Universidad Autnoma de Yucatn Facultad de Medicina Licenciatura en Mdico Cirujano Ciencias Clnicas II

Mtodos y Tcnicas de investigacin IV

M.C. PEDRO GONZALEZ M.

EFECTOS DEL NOPAL (OPUNTIA FICUS-INDICA) Y EL HENEQUN (AGAVE FOURCROYDES) SOBRE LA TENSIN ARTERIAL EN UN GRUPO DE ESTUDIANTES DE CUARTO AO DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE YUCATN

Realzado por:
AMIN WEGAN HADAD WILLIAM HERRERA AZARCOYA ANDRES MACARI JORGE JOSE DE LA O CEBALLOS CEBALLOS MARIO COCOM CHAN JOSE LUIS

Mrida, Yucatn, Mxico 12/03/2013 0

NDICE

Antecedentes...00 Justificacin..00 Planteamiento del problema.00 Hiptesis.00 Objetivos.00 Metodologa.00 Resultados.00 Discusin00 Conclusin.00 Anexos.00 Bibliografa..00

ANTECEDENTES
Las especies de Opuntia conocidas popularmente como nopales, tunas o chumberas, son un gnero de la familia de las cactceas, que consta de ms de 300 especies todas originarias del Continente Americano desde el Norte de Estados Unidos hasta la Patagonia, donde crecen de forma silvestre La especie tipo es la Opuntia ficus-indica; sus frutos comestibles, las tunas o higos chumbos, son muy populares en Mxico, Teraputicamente se utiliza debido a su gran cantidad de fibra.(1) Tradicionalmente, el nopal (conocido tambin con el nombre de nopal tunero) tiene usos tanto alimenticios como medicinales. Los nopales son comunes en los desiertos de Norteamrica y generalmente se venden frescos, para utilizacin en la preparacin de nopalitos (un plato tradicional mejicano que se prepara a partir de las pencas del nopal). Tambin se utiliza para hacer mermeladas, t, bebidas o dulces, pero su riqueza en nutrientes tales como el magnesio y la vitamina C, lo hacen un poderoso estimulante natural de las defensas orgnicas.(2). Para uso mdico, tradicionalmente el nopal se utiliza como anti-inflamatorio y como laxante; ms recientemente, se le utiliza para recuperarse del malestar que se siente luego de hacer ejercicio y para reducir los sntomas de la resaca por alcohol. Es de anotar que los mexicanos utilizan comnmente el nopal para disminuir el azcar en la sangre. El magnesio es un mineral esencial que contribuye a favorecer las actividades enzimticas, promover la salud del corazn y la funcin renal, fijar el calcio y ayuda a producir energa. Entre sus funciones ms destacadas de la Vitamina C se encuentra la mejora de la inmunidad, ya que es un poderoso antioxidante natural que proporciona defensas contra las enfermedades crnicas y de los radicales libres que las producen. La fibra y el agua sumadas a las bajas caloras del fruto del nopal que se encuentra prcticamente libre de grasa, promueve el control de peso al mismo tiempo que contribuye a completar las necesidades de vitaminas y minerales diarias, as una dieta rica en frutas ricas en fibra como el nopal puede prevenir el estreimiento. El contenido de magnesio y potasio en la fruta de nopal ayuda a la salud cardiaca, al mantener un ritmo normal y a su vez favorecer la regulacin de la presin arterial. El potasio es un electrolito que contribuye a una presin arterial saludable ya que controla el equilibrio de lquidos en el cuerpo, estimulando la funcin renal.(3) El nopal puede ofrecer beneficios a las personas con resaca inducida por alcohol, diabetes o hiperlipidemia (colesterol alto). Sin embargo, se requiere investigacin adicional al respecto.

