Instrumento de autoreporte para la recoleccin de informacin sobre las condiciones de trabajo y salud.

1.

Encuesta colectiva

Razn social de la empresa______________________________________________ Actividad econmica _____________________________________________________ Ubicacin_____________________________________________________________ rea o Seccin _____________________________ Nmero de trabajadores ________ Duracin de la jornada semanal ______ horas extras si__ Trabajador /semana ____ Pausas para tomar alimentos si___ no___ (tiempo). Otras pausas: si ___ no___ (especifique) ________________________ Describa como se trabaja en el rea, si se trabaja solo o en equipo y si hay divisin de trabajo:

Condiciones de trabajo. Microclima de trabajo Aqu se agrupan una serie de condiciones que estn presentes en cualquier ambiente en que los seres humanos vivimos, pero por las caractersticas que asumen en el trabajo, ya sea por exceso o por defecto nos pueden afectar.

ASEGURANDO LA SALUD EN EL TRABAJO Contaminantes del ambiente: Condiciones derivadas del trabajo que se lleva a cabo en la empresa, por el tipo de proceso productivo particular, materias primas, maquinaria y productos que se elaboran, que son propios del ambiente laboral.

Condicin. Calor Frio Ventilacin Humedad Iluminacin Presin atmosfrica Ruido Vibracin Radiaciones ionizantes Radiaciones no ionizantes Qumicos Virus

No aplica

Leve

Moderado

Severo

Hongos Bacterias Vectores Otros: cul?

Carga fsica: Hace referencia a las condiciones de trabajo que tienen que ver con el uso del cuerpo.
No aplica leve moderado severo

Condicin Monotona Movimientos repetitivos Exceso de atencin Supervisin excesiva Poca comunicacin Movimientos forzados Levantamiento de pesos Uso de la voz Otro: cul?

Condiciones de seguridad: Factores relacionados con la posibilidad de ocurrencia de accidentes .

No aplica leve moderado severo

Condicin Locativa (pisos, techos, paredes, etc.) Condiciones elctricas Condiciones mecnicas (maquinas y herramientas) Sealizacin y evacuacin. Manejo de incendios. Otra: Cul?

Daos a la salud En el rea donde usted trabaja, ha presentado molestias en (conteste SI o NO) Piel _____ Ojos _____ Respiracin ______ Msculos ______ Cabeza _____ Odos_____ Corazn____ Huesos _____ Boca _____ Estomago ____ Articulaciones_____ Estrs_____ Neurolgico _____ Otro _____ Cul?_____________________________ Las enfermedades que ms sufren los trabajadores en el rea donde usted labora son:

A algn trabajador de la seccin o rea le han diagnstico una ENFERMEDAD PROFESIONAL. SI___ NO___Cul _____________________________________

Han ocurrido accidentes de trabajo en la seccin en los ltimos seis ( 6) meses SI _____ NO____ Cuantos _________ Con incapacidad SI___ NO___ Tipo de accidentes ________________________________ Sitios del cuerpo afectados _________________________ Cree que la labor que usted desempea afecta su salud?____________________

Medidas de control Para evitar los daos a la salud ocasionados por las diferentes condiciones de trabajo identificadas anteriormente como problemticas, cuales medidas de control existen y cuales creen que deberan existir. condicin Microclima de trabajo Contaminantes del ambiente. Carga fsica Carga mental Condiciones de seguridad Control existente Control necesario

Hay elementos de proteccin personal para evitar la accin de los factores de trabajo antes mencionados si ___ no___Cuales? _________________________________ Estado actual __________________________________________________ Cada cuanto se cambian _________________________________________ Se han desarrollado actividades educativas relativas a la Salud Ocupacional con los trabajadores en cada rea: si__ no__cuales_____________________________ Cada cuanto_____________________________________________________ Otros aspectos que el grupo considere importantes frente a la salud de los trabajadores en la seccin y en la empresa que no estn tratados anteriormente:

Observaciones: