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Medicina do Trabalho e Primeiros Socorros

Prof. MsC. Rubens Gomes Corra Prof. MsC. Joo Luis Gallego Crivellaro Prof. Esp. Ubaldino da Rosa Ferreira Filho

PARAN

Educao a Distncia

Curitiba-PR 2012

Presidncia da Repblica Federativa do Brasil Ministrio da Educao Secretaria de Educao Profissional e Tecnolgica

INSTITUTO FEDERAL DO PARAN Este Caderno foi elaborado pelo Instituto Federal do Paran para o Sistema e-Tec Brasil.

Prof. Irineu Mario Colombo Reitor Prof. Joelson Juk Chefe de Gabinete Prof. Ezequiel Westphal Pr-Reitoria de Ensino - PROENS Gilmar Jos Ferreira dos Santos Pr-Reitoria de Administrao - PROAD Prof. Silvestre Labiak Pr-Reitoria de Extenso, Pesquisa e Inovao - PROEPI Neide Alves Pr-Reitoria de Gesto de Pessoas e Assuntos Estudantis - PROGEPE Bruno Pereira Faraco Pr-Reitoria de Planejamento e Desenvolvimento Institucional - PROPLAN Prof. Marcelo Camilo Pedra Diretor Geral do Cmpus EaD Prof. Clio Alves Tibes Jr. Diretor Executivo do Cmpus EaD Luana Cristina Medeiros de Lara Diretor de Planejamento e Administrao do Cmpus EaD

Prof. Mrcia Denise Gomes Machado Carlini Coordenadora de Ensino Mdio e Tcnico do Cmpus EaD Prof. Monica Beltrami Coordenadora do Curso Prof. Sergio Silveira de Barros Vice-coordenador do curso Adriana Valore de Sousa Bello Jessica Brisola Stori Rafaela Aline Varella Assistncia Pedaggica Prof. Ester dos Santos Oliveira Prof. Sheila Cristina Mocellin Ldia Emi Ogura Fujikawa Prof. Cibele Herrera Bueno Reviso Editorial Diogo T. Araujo Eduardo Artigas Antoniacomi Diagramao e-Tec/MEC Projeto Grfico

Catalogao na fonte pela Biblioteca do Instituto Federal do Paran

Apresentao e-Tec Brasil


Prezado estudante, Bem-vindo ao e-Tec Brasil! Voc faz parte de uma rede nacional pblica de ensino, a Escola Tcnica Aberta do Brasil, instituda pelo Decreto n 6.301, de 12 de dezembro 2007, com o objetivo de democratizar o acesso ao ensino tcnico pblico, na modalidade a distncia. O programa resultado de uma parceria entre o Ministrio da Educao, por meio das Secretarias de Educao a Distncia (SEED) e de Educao Profissional e Tecnolgica (SETEC), as universidades e escolas tcnicas estaduais e federais. A educao a distncia no nosso pas, de dimenses continentais e grande diversidade regional e cultural, longe de distanciar, aproxima as pessoas ao garantir acesso educao de qualidade, e promover o fortalecimento da formao de jovens moradores de regies distantes, geograficamente ou economicamente, dos grandes centros. O e-Tec Brasil leva os cursos tcnicos a locais distantes das instituies de ensino e para a periferia das grandes cidades, incentivando os jovens a concluir o ensino mdio. Os cursos so ofertados pelas instituies pblicas de ensino e o atendimento ao estudante realizado em escolas-polo integrantes das redes pblicas municipais e estaduais. O Ministrio da Educao, as instituies pblicas de ensino tcnico, seus servidores tcnicos e professores acreditam que uma educao profissional qualificada integradora do ensino mdio e educao tcnica, capaz de promover o cidado com capacidades para produzir, mas tambm com autonomia diante das diferentes dimenses da realidade: cultural, social, familiar, esportiva, poltica e tica. Ns acreditamos em voc! Desejamos sucesso na sua formao profissional! Ministrio da Educao Janeiro de 2010
Nosso contato etecbrasil@mec.gov.br

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Indicao de cones
Os cones so elementos grficos utilizados para ampliar as formas de linguagem e facilitar a organizao e a leitura hipertextual. Ateno: indica pontos de maior relevncia no texto.

