y disminucin de la carga viral. La estabilizacin de la mortalidad observada es coherente con el estudio de evaluacin del impacto del tratamiento antirretroviral (6) en el que se ha verificado un aumento de la sobrevida de las personas con terapia a tres aos de seguimiento, desde 85% en 2005 a 90,9% en 2008, concentrndose la muerte en personas con inicio de tratamiento en etapa avanzada de deterioro clnico e inmunolgico. Entre los aos 2001 y 2010 los hombres disminuyeron la tasa de mortalidad de 6,2 a 4,2 por cien mil hbtes. Sin embargo, en el ltimo quinquenio la tasa se ha mantenido estable, experimentando mnimas fluctuaciones. En las mujeres, el ltimo quinquenio presenta tasas que se han mantenido estables entre 0,6 a 0,8 por cien mil hbtes (Grfico 15). A partir de 1998, se observa un descenso progresivo de la razn de mortalidad hombre/mujer, excepto el ao 2004 en que esta razn sufre un aumento, siendo de 8,3 hombres por cada mujer. En el ltimo quinquenio esta razn tiende a mantenerse estable, slo con un aumento puntual en el 2007, dado por la disminucin en la tasa de mortalidad de las mujeres. El ao 2010 se observa una razn de mortalidad hombre/mujer de 5,7. 20
19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10
Grfico 16
Mortalidad por SIDA segn grupos de edad y sexo, Chile 2010
12
10 8 6 4 2 0 0-9
Tasa Hombres
Tasa Mujeres
Tasa total
10-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
La mayor tasa de mortalidad en los hombres se observa, entre los 40 y 49 aos (9,2 por cien mil hab.), al igual que las mujeres que en este mismo grupo muestran una tasa de 1,7 por cien mil hbtes., seguido en ambos sexos muy de cerca por el grupo de 30 a 39 aos con tasa de 8,0 por cien mil hab. en hombres y 1,5 por cien mil hab. en mujeres (Grfico 16). Figura 4
Grupo edad
Fuente: Base Mortalidad, DEIS, MINSAL
70 y ms
Segn distribucin etrea, en el ao 2010, el grupo entre 30 a 59 aos representa el 75% del total de defunciones. Especficamente el grupo de 40 a 49 aos, es el que presenta las mayores tasas de mortalidad por SIDA (5,1 por cien mil hbtes.), seguido por el grupo de 30 y 39 aos (tasa de 4,6 por cien mil hbtes.). Los menores de 10 aos slo representan el 2% del total de defunciones, mostrando una tasa de 0,3 por cien mil hbtes.
El 55% de las defunciones por SIDA corresponde a causas resultantes en enfermedades infecciosas y parasitarias y un 14% a enfermedades resultantes en tumores malignos. Segn distribucin geogrfica de la mortalidad por SIDA durante el ao 2010, se observa que la regin con la tasa ms elevada es la de Arica y Parinacota (4,9 por cien mil hbtes.), situacin coincidente con las elevadas tasas de VIH/SIDA que se presentan en esta regin, seguida de la regin de Tarapac con tasas de 4,1 por cien mil hbtes. En el resto del pas las tasas de mortalidad por SIDA se encuentran por debajo de 4 por cien mil hbtes., concentrndose principalmente en la zona centro norte del pas. Las regiones con las menores tasas de mortalidad, son Los Ros y Araucana (0,5 por cien mil hab. y 1,0 por cien mil hbtes., respectivamente).
21
Conclusiones En Chile los primeros casos de SIDA se notificaron en 1984, desde esa fecha hasta el ao 2011, las notificaciones alcanzan a 26.740 casos de VIH o SIDA, de ellas 26.611, cuentan con etapa diagnstica. Desde 1984 hasta el 2010, tanto la tasa de casos notificados de SIDA como de VIH, han ido en aumento, mostrando un descenso en el 2006, para luego mostrar un aumento sostenido hasta el 2009 y luego volver a bajar el 2010, sin embargo el 2011, se presenta la mayor tasa de notificacin que para SIDA es de 6,0 por cien mil hbtes. y para VIH de 9,6 por cien mil hbtes. El principal grupo poblacional afectado son adultos entre 20 y 49 aos, especficamente el de 30 a 39 aos. Se destaca que el grupo de 10 a 19 aos muestra una tasa ascendente en el ltimo quinquenio. El