1 CONCEITO DE PRIMEIROS SOCORROS Primeiros Socorros so a ateno imediata dada a uma pessoa, cujo estado fsico coloca em perigo

sua vida. Tem por objetivo manter as funes vitais e evitar o agravamento de suas condies, at que a vtima receba assistncia qualificada. A prestao de socorro deve ser dada sempre que a vtima no esteja em condies de cuidar de si prpria.Em ATENDIMENTO... (2001) diz-se que primeiros socorros so os atendimentos bsicos e simples dados vtima no local do acidente ou prximo a este. So procedimentos que, na maioria das vezes, salvam e/ou diminuem o sofrimento do acidentado. Atualmente, o atendimento pr-hospitalar (A.P.H.), que caminha de mos dadas com os primeiros socorros, constitui uma rea mdica que vem crescendo e assumindo cada vez maior importncia. Nos pases desenvolvidos o conhecimento do A.P.H. e dos primeiros socorros assumem papel de destaque entre os rgos responsveis pela sade, bem como aceitao e participao por parte da populao que se preocupa em aprender e a difundir estas noes. No Brasil, surgiram recentemente servios de A.P.H. PRIMEIROS... (2001) afirma que, por definio, primeiros socorros so os cuidados imediatos que devem ser dispensados pessoa, vtima de acidente ou mal sbito. Via de regra, estes sero prestados no local da ocorrncia, at achegada de um mdico, e se destinam a salvar a vida ameaada e a evitar que se agravem os males de que a vtima est acometida. Ainda conforme este autor,qualquer pessoa treinada poder prestar os primeiros socorros, conduzindo-se com serenidade, compreenso e confiana. Sem ficar na dvida, a primeira providncia controlar-se a si mesmo, porm o controle de outras pessoas igualmente importante. Entretanto, a tecnologia associada ao estresse, assim como a interao de uma srie de outros fatores decorrentes do processo de modernizao e globalizao, trouxe a necessidade de profissionais bem treinados e capacitados para atuarem neste tipo de atendimento, que difere sobremaneira do atendimento hospitalar, que dado em instalaes adequadas e com toda a infra-estrutura apropriada ao tratamento do acidentado.Ressalta-se que a interferncia dos atendimentos de emergncia na morbimortalidade vem sendo comprovada nos hospitais, notando-se acentuada reduo dos ndices de morte e invalidez nos pacientes que receberam adequadamente os primeiros socorros.ATENDIMENTO (2001) afirma que os objetivos dos primeiros socorros so, especialmente, auxiliar na recuperao de uma pessoa acidentada ou, pelo menos, impedir que seu estado piore. Alm disso, serve para que a vtima sinta-se o mais confortvel possvel at a chegada de um profissional. A importncia dos primeiros socorros cresce no caso de acidentes onde h risco de vida, pois necessitam de procedimentos urgentes como a interrupo de um sangramento ou reanimao depois de uma parada respiratria, por exemplo. importante que se diga, no entanto, que as providncias tomadas durante o atendimento pr-hospitalar e primeiros socorros funcionam em situaes de emergncia, mas no substituem o trabalho de um mdico.Outro fato importante a ser salientado corresponde postura do socorrista. So pequenos detalhes, atos simples, os quais parecem bastante bvios para qualquer pessoa, mas so extremamente significativos no momento em que se lida com vida, ou mais precisamente, no momento de risco iminente devida. Para tanto, preciso ter treinamento adequado, organizar o pensamento, terautocontrole, para s ento prestar a assistncia correta. Trata-se de uma tarefa bastante difcil, principalmente se for levado em conta o nervosismo, a multido, a dor e outros inmeros fatores que precisam ser controlados e exteriorizados.Define-se o socorrista como o profissional em atendimento de emergncia. Portanto, uma pessoa que possui apenas o curso bsico de primeiros socorros no deve ser chamada de socorrista e sim de atendente de emergncia. Deve-se, sempre que possvel, preferir o atendimento de socorristas eparamdicos, que contam com a formao e equipamentos especiais. importante que quem presta socorro saiba que no sua tarefarealizar o diagnstico, mas sim, ocupar-se em prover os cuidados necessriospara o suporte bsico vida. Sendo assim, existem algumas regras bsicas quedevem ser seguidas em qualquer situao de emergncia, que so:a) socorrista sempre inicia sua ao executando a avaliao primriada vtima;b) a vtima no deve ser movimentada desnecessariamente, e nodeve ser permitido a ela que se movimente bruscamente;c) suas roupas e sapatos devem ser afrouxados;d) deve ser impedida a aglomerao em torno do local do atendimento;e) no se deve oferecer lquidos, alimentos ou medicamentos, sem

indicao mdica;f) conforto da vtima deve ser priorizado, alm do apoio emocional.As variadas causas dos acidentes e as reaes do organismo aos traumas causados pelos mesmos originam, tambm, diversificados tipos deatendimento. Contudo, existe uma prioridade no atendimento ao acidentado, que se traduz no chamado ABC da Vida: A = ar = desobstruo das vias areas; B = boca = respirao artificial boca-a-boca; C = corao = massagem cardiorrespiratria. D = distrbios neurolgicos = verificar se a vtima v, ouve, fala, etc. E = exposio da vtima = verificar a necessidade de remoo,aquecimento e outros cuidados.Conforme mencionado, em qualquer situao de emergncia,primeiramente deve ser executada uma avaliao primria, pois ela ajudar aperceber se existe risco de vida e tambm as decises a serem tomadas. Entre as aes includas nessa avaliao prvia, esto as checagens da conscincia e da respirao, executando a abertura das vias areas, se necessrio, verificao da circulao por meio da tomada de pulso, verificao da existncia ou no de hemorragias.Resumidamente, o socorrista deve aprender: o que deve procurar, o quefazer (e o que no deve fazer), e como deve fazer. Para tanto, ele deve: agir com calma e confiana, ser rpido, porm no precipitado, usar o bom senso, sabendo reconhecer as suas limitaes como leigo e depois dos primeiros cuidados encaminhando a vitima a assistncia qualificada, quando necessrio, usar a criatividade para improvisar, alm de demonstrar tranquilidade dando ao acidentado a segurana de que tanto necessita. Primeiramente, ele deve assumir a situao, evitando o pnico e obtendo a colaborao de outras pessoas, dando ordens claras e objetivas. Alm disso, ele deve proteger o acidentado, verificando rapidamente se h perigo possvel para o acidentado e o socorrista, ao redor, como fios eltricos ou objetos que podem causar leses. Depois disso, o socorrista deve examinar o acidentado,buscando estabelecer prioridades no atendimento, verificando se a vtima est consciente, se ela respira, se est sangrando muito, se est envenenada, se h outros ferimentos, com o cuidado de no movimentar muito a vtima.Aps estabelecimento das prioridades e os primeiros cuidados vtima,o socorrista deve providenciar auxlio de pessoas qualificadas, tranqilizando o acidentado e aliviando-lhe a dor, se possvel enquanto aguarda a assistncia qualificada. fato bastante conhecido que mais de uma vida se perdeu por falta dos auxlios imediatos prestados por um leigo a uma pessoa acidentada, a um doente ou vtima de mal sbito, tendo como finalidade manter a vtima com a vida,minorar a dor e evitar complicaes do problema, at a chegada do mdico.Dessa forma, na rea de preveno de acidentes, deve haver a concentrao deesforos de uma equipe de profissionais especializados, assim como deempresrios, trabalhadores e leigos. Com o desenvolvimento a complexidade dastarefas, o aumento da mecanizao, o perigo se torna cada vez mais presente eiminente, o que requer providncias urgentes no sentido de evitar a ocorrncia defatos catastrficos. 7Entretanto praticamente impossvel anul-los. Isso aumenta muito anecessidade de conhecimentos de primeiros socorros que, nestas circunstancias,desempenham um papel preventivo do agravamento do mal ocorrido.A informao ao acidentado acerca do que ocorre e qual ser a provvelevoluo um dos problemas mais difceis que devem enfrentar as pessoas querealizam tratamento de emergncia. Se no se diz nada, aumenta-se o medo e aansiedade, mas, se falar demasiado, poder-se provocar um alarme e umasituao de desespero desnecessria. Dessa forma, sempre importante lembrarque as aes falam mais alto que as palavras.Outro fato importante a ser lembrado que, conforme o lugar deocorrncia do acidente, medidas especficas devem ser tomadas. Os acidentesindustriais, por exemplo, podero ser de tipo especial, por perigos ou processosimplicados. Entretanto, ainda assim, sero aplicados os mesmos princpios deprimeiros socorros.A importncia dos primeiros socorros reside no fato de que, apesar dagrande maioria dos acidentes poderem ser evitadas, quando eles ocorrem, algunsconhecimentos simples podem diminuir o sofrimento, evitar complicaes futurase at mesmo salvar vidas. Mas, do mesmo modo, um atendimento de emergnciamal feito pode comprometer ainda mais a sade da vtima.Quanto legislao, o artigo 135 do Cdigo Penal Brasileiro diz quedeixar de prestar socorro vtima de acidentes ou pessoas em perigo eminente,podendo

