1

STRUCTURA INTERN A TRUNCHIULUI CEREBRAL

Stuctura intern a trunchiului cerebral cuprinde: Substana cenuie Substana alb. SUBSTANA CENUIE Are structur deosebit de complex. Ea este fragmentat, fragmentale constituind nuclei. O parte a substanei cenuii o continu pe cea de la nivelul mduvei spinrii (constituind nucleii echivaleni) iar o alt parte este proprie trunchiului cerebral (constituind nucleii proprii). Nucleii de substan cenuie ai trunchiului cerebral pot fi clasai n: 1. Nuclei ce aparin substanei cenuii echivalente ce deriv din substana cenuie a mduvei spinrii, prin fragmentarea i bulversarea acesteia. n ansamblu, aceti nuclei constituie nucleii nervilor cranieni. 2. Nucleii proprii ai trunchiului cerebral nu au echivalent n substana cenuie a mduvei spinrii. Sunt independeni de aceasta i sunt proprii fiecrui etaj al trunchiului cerebral. Deosebim: Nuclei proprii ai bulbului Nuclei proprii ai punii Nuclei proprii ai mezencefalului. 3. Nucleii substanei reticulate deriv prin fragmentarea i bulversarea substanei reticulate. Unii autori include acest grup de nuclei n cadrul grupului de nuclei proprii ai trunchiului cerebral. La nivelul mduvei spinrii zonarea funcional a substanei cenuii evideniaz prezena mai multor zone. Aceste zone vor suferi numeroase modificri la nivelul trunchiului cerebral.

MODIFICRILE SUBSTANEI CENUII ECHIVALENTE A TRUNCHULUI CEREBRAL

Substana cenuie echivalent a trunchiului cerebral este format de nucleii echivaleni (nucleii nervilor cranieni). Ea continu substana cenuie de la nvelul mduvei spinrii dar are un aspect morfologic profund modificat fragmentat i bulversat prin aciunea combinat a mai multor factori. Factorii care produc fragmentarea i bulversarea substanei cenuii echivalente sunt: 1. Decusaia piramidelor (decusaia lui MISTICHELLI) sau decusaia cilor motorii care este situat n 1/3 inferioar a bulbului. Separ (decapitez) cornul anterior al substanei cenuii n dou coloane longitudinale: una rezultat din baza cornului anterior i deocamdat ataat de restul substanei cenuii; una rezultat din capul cornului anterior i coplet separat de restul substanei cenuii. Rezult dou coloane de substan cenuie la nivelul bulbului, aezate longitudinal i simetric de fiecare parte a liniei mediane. Decapitarea cornului anterior este rezultatul ncrucirii pe care o sufer tracturilr corticospinale laterale (piramidale ncruciat) n 1/3 inferioar a bulbului prin trecerea lor de la nivelul piramidelor bulbare (situate anterior) n cordonul lateral de parea opus.

2. Decusaia lemniscal, decusaia senzitiv sau ncruciarea piniform a lui SPITZKA este situat aproximativ n 1/3 mijlocie a bulbului; separ (decapiteaz) cornul posterior al substanei cenuii n dou coloane longitudinale: una rezultat din capul cornului posterior una rezultat din baza cornului posterior Decapitarea capului cornului posterior este rezultatul ncrucirii fasciculelor gracillis (GOLL) i cuneatus (BURDACH) la trecerea lor de la nivelul feei posterioare a bulbului, pentru a se situa posterior de tracturile corticospinale (piramidale) sub forma unei benzi numite lemniscul medial sau banda medial a lui REIL.

3. Lrgirea canalului ependimar. Ca rezultat al celor dou decusaii (cea a piramidelor i lemniscal), substana cenuie a fost transformat n cte 4 coloane longitudinale aezate de fiecare parte a liniei mediane i relativ n centrul substanei albe a bulbului. Acestea sunt: Una rezultat din capul cornului anterior Una rezultat din baza cornului anterior Una rezultat din baza cornului posterior Una rezultat din capul cornului posterior. La acestea se adaug cele dou coloane: viscerosenzitiv i visceromotorie.

