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Manual prtico de arquitetura para clnicas e laboratrios

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Contedo

Introduo, xiii 1 Rede Pblica de Sade no Brasil, 1 1. Rede pblica de sade, 1 1.1. Conceito de Municipalizao, 1 1.2. Nveis de Atendimento, 1 1.3. Tipos de Estabelecimentos do nvel primrio, 2 Postos de Sade, 2 Centros de Sade, 3 1.4 Tipo de Estabelecimetnos do nvel secundrio, 3 Ambulatrio Geral, 3 Unidade Mista, 3 1.4 Tipops de Estabelecimentos do nvel tercirio, 4 Hospital Local, 4 Hospital Regional, 4 Hospital de Base ou Referncia, 4 Hospital Especializado, 5 2. Primrias e Secundrias, 6 2.1. Aspectos urbansticos e arquitetnicos, 6 No urbanismo, 7 Na arquitetura, 7 Diagrama Conceitual, 9 3. Metodologia Para Planejamento, 10 Unidades Pblicas de Sade, 10 Diagrama de Planejamento, 11 Diagrama de Projeto, 12 2 Unidades Pblicas de Sade Tipologias, 13 1. Posto de Sade, 13 Unidade bsica da Rede Primria de Sade no Brasil, 13 reas, dimenses mnimas, instalaes e observaes, 13 2. Centro de Sade, 18

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Unidade de Segundo nvel da Rede Primria de Sade no Brasil, 18 3. Ambulatrios Gerais, 19 Unidade de Terceiro nvel da Rede Primria de Sade no Brasil, 19 Recomendaes Gerais, 19 4. Unidades Mistas, 25 Unidade de Quarto nvel da Rede Primria de Sade no Brasil, 25 Recomendaes Gerais, 25 5. CAPS e NAPS, 28 NAPS (Ncleos de Ateno Psicossocial) e CAPS (Centros de Ateno Psicossocial), 28 Consideraes importantes, 28 6. Unidades de Sade, como valorizar o espao, 32 6.1 A importncia do ambiente organizado e ordenado, 32 6.2 Mobilirio: fator de qualidade ambiental, 32 6,3 Pontos a considerar, 32 6,4 Iluminao, 33 6,5 Tipos de lmpadas, 35 6,6 Cores e plantas, 36 3 Unidades de Sade privadas, 39 Uma abordagem preliminar, 39 1. Clnica Cardiolgica, 41 Programa, reas, dimenses mnimas, instalaes, observaes, mobilirio, equipamento e recomendaes 2. Clnica de Cirurgia Plstica, 45 Programa, reas, dimenses mnimas, instalaes, observaes, mobilirio, equipamento e recomendaes 3. Clnica de Fisioterapia, 51 Programa, reas, dimenses mnimas, instalaes, observaes, mobilirio, equipamento e recomendaes 4. Clnica Ginecolgica, 56 Programa, reas, dimenses mnimas, instalaes, observaes, mobilirio, equipamento e recomendaes 5. Clnica de Hemodilise, 59 Programa, reas, dimenses mnimas, instalaes, observaes, mobilirio, equipamento e recomendaes

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6. Clnica Odontolgica, 66 Programa, reas, dimenses mnimas, instalaes, observaes, mobilirio, equipamento e recomendaes 7. Clnica Oftalmolgica, 70 Programa, reas, dimenses mnimas, instalaes, observaes, mobilirio, equipamento e recomendaes 8. Clnica Oncolgica, 75 Programa, reas, dimenses mnimas, instalaes, observaes, mobilirio, equipamento e recomendaes 9. Clnica Ortopdica, 79 Programa, reas, dimenses mnimas, instalaes, observaes, mobilirio, equipamento e recomendaes 10. Clnica Peditrica, 83 Programa, reas, dimenses mnimas, instalaes, observaes, mobilirio, equipamento e recomendaes 11. Clnica Psiquitrica, 86 Programa, reas, dimenses mnimas, instalaes observaes, mobilirio, equipamento e recomendaes 12. Clnica ou Centro de Radiologia e Clnica ou Unidade de Radioterapia, 91 Programa, reas, dimenses mnimas, instalaes, observaes, mobilirio, equipamento e recomendaes 13. Clinica Urologia Programa, reas, dimenses mnimas, instalaes, observaes, mobilirio, equipamento e recomendaes 14. Clnica Veterinria Programa, reas, dimenses mnimas, instalaes, observaes, mobilirio equipamento e recomendaes 15. Centro de Diagnstico Programa, reas, dimenses mnimas, instalaes, observaes, mobilirio, equipamento e recomendaes 16. Hemocentro Programa, reas, dimenses mnimas, instalaes, observaes, mobilirio, equipamento e recomendaes

