Captulo J, J.

A Estratgia Sade da Famlia e a

Poltica Nacional de Ateno Bsica

Estudaremos neste captulo o papel e estratgias utilizadas na Ateno Bsica Sade (ABS), destacando os pontos fundamentais exigidos na maioria dos certames. Nosso eixo norteador so os pressupostos constitucionais do acesso universal sade, integralidade das aes em sade, equidade no atendimento s necessidades em sade, descentralizao de recursos e o controle social efetuado pelos usurios dos servios. I. Caracterizao da Ateno Bsica em Sade na estrutura do SUS Conforme estudamos no captulo I, o Sistema nico de Sade (SUS) foi criado pela Constituio Federal de 1988 e institudo pelas Leis Federais 8.080/1990 e 8.142/1990 para que toda a populao brasileira tenha acesso ao atendimento pblico de sade. Do Sistema nico de Sade fazem parte os centros e postos de sade, hospitais - incluindo os universitrios, laboratrios, hemocentros (bancos de sangue), os servios de Vigilncia Sanitria, Vigilncia Epidemiolgica, Vigilncia Ambiental, alm de fundaes e institutos de pesquisa. O entendimento dos princpios estruturantes do SUS de grande importncia para o trabalho em sade pblica e, por esta razo, so muito exigidos em con cursos. No sistema de sade brasileiro, a prestao do cuidado est administrati vamente organizada de forma regionalizada e hierarquizada em nveis de ateno, que so a bsica, a de mdia complexidade e a de alta complexidade. Em um primeiro nvel, est a Ateno Bsica ou Primria, da qual fazem parte centros ou unidades de sade locais e/ou regionais, caracterizada como a porta de entrada prioritria do sistema de sade implementada peias aes desenvolvidas pelas Equipes de Ateno Bsica,Equipes de Sade da Famlia, pelos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, Equipes de Agentes Comunitrios de Sade, Equipes de Sade Bucal e pelos Programas de Sade na Escola, Ateno Domiciliar e Academia

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da Sade. Em seguida, h a Ateno Secundria ou de Mdia Complexidade, da qual fazem parte estabelecimentos como ambulatrios e policlnicas que oferecem servios especializados. Por fim, a Alta Complexidade ou Ateno Terciria que compreende os procedimentos de alta tecnologia e alto custo como, por exemplo, os procedimentos de dilise, quimioterapia, radioterapia e hemoterapia. Os atributos essenciais da Ateno Bsica Sade so (Brasil, Ministrio da Sade, 2010a): 1. 2. 3. 4. O acesso de primeiro contato do indivduo com o sistema de sade; A continuidade da ateno; A integralidade da ateno; A coordenao da ateno dentro do sistema. Existem ainda os chamados atributos derivados, que qualificam as aes em Ateno Bsica Sade (Brasil, Ministrio da Sade, 2010 a): 1. 2. 3. A ateno sade centrada na famlia (orientao familiar); A orientao comunitria; A competncia cultural. Conforme os postulados preconizados pelo Ministrio da Sade (Brasil, Ministrio da Sade, 2010a) um servio de ateno sade direcionado populao geral considerado efetivo em sua funo de promover Ateno Bsica quando apresenta os quatro atributos essenciais, ampliando sua capacidade de interao com os indivduos e tambm com a comunidade quando apresenta em associao os atributos derivados. 2. Responsabilidades das Esferas Gestoras em Ateno Bsica Responsabilidades comuns a todas as esferas de governo (Portaria n 2 2.488 GM/2011) contribuir para a reorientao do modelo de ateno e de gesto com base nos fundamentos e diretrizes assinalados; apoiar e estimular a adoo da estratgia Sade da Famlia pelos servios municipais de sade como estratgia prioritria de expanso, consolidao e qualificao da ateno bsica sade; garantir a infraestrutura necessria ao funcionamento das Unidades Bsicas de Sade, de acordo com suas responsabilidades; contribuir com o financiamento tripartite da Ateno Bsica; estabelecer, nos respectivos Planos de Sade, prioridades, estratgias e metas para a organizao da Ateno Bsica;

