Efectos Positivos de La Psicoprofilaxia 7

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS CURSANTES DE LA CARRERA DE PSICOLOGIA UNIDAD DE PREGRADO
Nivel de satisfaccin de las pacientes con y sin Preparacin en Psicoprofilaxis obsttrica al recibir la Atencin del primer parto eutcico en el Hospital Leonardo Martinez. Clase de metodologa de la investigacin Grupo de investigadores Hugo V. Contreras Escobar Mariela Jacqueline Castillo Isabel Alexandra Cruz Fuentes Lis Marbella Gmez Trcios Silma Lorena Ponce Lujan Rubenia Alejandra Hernndez Danira Medbieth Fajardo Rosaura Josselyn Aguilar Argueta 20122004296 20122004991 20122003876 20122000499 20122004654 2012203519
ASESORES Licenciada Carmen Siomara Lpez, Catedrtica distinguida de la UNAH V-S Licenciado Manuel Orellana, distinguido catedrtico de la UNAH V-S San Pedro sula Honduras 2012
Efectos positivos de la Psicoprofilaxis
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Agradecimientos
Agradecimiento infinito a Dios por su provisin diaria. A nuestros Catedrticos instructores que uno de una u otra forma nos dieron su apoyo, en especial a la licenciada Carmen Siomara Lpez por su apoyo incondicional, al licenciado Manuel Orellana por su carisma y buen animo para inducirnos en esta investigacin. Al director del Hospital Leonardo Martinez, Doctor Samara, a la Licenciada Xiomara Bustillo, encargada del departamento de Psicoprofilaxis obsttrica en el hospital Leonardo Martinez. Agradecemos a nuestra familia por su apoyo y comprensin y muestras de cario.
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Resumen -------------------------------------------------------------------------------5
I.
Introduccin---------------------------------------------------------------------------9 1. Situacin actual-------------------------------------------------------------------10
II. Planteamiento------------------------------------------------------------------------11
1. Planteamiento del problema---------------------------------------------------11

III. Objetivo---------------------------------------------------------------------------------11
1. Objetivo general-------------------------------------------------------------------11 2. Objetivos especficos------------------------------------------------------------ 11

IV. V. VI. VII.
preguntas de investigacin--------------------------------------------------11 Justificacin---------------------------------------------------------------------- 12 Viabilidad---------------------------------------------------------------------------12 Hiptesis----------------------------------------------------------------------------12 1. hiptesis de investigacin---------------------------------------------------12 2. hiptesis nulas------------------------------------------------------------------12
VIII.
Variables-----------------------------------------------------------------------------13 1. Variable independiente----------------------------------------------------- 13 2. Variable dependiente--------------------------------------------------------13
IX.
Marco terico-----------------------------------------------------------------------13 1. Historia----------------------------------------------------------------------------13 2. antecedentes del estudio---------------------------------------------------15 3. Bases tericas---------------------------------------------------------------- 20
4. Definicin, Descripcin, bases practicas y ventajas de la

Psicoprofilaxis------------------------------------------------------------------- 37
X.
Metodologa------------------------------------------------------------------------40 1. Dimensin espacial del Estudio---------------------------------------------40 2. Criterios de inclusin y exclusin--------------------------------------------41 3. Poblacin--------------------------------------------------------------------------41 4. Muestra del Estudio------------------------------------------------------------42
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5. Instrumento de investigacin-------------------------------------------------43 6. Plan de recoleccin------------------------------------------------------------44 7. Anlisis de Datos--------------------------------------------------------------- 45