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Laboratrios 04.1 Anatomia Patolgica 04.2 Patologia Clnica Programa, reas, dimenses mnimas, instalaes, observaes, mobilirio, equipamento e recomendaes Anexos Glossrio, 185 Bibliograa, Tipos e siglas adotadas Desenhos e planilhas

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Rede pblica de sade no Brasil

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Rede pblica de sade no Brasil

Captulo

1 Rede pblica de sade


A Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990, criou o SUS Sistema Unicado de Sade, cuja ao tem o objetivo de atender 100% da populao brasileira. Ali foram estabelecidas diretrizes para, pela articulao das vrias instituies pblicas ou privadas, implementar aes de atendimento, cabendo ao setor pblico as aes bsicas de sade. Estabeleceram-se trs princpios bsicos: universalidade, eqidade e integralidade, em cuja aplicao, ainda segundo a disposio contida na lei, objetivam-se a proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos respectivos servios, considerando-se os seguintes aspectos: Municipalizao; Nveis de atendimento; Tipos de Estabelecimentos de Sade.

1.1 O Conceito de Municipalizao


Partindo da premissa de que o homem mora no municpio, zona rural ou urbana, e no no estado ou pas, foram estabelecidas aes para o atendimento primrio da sade. Inspiradas ainda na Conferncia de Alma Ata, elas contemplam educao, nutrio, ateno famlia, imunizao, saneamento bsico, controle de endemias, tratamento de doenas comuns e previso de medicamentos essenciais.

1.2 Nveis de Atendimento


Conforme a Resoluo n. 03 de 25 de maro de 1981, da Comisso Interministerial de Planejamento e Coordenao Ciplan e Portaria Interministerial n. 05, de 11 de janeiro de 1980, so trs as categorias dos nveis de atendimento:

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NVEL PRIMRIO 1. Sade; 2. Saneamento; 3. Diagnstico Simplicado.

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Atividade caracterizada por aes de promoo, proteo e recuperao, no nvel ambulatorial, por meio de pessoal elementar mdio, clnicas gerais e odontlogos. Nesse nvel, so trs as atividades:

A estrutura fsica para esse nvel so os Postos e Centros de Sade. NVEL SECUNDRIO Desenvolve atividades de apoio ao nvel primrio e possui atendimento nas quatro clnicas bsicas: 1. 2. 3. 4. Clnica Mdica. Clnica Cirrgica. Clnica Ginecolgica e Obsttrica. Clnica Peditrica.

Trata-se de atendimentos feitos no nvel ambulatorial, alm de outros com internaes de curta durao, urgncias e reabilitao. A estrutura fsica para esse nvel so os Ambulatrios Gerais, Unidades Mistas, Hospitais Locais e Hospitais Regionais. Recomenda-se a organizao de Distritos Sanitrios, formados a partir de um conjunto de municpios. Estes, por meio de suas comunidades, se integraro ao nvel regional, possibilitando o atendimento de acordo com a sua complexidade em cada nvel, num intercmbio de recursos humanos e nanceiros, levando em considerao as particularidades de cada regio. O apoio ao diagnstico composto por laboratrio de patologia clnica de nvel 01(pequeno porte) no municpio e de nvel 02 (mdio porte) no municpio-sede do distrito, onde ca tambm o equipamento bsico de Raios X. NVEL TERCIRIO Aqui so tratados os casos mais complexos do sistema, com atenes de nvel ambulatorial, urgncia e internao. A estrutura fsica para esse nvel compreende ambulatrios, hospitais regionais e especializados. Os tipos de estabelecimento devem ser planejados para o atendimento, numa rede integrada e hierarquizada a 100% da populao do pais.

1.3 Tipos de Estabelecimentos do nvel primrio


POSTO DE SADE Para agrupamentos populacionais entre 500 e 2.000 habitantes. Nas cidades do interior, o posto de sade conta com mdicos ou pessoal auxiliar devidamente treinado. Nas capitais com mdicos e pessoal auxiliar.

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Servios prestados por ele populao: Imunizao, educao sanitria, atendimento de enfermagem (primeiros socorros), aplicao de injeo (sob prescrio mdica), curativos, atendimentos a gestantes, a crianas e populao adulta em geral. Cuidados odontolgicos preventivos e curativos, pesquisa de albumina para gestantes, orientao e controle de parteiras leigas, encaminhamento de pacientes s unidades de apoio Centros de Sade e Hospitais, coleta de materiais para exames laboratoriais e seu encaminhamento s unidades de apoio (quando no houver no prprio posto), registro de dados bioestatsticos s unidades de apoio, controle e noticao de doenas transmissveis, mobilizao comunitria para aes de sade e saneamento, inspeo de saneamento bsico, orientao construo de privadas higinicas e preservao do meio ambiente. CENTROS DE SADE Para agrupamentos populacionais entre 2.000 e 10.000 habitantes. Os Centros de Sade prestam os mesmos servios do Postos de Sade e mais: Assistncia mdica e odontolgica, anlise laboratorial, educao sanitria, suplementao alimentar, atendimento de enfermagem, controle de doenas infecto-contagiosas, servios auxiliares de enfermagem, saneamento bsico, atendimento aos pacientes encaminhados pelos postos de sade, treinamento de pessoal, superviso de postos de sade da sua rea de jurisdio e scalizao sanitria.

Tipos de Estabelecimentos do nvel secundrio


AMBULATRIO GERAL Estrutura fsica de referncia para postos e centros de sade. Para o seu dimensionamento, tem-se que levar em conta a regio e a populao considerada. Basicamente, sua atuao est caracterizada pelo atendimento s quatro clnicas bsicas. Entretanto, quando aumenta a sua rea de inuncia, todas as especialidades clnicas so contempladas. O ambulatrio geral conta ainda com exames como endoscopias, mamograa, raios X, sistema de avaliao cardiolgica, ultra-sonograa, entre outros. Os ambulatrios gerais possuem tambm Centro Cirrgico Ambulatorial para pequenas cirurgias e leitos de observao. So dimensionados para atender agrupamentos populacionais, no nvel local, entre 6.000 e 10.000 habitantes e entre 50.000 e 80.000 na sua rea de referncia. Nas grandes cidades, eles podem ser subdivididos para facilitar o deslocamento da populao na sua regio de atendimento. UNIDADE MISTA Para agrupamentos populacionais entre 10.000 e 20.000 habitantes. Sua implantao recomendada em regies, onde a referncia centro de sadehospital regional difcil e onerosa.

