Esn SSR MP 2012

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: ATENCIN MATERNO PERINATAL
2012
Sistema de Informacin de Consulta Externa
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: ATENCIN MATERNO PERINATAL - ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad O080 Aborto sptico O109 Hipertensin preexistente no especificada, que complica el embarazo O13X Pre- eclampsia leve O141 Pre- eclampsia severa O142 Sndrome de HELLP O150 Eclampsia en el embarazo O152 Eclampsia en el Puerperio O159 Eclampsia en perodo no especificado O200 Amenaza de aborto O208 Otras hemorragias precoces del embarazo O209 Hemorragia precoz del embarazo, sin especificacin O210 Hipermesis gravdica leve o no especificada O211 Hipermesis gravdica con trastornos metablicos O212 Hipermesis gravdica tarda O218 Otros vmitos que complican el embarazo O219 Vmitos del embarazo, no especificados O220 Venas varicosas de los miembros inferiores en el embarazo O221 Vrices genitales en el embarazo O224 Hemorroides en el embarazo O230 Infeccin del rin en el embarazo O231 Infeccin de la vejiga urinaria en el embarazo O232 Infeccin de la uretra en el embarazo O233 Infeccin de otras partes de las vas urinarias en el embarazo O234 Infeccin no especificada de las vas urinarias en el embarazo O235 Infeccin genital en el embarazo O239 Otras infecciones y las no especificadas de las vas genitourinarias en el embarazo O240 Diabetes mellitus preexistente insulinodependiente, en el embarazo O241 Diabetes mellitus preexistente no insulinodependiente, en el embarazo O242 Diabetes mellitus preexistente relacionada con desnutricin, en el embarazo O243 Diabetes mellitus preexistente, sin otra especificacin, en el embarazo O244 Diabetes mellitus que se origina con el embarazo O249 Diabetes mellitus no especificada, en el embarazo O25X Desnutricin en el embarazo O260 Aumento excesivo de peso en el embarazo O261 Aumento pequeo de peso en el embarazo O262 Atencin del embarazo en una abortadora habitual O264 Herpes gestacional O265 Sndrome de hipotensin materna O300 Embarazo doble O263 Retencin de dispositivo anticonceptivo intrauterino en el embarazo
Cdigo O309 O310 O311 O312 O318 O320 O321 O322 O323 O324 O325 O326 O328 O329 O330 O331 O335 O339 O354 O355 O364 O365 O366 O367 O471 O479 O48X O60 O600 O601 O602
Diagnstico / Actividad Embarazo mltiple, no especificado Feto papirceo o feto comprimido Embarazo que contina despus del aborto de un feto o ms Embarazo que contina despus de la muerte intrauterina de un feto o ms Otras complicaciones especficas del embarazo mltiple Atencin materna por posicin fetal inestable Atencin materna por presentacin de nalgas Atencin materna por posicin fetal oblicua o transversa Atencin materna por presentacin de cara, de frente o de mentn Atencin materna por cabeza alta en gestacin a trmino Atencin materna por embarazo mltiple con presentacin anormal de un feto o ms Atencin materna por presentacin compuesta Atencin materna por otras presentaciones anormales del feto Atencin materna por presentacin anormal no especificada del feto Atencin materna por desproporcin debida a deformidad de la pelvis sea en la madre Atencin materna por desproporcin debida a estrechez general de la pelvis Atencin materna por desproporcin debida a feto demasiado grande Atencin materna por desproporcin feto pelviana de origen no especificado Atencin materna por presunta lesin al feto debida al alcohol Atencin materna por presunta lesin fetal debida a drogas Atencin materna por muerte intrauterina Atencin materna por dficit del crecimiento fetal Atencin materna por crecimiento fetal excesivo Atencin materna por feto viable en embarazo abdominal Falso trabajo de parto a las 37 y ms semanas completas de gestacin Falso trabajo de parto, sin otra especificacin Embarazo Prolongado Trabajo de Parto prematuro Trabajo de Parto prematuro sin parto Trabajo de parto prematuro espontneo con parto prematuro Trabajo de parto prematuro espontneo con parto a trmino
Cdigo O603 O8000 O8001 O809 O849 O861 O85X O860 O862 O368 O369 O40X O410 O411 O429 O432 O440 O441 O459 O468 O470 O863 O868 O872 O879 O909 O910 O911 O912 O94 O980 O981 O982 O983
O984 O985 O986 O987
Diagnstico / Actividad Parto prematuro sin trabajo de parto espontneo Parto espontneo Vertical Parto espontneo Horizontal Parto nico espontneo sin otra especificacin Parto mltiple, no especificado Otras infecciones genitales consecutivas al parto (cervicitis, vaginitis) Sepsis puerperal (endometritis pos parto) Infeccin de herida Quirrgica Obsttrica Infeccin de las vas urinarias consecutivas al parto Atencin materna por otros problemas fetales especificados Atencin materna por problemas fetales no especificados Polihidramnios Oligohidramnios Infeccin de la bolsa amnitica o de las membranas Ruptura prematura de membranas, sin especificacin Adherencia mrbida de la placenta Placenta previa con especificacin de que no hubo hemorragia Placenta previa con hemorragia Desprendimiento prematuro de placenta sin otra especificacin Otras hemorragias ante parto Amenaza de parto prematuro Otras infecciones de las vas genitourinarias consecutivas al parto Otras infecciones puerperales especificadas Hemorroides en el puerperio Complicacin venosa en el puerperio, no especificada Complicaciones del puerperio no especificado Infecciones del pezn asociada con el parto Absceso de la mama asociada con el parto Mastitis no purulenta asociada con el parto Secuelas de complicaciones del embarazo, del parto y del puerperio Tuberculosis que complica el embarazo Sfilis que complica el embarazo Gonorrea que complica el embarazo Otras infecciones con un modo de transmisin predominantemente sexual que complican el embarazo Hepatitis viral que complica el embarazo Otras enfermedades virales que complican el embarazo Enfermedades causadas por protozoarios que complican el embarazo Enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] que complica el embarazo, el parto y el puerperio
Cdigo Diagnstico / Actividad O988 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias maternas que complican el embarazo O989 Enfermedad Infecciosa y parasitaria materna no especificada que complica el embarazo, parto y puerperio O990 Anemia que complica el embarazo, parto y/o puerperio O991 Otras enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos y ciertos trastornos del sistema inmunitario que complica el embarazo O992 Enfermedades endocrinas, de la nutricin y del metabolismo que complican el embarazo O993 Trastornos mentales y enfermedades del sistema nervioso que complican el embarazo O994 Enfermedades del sistema circulatorio que complican el embarazo O995 Enfermedades del sistema respiratorio que complican el embarazo O996 Enfermedades del sistema digestivo que complican el embarazo O997 Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo que complican el embarazo O998 Otras enfermedades especificadas y afecciones que complican el embarazo P073 RN Pre trmino P95X Muerte fetal (nacido muerto) 99411 Sesin de estimulacin temprana (pre-natal ) 88141 Toma de muestra PAP Z0179 Prueba rpida para tamizaje de VIH Z298 Administracin de vitamina A Z298 Administracin de sulfato ferroso y cido flico Z3182 Sesin de psicoprofilaxis Z320 Embarazo an no confirmado Z321 Embarazo confirmado Z359 Supervisin de embarazo con riesgo Z3591 Gestante con factor de riesgo 1 trimestre (12 semanas) Z3592 Gestante con factor de riesgo 2 trimestre (24 semanas) Z3593 Gestante con factor de riesgo 3 trimestre (36 semanas) Z370 Nacido vivo, nico Z371 Nacido Muerto, nico Z372 Gemelos, ambos nacidos vivos Z373 Gemelos, un nacido vivo y un nacido muerto Z374 Gemelos, ambos nacidos muertos Z375 Otros nacimientos mltiples, todos nacidos vivos Z376 Otros nacimientos mltiples, algunos nacidos vivos Z377 Otros nacimientos mltiples, todos nacidos muertos Z381 Nacido fuera del hospital nico Z382 A trmino (producto nico en lugar no especificado) Z384 Nacidos fuera del hospital gemelos Z387 Nacidos fuera del hospital (varios)
Cdigo 99344 U122 Z392 59430 Z7171 Z7172 Z7173 U2601
Diagnstico / Actividad Visita familiar integral Taller en salud Seguimiento post parto de rutina Purpera Consejera Pre-Test para VIH Consejera Post-Test Positivo para VIH Consejera Post-Test Negativo para VIH Entrega de resultado PAP cuello uterino
Cdigo 99403 99401 C0009 C0010 U124 U1692 U262 U0031
Diagnstico / Actividad Consejera nutricional Consejera integral Sesin demostrativa Sesin educativa Capacitacin Plan de atencin de parto Evaluacin y entrega de resultado de diagnstico Actividad de Materno perinatal
Cualquier sugerencia por favor remitirla a los correos: jjordan@minsa.gob.pe; rcruz@minsa.gob.pe; pvasquez@minsa.gob.pe; lvalerianoa@minsa.gob.pe; mbardalese@minsa.gob.pe.
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD REPRODUCTIVA ATENCIN MATERNO PERINATAL El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y lab presentan algunas particularidades que se revisar en detalle a continuacin.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del presente Documento Tcnico. En el tem: Distrito de Procedencia, anote claramente el distrito del domicilio actual de la persona a la que se le aplicar la vacuna. Se considera a una persona residente de un distrito cuando tenga permanencia estable a partir de los 06 meses. P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de laboratorio. Su carcter es provisional. D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente. R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo. Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin. Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y lab presentan algunas particularidades que se revisar en detalle a continuacin.
ATENCIN PRENATAL REENFOCADA