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desenvolver mecanismos tcnicos e estratgias organizacionais de qualificao da fora de trabalho para gesto e ateno sade, valorizar os profissionais de sade estimulando e viabilizando a formao e educao permanente dos profissionais das equipes, a garantia de direitos trabalhistas e previdencirios, a qualificao dos vnculos de trabalho e a implantao de carreiras que associem desenvolvimento do trabalhador com qualificao dos servios ofertados aos usurios; desenvolver, disponibilizar e implantar os sistemas de informaes da Ateno Bsica de acordo com suas responsabilidades; planejar, apoiar, monitorar e avaliar a Ateno Bsica; estabelecer mecanismos de controle, regulao e acompanhamento sistemtico dos resultados alcanados pelas aes da Ateno Bsica, como parte do processo de planejamento e programao; divulgar as informaes e os resultados alcanados pela ateno bsica; promover o intercmbio de experincias e estimular o desenvolvimento de estudos e pesquisas que busquem o aperfeioamento e a disseminao de tecnologias e conhecimentos voltados Ateno Bsica; viabilizar parcerias com organismos internacionais, com organizaes governamentais, no governamentais e do setor privado, para fortalecimento da Ateno Bsica e da estratgia de sade da famlia no Pas; e estimular a participao popular e o controle social.

Ministrio da Sade (Portaria n 2 2.488 GM/2011) definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Comisso Inter- gestores Tripartite, as diretrizes da Poltica Nacional de Ateno Bsica; garantir fontes de recursos federais para compor o financiamento da Ateno Bsica; prestar apoio institucional aos gestores dos estados, ao Distrito Federal e aos municpios no processo de qualificao e de consolidao da Ateno Bsica; definir, de forma tripartite, estratgias de articulao com as gestes estaduais e municipais do SUS com vistas institucionalizao da avaliao e qualificao da Ateno Bsica; estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais e disponibilizar instrumentos tcnicos e pedaggicos que facilitem o processo de gesto, de formao e educao permanente dos gestores e profissionais da Ateno Bsica;

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articular com o Ministrio da Educao estratgias de induo s mudanas curriculares nos cursos de graduao e ps-graduao na rea da sade visando formao de profissionais e gestores com perfil adequado Ateno Bsica; e

apoiar a articulao de instituies, em parceria com as Secretarias de Sade Estaduais, Municipais e do Distrito Federal, para formao e garantia de educao permanente para os profissionais de sade da Ateno Bsica.

Secretarias Estaduais de Sade e ao Distrito Federal (Portaria n a 2.488 GM/2011) pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite, estratgias, diretrizes e normas de implementao da Ateno Bsica no Estado, de forma complementar s estratgias, diretrizes e normas existentes, desde que no haja restries destas e que sejam respeitados as diretrizes e os princpios gerais regulamentados nesta Portaria; destinar recursos estaduais para compor o financiamento tripartite da Ateno Bsica prevendo, entre outras, formas de repasse fundo a fundo para custeio e investimento das aes e servios; ser co-responsvel, pelo monitoramento da utilizao dos recursos federais da Ateno Bsica transferidos aos municpios; submeter CIB, para resoluo acerca das irregularidades constatadas na execuo dos recursos do Bloco de Ateno Bsica, conforme regulamentao nacional, visando: a) b) c) aprazamento para que o gestor municipal corrija as irregularidades; comunicao ao Ministrio da Sade; bloqueio do repasse de recursos ou demais providncias, conforme regulamentao nacional, consideradas necessrias e devidamente oficializadas pela CIB; analisar os dados de interesse estadual, gerados pelos sistemas de informao, utiliz-los no planejamento e divulgar os resultados obtidos; verificar a qualidade e a consistncia dos dados enviados pelos municpios por meio dos sistemas informatizados, retornando informaes aos gestores municipais; consolidar, analisar e transferir para o Ministrio da Sade os arquivos dos sistemas de informao enviados pelos municpios de acordo com os fluxos e prazos estabelecidos para cada sistema;

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prestar apoio institucional aos municpios no processo de implantao, acompanhamento, e qualificao da Ateno Bsica e de ampliao e consolidao da estratgia Sade da Famlia;

definir estratgias de articulao com as gestes municipais do SUS com vistas institucionalizao da avaliao da Ateno Bsica; disponibilizar aos municpios instrumentos tcnicos e pedaggicos que facilitem o processo de formao e educao permanente dos membros das equipes de gesto e de ateno sade;

articular instituies, em parceria com as Secretarias Municipais de Sade, para formao e garantia de educao permanente aos profissionais de sade das equipes de Ateno Bsica e das equipes de sade da famlia; e

promover o intercmbio de experincias entre os diversos municpios, para disseminar tecnologias e conhecimentos voltados melhoria dos servios da Ateno Bsica.

Secretarias Municipais de Sade e ao Distrito Federal (Portaria n 2 2.488 GM/2011) pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite, atravs do COSEMS, estratgias, diretrizes e normas de implementao da Ateno Bsica no Estado, mantidos as diretrizes e os princpios gerais regulamentados nesta Portaria; destinar recursos municipais para compor o financiamento tripartite da Ateno Bsica; ser corresponsvel, junto ao Ministrio da Sade, e Secretaria Estadual de Sade pelo monitoramento da utilizao dos recursos da Ateno Bsica transferidos aos municpios; inserir a estratgia de Sade da Famlia em sua rede de servios como estratgia prioritria de organizao da ateno bsica; organizar, executar e gerenciar os servios e aes de Ateno Bsica, de forma universal, dentro do seu territrio, incluindo as unidades prprias e as cedidas pelo estado e pela Unio; prestar apoio institucional s equipes e servios no processo de implantao, acompanhamento, e qualificao da Ateno Bsica e de ampliao e consolidao da estratgia Sade da Famlia; definir estratgias de institucionalizao da avaliao da Ateno Bsica;

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desenvolver aes e articular instituies para formao e garantia de educao permanente aos profissionais de sade das equipes de Ateno Bsica e das equipes de sade da famlia;

selecionar, contratar e remunerar os profissionais que compem as equipes multiprofissionais de Ateno Bsica, em conformidade com a legislao vigente;

garantir a estrutura fsica necessria para o funcionamento das Unidades Bsicas de Sade e para a execuo do conjunto de aes propostas, podendo contar com apoio tcnico e/ou financeiro das Secretarias de Estado da Sade e do Ministrio da Sade;

garantir recursos materiais, equipamentos e insumos suficientes para o funcionamento das Unidades Bsicas de Sade e para a execuo do conjunto de aes propostas;

programar as aes da Ateno Bsica a partir de sua base territorial e de acordo com as necessidades de sade das pessoas, utilizando instrumento de programao nacional ou correspondente local;

alimentar, analisar e verificar a qualidade e a consistncia dos dados alimentados nos sistemas nacionais de informao a serem enviados s outras esferas de gesto, utiliz-los no planejamento e divulgar os resultados obtidos;

organizar o fluxo de usurios, visando garantia das referncias a servios e aes de sade fora do mbito da Ateno Bsica e de acordo com as necessidades de sade dos usurios;

manter atualizado o cadastro no sistema de Cadastro Nacional vigente, dos profissionais, de servios e de estabelecimentos ambulatoriais, pblicos e privados, sob sua gesto; e

assegurar o cumprimento da carga horria integral de todos os profissionais que compe as equipes de ateno bsica, de acordo com as jornadas de trabalho especificadas no SCNES e a modalidade de ateno.

3. A Poltica Nacional de Ateno Bsica e a Estratgia Sade da Famlia A Portaria ne 2.488 GM/2011, que aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS), estabelece a Sade da Famlia como estratgia prioritria para sua organizao de acordo com os preceitos do SUS. A ampliao e a melhoria da

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Ateno Primria, organizadas pela Sade da Famlia como estratgia estruturante dos sistemas municipais de sade tem provocado um importante movimento com a finalidade de reordenar o modelo de ateno no SUS. A Sade da Famlia (SF) entendida como uma estratgia de reorganizao do modelo de assistncia, possibilitada por meio da locao de equipes multiprofissionais em unidades bsicas de sade (UBS). Cada equipe de SF responsvel pelo acompanhamento de um determinado nmero de famlias, residentes em uma rea geogrfica delimi tada tendo como base o conhecimento do perfil epidemiolgico e demogrfico de sua rea de atuao. A Portaria 2.488/2011 determina que cada equipe de SF seja responsvel por, no mximo, 4.000 habitantes, sendo a mdia recomendada de 3.000 habitantes. A equ ipe mnima deve ser composta por mdico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem ou tcnico de enfermagem e Agentes Comunitrios de Sade (ACS). O nmero de ACS suficiente para cobrir 100% da populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Sade da Famlia. O principal propsito da Estratgia Sade da Famlia (ESF) reorientar a pr tica da ateno sade com base em novos fundamentos e substituir o modelo tradicional, levando a sade para mais perto das famlias e, com isso, melhorar a qualidade de vida da populao. Este modelo visa superar a antiga concepo centrada na doena, desenvolvendo-se por meio de prticas gerenciais e sanitrias participativas que possibilitam o compromisso e a coresponsabilidade destes profissionais com os usurios e a comunidade. A ateno deslocada do indivduo para a famlia, entendida a partir do ambiente/territrio no qual reside e de suas prticas culturais. A reorganizao da prtica profissional na ABS viabilizada atravs da noo de equipe de referncia, cuja funo manter uma perspectiva de entendimento integral de cada indivduo assistido dentro da sua pluralidade de crenas e experincias, acompanhando seu desenvolvimento e o cuidado prestado a ele em toda a rede de s ade, a fim de evitar a fragmentao da assistncia e o consequente abandono do tratamento. As aes de Ateno Bsica so implementadas a partir de Unidades Bsicas de Sade (UBS), construdas de acordo com as normas sanitrias, cadastradas no Sistema de Cadastro Nacional, nas quais as equipes de Ateno Bsica, de Sade da Famlia, Sade Bucal, Ncleos de Apoio Sade da Famlia e Agentes Comunitrios de Sade tem uma estrutura fsica para a execuo das atividades no territrio de abrangncia.