Lrgirea canalului ependimar la nivelul bulbului i tendina sa de a se deschide la nivelul feei posterioare a bulbului pentru realizarea ventriculului IV (planeul), determin o deplasare a coloanelor centrale rezultate din baza cornului anterior i din baza cornului posterior. Astfel:

Baza cornului anterior este deplasat spre posterior, aezat de o parte i de alta a anului median dorsal (posterior) imediat sub relieful trigonului nervului hipoglos (aripa alb intern). Baza cornului posterior se deplaseaz i es spre faa posterioar a bulbului i se plaseaz lateral de baza cornului anterior, la nivelul ariei vestibulare (trigonul acustic sau aripii albe externe). Capul cornului posterior este deviat mai lateral i va proemina la nivelul feei posterioare extraventriculare a bulbului sub forma tuberculului cenuiu al lui ROLANDO. Capul cornului anterior nu se deplaseaz dect uor spre medial i rmne n profunzimea bulbului, nconjurat de substan alb.

4. Fibrele arciforme interne n traiectul lor trec prin coloanele de substan cenuie i le fragmenteaz n sens craniocaudal ntr-o serie de nuclei suprapui, nuclei care reprezint originea real a nervilor cranieni. Dei ei sunt localizai la toate cele trei etaje ale trunchiului cerebral, fiecare i pstreaz particularitatea de a fi derivat dintr-o anumit coloan de substan cenuie. 5. Modificarea cantitativ a repartiiei substanei albe Cordoanele anterioare cresc n dimensiuni, superior de nivelul decusaiei piramidelor Cordoanele posterioare dispar la nivelul bulbului (fasciculele spinobulbare se termin la nivelul bulbului) Cordoanele laterale i limiteaz dimensiunile deoarece: - nu cuprind fasciculele corticospinale (piramidale) ncruciate - fasciculele spinocerebeloase se termin superior de bulb. 6. Biotaxia presupune c neuronii cu funcie similar prezint un oarecare grad de tropism, ce le permite gruparea n nuclei n jurul unui centru de excitaie. Acest fenomen ncearc s explice formarea nucleilor vegetativi printre care nu trec fibre arciforme interne.

NUCLEII ECHIVALENI AI TRUNCHIULUI CEREBRAL

Sunt nuclei ce aparin substanei cenuii echivalente ce deriv din substana cenuie a mduvei spinrii prin fragmentarea i bulversarea acesteia. Astfel: - din coloana provenit din capul cornului anterior (coloana somatomotorie ventral) iau natere: la nivelul bulbului: - nucleul ambiguu din care au originea real fibrele motrii ale nervilor glosofaringian (IX), vag (X) i accesor (XI) la nivelul punii: - nucleul nervului facial (nucleul motor al facialului) - nucleul motor al nervului trigemen (nucleul masticator al n. trigemen) - din coloana provenit din baza cornului anterior (coloana somatomotorie dorsal) iau natere: la nivelul bulbului nucleul nervului hipoglos la nivelul punii nucleul nervului abducens la nivelul mezencefalului - nucleul nervului trohlear - nucleul nervului oculomotor - i uneori nucleul accesor al nervului oculomotor - din coloana provenit din baza cornului posterior (coloana somatosenzitiv dorsal) iau natere: - la nivelul bulbului: Nucleul solitar n care se termin fibrele senzitive i senzoriale ale nervilor: intermediar al lui WRISBERG, glosofaringian i vag. Nucleii cohleari ventral i dorsal Nucleii vestibulari: - nucleul lui DEITERS - nucleul lui SCHWALBE principal - nucleul lui BECHTEREW unghiular - nucleul lui ROLLER accesor - nucleul lui EWANDOWSKY aberant - nucleul lui FUSE accesor al lui SCHWALBE

10

- din coloana provenit din capul cornului posterior (coloana somatosenzitiv ventral) iau natere: la nivelul punii: - nucleul senzitiv principal al nervului trigemen acesta se continu att inferior ct i superior: o inferior la nivelul bulbului cu: nucleul spinal al n. Trigemen i tractul spinal al n. trigemen. o Superior la nivelul mezencefalului cu: nucleul mezencefalic al n. trigemen i tractul mezencefalic al n. Trigemen. - din poriunea anterioar a zonei intermedio-laterale (coloana visceromotorie) sau zona vegetativ anterioar iau natere: la nivelul bulbului: - nucleul cardiopneumoenteric ataat nervului vag (X) - nucleul salivator inferior ataat n. Glosofaringian (IX) la nivelul punii: - nucleul salivator superior (pontin) ataat nervului Intermediar al lui WRISBERG (VII bis) - nucleul lacrimo-muco-nazal ataat n.facial (VII) la nivelul mezencefalului: - nucleul central al lui PERLIA ataat n. Trohlear (IV), cu rol n convergena globilor oculari. - nucleul lui EDINGER-WESTPHAL ataat n. Oculomotor (III), centru pupilo-constrictor, cu rol n adaptarea i acomodarea vizual. - din poriunea posterioar a zonei intermedio-laterale (coloana viscerosenzitiv) sau zona vegetativ posterioar iau natere: la nivelul bulbului: - nucleul dorsal al n. Vag - nucleul dorsal (rotund) al n. Glosofaringian