Definicin Operacional: Son todas aquellas actividades basadas en la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto para lograr el nacimiento de un/a recin nacido/a sano/a, sin deterioro de la salud de la madre. Realizada en todos los establecimientos de salud por profesional calificado, debe iniciarse antes de las catorce semanas de gestacin y recibir el paquete bsico que permita la deteccin oportuna de signos de alarma y factores de riesgo para el manejo adecuado de las complicaciones que puedan presentarse tanto en la madre como en el perinato. Considera como mnimo 6 atenciones durante el embarazo.
ATENCIN PRENATAL
Definicin Operacional: Es la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto que realiza el profesional de salud para lograr el nacimiento de un recin nacido sano, sin deterioro de la salud de la madre. Considerar que todo embarazo es potencialmente en riesgo.
En la Atencin Pre Natal

Frecuencia ptima de Atenciones Prenatales Una atencin mensual hasta las 32 semanas Una atencin quincenal entre la 33 a 36 semanas Una atencin semanal desde las 37 semanas
Controles Mnimos
Dos atenciones antes de las 22 semanas La tercera entre las 22 a 24 semanas La cuarta entre las 27 a 29 semanas La Quinta entre las 33 a 35 semanas La Sexta entre las 37 a 40 semanas
GESTANTE CON ATENCIONES

