PARTOS E PARTEIRAS TERENA: POLTICAS PBLICAS E O ETNOCONHECIMENTO DA PARTURIAO E AS MUDANAS NA ASSISTNCIA AO PARTO NAS ALDEIAS INDGENAS TERENA DE MS.

SOUZA, S. C. Departamento de Antropologia Universidade Estadual do Mato Grosso do Sul.

RESUMO Atualmente, segundo dados da Fundao Nacional do ndio FUNAI, existem no Brasil cerca de 740 mil ndios,1 distribudos entre 215 sociedades indgenas, o que totaliza um percentual de 0,4% da populao brasileira. Na regio de Mato Grosso do Sul, existem cerca de 78.440 ndios, integrantes de cerca de 9 etnias. Dentre esta populao est o povo Terena, com cerca de 19.129 pessoas,2 segundo dados da Fundao Nacional de Sade/Rede Nacional de Estudos e Pesquisas em Sade dos Povos Indgenas Funasa/Renisi 2009.3 O povo Terena habita atualmente nove municpios do estado de Mato Grosso do Sul, onde ser realizada a pesquisa, quais sejam: Aquidauana, Dourados, Campo Grande, Rochedo, Dois Irmos do Buriti, Miranda, Nioaque, Porto Murtinho, Sidrolndia. O parto na comunidade indgena Terena passou por um processo de mudana nos ltimos 30 anos. As mulheres Terena tinham seus filhos em casa, com parteiras, e nos ltimos anos tm tido os filhos nos hospitais da regio. Essas parteiras tinham um lugar de destaque dentro das aldeias, pois eram elas que detinham o etnoconhecimento das plantas medicinais que deveriam ser utilizadas pelas gestantes e parturientes. Alm disso esse trabalho lhe rendia ganhos financeiros, muitas vezes em espcie que lhes permitiam sustentar a famlia. O conhecimento necessrio a funo era transmitido dentro da prpria famlia, de gerao em gerao. Esta pesquisa colaborar para uma melhor compreenso das mudanas ocorridas nos ltimos anos na forma do parto das mulheres terena. As mulheres terena tm muita dificuldade em falar sobre o assunto, por terem entendido que a perseguio oficial ao trabalho das parteiras indica que este procedimento proibido e que no deve ser assunto valorizado para conversas, principalmente com pessoas que no pertenam a comunidade,
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Os dados constantes no site www.funai.gov.br, acessado em 10/05/2009. Renisi Funasa/2009, disponvel em http//sis.funasa.gov.br/portal. 3 A populao indgena do Brasil foi estimada em cerca de quatro milhes no ano de 1500. Em 1970, os seus descendentes diretos totalizavam menos de 100 mil ndios, uma reduo da ordem de 90% (Denevan, 1974). No ano de 2000, a populao era de 734.127 ndios, distribudos entre 383.298 na zona urbana e 350.829 na zona rural. O Estado de Mato Grosso do Sul possui a quarta maior populao indgena do Brasil, seguidos por Amazonas, Bahia e So Paulo, somando o total de 53.900 ndios, dos quais 42.227 esto localizados na zona rural. (IBGE, 2002). (Denevan, 1974 e IBGE, 2002)

como no caso a pesquisadora, entretanto muitas delas se mostraram favorvel ao parto em casa, realizado pelas parteiras, pois era mais prximo das pessoas com quem a parturiente nutre afetividade, no consistindo num momento de afastamento da famlia, promovendo mais conforto, principalmente as gestantes de primognitos. Percebemos que o aprendizado se dava circunstancialmente, onde as aprendizes se dedicavam como auxiliares da parteira, at que se tornava apta a realizar partos e recomendar ervas medicinais as gestantes, parturientes, e at mesmo aos recm-nascidos. Estas parteiras atuaram como a nica possibilidade de assistncia ao parto na regio durante muito tempo, nos ltimos anos foram alijadas deste processo por aes de Polticas Pblicas de Sade para as comunidades indgenas. Temos observado atravs das entrevistas j realizadas, a violncia utilizada pelo estado em impedir o trabalho das parteiras, perseguindo-as. Em sociedades e pocas diferentes elas sofreram perseguies, calnia e combates de lderes religiosos, administrativos e at mesmo membros da rea mdica (HOOSHMAND:2004). As parteiras no pretendem concorrer com o saber cientfico e tecnolgico da medicina. Possuem um conhecimento construdo ao longo dos anos sobre a parturiao, um entoconhecimento especfico. O que as parteiras pretendem conseguir o sucesso no trabalho que realizam com os instrumentos que possuem, ou seja, nos partos que so assistidos por elas, as parteiras procuram realiz-lo da melhor maneira possvel (BESSA e FERREIRA:1999). Entretanto a cincia mdica ao substimar o corpo feminino, via nas parteiras, possuidoras de conhecimentos sobre ele, uma concorrente ao saber mdico, e precisava ser reprimida e impedida de realizar o seu trabalho, taxado de ineficiente e perigoso para a sade das mulheres (DEL PRIORI:2002) Esta perseguio tm prejudicado a comunidade, que agora tm dificuldade em transmitir o etno-conhecimento de ervas medicinais utilizadas nos processos de nascimento de seus membros, e nem mesmo em doenas que acometem especificamente mulheres e crianas. Todo esse conhecimento era detido e transmitido pelas parteiras milenarmente, e contribua para a reduo da morbimortalidade materno-infantil e de custos hospitalares (CHAMILCO:2001). Na zona rural brasileira, at 2001, cerca de 52% das mulheres faziam parto normal em casa, e nos pases em desenvolvimento cerca de 60 a 80% das mulheres tm tambm esta prtica (MINISTRIO DA SADE:2001). Na histria da parturio, at meados do sculo XX, na sociedade brasileira, as parteiras sempre fizeram o parto e auxiliaram as mulheres em doenas especificamente femininas. Mesmo nos dias atuais, em regies afastadas dos grandes centros e em zonas rurais, as parteiras continuam constituindo