faz-lo, crime. Assim, qualquer pessoa que deixe de prestar ouprovidenciar socorro vtima, podendo faz-lo, estar cometendo o crime deomisso de socorro, mesmo que no seja a causadora do evento. E, se deixar deprestar socorro significa no dar nenhuma assistncia vtima, a pessoa quechama por socorro especializado, por exemplo, j est prestando eprovidenciando socorro.A omisso de socorro e a falta de atendimento de primeiros socorroseficiente so os principais motivos de mortes e danos irreversveis em vtimas deacidentes. Os momentos aps um acidente, principalmente as duas primeirashoras so os mais importantes para se garantir a recuperao ou a sobrevivnciadas pessoas feridas. 8Noes de primeiros socorros devem ser dadas, preferencialmente, porprofissionais da rea de sade, quais sejam, mdicos, enfermeiros e auxiliares deenfermagem. A importncia desses conhecimentos, mesmo elementares ,quando no esclarecer, pelo menos acabar com certos tabus e preconceitosculturais, como as crendices de que borra de caf bom para colocar emferimentos, que espelho atrai raios, ou que o leite um bom antdoto contraenvenenamento por agrotxicos.Pode-se dizer que todos os seres humanos so possuidores de um forteesprito de solidariedade e este sentimento que os impulsiona a tentar ajudar aspessoas em dificuldades. E, nestes trgicos momentos aps os acidentes, muitasvezes entre a vida e a morte, as vtimas so totalmente dependentes do auxlio deterceiros. Acontece que somente o esprito de solidariedade no basta. Para quese possa prestar um socorro de emergncia correto e eficiente, necessrio quese domine as tcnicas de primeiros socorros. 2 OS PRIMEIROS SOCORROS NA EMPRESA2.1 ASPECTOS HISTRICOS O conhecimento sobre a natureza do impacto sobre a sade e o prontoatendimento aos agravos sofridos pelos trabalhadores no ambiente ocupacionalfoi construdo no correr dos ltimos sculos e ainda vem sendo construdodiariamente, com os recursos da Epidemiologia e das tcnicas dos primeirossocorros. Assim, no se trata apenas de se considerar cada indivduoisoladamente, mas tambm como a sade-doena se distribui entre ostrabalhadores, enquanto coletividade, categoria ou classe social, e dos cuidadosque lhes so dispensados de acordo com os riscos aos quais esto dispostos nasa atividades por eles desenvolvidas.Segundo Mendes & Dias (1993), de senso comum que o trabalho pode estar relacionado com a sade-doena de quem o exerce, num espectro de 9 efeitos ou respostas ou danos que vo desde a fadiga fsica e a fadiga mental [...] -, at as doenas e acidentes do trabalho de alta letalidade. Completam este espectro quadros clinicamente ainda mal definidos, como o desgaste e o envelhecimento precoce, doenas especficas do trabalho ou doenas profissionais [...],outras doenas relacionadas com o trabalho e intoxicaes de origem ocupacional, e algumas zoonoses,cujas repercusses sobre os corpos dos trabalhadores podem ser passageiras e sem seqelas residuais, podem provocar incapacidade temporria ou incapacidade permanente para o trabalho. Trata-se de um amplo espectro de danos sade, que vem sendoobservado desde a Antigidade, como registram os autores mencionados. Noentanto, so bem mais recentes as providncias que vm sendo tomadas nosentido de prevenir tais danos ou regulamentar o atendimento do trabalhadorvtima de agresses presentes no ambiente ocupacional.Conforme registra Nogueira (1994), o primeiro servio de Medicina doTrabalho verificou-se na Inglaterra em 1828, quando um prspero industrial,preocupado com a situao de sade de seus trabalhadores, procurou um amigomdico; este o aconselhou a contratao de um mdico, que periodicamentevisitaria os locais de trabalho e proporia medidas preventivas, caso encontrasseameaas sade dos trabalhadores. Esse exemplo difundiu-se por toda aEuropa at meados do sculo XX.Em 1946, a Frana tornava obrigatria a existncia de mdicos em todosos locais de trabalho, e em 1959 a Organizao Internacional do Trabalho (OIT)determinava a todos os pasesmembros, com a Recomendao 112, queseguissem o exemplo francs, tornando obrigatria a existncia de servios desade nos locais de trabalho.Posteriormente, a Recomendao n 171 da OIT, formulada em 1985,especificamente com relao aos atendimentos de urgncia, rezava: 23 - Considerando-se a legislao e prtica nacionais, os servios de sade do trabalho nas empresas devero proporcionar os atendimentos de urgncia e as consultas de urgncia aos trabalhadores vtimas de acidentes ou de indisposio local de trabalho e colaborar na organizao da administrao dos atendimentos de urgncia. 10

[...] 27 Os servios de sade no trabalho devero cooperar com os demais servios interessados na elaborao de planos de urgncia para fazer frente aos acidentes importantes. No Brasil, em 1971, por meio da Portaria 3.237, do Ministrio doTrabalho e Previdncia Social, tornava obrigatria a existncia de serviosmdicos de empresa. Portarias posteriores trouxeram modificaes a essaPortaria, destacando-se a Portaria n 3.214, de 1978, que criava as atuais NormasRegulamentadoras.Atualmente, os primeiros socorros no ambiente ocupacional sotratados explicitamente nas seguintes Normas Regulamentadoras do Ministrio doTrabalho: a NRR 2 (Norma Regulamentadora Rural) e NR 7 (Programa deControle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO).A NRR 2 diz que em toda frente de trabalho com dez ou maisagricultores, pelo menos um deles deve ser treinado na prestao de primeirossocorros.A NR 7 determina que o estabelecimento dever estar equipado commaterial necessrio prestao de primeiros socorros, considerando-se ascaractersticas da atividade desenvolvida e manter esse material guardado emlocal adequado, e aos cuidados de pessoa treinada para esse fim. 2.2 RISCOS INCIDENTES SOBRE OS TRABALHADORES NOAMBIENTE OCUPACIONAL Os riscos que incidem sobre os trabalhadores no ambiente ocupacionalso, principalmente aqueles considerados pela legislao como acidente detrabalho, entendido como aquele que se verifique no local e no tempo de trabalhoe produza direta ou indiretamente leso corporal, perturbao funcional oudoena de que resulte reduo na capacidade de trabalho ou de ganho ou amorte. 11Cmara & Galvo (1995) classificam os agentes de risco ocupacionalem: agentes fsicos, agentes biolgicos, agentes sociais; e agentes qumicos.Em Campinas, SP, foi efetuado estudo epidemiolgico de 341 acidentesde trabalho fatais no perodo de 1972 a 1978, realizado a partir da consulta aarquivos do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS). Identificaram-secomo caracteres epidemiolgicos predominantes o acometimento de adultos jovens (68,3% das vtimas fatais tinham menos de 40 anos), do sexo masculino(95,6%); os condutores de veculos de transporte constituram a categoriaprofissional mais acometida (19,4 %), seguida da dos serventes de obras (10,4%);a construo civil foi o ramo de atividade que mais contribuiu para a mortalidadepor acidentes de trabalho (29,9%); os acidentes de trnsito de veculos a motorconstituram a causa externa mais freqente (50,1%), seguindo-se o grupo dosoutros acidentes (22,9%) e o das quedas acidentais (12,6%); os traumatismosde crnio foram a natureza da leso mais freqente.Outro estudo realizado na cidade de Botucatu, SP, descreve osacidentes de trabalho registrados na Previdncia Social, de 1995 a 1997. Foramanalisadas 2.462 comunicaes de acidentes do trabalho, 87,3% referentes aacidentes do trabalho tpicos, 6,1%, a acidentes de trajeto e 6,6% a doenasocupacionais.Entre 1996 e 1999, o nmero de acidentes tpicos declinou,principalmente, por causa da diminuio ocorrida nas grandes empresas domunicpio. Nelas, o tempo mdio de afastamento do trabalho variou de 9 a 12 diasaproximadamente, enquanto nas micros e pequenas empresas, a variaoaproximada foi de 16 a 24 dias. Essas diferenas foram estatisticamentesignificantes.Os resultados confirmaram que anlises baseadas no nmero denotificaes de acidentes do trabalho so limitadas; mostraram a importncia doaperfeioamento de sistemas de informao de acidentes do trabalho em nvellocal, de modo a incluir todos os casos, independentemente da forma de inserodos trabalhadores no mercado de trabalho; revelaram que mudanas naorganizao de empresas so importantes para a compreenso da evoluo daocorrncia dos acidentes de trabalho em nvel local. 12Existem algumas ocorrncias principais que podem acontecer emambientes de trabalho. A seguir sero definidas algumas delas:a) choque eltrico - causado por altas descargas de energia e sempre grave, podendo causar distrbios na circulao sangnea e,em casos extremos, levar parada cardiorrespiratria. Na pele,podem aparecer duas pequenas reas de queimaduras, geralmentede 3 grau: a de entrada e de sada da corrente eltrica;b) corpos estranhos - objetos podem ser introduzidos, acidentalmente,nas cavidades do corpo, em especial no nariz, boca e ouvidos,durante a manipulao de mquinas ou na execuo de outros tiposde tarefas. Se houver asfixia, a vtima apresentar pele azulada erespirao difcil ou ausente. Em decorrncia da gravidade de umacidente, pode acontecer a parada cardiorrespiratria, levando avtima a apresentar, alm da ausncia de respirao e pulsao,inconscincia, pele fria e plida, lbios e unhas azulados. Arespirao pode estar extremamente curta com possveis falta de ar,agitao e expresso de agonia, dor na parte superior do

abdome,dor no peito, s vezes se estendendo pelos braos ou para o pescooe cabea, suor, enjo e possvel que a vtima tussa, provocando asada de um lquido espumante rosado pela boca;c) traumas : ? fratura - a quebra de um osso causada por uma pancada muitoforte, uma queda ou esmagamento. Existem dois tipos de fraturas:as fechadas que, apesar do choque, deixam a pele intacta, e asexpostas, quando o osso fere e atravessa a pele. As fraturasexpostas exigem cuidados especiais, portanto o local deve sercoberto com um pano limpo ou gaze e procure socorro imediato.Os sinais indicadores da fratura fechada so: dor ou grandesensibilidade em um osso ou articulao; incapacidade demovimentar a parte afetada, alm do adormecimento ouformigamento da regio e inchao e pele arroxeada, acompanhadode uma deformao aparente do membro machucado; 13 ? entorse - a toro de uma articulao, com leso dos ligamentos(estrutura que sustenta as articulaes). Os cuidados sosemelhantes aos da fratura fechada. J a luxao odeslocamento de um ou mais ossos para fora da sua posionormal na articulao. Os primeiros socorros so tambmsemelhantes aos da fratura fechada. No entanto, deve-se lembrarque no se deve fazer massagens na regio, nem tentar recolocaro osso no lugar; ? contuso - uma rea afetada por uma pancada ou queda semferimento externo. Pode apresentar sinais semelhantes aos dafratura fechada. Se o local estiver arroxeado, sinal de que houvehemorragia sob a pele (hematoma);d) envenenamentos ou intoxicao - comum no ambiente detrabalho que medicamentos, plantas, produtos qumicos esubstncias corrosivas causem envenenamentos ou intoxicao. Ossinais e sintomas mais comuns so queimaduras nos lbios e naboca, hlito com cheiro da substncia ingerida, vmitos, alterao dapulsao, perda de conscincia, convulses e, eventualmente,parada cardiorrespiratria;e) queimadura - uma leso decorrente da ao do calor, frio,produtos qumicos, corrente eltrica, emanaes radioativas esubstncias biolgicas (animais e plantas). Como exemplo podem sercitados: contato direto com chama, brasa ou fogo, contato com geloou superfcies congeladas; vapores quentes, lquidos ferventes,slidos superaquecidos ou incandescentes, substncias qumicas(cidos, soda custica, fenol, nafta, etc.), emanaes radioativas,radiaes infravermelha e ultravioleta (em aparelhos de laboratriosou por excesso de raios solares), eletricidade, contato com animais eplantas (larvas, medusa, gua-viva, alguns tipos de sapo, urtiga eoutros).As queimaduras externas classificamse em: 14 ? superficiais: quando atingem algumas camadas da pele e podem serde 1 e 2 graus; ? profundas: quando h destruio total da pele e so classificadas de3 grau.Queimaduras de primeiro grau ocasionam leso das camadassuperficiais da pele e seus sintomas so vermelhido, dor local suportvel e noh formao de bolhas. Queimaduras de segundo grau causam leso dascamadas mais profundas da pele e seus sintomas so formao de bolhas eflictenas (bolhas maiores), desprendimento de camadas de pele e dor e ardncialocal de intensidade varivel. E queimaduras de terceiro grau causam leso detodas as camadas da pele. Existe o comprometimento de tecidos mais profundose at dos ossos.O risco de vida maior nos grandes queimados, mas pode-seapresentar a seguinte prevalncia: criana com mais de 10% de rea corporalqueimada e adulto com mais de 15% de rea corporal queimada. Tem-se umaidia aproximada da superfcie queimada usando a "regra dos nove": ? cabea - 9% da superfcie do corpo;

? pescoo - 1%; ? membro superior esquerdo - 9%; ? membro superior direito - 9%; ? trax e abdome (frente) - 18%; ? trax e regio lombar (costas) - 18%; ? membro inferior esquerdo - 18%; ? membro inferior direito - 18%; ? a rea dos rgos genitais - 1% - est includa na do trax e abdome.Acidentes tambm podem ocorrer por exposio ao frio. Asmanifestaes locais destes tipos de acidentes so: pele inicialmenteavermelhada, medida que o frio se desenvolve, a pele fica plida ou cinzaavermelhada, dor que desaparece progressivamente pela ao anestsica do 15prprio frio e dormncia da parte atingida. A vtima geralmente no temconscincia da gravidade da leso.Outro fato gravssimo a hemorragia. Seu controle deve ser feitoimediatamente, pois uma hemorragia abundante e no controlada pode causarmorte em 3 a 5 minutos. A hemorragia externa a perda de sangue aorompimento de um vaso sangneo (veia ou artria). Quando uma artria atingida, o perigo maior. Nesse caso, o sangue vermelho vivo e sai em jatosrpidos e fortes. Quando as veias so atingidas, o sangue vermelho escuro, esai de forma lenta e contnua.A hemorragia interna o resultado de um ferimento profundo com lesode rgos internos. O sangue no aparece. A vtima apresenta pulso fraco, pelefria, suores abundantes, palidez intensa e mucosas descoradas, sede e tonturas,podendo estar inconscientes (estado de choque).So sinais do estado de choque: ? pele: fria e pegajosa; ? suor: na testa e nas palmas das mos; ? face: plida, com expresso de ansiedade; ? frio: a vtima queixa-se de sensao de frio, chegando s vezes a tertremores; ? nuseas e vmitos; ? respirao: curta, rpida e irregular; ? sede, agitao e confuso mental; ? viso nublada; ? pulso: fraco e rpido.Poder estar total ou parcialmente inconsciente.O desmaio pode ser considerado uma forma leve do "estado dechoque", provocado em geral por emoes sbitas, fadiga, fome e nervosismo. Avtima empalidece, cobre-se de suor, o pulso e a respirao so geralmentefracos. 16A lombalgia , talvez, a causadora de maior nmero de dias de trabalhoperdidos. A coluna vertebral sendo composta por 24 frgeis vrtebras interligadaspor tendes que suportam todo o peso da parte superior do corpo, e compreensvel que por vezes manifestam sinais de sofrimento. Em virtude danatureza complexa da coluna vertebral aconselhvel consultar sempre ummdico quando ocorrem sintomas de dor lombar persistente. Levantamento depesos excessivos e posturas incorretas so seus principais causadores.D-se o nome de gastroenterite a um conjunto de doenas que

afetam oestmago e parte do intestino. Os sintomas so freqentemente a diarria, mal-estar geral e dores de estmago. Porque h uma inflamao do estmago, tudoquanto seja ingerido vomitado.Ferimentos leves e superficiais requerem apenas limpeza do localafetado e aplicao de antisptico local. Em casos de ferimentos extensos ouprofundos, so os seguintes os que requerem pronta ateno mdica: ? quando as bordas do ferimento no se juntam corretamente; ? quando h presena de corpos estranhos; ? quando a pele, os msculos, nervos ou tendes esto dilacerados; ? quando h suspeita de penetrao profunda do objeto causador doferimento (bala, faca, prego etc.); ? se o ferimento no crnio ou na face; ? se a regio prxima ao ferimento no tem aparncia ou funcionamentonormal.Exceto os de menor gravidade, os ferimentos na cabea requeremsempre pronta ateno mdica.As convulses consistem de uma contratura involuntria da musculatura,provocando movimentos desordenados e em geral acompanhada de perda deconscincia. importante destacar que, na zona rural, as principais ocorrncias so:ferimentos, picadas de animais, intoxicaes, queimaduras, choques eltricos,afogamentos e insolao. 17 2.3 PRIMEIROS SOCORROS APLICVEIS AOS ACIDENTES EDOENAS DO TRABALHO Em caso de choque eltrico, o aparelho que o provoca deve serdesligado da tomada ou da chave geral. Se tiver que usar as mos para removeruma pessoa, o socorrista deve envolve-las em jornal ou um saco de papel. Avtima deve ser empurrada para longe da fonte de eletricidade com um objetoseco, nocondutor de corrente, como um cabo de vassoura, tbua, corda seca,cadeira de madeira ou basto de borracha.Se houver parada cardiorrespiratria, deve ser aplicada ressuscitao.As queimaduras devem ser cobertas com uma gaze ou com um pano bem limpo.Se a pessoa estiver consciente, deve ser deitada de costas, com as pernaselevadas e se estiver inconsciente, de lado. Se necessrio, deve ser coberta.A ressuscitao cardiopulmonar feita com a pessoa no cho. Osocorrista coloca uma mo sobre a outra e localiza a extremidade inferior do ossovertical que est no centro do peito (o chamado osso esterno). Ao mesmo tempo,uma outra pessoa deve aplicar respirao boca-aboca, firmando a cabea dapessoa e fechando as narinas com o indicador e o polegar, mantendo o queixolevantado para esticar o pescoo. Enquanto o ajudante enche os pulmes,soprando adequadamente para insufl-los, o socorrista pressiona o peito aintervalos curtos de tempo, at que o corao volte a bater. Esta seqncia deveser feita ou dois sopros para cada quinze presses no corao, ou um sopro paracada cinco presses.Em caso de corpos estranhos nos olhos, no se deve permitir que avtima os esfregue ou aperte. Deve-se utilizar soro fisiolgico ou gua morna, ouainda cobrir os olhos com compressas de gaze.Em casos de asfixia por engasgo, deve-se aplicar a manobra deHeimlich. O socorrista fica de p ao lado e ligeiramente atrs da vtima. A cabeada pessoa deve estar mais baixa que o peito. Em seguida, do-se quatropancadas fortes no meio das costas, rapidamente com a mo fechada. A outramo deve apoiar o peito do paciente. Se o paciente continuar asfixiado, o 18socorrista fica de p, atrs, com seus braos ao redor da cintura da pessoa.Coloca a sua mo fechada com o polegar para dentro, contra o abdmen davtima, ligeiramente acima do umbigo e abaixo do limite das costelas. Agarrafirmemente o pulso com a outra mo e exerce um rpido puxo para cima.Em caso de enfarte, deve-se providenciar auxlio mdico imediato. Opaciente deve ser deixado em posio confortvel, mantendo-o calmo, aquecido ecom as roupas afrouxadas. Se houver parada cardiorrespiratria, deve-se aplicara ressuscitao cardiopulmonar (RCP).Em caso de parada, no se deve dar nada vtima para comer, beberou cheirar, na inteno de reanim-la. Somente se deve aplicar os procedimentosque se seguem se tiver certeza de que o corao no esta batendo. Se o feridoestiver de bruos e houver suspeita de fraturas, ele deve ser movido rolando ocorpo todo de uma s vez, colocando-o de costas no cho. Esse procedimentodeve ser feito com o auxlio de mais duas ou trs pessoas, para no virar oudobrar as costas ou pescoo, evitando assim lesar a medula quando houvervrtebras quebradas. Verifica-se, ento, se h alguma coisa no interior