XI.
Resultados--------------------------------------------------------------------------45 1. Presentacin y Estrategias de Anlisis-------------------------------------45 2. Discusin de Resultados-------------------------------------------------------47 3. Recomendaciones--------------------------------------------------------------50
XII.
Conclusiones-----------------------------------------------------------------------52
Referencias Bibliogrficas---------------------------------------------------------------53 Anexos----------------------------------------------------------------------------------------54
Efectos positivos de la Psicoprofilaxis Resumen
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El presente trabajo tiene como objetivo determinar el Efecto de la Psicoprofilaxis obsttrica en las jvenes de 15 a 24 aos, en comparacin a las mujeres que no la recibieron dicha induccin.
Se realiz un estudio cuasi-experimental, comparativo, de corte Transversal, en 24 pacientes atendidas en el hospital Leonardo Martnez, todas primigestas; las cuales fueron divididas en dos grupo. En un primer grupo 12 pacientes que recibieron preparacin en Psicoprofilaxis obsttrica a este grupo le llamamos grupo experimental; un segundo grupo, el cual no recibi preparacin Psicoprofilaxis obsttrica prenatal, 12 pacientes este grupo le llamamos Grupo control.
El mtodo para recoleccin e datos fue la entrevista con la herramienta de la encuesta que nuestras compaeras Isabel y Rubenia crearon la cual se describe a continuacin: ENCUESTA: Paso 1
Nmero de encuesta: ____________ FECHA: __________
DATOS GENERALES DE LA ENCUESTADA:
Nombre___________________________________________
Edad ____________
Lugar de residencia______________
Efectos positivos de la Psicoprofilaxis Tipo de parto
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Normal__________ cesara____________
Es primeriza S_______ No_________
6. Asisti a clases de Psicoprofilaxis
S________ No__________
7. A cuantas sesiones asisti
Mas de tres_____ mas de seis___
8. Estuvo en control
S________ No__________
9. Alguien la acompaa S________ No__________
Familia _____ Esposo_____ Otros________ 10. Acepta que se le acompae en el momento del parto S________ No__________
Fin de la entrevista.
Al finalizar la entrevista se debe:
- Agradecer a la paciente por su colaboracin.
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- Informarle la utilidad de la informacin.
Paso 2 El investigador(a) en la antesala del parto pudo medir, al igual que conocer el tipo de temor y ansiedad que presentaba el paciente y ciertas observaciones que el investigador pudo destacar de tal parto. El tiempo de labor y parto____________________ El temor que se presentaba Alto______ Muy alto_______ Bajo______ Muy bajo______ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________
La ansiedad Alto______ Muy alto_______ Bajo______ Muy bajo______
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________
El tiempo del parto________________________
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La investigacin fue realizada en jvenes de 12 a 24 aos
Por tratarse de una investigacin cuasiexperimental no hay Diferencias significativas entre ambos grupos y desde el punto de vista de percepciones acerca del trabajo de parto hay grados diferentes de preocupacin en ambos grupos. Sin embargo existe una diferencia significativa en percepciones con respecto a calidad de la atencin mdica, mas como un efecto de ser primigestas siendo el grupo de las preparadas en Psicoprofilaxis, con una actitud mas positiva.
Se encontr que del 100% de las encuestadas (poblacin) un aproximado del 80% no conoca la induccin psicoprofilctica. No obstante la muestra experimental conoca y manejaba las tcnicas enseadas durante la asistencia a las sesiones de la licenciada Xiomara Bustillo. Partiendo de este punto importante instruir en el tema a las gestantes puesto que los resultados fueron significativamente positivos. En las mujeres que a pesar de ser primigestas- pusieron en prctica la Psicoprofilaxis se mostr ms segura a la hora del parto que aquellas que no tenan ningunas induccin. Sin embargo cabe destacar que las que reciban una atencion amable, su actitud mejoraba y se senta ms tranquila y segura.
Efectos positivos de la Psicoprofilaxis I. Introduccin
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La Salud materna y perinatal constituye un importante indicador no solo de las condiciones de desarrollo de un pas, sino tambin de la situacin que enfrenta su sector salud. Sabrina Yns Morales Alvarado (2009) Nuestro medio carece de valores, tanto morales como culturales y que decir del valor que se le da a la salud lo cual, independientemente de todas las debilidades que existen debemos tomar en cuenta cuan importante es dentro de lo que demanda nuestro bienestar. En todas las ramas de este gran rbol llamado medicina el cual produce frutos que ayudan a nuestra supervivencia nos encontramos con personas que tienen la oportunidad de salvar su vida, de mejorar su salud y de superar un problema crtico en su organismo, con ello, dejamos de lado el cuidado de valorar nuestra propia salud. No olvidando el problema que enfrenta nuestro pas, referente a este tema, un problema que podemos solucionar. Aun as tenemos al alcance medios por los cuales obtener beneficios. Si bien en cierto que no tenemos un ministerio de salud de calidad es mas doloroso no hacer uso de lo que tenemos.
En el estudio publicado por Oviedo (2010) En nuestro medio los usuarios pueden evaluar la calidad del servicio recibido, expresando su satisfaccin o insatisfaccin en aspectos especficos, o en todo el servicio. Pero adems de ser un criterio vlido sobre la atencin recibida, la satisfaccin de los usuarios permite obtener su cooperacin y contribucin para el bienestar propio de los mismos. Por esta razn la satisfaccin es fundamental como resultado de la atencin. Y los programas de mejora de la calidad poseen como uno de sus principios centrales la satisfaccin del cliente o usuario. La satisfaccin del paciente constituye un elemento importante ya que es un aspecto que la calidad en salud intenta promover, la cual deber enfocarse hacia una atencin integral considerando al usuario como un ser biopsicosocial.
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En nuestra investigacin nos enfocaremos en una pequea rama de este rbol, esta rama es la Psicoprofilaxis obsttrica, trataremos de describir todo aquello que amerite credibilidad para saber que tan efectiva es. Describiremos de dnde surge (historia), como se aplica, mtodos utilizados, nos centraremos en marcos tericos de otras investigaciones que han creado efectos positivos y significativos en el parto, salvando as muchas vidas de madres y neonatos. Despus de recibir el tratamiento psicoprofilctico, la mujer puede disminuir el dolor la ansiedad y aumentar la probabilidad de que todo el proceso de formacin y desarrollo del feto hasta el nacimiento sea todo un xito. En este estudio aplicaremos
especficamente los ejercicios que se realizaran, en que sirve cada uno y como se realizan. 2. Situacin actual Al hacer un anlisis de la situacin actual dentro del hospital Leonardo Martnez observamos que la asistencia de mujeres embarazadas a las charlas de Psicoprofilaxis es baja, comparada con la necesidad que existe dentro del mbito de parto normal que urge en la sociedad nuestra. Es necesario promover el programa dentro del hospital para asegurar as el buen funcionamiento en el parto; cambiando la situacin de un parto tradicional por un parto psicoprofilctico, que disminuye el riesgo de muerte materna y en algunos casos de ambos (madre he hijo), que segn estadsticas es uno de los factores de muerte en madres jvenes en diferentes sociedades.
Muchas gestantes en sus 39 semanas no saben que es Psicoprofilaxis, ejercicios de respiracin u otros que en las charlas van incluidos. Muchas, casi el 80% no han escuchado el termino Psicoprofilaxis. Todo esto da indicios de la necesidad que existe en poder instruir continuamente a las gestantes primigestas y bigestas ya que en todo caso, segn lo observado dentro del trabajo de parto tuvimos la
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Efectos positivos de la Psicoprofilaxis oportunidad de observar madres bigestas
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con
complicaciones
relacionadas con el pujo y la mala ejecucin de trabajo de parto en general.
II. Planteamiento 2. Planteamiento del problema. Efecto de la Psicoprofilaxis obsttrica en las jvenes primigestas de 15 a 24 aos en comparacin a las mujeres que no la recibieron, en el
periodo comprendido del 24 de octubre al 15 de noviembre del 2012, en el hospital Leonardo Martnez, en la ciudad de San Pedo Sula. III. Objetivo 3. Objetivo general. Conocer el efecto que causo la capacitacin psicoprofilctica en jvenes de 15 a 24 aos atendidas en el hospital Leonardo Martnez en el periodo del 24 de Octubre al 26 de Noviembre del 2012. 4. Objetivos especficos Indagar en los resultados obtenidos despus de aplicar
Psicoprofilaxis. Conocer el grado de dificultad, ansiedad, y miedo pos parto y parto en las que no recibieron Psicoprofilaxis. comprobar que efectividad tiene la Psicoprofilaxis en las jvenes primigestas IV. preguntas de investigacin Cul es el efecto de la Psicoprofilaxis en jvenes primigestas atendidas en el hospital Leonardo Martnez en las edades de 15 a 24 aos?
Cul fue el grado de temor y ansiedad en comparacin con las que recibieron Psicoprofilaxis? V. Justificacin
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La presente investigacin se lleva a cabo porque en el ao 2011 hubo un incremento en los partos complicados, debido a eso la investigacin desea presentar los resultados que se obtengan en el hospital Leonardo Martnez para que se pueda estimular esta rea y as evitar la pena de muchas jvenes primigestas que se enfrentan al parto sin ninguna induccin, haciendo as el parto mas dificultoso tanto para ellas como para los doctores que ayudan en el trabajo de parto, como tambin bajar la probabilidad de muerte de neonatos u en ambos (madre e hijo) y de esta forma poder ayudar a sobrellevar el estrs, la ansiedad que
conllevan a un proceso de parto ya que se prepara a la mujer en los aspectos fsicos y psicolgicos. VI. Viabilidad La siguiente investigacin es viable ya que se cuenta con la disposicin y el tiempo para desarrollarla. Se cuenta con el apoyo de doctores encargados en el hospital Leonardo Martnez, como tambin contamos con el conocimiento necesario para realizar la investigacin; sin dejar hacer notar la colaboracin del sexlogo Manuel Orellana, catedrtico de la UNAH VS y la aprobacin del director del hospital Leonardo Martnez.
VII.
Hiptesis 3. hiptesis de investigacin La Psicoprofilaxis obsttrica tiene como fin ayudara la mujer antes y durante el parto permitiendo relajar su cuerpo, hacindole saber que las probabilidades de tener un parto normal seran ms altas. 4. hiptesis nulas. La Psicoprofilaxis obsttrica no brinda ayuda a la mujer antes ni durante el parto, hacindole saber que las probabilidades de tener un parto normal serian mas bajas.
VIII.
Variables.
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Efectos positivos de la Psicoprofilaxis a) Variable independiente
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Doce mujeres jvenes primigestas entre 15 y 24 aos recibieron Psicoprofilaxis durante 12 semanas, entre la temtica de instruccin se tocaban temas como, estado emocional, control prenatal, ejercicios de rutina y de respiracin, induccin en el trabajo de parto. b) Variable dependiente Doce mujeres jvenes primigestas entre 15 y 24 aos, no recibieron induccin Psicoprofilaxis, no tuvieron preparacin emocional, asistieron a control prenatal, no hicieron ningn tipo de ejercicio de rutina ni de respiracin y no recibieron induccin de trabajo de parto. IX. Marco terico 1. Historia En su origen la Psicoprofilaxis prenatal, fue un entrenamiento dado a mujeres durante el embarazo para que tuvieran un parto menos doloroso. El mtodo fue desarrollado por Velvovski en la ex unin sovitica al inicio del tercer decenio del sigo pasado al recuperar los hallazgos de Pavlon sobre reflejos condicionados en 1950 los neurofisiologos Platonov y Velvovski y los obstetras Ploticher y Shugan le hicieron otras aportaciones. El objetivo era que el parto ocurriera sin que la mujer tuviera dolor, puesto que se haban tenido evidencias de que las emociones pueden alterar las sensaciones del parto. En 1951, el sistema sovitico de Psicoprofilaxis fue conocido en el pas de Europa y Asia, como Bulgaria, Checoslovaquia, Polonia Hungra y Repblica popular de china. Por ese tiempo el papa Pio XII lo autorizo como medio para dar a luz. En 1960 ya se aplicaba a 42 pases de Europa, Asia, Amrica del Sur, Norte Amrica y Australia.