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Recomenda-se que as UBS disponham de (Portaria n e 2.488 GM/2011): 1. Consultrio mdico/enfermagem, consultrio odontolgico e consultrio com banheiro, sala multiprofissional de acolhimento demanda espontnea, sala de atividades coletivas; 2. Sala de administrao e gerncia, rea de recepo, local para arquivos, sala de armazenagem de medicamentos e espao para dispensao de medicamentos (quando houver esta atividade na unidade), sala de procedimentos, sala de vacinas, sala de inalao coletiva, sala de coleta, sala de curativos, sala de observao. Caracterizao das equipes que atuam na Ateno Bsica: 1. Equipes das Unidades de Ateno Bsica Composio - conforme modalidade das equipes e em funo da realidade epidemiolgica, institucional e das necessidades de sade da populao: mdicos, enfermeiros, cirurgies-dentistas, auxiliar em sade bucal ou tcnico em sade bucal, auxiliar de enfermagem ou tcnico de enfermagem e Agentes Comunitrios da Sade, dentre outros profissionais; Abrangncia: Unidade Bsica de Sade (UBS) sem Sade da Famlia em grandes centros urbanos: uma UBS para no mximo 18 mil habitantes, localizada dentro do territrio; 2. UBS com Sade da Famlia em grandes centros urbanos: uma UBS para no mximo 12 mil habitantes, localizada dentro do territrio; Carga-horria: 40h semanais.

Equipes da Estratgia Sade da Famlia Equipe mnima: no mnimo, mdico generalista ou especialista em sade da famlia ou mdico de famlia e comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em sade da famlia, auxiliar ou tcnico de enfermagem e agentes comunitrios de sade; Equipe ampliada: acrescentar os profissionais de sade bucal: cirurgio dentista generalista ou especialista em sade da famlia, auxiliar e/ou tcnico em Sade Bucal. Abrangncia: cada equipe de sade da famlia deve ser responsvel por, no mximo, 4.000 pessoas, sendo a mdia recomendada de 3.000 pessoas, respeitando critrios de equidade para esta definio e considerando

Composio:

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o grau de vulnerabilidade das famlias do territrio. O nmero de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Sade da Famlia, no ultrapassando o limite mximo recomendado de pessoas por equipe. 3. Carga-horria: 40h semanais. Equipes da Estratgia Agentes Comunitrios de Sade Composio: 01 enfermeiro para cada equipe de no mnimo 04 e no mximo 12 Agentes Comunitrios de Sade (ACS). Abrangncia: Cada ACS deve ter uma microrea sob sua responsabilidade, cuja populao no ultrapasse 750 pessoas. 4. Carga-horria: 40h semanais. Equipes dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia Composio: Profissionais escolhidos pela gesto local, de acordo com as necessidades da populao, dentre as seguintes profisses: Mdico Acupunturista; Assistente Social; Profissional/Professor de Educao Fsica; Farmacutico; Fisioterapeuta; Fonoaudilogo; Mdico Ginecologista/Obstetra; Mdico Homeopata; Nutricionista; Mdico Pediatra; Psiclogo; Mdico Psiquiatra; Terapeuta Ocupacional; Mdico Geriatra; Mdico Internista (clinica mdica), Mdico do Trabalho, Mdico Veterinrio, profissional com formao em arte e educao (arte educador) e sanitarista. Abrangncia: NASF 1 - realiza suas atividades vinculado a, no mnimo, 8 (oito) Equipes de Sade da Famlia e no mximo 15 (quinze) equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica para populaes especficas. Nos Municpios com menos de 100.000 habitantes dos Estados da Amaznia Legal e Pantanal Sul Matogrossense, cada NASF 1 poder realizar suas atividades vinculado a, no mnimo, 5 (cinco) e no mximo 9 (nove) equipes; NASF 2 - realiza suas atividades vinculado a, no mnimo, 3 (trs) equipes de Sade da Famlia e no mximo 7 (sete) equipes de sade da famlia; Carga-horria: entre 20 e 40h semanais a depender da profisso e coincidente com o horrio das equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica para populaes especficas que apoiam.

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As equipes se responsabilizam pelo acompanhamento de um nmero adstrito de famlias residentes em uma determinada rea e passam a ter corresponsabilidade no cuidado sade. A atuao das equipes ocorre no territrio, principalmente, nas unidades bsicas de Sade da Famlia, nas residncias e nos espaos comunitrios. Por se tratar da estratgia fundamental de implementao das aes de ateno bsica sade, focaremos nosso estudo a partir de agora na Estratgia Sade da Famlia. Conforme a Norma Operacional de Assistncia Sade (NOAS), as principais responsabilidades de Ateno Bsica a serem executadas pelas equipes de SF so: Aes de Sade da Criana; Aes de Sade da Mulher; Controle da Hipertenso; Controle da Diabetes Melittus; Controle da Tuberculose; Eliminao da Hansenase; Aes de Sade Bucal.

Entre as prioridades das equipes de SF est o desenvolvimento de aes programticas, de acordo com a fase do ciclo de vida das pessoas, sem perder de vista o seu contexto familiar e social, e garantindo uma abordagem integral da assistncia sade. A fim de assegurar resultados adequados, alm dos princpios gerais da Ateno Primria, a estratgia Sade da Famlia deve: 1. Atuar no territrio, realizando cadastramento domiciliar, diagnstico situa- cional, aes dirigidas aos problemas de sade de maneira pactuada com a comunidade onde atua, buscando o cuidado dos indivduos e das famlias ao longo do tempo, mantendo sempre postura pr-ativa frente aos problemas de sade/doena da populao; 2. 3. 4. Desenvolver atividades de acordo com o planejamento e a programao realizados com base no diagnstico situacional e tendo como foco a famlia e a comunidade; Buscar a integrao com instituies e organizaes sociais, em especial em sua rea de abrangncia, para o desenvolvimento de parcerias; Ser um espao de construo de cidadania. O processo de trabalho das equipes SF volta-se para o atendimento tanto da Demanda Espontnea quanto da Demanda Programada, mantendo a assistncia integral e contnua, dentro das necessidades e no s da demanda.

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O atendimento destas aes necessita que a equipe de SF circule pelo territrio e estabelea parcerias com instituies locais, tais como igrejas, associaes, escolas, desenvolvendo atividades em espaos alm da UBS e tambm possibilitando que a UBS seja vista como equipamento importante da comunidade. Territrio no apenas uma rea geogrfica, embora seu espao fsico tambm seja muito importante para caracteriz-lo. O territrio formado necessariamente pelos indivduos que nele residem, com seus interesses, seus problemas, sua famlia, seus vizinhos, seus amigos, suas instituies, seus cenrios (.praas, igrejas, escolas, lojas, bares, feiras, etc.). Os profissionais das ESF, convivendo com a comunidade em que atuam, podem desencadear mudanas significativas na sua rea de abrangncia, se observarem o cotidiano dessas pessoas com base nas teorias e conceitos do SUS. Sob esse aspecto, as atribuies fundamentais dos profissionais da ESF so: I. II. Planejamento de aes; Sade, Promoo e Vigilncia;