Definicin Operacional: Son las atenciones prenatales que recibe la gestante durante el embarazo actual, incluyendo la primera atencin.
GESTANTE ATENDIDA
Definicin Operacional: Es la gestante que acude a su 1 atencin prenatal en el embarazo actual en cualquier establecimiento de salud del Ministerio de Salud. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero Atencin prenatal, especifique la semana del embarazo que se encuentra la gestante en cada consulta En los otros casilleros anote las actividades como Plan de Parto, evaluacin nutricional, tamizaje de VBG, etc. En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" En el tem: Lab anote: En el 1 casillero el nmero de la atencin prenatal 1.segn corresponda.
DA H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTIC O LAB CDIGO CIE / CPT
16458 18 07033940 1
80
San Juan de Miraflores
M 21A F
N C R N C
N C R N C R
1. Atencin Prenatal 8 semanas 2. Plan de parto 3. Gestante con bajo peso 1. Tamizaje de VBG 2. 3.
P P P P P P
D D D D D D
R R
1 1
Z3591 U1692 O261 U140
R IMC R R R VIF
Cuando se toma Papanicolau, use otro registro: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero Supervisin de embarazo con riesgo Z359 En el 2 casillero Toma de PAP 88141 En el 3 casillero Consejera Integral 99401 En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D" En el tem: Lab anote: En el 2 casillero: o Si es la 1 vez que se toma PAP en su vida PV o Si es la 2 a mas veces PC En el 3 casillero en nmero de sesin de consejera 1, 2, 3 segn corresponda En el 4 casillero CU para indicar que la consejera es por Prevencin de Cncer de Cuello Uterino
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTIC O LAB CDIGO CIE / CPT
16458 18 07033940 1
80
M 21A F M F
N C R N C R
N C R N C R
1. Supervisin de embarazo con riesgo 2. Toma de PAP 3. Consejera Integral 1. 2. 3.
P P P P P P
D D D D D D
R R R R R R
1 PC 1 CU
Z359 88141 99401
EN LAS OTRAS ATENCIONES PRENATALES

En el tem: Lab anote: En el 1 casillero el nmero de la atencin prenatal 2, 3, 4... segn corresponda.
DA H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT
16458 18 07033940 1
80
M 21A F
N C R N C
N C R N C R
1. Atencin Prenatal 16 semanas 2. Dentro de recomendado segn semana gestacional 3. Consejera Nutricional 1. Administracin de micronutrientes 2. 3.
P P P P P P
D D D D D D
R R R R R R
Z3592 Z006
1 SF1
99403 Z298
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
DISTRITO DE PROCEDENCIA
EDAD
S E X O
ES TA BLE
SER VI CIO
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
CDIGO CIE / CPT
16458 18 07033940 1
80
M 21A F
N C R N C
N C R N C R
P P P P P P
D D D D D D
R R R R R R
Z3592 Z006
2 SF2
99403 Z298
CUANDO TIENEN LOS RESULTADOS DE LA BATERA COMPLETA DE LABORATORIO

En el registro anote: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero Atencin prenatal, especifique la semana del embarazo que se encuentra la gestante En el 2 casillero la evaluacin y entrega de resultados En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" En el tem: Lab anote: En el 2 casillero el nmero de evaluacin de resultados segn corresponda: o 1 cuando se tiene el resultado de la 1 batera o 2 cuando se tiene el resultado de la 2 batera
DA
H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
EDAD
S E X O
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
CDIGO CIE / CPT
16458 18 07033940 1
80
M 21A F
N C R
N C R
1. Atencin Prenatal 12 semanas 2. Evaluacin y entrega de resultados 3. Dentro de recomendado segn semana gestacional
P P P
D D D
R R R
2 1
Z3591 U262 Z006
SI VIENE CON LOS RESULTADOS DE LA BATERA DE ANLISIS COMPLETO Y NO LE TOCA EL CONTROL

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero Supervisin de embarazo con riesgo Z359 En el 2 casillero Evaluacin y entrega de resultados U262 En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D" En el tem: Lab anote: En el 1 casillero 1, 2, 3 segn el trimestre de gestacin
16458 18 07033940 1
80
M 21A F
N C R
N C R
1. Supervisin de embarazo con riesgo 2. Evaluacin y entrega de resultados 3.
P P P
D D D
R R R
Z359 U262
ECOGRAFA OBSTTRICA
Definicin Operacional.- Examen de ayuda al diagnostico, ser solicitada antes de las 20 semanas para confirmar la edad gestacional, en gestantes mayores de 35 aos solicitar evaluacin del pliegue nucal fetal entre las 11 y 14 semanas. Se realiza en establecimientos que cuenten con equipamiento y personal. Incluye 2 exmenes durante el embarazo de 15 minutos cada una. En el tem: Lab anote: En el 1 casillero 1, 2, 3 segn el trimestre de gestacin
16458 18 07033940 1
80
M 21A F
N C R
N C R
1. Ecografa, tero Grvido 2. 3.
P P P
D D D
R R R
76805
GESTANTE CONTROLADA: Gestante que cumple su sexta atencin prenatal.

En el tem: Lab anote En el 1 casillero el nmero 6
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT
16458 18 07033940 1
80
M 21A F
N C R N C
N C R N C R
P P P P P P
D D D D D D
R R R R R R
Z3593 Z006
5 SF5
99403 Z298
GESTANTE CONTROLADA CON BATERA COMPLETA DE ANLISIS

En el tem: Lab anote: En el 1 casillero el nmero 6 En el 2 casillero PC
16458 18 07033940 1
80
M 21A F
N C R
N C R
1. Atencin Prenatal 32 semanas 2. 3.
P P P
D D D
R R R
6 PC
Z3593
GESTANTE CON ATENCIN PRENATAL REENFOCADA