nmero de casos en hombres supera ampliamente al de mujeres, tanto en VIH como en SIDA, sin embargo, las mujeres a travs de lo quinquenios muestran un sostenido aumento, que en etapa SIDA es paulatino, mientras que en etapa VIH, este aumento es notorio. Las regiones que concentran las mayores tasas de VIH/SIDA, en los tres ltimos quinquenios, son Arica y Parinacota, Tarapac, Antofagasta, Valparaso y la Regin Metropolitana. Las tasas de VIH en los dos ltimos quinquenios, en todas las regiones, son mayores que las mostradas en etapa SIDA. En Chile, la principal va de exposicin al virus es la sexual, representando un 99%, en el quinquenio 2007-2011. La va ms declarada es la homobisexualidad concentrando el 59% de los casos en este mismo quinquenio, por su parte, la va heterosexual se ha mantenido constante. La proporcin de personas con educacin media y superior es ms alto que la observada en la poblacin general. (Censo 2002). En general, los hombres tienen mayor nivel educacional que las mujeres. Del total de casos de VIH-SIDA notificados en Chile entre 1987 y 2011, el 55,6% se notific en etapa VIH mientras que el 44,4% fue notificado ya en etapa de SIDA, mostrndose una tendencia a la disminucin de esta ltima en la primera notificacin de los casos, situacin que se espera profundizar, promoviendo el acceso al diagnstico en etapas ms precoces. El diagnstico tardo es menor en mujeres probablemente por mayor acceso al test de deteccin (Programa de la mujer, control de embarazo, control de salud sexual, entre otros). El 98% de las personas notificadas en el ltimo quinquenio son de nacionalidad chilena, el 2% restante se distribuye entre personas peruanas, colombianas y argentinas, mayoritariamente. Ellas han sido notificadas principalmente en las regiones de Tarapac y Arica-Parinacota, sin embargo, las altas tasas de infeccin observadas en estas regiones, no responden a la infeccin notificada en personas extranjeras. Las conductas sexuales inseguras, son de alta prevalencia, y no presentan diferencias significativas entre personas que declaran haber adquirido el VIH en relaciones heterosexuales, homosexuales o bisexuales. Ello implica la necesidad de profundizar las estrategias de prevencin secundaria, lo que debiera tener un impacto individual y de salud pblica Hasta el 2010, fallecieron 7.370 personas a causa del SIDA. El 87% (6.428) de ellos, corresponden a hombres. La tasa ms alta de mortalidad se registra en el grupo de edad de 40 a 49 aos con una tasa de 5,1 por cien mil habitantes. La regin de Arica y Parinacota muestra la tasa ms elevada a nivel nacional, siendo coincidente con las mayores tasas de notificacin de VIH/SIDA.
22
Comentarios En Chile el VIH/SIDA se caracteriza por ser de transmisin sexual, concentrada en hombres adultos jvenes y fundamentalmente homobisexuales, con tendencia a la disminucin de los casos de SIDA y reestabilizacin de la mortalidad, existiendo un incremento sostenido de nuevas infecciones. Este perfil evidencia la mayor vulnerabilidad de estos grupos que, adems, presentan dificultades de acceso a las estrategias de prevencin y a los servicios de salud disponibles. Profundizar en el conocimiento de las caractersticas de la epidemia, permite enfocar de mejor manera las estrategias de prevencin, orientndolas hacia las diferentes poblaciones y comunidades en las cuales efectivamente reside la epidemia, o a aquellas que pueden derivar mayor beneficio; adems de utilizar adecuadamente los recursos asistenciales y de apoyo requeridos para brindar atencin a las personas que viven con el virus Referencias 1. Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) Global report: UNAIDS report on the global AIDS epidemic 2010. Disponible en linea: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2010/20101 123_globalreport_en.pdf , consultada el 2 de mayo 2012. 2. Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA). Diapositivas claves sobre Epidemiologa Julio 2012. 3. Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), Informe de ONUSIDA para el Da Mundial del Sida, 2011. Disponible en linea: http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2011/JC221 6_WorldAIDSday_report_2011_es.pdf , consultada el 2 de mayo 2012. 4. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA). Retos planteados por la epidemia del VIH en Amrica Latina y el Caribe 2009, Lima 2009. Disponible en linea: http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=2034&Itemid=1777 , consultada el 2 de mayo 2012. 5. Decreto Supremo N 158/2004. Reglamento sobre notificacin de Enfermedades transmisibles de declaracin obligatoria. Ministerio de Salud, Santiago, Chile, mayo 2005. 6. Grupo SIDA Chile-Comisin Nacional del SIDA, Ministerio de Salud. Estudio de Cohorte de Personas que Viven con VIH en Tratamiento Antiretroviral, 2008.
Informe elaborado por: Karen Cceres Burton. Depto de Epidemiologa. Con colaboracin de: Programa Nacional de Prevencin y Control del VIH/SIDA e ITS. Ministerio de Salud de Chile, 2012
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Anexos Tabla N 1
Tasa de Notificacin de SIDA y VIH segn sexo Chile 1984-2011*
Ao 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011* Total Hombres N Tasa 6 0,1 9 0,2 19 0,3 50 0,8 73 1,2 128 2,0 238 3,7 310 4,7 328 4,9 326 4,7 366 5,2 370 5,2 404 412 418 447 438 466 466 473 458 405 360 500 592 771 606 890 10329 5,6 5,6 5,6 5,9 5,7 6,0 6,0 6,0 5,7 5,0 4,4 6,1 7,1 9,2 7,2 10,4 SIDA Mujeres N Tasa 0 0,1 1 0,0 1 0,0 1 0,0 15 0,2 11 0,2 13 0,2 36 0,5 35 0,5 33 0,5 45 0,6 40 0,5 68 46 59 80 68 60 58 65 59 84 56 102 115 108 103 152 1514 0,9 0,6 0,8 1,0 0,9 0,8 0,7 0,8 0,7 1,0 0,7 1,2 1,4 1,3 1,2 1,7 Total N Tasa 6 0,1 10 0,1 20 0,2 51 0,4 88 0,7 139 1,1 251 1,9 346 2,6 363 2,7 359 2,6 411 2,9 410 2,8 472 458 477 527 506 526 524 538 517 489 416 602 707 879 709 1042 3,2 3,1 3,2 3,5 3,3 3,4 3,3 3,4 3,2 3,0 2,5 3,6 4,2 5,2 4,1 6,0 Hombres N Tasa 0 0,0 1 0,0 6 0,1 22 0,4 31 0,5 64 1,0 95 1,5 157 2,4 166 2,5 210 3,1 207 3,0 261 3,7 347 392 429 510 562 557 713 765 706 702 560 551 686 1022 856 1409 4,8 5,4 5,8 6,8 7,4 7,2 9,1 9,7 8,9 8,7 6,9 6,7 8,3 12,2 10,1 16,5 VIH Mujeres N Tasa 0 0,0 0 0,0 0 0,0 3 0,0 9 0,1 7 0,1 14 0,2 23 0,3 26 0,4 31 0,4 41 0,6 43 0,6 87 92 99 117 135 141 171 175 174 169 207 168 183 225 193 248 1,2 1,2 1,3 1,5 1,7 1,8 2,2 2,2 2,1 2,1 2,5 2,0 2,2 2,6 2,2 2,8 Total N Tasa 0 0,0 1 0,0 6 0,0 25 0,2 40 0,3 71 0,5 109 0,8 180 1,3 192 1,4 241 1,7 248 1,8 304 2,1 434 484 528 627 697 698 884 940 880 871 767 719 869 1247 1049 1657 3,0 3,3 3,5 4,1 4,5 4,5 5,6 5,9 5,5 5,4 4,7 4,3 5,2 7,4 6,1 9,6 Hombres N Tasa 6 10 0,2 25 0,4 72 1,2 104 1,7 192 3,0 333 5,1 467 7,0 494 7,3 536 7,8 573 8,2 631 8,9 751 804 847 957 1000 1023 1179 1238 1164 1107 920 1051 1278 1793 1462 2299 10,4 11,0 11,4 12,7 13,1 13,3 15,1 15,7 14,6 13,7 11,3 12,8 15,4 21,4 17,3 26,9 VIH/SIDA Mujeres N Tasa 0 0,0 1 0,0 1 0,0 4 0,1 24 0,4 18 0,3 27 0,4 59 0,9 61 0,9 64 0,9 86 1,2 83 1,1 155 138 158 197 203 201 229 240 233 253 263 270 298 333 296 400 4295 2,1 1,8 2,1 2,6 2,6 2,6 2,9 3,0 2,9 3,1 3,2 3,2 3,5 3,9 3,4 4,6 Total N Tasa 6 11 0,1 26 0,2 76 0,6 128 1,0 210 1,6 360 2,7 526 3,9 555 4,1 600 4,3 659 4,7 714 5,0 6,2 906 942 6,4 1005 6,7 1154 7,6 1203 7,8 1224 7,9 1408 8,9 1478 9,3 1397 8,7 1360 8,4 1183 7,2 1321 8,0 1576 9,4 2126 12,6 1758 10,3 2699 15,6 26611
11843 11987 2781 14768 22316 Fuente: Formulario notificacin de VIH/SIDA, Depto Epidemiologa, MINSAL. * Informacin preliminar
Tabla N 2
Tasa de notificacin de VIH y SIDA segn grupos de edad, quinquenio y clasificacin Chile 1987-2011*
Grupo Edad
0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 y ms
1987-1991 N Tasa* 14 30 323 279 147 57 20 5 875 2 26 194 135 45 15 6 2 425

