UNC FCM 05/06/2009 Escuela de Enfermera

Ctedra de E. Materno Infantil

Alumna: Judith Elizabeth Troncoso Docente a

cargo: Lic. Nidia Macas Prcticas Hospitalarias: Hospital Materno Provincial

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

Datos personales

Apellido y Nombre: Mara Eugenia Guzmn. Sexo: Femenino. Edad: 27 aos. Lugar de Nacimiento: Provincia de Crdoba. Estado civil: Casada. Domicilio actual: Barrio Talleres Sur, Ciudad de Crdoba. Ocupacin: Ama de casa. Escolaridad: Secundario completo.

Situacin actual de la persona

La Sra. Guzmn, de 27 aos de edad, se encuentra internada en la cama 2 del servicio de post parto, en el Hospital Materno Provincial, ubicado en la Ciudad de Crdoba. El paciente ingresa a la institucin el da 27 de mayo, del mismo ao, a las 9 de la maana, trasladada desde la guardia, debido a un trabajo de parto inminente, con 7 centmetros de dilatacin, bolsa rota y dinmica uterina. Cursaba 38 semanas de gestacin. Es multigesta y multpara (2 PN y 1 AB). A las 13:10 horas del mismo da nace por parto natural una nia, midiendo la misma 49 cm. de largo y pesando 2,900 Kg. No se le realiza episiotoma, pero s 2 puntos de sutura por un pequeo desgarro.

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Actualmente la paciente se encuentra tranquila, orientada en tiempo y espacio, comunicativa, colaboradora, pero dolorida, cursando 24 horas del puerperio. Al control de signos vitales en el puerperio inmediato se encontr a la paciente normofgmica (76 pulsaciones por minuto), su temperatura corporal (axilar) se encontr dentro de los valores normales (36C), con respecto a su frecuencia respiratoria se encontr dentro de los valores normales (16 inspiraciones por minuto) y en cuanto a su tensin arterial se la encontr normotensa (110/70 mmHg). Presenta loquios sanguinolentos, abundantes. Refiere lactancia materna positiva. A la palpacin el tero es de consistencia leosa ubicado un centmetro a la altura del ombligo, con lo que indica involucin uterina favorable. Manifiesta sentir dolores abdominales similares a los clicos menstruales (entuertos). Diuresis positiva en bao. Refiere no haber tenido an deposiciones. No presenta hemorroides. Presenta un poco edematizada la zona maleolar y no se observan vrices. Estado general: Se observa a la paciente en buen estado general. Su cuerpo es de contextura mediana. Piel: Su piel se observa en buen estado general, limpia e hidratada. Uas: Las uas de manos se encuentran en buen estado, limpias y recortadas, al igual que las de los pies. Cuero cabelludo: La paciente es normoceflica, cabello castao. Boca: Faltan algunas piezas dentarias. No presenta halitosis. Comunicacin: Es comunicativa, comprende lo que se le habla, est orientada en tiempo y espacio. Movilizacin: Puede moverse y mantener una posicin adecuada. Estado emocional: Tranquila. Por momentos inquieta. Refiere estar algo dolorida y extraar a su familia.

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Refiere no tener alergias de ningn tipo. No tiene hbitos txicos. Est en pareja hace 6 aos con el Sr. Mariano Abreg, tienen 2 hijos varones de 5 y 2 aos. La Sra Guzmn vive con su pareja en barrio Talleres Sur y manifiesta que su vivienda posee todos los servicios (agua, luz, gas, etc.). Posee tambin Obra Social.

Antecedentes personales
La paciente refiere no tener antecedentes de ningn tipo (ni quirrgicos ni patolgicos).

Antecedentes familiares
Refiere que su madre padece de HTA y su abuela paterna tiene Diabetes.

Sistematizacin del cuidado enfermero

Diagnstico de Enfermera Objetivos del Paciente Acciones de Enfermera Fundamentacin

Alteracin de la eliminacin intestinal, relacionado con estreimiento por reposo.