da bocaque impea a respirao.Em caso de fratura, no se deve movimentar a vtima at imobilizar olocal atingido e no deve se oferecer qualquer alimento ao ferido, nem mesmogua. A pessoa deve ser mantida calma e aquecida. Deve-se verificar se oferimento no interrompeu a circulao sangnea. O osso ou a articulaoatingida deve ser imobilizado com uma tala. O local afetado deve ser mantido emnvel mais elevado que o resto do corpo e deve-se aplicar compressas de gelopara diminuir o inchao, a dor e a progresso do hematoma. Nas contusestambm se deve improvisar uma tala e uma tipia, se necessrio.Em casos de intoxicao, se a vtima estiver inconsciente, no aconselhvel que se provoque vmitos. Do mesmo modo, no se deve induzir ovmito se a substncia ingerida for corrosiva ou derivada de petrleo (removedor,gasolina, querosene, polidores, ceras, aguarrs, thinner , graxas, amnia, sodacustica, gua sanitria e outros). Esses produtos causam queimaduras quandoingeridos e podem provocar novas queimaduras durante o vmito ou liberar gasestxicos para os pulmes. 19Se possvel, identificar o tipo de veneno ingerido e a quantidade. Se avtima estiver consciente, induzir vmitos se o agente txico for medicamentos,plantas, comida estragada, lcool, bebidas alcolicas, cosmticos, tinta, fsforo,naftalina, veneno para ratos ou gua oxigenada. A induo ao vmito pode serfeita estimulando a garganta com o dedo. Se a pessoa estiver inconsciente outendo convulses, no induzir ao vmito.Em queimaduras no se deve tocar a rea afetada, furar as bolhas,retirar pedaos de roupa grudados na pele. Se necessrio, recorte em volta daroupa que est sobre a regio afetada. No se deve ainda utilizar manteiga,pomada, creme dental ou qualquer outro produto domstico sobre a queimadura,cobri-la com algodo ou usar gelo ou gua gelada para resfriar a regio.Se a queimadura for de pouca extenso, resfriar o local com gua friaimediatamente. Secar o local delicadamente com um pano limpo ou chumaos degaze e cobrir o ferimento com compressas de gaze. Em queimaduras de 2 grau,aplicar gua fria e cobrir a rea afetada com compressas de gaze embebida emvaselina estril. Manter a regio queimada mais elevada do que o resto do corpo,para diminuir o inchao, dar bastante lquido para a pessoa ingerir e, se houvermuita dor, um analgsico. Se a queimadura for extensa ou de 3 grau, procurarum mdico imediatamente.Como as queimaduras qumicas so sempre graves, deve-se retirar asroupas da vtima rapidamente, tendo o cuidado de no queimar as prprias mos.Lavar o local com gua corrente por 10 minutos (se forem os olhos, 15 minutos),enxugar delicadamente e cobrir com um curativo limpo e seco.Em casos de sangramentos externos, deve-se procurar manter o localque sangra em plano mais elevado que o corao. Pressionar firmemente o localpor cerca de 10 minutos, comprimindo com um pano limpo dobrado ou com umadas mos. Se o corte for extenso, aproximar as bordas abertas com os dedos emant-las unidas. Ainda, caso o sangramento no cesse, pressionar com maisfirmeza por mais 10 minutos.Quando parar de sangrar, cobrir o ferimento com uma gaze e prende-lacom uma atadura firme, mas que permita a circulao do sangue. Se osangramento persistir atravs do curativo, ponha novas ataduras, sem retirar as 20anteriores, evitando a remoo de eventuais cogulos. Quando houversangramentos intensos nos membros e a compresso no for suficiente paraestanc-los, comprimir a artria ou a veia responsvel pelo sangramento contra oosso, impedindo a passagem de sangue para a regio afetada.No se deve tentar retirar corpos estranhos dos ferimentos nem aplicarsubstncias como p de caf ou qualquer outro produto.A hemorragia interna pode levar rapidamente ao estado de choque e,por isso, a situao deve ser acompanhada e controlada com muita ateno paraos sinais externos. Entre os conselhos esto: no dar alimentos vtima e nemaquecer demais com cobertores.Em casos de sangramentos nasais, deve-se inclinar a cabea da pessoapara frente, sentada, evitando que o sangue v para a garganta e seja engolido,provocando nuseas. Em seguida, comprimir a narina que sangra e apliquecompressas frias no local. Depois de alguns minutos, afrouxar a pressovagarosamente e no assoe o nariz. Se a hemorragia persistir, voltar a comprimira narina e procurar socorro mdico.Quando um acidente acontece, mesmo na fbrica mais bem equipada, osocorro mdico pode no estar disponvel. Uma pessoa seriamente ferida podemorrer. Por isso, depende de cada trabalhador conhecer os primeiros socorrospara poder ajudar seu colega numa emergncia. O que acontece com uma vtimade acidente pode depender do que seu colega saiba ou no, sobre essesprimeiros socorros. 2.4 INTEGRAO DOS PRIMEIROS SOCORROS NA EMPRESA Os Primeiros Socorros integram-se ao conjunto mais amplo dasiniciativas da empresa no campo da preservao da sade e da integridade dostrabalhadores e, principalmente, ao que dispem as Normas

Regulamentadorasdo Ministrio do Trabalho, vinculadas Consolidao das Leis do Trabalho (CLT).Assim, devem estar articulados, no s com o Programa de Controle Mdico deSade Ocupacional (PCMSO), previsto na NR 7, que estabeleceu a 21obrigatoriedade do servio de Primeiros Socorros na empresa, mas tambmcom as demais NR, em especial, a NR 4, a NR 6, a NR 9, a NR 15 e a NR 17.Estabelece a NR 4 (SEGURANA, 2000), que As empresas privadas e pblicas, os rgos pblicos da administrao direta e indireta e dos poderes Legislativo e Judicirio, que possuam empregados regidos pela Consolidao das Leis do Trabalho - CLT, mantero,obrigatoriamente, Servios Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho, com a finalidade de promover a sade e proteger a integridade do trabalhador no local de trabalho. Assim, todos os empregados da empresa ou servios,independentemente do vinculo de emprego tm que estar abrangidos pormedidas de Higiene e Segurana no Trabalho estruturadas em um Servioorganizado, com prioridade para as medidas de proteo coletiva. A este servio,devem estar vinculados necessariamente os Primeiros Socorros da empresa, numa perspectiva no s corretiva e de atendimento individual, maseminentemente preventiva e visando o conjunto dos trabalhadores principalmente.No que se refere NR 6, que estabelece que a empresa obrigada afornecer equipamento de proteo individual (EPI) adequado ao risco ocupacionale em perfeito estado de conservao e funcionamento, os Primeiros Socorrospodem participar, principalmente, em relao aos seguintes aspectos:a) na seleo do EPI adequado tecnicamente ao risco a que otrabalhador est exposto e atividade exercida, considerando-se aeficincia necessria para o controle da exposio ao risco e oconforto oferecido segundo avaliao do trabalhador usurio;b) no programa de treinamento dos trabalhadores quanto sua corretautilizao e orientao sobre as limitaes de proteo que o EPIoferece;c) no estabelecimento de normas ou procedimentos para promover ofornecimento, o uso, a guarda, a higienizao, a conservao, amanuteno e a reposio do EPI, visando a garantir as condies deproteo originalmente estabelecidas; na caracterizao das funes 22ou atividades dos trabalhadores, com a respectiva identificao doEPI utilizado para os riscos ambientais;d) no estabelecimento de critrios e mecanismos de avaliao daeficcia das medidas de proteo implantadas considerando os dadosobtidos no atendimento aos trabalhadores.J a NR 7 (SEGURANA, 2000) estabelece a obrigatoriedade de elaborao e implementao, por parte de todos os empregadores e instituies que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO, com o objetivo de promoo e preservao da sade do conjunto dos seus trabalhadores. Esta NR estabelece os parmetros mnimos e diretrizes gerais a seremobservados na execuo do PCMSO, podendo os mesmos ser ampliadosmediante negociao coletiva de trabalho.O PCMSO dever ter carter de preveno, rastreamento e diagnsticoprecoce dos agravos sade relacionados ao trabalho, alm da constatao daexistncia de casos de doenas profissionais ou danos irreversveis sade dostrabalhadores. Logo, dever ser planejado e implantado com base nos riscos sade dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliaes previstasnas demais NRs.Portanto, so obrigaes gerais da entidade patronal, entre outras: ? na concepo das instalaes, locais e processos de trabalho,identificar os riscos e combat-los na origem, eliminando ou limitandoos seus efeitos; ? proceder avaliao dos riscos em todos os nveis da empresa eadotar medidas de preveno adequadas; ? assegurar que a exposio a agentes fsicos, qumicos e biolgicosnos locais de trabalho no constitua risco para a sade dostrabalhadores; ? dar prioridade proteo coletiva em relao proteo individual; 23 ? organizar o trabalho de modo a minimizar os efeitos nocivos dotrabalho montono e cadenciado;