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En ese ao. Lamaze lo aprendi en Rusia y lo llevo a Francia donde fue perfeccionado, por toclogos como Vellay, Bourrell y Hersilie, y los psiquiatras Ver Morel y Anguelgues con Vellay a la cabeza el grupo Europeo fundo en 1958 la Societe Internacionale de Psichoprosilaxie Obstresticale con sede en Paris. El mtodo fue trado a Mxico por Stefano Vich y Stoopen en 1959. Santibez y Fuentes Calvo lo practicaron por primera vez en el hospital central militar, al principio con esposas de soldados rasos y despus con las de oficiales. En enero de 1971 se imparti el primer curso terico y practico para formar instructoras de PP, donde se formaron quince Programas de instruccin PP. En ese tiempo el parto era considerado como psicosomtico, eso quiere decir que importaban los aspectos corporales y psicolgicos por lo cual se llego a utilizar la hipnosis para facilitar el parto. Aunque esta prctica no era aceptada por la tradicin obsttrica Fuentes Calvo atendi a mujeres hipnotizadas. En 9975, en el centro Materno Infantil, Mxico se fundo el departamento de Psicoprofilaxis obsttrica, coordinado por lvarez del Castillo. Fue la primera vez que la PP se trabajo en una institucin publica de salud, impartindose como un curso
prematrimonial. En 1978, el instituto nacional de perinatologa fundo el departamento de educacin pre gestacional, que atenda a la totalidad las usuarias y que consisti en una preparacin regular para e parto, de modo que las mujeres asistan al curso y los padres podan observar el parto. En agosto de 1981, Sergio Villalobos jefe de Ginecologa Perinatal, en Mxico, el cual se presta ah desde entonces. y
obsttrica del hospital regional inaugur el servicio de Psicoprofilaxis
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La definicin de Orts (1983) sobre la PP an tiene vigencia: Preparacin fsica y psicolgica de la pareja, para lograr el nacimiento de la forma ms natural y ms segura a travs de un parto consciente y activo y como consecuencia sin sufrimiento Hoy implica tambin la preparacin de sus compaeros. As, incluye actividades preparatorias para las mujeres, como ejercicios
obsttricos, relajacin y manejo de la respiracin. Segn la revista medica hondurea, publicada en 1953 el tratamiento psicoprofilctico fue implementado como una innovacin cientfica que aseguraba disminuir el dolor del parto basndose en el condicionamiento tradicional pavlobiano. El cual lo relaciona con el manejo de las emociones y el cerebro conectado a las partes que exista el dolor o lo inhibe. Para esos das no tomo forma ni fuerza, sin embargo abri las puertas a las nuevas tcnicas obsttricas, aun con todo eso hoy en da carecemos de la practica ya sea por la falta de inters de las instituciones como de las gestantes. Lpez y Crdova (2007) 2. antecedentes del estudio. En Mxico se implemento el mtodo de Psicoprofilaxis Perinatal (PP) en los aos 2004 y 2005, La PP dio ocasin para algunas experiencias y significaciones de hombres y mujeres. Primero se expone lo encontrado mediante las entrevistas y posteriormente lo registrado durante las presentaciones de bebes. Hallazgos obtenidos en las entrevistas. Impacto y valoracin crtica de la PP por los participantes. La PP fue provechosa y significativa para las parejas. Cambiaron sus hbitos en el embarazo por iniciativa propia e incitacin de su pareja: realizaban los ejercicios, descansar, comer lo adecuado en horarios saludables, tomar ms lquidos, desplazarse y moverse con cuidado. Ambos participaron animosos y constantes en las actividades psicoprofilctica y obtuvieron conocimientos y
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habilidades sobre el proceso reproductivo, que les permitiran cooperar al desarrollo saludable del embarazo y del feto, y actuar con eficiencia en el trabajo de parto y el parto. A esto le hemos titulado Hbitos Adoptado.
Ellas vean que la PP ayud a que su esposo tuviera una actitud ms abierta, positiva, sensitiva y propositiva hacia ella, el embarazo y la paternidad. l se senta confiado para auxiliarla. Ellas fortalecieron su valenta, autonoma y autoestima; y su pareja consigui mejor crecimiento como ser humano y asuman una responsabilidad mas madura; a esto le llamamos autoconfianza fusionada. En Lima Per, el Servicio de Psicoprofilaxis Obsttrica, del Instituto Especializado Materno Perinatal, de Per, prepar a 1047 gestantes adultas, durante el ao 2002, esta es un cifra que por si sola es bastante alta, pero si la comparamos con los 2217 Parto Vaginales de gestantes controladas en el IEMP, diramos que
aproximadamente slo el 47% de la poblacin de parturientas atendidas, gozaron de las ventajas y beneficios que les brindo el haber tenido preparacin psicoprofilctica en el IEMP. Santiago y Alvarado et al., 2008
En Per como en la mayora de pases de Amrica Latina un gran problema debido a que an afronta cifras altamente significativas en sus tasas de morbilidad y mortalidad, las cuales no se han logrado reducir en los ltimos cinco aos, a pesar del impulso que se le ha dado mediante programas masivos de atencin y promocin a travs de los medios de comunicacin entre otras acciones de intervencin, como el incremento de establecimientos para la atencin prenatal, las casas de espera comunales, para la atencin del parto y puerperio y la implementacin de un Sistema Integral de Salud (SIS), que incluye un plan de atencin a madres gestantes y nios de cero
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a cuatro aos. Cabe sealar que el Per, sigue ocupando el tercer lugar en mayor frecuencia de mortalidad materna en Amrica Latina y el Caribe, despus de Hait y Bolivia, teniendo una razn de 185 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos, aun cuando este indicador lleg a estar en alrededor de 400 muertes por cada cien mil nacidos vivos tomando en cuenta las ltimas dcadas, esto no indica un avance adecuado y sostenido en la reduccin de la mortalidad materna, en comparacin con otros pases que si han logrado reducir significativamente estas cifras como es el caso de Chile y Colombia.
Se conoce que las principales causas de mortalidad materna son la hemorragia, infeccin, hipertensin inducida por el embarazo, aborto, parto obstruido y otras causas menos frecuentes, y es tambin conocido que existe gran diferencia entre el nmero de muertes maternas que ocurren en el mbito urbano y el mbito rural; hay una inversin en comparacin a la proporcin entre las poblaciones urbana y rural. Durante el ao 2001 se registraron un total de 612 muertes maternas.
Por lo tanto, los esfuerzos por llegar a la poblacin de madres gestantes, de menores recursos econmicos, ofrecindoles una atencin integral a travs del SIS, no parece haber reflejado hasta el momento datos precisos de su impacto en la reduccin de la mortalidad materna, an despus de cinco aos de intervencin, de tal manera que nos permita objetivar su efectividad.
Algunos de los estudios que existen nos indican el por qu las personas no acceden a los establecimientos de salud para recibir atencin materna, mostrndonos como primera causa el costo, seguido del temor, trato recibido, tiempo de espera, vergenza y distancia. Como respuesta a todos estos antecedentes se desarrolla
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cada ao la semana de la Maternidad saludable y segura, iniciativa que busca promover la disminucin de las muertes maternas y perinatales, mejorando los indicadores en el Per y en la regin, que continan altos, y teniendo como enfoque la Atencin Integral de la Salud Materna y un Modelo de Atencin Integral. No obstante, ello hace indispensable un estudio de impacto, pues es indispensable generar nuevas estrategias para mejorar los indicadores de la salud materna. Una evaluacin de impacto o estudio de impacto es fundamental en la toma de decisiones, pues permite el anlisis, previo a su ejecucin, de las posibles consecuencias de una intervencin o proyecto sobre una determinada situacin, su integridad, calidad y condiciones de los servicios. Asimismo, un estudio de impacto
permitir el anlisis y propuesta de condiciones adelantadas que podran ser incorporadas en acciones especficas, siendo de vital importancia, especialmente en nuestro sector salud por las razones epidemiolgicas ya mencionadas y que ameritan intervenciones oportunas para reducir la mortalidad materna en el Per. Alvarado, 2009
Describir las prcticas de cuidado sobre estimulacin prenatal que realizan las gestantes adultas con ellas mismas y con sus hos por nacer son las bases para disear las principales estrategias y brindar un cuidado de enfermera acorde con las costumbres culturales, partiendo de un diagnstico anticipado, que permitir trazar planes de acuerdo con los resultados encontrados Para brindar una adecuada estimulacin prenatal se hace necesario recordar que los rganos de los sentidos y los centros cerebrales se encuentran formados al nal del perodo embrionario, aproximadamente a los tres meses de vida intrauterina . La estimulacin intrauterina se dene como dar al futuro beb excelentes condiciones que le
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permitan desarrollarse mejor segn su proceso natural, su propia dinmica y desarrollar todas las capacidades y facultades que posee en su carga gentica que va a depender del grado de
comprometimiento que tenga tanto la madre como el padre con su beb. La calidad y el apoyo que enfermera ofrece a la gestante adulta puede tener una inuencia sobre la forma como ella cuida de s y de su hos por nacer. Cada gestante adulta presenta caractersticas sicolgicas, psicolgicas, culturales y sociales ligadas a creencias y prcticas propias de la regin; por eso es necesario tener en cuenta las teoras de Madeleine Leininger, quien arma que una de las formas de abordar el cuidado cultural es mediante el seguimiento de tres modos de accin: la preservacin y/o mantenimiento, la adaptacin y/o negociacin y la reorientacin y/o restructuracin de los cuidados culturales Siguiendo las
orientaciones de esta teora, el personal de enfermera deber reconocer las prcticas de cuidado que tienen las gestantes, para promover el mantenimiento, adecuacin o reestructuracin de dichas prcticas, de manera que se brinde un cuidado cercano a la realidad cultural de la mujer y coherente con sus expectativas, como lo propone Madeleine Leininger. La estimulacin prenatal es uno de los cuidados claves en el desarrollo psicomotor del nio: Mientras an est en su tero el beb siente, oye, ve, saborea, responde y hasta aprende y recuerda.
La madre necesitan estmulos psicosensoriales como luz, sonido, caricias y dilogo, lo cual genera innumerables efectos en el desarrollo y crecimiento del nuevo ser . Este trabajo fortalece la lnea del cuidado gestantes adultas. Estos conocimientos
relacionados con las prcticas de cuidado sobre estimulacin prenatal retroalimentarn el quehacer profesional de la disciplina de enfermera, ya que no exista un conocimiento actualizado ni
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relacionado con la realidad de la poblacin. Garca Garca et al., (2008)
3. Bases tericas Hallazgos obtenidos en la presentacin de bebs sobre impacto de la PP. Mientras que las madres participaron en las 8 presentaciones de bebs, los padres lo hicieron slo en 5. Los relatos de madres y padres en torno al nacimiento de su hijo ilustraron el impacto de la PP. En las presentaciones hechas por parejas sucedi lo siguiente:
Madre y padre de Valeria. La madre se ba en la noche despus de que se le rompi la fuente. Ms tarde fue con su esposo al hospital particular, donde parira a la maana siguiente, aunque que se le haba programado cesrea. Su actitud de tranquilidad fue
relacionada, por la instructora, y confirmada por ella misma, con la preparacin psicoprofilctica. Su compaero cont que despus del nacimiento, y ya estando en casa, ella se incorporaba a menudo y pareca que iba a desmayarse, pero que le dijo No hagas eso, actuando como cuidador, en consonancia con el entrenamiento de PP que recibi. Madre y padre de Pablo. Llorosa, sostuvo que las formas de respiracin que aprendi en PP le sirvieron para controlar los dolores de las contracciones uterinas. El padre, llorando tambin, cont que a los 8 meses y una semana de embarazo fueron al hospital pblico que les corresponde, pero que all no le hicieron ningn anlisis clnico a su compaera, a diferencia de cmo ocurri despus con un mdico particular. Al trmino del embarazo, una noche fueron al hospital pero los regresaron a casa porque todava no era tiempo. Al da siguiente, su compaera fue, inesperadamente y sin que l lo supiera, a parir a un hospital privado. l sinti temor hasta que lleg all, donde le permitieron presenciar el nacimiento, que tuvo que ser
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por cesrea. Posteriormente slo fueron al hospital pblico para tramitar las constancias mdicas de incapacidad. Estar l en quirfano durante la operacin y dar apoyo posparto a la compaera fueron metas muy perseguidas por la PP. Madre y padre de Blanca Luca. Ella cont que un lunes, de noche, cuando su compaero dorma, empez a sentir contracciones uterinas. A la cuarta, l empez a usar un cronmetro mientras realizaban las formas de respiracin que aprendieron. Aconsej a las mujeres no asustarse, ya que el dolor es controlable as. Consider que lo que le ensearon en PP les ayud a esto. Se fueron al hospital pblico a las 7:00 a.m. Llegaron ah como una hora despus. Aunque en la sala de expulsin a la madre se le olvid lo que aprendi, Blanca naci como a las 9:00. Sinti lstima de que a su compaero no le permitieron ver nacer a la nia, privndolo de esa alegra. A los 40 minutos de que naci Blanca se la puso al pecho. Sugiri a las mujeres revisarse los pezones y que tengan confianza en lo que estn aprendiendo en PP. El padre recomend a los hombres que no falten al parto y que estn con sus compaeras en todo momento. La PP les pareci muy til a los dos. Madre y padre de Alejandrina. La madre dijo que su esposo y ella hicieron los ejercicios para controlar las contracciones uterinas. El parto fue normal, pero los mdicos no le prestaron la atencin que esperaban. La nia naci con circular de cordn; afortunadamente mejor la primera evaluacin de Apgar. No dejaron entrar a su esposo al parto. l sinti impotencia; estuvo bien preparado pero eso le sirvi poco. A su esposa le deca Cudate. Aconsej a los hombres mantener la calma en el hospital puesto que es imposible pelear con todos. En el curso aprendi a tener calma. La madre dijo: Me dieron calambres, pero porque no hice bien los ejercicios. La PP desarrollo sus conocimientos y habilidades. Madre y padre de un
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nio. Ella dijo que la experiencia del nacimiento fue agradable; que no tuvo dolores porque hizo los ejercicios de PP. Si su hijo naci por cesrea, fue porque estaba muy grande (3.5 kilogramos). Recordaba: Me lo ensearon todo chiquito, bien bonito. El padre cont que, a la espera en el hospital, siempre se preguntaba: Qu estarn haciendo? En la presentacin vea, fascinado, a su compaera y a su hijo. Las tres presentaciones, donde slo asisti la madre, ocurrieron as: Madre de Soyana Yoselin. Temblorosa y llorosa, dijo sentirse apenada por no dar tantas buenas noticias. Sus experiencias ante la atencin recibida en el hospital pblico, al fin del embarazo, fueron negativas. Acudi all porque su beb no nacido ya no se mova. Ah el mdico la espant y la rega. Le practic un tacto vaginal muy doloroso. Le hicieron un ultrasonido y el beb no se mova hasta que a ella le presionaron el vientre. La citaron para que volviera al otro da para hacerle ms estudios clnicos; fue, pero no tuvieron el equipo necesario. Regres al siguiente da, pero no haba personal que se los hiciera, hasta ms tarde. Despus de los estudios le pidieron que regresara al prximo da porque era insuficiente la oxigenacin que el feto reciba por el cordn umbilical. Ese da mejor fue con un mdico particular, pero como ste le pregunt si ya haba acordado con su esposo dnde sera el parto, decidi ir con otro mdico particular, quien la atendi en el nacimiento. El beb naci con circular de cordn, por lo que la oxigenacin fue insuficiente y su motilidad, muy baja. Reconoci que la PP le sirvi porque la hizo angustiarse ms de lo acostumbrado y nunca se qued con los brazos cruzados. Le dio informacin que le sirvi para cuidar y manejar las consecuencias de la cesrea. Madre de Alexis. Ella tena 40 aos. Relat que su compaero estuvo con ella en el parto y que la atendieron muy bien, aunque a l
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lo trataron de manera desptica y le impidieron que filmara. Su embarazo fue de alto riesgo, por lo que siempre estuvo preocupada y se puso en manos de los doctores. Record que siempre estuvo nerviosa y que hasta que lleg a PP se pudo relajar. Aconsej a las mujeres tomar las cosas con tranquilidad. En PP aprendi a tomar confianza y ser obediente. El beb vena sentado y con el cordn enredado en el cuello, por lo que tema que tuviera problemas. Hizo los ejercicios de PP hasta las 38 semanas, cuando naci su hijo. Acuda dos das entre semana para practicar el trabajo de parto, cuando la mayora de mujeres lo hacan slo una vez. Descansaba en casa cuando se le rompi la fuente. Su esposo la llev de Ecatepec a Tacuba, como en 35 minutos. En el trayecto hizo los ejercicios de trabajo de parto. En el hospital tard como 20 minutos en expulsin. Cuando haca los ejercicios de expulsin los mdicos le decan No haga eso. Ella se recostaba de lado y le exigan No se ponga as, lastima a su beb. No haga eso me espanta. Sostuvo que la PP fue benfica y que lo sucedido fue por falta de conocimientos de los mdicos y porque ellos no le explicaban lo que pasaba. Invit a los presentes a seguir asistiendo para que sus hijos nacieran en mejores condiciones. Qued agradecida con la instructora de PP. Madre de Ftima. Cont que se presentaron situaciones difciles en el parto, pero que su hija naci bien. Fue de trmino medio, en peso y estatura. A secas, la PP le pareci til e invit a los presentes a que llevaran a sus bebs a Estimulacin Temprana cuando nacieran y tuvieran edad para ello (ao y medio). Todas las presentaciones de bebs replicaron los dramas y xitos que madres y padres vivieron en el entorno de la atencin obsttrica. Mostraron que la PP fue percibida por padres y madres como un medio til para comportarse adecuadamente durante trabajo de parto y parto, para comprender o asumir los obstculos que se erigen ante cada quien en esos
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momentos, y para manejar las adversidades de la atencin hospitalaria o el trato mdico inapropiado por motivos de parto. Es decir, algunas acciones y representaciones de madres y padres, en relacin con el manejo de los procesos reproductivos, fueron influidas por la PP. Pero, los comportamientos maternos y la presencia del padre durante el parto, enseados o estimulados en la PP, provocaron desconcierto o incomodidad en el equipo
ginecoobsttrico. Abundaron las percepciones negativas de madres y padres sobre la calidad del trato y la atencin que recibieron en las ltimas visitas al mdico del sector pblico por motivo de trabajo de parto. (Lpez y Basulto 2008) El 83% de las gestantes adultas viva en unin libre, seguidas por las casadas, con 14.9%. El 46% de las gestantes tena entre 20 y 24 aos de edad, el 27% entre 25 y 29 y el 19.9% entre 30 y 34. En lo referente a la escolaridad, 30.5% haba cursado secundaria incompleta y 29.8% secundaria completa; adems, 14.9% curs la primaria completa, mientras que 9.2% tena primaria incompleta; el nivel de analfabetismo fue de 4.3%, mientras que el nivel universitario fue de 11% de las gestantes encuestadas. Con
respecto a la ocupacin, el 91.5% eran amas de casa, 3.5% empleadas, 2.8% estudiantes y 2.1% trabajadoras independientes. La mayor parte de las encuestadas se dedica a las labores del hogar, es decir, dependen econmicamente de su pareja. Este reporte es similar al hallado por Carranza en su estudio, en el que 90.8% de la muestra eran amas de casa. Referente a la asistencia al curso psicoprolctico, se encontr que 92.9% de las gestantes no lo hacen. Como puede observarse, ste es un aspecto negativo para la preparacin de la maternidad, ya que en el curso psicoprolctico les ensea, entre otros aspectos, estimulacin prenatal.
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De acuerdo con los aspectos medidos con la escala de Likert, se encontr que 56.6% realizaban prcticas de estimulacin prenatal de forma aceptable, mientras que slo un bajo porcentaje (12%) la
realizaba de forma correcta. Lo ideal es que fueran buenas en su totalidad, por lo que se considera riesgoso que el restante porcentaje no lo haga, ya que se est privando al nio de los estmulos que le ayudarn a desarrollarse mejor. El 63.8% de las gestantes adultas encuestadas siempre le hablaban a su beb dentro del vientre,
mientras que 31.9% lo hacan algunas veces y el restante 4.3% nunca lo haca. Estos datos son similares a los reportados por el estudio de Argueta, en el que el 64% le hablaban directamente a su beb; ello demuestra buenas prcticas de estimulacin auditiva a travs del habla, lo cual ayuda a desarrollar mejor el odo y las relaciones interpersonales; el beb en el cuerpo materno tambin se familiariza ya con la voz de la madre. Despus de nacer, la reconoce de inmediato entre otras voces femeninas Se encontr que el
48.9% de las estantes adultas evitaba colocar msica cerca de su abdomen, el 41.8% nunca evita hacerlo y el 9.2% restante dijo que slo algunas veces lo evita. Estos resultados son desfavorables para el feto, ya que se le esta privando de un estmulo necesario para poder desarrollarse adecuadamente. Estos resultados son contrarios a los hallados por el estudio de Argueta, en el que el 47% de las gestantes le colocaba msica de diversos gneros a su beb, por lo que se puede armar que las gestantes adultas realiza n pocas prcticas auditivas a travs de la msica. Un 76.6% de las gestantes no realiza estimulacin visual con luz a travs del abdomen, slo 13.5% lo hace siempre y 9.9% lo hace algunas veces. Los resultados que ms se asemejan son los reportados por Carranza, segn los cuales el 98% de la muestra no realizaba estimulacin visual a travs de la luz. En cuanto a la
estimulacin tctil, se encontr que el 68.1% nunca evita acariciar a
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Su beb a travs de las paredes del abdomen, el 25.5% siempre lo haca y el 6.4% slo algunas veces lo evitan. Hoy en da, la estimulacin intrauterina tiene mucho auge, pues se considera que por medio de sta se puede obtener un mejor desarrollo en el nuevo ser, en el aspecto psicolgico y fsico; es por esto que no se le puede restar importancia a este cuidado. La estimulacin intrauterina busca dar al futuro beb excelentes condiciones que le permitan desarrollarse mejor segn su proceso natural, su propia dinmica y desarrollar todas las capacidades y facultades que posee en su carga gentica Por otra parte, al evaluar si la madre cree que su beb puede or dentro del tero, se encontr que el 95.7% cree que s; este alto porcentaje obtenido es de mucho valor, ya que se puede decir que estas madres son conscientes de que su beb s escucha dentro de su vientre y que es capaz de responder a los sonidos que provienen del exterior(3); esto puede hacer ms cercana la posibilidad de la estimulacin auditiva, lo cual se puede deber a la informacin recibida en el Control Prenatal. Tambin se pregunt: En qu mes cree usted que el beb puede or dentro del tero? El 53.9% respondi que de uno a tres meses, 41.8%, que de cuatro a seis meses, 1.4%, de siete a nueve meses, y 2.8% no sabe o no responde. Este 53,9% est acorde con la realidad, dado que el odo del feto se desarrolla alrededor del tercer mes y a la mitad de su gestacin es capaz de escuchar los sonidos del exterior. El porcentaje restante que no contest correctamente presenta el riesgo de que sus bebs no reciban a tiempo la estimulacin de sus sentidos. A la pregunta Desde qu mes puede ver dentro del tero?, el 12.1% respondi que de uno a tres meses, el 26.2%, que de cuatro a seis meses, el 3.5%, de siete a nueve meses, y el 58.2% no sabe, no responde. Este alto porcentaje de madres que no creen que su beb pueda ver dentro del tero es diciente del desconocimiento sobre estimulacin prenatal que tienen las
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gestantes adultas, ya que no saben sobre las caractersticas de la pared abdominal materna, y que a los (4meses) se ha demostrado que el nio o nia es sensible a la luz. Si se coloca una luz muy intensa junto al abdomen de la madre, gira hacia un lugar de tero intentando protegerse de la luz. Aunque sea sensible a la luz, la visin del nio intrauterino se desarrolla con ms lentitud que otros sentidos porque, aunque el tero no est totalmente oscuro, no dispone de muchas imgenes estimulantes. El estmulo visual desde el exterior hacia el feto es adecuado para mejor el desarrollo visual. Si la gestante conociera mejor esta situacin, probablemente mejorara el desarrollo armnico de su ho o ha desde su concepcin. Podra decirse que un muy alto porcentaje de la muestra est totalmente desinformada acerca de la estimulacin visual y un porcentaje mnimo acert sobre el mes en que el beb puede ver, teniendo en cuenta que la capacidad de ver del feto se va desarrollando desde de la semana 20 a la 28 de gestacin la cual le permite al feto establecer con tacto con el mundo que lo rodea, ya que el abdomen materno permite el paso de luz hacia el tero. En referencia a la pregunta Cmo hace el estmulo con luz?, el 88.7% lo hace incorrectamente y el 11.3% correctamente. Esto reeja la falta de informacin de la gestante respecto a que si al feto se le estimula con luz inadecuadamente a travs de un resplandor, el beb responder generalmente apartndose de l si es demasiado brillante. En lo concerniente a Cuntas veces al da estimula a su beb con msica o con palabras?, 7.8% no lo hace, el 1 0.6% una vez al da, el 15.6% dos veces al da, el 23.4% tres veces al da y el 42.6% cuatro veces al da o ms. Con respecto a este 42.6% que estimula a su beb cuatro o ms veces al da con msica o palabras, se puede deducir que es una prctica positiva, y del resto (54%) que no
