Sensibilidade Visceral

Os impulsos nervosos originados nas vsceras em sua maioria so inconscientes , relacionando-se com a regulao reflexa da atividade visceral.Entretanto alguns atingem reas mais altas do SNC (reas como formao reticular ,tlamo e crtex ), tornando-se concientes e relacionando-se com a dor visceral e tendo por devido a isso grande importncia clnica.O trajeto perifrico se faz atravs de fibras viscerais aferentes q percorrem nervos simpticos e parassimpticos , seguindo preferencialmente por nervos simpticos .Consoante a este fato nota-se que o nervo vago , tambm por pertencer a inervao parassimptica das vsceras abdominais tem importncia desconsidervel na conduo de impulsos sensitivos viscerais ,tendo importncia apenas de ordem eferente e motora.Excesso a essa regra so as vsceras plvicas que so inervadas pela parte sacral do parassimptico. Os impulsos que seguem por nervos simpticos , passam pelo tronco simptico , ganhando os nervos espinais pelo ramo comunicante branco e passam pelo gnglio espinhal onde esto os neurnios 1 e penetram na medula pelo prolongamento central desses neurnios.Os trajetos centrais das vias aferentes viscerais ainda so discutidos , no caso dos impulsos relacionados a dor sabe-se que eles seguem pelos tractos espino talmicos laterais ou pelos tractos espino -reticulares situados do mesmo lado e do lado oposto.Para chegar la esses neurnios fazem sinapse na coluna posterior , mais precisamente na primeira lmina de rexed ,na substncia gelatinosa e cruzam o plano mediano pela comissura branca para ganhar o funculo lateral do lado oposto infletindo-se cranialmente para constituir o trato espinotalmico lateral .Ao nvel da ponte as fibras desse tracto se unem com as fibras do tracto espino talmico anterior constituindo o lemnisco espinal que terminam no tlamo fazendo sinapse com neurnios 3 . Estes neurnios 3 localizam-se no tlamo , principalmente no ncleo ventral psterolateral , de onde seus axnios formam radiaes talmicas que , pela capsula interna e coroa radiada chegam a rea somesttica do crtex cerebral no giro-pos central . No caso do tracto espino reticular , ao infletir-se cranialmente juntamente com o tracto espino-talmico lateral , chega a formao reticular e da da origem as fibras reticulotalmicas que terminam nos ncleos intralaminares do tlamo . Apartir da fibraas projetam-se para territrios amplos do crtex cerebral.Entretanto acredita-se que essas projees estejam mais relacionadas com a ativao cortical do que com a sensao de dor, uma vez que essas j se tornam conscientes a nvel talmico.

Cordotomia : . A dor um mecanismo de defesa ,entretanto por vezes to intensa e

dura tanto tempo que torna-se um problema real. A dor aguda pode ser controlada com medicao, mas quando torna-se crnica a situao se complica. Mesmo com aumento da dose de medicao, chega-se a um ponto em que j no se controla os efeitos da dor ou os efeitos adversos so tantos que a medicao no suficiente.Isto especialmente frequente em pacientes com cncer.Nestes casos a cordotomia indicada. A cordotomia consiste na interrupo do trato espino-talmico no quadrante nterolateral da medula espinal oposto ao lado em que a dor referida. A cordotomia cervical percutnea realizada sob anestesia local, com a cabea apoiada no fixador de Rosomoff. Aps procedimento perimielogrfico, para delineao da medula espinal e do ligamento denteado, efetua-se introduo, por via lateral, de um eletrodo no quadrante ntero-lateral da medula espinal, entre a primeira e segunda vrtebra cervical. Aps avaliao da localizao com estimulao eltrica, realiza-se a lise do trato espinotalmico por radiofreqncia[12]. Aps o procedimento o paciente no sentir dor na metade oposta do corpo em que foi feita a cordotomia ,entretanto tambm perder a sensibilidade de temperatura do mesmo lado visto que o trato espino-talmico lateral alm de transmitir dor tambm transmite sinais aferentes de temperatura.Entre as complicaes aps a cirurgia destaca-se a perda de controle dos esfncteres urinrios e nos casos bilaterais problemas de controle da respirao ao longo do sono .As possibilidades de xito so altas ,entretanto as dores podem voltar conforme a enfermidade que provocou a dor evolui.

REFERECIAS : ANGELO MACHADO , GRAY ANATOMIA, http://neuros.net/nv/cordotomia_percutanea.php http://dor-abdominal.blogspot.com.br/2008/03/sensibilidade-visceral.html http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistema-nervoso/medulaespinhal-2.php http://www.drmarceloferraz.com.br/artradiofreq.htm