11

NUCLEII PROPRII AI TRUNCHIULUI CEREBRAL

Nucleii proprii ai trunchiului cerebral sunt aglomerri de substan cenuie independent de substan de substana canuie a mduvei. Sunt formaiuni independente, de sine stttoare, ce sunt localizate la toate nivelele trunchiului cerebral (bulbar, pontin i mezencefalic). Evoluia filogenetic a sistemului nervos central arat c nainte de dezvoltarea creierului propriu-zis, trunchiul cerebral avea o serie de formaiuni cu rol de integrare suprasegmentar fa de structurile medulare. Este vorba, n special, de formaiunile tectului mezencefalic (coliculii cvadrigemeni superiori i inferiori). Dezvoltarea emisferelor cerebrale a determinat asimilarea funciei de coordonare i aceste structuri au rmas numai cu funcia de centrii refleci superiori. NUCLEII PROPRII AI BULBULUI: 1. NUCLEUL GRACILIS (NUCLEUL LUI GOLL) corespunde tuberculului gracilis (clava) n partea medial, pe traiectul fasciculului gracilis. Este situat n imediata vecintate a anului median posterior, n poriunea inferioar a bulbului. 2. NUCLEUL CUNEATUS (NUCLEUL LUI BURDACH) este aezat lateral i uor superior de nucleul gracilis (GOLL), pe traiectul fasciculului cuneatus. 3. NUCLEUL CUNEAT ACCESOR (NUCLEUL LUI VON MONAKOW) se afl posterolateral de nucleul cuneat, fiind de fapt o aglomerare de neuroni detaai din nucleul cuneatus. Cei trei nuclei: gracilis (GOLL), cuneatus (BURDACH) i cuneat accesor (von MONAKOW) reprezint nucleii coloanei posterioare i sunt staii intermediare ale fasciculelor ascendente epicritice i proprioceptive discriminative. Somatotopia este homolateral: n nucleul gracilis este reprezentat membrul inferior i partea inferioar a trunchiului n nucleul cuneatus este reprezentat membrul superior partea superioar a
trunchiului.

CONEXIUNI: Lemniscul medial pentru aferenele nucleilor gacilis i cuneatus la talamus.

12

Fibre descendente pentru fasciculele fundamentale care merg la coarnele posterioare ale segmentelor medulare situate inferior. Tractul cuneocerebelar de la nucleul cuneat accesor, prin pedunculii cerebeloi inferiori, la cerebel.

13

14

4. NUCLEUL OLIVAR PRINCIPAL are form oval, cu margini plisate. Este situat n olivele bulbare. Prezint un hil orientat medial i are funcie motorie extrapiramidal. 5. NUCLEII OLIVARI ACCESORI (MEDIAL I DORSAL) sau paraolivele sunt dou aglomerri neuronale, de dimensiuni reduse. Au tot funcie motorie extrapiramidal. Nucleul olivar principal i nucleii olivari accesori, situai la nivelul bulbului, constituie n ansamblu complexul olivar inferior. CONEXIUNILE nucleului olivar principal: Tractul tegmental principal conine fibre homolaterale, cu rol de control al nucleilor olivari de ctre talamus (conexiuni talamo-olivare) i de la nucleul rou (conexiuni rubro-olivare). Tractul olivo-cerebelos MINGAZZINI format din fibre arcuate interne decusate, ajunse la cerebel prin intermediul pedunculului cerebelos inferior heterolateral. Tractul olivospinal pentru partea cervical a mduvei spinrii (fasciculul triunghiular al lui HELWEG). Tractul cerebelo-olivar la olivele homo- i heterolaterale, prin pedunculul cerebelos inferior. Tractul spino-olivar pentru informaii proprioceptive contralaterale. Nucleul olivar principal face parte dintr-un circuit reverberant (feed-back) extrapiramidal.

15

16

NUCLEII PROPRII PUNII 1. NUCLEII PONTINI sunt mici grupuri neuronale mprtiate n masa de substan alb a bazei punii (piciorul punii) ce alctuiete tracturile cortico-spinale ale cilor piramidale. Sunt nuclei de releu pe traiectul conexiunilor cortico-pontocerebeloase. Nucleii pontini migrai n piramidele bulbare sunt denumii nucleii arcuai. CONEXIUNILE corticocerebeloase se realizeaz prin tracturile corticopontine, cu originea n lobii scoarei cerebrale. Sunt homolaterale. n componena lor intr: Fasciculul fronto-pontin al lui ARNOLD Fasciculul temporopontin al lui TRCK-MEYNERT Fasciculul parietopontin Fasciculul occipitopontin. Toate aceste fascicule provin din ariile motorii corticale. Eferenele nucleilor pontini sunt reprezentate de tractul pontocerebelos, format din fibrele tansversale ale punii. Ele ajung la diferitele pri ale scoarei cerebeloase heterolaterale traversnd pedunculul cerebelos mijlociu. n acest fel calea cortico-ponto-cerebeloas devine o cale ncruciat. Prin aceast cale, neocerebelul primete n permanen informaii privind activitatea motorie cortical (neocerebelul asigurnd desfurarea activitii motorii fine).

17

18

2. NUCLEUL OLIVAR SUPERIOR (oliva pontin), considerat ca nucleu trapezoid dorsal, este format din neuroni bipolari. Este situat lateral de nucleii corpului trapezoid. Primete aferene cohleare (auditive prin ramura cohlear a n. Vestibulocohlear) i trimite n contracurent organului lui CORTI (organul spiral) impulsuri modelatorii. Are rol n localizarea sunetelor. 3. NUCLEII CORPULUI TRAPEZOID (ANTERIOR I POSTERIOR) la care ajung fibrele transversale ce vin de la nucleul cohlear ventral. 4. NUCLEII LEMNISCULULUI LATERAL, situai n partea superioar a punii, sunt mici mase neuronale plasate pe traiectul lemnisculului lateral, de la care primesc colaterale. Axonul lor are valoare de fibr comisural, legnd cele dou lemnisculuri laterale ntre ele. n ansamblu, nucleul olivar superior, nucleii corpului trapezoid i nucleii lemnisculului lateral formeaz grupul nucleilor acustici suplimentari pontini. CONEXIUNILE acestor nuclei sunt homo- i heterolaterale: Aferenele acestor nuclei, mpreun cu axonii acestora formeaz prin ncruciarea striei acustice ventrale CORPUL TRAPEZOID, situat n poriunea inferioar a tegmentului pontin. Eferenele acestor nuclei urc de la nivelul corpului trapezoid dorsolateral n punte i mezencefal, formnd LEMNISCULUL LATERAL.

19

20

NUCLEII PROPRII AI MEZENCEFALULUI:

1. NUCLEUL INTERPEDUNCULAR (nucleul interpeduncular al lui GUDDEN) este situat ntre cei doi pedunculi cerebrali, n substana perforat posterioar a fosei interpedunculare. Este un nucleu de releu ntre trunchiul cerebral i sistemul limbic. Are rol n asigurarea reflexelor determinate de stimulii olfactivi. CONEXIUNI: Aferene: de la nucleul habenular al epitalamusului prin intermediul tractului habenulopeduncular (sau fasciculul retro-reflex al lui MEYNERT) Eferene: sunt destinate tegmentului mezencefalic prin fibrele pedunculotegmentale, prin tractul tegmental central. 2. NUCLEUL INTERSTIIAL (al lui CAJAL) aglomerare de neuroni situai n aria pretectal, dorsomedial fa de nucleul nervului oculomotor, imediat sub deschiderea apeductului lui SYLVIUS, n ventriculul III, n dreptul comisurii posterioare a creierului. Apare intercalat ntre fibrele fasciculului longitudinal posterior. Are rol n realizarea reflexelorpupilare i a micrilor oculocefalogire. CONEXIUNI: Aferene: de la cortexul vizual, retin, coliculii superiori. Eferene: destinate nucleilor EDINGER-WESTPHAL, pentru reglarea reflexelor pupilare i a micrilor oculare conjugate (verticale, de rotaie) i pentru micrile cefalogire, prin intermediul fasciculului longitudinal media Datorit acestui fapt este considerat ca un centru subcortical al micrilor oculocefalogire. 3. NUCLEUL PREINTERSTITIAL (nucleul lui DARKSCHEWITSCH) este situat lateral de nucleul interstitial si posterolateral de polul superior al nucleului nervului oculomotor. CONEXIUNI: Aferente: de la locus niger, de la globus pallidus si vestibulare. Eferente: spre formatia reticulata, talamus, nucleii subtalamici, maduva spinarii. Intervine in reglarea activitatilor motorii automate de tip extrapiramidal. 4. NUCLEUL ROSU (al lui STILLING ) este un nucleu larg, de culoare roscata, datorita pigmentilor de fier pe care ii contine. Este situat in partea dorsomediala a tegmentului mezencefalic, sub lama
cvadrigeminala, posterior de substanta neagra. Este format din doua categorii de celule de origine embrionara diferita. Pe sectiune orizontala prezinta: O portiune centrala, cu celule mari paleorubrum O portiune periferica, cu celule mici neorubrum. PALEORUBRUM reprezinta un releu al cailor extrapiramidale de control al tonusului muscular.