En el tem: Lab anote En el 1 casillero el nmero de control correspondiente En el 2 casillero TA
16458 18 07033940 1
80
M 21A F
N C R
N C R
1. Atencin Prenatal 38 semanas 2. 3.
P P P
D D D
R R R
8 TA
Z3593
PLAN DE PARTO
Definicin Operacional: Es una herramienta efectiva que busca organizar y movilizar los recursos familiares y comunitarios para la atencin oportuna de la gestante, la purpera y el recin nacido. El plan debe consignar la informacin precisa que permita organizar el proceso de la atencin de la gestante, relevando los aspectos del parto y la referencia de ser necesaria. El plan facilita la informacin para que las gestantes y sus familias sepan a donde llegar, ante la presencia de seales de parto o algn signo de alarma. Se necesita por lo menos 03 entrevistas con la gestante y su familia. EN LA 1 ENTREVISTA DEL PLAN DE PARTO.- Se elabora en la primera atencin prenatal y se le entrega a la gestante para que con su familia decidan todas las opciones concernientes a la atencin. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero Atencin prenatal, especificando la semana del embarazo que se encuentra la gestante En el 2 casillero Plan de Parto En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos En el tem: Lab anote En el 1 casillero el nmero 1 de 1 atencin En el 2 casillero el nmero 1 por ser la primera entrevista
16458 18 07033940 1
80
M 21A F
N C R
N C R
1. Atencin Prenatal 8 semanas 2. Plan de parto 3.
P P P
D D D
R R R
1 1
Z3591 U1692
SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

PARA TODOS LOS CASOS DE SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES SE UTILIZAR EL CDIGO CIE10 Z298 LA DIFERENCIACIN DEL TIPO DE SUPLEMENTACIN SER A TRAVS DEL REGISTRO EN EL CAMPO LAB Definicin Operacional: Intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado a las gestantes y purperas de hierro ms cido flico, para disminuir la prevalencia de anemia y otras complicaciones. Se considera protegida, cuando la gestante recibe un total de (durante los 3 primeros meses de gestacin) y 210 tabletas de sulfato ferroso + cido flico (180 tab. de sulfato ferroso durante la gestacin y 30 durante el puerperio). Adems de la entrega del insumo, la gestante recibe la orientacin/consejera y evaluacin nutricional la misma que queda consignada en el cuaderno de seguimiento y carn perinatal.
EN LA ADMINISTRACIN DEL ACIDO FLICO

Gestante que recibe un total de 60 tabletas en el 1er. Trimestre del embarazo. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero Atencin prenatal, especificando la semana del embarazo que se encuentra la gestante En los siguientes casilleros las actividades del paquete de atencin integral de la gestante En otro casillero Administracin de Acido Flico En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"
En el tem: Lab anote: En el 1 casillero el nmero de la atencin En el Casillero correspondiente al cido flico o AF1 Para indicar la 1 entrega (30) o AF2 para indicar la 2 entrega (30)
18
16458 1 07033940
80
M 21A F
N C R N C
N C R N C R
1. Atencin Prenatal 8 semanas 2. Plan de parto 3. Bajo Peso 1. Administracin Micronutrientes 2. 3.
P P P P P P
D D D D D D
R R R R R R
1 1 IMC AF1
Z3591 U1692 O25X Z298
EN LA ADMINISTRACIN DEL SULFATO FERROSO

Tratamiento que se da a partir de las 16 semanas de gestacin, son 180 tabletas en la gestante, se da 30 por vez (son 06 entregas) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero Atencin prenatal, especificando la semana del embarazo que se encuentra la gestante En otro casillero Consejera Nutricional, Administracin de Sulfato Ferroso, etc. En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" En el tem: Lab anote: En el 1 casillero el nmero de la atencin En el casillero correspondiente a la consejera nutricional 1, 2. segn corresponda En el casillero correspondiente al sulfato ferroso o SF1 para indicar la 1 entrega (30) o SF4 para indicar la 4 entrega (30) o SF2 para indicar la 2 entrega (30) o SF5 para indicar la 5 entrega (30) o SF3 para indicar la 3 entrega (30) o SF6 para indicar la 6 entrega (30)
16458 18 30703940 1
80
M 21A F
N C R N C
N C R N C R
1. Atencin Prenatal 16 semanas 2. Consejera Nutricional 3. Menor a lo Recomendado segn Semana Gestacional 1. Administracin Micronutrientes 2. 3.
P P P P P P
D D D D D D
R R R R R R
3 1
Z3592 99403 O261
AF1
Z298
EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL MEDIANTE VALORACIN ANTROPOMTRICA

Actividad que se realiza dentro del control de la gestante para clasificar el estado nutricional. Considerar la siguiente clasificacin para:
NDICE DE MASA CORPORAL PRE GESTACIONAL (IMC).- Solo debe de registrarse en la 1ra. Atencin prenatal, segn la
presente clasificacin.
IMC PARA LA EDAD

CDIGO E669 E660 Z006 O25X PUNTO DE CORTE (IMC) IMC > 29 IMC <= 29 a > 26 <= 26 a >= 19.8 < 19.8 CLASIFICACIN Obesidad Sobrepeso Normal Bajo Peso
GANANCIA DE PESO.- Debe de registrarse en todas las atenciones prenatales a partir de las 12 semanas de gestacin, segn la presente clasificacin.
CLASIFICACIN DE GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO

CDIGO O261 Z006 O260 DESCRIPCIN Menor a lo Recomendado segn Semana Gestacional Dentro de lo Recomendado segn Semana Gestacional Mayor a lo Recomendado segn Semana Gestacional CLASIFICACIN Baja Adecuada Alta
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 3 4 casillero los diagnsticos resultados de la clasificacin del estado nutricional En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" En el tem: Lab anote: En el Casillero correspondiente al ndice de masa corporal anote las inciales IMC
16458 18 07033940 1
80
M 21A F
N C R N C
N C R N C R
1. Atencin Prenatal 12 semanas 2. Plan de parto 3. Gestante con peso normal 1. Dentro de recomendado segn semana gestacional 2. 3.
P P P P P P
D D D D D D
R R
1 1
Z3591 U1692 Z006 Z006
R IMC R R R
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
EDAD
S E X O
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
CDIGO CIE / CPT
16458 18 07033940 1
80
Ocros 21A
N C
N C R
1. Atencin Prenatal 27 semanas 2. Gestante con peso Mayor a lo recomendado segn semana gestacional 3.
P P P
D D D
R R R
Z3591 O260
TAMIZAJE PARA VIH EN GESTANTES CON PRUEBAS RPIDAS