Los siguientes usos estn basados en la tradicin, teoras cientficas o investigacin limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado.(4) La planta del henequn (Agave fourcroydes Lemaire) es perenne y presenta hojas lanceoladas, angostas, rgidas, planas y grisceas que miden de 8 a 12 cm de ancho y una longitud que va de los 1.25 a 2.50 m; esta hoja finaliza con una espina oscura de 2 a 3 cm, y en los bordes presenta espinas marginales triangulares (semejante a una ponzoa del alacrn), son curvas hacia arriba y de color negruzco de 3 a 6 mm de largo y dista una de otra de 2 a 3 cm. Las hojas se distribuyen alrededor de un eje que conforma una roseta de 2 a 3 m de dimetro, y el tronco puede alcanzar una altura mayor a 2 m de alto. Se reproduce tanto sexual como asexualmente.(5) Puede llegar a vivir hasta los 25 aos, de los cuales los ltimos 20 aos es la etapa productiva de la planta. Se considera como una planta de naturaleza privilegiada, pues no es afectada ni por la escasez ni la abundancia de las lluvias. De las pencas del henequn que se procesan se obtienen fibras (soskil). Recientes investigaciones han demostrado que, frente a las fibras sintticas, el soskil o fibra del henequn es ms resistente, soporta mayor carga durante mayor tiempo y conserva mejor los productos que se transportan en costales hechos con esta fibra. Adems, de su pulpa se extraen esteroides para la industria farmacutica Se le considera como una planta medicinal, ya que el jugo de las hojas sirve como antisptico para curar heridas y llagas. Tambin de su jugo se extrae la saponina o jabn vegetal, til para lavar la ropa en agua salada y es, al mismo tiempo, un eficaz pegamento. El bagazo que se obtiene de la raspa de las hojas se emplea como forraje para el ganado cuando ste est verde y cuando seco se utiliza como abono para los cultivos. Los antiguos mayas de Yucatn elaboraban una bebida refrescante del jugo de las hojas, y hoy en la actualidad la pia del henequn se ha estado empleando para la elaboracin de tequila.

En los antecedentes lo nico que haba que corregir era resumirla y poner los usos medicinales del henequen

JUSTIFICACION
El estudio se realiza enfocado en una de las enfermedades ms comunes en nuestro medio, la hipertensin arterial la cual es una enfermedad que no expresa signos o sntomas y si los hay los demuestra de una forma muy subjetiva y discreta esto lo hace una enfermedad en la cual si los pacientes no le toman importancia esto empeora la gravedad. En cuanto a la aplicabilidad del nopal y el henequn nos puede apoyar para comprobar que efectos y beneficios se producen en personas sanas en la tensin arterial, para despus como siguiente paso nos pueda servir como un tratamiento para la hipertensin arterial y como profilaxis en personas sanas,Incorporando al henequn y al nopal como parte de la dieta, aparte de que sera un tratamiento muy econmico debido que el nopal es una planta originaria de nuestro pas y que decir del henequn que es una planta local y muy representativa de Yucatn. Todo esto si se comprueba un efecto beneficioso (hipotensor arterial) para el paciente con hipertensin arterial sera un paso para mejorar la salud y disminuir los costos tanto para el sistema de salud como para la economa del paciente con la enfermedad.

RECORDAR QUE LA JUSTIFICACION DEBE ESTAR ALINEADA AL OBJETIVO (SE PROBARA EN PERSONAS SANAS SIN HIPERTENSION), AUNQUE SI SE COMPROBARAN LOS EFECTOS BENEFICOS Y SEGURIDAD, EL SIGUIENTE PASO SERIA EN HIPERTENSOS. Aqu lo que hice fue redactar correctamente la justificacin y redactarla de acuerdo alos objetivos del proyecto