21

NEORUBRUM este dispus pe calea descendenta extrapiramidala de origine corticala.

22

CONEXIUNI
AFERENE: toate conexiunile vin la neorubrum. Tractul cortico-rubric cu originea n ariile motorii prefrontale. Fibre strio-rubrice cu originea n nucleii caudat i lentiform Fibre nigro-rubrice din substana neagr Tractul dentato-rubric care pornesc de la nucleul dinat al cerebelului, se ncrucieaz cu fibrele de partea opus la nivelul decusaiei lui WERNEKING. Unele fibre se opresc la nivelul neorubrumului, altele l strbat pentru a ajunge la talamus Fibre tectorubrice Fibrele vestibulorubrice Fibre talamorubrice EFERENE: Fibre rubro-tectale spre coliculii cvadrigemeni Tractul rubro-spinal (von MONAKOW ) pornete din paleorubrum, dup care se ncrucieaz la nivelul decusaiei tegmentale ventrale (decusaia lui FOREL). Fibrele sale ajung la motoneuronii coarnelor anterioare ale mduvei spinrii. Tractul rubro-olivar coboar la nucleul olivar bulbar. Are origine neorubric. Fibrele acestui tract li se asociaz numeroase fibre cu originea n: talamus, hipotalamus, coliculii cvadrigemeni, nucleul interpeduncular (GUDAEN). Aceste fibre constituie n ansamblu un fascicul de asociaie al trunchiului cerebral, ntins ntre TALAMUS i OLIVA BULBAR, denumit fasciculul central al calotei sau fasciculul talamo-olivar (BECHTEREW ). De la nivelul olivei bulbare pornete spre mduv fasciculul olivo-spinal al lui HELWEG . Prin intermediul acestor conexiuni, nucleul rou intervine n reglarea tonusului muscular. O mic parte din fibrele rubro-olivare nu fac sinaps n oliva bulbar. Acestea coboar direct n mduv alturi de fibrele olivo-spinale. Tractul rubro-reticular Fibrele rubrotalamice spre nucleul talamic ventral rostral lateral Fibrele rubrostriate spre nucleii de la baza creierului.

23

24

5. SUBSTANA NEAGR (SOMMERING)(Locus niger)

Substana neagr este cea mai mare mas nuclear a tegmentului mezencefalic, difereniat din substana reticulat. Apare ca o formaiune nuclear pigmentat, dispus ca o lam vertical n poriunea antero-lateral a mezencefalului. Culoarea neagr se datoreaz coninutului n melanin. Substana neagr mparte mezencefalul n dou poriuni: Piciorul sau pedunculul propriu-zis care conine cile de conducere; Tegmentul mezencefalic (calota peduncular) care ajunge pn la nivelul lamei cvadrigeminale (tectul mezencefalic). Embriologic i funcional, substana neagr reprezint un nucleu diencefalic din grupul nucleilor suboptici, legat de cile extrapiramidale, ptruns n poriunea superioar a mezencefalului. Are rol extrapiramidal complex, de reglaj neuromotor.

