Curso de Tcnico Superior en Prevencin de Riesgos Laborales

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CURSO DE TCNICO SUPERIOR EN PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES

Parte Comn MDULO 3. TCNICAS DE PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES: HIGIENE INDUSTRIAL U.D. 3.13: Agentes biolgicos
INDICE PROFESOR RESPONSABLE INTRODUCCIN OBJETIVOS ESQUEMA DE LA UNIDAD CAPTULO 1: PRESENTACIN CAPTULO 2: DEFINICIONES CAPTULO 3: REAL DECRETO SOBRE AGENTES BIOLGICOS CAPTULO 4: EVALUACION DE RIESGOS CAPTULO 5: ACTUACIONES POSTERIORES A LA EVALUACIN DE RIESGOS CAPTULO 6: OBLIGACIONES DEL EMPRESARIO CAPTULO 7: PLAN DE CONTINGENCIA CAPTULO 8: ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS Y VETERINARIOS CAPTULO 9: LABORATORIOS Y LOCALES DESTINADOS A ANIMALES DE LABORATORIO CAPTULO 10: PROCEDIMIENTOS INDUSTRIALES RESUMEN DE LA UNIDAD BIBLIOGRAFA

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PROFESOR RESPONSABLE
Nombre: Flor Pollo Vicente, Luis Lagoma Lorn y Beln Prez Aznar. Direccin: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Centro Nacional de Nuevas Tecnologas. c/ Torrelaguna, 73. 28027 MADRID

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INTRODUCCIN
Con esta Unidad se pretende que el alumno conozca la posible accin sobre la salud de los contaminantes biolgicos presentes en el entorno laboral, cmo puede realizarse la evaluacin de los riesgos especficos a dichos contaminantes, teniendo en cuenta las disposiciones legales al respecto, as como las obligaciones que de las mismas recaen sobre el empresario, tanto de tipo organizativo como tcnico.

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OBJETIVOS
z z z z z z z z z z

Definir a los agentes biolgicos y los entornos laborales donde puedan estar presentes. Presentar la legislacin especfica sobre agentes biolgicos. Problemtica de la evaluacin de riesgos. Clasificacin de los agentes biolgicos por grupo de riesgo. Actuaciones posteriores a la evaluacin de riesgos. La reduccin de riesgos y la formacin, como herramientas fundamentales del prevencionista. Obligaciones del empresario, frente a las autoridades competentes. Planes de contingencia. Casos especiales de laboratorios y animalarios. Cabinas de bioseguridad. Niveles de bioseguridad y contencin fsica.

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ESQUEMA DE LA UNIDAD

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CAPTULO 1: PRESENTACIN
Dentro del campo de actuacin de la Higiene Industrial, se integra el estudio de los diversos contaminantes presentes en al ambiente de trabajo. Dichos contaminantes pueden ser de tipo qumicos (constituidos por materia inerte), fsico (constituidos por diferentes formas de energa) y biolgicos ( constituidos por seres vivos), siendo estos ltimos los que especficamente van a ser contemplados en esta Unidad Didctica. Los entornos laborales donde los contaminantes biolgicos puedan estar presentes son muy variados. En la tabla adjunta se recogen ejemplos caractersticos de dichas actividades: ENTORNO Trabajos agrcolas EJEMPLOS Cultivos; recoleccin; abonado; almacenamiento: silos para cereales, tabaco y otros procesamientos; silvicultura Centros de produccin y tratamiento de alimentos Actividades en las que existan contactos con animales o productos de origen animal: ganadera, mataderos, procesamiento de pelo y cuero, animalarios. Hospitales; centros ambulatorios; clnicas veterinarias. Clnicos; veterinarios; de investigacin; microbiolgicos; de diagnstico Aserraderos; papeleras; fbricas de corcho

Alimentos

Animales

Asistencia sanitaria Laboratorios Biotecnologa Madera Plantas de depuracin de aguas residuales y fertilizantes Sistemas industriales Manipulacin de residuos Mantenimiento de edificios

Fluidos de corte Recogida; eliminacin y tratamiento. Edificios "enfermos"

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CAPTULO 2: DEFINICIONES
Definicin de los contaminantes biolgicos Los contaminantes biolgicos son organismos con un determinado ciclo de vida incluyendo procesos de reproduccin y crecimiento que al penetrar en el hombre en algn momento, determinan en l un efecto adverso para su salud, distinto en cada caso segn su agente causal. Actualmente y en consonancia con la anterior definicin, tambin se consideran contaminantes biolgicos a las sustancias y/o secreciones procedentes de estos seres vivos. Los organismos causantes del menoscabo de la salud son de naturaleza muy diferente, y en muchos casos estas enfermedades o infecciones se transmiten de los animales al hombre y viceversa recibiendo el nombre de zoonosis. Los contaminantes biolgicos se pueden clasificar, segn sus caractersticas en 5 grupos principales:
z z z z z

Virus, Bacterias, Protozoos, Hongos y Endoparsitos.