CUANDO SE REALIZA EN EL CONSULTORIO
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo Z359 En el 2 casillero Orientacin y Consejera Pre Test Z7171 En el 3 casillero Toma de Prueba para VIH 86703 En el 4 casillero la orientacin y consejera Post test de acuerdo al resultado sea: Z7173 o NEGATIVO REACTIVO Z7172 o En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos En el tem: Lab anote: En el 1 casillero anote 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba En el 2 casillero EN BLANCO En el 3 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada: o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
16458 18 07033940 1
80
M 21A F
N C R N C
N C R N C R
1. Supervisin de embarazo con riesgo 2. Orientacin y Consejera Pre Test para VIH 3. Toma de Prueba para VIH 1. Orientacin/Consejera Post Test Negativo 2. 3.
P P P P P P
D D D D D D
R R R R R R
Z359 Z7171
PRA 86703 Z7173
CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo Z359 En el 2 casillero Orientacin y Consejera Pre Test para VIH Z7171 En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos En el tem: Lab anote: En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
DA
H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
EDAD
S E X O
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
CDIGO CIE / CPT
20635 18 07033136 1
80
San Martn de Porres
M 22A F
N C R
N C R
1. Supervisin de Embarazo con Riesgo 2. Orientacin y Consejera Pre Test para VIH 3.
P P P
D D D
R R R
Z359 Z7171
CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo Z359 En el 2 casillero Orientacin y Consejera Post test de acuerdo al resultado: Z7173 o NEGATIVO Z7172 o REACTIVO En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos En el tem: Lab anote: En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba
20635 18 07033136 1
80
San Martn de Porres
M 22A F
N C R
N C R
1. Supervisin de Embarazo con Riesgo 2. Orientacin y Consejera Post Test Negativo 3.
P P P
D D D
R R R
Z359 Z7173
TAMIZAJE PARA VIH EN TRABAJO DE PARTO

Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la atencin integral hace que se incluya en el registro HIS para complementar la informacin de la estrategia. El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del tipo de prueba en el campo Lab no es necesaria, solo se indicar el resultado y la diferenciacin del registro de la consulta externa indicando utilizando el 2 campo Lab RSA de Riesgo Sanitario.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero Toma de Prueba para VIH 86703 En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" En el tem: Lab anote: En el 1 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada: o RP = Resultado Positivo o RN = Resultado Negativo En el 2 casillero SIEMPRE registre la sigla RSA para indicar Riesgo Sanitario
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
EDAD
S E X O
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
CDIGO CIE / CPT
20635 18 07033136 1
80
San Martn de Porres
M 22A F
N C R
N C R
1. Toma de Prueba para VIH 2. 3.
P P P
D D D
RN
86703
R RSA R
TAMIZAJE PARA VIH EN ABORTOS

Esta es una actividad que no se realiza en consulta externa pero por su importancia como indicador dentro de la atencin integral hace que se incluya en el registro HIS para complementar la informacin de la estrategia. El registro es individual y como para esta actividad siempre la prueba es Prueba Rpida la indicacin del tipo de prueba en el campo Lab no es necesaria, solo se indicar el resultado y la diferenciacin del registro de la consulta externa indicando utilizando el 2 campo Lab RMA de Riesgo Sanitario. En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero Toma de Prueba para VIH 86703 En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" En el tem: Lab anote: En el 1 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada: o RP = Resultado Positivo o RN = Resultado Negativo En el 2 casillero SIEMPRE registre la sigla RMA para indicar Riesgo Sanitario
20635 18 07033136 1
80
San Martn de Porres
M 22A F
N C R
N C R
1. Toma de Prueba para VIH 2. 3.
P P P
D D D
RN
86703
R RMA R
EN LAS GESTANTES CON ELISA REACTIVA EN GESTANTES CON PR REACTIVA

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo Z359 En el 2 casillero Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH U2652 En el 3 casillero Orientacin y Consejera Post Test Positivo Z7172 En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos En el tem: Lab anote: En el 1 casillero 1, 2 3 correspondiente al trimestre del embarazo en que se toma la prueba En el 2 casillero: o ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
EDAD
S E X O
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
CDIGO CIE / CPT
20635 80 18 07033136 1 San Martn de Porres 22A
N C
N C R
1. Supervisin de Embarazo con Riesgo 2. Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH 3. Orientacin y Consejera Post Test Positivo
P P P
D D D
R R R ELI
Z359 U2652 Z7172
Este registro se realiza cuando se cuenta con los resultados de la prueba.
TAMIZAJE PARA SIFILIS EN GESTANTES CON PRUEBAS RPIDAS

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero Supervisin de Embarazo con Riesgo Z359 En el 2 casillero orientacin y consejera ITS U130 En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para SFILIS 86592 En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos En el tem: Lab registre: En el 1 casillero: o 1 si la prueba es tomada antes de las 24 semanas del embarazo o 2 si la prueba es tomada despus de las 24 semanas del embarazo. En el 2 casillero: o RP si el resultado es positivo o RN si el resultado es negativo
16458 18 07033940 1
80
M 21A F
N C R
N C R
1. Supervisin de embarazo con riesgo 2. Orientacin y Consejera ITS 3. Toma de Prueba rpida para Sfilis
P P P
D D D
R R R
Z359 U130
RN
86592
TAMIZAJE PARA SIFILIS EN PUERPERAS CON PRUEBAS RPIDAS