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2 Primrias e secundrias
Aspectos urbansticos e arquitetnicos
A necessidade de estruturar uma rede pblica de atendimento de sade, integrada e hierarquizada, uma preocupao antiga. Oswaldo Cruz, no incio do sculo 20, na administrao do prefeito Pereira Passos, Rio de Janeiro, introduziu no Brasil o conceito de arquitetura hospitalar e sanitria. Atravs do arquiteto Luis Morais Jnior, Oswaldo Cruz incorpora parmetros dos mais avanados existentes na Europa, com o objetivo de ajustar as unidades de sade, notadamente o hospital, ao espao urbano buscando eccia teraputica no espao interno. Cruz, no mbito da arquitetura sanitria, responsvel pela concepo das unidades de sade pblica (atual rede primria e secundria, formada por postos de sade, centros de sade e unidades mistas), tinha como objetivo edicar desinfectrios, com as atribuies de cuidar do isolamento das vtimas de doenas infecciosas, do servio de exterminao de ratos e da desinfeco do doente, de sua casa e pertences. (FIOCRUZ ,1990, pg. 187). arquitetura comea a ser atribuda a funo de criar um espao tcnico, inteiramente funcional, capaz de canalizar a circulao desordenada de uidos, objetos e corpos que constituam os suportes fsicos do contgio indiscriminado. (FIOCRUZ, 1990, pg. 191). Hoje, a situao sanitria brasileira beira o colapso. A urbanizao desenfreada, aliada aos problemas decorrentes da crise nanceira provocada pelo endividamento externo, relegando a segundo plano questes como a sade, a educao e a habitao, entre tantas outras demandas sociais reprimidas, mostra, como recentemente, 100 anos depois, no mesmo Rio de Janeiro de Oswaldo Cruz, uma crise que s se ampliou, malgrado os avanos da economia brasileira em outros setores. De um modo geral, as unidades pblicas de sade dicilmente seguem um padro denido. Muda-se de governo a governo, mas no h continuidade das aes. E no levado em considerao o fato de que um espao adequado, bem dimensionado e esteticamente concebido, suporte fundamental em qualquer poltica pblica de sade. As nossas unidades de sade, com as devidas excees, so de uma mediocridade gritante. Quando no superdimensionadas, pecam pela exigidade de espao, no dotando o usurio de qualquer conforto. Acabamentos de pssima qualidade, no integrados adequadamente ao espao urbano, so desprovidas de qualquer forma que identique numa viso externa as reais aes desenvolvidas no seu interior. No h coordenao dos trabalhos. No existe ambientao externa nem interna, o seu mobilirio no tem unidade de forma ou funo e, no mais das vezes, prejudica a congurao do espao interno e as suas aes. Um espao assim estabelecido no chama produo os que a trabalham nem gera a conana necessria aos que precisam de seus servios. No cria sade, produz doenas. Uma rede de sade ou mesmo uma clnica ou hospital devem ser pensados, enquanto equipamento, num modo de se adequarem a determinadas frmulas

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Unidades pblicas de sade

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3 Metodologia para o planejamento


A partir da regulamentao das Leis Federais 8.666/93 e 8883/94 que estabelecem os critrios para Licitaes de obras e servios pblicos na rea de arquitetura e engenharia abriu-se uma discusso bastante acirrada sobre o assunto. Em primeiro lugar, os arquitetos, atravs de seus rgos de classe, so contrrios livre contratao de servios pelo estado, por prejudicar a livre concorrncia entre prossionais. Em segundo lugar so contrrios permisso, pela lei, de se efetuar oramentos e licitaes com base em projetos bsicos. Procura-se, at hoje, uma forma de se contratar projetos de arquitetura que substituam os Concursos Pblicos ou Concursos de Idias, defendidos pelos arquitetos, mas considerados dispendiosos pelos gestores pblicos em funo do tempo que exigem para serem realizados, da premiao, etc. Entende-se que o problema mais do estado brasileiro e da sua crnica incapacidade de planejar a longo prazo, principalmente com o processo de sucateamento que sofreu nas ltimas dcadas. Em decorrncia deve-se estabelecer polticas pblicas que contemplem um mnimo de racionalidade e continuidade nas suas aes. O sucateamento do estado brasileiro trouxe, alm de outras mazelas, a incapacidade de formular as polticas acima referidas, ao destruir a sua massa crtica, atravs da no reposio dos quadros que foram se aposentando, como pelo achatamento salarial. Estes fatores zeram o Estado perder os seus melhores quadros para a iniciativa privada, na forma de empresas de consultoria, por exemplo. Curiosamente, so essas empresas que reclamam uma maior presena do estado para pr um pouco de ordem no setor, tal a concorrncia predatria existente hoje. Alm disso, h diculdade dos consultores em prestar os seus servios a um estado sem polticas denidas e que, no mais das vezes, nos solicita frmulas mgicas. O arquiteto Czar Galla Bergstrm Loureno, Diretor de Urbanismo do Sindicato Nacional das Empresas de Arquitetura e Engenharia Consultiva SINAENCO alerta para o problema, em artigo intitulado Projetos Baratos, obras caras Revista CONSTRUO MERCADO Editora PINI, n. 58. Ali, didaticamente, ele expe uma metodologia onde parece querer orientar os atuais gestores pblicos do estado brasileiro sobre a forma de encaminhar, corretamente, a execuo de uma obra pblica. Quem trabalha, ou j trabalhou com o poder pblico, entende a sua preocupao. O seu timo texto, sintetizado no diagrama da pgina n 22, um bom caminho. A sua utilidade muito evidente em face dos desencontros provocados por um estado que abdicou da sua capacidade de pensar a longo prazo. Entendemos, porm, ser o problema mais srio do que realmente aparenta ser. Expe uma crise profunda no contexto poltico e scio-econmico brasileiro, na formao prossional e tica, mazelas da herana de um passado autoritrio mas tambm reexo perverso de um novo contexto histrico, a chamada globalizao, que muito destri e pouco constri.