0,5 1,2 13,2 14,6 11,1 6,2 3,1 1,0
1992-1996 N Tasa*
25 42 675 709 371 137 49 7 0,9 1,7 27,1 30,8 23,7 12,7 6,5 1,2
Total
0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 y ms
6,8
0,1 1,1 7,9 7,1 3,4 1,6 0,9 0,4
2.015
18 47 605 493 164 62 22 8
14,2
0,6 1,9 24,3 21,4 10,5 5,7 2,9 1,4
Total
3,3
1.419
10,0
1997-2001 N Tasa* SIDA 1,1 32 1,4 39 25,2 611 40,0 994 25,9 492 18,6 238 8,7 73 2,2 15 2.494 16,4 VIH 1,4 40 5,1 138 46,9 1140 43,7 1087 22,2 422 12,6 161 4,2 35 1,6 11 3.034 20,0
2002-2006 N Tasa* 43 21 489 880 626 296 96 33 2.484 44 199 1557 1538 677 246 66 15 4.342
1,6 0,7 19,7 35,4 27,5 19,6 9,8 4,0
2007-2011 N Tasa* 30 49 789 1313 1055 487 185 31 3.939 48 331 2405 1565 822 274 84 12 5.541
1,2 1,7 29,0 54,2 43,0 26,5 15,8 3,2
15,4
1,7 6,8 62,8 61,9 29,7 16,3 6,7 1,8
23,3
1,9 11,6 88,3 64,7 33,5 14,9 7,2 1,2
27,0
32,7
24
Tabla N 3
Casos de VIH y SIDA segn grupo de edad, quinquenio y sexo. Chile 1987-2011*
Escolaridad 1987-1991 1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2011
Tasa*
0,4 0,9 3,9 4,5 1,6 1,6 1,4 0,3
Tasa*
1,8 1,6 15,0 11,1 7,2 4,4 2,0 0,3
Tasa*
2,3 4,2 25,6 21,6 14,7 10,1 4,0 1,2
Tasa*
3,3 4,5 32,4 30,3 19,1 10,7 4,8 2,0
Tasa*
3,4 7,4 35,0 40,8 24,1 14,4 7,6 1,6
0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 y ms
6 11 47 43 11 8 5 1
132
26 19 185 128 57 25 8 1
449
MUJERES 32 57 308 269 141 67 18 5