25

CONEXIUNI
AFERENE: Tractul cortico-nigral - aduce fibre motorii din ariile frontale (ariile 4, 6, 8) precum i din cmpurile corticale parietal i temporal. Tractul striato-nigral - de la nucleul striat Tractul palido-nigral de la nucleul pallidus Tractul subtalamo-nigral de la nucleul subtalamic (corpul lui LOUYS) Tractul mamilo-nigral Tractul olfacto-nigral. EFERENE: Tractul nigro-striatal Tractul nigro-palidal Tractul nigro-talamic Tractul nigro-pontic Tractul nigro-reticular Tractul nigro-rubric

6. COLICULII SUPERIORI
Aflai n partea superioar a lamei cvadrigeminale, sunt centrii refleci vizuali. Au structur stratificat: 4 straturi cenuii desprite ntre ele de lame de substan alb. Cei doi coliculi superiori sunt interconectai prin comisura coliculului superior. De la coliculii superiori la corpii geniculai laterali de partea respectiv se ntind braele coliculilor superiori . CONEXIUNI: Fibre cortico-tectale cu cortexul cerebral Corpul geniculat lateral i braul coliculului superior Nucleii ariei pretectale Tractul tectopontin pentru nucleii optomotori i facial Tractul tecto-spinal

26

7. COLICULII INFERIORI
Ocup partea inferioar a lamei cvadrigeminale, avnd o structur laminar i un nucleu central. Cei doi coliculi inferiori au funcii reflexe acustice i de localizarea sunetelor. Sunt interconectai prin fibre comisurale. CONEXIUNI: Lemniscul lateral i cile acustice Corpul geniculat medial prin braul coliculului inferior Tractul tectospinal.

SUBSTANA RETICULAT A TRUNCHIULUI CEREBRAL (FORMAIA RETICULAT)

Formaia reticulat ocup spaiul din afara cilor specifice i a nucleilor segmentari i intersegmentari ai calotei trunchiului cerebral. Se prezint sub forma unei vaste reele de fibre nervoase orientate variat, n ochurile creia se gsesc numeroase grupri celulare, care alctuiesc nucleii formaiei reticulate. Formaia reticulat se ntinde de la nivelul diencefalului la mduva spinrii. Are aspect polineuronal i polisinaptic. Este principala structur de integrare a trunchiului cerebral. Primind nenumrate informaii din cele mai diverse surse, formaia reticulat le asociaz i le transform n mesaje generale, nespecifice, pe care le proiecteaz n majoritatea structurilor sistemului nervos central. La nivelul formaiei reticulate a trunchiului cerebral se disting 4 grupe neuronale: 1. neuronii dorsali 2. neuronii laterali 3. neuronii centrali 4. neuronii mediani.

27

28

1. Nucleii dorsali sunt aezai sub faa dorsal a bulbului i punii. Sunt implicai n conducerea unor funcii vegetative importante pe cae centrii segmentali nu le-ar putea realiza singuri: la nivelul bulbului, pe planeul ventricular, se gsesc centrii respiratori, aezai simetric fa de linia median. Fiecare centru respirator are o fraciune inspiratorie i o fraciune expiratorie, interconectate prin conexiuni nervoase, astfel nct excitarea unuia duce la inhibiia celuilalt. Centrul inspirator este ntreinut tonic de centrul pontin, numit centrul apneustic; aciunea acestuia este suprimat de alt centru respirator pontin numit centru pneumotaxic. Tot la nivelul bulbului se gsesc: centrii vasculari constrictori i dilatatori i centrul cardioinhibitor. 2. Nucleii laterali sunt situai n partea lateral i superioar a bulbului. Ei ntrein legturi n dublu sens cu cerebelul, motiv pentru care sunt denumii nucleii cerebeloi ai formaiei reticulate. 3. Nucleii centrali se deosebesc ntre ei att prin citoarhitectur, ct i prin topografia i forma ce o au fiecare: La nivelul bulbului: o Nucleul reticular ventral n inferioar a bulbului o Nucleul giganto-celular n superioar a bulbului La nivelul punii: o Nucleul reticular pontin inferior o Nucleul reticular pontin superior o ntre cei doi se afl grupe de neuroni care alctuiesc centrul lui JOUVET (sau centrul somnului paradoxal) La nivelul mezencefalului: o Nucleul reticular mezencefalic. Toi aceti nuclei: - primesc aferene dinspre partea lor lateral de la toate cile specifice lemniscale - dau eferene dinspre partea lor medial, fie n direcie ascendent, fie n direcie descendent. Axonii descendeni coboar spre motoneuronii spinali sub numele de tracturi reticulospinale. Fac sinaps cu neuronii motori gamma. Nucleii centrali care au dat natere acestor tracturi alctuiesc formaia reticular