Saiba mais: oferece novas informaes que enriquecem o assunto ou curiosidades e notcias recentes relacionadas ao tema estudado. Glossrio: indica a definio de um termo, palavra ou expresso utilizada no texto. Mdias integradas: sempre que se desejar que os estudantes desenvolvam atividades empregando diferentes mdias: vdeos, filmes, jornais, ambiente AVEA e outras. Atividades de aprendizagem: apresenta atividades em diferentes nveis de aprendizagem para que o estudante possa realiz-las e conferir o seu domnio do tema estudado.

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Sumrio
Palavra dos professores-autores Aula 1  Atendimento de Emergncias 1.1 Conceitos Bsicos 1.2 Atendimento de emergncia 1.3 A Histria do Atendimento de Emergncia 1.4 Controle de cena 1.5.  Cadeia de Sobrevida Primeiro e Segundo elo Aula 2  Atendimento de emergncia - Terceiro Elo 2.1 Terceiro elo da corrente 2.2  Desfibrilador Automtico - Desfibrilao Precoce 2.3  Suporte avanado precoce ABCD primrio 2.4 Posicionamento da vtima Aula 3  Posicionando a vtima 3.1 Terceiro A 3.2  Elevao do queixo sem inclinao da cabea Aula 4  ABC no Atendimento de Emergncia 4.1  B de Breathing Aula 5  Circulao sangunea 5.1 C - Circulao Sangunea 5.2 Posio das mos na massagem cardaca Aula 6  Sequncia do atendimento 6.1 Atendimento 11 13 13 14 14 15 16 21 21 21 22 23 25 25 25 27 27 31 31 32 35 35

6.2  Manobra de inclinao da cabea e elevao do queixo para desobstruo das vias areas 36

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Aula 7 Desfibrilador e AVC 7.1 Desfibrilador 7.2 Derrame - Acidente Vascular Cerebral 7.3 Sinais de Alerta 7.4 Atendimento de emergncia Aula 8  Infarto Agudo do Miocrdio - IAM 8.1  Infarto Agudo do Miocrdio 8.2  Tipos de Apresentao do Ataque Cardaco

41 41 41 43 43 45 45 46

Aula 9  Desobstruo de vias areas Manobra de Heimlich 51 9.1 Dificuldade ventilatria 51 9.2 Parada Respiratria ou Parada Ventilatria Aula 10  Interpretao dos sinais de diagnsticos 10.1 Interpretao dos sinais de diagnsticos 10.2 Respirao 54 57 57 60

Aula 11  Interpretao dos sinais de diagnsticos Presso Arterial 63 11.1 Presso Arterial 63 11.2 Temperatura Corporal 11.3 Colorao da pele 11.4 Pupilas 11.5 Estado de conscincia 11.6 Capacidade de movimentao Aula 12  Mecanismo de leso: Cinemtica do trauma 12.1 Introduo Aula 13  Mecanismo de leso: Cinemtica do Trauma II 13.1 Coliso Lateral 13.2 Coliso traseira 13.3 Efeito chicote 13.4 Vtima com cinto de segurana 63 65 65 67 67 69 69 75 75 76 76 77

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Aula 14  Capotamento, atropelamento e quedas 14.1 Capotamento Aula 15  Ferimento por arma branca ou arma de fogo 15.1  Ferimentos por arma branca: Facas ou estiletes Aula 16  Ferimentos e Curativos 16.1 Introduo Aula 17  Ferimentos e curativos II 17.1 Orientaes gerais Aula 18  Hemorragias Aula 19 Fraturas, luxao e entorses 19.1 Introduo 19.2  Classificao das fraturas: Abertas ou Fechadas Aula 20 Fraturas e imobilizaes 20.1  Cuidados especficos nas fraturas de coluna Aula 21  Remoes e transporte de vtimas 21.1 Princpios bsicos Aula 22  Crise Convulsiva, Epilepsia e Desmaio 22.1 Crise convulsiva - Convulso

79 79 83 83 87 87 93 93 97 103 103 103 109 109 115 115 123 123

Aula 23  Queimaduras: Classificao e Mtodos de Avaliao 131 23.1 Introduo 131 Aula 24  Queimaduras: Atendimento ao queimado 24.1 Atendimento ao queimado Aula 25  Afogamento 25.1 Objetivos Aula 26 - Intoxicao e Envenenamento 26.1 Introduo 137 137 143 143 149 149

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Aula 27 - Exposio por intoxicao via oral Aula 28 - Acidentes com animais peonhentos 28.1 Cobras 28.2 Aranhas 28.3. Escorpies 28.4. Lagartas Lonomia 28.5 Mordidas de animais raivosos