897
43 65 397 376 219 83 25 10

1.218
42 103 471 492 298 135 47 9

1.597
Total
0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70 y ms
2,0
0,7 3,6 38,2 39,0 28,0 14,7 7,3 3,1
6,3
1,1 5,6 87,4 93,4 61,9 33,6 18,6 6,1
11,7
2,8 8,7 117,9 145,8 82,0 53,6 23,4 7,6
15,0
3,3 10,4 131,7 164,2 96,0 62,4 30,1 11,4
18,7
2,8 19,2 197,4 196,7 129,6 69,6 40,3 8,5
10 45 470 371 181 64 21 6

1.168
17 70 1095 1074 478 174 63 14

2.985
HOMBRES 40 120 1443 1812 773 332 90 21

4.631
44 155 1649 2042 1084 459 137 38

5.608
36 277 2723 2386 1579 626 222 34

7.883
Total
18,2
42,6
61,6
70,4
94,1
Tabla N 4
Tasa de notificacin de VIH y SIDA segn regin y quinquenios Chile 1987-2011*
Regin 1987-1991 N Tasa* 1992-1996 N Tasa* 1997-2001 N Tasa* N 2002-2006 Tasa* N 2007-2011 Tasa*
SIDA
Arica y Parinacota Tarapaca Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaso Metropolitana OHiggins Maule Bo-Bo Araucana Los Ros Los Lagos Aisn Magallanes Total Arica y Parinacota Tarapaca Antofagasta Atacama Coquimbo Valparaso Metropolitana OHiggins Maule Bo-Bo Araucana Los Ros Los Lagos Aisn Magallanes Total
3 11
22 1 11 157 624 3 8 20 5 2 6 0 2
875
1,6 7,1 5,8 0,5 2,3 11,5 12,2 0,5 1,0 1,2 0,6 0,6 1,0 0,0 1,3 6,8 2,6 4,5 2,6 1,0 0,8 5,2 6,0 0,8 0,6 0,2 0,0 0,3 0,0 1,3 0,6 3,3
28 7
50 7 26 268 1407 22 42 85 13 23 29 3 5
2.015
15,7 3,6 11,1 2,9 4,8 18,7 25,1 3,0 4,8 4,7 1,6 6,7 4,3 3,5 3,5 14,2 16,8 3,1 4,9 2,1 3,8 15,0 17,9 3,4 2,7 2,0 0,7 2,0 1,9 2,3 4,2 10,0
61 73
70 14 59 304 1463 37 90 176 70 25 34 8 10
2.494
31,9 26,8 13,1 5,2 9,0 18,5 22,6 4,4 9,4 9,0 7,6 6,8 4,4 8,1 6,4 15,5 31,9 24,2 23,0 9,3 17,8 24,8 27,6 7,7 9,1 6,1 7,7 4,1 10,2 6,1 7,1 18,9
82 72
76 29 78 319 1315 69 86 221 60 22 45 3 7
2.484
44,1 23,4 13,4 10,4 11,0 18,3 19,3 7,9 8,6 10,9 6,2 5,8 5,4 2,9 4,4 14,7 67,2 40,0 33,1 19,0 20,3 27,8 33,6 15,1 16,0 14,7 9,1 16,1 19,6 14,5 11,4 25,6
118 97
117 61 136 525 1812 156 136 351 154 77 182 2 15
3.939
63,4 31,6 20,6 21,9 19,2 30,2 26,6 17,8 13,6 17,4 16,0 20,4 22,0 1,9 9,5 23,3 82,2 46,2 40,8 24,1 25,3 28,7 43,1 15,8 14,4 21,2 15,4 26,2 36,2 30,8 26,6 32,7
5 7 10 2 4 71 309 5 5 4 0 1 0 1 1
30 6 22 5 21 216 1000 25 24 36 6 7 13 2 6
VIH 61 66 123 25 117 407 1783 64 87 119 71 15 79 6 11
125 123 188 53 144 483 2293 132 160 297 88 61 162 15 18
153 142 232 67 179 500 2937 138 144 429 148 99 299 32 42
425
1419
3034
4342
5541
25
Tabla N 5
Casos de VIH y SIDA segn nivel de escolaridad, quinquenio y sexo. Chile 1987-2011*
Escolaridad 1987-1991 N 0 47 57 14 0 7 7 132 263 545 260 15 85 1.168 % 35,6 43,2 10,6 5,3 5,3 100 22,5 46,7 22,3 1,3 7,3 100 1992-1996 N 0 172 169 40 0 31 37 449 0 668 1460 597 0 38 224 2.987 % 38,3 37,6 8,9 6,9 8,2 100 22,4 48,9 20,0 1,3 7,5 100 1997-2001 N % 37,8 41,8 9,5 5,0 5,9 100 23,1 48,5 20,5 1,6 6,2 100 2002-2006 N 0 443 519 118 1 58 102 1.241 976 2.709 1.485 78 454 5.702 % 35,7 41,8 9,5 0,1 4,7 8,2 100 17,1 47,5 26,0 1,4 8,0 100 2007-2011 N 7 432 653 139 115 38 213 1.597 8 885 2932 1948 939 52 1119 7.883 % 0,4 27,1 40,9 8,7 7,2 2,4 13,3 100 0,1 11,2 37,2 24,7 11,9 0,7 14,2 100
MUJERES
Pre-escolar Basica Media Superior Tcnica Ninguna Desconocido Total Pre-escolar Basica Media Superior Tcnica Ninguna Desconocido Total 0 339 375 85 0 45 53 897
HOMBRES
1.072 2.253 951 76 289 4.641
Tabla N 6
Casos de SIDA segn va de exposicin, quinquenio y sexo. Chile 1987-2011*
Va de exposicin 1987-1991 N % 80,0 13,3 6,7 100 56,9 25,3 9,9 6,7 1,2 100 N 1992-1996 % 84,9 8,0 7,1 100 HOMBRES Homosexual Bisexual Heterosexual Va Sangunea Vertical Total * Informacin preliminar 55,8 18,7 19,4 5,6 0,5 100 N MUJERES 1997-2001 % 93,4 3,3 3,3 100 49,8 17,9 28,6 2,6 1,1 100 N 2002-2006 % 93,0 1 6 100 45,8 16,5 35,7 0,9 1,1 100 N 2007-2011 % 97,0 0,2 2,8 100 49,2 12,9 37,5 0,1 0,3 100
Heterosexual Va sangunea Vertical Total
60 10 5
75
180 17 15
212
282 10 10
302
281 4 17
302
480 1 14
495
430 191 75 51 9
756
921 309 320 92 8