a nica fonte da populao para resolver seus problemas de sade, especialmente na assistncia do parto, realidade tambm constatada no presente estudo. As parteiras so pessoas simples, com nenhum ou pouco estudo e que, apesar de viverem com poucos recursos. A anlise da trajetria dos sujeitos da populao de estudo revelou que o ofcio de parteira tem o sentido de misso de vida, decorrente do dom de que so portadores, dom este descoberto diante do inesperado, de uma demanda concreta, e que se desenvolve pela prpria experincia, a servio da coletividade, muitas vezes, sem nenhuma estrutura de apoio do sistema oficial de sade. O principal argumento da cincia mdica para proibir o trabalho das parteiras era o indce de mortalidade de parturientes e recm-nascidos, entretanto quando esta idia passou a ser difundida, no incio do sculo XIX, na Inglaterra, as mulheres corriam um risco 6 vezes maior de morrer ao realizar o seu parto nas maternidades. Dessa forma se caracteriza mesmo uma perseguio as parteiras, j que apesar do risco que corriam nos partos assistidos por elas, esse risco no era menor nas maternidades da poca, alm do que as os partos com as parteiras eram mais baratos, elas eram mais aceitas socialmente e ainda eram responsveis pelos cuidados com o recm nascido e s vezes atm com o casa durante um perodo que poderia se estender at o fim do chamado resguardo, com cerca de 30 a 40 dias. O custo era baixo porque muitas vezes as parteiras realizavam seu trabalho pelo reconhecimento da comunidade, no pelo retorno financeiro. Levavam em considerao na fixao do valor as condies econmicas das famlias, recebendo as vezes em troca apenas favores ou presentes de pouco valor financeiro (HOOSHMAND:2004; OSAVA E MAMEDE:1995).; CHAMILCO:2001). Como eram transmitidos os conhecimentos que as parteiras acumulavam! Quais eram os medicamentos utilizados por elas! Este projeto se preocupa em compreender sua formao e quais os medicamentos utilizados pelas parteiras Terena. Em outras comunidades rurais, a bibliografia indica que as parteiras eram sempre do sexo feminino o que favorecia o dilogo paciente-parteira, e tambm a formao, j que os conhecimentos sobre doenas das mulheres, gestao, parto, aborto, cuidados do recm-nascido era passado de gerao em gerao, geralmente dentro da mesma famlia., garantindo a perpetuao das tradies e costumes femininos. A medicao era essencialmente a base de ervas manipuladas pelas prprias parteiras (HOOSSHMAND:2004; TOSI:1987; MURARO:1992;

PRIORI:2002). A conscincia de sua historicidade entre os Terena demonstrada atravs da valorizao da tradio no processo de ensino-aprendizagem, onde aquilo que o pai e a me dizia ou fazia tem fora de na argumentao (MARCHEWICZ:2006). No processo de aprendizado das parteiras Terena, as crenas Terena interferem com a criao de tabus sobre este perodo de transio das