155 161 161 164 165 167 168

Aula 29 - Preveno e controle de doenas Hipertenso 173 29.1 Hipertenso Arterial 173 29.2 Presso Arterial - PA Aula 30 Preveno e Controle de Doenas - Diabetes 30.1 Tipos de Diabetes Referncias Atividades autoinstrutivas Currculo dos professores-autores 173 179 179 187 197 211

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Palavra dos professores-autores


O conceito de atendimento em primeiros socorros ampliado para atendimento em urgncia e emergncia a fim de podermos nos aprofundar nos assuntos relevantes ao tema, pois entendemos o primeiro conceito como um atendimento elementar e muito bsico. O atendimento de urgncia e emergncia se faz necessrio em diversos nveis de ateno, no somente dentro de instituies de sade, mas, principalmente em locais onde possam ocorrer acidentes e/ou que tenham um nmero considerado de pessoas que possam estar expostas a riscos ou ento vulnerveis a algum distrbio com algum problema de sade j existente que possa se agravar. Outro aspecto, que trabalharemos aqui, est relacionado s doenas cardiovasculares que constituem a principal causa de morbimortalidade na populao brasileira. No h uma causa nica para essas doenas, mas vrios fatores de risco, que aumentam a probabilidade de sua ocorrncia. Com frequncia, levam invalidez parcial ou total do indivduo, com graves repercusses para o paciente, sua famlia e a sociedade, no entanto a atuao em diversos nveis para atendimento se faz importante para salvar vidas. Quando prevenidas ou diagnosticadas precocemente, existem mltiplas chances de evitarmos complicaes ou as perdas delas resultantes, ou pelo menos retardar a progresso, garantindo qualidade de vida, evitando as sequelas, as complicaes, hospitalizao e os consequentes gastos, principalmente, quando se considera o alto grau de sofisticao tecnolgica da medicina moderna. No possvel dar conta desta realidade, partindo-se de aes isoladas ou sob responsabilidade exclusiva dos servios de sade. imprescindvel o envolvimento de outros servios e, principalmente, da comunidade num processo de sensibilizao, conscientizao e capacitao de parcelas significativas da populao para a ao de preveno e de interveno imediata em situaes de risco para a vida. Paralelamente s aes preventivas, o atendimento precoce a estes agravos, sejam os acidentes ou emergncias clnicas, a forma mais eficaz de salvar vidas e diminuir sequelas incapacitantes, porm isto s vivel quando parcela significativa da populao est capacitada para prestar o primeiro atendimento.

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Em situaes de risco de vida, no possvel esperar que o socorro chegue. Os primeiros minutos so preciosos, e este livro constitui-se em instrumento de capacitao de profissionais em Segurana do Trabalho, comunidade em geral e instituies. Baseado em protocolos, consensos e manuais elaborados pelas reas tcnicas do Ministrio da Sade e sociedades cientficas, alm de outros documentos e trabalhos, incluindo experincias bem-sucedidas nos estados e municpios. Outro fator importante que vale a pena salientar o traumatismo fsico que representa atualmente a terceira causa de morte nos pases industrializados, seguido das doenas vasculares e as neoplasias. Infelizmente, o trauma atinge o indivduo em sua fase mais produtiva, sendo a principal causa de bito do primeiro ao quadragsimo ano de vida. Portanto, o que iremos trabalhar neste livro e na disciplina ser de suma importncia para o tcnico - aprender a atender de maneira segura, eficiente e eficaz s vitimas de agravos em situaes de urgncia, entendendo suas responsabilidades neste ato. na tentativa de reduzir o nmero de mortes evitveis que institumos os sistemas de atendimento de emergncia, seja nos acidentes ao trauma ou clnicos, baseados nos protocolos de atendimento cientficos. Incluindo resgate por pessoal habilitado e o estabelecimento de reanimao das vtimas no prprio local do acidente, alm do atendimento em situaes de emergncia em geral. Este tipo de atendimento tem reduzido drasticamente o nmero de agravos e at mesmo de bitos, segundo a literatura, a reduo fica em torno de 20 a 50%. Lembre-se: Para qualquer assunto que voc queira estudar sempre haver um livro, artigo ou apostila. Em Atendimento de Urgncia tambm h, s que no haver tempo de recorrer a eles no momento de uma Emergncia. (CORREA, R.G. 2008).