Virus Son formas de vida muy sencilla y de tamao extraordinariamente pequeo, por lo que no pueden observarse con el microscopio ptico. Poseen un solo tipo de cido nucleico -ARN ADN-. Son incapaces de reproducirse sobre un medio inerte, y deben obligatoriamente infectar una clula husped, de la que utilizan sus mecanismos biolgicos. Bacterias Son microorganismos celulares de tamao alrededor de 5m y que se reproducen por escisin. Pertenecen a este grupo, entre otros, los agentes causales del carbunco, fiebre de malta y el ttanos. Algunas bacterias son capaces de producir esporas. Protozoos Son animales microscpicos, constituidos por una sola clula y normalmente dotados de movimiento, que pueden infectar al hombre. A este grupo pertenece el agente causal de la amebiasis cuyos quistes (formas resistentes) pueden soportar la intemperie varias semanas y al penetrar en el organismo, se desarrollan produciendo la enfermedad. Hongos Formas de vida microscpicas de carcter vegetal, sin clorofila, que habitualmente se desarrollan constituyendo filamentos. Las formas parsitas pueden atacar la piel o bien estructuras internas del sujeto afectado. Algunos hongos tienen propiedades sensibilizantes. Endoparsitos Son organismos animales de tamao apreciable (pueden medir varios milmetros) que desarrollan algunas de las fases de su ciclo de vida en el interior del cuerpo humano. Como ejemplo de enfermedades causadas por contaminantes biolgicos nos encontramos con las siguientes:

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El trmino agente biolgico no es un trmino cientfico, sino que es el nombre habitualmente utilizado en las distintas leyes, ordenanzas y reglamentaciones especficas en la prevencin sobre riesgos biolgicos, por lo que es el que se utilizar en lo sucesivo.

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CAPTULO 3: REAL DECRETO SOBRE AGENTES BIOLGICOS

En nuestro pas es el Real Decreto 664/1997 de 12 de mayo sobre la proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo (B.O.E. n 124 de 24/5/1997) el que regula todo lo referente a dichos riesgos. En este Real Decreto (RD) se define al agente biolgico como: Microorganismos, con inclusin de los genticamente modificados cultivos celulares y endoparsitos humanos, susceptible de originar cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad

Vas de entrada de los agentes biolgicos en el organismo Las vas fundamentales de penetracin de los agentes biolgicos en el organismo son: Va inhalatoria: A travs de la nariz, la boca, los pulmones. Va digestiva: A travs de la boca y tubo digestivo. Va parenteral: A travs de heridas, pinchazos, pequeos cortes. Es importante el conocimiento del citado RD, puesto que debe ser tenido en cuenta por el prevencionista en todo lo referente a la evaluacin de riesgos y medidas preventivas, por ello se va a estudiar detalladamente. mbito de aplicacin La legislacin comentada se aplicar a las actividades en las que los trabajadores estn o puedan estar expuestos a agentes biolgicos (AB) como consecuencia de su actividad laboral. Por lo tanto el empresario deber garantizar la salud de los trabajadores a su servicio en tanto en cuanto haya una relacin contractual. En este sentido las actividades profesionales se engloban en dos grandes apartados: a) Aquellas actividades laborales o sectores de actividad cuyo trabajo sea manejar o utilizar AB, como sera por ejemplo los laboratorios de diagnstico microbiolgico, el trabajo con animales deliberadamente contaminados, industrias en cuyos procesos se utilicen estos agentes. b) Aquellas actividades laborales o sectores que no lleven implcita la intencin deliberada de manejar o utilizar AB, pero que puedan dar lugar a una exposicin de los trabajadores a los mismos. Este apartado englobara a la mayora de las actividades: agrarias, produccin de alimentos, eliminacin de residuos, asistencia sanitaria, laboratorios clnicos, depuracin aguas residuales, etc.

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CAPTULO 4: EVALUACION DE RIESGOS

El empresario, habitualmente por delegacin el prevencionista, deber realizar una evaluacin de los riesgos relacionados con los agentes biolgicos. Para realizar esta evaluacin se han de seguir las instrucciones recogidas en el RD, ya que no se puede aplicar la metodologa habitual de medir y comparar con criterios de referencia del tipo "TLV" o "VLA", puesto que dichos criterios no existen y los mtodos de medida no siempre son aplicables. Dicha evaluacin se efectuar teniendo en cuenta la totalidad de la informacin disponible, en particular: - ndole, grado y duracin de la exposicin, - la clasificacin del agente en funcin de su riesgo infeccioso, como caracterstica ms especfica, - los riesgos inherentes a la naturaleza de la actividad, - enfermedades que puedan contraerse por razn laboral, - efectos alergnicos o txicos de los AB, - enfermedades laborales previas. Dicha evaluacin ha de repetirse cuando se realicen modificaciones tecnolgicas que afecten a la actividad productiva o cuando de la vigilancia sanitaria, se compruebe alguna enfermedad como consecuencia de la exposicin a AB. Lo ms caracterstico de esta evaluacin es la clasificacin de los AB en cuatro grupos de riesgo en funcin de sus caractersticas, segn se recoge en la Tabla 1 adjunta:

A continuacin se presenta la lista de AB, clasificadas en los grupos 2,3 4, siguiendo el criterio expuesto en la tabla anterior. Para algunos agentes se proporcionan tambin notas adicionales de utilidad preventiva. Agente biolgico Clasificacin Notas

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Bacterias y afines Actinobacillus actinomycetemcomitans Actinomadura madurae Actinomadura pelletieri Actinomyces gerencseriae Actinomyces israelii Actinomyces pyogenes Actinomyces spp Arcanobacterium haemolyticum (Corynebacterium haemolyticum) Bacillus anthracis Bacteroides fragilis Bartonella (Rochalimea) spp Bartonella bacilliformis Bartonella quintana Bordetella bronchiseptica Bordetella parapertussis Bordetella pertussis Borrelia burgdorferi Borrelia duttonii Borrelia recurrentis Borrelia spp Brucella abortus Brucella canis Brucella melitensis Brucella suis Burkholderia mallei (Pseudomonas mallei) Burkholderia pseudomallei (Pseudomonas pseudomallei) Campylobacter fetus Campylobacter jejuni 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 V

3 2 2

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Campylobacter spp Cardiobacterium hominis Chlamydia pneumoniae Chlamydia trachomatis Chlamydia psittaci (cepas aviares) Chlamydia psittaci (cepas no aviares) Clostridium botulinum Clostridium peffringens Clostridium tetani Clostridium spp Corynebacterium diphtheriae Corynebacterium minutissimum Corynebacterium pseudotuberculosis. Corynebacterium spp Coxiella burnetii Edwardsiella tarda Ehrlichia sennetsu (Rickettsia sennetsu) Ehrlichia spp Eikenella corrodens Enterobacter aerogenes/cloacae Enterobacter spp Enterococcus spp Erysipelothrix rhusiopathiae Escherichia coli (excepto las cepas no patgenas) Escherichia coli, cepas verocitotxicas (por ejemplo 0157:H7 0103) Flavobacterium meningosepticum Fluoribacter bozemanae (Legionella)

2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 (*) 2 2 T T.V. T.V. T

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Francisella tularensis (tipo A) Francisella tularensis (tipo B) Fusobacterium necrophorum Gardnerella vaginalis Haemophilus ducreyi Haemophilus influenzae Haemophilus spp Helicobacter pylori Klebsiella oxytoca Klebsiella pneumoniae Agente biolgico Klebsiella spp Legionella pneumophila Legionella spp Leptospira interrogans (todos los serotipos) Listeria monocytogenes Listeria ivanovii Morganella morganii Mycobacterium africanum Mycobacterium avium/intracellulare Mycobacterium bovis (excepto la cepa BCG) Mycobacterium chelonae Mycobacterium fortuitum Mycobacterium kansasii Mycobacterium leprae Mycobacterium malmoense Mycobacterium marinum Mycobacterium microti Mycobacterium paratuberculosis

3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Clasificacin Notas 2 2 2 2 2 2 2 3 2 3 2 2 2 3 2 2 3 (*) 2 V V

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Mycobacterium scrofulaceum Mycobacterium simiae Mycobacterium szulgai Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium ulcerans Mycobacterium xenopi Mycoplasma caviae Mycoplasma hominis Mycoplasma pneumoniae Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis Nocardia asteroides Nocardia brasiliensis Nocardia farcinica Nocardia nova Nocardia otitidiscaviarum Pasteurella multocida Pasteurella spp Peptostreptococcus anaerobius Plesiomonas shigelloides Porphyromonas spp Prevotella spp Proteus mirabilis Proteus penneri Proteus vulgaris Providencia alcalifaciens Providencia rettgeri Providencia spp Pseudomonas aeruginosa Rhodococcus equi Rickettsia akari Rickettsia canada Rickettsia conorii

2 2 2 3 3 (*) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 (*) 3 (*) 3 V V

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Rickettsia montana Rickettsia typhi (Rickettsia mooseri) Rickettsia prowazekii Rickettsia rickettsii Rickettsia tsutsugamushi Rickettsia spp Salmonella arizonae Salmonella enteritidis Salmonella typhimurium Salmonella paratyphi A, B, C Salmonella typhi Salmonella (otras variedades serolgicas) Serpulina spp Shigella boydii Shigella dysenteriae (tipo 1) Shigella dysenteriae (con excepcin del tipo 1) Shigella flexneri Shigella sonnei Staphylococcus aureus Streptobacillus moniliformis Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Streptococcus suis Streptococcus spp Treponema carateum Treponema pallidum Treponema pertenue Treponema spp Vibrio cholerae (incluido El Tor) Vibrio parahaemolyticus

3 (*) 3 3 3 3 2 2 2 2 2 3 (*) 2 2 2 3 (*) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 T V V

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Vibrio spp Yersinia enterocolitica Yersinia pestis Yersinia pseudotuberculosis Yersinia spp

2 2 3 2 2 V

Agente biolgico Virus Adenoviridae Arenaviridae: Complejos virales LCMLassa (arenavirus del Viejo Continente): Virus Lassa Virus de la coriomeningitis linfoctica (cepas neurotrpicas) Virus de la coriomeningltis linfocitica (otras cepas) Virus Mopeia Otros complejos virales LCM-Lassa Complejos virales Tacaribe (arenavirus del Nuevo Mundo): Virus Flexal Virus Guanarito Virus Junin Virus Machupo Virus Sabia Otros complejos virales Tacaribe Astroviridae Bunyaviridae: Belgrade (tambin

Clasificacin Notas

4 3

2 2 2

3 4 4 4 4 2 2

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conocido como Dobrava) Bhanja Virus Bunyamwera Germiston Sin nombre (antes Muerto Canyon) Virus Oropouche Virus de la encefalitis de California Hantavirus: Hantaan (Fiebre hemorrgica de Corea) Virus Seoul Virus Puumala Virus Prospect Hill Otros hantavirus Nairovirus: Virus de la fiebre hemorrgica de Crimea/Congo Virus Hazara Flebovirus: De la Fiebre del valle Rift Virus de los flebtomos Virus Toscana Otros bunyavirus de patogenicidad conocida Caliciviridae Virus de la Hepatitis E Virus Norwalk Otros Caliciviridae Coronaviridae Filoviridae: Virus Ebola Virus de Marburg Flaviviridae:

3 2 2 2 3 3 2

3 3 2 2 2

4 2

3 2 2 2

3(*) 2 2 2

4 4

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Encefalitis de Australia (Encefalitis del Valle Murray) Virus de la encefalitis de las garrapatas de Europa Central Absettarov Hanzalova Hypr Kumlinge Virus del dengue tipos 14 Virus de la hepatitis C Hepatitis G Encefalitis B japonesa Bosquede Kyasamur Mal de Louping Omsk (a) Powassan Rocio Encefalitisvernoestival rusa (a) Encefalitis de St Louis Virus Wesselsbron Virus del Nilo occidental Fiebre amarilla Otros flavivirus de conocida patogenicidad Hepadnaviridae: Virus de la hepatitis B Virus de la hepatitis D (Delta) (b) Herpesviridae: Cytomegalovirus Virus de EpsteinBarr Herpesvirus simiae (virus B)

3(*) 3 3 3 3 3 3(*) 3(*) 3 3 3(*) 3 3 3 3 3 3(*) 3 3 2

D D V V

3(*) 3(*)

V, D V, D

2 2 3

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Herpes simplex virus tipos 1 y 2 Herpesvirus varicellazoster Virus linfotrpico humano B (HBLVHHV6) Herpes virus humano 7 Herpes virus humano 8

2 2 2 2 2 D

Agente biolgico Orthomyxoviridae: Virus de la influenza tipos A, B y C Ortomixovirus transmitidos por garrapatas: Virus Dhori y Thogoto Pa povaviridae: Virus BK y JC Virus del papiloma humano Paramyxoviridae: Virus del sarampin Virus de las paperas Virus de la enfermedad de Newcastle. Virus de la parainfluenza tipos 1 a 4 Virus respiratorio sincitial Parvoviridae: Parvovirus humano (B 19) Picornaviridae: Virus de la conjuntivitis hemorrgica (AHC) Virus Coxsackie

Clasificacin Notas

V (c)

2 2

D (d) D (d)

2 2 2 2 2

V V

2 2

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Virus Echo Virus de la hepatitis A (enterovirus humano tipo 72) Poliovirus Rinovirus Poxviridae: Buffalopox virus (e) Cowpox virus Elephantpox virus (f) Virus del ndulo de los ordeadores Molluscum contagiosum virus Monkeypox virus Orf virus Rabbitpox virus (g) Vaccinia Virus Variola (major& minor) virus Whitepox virus (variola virus) Yatapox virus (Tana & Yaba) Reoviridae: Coltivirus Rotavirus humanos Orbivirus Reovirus Retroviridae: Virus de inmunodeficiencia humana Virus de las leucemias humanas de las clulas T (HTLV) tipos 1 y 2 Virus SlV(h) Rhabdoviridae: Virus de la rabia

2 2 2 2 V V

2 2 2 2 2 3 2 2 2 4 4 2 V V V

2 2 2 2

3(*)

3(*) 3(*)

3(*)

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Virus de la estomatitis vesicular Togaviridae: Alfavirus: Encefalomielitis equina americana oriental Virus Bebaru Virus Chikungunya Virus Everglades Virus Mayaro Virus Mucambo Virus Ndumu Virus Onyongnyong Virus del ro Ross Virus del bosque Semliki Virus Sindbis Virus Tonate De la encefalomielitis equina venezolana De la encefalomielitis equina americana occidental Otros alfavirus conocidos Rubivirus (rubeola) Toroviridae Virus no clasificados: Virus de la hepatitis todava no identificados Morbillivirus equino Agentes no clasificados asociados a encefalopatas espongiformes transmisibles (TSE) La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

3 2 3(*) 3(*) 3 3(*) 3 2 2 2 2 3(*) 3 3 2 2 2

V V

3(*) 4

3(*)

D (d)

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Variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJD) Encefalopata espongiforme bovina (BSE) y otras TSE de origen animal afines (i) El sndrome de Gerstann-StrausslerScheinker Kuru

3(*)

D (d)

3(*)

D (d)

3(*) 3(*)

D (d) D (d)

Agente biolgico Parsitos Acanthamoeba castellani Ancylostoma duodenale Angiostrongylus cantonensis Angiostrongylus costaricensis Ascaris lumbricoides Ascaris suum Babesia divergens Babesia microti Balantidium coli Brugia malayi Brugia pahangi Capillaria philippinensis Capillaria spp Clonorchis sinensis Clonorchis viverrini Cryptosporidium parvum Cryptosporidium spp Cyclospora cayetanensis Dipetalonema streptocerca Diphyllobothrium latum

Clasificacin Notas

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 A A

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Dracunculus medinensis Echinococcus granulosus Echinococcus multilocularis Echinococcus vogeli Entamoeba histolytica Fasciola gigantica Fasciola hepatica Fasciolopsis buski Giardia lamblia (Giardia intestinalis) Hymenolepis diminuta Hymenolepis nana Leishmania brasiliensis Leishmania donovani Leishmanla ethiopica Leishmania mexicana Leishmania peruviana Leishmania tropica Leishmania major Leishmania spp Loa loa Mansonella ozzardi Mansonella perstans Naegleria fowleri Necator americanus Onchocerca volvulus Opisthorchis felineus Opisthorchis spp Paragonimus westermani Plasmodium falciparum Plasmodium spp (humano y smico) Sarcocystis suihominis Schistosoma haematobium

2 3(*) 3(*) 3(*) 2 2 2 2 2 2 2 3(*) 3(*) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3(*) 2 2 2

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Schistosoma intercalatum Schistosoma japonicum Schistosoma mansoni Schistosoma mekongi Strongyloides stercoralis Strongyloides spp Taenia saginata Taenia solium Toxocara canis Toxoplasma gondii Trichinella spiralis Trichuris trichiura Trypanosoma brucei brucei Trypanosoma brucei gambiense Trypanosoma brucei rhodesiense Trypanosoma cruzi Wuchereria bancrofti

2 2 2 2 2 2 2 3(*) 2 2 2 2 2 2 3(*) 3 2

Agente biolgico Hongos Aspergillus fumigatus Blastomyces dermatitidis (Ajellomyces dermatitidis) Candida albicans Candida tropicalis Cladophialophora bantiana (antes :Xylophypha bantiana, Cladosporium bantianum o trichoides) Coccidioides immitis Cryptococcus neoformans var. neoformans (Filobasidiella

Clasificacin Notas

2 3 2 2 A A

3 2

A A

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neoformans var. neoformans) Cryptococcus neoformans var. gattii (Filobasidiella bacillispora) Emmonsia parva var. Parva Emmonsia parva var. Crescens Epidermophyton floccosum Fonsecaea compacta Fonsecaea pedrosoi Histoplasma capsulatum var capsulatum (Ajellomyces capsulatus) Histoplasma capsulatum duboisii Madurella grisea Madurella mycetomatis Microsporum spp Neotestudina rosatii Paracoccidioides brasiliensis Penicillium marneffei Scedosporium apiospermum (Pseudallescheria boidii) Scedosporium prolificans (inflatum) Sporothrix schenckii Trichophyton rubrum Trichophyton spp (a) Encefalitis vehiculada por la garrapata. (b) El virus de la hepatitis D precisa de otra infeccin simultnea o secundaria a la provocada por el virus de la hepatitis B para ejercer su poder patgeno en los trabajadores. La vacuna contra el virus de la hepatitis B proteger, por lo tanto, a los trabajadores no afectados por el virus de la hepatitis B, contra el virus de la hepatitis D (Delta). c) Slo por lo que se refiere a los tipos A y B. (d) Recomendado para los trabajos que impliquen un contacto directo con estos agentes. 2 2 2 2 2 2 3 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 (a) A A A A

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(e) Se pueden identificar dos virus distintos bajo este epgrafe: un gnero "buffalopox" virus y una variante de "vaccinia" virus. (f) Variante de "cowpox". (g) Variante de "vaccinia". (h) No existe actualmente ninguna prueba de enfermedad humana provocada por otro retrovirus de origen smico. Como medida de precaucin, se recomienda un nivel 3 de contencin para los trabajos que supongan una exposicin a estos retrovirus. (i) An no hay pruebas sobre la existencia en los seres humanos de infecciones causadas por los agentes responsables de la encefalitis espongiforme bovina. De cualquier modo, se recomienda el nivel 2 de contencin, como mnimo, como medida de proteccin en los trabajos de laboratorio.

Esta clasificacin ha quedado modificada y actualizada por la Orden de 25 de marzo de 1998 (B.O.E. n 76 de 30/3/1998), y posterior correccin de erratas en el B.O.E. n 90 de 15/4/1998.

Seal de peligro biolgico

Puede observarse como no hay actualmente ningn AB clasificado en el grupo 1. Cuando el AB evaluado no se encuentre incluido en las listas, no ha de entenderse que sea del grupo 1, sino que en funcin de sus caractersticas infecciosas, capacidad de propagacin y posibilidad de tratamiento ha de ubicarse en el grupo correspondiente. En la clasificacin de AB aparece la siguiente simbologa: A: el AB presenta posibles efectos alrgicos, D: la lista de trabajadores expuestos debe conservarse durante ms de 10 aos desde la ltima exposicin. Este es el caso de los AB con capacidad de provocar infecciones persistentes o latentes, o bien que no se diagnostiquen hasta la aparicin de la enfermedad muchos aos despus, con fases de recurrencia durante un tiempo prolongado o que puedan tener secuelas importantes a largo plazo. T: el AB es capaz de producir toxinas, y por tanto reacciones txicas V: existe una vacuna eficaz disponible, quedando el empresario obligado a ofrecer dicha vacunacin

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al trabajador expuesto, despus de informarle sobre sus ventajas e inconvenientes. (*): significa que el AB no es infeccioso a travs de la va area lo cual facilita la labor del tcnico prevencionista. Es interesante resear que la clasificacin del AB se entiende referida a un trabajador "sano", es decir a un individuo con caractersticas inmunolgicas estndar, por lo que han de tenerse en cuenta las posibles variaciones que en esta clasificacin introducen casos particulares como patologas previas, embarazo o lactancia, trastornos inmunitarios y medicacin.

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CAPTULO 5: ACTUACIONES POSTERIORES A LA EVALUACIN DE RIESGOS

Una vez realizada la evaluacin de riesgos y en funcin de la misma se recomienda la aplicacin del esquema adjunto. En cualquier caso queda a criterio el evaluador la aplicacin total o parcial del articulado del RD en funcin de casos especficos. Para aquellas actividades en las que el AB no es en si mismo el objetivo del trabajo, como las recogidas en el Anexo I, se aplicarn las disposiciones de los artculos 5 al 13. En algunos casos la puesta en prctica de los mismos puede ser innecesaria o solamente parcial en funcin de la naturaleza del riesgo y, por tanto, de la evaluacin especficamente realizada. Se debe hacer hincapi en los artculo que hacen referencia a la reduccin de riesgos y a la adecuada informacin y formacin de los trabajadores.

Actuacin del empresario frente a la evaluacin del riesgo

Reduccin de riesgos Dentro del apartado de reduccin de riesgos han de llevarse a cabo las actuaciones pertinentes a fin de conseguir:

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Reducir al mnimo el nmero de trabajadores expuestos. Procedimientos de trabajo adecuados y medios tcnicos que eviten o minimicen la liberacin de agentes. Medidas de proteccin colectiva y/o individual cuando la exposicin no pueda evitarse por otros medios. La proteccin colectiva debe prevalecer sobre la individual. Medidas para prevenir la liberacin de AB fuera del lugar de trabajo. Correcta sealizacin, con utilizacin del pictograma especfico. Planes para hacer frente a accidentes con AB. Medios seguros para garantizar la correcta recogida, manipulacin, transporte, almacenamiento, evacuacin y eliminacin de AB. Medidas de higiene y proteccin personal: { No comer, beber, ni fumar en zonas de riesgo. { Trajes y equipos de proteccin adecuadas. { Mantenimiento de los equipos de proteccin, con ubicacin correcta, descontaminacin y limpieza. { Servicios, aseos y tiles de higiene adecuados

Todos los costes recaen sobre el empresario.

Formacin e informacin En lo referente a la formacin e informacin, las obligaciones del empresario se resumen en el siguiente esquema:
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Por parte del empresario se garantizar la formacin de los trabajadores y/o sus representantes, mediante informaciones e instrucciones sobre: { Riesgos potenciales para la salud. { Precauciones para prevenir la exposicin. { Disposiciones en materia de higiene. { Utilizacin y empleo de equipos y trajes de proteccin. { Medidas a adoptar en caso de accidente. Esta informacin se realizar: { Cuando el trabajador se incorpore al trabajo con AB. { Cuando aparezcan nuevos riesgos o stos evolucionen. { Peridicamente, si fuera necesario.

El empresario informar lo antes posible a los trabajadores y sus representantes de cualquier accidente que provoque liberacin de AB, causas y medidas adoptadas para remediar tal situacin.

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CAPTULO 6: OBLIGACIONES DEL EMPRESARIO

En aquellas actividades donde se haya evaluado riesgo como consecuencia de la decisin consciente de trabajar con AB, el empresario estar obligado al cumplimiento de las recomendaciones y elaboracin de la documentacin siguiente:

Sustitucin de agentes biolgicos La sustitucin de AB por otro de menor peligrosidad sera una de las opciones tcnicas a considerar en actividades industriales, siguiendo la misma lnea de actuacin de los agentes qumicos, esto es, cambiar el AB que origina el elevado riesgo por otro que, proporcionando las mismas prestaciones, presente menor peligrosidad. Notificacin previa a la autoridad competente La notificacin a la autoridad laboral exige que por parte del empresario, y en aquellos casos en los que se vayan a utilizar por primera vez AB o cuando haya cambios sustanciales en un proceso, notificar a la autoridad laboral de una serie de datos que incluyen:
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Nombre y direccin de la empresa. Responsable, con su formacin, de la seguridad e higiene laborales. Resultados de la evaluacin inicial de riesgos. Agentes biolgicos. Medidas de proteccin y prevencin previstas.

Por autoridad laboral se entiende el correspondiente Departamento de Trabajo de la Comunidad Autnoma que tengan las competencias transferidas; de no existir traspaso sera el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Anlogamente la autoridad sanitaria correspondera al Departamento de Sanidad de la Comunidad Autnoma que tenga las competencias traspasadas; de no existir sera el Ministerio de Sanidad y Consumo. Las autoridades laborales remitirn a las autoridades sanitarias copia de cuanta documentacin e informacin reciban de las empresas.

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Lista de trabajadores expuestos El empresario deber disponer de una lista de trabajadores expuestos a AB de los grupos 3 4 indicando:
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Tipo de trabajo, AB y registro en que se consignen exposiciones, accidentes e incidente. Esta lista se conservar un mnimo de 10 aos, que pueden llegar hasta 40 (aunque ya no exista la empresa) si la exposicin pueda dar lugar a enfermedades: { Persistentes o latentes, { Que originen secuelas a largo plazo, { Con fases de recurrencia durante un perodo largo de tiempo.

Estos AB van acompaados en el listado con la notacin D. A esta lista tendrn acceso:
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La autoridad competente. El responsable de la salud en el lugar de trabajo. Cualquier trabajador, a sus datos personales. Los representantes de los trabajadores, a informaciones colectivas annimas.

Informacin a la autoridad competente Cuando la autoridad competente lo solicite, el empresario deber tener a su disposicin una serie de documentos que incluyen:
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Resultado de la evaluacin de riesgos. Nmero de trabajadores expuestos. Responsable, con su formacin, de la seguridad e higiene. Medidas de proteccin y prevencin previstas, incluyendo procedimientos y mtodos de trabajo. Planes de urgencia contra exposiciones a AB de los grupos 3 4 en caso de fallo de la contencin fsica. Lista de trabajadores expuestos e historial mdico (hasta 40 aos). Informar asimismo a dicha autoridad, de cualquier incidente o accidente que haya podido provocar la liberacin de AB, as como los casos de enfermedad o fallecimiento como resultado de la exposicin profesional a AB. Los trabajadores y/o sus representantes tendrn acceso a esta informacin con las limitaciones ya mencionadas.

Es interesante destacar que la referida informacin podr ser solicitada por la autoridad laboral competente, lo cual implica la obligatoriedad de la evaluacin de riesgos, as como un plan de contingencia, esto es un plan de emergencia especfico para el riesgo biolgico frente a una exposicin a un AB de los grupos 3 4 en caso de fallo de la contencin fsica. Si la empresa ya tiene su propio plan de emergencia, se adaptar ste a las necesidades especficas que presente el riesgo biolgico.

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CAPTULO 7: PLAN DE CONTINGENCIA

El plan de contingencia deber prever procedimientos operativos referidos a:
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Medidas aplicables en caso de exposicin accidental y descontaminacin. Tratamiento mdico de emergencia para el personal expuesto y lesionado. Tratamiento mdico y vigilancia del personal expuesto. Identificacin precisa de los AB, ya sean txicos o infecciosos. Localizacin de las zonas de riesgo elevado. Organizacin de los recursos humanos y de responsabilidades. Deber crearse la figura del inspector de bioseguridad, como prevencionista con conocimientos profundos en el tema de la bioseguridad. Estas funciones las puede desarrollar el propio tcnico de prevencin de la empresa, si tiene la formacin especfica para ello, o bien otro prevencionista especialista en el tema. Lista de instalaciones para el tratamiento clnico y aislamiento donde puedan recibir asistencia las personas expuestas o infectadas. Transporte de dichas personas.

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CAPTULO 8: ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS Y VETERINARIOS

Para los establecimientos sanitarios y veterinarios la evaluacin de riesgos habr de tener en cuenta la incertidumbre acerca de la presencia de agentes biolgicos patgenos en el organismo del paciente, de los animales o en las muestras y especmenes procedentes de stos. El personal sanitario ha de tomar siempre las llamadas precauciones universales, es decir un conjunto de medidas que aseguran la manipulacin correcta de cualquier material que pueda estar contaminado con sangre o fluidos biolgicos. El personal sanitario debe suponer que la sangre y especmenes biolgicos debern ser tratados como potencialmente infecciosos y por lo tanto peligrosos. Aplicar las precauciones universales quiere decir que siempre hay que presumir que los especmenes biolgicos portan una enfermedad, y siempre tomar las precauciones necesarias para protegerse. Debe mantenerse una actitud constante de autoproteccin Estas precauciones universales estn pensadas para prevenir enfermedades a partir de inoculaciones, contacto con las mucosas como boca u ojos, o a travs de la piel daada o cortes. Los principales principios de las precauciones universales son:
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Adecuado lavado de manos, Cuidado de la piel intacta, Apropiado manejo y eliminacin de los objetos cortantes, Buenas prcticas higinicas, Cuidadoso manejo de la sangre y dems fluidos biolgicos, Proteccin personal adecuada, Formacin e informacin especficas.

La proteccin personal debe ser proporcionada y utilizada en todas las reas en donde la sangre y los fluidos biolgicos puedan entrar en contacto con el personal. Deben utilizarse: guantes, delantales o trajes impermeables, mascarillas, prendas de proteccin ocular. Los trabajadores con cortes o abrasiones en partes expuestas de su cuerpo debern ser cubiertas con vendajes impermeables. Deber llevarse a cabo tanto la formacin como las prcticas de los trabajadores en las medidas preventivas, as como desarrollar procedimientos de trabajo seguros para todas las actividades y tareas con riesgo potencial de exposicin.

Debern asimismo establecerse procedimientos de descontaminacin y desinfeccin, as como procedimientos para la adecuada manipulacin y eliminacin de residuos contaminados. Si en el servicio sanitario hubiera necesidad de aislar pacientes o animales contaminados con AB de los grupos 3 4 se debern aplicar medidas de contencin que minimicen el riesgo de infeccin del personal sanitario. Dichas medidas de contencin son las contempladas en la columna A de la Tabla 2, que debern ser adoptadas total o parcialmente segn las necesidades.

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CAPTULO 9: LABORATORIOS Y LOCALES DESTINADOS A ANIMALES DE LABORATORIO

Para los trabajos realizados en laboratorios en los que manipulen AB y en locales destinados a animales de laboratorio, deliberadamente contaminados o que se sospeche que son portadores de estos agentes, se debe aplicar los conceptos de Seguridad Biolgica. Este concepto agrupa los distintos mtodos que hacen que la manipulacin de AB resulte segura, tanto para las personas que directamente entran en contacto con ellos, como para las personas del entorno. El propsito de la seguridad biolgica sera esencialmente el de reducir la exposicin de las personas profesionalmente expuestas, as como prevenir la salida hacia el exterior de agentes potencialmente peligrosos. Para conseguir estos fines se establecen dos niveles de proteccin: Un primer nivel, para la proteccin del personal y del medio interno del laboratorio que viene proporcionado por buenas tcnicas de trabajo y el empleo de equipos de seguridad especficos. Dentro de este nivel de actuacin la vacunacin puede contribuir a reforzar el nivel de proteccin general. Un segundo nivel en la seguridad lo dara la proteccin del medio externo al laboratorio, que resultara del adecuado diseo de las instalaciones. Tcnicas de trabajo El elemento ms importante de la seguridad es el correcto cumplimiento de las prcticas normalizadas de trabajo dentro del propio laboratorio de AB. Los trabajadores en contacto con agentes infecciosos o materiales infectados deben ser conscientes de los peligros potenciales que esto encierra, y han de recibir la formacin adecuada en las prcticas requeridas para el manejo seguro de dichos materiales. Cada laboratorio deber desarrollar y adoptar un Manual de Normas de Seguridad Biolgica, que contemple los riesgos que puedan surgir, as como especificar las prcticas y procedimientos designados para minimizar estos riesgos. Equipos de seguridad (Barreras primarias) Constituidos fundamentalmente por los equipos de proteccin personal, como pueden ser guantes, cubre-zapatos, respiradores, gafas,... y las cabinas de seguridad. Las cabinas de seguridad biolgica, son cmaras de trabajo, abiertas o cerradas, atravesadas por un flujo de aire y que disponen de filtros. Es el principal instrumento para proporcionar la contencin de los aerosoles infecciosos que se originan en las operaciones realizadas en un laboratorio. Existen tres tipos de cabinas:
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Cabinas de seguridad Clase I, poseen la parte frontal abierta y trabajan a presin negativa con respecto a la ambiental. El aire de salida de la misma es filtrado a travs de un filtro HEPA. Destinadas al trabajo con AB que entraan un riesgo leve o moderado. No garantizan la proteccin del producto manipulado frente a los AB generados por el operador. Cabinas de seguridad Clase II, son cabinas con la parte frontal abierta, con una corriente de aire (flujo laminar), filtrado a travs de un filtro HEPA que circula en sentido descendente, uniforme y unidireccional. Protege a los usuarios, a los materiales manipulados y al medio ambiente de riesgos biolgicos leves o moderados. Cabinas de seguridad Clase III, estn hermticamente cerradas y el trabajo en ellas se hace a travs de unos guantes de goma que ya llevan incorporados. Poseen presin negativa, el suministro de aire al interior de la cabina se hace a travs de un filtro HEPA y el aire de salida