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Captulo

Unidades Pblicas de Sade Tipologias


1 Posto de Sade
Unidade bsica da Rede Primria de Sade no Brasil.
rea: 300 a 400 m2 para o programa relacionado a seguir Posto de Sade o tipo de programa que pede uma estrutura modular e pr-fabricada ou industrializada, utilizando estrutura de concreto ou metlica com vedaes externas em blocos de concreto ou tijolos cermicos. Internamente uma boa soluo o tijolo de gesso de 0,60 0,60 ou o gesso acartonado. Caso haja um programa em escala, como programa de governo e uma estrutura de produo, pode-se optar pela argamassa armada. A construo pelo mtodo convencional no pode ser descartada, mas exige-se uma boa dose de racionalizao para manter o padro e, acima de tudo, a reduo de custos. Programa: Ver Anexo.

reas, Dimenses Mnimas, Instalaes e Observaes.


Recomendaes Gerais rea mnima: Conforme indicado acima ou de acordo com programao fsico-funcional. rea mnima de ventilao e iluminao: De acordo com Plano Diretor e Cdigos de Obras da localidade. Vo Livre de Portas: Portaria RDC. 50 do MS, de 21 de fevereiro de 2002. Nvel de Iluminao: ABNT/NBB 5413. Instalaes: ABNT e Portaria RDC 50 do MS, de 21 de fevereiro de 2002.

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3 Ambulatrios gerais
Unidade de Terceiro Nvel da Rede Primria de Sade no Brasil
rea: 700 a 1.000 m2 mais reas variveis, tais como rea de espera, laboratrio, conforto clnico, sala de estar de clnicos, rea de guichs para marcao de consulta, espao para la e sala de estar de familiares no Centro Cirrgico Ambulatorial. Ambulatrio contm as seguintes especialidades clnicas, com consultrios padro (Ver desenho n. 12): Angiologia, dermatologia, endocrinologia, gastroenterologia, geriatria, hebeatria, infectologia, nefrologia, neurologia, otorrinolaringologia, oncologia, ortopedia, pediatria, pneumologia, proctologia, psicologia, psiquiatria, reumatologia. Especialidades com consultrios diferenciados (Ver desenho n. 11, 14, 15, 32): Cardiologia, ginecologia, oftalmologia e urologia. Consultrios de Clnica Cirrgica: Cardiolgica, Cirurgia Geral, Cirurgia Plstica, Ortopdica, Neurocirurgia, Vascular. No aspecto construtivo, convm vericar com cuidado as observaes referentes pr-fabricao ou industralizao. No entanto, deve-se incorporar processos de racionalizao j a partir do projeto de arquitetura. Programa: Ver Anexo. reas, Dimenses Mnimas, Instalaes e Observaes.