29

descendent. Segmentul bulbar al acesteia exercit o puternic aciune inhibitorie asupra motoneuronilor spinali. De aceea este cunoscut sub denumirea de formaie reticulat bulbar inhibitorie. Segmentul pontomezencefalic al formaiei reticulare descendente exercit o puternic aciune facilitant pe motoneuronii medulari. De aceea este denumit formaia reticulat descendent facilitant (facilitatorie). Axonii ascendeni parcurg calota trunchiului cerebral. Ei realizeaz o cale multisinaptic, lent, nespecific, care urc pn la nucleii reticulai ai talamusului, cu care fac sinaps. Ei formeaz formaia reticular ascendent, concentrat mai ales n mezencefal. mpreun cu nucleii reticulari ai talamusului realizeaz o unitate funcional sistemul mezo-diencefalic sau centrencefalic al lui PENFIELD. Acest sistem este responsabil de meninerea strii de veghe. 4. Nucleii mediani cuprind un grup de nuclei denumii nucleii refeului i ocup chiar linia median a trunchiului cerebral. Sunt mai bine reprezentai n segmentul bulbo-pontin. Sunt foarte bogai n serotonin, care reprezint mediatorul lor chimic. Nucleii rafeului n segmentul bulbo-pontin i nucleul lui JOUVET reprezint structurile responsabile de instalarea i ntreinerea somnului. Exist dou tipuri de somn: somnul cu unde lente se manifest cu pstrarea tonusului muscular al muchilor cefei i un prag de trezire relativ sczut; somnul paradoxal (somnul rapid) se manifest numai pe fondul somnului cu unde lente (faza a doua a somnului), cu: dispariia tonusului muscular, tulburri de ritm respirator i cardiovascular, micri rapide ale globilor oculari.

30

SUBSTANA ALB A TRUNCHIULUI CEREBRAL Trunchiul cerebral reprezint o zon de tranzit pentru cile ascendente respectiv descendente care interconecteaz mduva spinrii cu etajele superioare ale SNC. Unele ci merg numai pn la trunchiul cerebral, altele i au originea n trunchiul cerebral. CILE (TRACTURILE) ASCENDENTE CALEA SENSIBILITII PROPRIOCEPTIVE CONTIENTE I TACTILE EPICRITICE - ajunge la nucleii GOLLBURDACH i Von Monakow din bulb prin tracturile Goll i Burdach. Axonii deutoneuronilor au dubl destinaie: cei din Von Monakow trec spre cerebel pe cnd ceilali din nucleii Goll i Burdach formeaz decusaia senzitiv bulbar i trec de partea opus unde imediat lng linia median vor forma lemniscul medial sau panglica lui Reil. Aceasta strbate ascendent etajul bulbar, pontin i mezencefalic i se ndreapt spre talamus. CALEA SENSIBILITII TACTILE PROTOPATICE - va urma tractul spinotalamic anterior (ventral) care urc lipit de panglica lui Reil. CALEA SENSIBILITII TERMOALGEZICE - urmeaz tractul spinotalamic lateral sau dorsal, care se deprteaz de spinotalamic anterior urmnd s se reapropie de el la nivelul etajului mezencefalic. Tractul spinotalamic lateral mpreun cu tractul lui Gowers, cu tractul spinotectal i rubrospinal alctuiesc fasciculul heterogen. CALEA SENSIBILITII PROPRIOCEPTIVE INCONTIENTE este reprezentat de tracturile spinocerebeloase direct sau posterior al lui Flechsig i ncruciat sau anterior al lui Gowers. Cel direct prin corpii restiformi se ndreapt spre cerebelul de aceeai parte. Cel ncruciat formeaz prima ncruciare n mduv trecnd de partea opus, urc prin trunchiul cerebral i apoi se ncrucieaz din nou, a doua ncruciare anulnd-o pe prima. Apoi prin pedunculul cerebelos superior va ajunge la emisferul cerebelos de aceeai parte. TRACTUL SPINOTECTAL urc de la mduv la tectumul mezencefalic. Pe lng aceste ci care provin din mduva spinrii mai exist i ci cu origine n cerebel sau n nucleii trunchiului cerebral. TRACTUL DENTO-RUBRO-TALAMIC - are origine n nucleul dinat sau oliva cerebeloas i se ndreapt spre nucleul rou i talamus.