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lo hace a travs de dos de estos filtros. Ofrece el grado mximo de proteccin al producto y al operador, ya que cubre el riesgo al contacto. En consecuencia son tambin recomendadas para productos qumicos de alta toxicidad cuando se requieran garantas absolutas de que no exista contacto fsico con ellos. De forma general se recomienda utilizar una cabina de seguridad de Clase I para AB de los grupos 1 y 2, de la Clase II para los AB de los grupos 1, 2 y 3 y de la Clase III para los AB de los grupos 3 y 4. Las cabinas de seguridad deben estar ubicadas correctamente en el laboratorio para evitar corrientes de aire que alteren el flujo laminar, por ejemplo, lejos de ventanas, de acondicionadores de aire, de puertas... Deben ser controladas y mantenidas peridicamente para asegurar su correcto funcionamiento. Asimismo, los trabajadores que vayan a utilizarlas debern ser instruidos en los procedimientos de trabajo adecuados que no alteren la laminalidad del flujo. Debern ser limpiadas y desinfectadas peridicamente y los filtros HEPA sustituidos, cuando proceda, por personal tcnico especializado. Diseo de la instalacin (Barreras secundarias) Son importantes en cuanto proporcionan tambin una barrera para el personal que trabaja en la institucin pero que no lo hace dentro del laboratorio y para aquellas personas del entorno que puedan verse afectadas por un posible escape accidental de agentes infecciosos. Segn sea el grupo del AB con que se trabaje as sern los niveles de contencin exigidos, es decir y en general un AB del grupo 2 ser manipulado en un nivel de bioseguridad (en adelante NB) 2, un AB del grupo 3 en un NB 3, etc. Los niveles de contencin especficos vendrn determinados por las medidas de contencin especficas, referidas a: equipos de seguridad, instalaciones y prcticas de laboratorio, que aparecen indicadas en la Tabla 2. De esta forma existen tres modelos de laboratorio, segn sus niveles de contencin: - Laboratorio bsico, - Laboratorio de seguridad, - Laboratorio de alta seguridad.

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CAPTULO 10: PROCEDIMIENTOS INDUSTRIALES

Para aquellos procedimientos industriales que utilizan AB se le aplicarn los mismos principios en materia de contencin del apartado anterior. En este caso las medidas de contencin se resumen Tabla 3 adjunta.

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Queda al criterio del evaluador de riesgo la posibilidad de seleccionar y combinar medidas de diferentes categoras para procesos particulares. En aquellas actividades en las que no haya sido posible proceder a una evaluacin concluyente de un AB, pero de cuya utilizacin prevista parezca que puede derivarse un riesgo grave para la salud de los trabajadores, se debe exigir al local de trabajo al menos un nivel de contencin de nivel 3.

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RESUMEN DE LA UNIDAD
Los contaminantes biolgicos, constituidos por seres vivos, estn presentes en muy variados entornos laborales pudiendo afectar seriamente la salud de los trabajadores expuestos. Puesto que no es habitualmente posible la evaluacin clsica de los riesgos en el sentido de medir dichos agentes biolgicos y comparar con criterios de referencia, se ha establecido una clasificacin de los agentes biolgicos por grupos de riesgo en funcin de su capacidad infectiva, y de la propagacin extralaboral. En funcin del agente biolgico que se manipule (grupos 2, 3 4) se establecen para el empresario una serie de obligaciones que minimizan los riesgos. Estas obligaciones comprenden: la reduccin de riesgos, formacin e informacin de los trabajadores, evaluaciones de la salud especificas, notificacin a la autoridad laboral y sanitaria, as como la elaboracin de un plan de emergencia especfico (contingencia) frente al riesgo biolgico. En casos especiales de laboratorios y animalarios se exigirn niveles especiales de contencin fsica que garanticen la bioseguridad de trabajadores e instalaciones.

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BIBLIOGRAFA
B.O.E. n 124 de 24 de mayo de 1997, Real Decreto 664/1997 sobre proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos. B.O.E. n 269 de 10 de noviembre de 1995. Ley de Prevencin de Riesgos Laborales. GUARDINO, X. y otros (1992). Seguridad y Condiciones de Trabajo en el Laboratorio. I.N.S.H.T. Madrid. MART SOL, M C. y otros (1997). Prevencin de riesgos biolgicos en el laboratorio. I.N.S.H.T. Madrid. FURK, A. K. (1989). CRC Handbook of Laboratory Safety. CRC Press, Boca Raton F.L. ISSA Prevention series N 2016 (1996). Matrise du risque dans l'emploi des agents biologiques. B.O.E. n 150 de 24 de junio de 1997. Real Decreto 951/97, por el que se aprueba el Reglamento General para el desarrollo y ejecucin de la Ley 15/1994 de 3 de junio (organismos modificados genticamente). CDC/NIH (1995). Primary Containment for Biohazards: use of biological safety cabinets. INSHT. Notas tcnicas de prevencin, nos 203, 295, 351, 372, 376, 384, 398, 409, 411, 422.

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