mulheres onde originam vida, e assim esses tabus so erigidos a partir de elementos da natureza, ambiente natural dos ndios, e sua relao simblica entre o crer (antigos) e o no crer (jovens), entre o fazer (sano posistiva: sade/vida) e o no-fazer (doena/morte). Estas crenas/superties ou tabus da comunidade que envolvem o processo de gestao/parto/recm-nascido esto presentes no processo de ensino-aprendizagem das parteiras Terena e sero tambm objeto de investigao desta pesquisa. FUNDAMENTAO TERICA No incio do sc. XX, OSAVA (1997:18) relata que, com a aprovao da lei das parteiras, o Midwife act, em 1902, as parteiras foram incorporadas ao sistema de sade oficial. Por outro lado, nos EUA, no episdio Midwife problem, as parteiras foram responsabilizadas pelas elevadas taxas de mortalidade materna e perinatal, passando-se ento, a predominar o parto hospitalar, sobretudo aps a 2 GM, quando foram ditadas normas e rotinas para o tratamento e comportamento da mulher. No Brasil, at a dcada de 50, 80% dos partos eram assistidos em casa. A inverso dessa situao ocorreu quando o parto e a gestao passaram a ser considerados problemas mdicos, ou seja, doena. Ainda de acordo com OSAVA (1997), a viso de gestao como doena fez com que a gravidez e o parto fossem apresentados como um srio perigo para a sade da mulher e do feto, e que os problemas decorrentes para ambos Seriam substancialmente diminudos pela ativa superviso e interveno mdica. Os defensores dessa viso propem leva as gestantes para dentro de um contexto mdico, utilizando-se da avanada tecnologia para maximizar o benefcio para mes e bebs. Na leitura de HOOSHMAND (2004:27) ... no sc. XX [h] uma crescente resistncia profisso de parteira, expressando um preconceito arraigado na comunidade mdica. No existiu em larga escala, a inteno de melhorar as condies de trabalho das parteiras, ministrando-lhes cursos e ensinando-lhes medidas bsica. Era mais fcil a simples condenao, esquecendo-se de que as parteiras esto presentes h mais tempo do que os mdicos na realizao do parto. Alm disso, muitos hospitais e clnicas apresentam estatsticas negativas, tanto quanto as parteiras. Apesar desta perseguio as parteiras, nos pases em desenvolvimento, 60 80% dos partos nos pases desenvolvidos so realizados por parteiras (OMS: 1996). A tecnologia em relao ao saber mdico se configura ento enquanto tecnologia de poder, em especial, apresenta essa tecnologia de poder em relao ao corpo, como algo analisvel e manipulvel pelo poder, no disseminando-a junto as parteiras, que j tinham acesso a alguns conhecimentos nesta rea, mas criando uma nova figura, a enfermeira, figura acessria ao mdico, dependente dele nos conhecimentos sobre a parturiao (FOUCAULT: 2003). O movimento

feminista acredita que a mulher deve ter controle sobre o prprio corpo e questiona o modelo de atendimento e da rotina hospitalar na sociedade ocidental. A mulher passa a no ter direito sobre o prprio corpo e no tem escolhas a serem feitas, apenas aceitao das decises da equipe hospitalar. O aumento no ndice de formao de parteiras tm aumentado consideravelmente nos ltimos anos para ampliar a capacidade do estado em promover a sade materno-fetal, subindo de 37% para 82% o nmero de pases este tipo de formao. Dentre os pases desenvolvidos, a Holanda um dos pases onde a revalorizao da parteira mais disseminada, inclusive promovendo o parto vaginal, com menos contra-indicaes e que devolve a mulher o controle sobre o seu corpo e os significados transcendentais do parto. (CHAMILCO: 2001; HOTISNSKY:2001). Na comunidade Terena a transcendncia do parto pode ser observada atravs dos tabus culturais criados para resguarda mes e filhos da vulnerabilidade que sofre durante este perodo considerado de transio entre vida e morte, que vai do incio da gestao at o fim do resguardo ou dieta, 40 dias aps o parto. Vida que a criana passa a ter e risco de morte iminente para mes e filhos, durante o perodo (HOOSHMAND: 2004). A historiografia a respeito de mulheres indgenas bastante restrita. Cruzando as informaes, temos que analisar a historiografia a respeito de indgenas e de mulheres. A historiografia a respeito das mulheres tm apresentado lacunas que somente na segunda metade deste sculo, e no Brasil, mais precisamente a partir da dcada de 80 tem sido parcialmente preenchida. J em relao a histria indgena, muito ainda h o que se fazer e pesquisar. Parece que os historiadores relegaram este tema a segundo plano, deixando para os antroplogos a preocupao com a questo indgena a partir da segunda metade deste sculo. Entretanto antroplogos e etnlogos no podem carregar a tarefa do fazer do historiador em relao a anlise da histria deste povos, que ainda est a por ser feita (PRIORI: 2002). Considerando estas questes, pretendemos compreender as mudanas ocorridas no sistema de parto das mulheres terena nos ltimos 30 anos, utilizando como fonte bsica a observao participante e as entrevistas com mes, parteiras, e parentes de parteiras das diversas comunidades terena. A importncia deste estudo dar visibilidade as vozes destas mulheres que viram nos ltimos anos, as mudanas ocorridas neste sistema de partos com uma grande interferncia do estado e pouca participao da comunidade nas discusses sobre a conduo deste processo de mudanas. OBJETIVOS

Objetivos Gerais Compreender quais as estratgias de ensino-aprendizagem utilizadas de gerao em gerao dentro da comunidade Terena e como a mudana no sistema de partos afetou o etno-conhecimento sobre plantas medicinais utilizadas tradicionalmente para gestantes, parturientes e purperas e qual o seu impacto na vida da parteira, da parturiente, dos seus familiares e da comunidade. As crenas/superties ou tabus da comunidade que envolvem o processo de gestao/parto/recm-nascido esto presentes no processo de ensino-aprendizagem das parteiras Terena e sero tambm objetos de investigao desta pesquisa.

