DISLIPIDEMIAS e ATEROSCLEROSE

Prof. MSc. SRGIO HENRIQUE NASCENTE COSTA 2008

DISLIPIDEMIAS
CONCEITO: So alteraes metablicas lipdicas decorrentes de distrbios em qualquer fase do metabolismo lipdico, que ocasionem repercusses nos nveis sricos de lipoprotenas (LP).

Principais Principais Causas Causas de de Mortalidade Mortalidade

Brasil Brasil - 2000 2000
260.555

Doenas Cardiovasculares

Total Total de de mortes mortes

946.392 946.392
Causas externas 120.493 118.367 Neoplasias Infecciosas Endcrinas 44.496

47.278

DATASUS 2000

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LIPOPROTENAS

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Digestion and metabolism of dietary fat

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HDL metabolism and reverse cholesterol transport

DISLIPIDEMIAS
CLASSIFICAO ETIOLGICA: Classificao das dislipidemias primrias: Genotpica: monognicas e polignicas Fenotpica: 1) Hipercolesterolemia isolada (LDL-C 160 mg/dL) 2) Hipertrigliceridemia isolada (TG 150 mg/dL ) 3) Hiperlipidemia mista (LDL-C 160 mg/dL e TG 150 mg/dL ) 4) HDL-C baixo (HDL-C < 40 mg/dL H e < 50 mg/dL)

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Grupos especiais: - Secundrias: causadas por uso de medicamentos ou outras doenas: hipotireoidismo, diabetes melito (DM), sndrome nefrtica, insuficincia renal crnica, obesidade, alcoolismo, ictercia obstrutiva, uso de doses altas de diurticos, betabloqueadores, corticosterides, anabolizantes.

DISLIPIDEMIAS
Diagnstico Laboratorial:
As dislipidemias so investigadas em laboratrio a partir da anlise do PERFIL LIPDICO, um conjunto de testes bioqumicos que inclui as dosagens de: Colesterol Total Triglicerdeos HDL - Colesterol (bom colesterol) LDL - Colesterol (mal colesterol) No-HDL colesterol

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RECOMENDAES PARA DIMINUIR AS VARIAES ANTES DO EXAME:

1. O perfil lipdico dever ser realizado em indivduos com um estado metablico estvel. 2. A dieta habitual e o peso devem ser mantidos por pelo menos duas semanas antes da realizao do exame. 3. Levar em considerao que aps qualquer doena ou cirurgia em geral, o perfil lipdico do paciente poder estar temporariamente comprometido. Recomenda-se, portanto, aguardar pelo menos oito semanas.

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RECOMENDAES PARA DIMINUIR AS VARIAES ANTES DO EXAME:

4. Realizar jejum prvio de 12h a 14h; se necessrio pode-se ingerir gua e medicamentos que no possam ser interrompidos. importante que o mdico valorize a solicitao do exame laboratorial, insistindo inclusive por escrito na necessidade do jejum de 12h a 14h para a determinao do perfil lipdico. 5. Realizar as dosagens seriadas sempre que possvel no mesmo laboratrio para tentar minimizar o efeito da variabilidade analtica.

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RECOMENDAES PARA DIMINUIR AS VARIAES ANTES DO EXAME:

6. Evitar a ingesto de lcool nas 72h que antecederem a coleta do sangue. Quando isso no ocorrer, considerar as sabidas interferncias das bebidas alcolicas nos lpides sangneos, sobretudo em relao aos TG. 7. Nenhuma atividade fsica vigorosa deve ser realizada nas 24h que antecedem o exame.

ATEROSCLEROSE

A ateroesclerose o depsito no interior das artrias de substncias gordurosas junto com colesterol, clcio, produtos de degradao celular e fibrina (material envolvido na coagulao do sangue e formador de cogulos). O local onde esse depsito ocorre chama-se placa.

ATEROSCLEROSE

ATEROSCLEROSE

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Atherogenicity of small dense LDL

ATEROSCLEROSE
Formao da Placa

ATEROSCLEROSE
Estgios de desenvolvimento da placa aterosclertica

ATEROSCLEROSE

ATEROSCLEROSE

Manifestao clnica da aterosclerose

Doena cardiovascular: - Angina pectoris, infarto do miocrdio e infarto fulminante Doena cerebrovasculares: - Ataques isqumicos cerebrais, derrame cerebral Doena vascular perifrica: - Claudicao intermitente, gangrena

Mrio H Hirata FCF / USP

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Medidas para o combate da dislipidemia
- Aumentar o contedo de fibras da dieta - Substituir os carboidratos simples (acar, mel e doces) pelos complexos (massas, cereais, frutas, gros, razes e legumes) - Restringir bebidas alcolicas - Aumentar a atividade fsica - Abandonar o tabagismo - Reduzir a ingesto de gorduras saturadas, utilizando preferencialmente gorduras mono e poliinsaturadas na dieta

DISLIPIDEMIAS

Referncias Bibliogrficas: III Diretriz Brasileira sobre Dislipidemia e Preveno de Aterosclerose IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemia e Preveno de Aterosclerose Fonte de figuras: Profa. Dulcineia Saes Parra Abdalla - USP http://www.lipidsonline.org http://www.americanheart.org http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol

Obrigado!!! Parabns pela criao da Labic!!!

Feliz Natal, que Jesus proteja e guarde todas as nossas famlias!!