Recomendaes Gerais:
rea mnima: Conforme indicado acima ou de acordo com programao fsico-funcional. rea mnima de ventilao e iluminao: De acordo com Plano Diretor e Cdigos de Obras da localidade. Vo livre de portas: Portaria RDC, 50 do MS, de 21 de fevereiro de 2002. Nvel de iluminao: ABNT/NBB 5413.

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4 Unidades mistas
Unidade de Quarto Nvel da Rede Primria de Sade no Brasil.
rea: 1.000 a 1.500 m2 para o programa a seguir mais reas referentes incorporao do posto ou centro de sade. A Unidade Mista um equipamento que alm, do atendimento primrio, pode realizar partos normais e tem capacidade de internao por 24 horas em at 12 leitos. Alguns casos permitem atendimento de urgncia. uma estrutura que deve ser projetada com critrios de expansibilidade para se tornar um hospital de 50 leitos (local), onde Centro Cirrgico e Centro Obsttrico possam constituir uma s unidade. Seu dimensionamento deve ser em funo do local, onde ser implantada. Programa: Ver Anexo. reas, Dimenses Mnimas, Instalaes e Observaes.

Recomendaes Gerais
rea mnima: Conforme indicado acima ou de acordo com programao fsico-funcional. rea mnima de ventilao e iluminao: De acordo com Plano Diretor e Cdigos de Obras da localidade. Vo livre de portas: Portaria RDC, 50 do MS, de 21 de fevereiro de 2002. Nvel de iluminao: ABNT/NBB 5413. Instalaes: ABNT e Portaria RDC 50 do MS, de 21 de fevereiro de 2002. Revestimentos: (Alternativas). Ver Portaria do MS Manual de Controle de Infeco Hospitalar. Piso: Granilite, grantico, matesica (sinttico industrial) cermico com dureza PEI 5, vinlicos. Paredes internas. reas molhadas: cermicas vitricadas, epxi. reas secas: pode ser utilizado gesso acartonado (chapa ou tijolo de 0,60 0,60), preparado para receber pintura lavvel de PVA ou epxi. Paredes externas: Alvenaria de tijolos cermicos, painis ou blocos de concreto Tetos: laje de forro ou gesso acartonado. Esquadrias: alumnio, ferro, madeira ou PVC. Bancadas: granito, ao inox austentico, corian ou cimentado preparado para receber epxi. Na Sala de Parto utilizar pisos com capacidade de dissipar eletricidade esttica. Na internao, utilizar pisos em mantas ou placas vinlicas que, alm de absorverem rudos, so mais quentes e permitem cores e paginaes variadas.

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5 CAPS e NAPS

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NAPS (Ncleos de Ateno Psicossocial) e CAPS (Centros de Ateno Psicossocial)


Estas so unidades em implantao no pas para atendimento bsico na rea de psiquiatria em funo da Lei 10.216, de 6 de abril de 2001 (Lei Paulo Delgado), que estabelece uma progressiva eliminao dos hospitais psiquitricos. Esto previstas tambm as Residncias Teraputicas, para abrigar casos onde haja necessidade de internao. rea: o programa abaixo e suas respectivas reas e equipamentos esto sendo apresentados em funo de levantamento efetuado pelo autor em algumas estruturas j implantadas, geralmente prdios adaptados. Nestes, foram observados no s as necessidades espaciais do local como tambm as decincias encontradas nessas mesmas estruturas. So ainda muito vagas, ou inexistentes, normas para essas edicaes. Programa: reas, Dimenses Mnimas, Instalaes e Observaes.

Consideraes importantes:
CAPS I A ser implantado em comunidades com populao acima de 70.000 habitantes. CAPS II A ser implantado em comunidades com populao acima de 100.000 habitantes. CAPS III Comporta leitos de curta permanncia. CAPS AD Para o atendimento a pacientes portadores de patologias com origem no lcool e drogas. CAPS INFANTIL Para atendimento peditrico at 12 anos de idade. CASAS TERAPUTICAS Estruturas implantadas para fazer a transio de pacientes, no completamente adaptados ao convvio social, entre o hospital psiquitrico e a residncia da famlia. NAPS Estruturas mais simples para o atendimento do tipo ambulatorial. As equipes de atendimento so multidisciplinares, contando com psiclogo, psiquiatra, nutricionista, farmacutico, enfermeiro, educador fsico e educador artstico. Os pacientes so classicados em trs tipos: Intensivo, semi-intensivo, no intensivo.