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La hipertensin arterial es un problema a nivel mundial, donde cada vez ms personas padecen esta silenciosa enfermedad. Siendo esta enfermedad producto de la accin de diferente naturaleza: biolgica, fsica o social, que en un momento y lugar determinado actan sobre un husped necesariamente susceptible a dichos agentes. Actualmente se acepta que la enfermedad forma parte del llamado proceso saludenfermedad, que comprende los alternativos periodos de adaptacin al medio ambiente en que se debate el ser humano a lo largo de su existencia y hasta su muerte. La hipertensin arterial esencial tiene un patrn hereditario que aun cuando el mecanismo exacto no se encuentra an del todo dilucidado, si permite reconocer con mucha frecuencia el antecedente de hipertensin arterial es uno o varios miembros de la familia. Aqulla hipertensin arterial que tiene una causa demostrable, se le ha denominado hipertensin arterial secundaria. Sea cualesquiera la causa de la enfermedad, las complicaciones y las elevadas tasas de mortalidad siguen aumentando. La hipertensin arterial es una enfermedad con una alta prevalencia alrededor del mundo, y nuestro pas no escapa a esta realidad. En Mxico, alrededor de 30% de la poblacin adulta padece hipertensin arterial y cerca del 60% de los individuos afectados desconoce su enfermedad. Esto significa que en nuestro pas existen ms de 15 millones de personas con este padecimiento, de las cuales un poco ms de 9 millones no han sido diagnosticados. La hipertensin arterial es una de las ms importantes enfermedades cardiovasculares, debido a su prolongado tiempo de evolucin y a las complicaciones que puede generar. Este padecimiento tuvo una prevalencia de 23.8% en 1963 y de 30.05% en 2004. En la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin del derechohabiente del ISSSTE 2007 se report una prevalencia de Hipertensin Arterial de 38.1%, teniendo la mayor incidencia en el grupo de edad de 60 a 69 aos de edad. Despus de la obesidad, la hipertensin es la enfermedad crnica ms frecuente en los adultos. Es por ello que decidimos estudiar la hipertensin arterial, ya que es tan comn en nuestro medio y es una de las enfermedades ms prevalentes y con las que nos encontramos en nuestro trabajo como mdicos todos los das. Conociendo y teniendo en cuenta que en estudios previamente realizados, el nopal es considerado como un antihipertensivo natural, queremos probar esta teora y aplicar al
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henequn sobre la tensin arterial para conocer sus resultados, sabiendo que provienen de la misma familia. Ya que el henequn forma parte de nuestro medio y de fcil acceso. Como se mencion anteriormente que en los ltimos aos ha ido en crecimiento las tasas hasta arrojar resultados realmente inesperados en nuestro medio social. Es por ello que dentro de nuestro conocimiento como estudiantes de medicina y relacionados con el mbito de la salud, queremos estudiar si tanto el nopal como el henequn seran remedios naturales para poder contrarrestar los valores de la tensin arterial en personas que no padezcan esta enfermedad, para as poder en un futuro, dependiendo de los resultados aportados por este estudio, ser aplicado a personas con cifras elevadas de la presin. No se conoce ningn estudio previo en donde se haya analizado al henequn como medio antihipertensivo, por lo sera adecuado presentar un trabajo donde se demuestre de forma concreta y objetiva los resultados obtenidos.

HIPTESIS
Hiptesis Alterna: El uso de la fibra de Nopal (Oputina ficus-indica) y del henequn (Agave fourcroydes) disminuyen los niveles de la tensin arterial sistmica. Hiptesis Nula: El uso de la fibra de Nopal (Oputina ficus-indica) y del henequn (Agave Fourcroydes) no disminuyen los niveles de la tensin arterial sistmica.

Objetivo general
Determinar la el efecto de la fibra de Nopal (Oputina ficus-indica) y del henequn (Agave Fourcroydes) en personas sanas de la generacin de cuarto ao de la facultad de medicina.

Objetivos especficos
1. Identificar si la fibra de nopal (Oputina ficus-indica) funciona como hipotensor arterial. 2. Determinar si el henequn (Agave Fourcroydes) funciona como hipotensor arterial.

Aqu dice el doc si no me equivoco que redactemos un objetivo de seguridad pero creo que ese objetivo esta incluido en el funcionamiento como hipotensor

METODOLOGA
Diseo de estudio: Estudio prospectivo, longitudinal, experimental y analtico. Universo: Estudiantes regulares de la facultad de medicina de la UADY inscritos en el cuarto ao del ciclo escolar 2012-2013. Tamao de la muestra: El tamao de la muestra se OBTUVO con la formula:
n= Npq/ (N-1) D + pq Donde N= 143 p=0.10 q= 0.90 D= 0.0001 Con un error de 0.05