Objetivos Especficos

1. Compreender o que ser parteira na comunidade Terena 2. Compreender quais e como so utilizadas as plantas medicinais na atividade de parturiao 3. Compreender como se d o processo de aprendizagem das novas parteiras dentro da comunidade 4. Compreender as representaes das mulhres Terena sobre a importncia do parto realizado pelas parteiras dentro da comunidade. 5. Compreender as representaes das mulheres Terena sobre o parto no hospital 6. Compreender as crenas/superties ou tabus da comunidade que envolvem o processo de gestao/parto/recm-nascido; 7. Compreender as crenas/superties ou tabus da comunidade que esto presentes no processo de ensino-aprendizagem das parteiras Terena

RESULTADOS O projeto est na fase de coleta de dados para a pesquisa que est sendo realizada atravs da anlise de depoimentos orais com mulheres Terena bem como anlise da documentao escrita pertinente ao tema. A anlise de documentos das vrias misses que trabalharam com os Terena e documentos da prpria FUNAI, esto demonstrando como seus projetos e aes interferiram na forma de parto da comunidade.

As fontes orais, com as mulheres terena, esto sendo obtidas atravs de entrevistas onde estamos procurando observar como o povo Terena sentiu em seu cotidiano as aes da sociedade noindgena, atuando tanto legislativamente, como atravs das misses religiosas, a interferncia em sua forma de parto. As entrevistas so semi-estruturadas sendo realizadas pela coordenadora e pelos colaboradores discentes. A escolha dos depoentes obedece a seleo por amostragem de dez mulheres das aldeias mais populosas em cada municpio onde se localizam a comunidade Terena, quando houver mais de uma aldeia no municpio elencado. Os municpios so os seguintes: Anastcio, Aquidauana, Campo Grande, Dois Irmos do Buriti, Dourados, Nioaque, Miranda, Porto Murtinho, Nioaque. No municpio de Porto Murtinho no h uma aldeia Terena, mas uma populao Terena dispersa entre os Kadweu. Estas famlias sero contactadas. Realizaremos uma mdia de trs visitas a cada aldeia durante a execuo do projeto. As autorizaes para a realizao da pesquisa so obtidas das lideranas indgenas, atravs de autorizaes, bem como das mulheres entrevistadas atravs da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, disponibilizado antes de cada entrevista. A coleta de dados documentais escrito est acontecendo concomitantemente em arquivos e bibliotecas pblicos e particulares. Sero analisados tambm trabalhos etnogrficos sobre o povo Terena. Posteriormente se far a classificao dos dados obtidos com base na pertinncia ao tema e relevncia a conduo da pesquisa. A anlise dos dados ser feita com base em uma leitura detalhada e reflexiva sobre os mesmos, contando com a participao efetiva dos docentes envolvidos no projeto. A adequao da utilizao das fontes orais para a pesquisa que ora busco realizar bastante eficaz, j que trabalhando com um grupo no-hegemnico como o so os Terena, este tipo de fonte pode me dar conta das mil maneiras de burlar a ordem vigente4, para equilibrar a distoro implcita em outras fontes documentais, j citada anteriormente, sobre a sua relao com o mundo no-indgena. A adequao das fontes orais partiu do princpio de que o objeto desta pesquisa, o povo Terena, tem sua cultura baseada na oralidade, e cuja histria ainda est por ser escrita, como diz Alessandro Portelli: "o testemunho oral gera novas histrias, e a criao de novas histrias, por sua vez, pode

CERTEAU , Michel de. A Inveno do Cotidiano : 1. Artes de Fazer . traduo de Ephraim Ferreira Alves- Petrpolis , RJ ; Vozes , 1994

literalmente, contribuir para o processo de dar voz a experincias vividas por indivduos e grupos que foram excludos das narrativas histricas anteriores, ou foram marginalizados"5 Atravs da coleta e anlise dos dados encontrados em arquivos pblicos e particulares e seu cotejamento com entrevistas das mulheres Terena pretndemos conhecer o processo de mudana na forma de parto na populao Terena. Durante a realizao da pesquisa construiremos relatrios parciais e final no qual estaro envolvidos os membros da equipe tcnicos-administrativos. Estes relatrios sero apreciados por consultores ad hoc, estipulados pela Diviso de Pesquisa da UEMS.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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