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estimula correctamente al beb, desafortunadamente, no le estn brindando los estmulos sucientes para que el nio se desarrolle correctamente. En relacin con Qu clase de msica utiliza para estimular a su beb?, el 60.3% de las gestantes no utiliza msica, el 29.8%, msica suave, el 9.2%, msica folclrica y el 0.7% msica pesada. Este 60.3% que no utiliza msica para estimular a su beb rear ma las falencias existentes, posiblemente por el desconocimiento de la importancia de esta prctica, pero tambin tenemos 29.8% muy positivo si se contempla que el beb disfruta de las voces suaves, de las msicas simples, con una sola lnea meldica (canciones de cuna, msica de auta). El estudio permiti identicar las caractersticas sociodemogrcas, la asistencia al curso psicoprolctico y las prcticas de cuidado sobre estimulacin prenatal que un grupo de gestantes adultas realizan con ellas mismas y con su ho por nacer. (Garca Garca et al., 2008) La Psicoprofilaxis Obsttrica (PPO) es mucho ms que una simple prevencin psquica de los dolores del parto, como fue al principio. Con el tiempo se ha ido transformando en una profilaxis global de todas las contingencias desfavorables que pueden ser factores de riesgo a la gestacin, parto y post parto. El campo toco-fisiopsicoteraputico, incluye una preparacin integral con informacin y educacin, complementada con ejercicios gestacionales
encaminados a mejorar el estado corporal y mental los que mejorarn la calidad de vida en la madre y beb. Asimismo incluye tcnicas de actividad respiratoria que aportarn una buena oxigenacin maternofetal; y tcnicas de relajacin neuromuscular, elementales para lograr en la madre un buen estado emocional que favorezca su comportamiento, actitud y disposicin a colaborar
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Efectos positivos de la Psicoprofilaxis durante todo el proceso. Por sus
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beneficios
probados
cientficamente, esta atencin integral reduce los factores de riesgo en la gestacin, parto y post parto, al punto que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda la educacin prenatal (PPO) por sus efectos positivos y beneficiosos en la madre, beb y equipo de salud. (Linares y Morales, 2012) La salud perinatal guarda una relacin intima con mltiples factores sociales, culturales, genticos, econmicos y ambientales, pero quizs sea la salud integral de la madre aun desde la etapa preconcepcional y la utilizacin oportuna y adecuada de servicios mdicos prenatales y neonatales de alta calidad, los factores ms susceptibles de modificar y de mayor incidencia en las tasas de mortalidad materna. Por tal razn los indicadores especficos para evaluar los programas orientados a su reduccin apuntan hacia el mejoramiento de los programas de control prenatal y su proceso educativo prenatal, particularmente en lo referente a reconocer a tiempo los signos y sntomas de alarma u otros signos y sntomas, la consejera en planificacin familiar, la educacin en lactancia materna, cuidado del posparto, del recin nacido y prevencin del cncer de crvix y de seno el cuidados del carn y de los exmenes de laboratorio y ecografas realizados durante todo el control prenatal. Aunque la cobertura del control prenatal en Colombia ha aumentado en los ltimos aos, es frecuente sin embargo, an hoy da, la captacin tarda en el ltimo trimestre del embarazo, un bajo promedio de controles prenatales por la paciente, el registro o llenado incompleto de las historias y la no aplicacin de un proceso completo de educacin prenatal que se han convertido en una desafortunada costumbre en las instituciones de salud y en la prctica mdica moderna. La muerte materna y la muerte fetal son
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dos tragedias propias del subdesarrollo con graves repercusiones sociales y psicolgicas para el grupo familiar que sobrevive y que transcienden como el resultado final de una serie de circunstancias negativas que van desde la discriminacin, la pobreza, la ignorancia, y la falta de recursos hasta la carencia tecnolgica y el desacierto o la negligencia de la administracin de las instituciones y a la vez en el actuar mdico. En 1996 un estudio de la Comisin Interdisciplinaria de Gnero de la Universidad Centroamericana sobre la calidad de los servicios de salud reproductiva, encontr que la calidad del control prenatal se ha visto seriamente afectado en su calidad por el problema de desabastecimiento tiempo-tcnico-material, lo que reduce
sensiblemente la capacidad preventiva de este servicio. As mismo encontr que persisten problemas de racionalidad en la distribucin y uso de recursos humanos en los servicios de salud reproductiva. Durante los ltimos cuatro aos en la Zona de Urab, se realiz un proceso de vigilancia de la mortalidad materna; mediante el anlisis de estos eventos realizados por la Direccin Seccional de Salud de Antioquia durante los aos 2004-2006, se concluy que estas muertes se pueden prevenir con intervenciones simples como la promocin y prevencin por medio del proceso educativo prenatal completo en el programa de consultas de control prenatal en el primer nivel de atencin. (Ochoa, 2008) La Psicoprofilaxis obsttrica comprende aspectos terico-prcticos, que permiten a la gestante y purpera lograr aprendizajes y habilidades para participar activa y positivamente en la evolucin del embarazo, parto y puerperio. Durante el curso, se informa a la mujer sobre el embarazo, el parto, el post parto y recin nacido, y frente a la ignorancia que
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engendra el temor y el miedo y por lo tanto la reaccin de dolor, el mtodo aporta el conocimiento de lo que ocurre y cmo va a suceder, resaltando los beneficios de un parto normal. Con este procedimiento se sustituye a la mujer pasiva y entregada al dolor (que dificulta con sus reacciones negativas al proceso normal del parto), por una mujer activa, perseverante tranquila y entregada a la tarea de cooperar con su mente, sus msculos y su respiracin al mejor y ms rpido nacimiento de su hijo. Al igual que sus conocimientos esenciales sobre el post parto y recin nacido. El programa de Psicoprofilaxis obsttrica en un grupo regular consta de 8 clases que contempla los siguientes contenidos: 1.- Anatoma y fisiologa de la reproduccin. 2.- Contraccin uterina. 3.- Fisiologa del trabajo del parto. 4.- Factores que intervienen en el dolor del trabajo de parto: Causas fisiolgicas o Reales. 5.- Factores que intervienen en el dolor del trabajo de parto: Causas psicolgicas o virtuales. 6.- Relajacin y respiracin. 7.- Interrelacin de los elementos de fijacin. 8.- Adaptacin de la gestante al medio donde va a realizar su trabajo de parto.
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Cada clase tiene sus objetivos, una parte terica y una parte de gimnasia obsttrica. Segn el componente tcnico de las normas de Psicoprofilaxis obsttrica del manual de Psicoprofilaxis obsttrica de bajo riesgo, 2002, documento elaborado en la Gerencia Central de Salud y validado por los profesionales responsables de
Psicoprofilaxis obsttrica de los establecimientos de salud de la gerencia departamental Lima; se considera que una paciente es preparada en Psicoprofilaxis obsttrica si asiste a las ocho clases del grupo regular o a un mnimo de cinco clases. Durante el ao 2003 se prepararon en promedio 65 gestantes por mes, en el 2004, 55 gestantes, en el 2005, 35 gestantes y en el 2006, 70 pacientes mensuales. Siendo el promedio de pacientes
preparadas en su primer embarazo a trmino para el ao 2006 de 39 pacientes por mes y para el ao 2007 de enero a julio; el promedio fue de 37 pacientes preparadas en su primer embarazo a trmino por mes. Las gestantes que acuden a los hospitales para su control prenatal traen consigo un conjunto de creencias y costumbres que estn muy arraigadas a su cultura y forma de pensar de cada paciente o usuaria. Este conjunto de hechos y principios ideas o nociones lo obtienen a lo largo de su vida de manera formal o informal. La mayora de gestantes desconocen el proceso de atencin del trabajo de parto y van con ciertos temores y dudas; y es la educacin que se imparte en el programa de Psicoprofilaxis la encargada de modificar estos conocimientos. En centro obsttrico del hospital I Jorge Voto Bernales
Corpancho se ha observado que pacientes que han recibido el curso de Psicoprofilaxis obsttrica se sienten satisfechas en cuanto a su
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vivencia subjetiva de la evolucin del trabajo de parto en comparacin de las pacientes que no recibieron dicha preparacin. Se pretende evaluar el nivel de satisfaccin de las pacientes que recibieron preparacin en Psicoprofilaxis obsttrica con un grupo control de pacientes que no lo recibieron y que son atendidas en su primer parto eutcico (Va vaginal), en centro obsttrico. Adems en el hospital no se ha realizado ningn trabajo de investigacin que nos proporcione datos sobre el nivel de satisfaccin que logran las pacientes que participan del programa de Psicoprofilaxis obsttrica, lo que contribuira a mejorar la calidad de prestacin de servicios de salud de las usuarias, que forman el gran porcentaje de promover. Por lo que se ve la necesidad de realizar un trabajo de investigacin que permita investigar el nivel de satisfaccin de las pacientes que participan del programa de Psicoprofilaxis obsttrica; durante esta etapa de la mujer que la hace susceptible de dejar una experiencia agradable o desagradable para toda su vida, para que en el futuro se realice un proyecto de mejoras de la calidad de los servicios y sean estos ms eficientes, respondiendo a las usuarias que acuden al hospital para su atencin,
aspecto que constituye un elemento importante que Es salud intenta
necesidades de los clientes de las cuales ya vamos a tener conocimiento en base a este trabajo y exista menos posibilidades de encontrarse con problemas. (Oviedo, 2010) La consulta prenatal es el principal recurso profilctico para la buena marcha del parto. Su importancia es cada vez mayor y el concepto que sobre ella se tiene ha cambiado. Es un campo que est y permanecer siempre abierto para que cada nuevo avance de la medicina rinda en l el fruto de su aplicacin prctica. Debe iniciarse
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desde los primeros meses del embarazo y consiste en un estudio clnico completo de la paciente que se complemente con los
exmenes de rutina pre-natal ms todos aquellos que el mdico juzgue convenientes. Los datos deben ser cuidadosamente anotados y la historia convenientemente archivada para que en ella se siga llevando el control de la enferma durante el embarazo y, sobre todo, para que se tenga a la mano en el momento de la atencin del parto. Las consultas subsecuentes se repetirn con la frecuencia que el mdico crea necesario, pero cuando menos sern cada mes y en el 8o. y 9o. cada 15 y cada 8 das, respectivamente. Durante ellas el mdico se familiarizar con el problema o los problemas principales de cada caso en particular, tratando de encausar en la mejor forma la marcha del embarazo y como consecuencia del futuro parto. Pensamos que es la base de una buena Obstetricia, que representa la medicina profilctica del parto. Que en ella el mdico debe ser ms internista que obstetra. Que debe ser respaldada por un buen laboratorio. Que el partero no debe reparar en pedir la cooperacin de mdicos especializados para tratar mejor los problemas agregados de cada caso particular; y que en nuestro medio debe generalizarse ms y mejor. (Ochoa y Benavidez, 2012) Durante el primer trimestre las gestantes pueden experimentar sentimientos ambivalentes, cambios en sus expectativas personales, en su conformacin corporal y en su relacin con el entorno, adems de las preocupaciones por malformaciones congnitas que pudiera tener su hijo; en el tercer trimestre predomina la ansiedad y el temor aumentado al pensar en los dolores del parto o la posibilidad de morir durante l, motivos por los cuales es necesario que el equipo bsico de salud brinde orientacin y apoyo psicolgico a la embarazada, al
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tiempo que promueva la integracin de esta con su pareja y familia como sistema de apoyo. Estas ideas demuestran la necesidad de que la preparacin psicofsica para el parto se realice desde la captacin del embarazo, lo cual no ocurri as durante el estudio realizado, pues como se mostr en el acpite anterior el 48,7 % se encontraba en el tercer trimestre al momento de iniciada la investigacin. En este sentido se seala lo imperioso de brindarle informacin a la gestante y a la familia acerca de cmo va a ser el embarazo en sus diferentes etapas, ensearles cul debe ser su comportamiento y la forma de caminar y respirar, as como los ejercicios que se le deben comenzar a realizar, los cuales ellas interiorizan en el ltimo trimestre. Con esta concepcin se logra desarrollar una maternidad y paternidad responsable, la cual resulta muy beneficioso, tal y como se plantea en otras investigaciones en que se ha comprobado que el programa Maternidad y Paternidad Consciente ha tenido vali osos resultados. Artola Duarte plantea, en su investigacin, que gran nmero de embarazadas ha recibido abundante informacin sobre las diferentes temticas que incluye el programa, as como varias parejas fueron preparadas y los resultados obtenidos son realmente muy favorables. Las pacientes de este estudio estn casi equivalentes en la paridad, sin embargo se prob que las multparas nunca haban obtenido informacin sobre el desarrollo del embarazo, solo tenan experiencias vividas en su anterior
proceso, lo cual concuerda con muchos estudios recientemente realizados que plantean que la preparacin psicofsica del embarazo es un programa poco popularizado a pesar de contar con medios de divulgacin como la Federacin de Mujeres Cubanas, situacin esta
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que se debe tomar en cuenta para llevar la experiencia a todas las reas de salud y lugares de maternidad de nuestra provincia. Adems se destaca la necesidad de tener en cuenta las
experiencias vividas por las gestantes en los trabajos de partos anteriores, al tiempo que se les explique que no todos los embarazos son iguales y por tanto no demoran el mismo tiempo. En relacin con este aspecto se plantea que es importante que toda mujer embarazada se inscriba en el curso de preparacin para el parto, por las ventajas que representa, pues le ofrece a la futura madre una amplia informacin sobre el desarrollo del nio en el vientre materno, los cambios que experimentan en su cuerpo, el mecanismo de expulsin y los ejercicios de respiracin que faciliten la labor de parto. La participacin del esposo o compaero en este evento es muy importante para que l, conjuntamente con ella, inicie acciones a la futura madre que finalicen con el nacimiento del beb. (Arlene y Lpez, 2012) Muchas mujeres se sienten hoy tentadas a pensar que los avances mdicos recientes permiten ahorrarse toda la preparacin al parto. Estn equivocadas. Ninguna tecnologa, por muy eficaz y moderna que sea, tiene por objetivo hacer de la mujer un ser pasivo durante el nacimiento de su hijo. La participacin es esencial y, para que se realice en las mejores condiciones posibles, la preparacin para el parto sigue siendo un mtodo personal inaplazable. La atencin materno-infantil constituye una de las actividades prioritarias del sistema nacional de salud en Cuba. Sus indicadores y resultados son la expresin de los esfuerzos que realiza
organizadamente la sociedad cubana, con la participacin de la
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familia y la comunidad, para lograr una mayor calidad de vida de la poblacin y sobre todo de sus mujeres, nias y nios. El hecho de que la gestante sola recibir poca informacin y orientacin relacionadas con el proceso del cual era protagonista, en el que no tendan a participar activamente la pareja ni los familiares cercanos; que el miedo, la inseguridad y la desconfianza generados por esa condicin repercutan en la madre, el nio y la familia,
adems de no tomarse en consideracin las preocupaciones del futuro padre ni sus conflictos o ansiedades frente a la maternidad, paternidad y desarrollo del recin nacido, devinieron razones muy poderosas para que la Federacin de Mujeres Cubanas propusiera a nuestro Ministerio de Salud Pblica, en 1992, la aprobacin y aplicacin del Programa Nacional de Maternidad y Paternidad Responsables. En nuestro pas, la aplicacin del Programa para una Maternidad y Paternidad Consciente representa un paso de avance en lo concerniente a la atencin del embarazo, el parto y el puerperio inmediato, que debe beneficiar a todas las madres. Vidal. A. (2012) preparacin psicofsica para el parto, revista electrnica de las ciencias medicas en Ciefuegos (1727-897x, pp 18)
4. Definicin, Descripcin, bases prcticas y ventajas de la Psicoprofilaxis. La Obsttrica, desde sus pocas ms remotas, ha tratado de resolver los problemas del parto ideando procedimientos tendientes a salvaguardar la vida del feto y de la madre, utilizando medidas higinicas y mtodos teraputicos durante el embarazo, que constituyen la Psicoprofilaxis para que el trabajo de parto pueda verificarse en mejores condiciones, evitando as complicaciones y dficit posteriores.
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La Psicoprofilaxis Obsttrica es un programa de educacin fundamental para el nacimiento, porque a travs de ella se busca crear una actitud mental positiva en la madre hacia la experiencia del nacimiento, procurando que tenga una participacin activa y consciente en este evento; adems, se brinda educacin sobre todos los aspectos relacionados con su cuidado y el cuidado del nio recin nacido. La Importancia del Mtodo Psicoprofilctico radica en que prepara psicolgicamente y fsicamente a la futura madre, evitando que llegue a una inestabilidad psquica motivada por la tensin, la ansiedad y la falta de entendimiento o conocimiento de las distintas fases del parto. (Alvarado y Vidal, 2008) El embarazo y el parto constituyen episodios normales de la vida reproductiva femenina, por lo que podra suponerse que transcurren en la mujer sana sin mayores molestias o complicaciones ( Langer, 1972) Se define como el mtodo de entrenamiento que se realiza a la mujer, en su etapa de gestacin, es un entrenamiento fsico y psicolgico, para quitarle ese miedo con el fin de conseguir un parto feliz. Y tambien como la preparacin integral prenatal para un
embarazo, parto y post parto sin temor, en las mejores condiciones y con la posibilidad de una rpida recuperacin. (ASPPO, 2002) En obstetricia se ha considerado al parto como un fenmeno mecnico. Se estudian los mecanismos del parto, como expresin de la fisiologa orgnica, dejando de lado la participacin de la mujer en el trabajo de parto en forma ntegra tanto fsica como
psicolgicamente, ya que el parto es un proceso psicosomtico que la madre vive con la mente y el cuerpo. (Gineclogos, 2000)
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En el trabajo de parto no slo se dan fenmenos anatmicos y fisiolgicos en los que interviene la fuerza, el canal y el mvil sino que tambin se desarrollan cambios psquicos en la madre. La preparacin psicofsica para el parto consiste en la preparacin fsica y mental de la mujer embarazada para el momento dl parto, promoviendo el beneficio materno perinatal. Esta preparacin se realiza mediante la educacin de la gestante, estableciendo el aprendizaje y la adaptacin a una nueva situacin intelectual, afectiva y corporal, mediante tcnicas apropiadas que modifican la facultad de recepcin de la corteza cerebral, estableciendo en esta el control normal y estimulando la actividad voluntaria. Borra las emociones nocivas y deja de lado las sensaciones de angustia y tensin. Descripcin Consta de una serie de sesiones terico-prcticas que pretenden procurarle bienestar a la madre e hijo. Esta preparacin se realiza educando a la gestante, estableciendo el aprendizaje y la adaptacin a su nueva situacin y adems eliminadas emociones nocivas, angustia y tensin. (Ochoa y Salinas, 2012) La preparacin psicofsica destruye los reflejos condicionados que a travs de la tradicin y las referencias familiares han establecido la idea del parto como un tormento unido ineludiblemente al sufrimiento y al dolor, como reflejos negativos que deben ser remplazados por nuevos reflejos de carcter positivo. Estos nuevos reflejos son
condicionantes de tranquilidad, tolerancia e indolorabilidad. Bases para la prctica de Psicoprofilaxis Contar con la con la autorizacin mdica, Evitar consumir alimentos pesados, por lo menos una hora antes de la prctica, Evacuar la
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vejiga antes de realizar la prctica, Utilizar ropa cmoda fresca de colores suaves, Realizar la prctica en un lugar tranquilo con buena oxigenacin, Utilizar msica suave de fondo, Realizar los ejercicios en una superficie plana y descalzos, Tener el cuerpo libre de objetos metlicos, como anillos, pulseras, Evitar agotamiento y realizar perodos de descanso, Realizar ejercicios en forma progresiva, Ejercicios con pocas repeticiones, hasta 10 veces, Se debe cambiar el ejercicio si se presenta alguna molestia. Ventajas Disminuye la morbilidad y mortalidad del neonato, Da seguridad y confianza a la madre, Se hace un manejo psicolgico de estrs, Disminuye el dolor de las contracciones, Disminuye la utilizacin de frmacos, Ensea a la madre las posiciones adecuadas, Evita el sedentarismo, Ayuda a fortalecer la musculatura que interviene en el movimiento del parto, Se estimula al beb. X. Metodologa La metodologa usada en este estudio es cuantitativa, de alcance correlacional, donde asociamos variables mediante un patrn predecible para un grupo de mujeres que recibieron Psicoprofilaxis y un grupo que no lo recibieron. Tenemos la finalidad con este estudio de conocer la relacin o grado de asociacin entre dos conceptos. Hacemos uso de diseo cuasiexperimental porque usamos grupos intactos con la diferencia de la variable independiente que queremos manipular y los grupos no los elegimos al azar puesto que ya existen las diferencias entre grupo control y experimental. 1. Dimensin espacial del Estudio El desarrollo del presente estudio tuvo lugar en el hospital Leonardo Martnez Valenzuela, San pedro sula, ubicado en el barrio Paz
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Barahona. En el periodo comprendido del 24 de octubre al 15 de noviembre del 2012. 2. Criterios de inclusin y exclusin Criterios de inclusin El grupo experimental tendr los siguientes criterios de inclusin: Paciente preparada en Psicoprofilaxis obsttrica; basndonos en el componente tcnico de la de Psicoprofilaxis obsttrica. Se considera como paciente preparada en Psicoprofilaxis obsttrica a aquella paciente, que ha asistido a un grupo regular de ocho clases o que tenga como mnimo la Asistencia de por lo menos cinco clases terico-prcticas, durante el sexto a Noveno mes de su gestacin y antes de producirse su parto. Pacientes que deseen de manera libre y voluntaria participar del estudio.
El grupo control tendr los siguientes criterios de inclusin: Estar formado por las paciente sin preparacin en Psicoprofilaxis obsttrica, es decir aquella paciente que no ha asistido al programa de Psicoprofilaxis obsttrica. Pacientes que deseen de manera libre y voluntaria participar del estudio.
Criterios de exclusin: Toda paciente atendida de parto espontneo con edad gestacional menor de 38 Semanas, sin interesar el haber recibido preparacin en Psicoprofilaxis obsttrica. Paciente cuya evolucin del trabajo de parto culmine en parto distcico o cesrea. pacientes que sean mayores de 25 aos Pacientes que no deseen de manera libre y voluntaria participar del estudio. 3. Poblacin La poblacin est constituida por las pacientes atendidas en el hospital Leonardo Martinez, Al final de las treinta y nueve y cuarenta
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y dos semanas de gestacin, por parto vaginal primigestas, que hayan recibido o no preparacin en Psicoprofilaxis obsttrica. 4. Muestra de estudio El promedio de atenciones por primer parto (primigestas) fue de 24 pacientes en el mes de noviembre del ao 2012 y siendo este periodo objeto de estudio de un mes. Se tomo como poblacin un total de 43 pacientes, siendo este nmero promedio, el nmero de la poblacin total de usuarios. El promedio de pacientes primigestas preparadas en Psicoprofilaxis obsttrica, para el mismo tiempo fue de 12 pacientes que llevaban un periodo de gestacin de 39 a 40 semanas. El tamao de la muestra calculada fue de 24 pacientes en total, las cuales fueron divididas en dos grupos iguales; un primer grupo de pacientes preparadas en Psicoprofilaxis obsttrica y un segundo grupo de pacientes no preparadas en Psicoprofilaxis obsttrica, con un 95% de confianza y un error de 5%. Para el clculo de la muestra se tom como referencia la siguiente frmula de muestra para proporciones: N = poblacin n= muestra p= probabilidad de que ocurra un evento (0.5) q= probabilidad de que no ocurra un evento (.05) e= error estndar n= Z2.p.q.N N.e2 + Z2.p.q n= (1.96)2 (0.5) (0.5) (24) (24)(0.05)2+ (1.96)2 (0.5) (0.5) n= 3.8416 (0.5)(0.5)(24) 24(0.0025) + (3.8416) (0.5)(0.5) n= 23.04 1.02 n= 22.58 n=23
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5. Instrumentos de Investigacin La tcnica que utilizamos fue la entrevista y el instrumento fue la recoleccin de datos por medio de la encuesta, que como equipo de investigacin elaboramos minuciosamente adecuada al ambiente y a la situacin. Se comunico la finalidad del estudio y luego se paso a realizar la encuesta confidencial autorizada, tomando en cuenta el consentimiento informado por medio de la firma dela encuestada.
Al hacer uso de la encuesta contamos con la autorizacin de las autoridades de hospital Leonardo Martnez y con el compromiso que los datos obtenidos beneficiaran a las gestantes del pas y a la institucin misma.
Con el grupo de investigacin nos reunimos todos los viernes para revisar la calidad del llenado de las encuestas y tratar temas de atencion a las gestantes en el momento crtico.
El tiempo aproximado de cada entrevista fue de 5 minutos en promedio durante la primera parte de la encuesta luego se le acompao al paciente a la ante sala del parto donde se le indico que se iba estar presente en el momento del parto.
Durante la aplicacin de las entrevistas se realiz supervisin y control de calidad Del llenado de las fichas, Se realizaron reuniones con las encuestadoras para verificar la calidad del llenado de las fichas, Las fichas que presentaron inconsistencias fueron eliminadas. En la encuesta de respuestas mltiples, se consider: Datos generales de las usuarias.
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Nombre Edad Lugar de residencia Tipo de parto Es primeriza Asisti a clases de Psicoprofilaxis Estuvo en control Alguien la acompaa Acepta que se le acompae en el momento del parto El investigador(a) tambin pudo explorar aspectos de calidad mdica, tales como el trato que recibieron los pacientes en el centro hospitalario 1. Plan de Recoleccin La recoleccin de datos que se utiliz para la investigacin en el Hospital Leonardo Martinez, fueron: a) La aplicacin de encuestas las cuales fueron respondidas directamente por la paciente. b) Observacin Mediante esta tcnica se recolect la informacin acerca de la Participacin activa de la parturienta en sala de parto, midiendo la ansiedad, temor y el tiempo que tardo para dar a luz. 2. Anlisis de Datos Despus de la aplicacin de las encuestas se analizaron y se clasificaron en grupos segn el perfil requerido para cada grupo experimental y de control y posteriormente se compararon los dos grupos en todas las dimensiones requeridas.
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Efectos positivos de la Psicoprofilaxis XI. Resultados 1. Presentacin y Estrategias de Anlisis
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ANSIEDAD
2 1.5 1
grupo control grupo experimental
0.5
0
Los niveles de ansiedad que se presentaron en ambos grupos, pero a diferencia de los grupos no preparados (grupo control) los preparados presentaron menos ansiedad debido que en los momentos de dolores practicaban las tcnicas de relajamiento para mantener un control, adems que tenan un conocimiento acerca de los daos que poda producir al bebe. A pesar de ser primerizas las preparadas presentaban ms seguridad y ms esfuerzo a la hora del parto, vale mencionar al igual que las no preparadas tuvieron complicaciones en el parto en momentos su ansiedad suba.
En el presente estudio se obtuvieron resultados de dos grupos el de control con 12 pacientes y el experimental con 12 pacientes en los cuales se midi el tiempo de duracin del parto en ambos grupos los preparados y los no preparados, en ambos se presentaron complicaciones a la hora del parto. Durante el trabajo de labor y parto el tiempo de ambos grupos de diferenciar ya que el grupo preparado (experimental) tuvo un promedio ms bajo en el tiempo dndole como resultado que su parto se realizara ms rpido que las no
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preparadas. Los tiempos no son tan diferenciales, pero ay un tiempo significativo en las no preparadas.
tiempo de parto
2 1.8 1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 1
grupo control grupo experimental
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Efectos positivos de la Psicoprofilaxis 2. Discusin de Resultados
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Esta investigacin psicoprofilctica nos dio la oportunidad de vivir algunas experiencias con las jvenes que formaron parte del
estudio. Primero se expone lo encontrado mediante las encuestas que se tomaron antes de ingresar a la sala de trabajo de parto y posteriormente lo registrado durante el trabajo de parto, parto y postparto. 1. Hallazgos obtenidos en las encuestas Que tan provechosa y significativa fue la pp en las jvenes que la recibieron como ayudo a actuar con eficiencia en el trabajo de
parto y el parto. Aprendieron que sirve mucho para llevar el embarazo de una manera mas normal y satisfactoria y tambin que la pp tiene ventajas, ya posean mucha preparacin tanto mental como fsica. De cien partos se puede decir que la Psicoprofilaxis ayuda a disminuir en un 97% las cesaras.
Esta
prctica poco conocida
tiene una gran utilidad potencial y
verificada; es un evento que permite reflexionar sobre pareja y paternidad, y que no se le da trascendencia en los hospitales, y tampoco en nuestra sociedad. Nos dimos cuenta del poco apoyo que reciben las mujeres durante el parto, por parte del personal medico pues ellos lo toman con mucha naturalidad y poca empata con el dolor de dichas mujeres. Definitivamente, estamos seguros que las participantes observaron, reflexionaron y comprendieron el valor de una buena preparacin para dicho proceso. Se aconsej a las
mujeres no asustarse, ya que el dolor es medianamente controlable y en otros casos puede bajar hasta un 90%.
La PP todava es de escasa relevancia para las instituciones de salud. El ambiente poltico, institucional y cultural ha sido poco propicio para su desarrollo. A pesar de que la PP ha mostrado
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beneficios por ser empleada, se le ha asignado escaso valor por factores socioculturales. Un dato especialmente y curioso es la poca importancia por parte de los varones pues se observo poca
participacin en las charlas psicoprofilctica, eso viene a demostrar el poco reconocimiento que dan a las necesidades de sus esposas.
La Psicoprofilaxis obsttrica ayuda a las primigestas a que obtengan un mejor parto y al momento de este. Ellas ya estn preparadas para ese momento que es el parto, se puede notar la diferencia porque los partos psicoprofilctico hacen que no surjan tantas complicaciones debido a que la madre ya esta preparndose para ese momento especial en su vida y la de su bebe.
La experiencia en la investigacin fue todo un impacto, ya que pude ver la necesidad que existe dentro de nuestra sociedad por la atencion prenatal. Descubrir la herramienta psicoprofilctica
obsttrica es un hallazgo que debera ponerse en prctica con las gestantes que a diario llegan al hospitales Leonardo Martinez, y sin mencionar las emergencias que pasan al Mario Catarino Rivas.
Durante las encuestas preguntamos subjetivamente si saban sobre la Psicoprofilaxis a lo que las gestantes respondieron no saber ni en lo ms relevante sobre el tema.
Fue doloroso para nosotros puesto que ellas estaban ya en el periodo ltimo de su embarazo, incluyendo las que tenan 5 de dilatacin. Nos encontramos con partos de mujeres que estuvieron a punto de ahogar a su bebe, pues aun no saban como hacer el trabajo de parto en especial el pujo. En esta experiencia notamos el bajo nivel social y cultural que se tiene acerca de la Psicoprofilaxis como una herramienta que puede
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ayudar al buen funcionamiento del parto y evitar el peligro de muerte materna o del bebe y en ultima instancia de ambos. Es por ello que es posible mientras haya reproduccin humana que el mtodo psicoprofilctico puede desarrollarse como una
herramienta reconocida pos la medicina como apta para llevar un proceso de gestacin normal y as evitar las mltiples cesaras que se hacen a diario. La Psicoprofilaxis es un mtodo beneficioso para las mujeres embarazadas ya que la ayuda a que puedan manejar sus emociones negativas al momento del parto, esta incluye una serie de tcnicas de respiracin las que ayudaran a disminuir el temor, nerviosismo y cualquier tipo de ansiedad que surja en el parto. Mi experiencia al realizar esta investigacin es una de las mejores ya que pude contribuir a las mujeres embarazadas ensendoles esas tcnicas para que su ansiedad y dolor disminuyera, y as no afectara su vida y la de su bebe, hacer este tipo de ayuda es de gran satisfaccin ya que pude observar que lo que viven las mujeres en ese momento es muy difcil, y mas aun para las mujeres que nunca recibieron estas charlas ni siquiera un control medico; pero por lo cual le realizamos dicha intervencin en crisis.
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1. Recomendaciones La preparacin psicofsica destruye los reflejos condicionados que a travs de la tradicin y las referencias familiares han establecido la idea del parto como un tormento unido ineludiblemente al sufrimiento y al dolor, como reflejos negativos que deben ser remplazados por nuevos reflejos de carcter positivo. Estos nuevos reflejos son condicionantes de tranquilidad, tolerancia e indolorabilidad. Bases para la prctica de Psicoprofilaxis: Contar con la con la autorizacin mdica. Evitar consumir alimentos pesados, por lo menos una hora antes de la prctica. Evacuar la vejiga antes de realizar la prctica. Utilizar ropa cmoda fresca de colores suaves. Realizar la prctica en un lugar tranquilo con buena oxigenacin. Utilizar msica suave de fondo. Realizar los ejercicios en una superficie plana y descalzos. Tener el cuerpo libre de objetos metlicos, como anillos, pulseras. Evitar agotamiento y realizar perodos de descanso. Realizar ejercicios en forma progresiva. Ejercicios con pocas repeticiones, hasta 10 veces. Se debe cambiar el ejercicio si se presenta alguna molestia.
Ventajas: Disminuye la morbilidad y mortalidad del neonato. Dar seguridad y confianza a la madre. Se hace un manejo psicolgico de estrs. Disminuye el dolor de las contracciones.
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Efectos positivos de la Psicoprofilaxis Disminuye la utilizacin de frmacos. Ensea a la madre las posiciones adecuadas. Evita el sedentarismo.
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Ayuda a fortalecer la musculatura que interviene en el movimiento del parto. Se estimula al beb.
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Conclusiones El presente estudio ha permitido verificar una asociacin estadsticamente significativa entre la Psicoprofilaxis obsttrica y los beneficios maternos entre las primigestas que recibieron las charlas de Psicoprofilaxis. Entre los beneficios maternos-perinatales, las primigestas que tienen la preparacin psicoprofilctica tienen mayor atencin a su control prenatal; estas ingresan al hospital con el diagnostico confirmado del trabajo del parto, presentan un parto vaginal, totalmente normal. En cuanto a los recin nacidos no presentan signos de sufrimiento fetal, tienen un contacto precoz piel a piel y no hay dificultad para lactancia materna exclusiva. Las primigestas que llevaron Psicoprofilaxis obsttrica no presentaron
complicaciones perinatales, lo que nos indica que el trabajo de las charlas psicoprofilcticas son para un buen funcionamiento en lo que son las futuras madres.
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Efectos positivos de la Psicoprofilaxis Referencias Bibliogrficas
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1. Oviedo, s. (2010) nivel de satisfaccin de las pacientes con y sin preparacin en Psicoprofilaxis obsttrica (pp 5) Lima, Per. 2. ngeles, S. Vidal, P. (2008) Psicoprofilaxis obsttrica (pp 6 ) Lima, Per. 3. Alvarado (2009) Impacto del Sistema Integral de Salud sobre la tasa de mortalidad materna en el Per del ao 2002 al 2006 (pp 6-7) Lima, Per 4. Garca, G. et al )2008) Prcticas sobre estimulacin prenatal que realizan las gestantes adultas asistentes al control prenatal (pp 32-33) en Sincelejo (Colombia) 5. Sapien, L. crdoba, B (2007) Psicoprofilaxis perinatal: preparacin corporal y psquica de la mujer embarazada para el nacimiento (pp 220-222) 6. Alvarado, S. Vidal, P. (2008) Psicoprofilaxis obsttrica. Lima, Peru. 7. Ginecol Obstet Mex 2012; 80(6):435-43 Juicio Crtico sobre los Recursos Modernos de la Obstetricia en el Parto Normal Por los Dres. Juan Alanis Ochoa y Hctor Salinas Benavides . Monterrey, N. L. 8. ASPPO. (2002). El ABC De la Psicoprofilaxis Obsttrica. Boletn Cientfico de ASPPO, (6-7) 9. Gineclogos, U. A. (2000). Relevacin del Dolor durante el Trabajo de Parto. Washington: ACOG. 10. Langer, M. (1972). Maternidad y Sexo. Mxico. 11. Lpez, J. S. S., Basulto, D. Cuidado psicoprofilctico del embarazo: experiencias de mujeres y hombres (2008) 12. Salud Uninorte. Barranquilla Garca, M. et al (2008) barranquilla Colombia. 13. Solis, L. Morales, A (2009)Impacto de la Psicoprofilaxis Obsttrica en la reduccin de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Lima, Per 14. Mart, A. Reyes L. (2012) Preparacin psicofsica para el parto: seguridad y satisfaccin a las gestantes, MediSur, vol. 10, nm. 1, 2012, pp. 17-21 Universidad de Ciencias Mdicas de Cienfueg. 15. Vidal. A. (2012) preparacin psicofsica para el parto, revista electrnica de las ciencias medicas en Ciefueg (1727-897x, pp 18
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Efectos positivos de la Psicoprofilaxis XII. Anexos
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Efectos Positivos de La Psicoprofilaxia 7

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS CURSANTES DE LA CARRERA DE PSICOLOGIA UNIDAD DE PREGRADO

Efectos positivos de la Psicoprofilaxis

Efectos positivos de la Psicoprofilaxis

Introduccin---------------------------------------------------------------------------9 1. Situacin actual-------------------------------------------------------------------10

1. Planteamiento del problema---------------------------------------------------11

1. Objetivo general-------------------------------------------------------------------11 2. Objetivos especficos------------------------------------------------------------ 11

Variables-----------------------------------------------------------------------------13 1. Variable independiente----------------------------------------------------- 13 2. Variable dependiente--------------------------------------------------------13

4. Definicin, Descripcin, bases practicas y ventajas de la

Efectos positivos de la Psicoprofilaxis

5. Instrumento de investigacin-------------------------------------------------43 6. Plan de recoleccin------------------------------------------------------------44 7. Anlisis de Datos--------------------------------------------------------------- 45

Referencias Bibliogrficas---------------------------------------------------------------53 Anexos----------------------------------------------------------------------------------------54

Efectos positivos de la Psicoprofilaxis Resumen

Nmero de encuesta: ____________ FECHA: __________

DATOS GENERALES DE LA ENCUESTADA:

Efectos positivos de la Psicoprofilaxis Tipo de parto

Es primeriza S_______ No_________

6. Asisti a clases de Psicoprofilaxis

7. A cuantas sesiones asisti

Mas de tres_____ mas de seis___

9. Alguien la acompaa S________ No__________

Al finalizar la entrevista se debe:

- Agradecer a la paciente por su colaboracin.

Efectos positivos de la Psicoprofilaxis

- Informarle la utilidad de la informacin.

La ansiedad Alto______ Muy alto_______ Bajo______ Muy bajo______

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________

El tiempo del parto________________________

Efectos positivos de la Psicoprofilaxis

La investigacin fue realizada en jvenes de 12 a 24 aos

Efectos positivos de la Psicoprofilaxis I. Introduccin

Efectos positivos de la Psicoprofilaxis

Efectos positivos de la Psicoprofilaxis oportunidad de observar madres bigestas

relacionadas con el pujo y la mala ejecucin de trabajo de parto en general.

Efectos positivos de la Psicoprofilaxis

Efectos positivos de la Psicoprofilaxis a) Variable independiente

Efectos positivos de la Psicoprofilaxis

obsttrica del hospital regional inaugur el servicio de Psicoprofilaxis

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relacionado con la realidad de la poblacin. Garca Garca et al., (2008)

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estimulacin tctil, se encontr que el 68.1% nunca evita acariciar a

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Efectos positivos de la Psicoprofilaxis durante todo el proceso. Por sus

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aspecto que constituye un elemento importante que Es salud intenta

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organizadamente la sociedad cubana, con la participacin de la

Efectos positivos de la Psicoprofilaxis

Nmero de encuesta: __ FECHA:

Es primeriza S_ No___

Mas de tres___ mas de seis_

9. Alguien la acompaa S No__

La ansiedad Alto__ Muy alto_ Bajo Muy bajo__

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