Promover el funcionamiento intestinal optimo. Evitar posibles problemas en la eliminacin intestinal.

La motilidad del sistema digestivo se reduce en el curso del embarazo. Se observa un relajamiento Proporcionar generalizado de la intimidad necesaria musculatura lisa del para facilitar la sistema por evacuacin. influencia de la progesterona. Todo Estimular la el aparato digestivo deambulacin por la se ve afectado por la habitacin, presin del tero en evaluando tolerancia crecimiento durante de la paciente. la gestacin y primeros momentos Alentar la del puerperio. incorporacin en la dieta de fibras. La eliminacin es un acto netamente Aconsejar ir al bao privado y se deben

Explicar a la paciente que el estreimiento es comn durante el embarazo.

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respetar los tiempos y hbitos de cada persona. El estreimiento se agrava por la inactividad y un tono muscular deficiente. inmediatamente luego de un desayuno caliente. Las fibras ayudan a corregir este problema. Luego del desayuno es una buena hora para ir al bao ya que el reflejo gastroclico es ms intenso. La ingestin de lquidos calientes activa el peristaltismo.

Aliviar el dolor y Valorar Conocer las proporcionar caractersticas de las caractersticas de las del sueo, comodidad optima contracciones contracciones relacionado con Lograr que la uterinas: inicio, permite determinar paciente descanse y frecuencia, duracin, la necesidad de presencia de restablezca en la intensidad, recurrir a medidas contractilidad uterina medida de lo posible descripcin de la especficas para el el patrn del sueo sensacin. alivio del dolor. manifestado por dolor abdominal e incomodidad. Pedir a la paciente que califique con una escala la intensidad del dolor. Con las maniobras de cambio de posicin se reducen la frecuencia y el tono de las contracciones.

Alteracin del patrn

Ayudar a la paciente para que cambie de posiciones y Una compaa clida encontrar la ms aumenta el nivel de eficaz. endorfinas. Tambin se ha comprobado Acompaar a la que durante el

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embarazo, las mujeres con actitudes positivas hacia el mismo presentan niveles mayores de endorfinas en sangre. Las personas con niveles altos de paciente, mantenerla endorfinas informada y experimentan menos conversar sobre los dolor. stas actan aspectos positivos de como su embarazo. neurotransmisores que inhiben o Explicar que es reducen la importante que se transmisin de relaje durante la mensajes dolorosos. contraccin (que respire profundo y La respiracin que exhale). profunda reduce la presin abdominal Administrar en el tero y la frmacos paciente se sentir uteroinhibidores si ms cmoda. estn indicados Estos frmacos se utilizan para inhibir las contracciones uterinas de la mujer gravdica y posponer el trabajo de parto, en el caso de que ste no deba desencadenarse an. Dficit de La paciente Instruir y ensear La informacin conocimientos manifestar tcnicas de cuidados brindada a la paciente debido a una comprender y postparto. sobrecarga sensorial, dominar todos los a modo educativo fsica y mental por cuidados Instruir y ensear quita las dudas y las dudas planteadas maternoinfantiles tcnicas de cuidados por la paciente. pautados para el alta. ansiedades que la al recin nacido.

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Ensear los cuidados requeridos en la cura del cordn umbilical del recin nacido. Pautar ejercicios para el reforzamiento de la musculatura plvica. Ensear las necesidades nutricionales despus del parto en el periodo de amamantamiento. Ensear higiene personal y cuidados de mamas y de puntos de suturacin. Indagar acerca de su percepcin sobre la separacin de la familia. Permitir y alentar las visitas de familiares y allegados sin restricciones. La rutina familiar mejora la seguridad. emocional e incrementa y reafirma la contencin.

paciente pueda manifestar.

Propensa al aburrimiento con relacin a separacin de su familia

Expresar sus sentimientos en relacin con la internacin.

Obtener datos afectivos ayudan a profundizar el vinculo significativo y evitar futuras complicaciones psicosociales.

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El mantenimiento de las relaciones familiares disminuye el aislamiento.