Bons estudos! Prof. Rubens Gomes Corra Prof. Joo Luis Gallego Crivellaro Prof. Ubaldino da Rosa Ferreira Filho

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Aula 1 A  tendimento de Emergncias


Nesta aula, voc aprender os passos iniciais para o atendimento sequencial e a abordagem dentro dos padres e protocolos cientficos para o socorro a uma pessoa em situao crtica ou em risco de vida.

1.1 Conceitos Bsicos


O principal objetivo no atendimento de uma parada cardiorrespiratria salvar a vida, no entanto o crebro um dos rgos que nunca poder ficar sem oxignio por mais de 2 minutos, ento a primeira ao para se obter este resultado restabelecer os batimentos cardacos. Nesta primeira aula, vamos aprender tcnicas e manobras que iro nos ajudar a alcanar este objetivo. Veremos, tambm, alguns conceitos bsicos que nos ajudaro a reconhecer e atuar em diversas situaes que apresentam risco de vida como, por exemplo, o infarto agudo do miocrdio (ataque cardaco) ou acidente vascular cerebral (derrame), ainda no caso de uma convulso ou um acidente devemos atuar com todo conhecimento e agilidade para poder atender e salvar a vtima. O tempo o nosso maior inimigo, ele sempre estar presente e quanto maior for o intervalo entre o evento que determinou a parada dos batimentos cardacos e o incio das manobras de tentativa de restabelecimento, menores sero as nossas chances de obter sucesso. A regra simples para determinar as nossas chances de salvar a vida que est em risco a de que cada minuto que a vtima permanece em parada cardaca, ela tem 10% a menos de chance de sobreviver. Estima-se que 5,2 milhes de pessoas tenham morrido em decorrncia de traumas que so responsveis por 9 % das mortes no mundo. Morrem duas vezes mais homens do que mulheres. As oito causas de mortalidade relacionadas aos traumas so:

Parada cardiorrespiratria: a interrupo da circulao sangunea, decorrente da suspenso sbita e inesperada dos batimentos cardacos e consequentemente da funo respiratria. Depois de uma parada cardiorrespiratria, a pessoa perde a conscincia em cerca de 10 a 15 segundos em razo da parada de circulao sangunea cerebral que deixa de transportar oxignio para este rgo. Fonte: Adaptada de http://www.mundoeducacao.com.br/doencas/ parada-cardiorespiratoria.htm

Voc sabe o que um infarto agudo do miocrdio? Voc j deve ter ouvido falar em ataque do corao, no mesmo? O ataque cardaco acontece quando o corao no recebe quantidade suficiente de oxignio, fazendo com que uma parte dele morra e no funcione da maneira correta. A maior causa desse fato a grande quantidade de gordura na parede das artrias, formando placas que obstruem o vaso sanguneo e impeam o fluxo do sangue. Para saber mais acesse: http://www.mundoeducacao. com.br/doencas/ E Derrame cerebral o termo popular para designar um acidente vascular cerebral (AVC) ou (AVE) Acidente Vascular Enceflico, atualmente utilizado. Ele acontece quando o sangue para de circular por uma das artrias cerebrais, deixando de levar oxignio para a parte do crebro que alimentada por ela ou quando h um rompimento de uma artria fazendo com que o sangue extravase pressionando reas deste. Para saber mais acesse: http://www. klickeducacao.com.br/bcoresp/ bcoresp_mostra/0,6674,POR673-6396-h,00.html

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Quadro 1.1: Causas de mortalidade relacionadas aos traumas


1a Causa 2 Causa
a a

Traumas por ocorrncias nas estradas Violncia autoinfligida Violncia interpessoal Afogamento Envenenamento Guerras Quedas Incndios

Violncia autoinfligida (auto provocada): Tentativas de suicdio, suicdio, auto-flagelao, auto-punio, auto-mutilao.

3 Causa 4a Causa 5 Causa


a a

6 Causa 7a Causa 8 Causa


a

Fonte: OMS/2.000

1.2 Atendimento de emergncia


O choque ou a desfibrilao atrial o tratamento mais eficaz para a maioria das situaes de parada cardaca no caso do corao estar em fibrilao atrial. O tempo ideal para que o choque trate o corao que est tremendo e ainda no parou de at trs minutos aps a pessoa ter perdido a conscincia. Encontramos, ento, o nosso primeiro grande ensinamento: a necessidade de agirmos rapidamente. Este o grande segredo para o nosso sucesso.