1.650
1002 360 576 53 22

2.013
893 321 696 18 22

1.950
1299 342 990 3 8

2.642
Fuente: Formulario caso VIH/SIDA, Depto Epidemiologa. MINSAL
26
Tabla N 7
Casos de VIH segn va de exposicin, quinquenio y sexo. Chile 1987-2011*
Va de exposicin
1987-1991 N %
45 9 1 55 81,8 16,4 1,8 100
1992-1996 N %
199 15 9 223 89,2 6,7 4,0 100
1997-2001 N %
MUJERES 536 12 23 571 HOMBRES 93,9 2,1 4,0 100
2002-2006 N %
814 7 28 849 95,9 0,8 3,3 100
2007-2011 N %
917 0 15 932 98,4 0,0 1,6 100
Heterosexual Va sangunea Vertical Total
Homosexual Bisexual Heterosexual Va Sangunea Vertical Total * Informacin preliminar
207 70 47 28 1 353
58,6 19,8 13,3 7,9 0,3 100
661 174 207 78 6 1.126
58,7 15,5 18,4 6,9 0,5 100
1449 332 499 51 18 2.349
61,7 14,1 21,2 2,2 0,8 100
1974 437 831 16 16 3.274
60,3 13,3 25,4 0,5 0,5 100
2665 442 863 3 14 3.987
66,8 11,1 21,6 0,1 0,4 100
Fuente: Formulario caso VIH/SIDA, Depto Epidemiologa. MINSAL
Tabla N 8
Distribucin porcentual por etapa diagnstica en la primera notificacin, segn sexo y quinquenio. Chile 1987-2011*
Etapa Diagnstica VIH SIDA Total VIH SIDA Total
1987-1991
N 56 76 132 369 799 1168 % 42,4 57,6 100 31,6 68,4 100
1992-1996
N 228 221 449 1191 1794 2985 % 50,8 49,2 100 39,9 60,1 100
1997-2001
N % 65,1 34,9 100 52,9 47,1 100
2002-2006
N 896 322 1218 3446 2162 5608 % 73,6 26,4 100 61,4 38,6 100
2007-2011
N 1017 580 1597 4524 3359 7883 % 63,7 36,3 100 57,4 42,6 100
MUJERES
584 313 897
HOMBRES
2450 2181 4631
27
Tabla N 9
Mortalidad por SIDA segn sexo Chile 1990-2010
AMBOS SEXOS Ao N DEF. TASA* HOMBRES N DEF. TASA* MUJERES N DEF. TASA* Razn H:M
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 TOTAL
1
72 77 114 174 253 302 362 410 383 474 458 552 440 423 399 395 422 398 392 435 435 7370
0,5 0,6 0,8 1,3 1,8 2,1 2,5 2,8 2,6 3,1 3,0 3,5 2,8 2,7 2,5 2,4 2,6 2,4 2,3 2,6 2,5
66 75 101 163 227 278 317 360 343 424 402 479 380 357 356 333 357 347 328 365 370 6428
1,0 1,1 1,5 2,4 3,2 3,9 4,4 5,0 4,6 5,6 5,3 6,2 4,9 4,5 4,5 4,1 4,4 4,2 4,0 4,4 4,4
6 2 13 11 26 24 45 50 40 50 56 73 60 66 43 62 65 51 64 70 65 942
0,1 0,0 0,2 0,2 0,4 0,3 0,6 0,7 0,5 0,7 0,7 0,9 0,8 0,8 0,5 0,8 0,8 0,6 0,8 0,8 0,8
11 37,5 7,8 14,8 8,7 11,6 7,0 7,2 8,6 8,5 7,2 6,6 6,3 5,4 8,3 5,4 5,5 6,8 5,1 5,2 5,7
Fuente: DEIS, MINSAL Tasa por cien mil habitantes CIE-9 (hasta 1996) : 279,5, 279.6, 279.7; CIE-10 (desde1997) : B20-B24
28