31

SENSIBILITATEA GENERAL A FEEI ajunge la nucleul senzitiv al nervului V de unde se continu prin lemniscul trigeminal sau panglica lui Reil trigeminal care urc spre talamus. Nucleii fasciculului solitar transmit informaii de asemenea spre talamus prin lemniscul median. CALEA VESTIBULAR - are protoneuronul n ganglionul lui Scarpa. Axonii protoneuronului ajung la deutoneuronul cii localizat n nucleii vertibulari ai trunchiului cerebral (nucleul lui DEITERS, nucleul lui SCHWALBE, nucleul lui BECHTEREW, nucleul lui LEWANDOWSKY). Axonii deutoneuronului merg apoi spre cerebel. CALEA COHLEAR Ssau acustic are protoneuronul n ganglionul lui Corti, axonii protoneuronului ajung la nucleii cohleari ventrali i dorsali din trunchiul cerebral. Aici se afl deutoneuronul cii. Axonii deutoneuronilor se orienteaz orizontal, se ncrucieaz la nivelul corpului trapezoid de unde i schimb direcia devenind ascendeni i se ndreapt spre talamus prin lemniscul lateral. TRACTUL RETICULOCEREBELOS are originea n nucleii laterali ai substanei reticulate i se ndreapt spre cerebel. CILE (TRACTURILE) DESCENDENTE Se mpart: - ci corticospinale sau piramidale - ci subcorticospinale sau extrapiramidale. CILE (TRACTURILE) CORTICOSPINALE sunt reprezentate de tractul comun ce strbate etajul mezencefalic, i rsfir fibrele n etajul pontin i se adun apoi la nivelul etajului bulbar urmnd ca la acest nivel 20 % c constituie tractul piramidal direct i 80% s se ncrucieze formnd decusaia motorie i s formeze tractul piramidal ncruciat. TRACTUL CORTICONUCLEAR sau GENICULAT pornete de la cortex i merge la ncleii motori ai nervilor cranieni (V, VII, IX, X, XI, XII) din trunchiul cerebral. O categorie aparte a fibrelor acestui tract o constituie CALEA ABERANT A LUI DEJERINE destinat perechilor de nervi cranieni III, IV, VI i XI cu rol n sistemul oculocefalogir (ntoarcerea ochilor i capului n direcia sunetului). CILE (TRACTURILE) SUBCORTICALE TRACTUL RUBROSPINAL pornete din nucleul rou, se ncrucieaz pe linia median formnd decusaia lui Forell i descinde prin trunchiul cerebral la mduv. TRACTUL TECTOSPINAL pornete de la tectumul mezencefalic, se ncrucieaz formnd decusaia n fntn a lui Meynert i coboar la mduv. TRACTUL RETICULOSPINAL DORSAL sau LATERAL care are originea n nucleii centrali ai substanei reticulate mezencefalopontine cu funcie activatorie.

32

TRACTUL VESTIBULOSPINAL pleac din nucleii vestibulari ai trunchiului cerebral i se nparte n 2 componente: una anterioar msau ventral i alta lateral sau dorsal, ultima fiind cu fibrele ncruciate i descinde spre mduv. TRACTUL OLIVOSPINAL cu originea n oliva bulbar. TRACTUL NIGROBULBOSPINAL are originea n locus niger destinat bulbului i mduvei. TRACTUL CORTICOPONTOCEREBELOS al lui Turk i Meynert pornete de la cortex la nucleii pontini, iar de aici la cerebelul de partea opus. CILE DE ASOCIAIE TRACTUL CENTRAL AL CALOTEI sau TRACTUL TEGMENTAL CENTRAL se mai numete i talamoolivar sau rubroolivar sau talaorubroolivar. Este format din fibre care provin din talamus, hipotalamus, coliculii superiori i inferiori, nuclaul interpeduncular i n special de la nucleul rou. El strbate trunchiul cerebral i se terin n oliva bulbar. FASCICULUL LONGITUDINAL MEIDAL (TRACTUL SAU BANDELETA LONGITUDINAL POSTERIOAR) este comparat cu un cilindru strbtut de fibre ascendente i descendente i internucleare. Fibrele descendente care l strbat sunt reprezentate de: - Fasciculul sau tractul lui Gudden ce ponete din corpii mamilari. - Fasciculul sau tractul lui Schutz face legtura ntre hipotalamus i nucleii dorsali ai substanei reticulate vegetative a trunchiului cerebral. - Fasciculul sau tractul mezencefalic-spinal cu originea n nucleul lui Darkschewitsch. Fibrele ascendente sunt provenite: - de la nucleii vestibulari ai trunchiului cerebral care se ndreapt spre talamus - fibre provenite de la nucleii fasciculului solitar i - fibre senzitive de la nucleul senzitiv trigeminal. Fibrele internucleare - interconecteaz nucleii motori ai perechilor de nervi III de o parte cu VI de partea opus jucnd astfel un rol important n convergena globilor oculari.