Solo se registrar en Materno cuando la purpera no se realiz el tamizaje durante la gestacin En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero Control de Puerperio 59430 En el 2 casillero orientacin y consejera ITS U130 En el 3 casillero Toma de Prueba Rpida para Sfilis 86592 En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos En el tem: Lab registre: En el 1 casillero el nmero de control de puerperio En el 3 casillero: o RP si el resultado es positivo o RN si el resultado es negativo
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
EDAD
S E X O
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
CDIGO CIE / CPT
16458 18 07033940 1
80
M 21A F
N C R
N C R
1. Control de Puerperio 2. Orientacin y Consejera ITS 3. Toma de Prueba Rpida para Sfilis
P P P
D D D
R R R
59430 U130
RN
86592
SI LA PRUEBA SE REALIZA FUERA DEL CONTROL DE PUERPERIO

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: En el 1 casillero Orientacin y Consejera ITS U130 En el 2 casillero Toma de Prueba Rpida para Sfilis 86592 En el tem: Lab registre: En el 1 casillero la sigla Pde Purpera En el 2 casillero: o RP si el resultado es positivo o RN si el resultado es negativo
16458 18 07033940 1
80
M 21A F
N C R
N C R
1. Orientacin y Consejera ITS 2. Toma de Prueba Rpida para Sfilis 3.
P P P
D D D
R R R
P RN
U130 86592
Gestante con Morbilidad

Definicin Operacional: Actividad orientada al manejo de las patologas y/o complicaciones que se presentan durante la gestacin y enfermedades trasmisibles y no trasmisibles. En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero la patologa encontrada En el tem: Tipo de diagnstico tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de marcar: P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de laboratorio. Su carcter es provisional. D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente. R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
20635 18 07033136 1
80
San Martn de Porres
M 22A F
N C R
N C R
1. Infeccin no especificada de las vas urinarias en el embarazo 2. 3.
P P P
D D D
R R R
O234
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
EDAD
S E X O
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
CDIGO CIE / CPT
20635 18 07033136 1
80
San Martn de Porres 28A
N C
N C R
1. Pre eclampsia Leve 2. 3.
P P P
D D D
R R R
O13X
Purpera con Morbilidad

Definicin Operacional: Actividad orientada al manejo de las patologas y/o complicaciones que se presentan durante el puerperio. La codificacin de estas patologas se encuentran descritas principalmente en los grupos CIE10 O85 O92 En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero la patologa encontrada En el tem: Tipo de diagnstico tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de marcar: P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de laboratorio. Su carcter es provisional. D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente. R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
20635 18 07033136 1
80
San Martn de Porres
M 22A F
N C R
N C R
1. Sepsis puerperal 2. 3.
P P P
D D D
R R R
O85X
En el tem: Lab anote la letra P para indicar que es purpera

20635 18 07033136 1
80
N C
N C R
1. Mastitis no purulenta asociada con el parto 2. 3.
P P P
D D D
R R R
O912
Estimulacin Prenatal
Conjunto de intervenciones que se realizan con la participacin activa de la madre, padre, la familia y la comunidad con la finalidad de promover el adecuado desarrollo fsico, mental, sensorial y social de la persona humana desde la concepcin hasta el nacimiento; las mismas que deben de contribuir a disminuir las situaciones de riesgo biolgico o psicosocial que podran alterar su proceso de desarrollo y maduracin as como de la salud integral de la madre.
Son 8 sesiones
En el I Trimestre: 2 En el II Trimestre: 3 En el III Trimestre: 3
En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anotar la estimulacin prenatal, especificando el nmero de sesin. En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D En el tem: Lab anote el nmero de sesin 1, 2, 3, 4, 5 y 6 segn corresponda.
20635 18 07033136 1
80
San Martn de Porres
M 22A F
N C R
N C R
1. Estimulacin pre natal 1 sesin 2. 3.
P P P
D D D
R R R
99411
NOTA.- USE UN REGISTRO POR CADA GESTANTE
PSICOPROFILAXIS
Definicin Operacional: Preparacin integral (terica, fsica y psicolgica) a la gestante para contribuir a un embarazo, parto y puerperio sin temor, ni dolor y a la disminucin de la morbilidad y la mortalidad materna perinatal. Se le brinda a la gestante a partir de las 28 semanas. En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anotar la psicoprofilaxis especificando el nmero de sesin. En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D En el tem: Lab anote el nmero de sesin 1, 2, 3, 4, 5, 6 segn corresponda.
20635 18 07033136 1
80
N C
N C R
1. Psicoprofilaxis 2. 3.
P P P
D D D
R R R
Z3182
ATENCIN DEL PARTO

ATENCIN DEL PARTO INSTITUCIONAL: Solo registran en el HIS los establecimientos que no tienen internamiento y se
presenta el parto inminente en el consultorio. En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero anote el tipo de parto En el 2 casillero el producto del parto En el tem: Tipo de diagnstico marque D en ambos casos En el tem: Cdigo, considere lo siguiente: Parto Espontneo Vertical O8000 Parto Espontneo Horizontal O8001
20635 18 07033136 1
80
San Martn de Porres
M 22A F
N C R
N C R
1.Parto espontaneo vertical 2. Nacido vivo nico 3.
P P P
D D D
R R R
O8000 Z370
ATENCIN DEL PARTO DOMICILIARIO: Cuando el personal de salud atiende el parto en el domicilio, SOLO EN CASOS DE
EMERGENCIA. En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote: En el 1 casillero anote el tipo de parto En el 2 casillero el producto del parto En el tem: Tipo de diagnstico marque D en ambos casos En el tem: Lab anote en el 1 casillero AE de Actividad Extramural
20635 18 07033136 1
80
San Martn de Porres
M 22A F
N C R
N C R
1.Parto espontaneo Horizontal 2. Nacido vivo nico 3.
P P P
D D D
R R R
AE
O8001 Z370
PARTO ATENDIDO POR PARTERA, AGENTE COMUNITARIO, FAMILIAR U OTRO

Esta informacin ser obtenida cuando la purpera viene a su primer control en el establecimiento de salud. En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote: En el 1 casillero el control de la purpera En el 2 casillero la expedicin del certificado de nacimiento
En el tem: Lab anote: En el 1 casillero el nmero de control En el 2 casillero el cdigo de acuerdo a lo siguiente: o PAR si fue atendido por partera o PDS si fue atendido por agente comunitario
H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA TNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO
o o
FAM si fue atendido por un familiar OTR si fue atendido por Otros
TIPO DE DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT
20635 18 07033136 1
80
San Martn de Porres
M 22A F
N C R
N C R
1. Control de purpera 2. Expedicin certificado de nacimiento 3.
P P P
D D D
R R R
1 FAM
59430 Z0273
ATENCIN A LA PURPERA
Definicin Operacional: Atencin que se otorga a la purpera con el propsito de controlar la evolucin de este periodo y detectar cuadros mrbidos relacionados con el parto o puerperio. Estn consideradas las siguientes actividades: Control de la Purpera: Son dos consultas despus del alta Es a los 07 y 30 das despus del alta. Administracin del Sulfato Ferroso y cido Flico: 30 comprimidos en una sola vez. Administracin de Vitamina A: 01 comprimido por nica vez En el tem: Lab anote: En el 1 casillero el nmero de control 1, 2 segn corresponda En el 2 casillero En el casillero correspondiente a la consejera nutricional el nmero que corresponda En el 3 casillero correspondiente al sulfato ferroso SF7 En el 4 casillero correspondiente a vitamina a AV1
20635 18 07033136 1
80
San Martn de Porres
M 22A F
N C R N C
N C R N C R
1. Control de purpera 2. Consejera Nutricional 3. Administracin de sulfato ferroso 1. Administracin de vitamina A 2. 3.
P P P P P P
D D D D D D
R R R R R R
1 5 SF7 VA1
59430 99403 Z298 Z298
GESTANTE CON PLAN DE PARTO EFECTIVO

Definicin Operacional: Es aquella que cumpli con todas las actividades programadas y termino en una atencin de parto institucional. En el tem: Lab en el registro de Plan de parto TA de actividad terminada.
20635 18 07033136 1
80
San Martn de Porres
M 22A F
N C R
N C R
1. Control de purpera 2. Plan de parto 3.
P P P
D D D
R R R
1 TA
59430 U1692
B. ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES

VISITA FAMILIAR INTEGRAL (99344)
Definicin Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar la captacin, el seguimiento a la gestante o a las gestantes con identificacin de complicaciones, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de auto diagnstico y evaluacin de las familias. En esta actividad se elabora el:
PLAN FAMILIAR
Definicin Operacional: Acciones orientadas hacia la solucin de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias. Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento: Plan Familiar de Alto Riesgo U721 Plan Familiar de Mediano Riesgo U722 Plan Familiar de Bajo Riesgo U723
ELABORACIN DEL PLAN FAMILIAR (CUANDO SE REALIZA LA VISITA POR PRIMERA VEZ): CUANDO SE REALIZA GESTANTE
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero Supervisin de embarazo con riesgo Z359 En el 2 casillero Visita Familiar Integral 99344 En el 3 casillero El Plan Familiar de acuerdo al riesgo identificado En el tem: Tipo de diagnstico marque D En el tem: Lab, anote: En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda En el 3 casillero el nmero 1 cuando se elabora el Plan Familiar
16458 18 07033136 1
80
M 24A F
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N C R
1. Supervisin de embarazo con riesgo 2. Visita Familiar Integral 3. Plan familiar de mediano riesgo
P P P
D D D
R R R 1 1
Z359 99344 U722
CUANDO SE REALIZA A LA PURPERA: En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero seguimiento de post parto de rutina En el tem: Cdigo, codifique siempre: En el 1 casillero el cdigo Z392
20635 18 07033136 1
80
San Martn de Porres
M 22A F
N C R
N C R
1. Seguimiento post parto de rutina 2. Visita familiar integral 3.Plan familiar de mediano riesgo
P P P
D D D
R R R 1 1
Z392 99344 U722
CUANDO SE HACE SEGUIMIENTO AL PLAN FAMILIAR

En el tem: Lab, anote: En el 2 casillero el nmero de la visita 2, 3 segn corresponda En el 3 casillero deje en BLANCO
16458 18 07033136 1
80
M 24A F
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N C R
P P P
D D D
R R R 2
Z359 99344 U722
EL NMERO DE VISITA NO PUEDE SER 1 PORQUE ES EL SEGUIMIENTO.
CUANDO SE TERMINA CON EL PLAN FAMILIAR

En el tem: Lab, anote: En el 2 casillero el nmero de la visita segn corresponda En el 3 casillero TA cuando se termina con todas las actividades consideradas en el Plan Familiar.
16458 18 07033136 1
80
M 24A F
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P P P
D D D
R R R 6 TA
Z359 99344 U722
CUANDO SE REALIZA POR EL PLAN DE PARTO