? substituir o que perigoso pelo que isento de perigo ou menosperigoso; ? tomar medidas relativas a primeiros socorros, combate a incndios eevacuao de trabalhadores e identificar os responsveis pela suarealizao. ? A organizao das atividades de Higiene e Segurana no local detrabalho so de responsabilidade da entidade patronal, devendogarantir, entre outros: ? a identificao e avaliao dos riscos; ? o planejamento e programao de medidas de preveno a adotar naempresa; ? a promoo e vigilncia da sade dos trabalhadores; ? organizao de todos os meios destinados proteo e preveno ecoordenao das medidas a adotar em caso de perigo grave eiminente; ? prestao de informao e formao sobre os riscos e as medidas deproteo e preveno; ? afixao da sinalizao de segurana nos locais de trabalho; ? anlise dos acidentes de trabalho e doenas profissionais; ? coordenao de inspees internas de segurana; ? manuteno de registros atualizados sobre vrios elementosrelevantes para a situao da empresa no domnio de SHST.Finalmente, convm salientar que, segundo a NR-7, alm dos serviosde Preveno e proteo a acidentes; Higiene e segurana; Medicina do trabalho;Sade ocupacional; Luta contra incndio, dever ser organizado na empresa oservio de Primeiros Socorros. Para tanto, todo estabelecimento dever estarequipado com material necessrio prestao dos primeiros socorros, 24considerando-se as caractersticas da atividade desenvolvida; manter essematerial guardado em local adequado e aos cuidados de pessoa treinada paraesse fim.Ressalta-se que so servios que devem ser dirigidos e acompanhados por tcnicos com curso superior e/ou formao especfica, segundo esta Norma.Quanto NR 9 (SEGURANA, 2000), estabelece a obrigatoriedade da elaborao e implementao, por parte de todos os empregadores e instituies que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Preveno de Riscos Ambientais - PPRA, visando preservao da sade e da integridade dos trabalhadores, atravs da antecipao,reconhecimento, avaliao e conseqente controle da ocorrncia de riscos ambientais existentes ou que venham a existir no ambiente de trabalho, tendo em considerao a proteo do meio ambiente e dos recursos naturais. Riscos ambientais so considerados os agentes fsicos, qumicos ebiolgicos existentes nos ambientes de trabalho que, em funo de sua natureza,concentrao ou intensidade e tempo de exposio, so capazes de causardanos sade do trabalhador. Os agentes fsicos as diversas formas de energia aque possam estar expostos os trabalhadores, tais como: rudo, vibraes,presses anormais, temperaturas extremas, radiaes ionizantes, radiaes no-ionizantes, bem como o infra-som e o ultra-som. Agentes qumicos so assubstncias, compostos ou produtos que possam penetrar no organismo pela viarespiratria, nas formas de poeiras, fumos, nvoas, neblinas, gases ou vapores,ou que, pela natureza da atividade de exposio, possam ter contato ou serabsorvido pelo organismo atravs da pele ou por ingesto. Agentes biolgicos soas bactrias, fungos, bacilos, parasitas, protozorios, vrus, entre outros.N od e s e nv ol v i m e n t od oP P R A ,o sr i s co sa m b i e n t a i sd ev e ms e ra n t e c i pa d o s er e co n h ec i do s ,a sm e t a se p r i o r i da d e sd ev e ms e re s t a b e l e ci d a s ,d ev ems e ra v a li a d os o sr i s c o seaex p os i od o st r a b a l h ad o r e s ,i m p l an t a d a sm e di d a sd ec on t r o l ee av al i a od ae fi c ci a ,m o n i t o r a d aa

e x p o s i od o st r a b al ha d o r e sa o sri s c o s .Os P r i m e i r o sS o c o r r o s d ev e mpa r t i c i p a rdeto d oop r o c e s sod eel a b o r a o , i m pl e m e n ta o ,a c o m p an h a m e n t oeav a li a od o P P RA( A n ex o ,p .4 9 ) . 25A NR 17 diz respeito Ergonomia, que visa a estabelecer parmetrosque permitam a adaptao das condies de trabalho s caractersticaspsicofisiolgicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar um mximo deconforto, segurana e desempenho eficiente; os Primeiros Socorros tambm podem integrar-se em sua aplicao, no sentido de auxiliar na definio daquelesparmetros, a partir dos dados e informaes obtidos.Estes sero importantes para na anlise ergonmica do trabalho, no quese refere ao levantamento, transporte e descarga individual de materiais; aomobilirio dos postos de trabalho; aos equipamentos dos postos de trabalho; scondies ambientais de trabalho; e organizao do trabalho. 3 ORGANIZAO DE UM SERVIO DE PRIMEIROS SOCORROSNA EMPRESA3.1 DEFINIES PRVIAS imprescindvel definir previamente quais as caractersticas doambiente e do processo de produo e de trabalho na empresa, a fim de quesejam detalhados os agentes de risco e disponibilizadas as formas de atendimentopara as emergncias relacionadas com as doenas e acidentes ocupacionaispotenciais. Nesta Monografia optou-se por considerar a indstria dos curtumespara ilustrar a instalao de uma unidade de Primeiros Socorros. Essa indstriareveste-se de particular importncia para a organizao da unidade de primeirossocorros, tendo em vista a diversidade dos fatores de risco aos quais estoexpostos os trabalhadores, bem como a gravidade das doenas e acidentesenvolvidos.O atendimento na rea de urgncia-emergncia em um local de trabalho um atendimento que deve chegar ao trabalhador nos primeiros minutos aps terocorrido o agravo sua sade, uma vez que esse agravo pode em determinadoscasos, levar deficincia fsica ou mesmo morte. Assim, indispensvel que o 26atendimento seja rpido, inclusive com disponibilidade de transporte adequado,se necessrio, para um hospital.Salienta-se que o atendimento de primeiros socorros insere-se na reamdica, e, assim, mesmo contando com outros profissionais no mdicos, indispensvel, que sua coordenao, regulao e superviso direta e distnciaseja efetuada por um mdico. Este dever ter um canal de comunicao com aempresa para colher informaes adicionais para que possa decidir sobre aexigncia da presena do mdico no local e do transporte do paciente para aunidade hospitalar.Dever ser estimulada a participao dos trabalhadores, por intermdiode suas representaes, na organizao da unidade de atendimento de primeirossocorros da empresa.A empresa deve fornecer todas as condies necessrias ao bomfuncionamento da unidade de primeiros socorros. 3.1.1 DADOS E INFORMAES NECESSRIOS PARA OPLANEJAMENTO DO SERVIO O processo de curtir consiste essencialmente em trs fases: operaesde ribeira, curtimento e operaes de acabamento.As operaes de ribeira consistem em:a) molho: remoo dos sais solveis e dos resduos susceptveis dedegradao e conduo da pele ao seu estado natural de hidratao;b) encalagem: eliminao e remoo dos plos e do sistemaepidrmico, pela ao combinada do sulfureto de sdio e da cal;c) descarnagem: remoo do tecido subcutneo, neutralizao (parcial)por meio de cidos fracos, tais como os resultantes de sais deamnia;d) limpeza da estrutura da pele; 27e) piquelagem: preparao das fibras da pele com vista a facilitar apenetrao dos compostos curtidores.O curtimento consiste na operao central de transformao das pelesem couro, modificando a estrutura do colgeno de uma forma irreversvel.Existem diversos mtodos para a realizao desta operao que diferem entre sino agente qumico utilizado. Assim, os principais so os curtimentos utilizandocromo, vegetais, alumnio, aldedos, leo, produtos sintticos e os curtimentoscombinados. Dos critrios que condicionam a seleo do mtodo de curtimento aempregar, destacam-se pela sua importncia, o destino e o uso das peles a curtir,assim como o nvel de qualidade exigido.No grupo das operaes de acabamento incluem-se a raspagem, aneutralizao, o tingimento, o recurtume, o engorduramento e o acabamentopropriamente dito.Os resduos encontrados nos efluentes de empresas dessa categoriapodem ser curtidos e no curtidos. Os resduos no curtidos so biodegradveis,originrios das operaes de ribeira, contendo geralmente altas concentraes degorduras, protenas, sais minerais, sulfuretos, gua e benzeno. J os resduoscurtidos resultam das operaes de acabamento e tm uma estruturaestabilizada, no so biodegradveis, contm compostos de cromo e outrosprodutos utilizados nos acabamentos.Alm disso, existem os efluentes gasosos originrios dessas fbricas,pois os curtumes so reconhecidos pelo seu odor desagradvel, que provm deduas fontes: da libertao de sulfitos de hidrognio a partir de efluentes quecontm sulfitos, usados no processo de escaldagem das peles, e da aoanaerbia, nos