InformePais 1984-2011 Vih Sida

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Informe Nacional "Evolucin VIH SIDA, Chile 1984 - 2011"

Departamento de Epidemiologa Divisin de Planificacin Sanitaria Ministerio de Salud Agosto, 2012

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

EVOLUCIN DEL VIH-SIDA CHILE, 1984-2011.

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Tasa por 100.000 hab.

Hombres Mujeres Total

Fuente: Formulario de notificacin VIH/SIDA. Depto Epidemiologa, MINSAL *Informacin preliminar

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Tasa por 100.000 hab.

Fuente: Formulario de notificacin VIH/SIDA. Depto Epidemiologa, MINSAL *Informacin preliminar

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Notific ados por otras regiones

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Casos de VIH notificados segn sexo y razn hombre mujer Chile,1987-2011*

10,5 8,1 7,0 6,7

3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0

4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500

6,6 5,2 4,2 3,8 4,4

0,0 1987-1991 1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2011

0 1987-1991 1992-1996 1997-2001 2002-2006 2007-2011

Fuente: Formulario de notificacin VIH/SIDA. Depto Epidemiologa, MINSAL *Informacin preliminar

Fuente: Formulario de notificacin VIH/SIDA. Depto Epidemiologa, MINSAL *Informacin preliminar

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Fuente: Formulario caso VIH/SIDA, Depto Epidemiologa. MINSAL * Informacin preliminar

1997-2001 30-39 40-49

2007-2011 50-59 60-69

Fuente: Formulario de notificacin VIH/SIDA. Depto Epidemiologa, MINSAL *Informacin preliminar

Fuente: Formulario de notificacin VIH/SIDA. Depto Epidemiologa, MINSAL *Informacin preliminar

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

250 200 150

Fuente: Formulario de notificacin VIH/SIDA. Depto Epidemiologa, MINSAL *Informacin preliminar

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Fuente: Formulario caso VIH/SIDA, Depto Epidemiologa. MINSAL * Informacin preliminar

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Homosexual Bisexual Heterosexual Va Sangunea Vertical Total

Fuente: Formulario caso VIH/SIDA, Depto Epidemiologa. MINSAL * Informacin preliminar

Fuente: Formulario de notificacin VIH/SIDA. Depto Epidemiologa, MINSAL *Informacin preliminar

Fuente: Formulario de notificacin VIH/SIDA. Depto Epidemiologa, MINSAL *Informacin preliminar

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Fuente: Formulario de notificacin VIH/SIDA. Depto Epidemiologa, MINSAL *Informacin preliminar

Fuente: Formulario de notificacin VIH/SIDA. Depto Epidemiologa, MINSAL *Informacin preliminar

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Fuente: Formulario de notificacin VIH/SIDA. Depto Epidemiologa, MINSAL *Informacin preliminar

Fuente: Formulario de notificacin VIH/SIDA. Depto Epidemiologa, MINSAL *Informacin preliminar

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Fuente: Formulario de notificacin VIH/SIDA. Depto Epidemiologa, MINSAL *Informacin preliminar

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Ecuador Bolivia Argentina Colombia Otras Per

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

2. Conductas sexuales declaradas. a. Nmero de parejas sexuales Grfico 13

siempre nunca a veces

Fuente: Formulario de notificacin VIH/SIDA. Depto Epidemiologa, MINSAL *Informacin preliminar

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Tasas por 100.000 hab.

Fuente: Base Mortalidad, DEIS, MINSAL

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL

Dpto. Epidemiologa DIPLAS/MINSAL