En el domicilio de la gestante para hablar con la familia acerca del plan de parto, se realiza la 2da y 3ra entrevista del plan de parto. En el tem: Diagnstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote: En el 1 casillero plan de parto En el 2 casillero Visita Familiar Integral En el 3 casillero el Plan Familiar de acuerdo al riesgo identificado En el tem: Tipo de diagnstico marque D
En el tem: Lab, anote: En el 1 casillero el nmero 2, 3 segn corresponda En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2 segn corresponda. En el 3 casillero el nmero 1 cuando se elabora el plan familiar
20635 18 07033136 1
80
San Martn de Porres
M 22A F
N C R
N C R
1. Plan de parto 2. Visita Familiar Integral 3.Plan familiar de mediano riesgo
P P P
D D D
R R R
2 1 1
U1692 99344 U722
SESIN EDUCATIVA (C0009)

Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y duracin entre 01 a 02 horas. Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Sesin educativa C0009 En el 2 casillero Actividad de Materno Perinatal U0031 En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos En el tem: Lab, anote el nmero de participantes en el primer casillero.
APP93 18
N C
N C R
1. Sesin educativa 2. Actividades de Materno Perinatal 3.
P P P
D D D
R R R
12
C0009 U0031
SESIN DEMOSTRATIVA (C0010)

Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida. Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Sesin Demostrativa C0010 En el 2 casillero Actividad de Materno Perinatal U0031 En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros En el tem: Lab anote: En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin En el 2 casillero deje en BLANCO.
FINANC. DE SALUD
PERTENENCIA TNICA
EDAD
S E X O
ES TA BLE
SER VI CIO
TIPO DE DIAGNSTICO
LAB
CDIGO CIE / CPT
APP100 18
N C
N C R
1. Sesin Demostrativa 2. Actividades de Materno Perinatal 3.
P P P
D D D
R R R
20
C0010 U0031
CAPACITACIN (U124)
Definicin Operacional: Es un proceso sistemtico para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del recurso humano. Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos. En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre segn sea el caso: APP100 Establecimiento / Personal de Salud APP145 APP138 Agente Comunitario en Salud APP146 APP144 Actividades con Docentes APP157
Actividades con Alumnos Actividades con Padres Trabajadores en General
Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el captulo general del presente documento tcnico para indicar el grupo objetivo a quien se realiza la capacitacin. En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 1 casillero Capacitacin U124 En el 2 casillero Actividad de Materno Perinatal U0031 En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros En el tem: Lab anote: En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la capacitacin
APP140 18
N C
N C R
1. Capacitacin 2. Actividades de Materno Perinatal 3.
P P P
D D D
R R R
24
U124 U0031
Cuando la Capacitacin sea realizada para otro personal que no sea de salud utilice el cdigo U124 y registre de la misma manera como se muestra en el ejemplo anterior; en el tem: Historia Clnica debe identificar el APP que corresponda el grupo poblacional al que va dirigida la capacitacin. (Revise el captulo de Generalidades para conocer el listado de APP). Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran SIEMPRE en conjunto, 1 La actividad realizada y 2 La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades comunes, solo indicando a que estrategia o etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar. Los cdigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario de la misma. En el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del grupo beneficiario y se ser posible lugar donde se realiza, para esto Usted deber utilizar correctamente los cdigos APP para poder hacer los cruces pertinentes y poder recoger en el registro la mayor informacin.

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REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: ATENCIN MATERNO PERINATAL

Sistema de Informacin de Consulta Externa

O984 O985 O986 O987

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Cdigo 99344 U122 Z392 59430 Z7171 Z7172 Z7173 U2601

Cdigo 99403 99401 C0009 C0010 U124 U1692 U262 U0031

Sistema de Informacin de Consulta Externa

ATENCIN PRENATAL REENFOCADA

En la Atencin Pre Natal

GESTANTE CON ATENCIONES

Sistema de Informacin de Consulta Externa

San Juan de Miraflores

Z3591 U1692 O261 U140

San Juan de Miraflores

1. Supervisin de embarazo con riesgo 2. Toma de PAP 3. Consejera Integral 1. 2. 3.

Z359 88141 99401

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EN LAS OTRAS ATENCIONES PRENATALES

San Juan de Miraflores

H.C. DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

CDIGO CIE / CPT

San Juan de Miraflores

CUANDO TIENEN LOS RESULTADOS DE LA BATERA COMPLETA DE LABORATORIO

Sistema de Informacin de Consulta Externa

H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

CDIGO CIE / CPT

San Juan de Miraflores

Z3591 U262 Z006

SI VIENE CON LOS RESULTADOS DE LA BATERA DE ANLISIS COMPLETO Y NO LE TOCA EL CONTROL

San Juan de Miraflores

1. Supervisin de embarazo con riesgo 2. Evaluacin y entrega de resultados 3.

San Juan de Miraflores

1. Ecografa, tero Grvido 2. 3.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

GESTANTE CONTROLADA: Gestante que cumple su sexta atencin prenatal.

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GESTANTE CONTROLADA CON BATERA COMPLETA DE ANLISIS

San Juan de Miraflores

1. Atencin Prenatal 32 semanas 2. 3.

GESTANTE CON ATENCIN PRENATAL REENFOCADA

San Juan de Miraflores

1. Atencin Prenatal 38 semanas 2. 3.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

San Juan de Miraflores

1. Atencin Prenatal 8 semanas 2. Plan de parto 3.

SUPLEMENTACIN CON MICRONUTRIENTES

EN LA ADMINISTRACIN DEL ACIDO FLICO

San Juan de Miraflores

1. Atencin Prenatal 8 semanas 2. Plan de parto 3. Bajo Peso 1. Administracin Micronutrientes 2. 3.

Z3591 U1692 O25X Z298

EN LA ADMINISTRACIN DEL SULFATO FERROSO

San Juan de Miraflores

Z3592 99403 O261

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL MEDIANTE VALORACIN ANTROPOMTRICA

IMC PARA LA EDAD

CLASIFICACIN DE GANANCIA DE PESO DURANTE EL EMBARAZO

San Juan de Miraflores

Z3591 U1692 Z006 Z006