tanques de sedimentao dos efluentes, especialmente naoperao de molho. So tambm includos nestes efluentes os solventesutilizados, j que so volteis.Q u a n t oo r i ge m ,p o d e se c l a ss i fc a ro se fl u e n t e se mt r s gr u p o s : P r i m e i r o gr u p o :s oe fl u e n t e sc on s t iu d o sp r in c i p al m e n t e ,p o rm a t ri a sgo r d a s( l e o se go r d u r a s ) ,c o r a n t e s ,d e t e r ge n t e s ,c l o r e t oebi ca r b o n a t odes di o ,ea l gu n s ci d o s . E s t e s p r o v md eo p e r a e st alc o m oor e m o l h o ,r e c u r t u m e ,t i n gi m e n t o , e n go r d u r a m e n t oefi x a o .Os e gu n d og r u p os oe fl u e n t e sc o n s t iu d o sp o rs u l fu r e t o s , 28s u l fi d r a t o s ,c a l ,d e t e r ge n t e se m u l si o na n t esem a t r i a sgo r d a s .O squ a i st mc o m o fi n a l i d a d er e t i r a rop l oo ual d ap el ed oan i ma l .Eot e r c ei r ogr u p oe fl u e n t e s c on s t iu d o s e s s e n ci a l m e n t epe l oc r o m o ,a l gu n ss ai s ,m a t r i a sgo r d u r o s a s ,e n t r e o u t r o s .E s t e ss oe ms i t u a e sn o r m a i su ti lz a do sn oc u r t i m e n t od ap e l e . So muitas as substncias liberadas nos efluentes da industria doscurtumes com interesse toxicolgico. As mais importantes, quer pela suatoxicidade quer pela sua prevalncia nos efluentes, so as seguintes:Amnia, benzeno, etilbenzeno, diclorometano, triclorometano, tolueno, etetracloroetileno, benzeno, tolueno, diclorometano, etilbenzeno, tetracloroetileno,triclorometano, diclorobenzeno, naftaleno, benzidina, fenantreno antraceno,diclorobenzeno, benzidina, naftaleno, fenantreno, antraceno, 2,4,6triclorofenol,2,4-diclorofenol, pentaclorofenol, nquel, chumbo, cianeto e o cromo.Estudos em laboratrio utilizando-se animais comprovam a capacidademutagnica e carcinognica de grande parte dessas substncias. Na Tabela 1podem ser vistos alguns dos agentes qumicos encontrados na indstria do couroe seu parmetro de controle biolgico.Para alm dos efeitos em longo prazo dessas substncias, digna deconsiderao pela sua importncia para o servio de Primeiros Socorros, a suatoxicidade imediata. Estudos prvios apontam para efeitos txicos drmicos(dermatite de contato) e respiratrios (asma e bronquite crnica), determinadospelas principais vias de exposio do indivduo. Estes efeitos tm particularinteresse para os Primeiros Socorros. TABELA 1 - Parmetros para controle biolgico da exposio ocupacional a algunsagentes qumicos, presentes no processo produtivo do couro. Agentequmico Atividades AnliseMaterialbiolgicoValor dereferncia danormalidade(VR)ndicebiolgicomximopermitido(IBMP) CromoHexavalenteCurtimento decouroCromo Urina At 5 g/gcreat30 /gcreat.DicloroMetanoAcabamentodo couroCarboxihemo-globinaSangue At 1% (NF) 3,5% (NF)Xileno Indstria docouroAcido metil-hipricoUrina 1,5 g/gcreat. 29 Fonte: Adaptado do Quadro 1 da NR-7 Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional. In:SEGURANA E MEDICINA DO TRABALHO, So Paulo: Atlas, 2000. p. 74. (Manuais deLegislao Atlas, 16). 3.1.2 ASPECTOS RELACIONADOS COM A SADE DOTRABALHADOR Durante o processo produtivo do couro, o trabalhador entra em contatodireto com vrios agentes qumicos, fsicos e biolgicos que representam fatoresde risco de natureza ocupacional. Pode-se dizer que desde a recepo das peles j ocorre esse contato insalubre do trabalhador com seu objeto de trabalho, umavez que quando chegam ao curtume, esto envoltas em muita gua, urina esangue.Durante a depilao e encalagem, as peles so imersas em soluescom altos teores de produtos qumicos alcalinos e corrosivos, como o sulfato desdio, cal, carbonatos, soda, enzimas, aminas e muita gua suja. No curtimentopropriamente dito, o trabalhador entra em contato direto com o couro, que deveser descarregado, empilhado, seco e medido. Nesse ponto, os couros esto muitomolhados com a gua do curtimento, que por sua vez encontra-se muito cida ecom alto teor de cromo.Na fase do recurtimento, neutralizao e tingimento, exigido umgrande esforo fsico e movimentos repetitivos do trabalhador, alm de tambmse constituir num ambiente bastante mido. Aps esta etapa vem a lixagem, feitanuma sala fechada, na qual o trabalhador fica exposto a um p orgnico. Emseguida, na fase de acabamento, os couros so pintados, o que faz com que osfuncionrios fiquem expostos s aragens das tintas e s resinas expelidas pelosbicos das pistolas de pintura, alm de entrarem em contato com as tintas nomomento de fazer a mistura das mesmas.Alm de todos esses fatores, deve-se levar em conta que nas vriasetapas do processo produtivo dos curtumes, os funcionrios so responsveispela adio, diluio e mistura de produtos qumicos, alm do controle de pH,tempo de rotao, volume e temperatura das guas. Assim, esto expostos aocontato com produtos qumicos, altas temperaturas, vapores, umidade e rudos. 30Por exemplo, na graxaria (onde se processa o sebo retirado dos couros), ostrabalhadores entram em contato constante com altas temperaturas, gua quente,vapor e algumas ferramentas, alm de tambores e tampas. Na caldeira, otrabalhador responsvel fica em contato direto com o combustvel utilizado pelafornalha, estando exposto, tambm, a altas temperaturas.Os Quadros 1 a 7 trazem uma relao de agentes ou fatores de risco denatureza ocupacional no ambiente dos

curtumes, com as respectivas doenasque podem estar com eles relacionadas, de acordo com a Portaria n 1.339, de 18de novembro de 1999 do Ministrio da Sade, que institui a Lista de DoenasRelacionadas ao Trabalho. Ressalta-se que os quadros foram modificados, a fimde apresentar as enfermidades relacionadas apenas com a indstria do couro. QUADRO 1 - Relao de agentes ou fatores de risco de natureza ocupacional, com asrespectivas doenas que podem estar com eles relacionadas. Agentes etiolgicos ou fatoresde risco de natureza ocupacionalDoenas causalmente relacionadas com osrespectivos agentes ou fatores de risco(denominadas e codificadas segundo a CID-10) Cromo e seus compostos txicos Neoplasia maligna dos brnquios e do pulmo (C34.) Outras rinites alrgicas (J30.3) Rinite crnica (J31.0) Ulcerao ou necrose do septo nasal (J34.0) Asma (J45.-) Dermatoses ppulo-pustulosas e suas complicaesinfecciosas (L08.9) Dermatite alrgica de contato (L23.-) Dermatite de contato por irritantes (L24.-) lcera crnica da pele, no classificada em outraparte (L98.4) Efeitos txicos agudos (T56.2) 31 Substncias asfixiantes: monxido decarbono, cianeto de hidrognio ou seusderivados txicos, sulfeto de hidrognio(cido sulfdrico). Demncia em outras doenas especficasclassificadas em outros locais (F02.8). Transtornos do nervo olfatrio (inclui anosmia)(G52.0) (H 2 S). Encefalopatia txica crnica (G92.2) (Seqela). Conjuntivite (H10) (H 2 S). Queratite e queratoconjuntivite (H16). Angina pectoris (I20.-) (CO). Infarto agudo do miocrdio (I21.-) (CO). Parada cardaca (I46.-) (CO). Arritmias cardacas (I49.-) (CO)Rudo e afeco auditiva. Perda da audio provocada pelo rudo (H83.3). Outras percepes auditivas anormais: alteraotemporria do limiar auditivo, comprometimento dadiscriminao auditiva e hiperacusia (H93.2). Hipertenso arterial (I10.-). Ruptura traumtica do tmpano (pelo rudo) (S09.2)Microorganismos e parasitas infecciososvivos e seus produtos txicos (exposioocupacional ao agente e/ou transmissor dadoena, em profisses e/ou condies detrabalho especificadas). Carbnculo (A22.-). Brucelose (A23.-). Pneumonite por hipersensibilidade a poeira orgnica(J67.-). Doena pulmonar devida a sistemas de ar-condicionado e de umidificao do ar (J67.7);. Pneumonites de hipersensibilidade devidas a outraspoeiras orgnicas (J67.8);. Pneumonite de hipersensibilidade devida a poeiraorgnica no especificada (alveolite alrgicaextrnseca SOE);. Pneumonite de hipersensibilidade SOE (J67.0)Agentes fsicos, qumicos ou biolgicos,que afetam a pele, no considerados emoutras rubricas. Dermatoses ppulo-pustulosas e suas complicaesinfecciosas (L08.9). Dermatite alrgica de contato (L23.-). Dermatite de contato por irritantes (L24.-). Urticria alrgica (L50.0). Urticria fsica (devida ao calor e ao frio) (L50.2). Urticria de contato (L50.6) Fonte: Adaptado de: Relao de agentes ou fatores de risco de natureza ocupacional, com as respectivasdoenas que podem estar com eles relacionadas. In: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 1.339,de 18 nov. 1999. Lista de doenas relacionadas ao trabalho. Publicada no DOU, de 19 nov. 1999.Disponvel em: <http://www.saude.gov.br/doc/Portarias/1999.htm> Acesso em: 19 nov. 2001. QUADRO 2 - Doenas infecciosas e parasitrias relacionadas com o trabalho(Grupo I da CID-10). DoenasAgentes etiolgicos ou fatores de risco denatureza ocupacional Carbnculo (A22.-)- Zoonose causada pela exposio ocupacionalao Bacillus anthracis , em atividades suscetveisde colocar os trabalhadores em contato diretocom animais infectados ou com cadveresdesses animais; trabalhos artesanais ouindustriais com plos, pele, couro ou l. (Z57.8)Brucelose (A23.-)- Zoonose causada pela exposio ocupacionala Brucella melitensis, B. abortus, B. suis, B.canis , etc., em atividades em abatedouros,frigorficos, manipulao de produtos de carne;ordenha e fabricao de laticnios e atividadesassemelhadas. (Z57.8) 32 Dermatofitose (B35.-) e outras micosessuperficiais (B36.-)- Exposio ocupacional a fungos do gneroEpidermophyton, Microsporum e Trichophyton,em trabalhos em condies de temperaturaelevada e umidade (cozinhas, ginsios, piscinas)e outras situaes especficas de exposioocupacional. (Z57.8) Fonte: Adaptado de: Relao de agentes ou fatores de risco de natureza ocupacional, com as respectivasdoenas que podem estar com eles relacionadas. In: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n.