III. Trabalho interdisciplinar em equipe; IV Abordagem integral da famlia. A Ateno Primria Sade (APS) demanda intervenes amplas em mltiplas facetas da realidade. Assim, recomenda-se a utilizao de saberes de variadas origens para que a APS possa ser mais eficaz e resolutiva, saberes tanto especficos da sade como de outros campos de conhecimento, como cultura, assistncia social, gesto, esporte, lazer etc., compreendendo um exerccio permanente de interdisciplinaridade e de intersetorialidade. 4. Caracterizao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) Visando apoiar a insero da estratgia Sade da Famlia na rede de servios e ampliar 0 alcance das aes da Ateno Bsica, o Ministrio da Sade criou os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF), os quais se encontram legalmente respaldados pela Portaria GM n- 2.488, de 21 de outubro de 2011. O NASF entendido como uma importante estratgia que objetiva atuar de forma integrada rede de servios de sade a partir das demandas identificadas no trabalho conjunto com as equipes de SF, criando espaos para a produo de novos saberes e ampliao da clnica em uma perspectiva de corresponsabilidade e gesto compartilhada na produo do cuidado. O NASF deve ser constitudo por equipes compostas por profissionais de dife rentes reas de conhecimento, para atuarem em conjunto com os profissionais das

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Equipes Sade da Famlia, compartilhando as prticas em sade nos territrios sob responsabilidade das Equipes de SF no qual o NASF est cadastrado. Conforme vimos em tpico anterior, e com base na Portaria 2.455/2011, existem duas modalidades de NASF: NASF 1 - Vinculado a de 08 a 15 Equipes de Sade da Famlia e composto por profissionais de nvel superior das profisses listadas em pargrafo subsequente. Em casos excepcionais, nos Municpios com menos de 100.000 habitantes dos Estados da Amaznia Legal e Pantanal Sul Matogrossense, cada NASF 1 poder realizar suas atividades vinculado a. no mnimo, 5 (cinco) e no mximo 9 (nove) equipes de Sade da Famlia. NASF 2 - realiza suas atividades vinculado a, no mnimo, 3 (trs) equipes de Sade da Famlia e no mximo 7 (sete) equipes de sade da faml ia. Profisses de nvel superior que podem compor os NASF 1 ou 2: Mdico Acupunturista; Assistente Social; Profissional/Professor de Educao Fsica; Farmacutico; Fisioterapeuta; Fonoaudilogo; Mdico Ginecologista/Obstetra; Mdico Homeopata; Nutricionista; Mdico Pediatra; Psiclogo; Mdico Psiquiatra; Terapeuta Ocupacional; Mdico Geriatra; Mdico Internista (clinica mdica); Mdico do Trabalho; Mdico Veterinrio; Profissional com formao em arte e educao (arte educador); Sanitarista.

A composio de cada um dos NASF deve ser definida pelos gestores muni cipais, a partir das prioridades apontadas pelos dados epidemiolgicos e pelas necessidades locais e das equipes de sade que sero apoiadas. vedada a implantao das modalidades I e II de forma simultnea nos Municpios e no Distrito Federal.

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O NASF tem como responsabilidade central atuar e reforar 9 diretrizes na ateno sade: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. A interdisciplinaridade; A intersetorialidade; A educao popular; O territrio; A integralidade; O controle social; A educao permanente em sade; A promoo da sade; A humanizao.

4. Processos de Trabalho do NASF (Brasil, Ministrio da Sade, 2010a) O NASF organiza o seu processo de trabalho com foco nos territrios de sua responsabilidade, conjuntamente com as equipes de SF que a ele se vinculam priorizando: a) Atendimento compartilhado para uma interveno interdisciplinar, com troca de saberes, capacitao e responsabilidades mtuas, gerando experincia para ambos os profissionais envolvidos. Com nfase em estudo e discusso de casos e situaes, realizao de projeto teraputico, orientaes, bem como atendimento conjunto; (criando espaos de reunies, atendimento, apoio por telefone, e-mail, etc). b) Intervenes especficas dos profissionais do NASF com os usurios e/ou famlias, com discusso e negociao a priori com os profissionais da equipe de SF responsveis pelo caso, de forma que o atendimento individualizado pelo NASF se d apenas em situaes extremamente necessrias e, quando ocorrer, continuar mantendo contato com a equipe de SF, que no se descomprometeria com o caso, ao contrrio, procuraria redefinir um padro de seguimento complementar e compatvel ao cuidado oferecido pelo NASF diretamente ao usurio, ou famlia ou comunidade. c) Aes compartilhadas nos territrios de sua responsabilidade, desenvolvidas de forma articulada com as equipes de SF e outros setores. Como por exemplo, o desenvolvimento do projeto de sade no territrio, planejamentos, apoio aos grupos, trabalhos educativos, de incluso so-