El tamao resultante fue de 72 estudiantes. Criterios de inclusin: Solo se requiri que sean estudiantes regulares del cuarto ao de la facultad de medicina sanos sin tratamiento alguno. Criterios de exclusin: La negativa a participar, estudiantes de otros aos de la carrera que no fuera el cuarto ao. Estudiantes que padezcan enfermedad arterial o tomen medicamentos hipotensores. Criterios de eliminacin: Aquellos estudiantes que no terminen el estudio. Definicin de Variables:
Tensin Arterial: Fuerza o presin que lleva la sangre a todas las partes del cuerpo. Al medir la presin arterial se conoce el resultado de la presin que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. 9

Estudiante: persona que estudia actualmente la carrera de medicina y cursa el tercero grado. Sexo: diferencia de gnero entre un estudiante ya sea masculino o femenino.

Variable nominal Tensin arterial estudiante sexo x

cualitativa ordinal

Cuantitativa discreta continua x x

INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS La recoleccin de los datos se realiz por medio de un esfingomanmetro aneroide, midiendo la tensin arterial cada semana durante PROCESAMIENTO DE DATOS Solicitando colaboracin voluntaria y firma de consentimiento informado, asegurndoles anonimato y confidencialidad. La informacin solicitada incluir como ya se menciono antes informacin sobre su tensin arterial; Adems de informacin sobre la edad y gnero. La aplicacin de la encuesta ser supervisada por el equipo investigador. PRESENTACION DE LA INFORMACION Una vez realizada la recogida de datos a travs de los cuestionarios, luego se proceder a la clasificacin o agrupacin de los datos referentes a cada variable objetivo de estudio En donde los datos se almacenaron en el programa de SPSS para obtener la estadstica descriptiva como son la mediana, la moda, la mediana, la variancia y la desviacin estndar entre otros; Se utilizara la estadstica analtica o inferencial; la prueba de ji cuadrada y la prueba Z para determinar la significancia de las variables estudiadas.

2 meses.????

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Para despus realizar su presentacin conjunta en forma de tablas y grficos para al final del estudio dar a conocer la prevalencia del uso de drogas en la facultad de medicina de la UADY y por medio de dichas tablas y grficos poder determinar la magnitud del problema para despus si lo requiere planificar programas enfocados a la prevencin de este problema.

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TICA DEL ESTUDIO Todo estudio y valoracin se realizar con consentimiento informado de los estudiantes a trabajar, siendo completamente voluntaria y annima su participacin a la investigacin. Y la informacin obtenida solo se utilizar con fines prcticos para el estudio y beneficio de los estudiantes de medicina de la UADY.

RECURSOS HUMANOS 6 estudiantes de tercer ao de medicina de la facultad autnoma de Yucatn. Asesor: Dr. Pedro Gonzlez M. RECURSOS MATERIALES Se usarn hojas para recabar la informacin Fibra de nopal en tabletas Infusin de hojas de henequn Esfigmomanmetro aneroide (OMRON) Lpices mirado #2 Calculadora Computadora Porttil Impresora

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CRONOGRAMA
Actividad.
Planteamiento del problema. Antecedentes. Justificacin. Hiptesis. Objetivo general y particular

ENERO FEB MARZO ABRIL MAYO

X X X

X X X X

X X X X X X X X x X X x

MARCO TERICO.

Diseo Resultados MATERIAL Y MTODOS. Anlisis Conclusin Revisin final

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ANEXOS

Carta de consentimiento informado Mrida, Yucatn. A. ___ de ______ de 2013 A quien corresponda:

De acuerdo con los principios de la Declaracin de Helsinki y con La ley General de Salud, Ttulo Segundo. De los Aspectos ticos de la Investigacin en Seres Humanos CAPITULO I Disposiciones Comunes. Artculo 13 y 14.- En toda investigacin en la que el ser humano sea sujeto de estudio, debern prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y la proteccin de sus derechos y bienestar. Debido a que esta investigacin se consider como riesgo mnimo o mayor de acuerdo al artculo 17 y en cumplimiento con los siguientes aspectos mencionados con el Artculo 21: Se le ha seleccionado a participar en una entrevista sobre los efectos de la fibra del nopal y el henequn en la tensin arterial en la facultad de medicina de la Universidad Autnoma de Yucatn en los alumnos de cuarto ao. Es por ello que se ha elegido aleatoriamente a estudiantes dentro de este grado, los cuales participarn, tomando productos derivados de la fibra del nopal y el henequn y valorando su tensin arterial. El estudio es annimo y confidencial, de acuerdo a los principios mencionados al inicio de esta hoja. Dado lo siguiente usted puede salirse como partcipe de este proyecto de investigacin si as lo desea. Esto puede ser de manera voluntaria y cuando lo decida, sin que exista ningn inconveniente. El objetivo de la presente es obtener su consentimiento de la investigacin sobre efectos del nopal(opuntia ficus-indica) y el henequn(agave fourcroydes) sobre la tensin arterial en un grupo de estudiantes de cuarto ao de la facultad de medicina de la Universidad Autnoma de Yucatn realizado por alumnos de 4to ao de la Licenciatura de la Facultad de Mdico cirujano de la UADY para la asignatura de Mtodos y Tcnicas IV. Despus de haber ledo lo siguiente y analizado el documento, acepto los trminos y condiciones antes mencionados para el desarrollo de estudio. Autorizo la publicacin de mis resultados a condicin que en todo momento se mantendr en secreto profesional y no se publicara mi nombre o revelara mi identidad.
AMIN WEGAN HADAD WILLIAM HERRERA AZARCOYA ANDRES MACARI JORGE JOSE DE LA O CEBALLOS CEBALLOS MARIO COCOM CHAN JOSE LUIS 14

REFERENCIAS
1. Prat Arturo. CONACE da a conocer estudio de consumo de drogas y alcohol en la regin de Coquimbo [sede web],La serena Chile,24 de junio de 2011. Disponible en: http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/ena08/ENA08_NACIONAL.pdf Rodrguez Ajenjo C, Encuesta Nacional de Adicciones 2008 Resultados por entidad federativa, Yucatn. 1era edicin, Mxico; 2009. 978-607-7530-51-0

2.

http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/ena08/ENA08_YUC.pdf
3. Rivero Vzquez S, Montiel Martnez P, Corts Gonzlez RA. Encuesta Nacional de Adicciones 2008. 1era edicin. Mexico;2008 http://www.intendenciacoquimbo.gov.cl/n939_24-06-2011.html

4.

Zamudio Teodora, Tarsitano Virginia. Percepcin sobre el uso de drogas en profesionales universitarios. (Un estudio exploratorio en el periodo de Julio de 2011 Enero 2012): final report. Argentina: universidad del museo social argentino. 2012 Enero. http://www.bioetica.org/umsa/pesquisa/herramientas/DROGAS-Interdepartamental-2011-2012Informe%20Final.pdf Morales GI, Valle CR, Belmar CM, Orellana YZ, Soto AV, Ivanovic DM, Prevalencia de consumo de drogas en estudiantes universitarios que cursan primer y cuarto ao. Rev Med Chile. 2011; 139: 1573-1580 (http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872011001200006&script=sci_arttext)

5.

6.

Escobar Alma C. Primer estudio sobre consumo de drogas y de otras problemticas en poblacin estudiantil de cinco universidades de el salvador 2010: final report. San Salvador: Observatorio Interamericana sobre Drogas de la Comisin Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD) en coordinacin con la Direccin Ejecutiva de la Comisin Nacional Antidrogas (CNA) y con cinco universidades privadas del pas: Universidad Centroamericana Jos Simen Caas (UCA), Universidad Tecnolgica de El Salvador (UTEC), Universidad Francisco Gavidia (UFG), Universidad Evanglica de El Salvador (UEES) y Universidad Cristiana de las Asambleas de Dios (UCAD). 2011 marzo. (http://lideresolidarios.com/wp-content/uploads/2011/07/ESTUDIO-CONSUMO-DE-DROGAS-EN-UNIVERSITARIOS2010_EL-SALVADOR.pdf)

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