1.339,de 18 nov. 1999. Lista de doenas relacionadas ao trabalho. Publicada no DOU, de 19 nov. 1999.Disponvel em: <http://www.saude.gov.br/doc/Portarias/1999.htm> Acesso em: 19 nov. 2001. QUADRO 3 - Doenas do sistema nervoso relacionadas com o trabalho (Grupo VI daCID-10). DoenasAgentes etiolgicos ou fatores de riscode natureza ocupacional Transtornos do plexo braquial (sndrome da sadado trax, sndrome do desfiladeiro torcico) (g54.0)- Posies foradas e gestos repetitivos(Z57.8)Mononeuropatias dos membros superiores (G56.-):sndrome do tnel do carpo (G56.0); outras lesesdo nervo mediano: sndrome do pronador redondo(G56.1); sndrome do canal de Guyon (G56.2);leso do nervo cubital (ulnar): sndrome do tnelcubital (G56.2); leso do nervo radial (G56.3);outras mononeuropatias dos membros superiores:compresso do nervo supra-escapular (G56.8)Posies foradas e gestos repetitivos(Z57.8)Mononeuropatias do membro inferior (G57.-): lesodo nervo poplteo lateral (G57.3)- Posies foradas e gestos repetitivos(Z57.8) Fonte: Adaptado de: Relao de agentes ou fatores de risco de natureza ocupacional, com as respectivasdoenas que podem estar com eles relacionadas. In: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 1.339,de 18 nov. 1999. Lista de doenas relacionadas ao trabalho. Publicada no DOU, de 19 nov. 1999.Disponvel em: <http://www.saude.gov.br/doc/Portarias/1999.htm> Acesso em: 19 nov. 2001. QUADRO 4 - Doenas do ouvido relacionadas com o trabalho (Grupo VIII da CID-10). DoenasAgentes etiolgicos ou fatores de riscode natureza ocupacional Efeitos do rudo sobre o ouvido interno/ perda daaudio provocada pelo rudo e trauma acstico(H83.3)Exposio ocupacional ao rudo (Z57.0;W42.-) (Quadro 21)Outras percepes auditivas anormais: alteraotemporria do limiar auditivo, comprometimento dadiscriminao auditiva e hiperacusia (H93.2)Exposio ocupacional ao rudo (Z57.0;X42.-) (Quadro 21) Fonte: Adaptado de: Relao de agentes ou fatores de risco de natureza ocupacional, com as respectivasdoenas que podem estar com eles relacionadas. In: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 1.339,de 18 nov. 1999. Lista de doenas relacionadas ao trabalho. Publicada no DOU, de 19 nov. 1999.Disponvel em: <http://www.saude.gov.br/doc/Portarias/1999.htm> Acesso em: 19 nov. 2001. 33 QUADRO 5 - Doenas do sistema circulatrio relacionadas com o trabalho (Grupo IX daCID-10) DoenasAgentes etiolgicos ou fatores de risco denatureza ocupacional Hipertenso arterial (I10.-)- Exposio ocupacional ao rudo (Z57.0; X42.-)Problemas relacionados com o emprego e com odesemprego (Z56.-) Fonte: Adaptado de: Relao de agentes ou fatores de risco de natureza ocupacional, com as respectivasdoenas que podem estar com eles relacionadas. In: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 1.339,de 18 nov. 1999. Lista de doenas relacionadas ao trabalho. Publicada no DOU, de 19 nov. 1999.Disponvel em: <http://www.saude.gov.br/doc/Portarias/1999.htm> Acesso em: 19 nov. 2001. QUADRO 6 - Doenas do sistema geniturinrio relacionadas com o trabalho(Grupo XIV da CID-10). DoenasAgentes etiolgicos ou fatores de riscode natureza ocupacional Infertilidade masculina (N46) Calor (trabalho em temperaturas elevadas) (Z57.6) Fonte: Adaptado de: Relao de agentes ou fatores de risco de natureza ocupacional, com as respectivasdoenas que podem estar com eles relacionadas. In: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 1.339,de 18 nov. 1999. Lista de doenas relacionadas ao trabalho. Publicada no DOU, de 19 nov. 1999.Disponvel em: <http://www.saude.gov.br/doc/Portarias/1999.htm> Acesso em: 19 nov. 2001. QUADRO 7 - Traumatismos, envenenamentos e algumas outras conseqncias decausas externas, relacionados com o trabalho (Grupo XIX da CID-10) DoenasAgentes etiolgicos ou fatores de riscode natureza ocupacional Efeito txico de substncias corrosivas (T54): fenole homlogos do fenol (T54.0); flor e seuscompostos (T65.8); selnio e seus compostos(T56.8); outros compostos orgnicos corrosivos(T54.1); cidos corrosivos e substncias cidassimilares (T54.2); lcalis custicos e substnciasalcalinas similares (T54.3); efeito txico desubstncia corrosiva, no especificada (T54.9).Exposio ocupacional a agentes txicos emoutras indstrias (Z57.5)Efeito txico de metais (T56): arsnico e seuscompostos (T57.0); cdmio e seus compostos(T56.3); chumbo e seus compostos (T56.0); cromo Exposio ocupacional a agentes txicos em 34 e seus compostos (T56.2); mangans e seuscompostos (T57.2); mercrio e seus compostos(T56.1); outros metais (T56.8); metal, noespecificado (T56.9).outras indstrias (Z57.5)Asfixiantes qumicos (T57-59): monxido decarbono (T58); cido ciandrico e cianetos (T57.3);sulfeto de hidrognio T59.6); aminas aromticas eseus derivados (T65.3)Exposio ocupacional a agentes txicos emoutras indstrias (Z57.5)

Fonte: Adaptado de: Relao de agentes ou fatores de risco de natureza ocupacional, com as respectivasdoenas que podem estar com eles relacionadas. In: BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 1.339,de 18 nov. 1999. Lista de doenas relacionadas ao trabalho. Publicada no DOU, de 19 nov. 1999.Disponvel em: <http://www.saude.gov.br/doc/Portarias/1999.htm> Acesso em: 19 nov. 2001. 3.2 INSTALAES E EQUIPAMENTOS 3.2.1 INSTALAES Compreendendo seu papel constitucional e participando ativamente desuas novas competncias, o Ministrio da Sade, numa publicao tcnica,normatiza os projetos fsicos para estabelecimentos de sade, cujo contedo visaatender as mais variadas realidades que possam ser encontradas. Dessa forma,convm que toda unidade de sade, inclusive as lotadas em locais de trabalho,como as unidades de atendimento de Primeiros Socorros, estejam em perfeitaconsonncia com tais normas, a fim de que se integre de forma efetiva e eficiente rede assistencial adotada, seja ela composta por estabelecimentos pblicos ouprivados.Os projetos das unidades de sade, onde se situam as unidades deatendimento pr-hospitalar, sero desenvolvidos, basicamente, em trs etapas:Estudo Preliminar, Projeto Bsico e Projeto Executivo. O estudo preliminar umestudo tcnico efetuado para determinar a viabilidade do projeto, a partir dosdados levantados relativos a condies fsicas, demanda, entre outros. O projetobsico deve conter a concepo clara e precisa do sistema proposto, bem como aindicao de todos os componentes, caractersticas e materiais a seremutilizados. E, finalmente, o projeto executivo a definio de todos os detalhesconstrutivos ou executivos do sistema objeto do projeto e sua apresentaogrfica, de maneira a esclarecer perfeitamente a execuo, montagem ouinstalao de todos os elementos previstos no sistema. 35Ressalta-se que o desenvolvimento consecutivo destas etapas ter,como ponto de partida, o programa fsico-funcional onde devero estar definidastodas as caractersticas dos ambientes necessrios ao desenvolvimento dasatividades previstas na edificao.Nesse projeto fsico-funcional, deve-se levar em conta que uma unidadede atendimento de Primeiros Socorros deve dispor dos seguintes itens:a) uma sala de triagem mdica e/ou enfermagem;b) uma sala de higienizao;c) uma sala de atendimento individualizado, aplicao demedicamentos, reidratao, inalao e outros procedimentos;d) uma sala de curativos;e) uma rea para armazenamento de materiais;f) um arquivo mdico;g) um sanitrio;h) uma sala para depsito de material de limpeza.Deve-se levar em conta ainda nesses projetos a importncia da infecoambiental, controlando-a por meio de ambientes no favorveis a suadisseminao.Ainda deve-se cuidar da demanda de gua, bem como de sua boaqualidade na unidade de primeiros socorros, para atendimento dasnecessidades de consumo humano, preparo de medicamentos e de limpeza ehigienizao do ambiente. Calculado o consumo dirio do E.A.S., a reserva degua, no caso de abastecimento a partir de rede pblica, deve ter autonomiamnima de dois dias ou mais, em funo da confiabilidade do sistema.Quanto ao esgotamento sanitrio, as instalaes tm de dispor, almdas caixas de separao de materiais usuais, daquelas especficas para osrejeitos das atividades desenvolvidas.Caso a regio onde a unidade de primeiros socorros estiver localizadatenha rede pblica de coleta e tratamento de esgoto, todo o esgoto resultantedeste pode ser lanado nesta rede sem qualquer tratamento. No havendo rede, 36todo esgoto ter que receber tratamento antes de ser lanado em rios, lagos, etc(se for o caso).Existem diversos equipamentos eletroeletrnicos de vital importncia nasustentao de vida dos pacientes, quer por ao teraputica quer pelamonitorao de parmetros fisiolgicos. Em razo disso, estas instalaesrequerem um sistema de alimentao de emergncia capaz de fornecer energiaeltrica no caso de faltas ou quedas superiores a 10% do valor nominal.A central de suprimento de ar comprimido medicinal da unidade deveconter no mnimo, um compressor e um suprimento reserva com outrocompressor, preferencialmente idntico, ou cilindros. No caso de central comsuprimento reserva de compressor, cada compressor deve ter capacidade de100% do consumo mximo provvel, com possibilidade de funcionarautomaticamente ou manualmente, de forma alternada ou em paralelo, em casode emergncia.A suco dos compressores de ar medicinal tem de ser localizada dolado de fora da edificao, captando ar atmosfrico livre de qualquercontaminao proveniente de sistemas de exausto, tais como fornos, motores decombusto, descargas de vcuo hospitalar, remoo de entulho/lixo, etc. A salade inalao deve contar com um ponto de recepo de ar comprimido. Aquantidade do ar comprimido medicinal armazenado deve ser dimensionada deacordo com o consumo previsto. 3.2.2 MATERIAIS E EQUIPAMENTOS

So considerados como equipamentos mnimos necessrios aofuncionamento de todos os servios de urgncia (inclusive os de atendimentoprimrio e secundrio), os seguintes itens:a) estetoscpio;b) esfigmonanmetro;c) termmetro; 37d) material de entubao e ventilao (sonda endotraqueral, embu ouventiladores, laringoscpio);e) pontos de oxignio ou balo de oxignio;f) material de disseco de veia;g) seringas, agulhas e escalpe;h) material de curativo;i) material de sutura; j) sondas diversas;k) aspirador;l) desfibrilador;m) talas flexveis para imobilizao;n) colar cervical;o) mesas, macas e cadeiras apropriadas;p) iluminao de emergncia;q) ambulncia;r) telefone;s) inaladores e material adequado para seu uso.Todo o equipamento dever estar em perfeitas condies de uso, e defcil acesso ao mdico.Quanto aos medicamentos essenciais, o mnimo necessrio a todos osservios de urgncia e que devero estar de fcil acesso a mdicos e enfermeirosso: ? soros diversos; ? analgsicos; ? antiespasmdicos; ? medicamentos anestsicos (local e geral); ? corticides; 38 ? antiarrtmicos; ? cardiotnicos; ? adrenalina; ? hipotensores; ? antibiticos; ? gua destilada; ? NaCl e KCL; ? glicose 25% e 50%; ? benzodiazepinicos; ? antiemticos. 3.3 RECURSOS HUMANOS 3.3.1 PROFISSIONAIS NECESSRIOS Dever ser previsto pessoal especificamente para a aplicao dosprimeiros socorros na empresa. ? Profissionais da rea de sade Mdico Coordenador-Supervisor O mdico coordenador-supervisor, que poder ser o coordenador doPrograma de Controle Mdico e de Sade Ocupacional (PCMSO), dever ter poratribuio julgar e decidir sobre a gravidade de um caso que lhe est sendocomunicado (por telefone, geralmente), determinar os procedimentos necessriosao atendimento (com ou sem a presena do mdico na ocorrncia), monitorar eorientar o atendimento feito por outro profissional de sade

habilitado ou pormdico intervencionista e definir e acionar o hospital de referncia ou outro meionecessrio ao atendimento.O mdico dever explicar a sua deciso e orientar quem est solicitandosocorro quanto s medidas que julgar necessrias, de maneira que este assuma 39o atendimento ou seja orientado a busc-lo em local definido ou orientado peloprofissional mdico.O mdico coordenador-supervisor deve saber com exatido ascapacidades/habilidades do pessoal no-mdico responsvel pelo atendimentodos primeiros socorros na empresa, de forma a dominar as possibilidades deprescrio e a fornecer dados que permitam viabilizar programas decapacitao/revises que qualifiquem/habilitem os intervenientes. Deve tambmcuidar para que todos os funcionrios responsveis pelo atendimento dosprimeiros socorros, observem rigorosamente o sigilo mdico.Socorrista Funcionrios habilitados para prestar atendimento de primeiros socorros.Fazem interveno conservadora (no-invasiva), sob coordenao e supervisodireta ou distncia do mdico coordenador-supervisor, fazendo uso de materiaise equipamentos especializados.H um elenco de atribuies que so da responsabilidade do socorrista,entre as quais, dependendo dos fatores de risco prevalentes na empresa,incluem: avaliao da cena com identificao de mecanismo do trauma; conheceros equipamentos de bioproteo individual e sua necessidade de utilizao;realizar manobras de extricao manual e com equipamentos prprios; garantirsua segurana pessoal e das vtimas no local do atendimento e realizar o exameprimrio, avaliando condies de vias areas, circulao e estado neurolgico; sercapaz de transmitir, via rdio, ao coordenador mdico, a correta descrio davtima e da cena; conhecer as tcnicas de transporte do politraumatizado; saberobservar sinais diagnsticos; cor da pele, tamanho das pupilas, reao daspupilas luz, nvel de conscincia, habilidade de movimentao e reao dor;medir e avaliar sinais vitais, pulso e respirao e situar o estado da vtima naescala de trauma e de coma, se for o caso; identificar situaes de gravidade emque a tentativa de estabilizao do paciente no local deve ser evitada em face daurgncia da interveno hospitalar (exemplo: ferida perfurante de trax); colherinformaes do paciente e da cena do acidente, procurando evidncias demecanismos de leso; manter vias areas permeveis com manobras manuais ecom equipamentos disponveis no veculo de emergncia (cnulas orofarngeas);administrar oxignio e realizar ventilao artificial utilizando meios naturais e 40equipamentos disponveis no veculo de emergncia (cnulas, mscaras, ambu,cilindro de oxignio); realizar circulao artificial pela massagem cardaca externa;controlar sangramento externo evidente, por presso direta, elevao do membroe ponto de presso, utilizando curativos e bandagens; mobilizar e removerpacientes com proteo da coluna cervical, utilizando tbuas e outrosequipamentos de imobilizao e transporte; reavaliar os sinais vitais e completar oexame do paciente; aplicar curativos e bandagens, incluindo-se queimaduras eferimentos nos olhos; imobilizar coluna e membros fraturados, utilizando osequipamentos disponveis no veculo de emergncia; oferecer o primeiroatendimento a traumatismos especficos (curativos em trs pontos, curativoabdominal, olhos e orelhas, queimaduras, etc.); reconhecer os perodos do parto,dar assistncia ao parto normal em perodo expulsivo e prestar os primeiroscuidados ao recm-nato; oferecer o primeiro atendimento s gestantes e crianastraumatizadas; realizar abordagem inicial (conforme itens anteriores) e ofereceratendimento a pacientes especiais, doentes mentais, alcolatras e suicidas;idealmente, ser portador de habilitao para dirigir a ambulncia; utilizarinstrumentos de monitorizao no-invasiva conforme protocolo local autorizado(presso arterial, cardioscpio, oxmetro de pulso e outros); estabelecer contatocom a Central de Comunicao (regulao mdica) a fim de repassar dados eseguir obrigatoriamente suas determinaes; conhecer e saber operar todos osequipamentos e materiais pertencentes ao veculo de atendimento; ser capaz depreencher os formulrios e registros obrigatrios do servio; ser capaz derepassar as informaes pertinentes ao atendimento equipe mdica do hospitalou instituio de sade que receber o paciente.Auxiliar ou tcnico em enfermagem em emergncias mdicas Profissional habilitado para o atendimento de primeiros socorros. Almda interveno conservadora no atendimento do paciente, habilitado a realizarprocedimentos, sob prescrio mdica, na vtima do trauma e de outrasemergncias mdicas, dentro do mbito de sua qualificao profissional.So da sua competncia todas as competncias e atributos listados parao socorrista, e ainda: habilitao profissional como auxiliar ou tcnico deenfermagem; administrao de medicamento por via oral e parenteral sobprescrio mdica e superviso de enfermagem. 41Enfermeiro

Profissional de nvel superior, habilitado para aes de enfermagem noatendimento de primeiros socorros aos pacientes e aes administrativas eoperacionais, inclusive para ministrar cursos de orientao para os trabalhadoresda empresa.So de sua competncia: administrar tecnicamente a unidade deprimeiros socorros; fazer controle de qualidade do servio nos aspectos inerentes sua profisso; participar da formao dos socorristas e dos tcnicos ememergncia mdica; prestar assistncia direta s vtimas, quando indicado; avaliara qualidade profissional dos socorristas e tcnicos em emergncia mdica eproporcionar-lhes superviso em servio; subsidiar os responsveis pelodesenvolvimento de recursos humanos para as necessidades de educaocontinuada