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mo caso dos ambulatrios gerais e seu correspondente privado, os chamados Centros de Diagnstico, to em moda hoje em dia. A diferena se estabelece, ao nvel operacional, no atendimento seletivo e exclusivo a planos de sade, na sosticao de certos equipamentos e procedimentos. No plano da estrutura fsica, essa diferena notada, se o edifcio projetado, j a partir do agenciamento e integrao com o espao urbano, na qualidade do material, na organizao e ordenamento do espao interno e na sosticao do mobilirio, entre outros itens. Basicamente, as abordagens urbanstica e arquitetnica feitas no captulo n 04, para Unidades Pblicas de Sade Primrias e Secundrias, no diferem das privadas.

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mentos, como o de queimados, em geral longos e onerosos, sofrem com a falta de recursos. Um fato, no entanto, inegvel: a enorme demanda por esses servios. Da os investimentos, cada vez maiores, no setor. REA: 1.500 a 2.000 M2. Ver Desenhos n.s : 18, 19, 20, 21 e 22. Programa: Areas, Dimenses Mnimas, Instalaes e Observaes.

Observaes
Os equipamentos mais utilizados numa clnica de cirurgia plstica so os convencionais empregados nos procedimentos cirrgicos, como os de uma sala de cirurgia e reas de apoio, como Autoclaves, por exemplo, no Centro de Material Esterilizado. A presena da informtica fundamental pela utilizao de softs muito sosticados que, a partir da fotograa do paciente, ou de partes do seu corpo, principalmente aquele que vai ser cirurgiado, so comparados com modelos de alto padro esttico e semelhante s caractersticas mais aproximadas do seu perl. Outro servio importante est relacionado aos procedimentos pr e psoperatrios, onde uma equipe interdisciplinar, como dermatologistas, siologistas, esteticistas, psiclogos, entre outros, fornece um amplo suporte de apoio ao cirurgio. A existncia de uma sala especializada para sioterapia apropriada para pacientes de cirurgia plstica outro quesito importante. A maioria das clnicas pesquisadas e que contavam com rea de internao ressaltaram a importncia de alojar os pacientes em apartamentos individualizados. Longe de ser uma medida elitista, esse procedimento est ligado aos fatores psicolgicos decorrentes dos tipos de cirurgia e para evitar possveis inuncias indesejveis entre os pacientes. Entretanto, como algumas clnicas privadas atendem ao SUS, admite-se a existncia de algumas enfermarias que atendam, pelo menos, a 20% dos leitos. Embora possam ser terceirizados, so importantes um laboratrio de Patologia Clnica, mesmo de pequeno porte, e servios de Nutrio e Diettica e Processamento de Roupas. Nunca demais ressaltar a importncia dos aspectos, externos e internos, da edicao. Mais do que em qualquer outra clnica, a imagem de uma unidade de cirurgia plstica deve ter um tratamento esttico bem elaborado pelo arquiteto.

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Unidades de Sade Privadas

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Unidades de Sade Privadas

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Manual prtico de arquitetura para clnicas e laboratrios

Clnica (Unidade) de Radioterapia:


Radioterapia: Forma de tratamento empregada em vrias doenas, a qual faz o uso dos Raios X ou outra forma de energia radiante. (Novo Dicionrio Aurlio de Lngua Portuguesa 2. Edio-Nova Fronteira). A utilizao do termo Unidade de Radioterapia adotada acima foi em funo de que este tipo de tratamento requer uma retaguarda de apoio hospitalar por causa da complexidade dos seus procedimentos. No deve ser instalada em clnicas isoladas. Deve ser uma unidade hospitalar. A implementao de uma Unidade de Radioterapia um processo longo e multidisciplinar, que envolve alto custo e requer prossionais de diversas reas. A primeira fase para implementao desse servio a escolha e aquisio do equipamento. A seguir vem a fase do Projeto de Blindagem, parte central do Relatrio Preliminar de Anlise de Segurana (RPAS). Documento a ser apresentado CNEN (Comisso Nacional de Energia Nuclear), para que o servio obtenha os registros e autorizaes necessrios ao seu funcionamento. Aprovado o RPAS, a CNEN emite autorizao para construo (ou modicao) e o servio pode iniciar as obras fsicas para receber as mquinas. Encerrada a construo, a instalao dos equipamentos e dos testes de aceitao dos mesmos, deve-se apresentar o Relatrio Final de Anlise de Segurana (RFAS), que o Plano de Radioproteo que, aprovado, habilitar a operao dos equipamentos e o incio do tratamento de pacientes. A preparao dessa documentao de responsabilidade da direo da instituio, onde ser implantado o servio. O RPAS deve ser elaborado por um prossional experiente, preferencialmente um fsico supervisor de radioproteo. Para o projeto e construo, o grupo encarregado comporta: representante do hospital contratante, mdico radioteraputico, arquiteto, fsico nuclear, engenheiro civil, engenheiro eletricista, engenheiro mecnico, construtor e fornecedor do equipamento. vital a interao entre esses prossionais, para que o processo transcorra normalmente. A Coordenao Geral deve ser do arquiteto com assistncia direta do fsico, que trabalharo juntos at o nal da obra e que sero o elo entre o contratante e os outros, principalmente o fabricante dos equipamentos e o construtor. A obra demorada e o cronograma deve ser realista. Um prdio para radioterapia no uma simples construo de tijolos e concreto. exigida uma integrao de servios de energia eltrica, iluminao, condicionamento de ventilao e temperatura, fornecimento de gua, drenagem, gases medicinais, acabamento e ambientao e ainda ergonomia e segurana. A RDC n. 50/ANVISA/MS exige que, para a implementao de um unidade de radioterapia, considere-se a necessidade de realizar consultas mdicas de programao, preparao do paciente, realizao de servios de enfermagem, efetuar o planejamento do tratamento (clculos, moldes, mscaras, simulao, etc), aplicar radiaes ionizantes teraputicas com equipamentos apropriados, alm de zelar pela segurana e proteo dos pacientes, operadores e ambiente. O programa apresentado a seguir orienta os ambientes para tais atividades.

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Unidades de Sade Privadas

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Unidades de Sade Privadas

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Laboratrios

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REAS M2 36,10 6,48 5,76 5,76 5,76 12,96 17,28 17,28 12,96 7,20 7,20 7,20 12,00 12,00 8,64 DIM. MIN 6,00 x 6,00 1,80 x 3,60 2,40 x 2,40 2,40 x 2,40 2,40 x 2,40 3,60 x 3,60 3,60 x 4,80 3,60 x 4,80 3,60 x 3,60 2,40 x 3,60 2,40 x 3,60 2,40 x 3,60 3,00 x 4,00 3,00 x 4,00 2,40 x 3,60 INSTALAES IE, IT, TV IE, IT IE, IT HF, IE, IT IT, IE HF, E HF, IE, IT HF, HQ, E HF, HQ, ED HF, IE HF, IE HF, IE HF, IE, IT AC HF, IE, IT, AC HF, IE, AC Caso haja cmara frigorca para cadver + 3,00 m2 por cmara 1 por sexo 1 por sexo + deciente fsico OBSERVAES Prever plataforma coberta

Laboratrio de Anatomia Patolgica


AMBIENTE Espera Recepo Identicao Posto policial Telefone pblico Sanitrio pblico Secretaria Vestirio pessoal Banho Arquivo de peas Arquivo de blocos Arquivo de lminas Mdico legista Tanatlogo Tcnicos

Sala de necrpsia

28,80

4,80 x 6,00

HF, E, EE, ADE

Macroscopia

7,20

2,40 x 3,00

HF, IE, E rea para bipsia de congelamento + rea citolgica

Sala de tcnicas

17,28

3,60 x 4,80

HF, IE

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