Assista ao vdeo: Celular e Torpedo ao volante provoca acidente grave. Veja as fases de todo atendimento: http://www. youtube.com/watch?v=ODUrF0 AD2M4&feature=related

1.3 A Histria do Atendimento de Emergncia


Em 1795, o Baro Larrey elaborou o que foi chamado de ambulncia voadora - uma carruagem puxada por cavalos e com pessoal mdico treinado. Esta carruagem foi idealizada a pedido de Napoleo durante sua campanha na Guerra da Prssia.

Figura 1.1: Larrey e seu prottipo de ambulncia


Fonte: http://www.medicinaintensiva.com.br

Assim iniciou a era do tratamento pr-hospitalar durante a Guerra Civil Americana. Tripler e Letterman do Exrcito Potomac reintroduziram o conceito sobre o atendimento de emergncia, porm pouco mais foi realizado durante os 100 anos seguintes. Fonte: Livro Emergency Care - da Editora Brady - Prentice Hall

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Outra precursora no atendimento foi a enfermeira Florence Nightingale que nasceu na Inglaterra e ficou famosa por ser pioneira no tratamento a feridos de guerra, durante a Guerra da Crimia. Ficou conhecida na histria pelo apelido de A dama da lmpada, porque se servia deste instrumento para auxiliar na iluminao ao atender os feridos durante a noite. Em outubro de 1854, Florence e uma equipe de 38 enfermeiras voluntrias treinadas por ela partem para a guerra da Crimia e para os Campos de Scutari localizados na Turquia Otomana, para auxiliar no atendimento aos feridos.
Leia mais sobre a histria de Florence Nightingale e suas atuaes em http://www. ellusaude.com.br/enfermagem/ historico_enf04.asp

Figura 1.2: Ambulncia antiga e atual


Fonte: http://classic-carsfortaleza.blogspot.com.br http://www.clinicas-curitiba.com

Hoje em dia, o Servio de Emergncia continua sendo um dos mtodos de atendimento mais rpidos no tratamento das vtimas de acidentes em todo o mundo. O treinamento especializado de atendimento pr-hospitalar representa uma nova gerao de conhecimento de Servios de Emergncia Mdica. As prticas e os conhecimentos fornecem a base slida necessria para avaliar e administrar a maioria das emergncias pr-hospitalares encontradas pelo profissional que estaremos apresentando neste livro.

1.4 Controle de cena


O controle da cena do acidente o primeiro passo a ser observado e atendido dentro das exigncias e normativas no atendimento pr-hospitalar, pois ele vai assegurar e dar garantia s pessoas que iro dar suporte e atendimento a vitima.

Aula 1 -  Atendimento de Emergncias

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O objetivo garantir condies de segurana a todos os envolvidos e analisar a cena - mecanismo de trauma, que estaremos apresentando posteriormente. No entanto, importante observar o local do atendimento para garantir condies de segurana: No se expor a risco. Segurana da equipe, vtima e demais presentes. Acionar outros servios: Servio de Energia, Polcia Militar, Defesa Civil. Ainda, outros pontos importantes a serem observados antes do incio de um atendimento so: a sinalizao do local, os riscos eminentes de exploso ou desabamento, os cabos eltricos expostos, o uso de luvas em caso de atendimento a vtimas com sangramentos, etc.

1.5. C  adeia de Sobrevida Primeiro e Segundo elo


Para atendimento com eficcia e eficincia surgiu uma ideia global de como ajudar pessoas nesta situao to dramtica, e foi denominada cadeia de sobrevida.

Figura 1.3: Cadeia de sobrevida


Fonte: http://www.bartonambulance.org

Abaixo apresentaremos cada uma das etapas da cadeia de sobrevida que a representao de como proceder nos atendimentos de emergncia. Atendimento de emergncias clnicas no adulto Neste caso encontramos todos os passos necessrios para dar um atendimento eficiente e adequado e com a maior chance de sucesso. Vamos entender o que significa um atendimento eficiente.

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Ao encontrarmos uma pessoa cada, a primeira coisa a se fazer avaliar o seu estado, se ela estiver realmente desacordada devemos, imediatamente, chamar por socorro. Ento, devemos ativar um servio mdico de emergncia como, por exemplo: SIATE, SAMU ou Servios de Remoo Hospitalar.

1.5.1 P  rimeiro elo da cadeia de sobrevida - Chamar por ajuda


Devemos sempre lembrar de informar qual o tipo de emergncia, o que est acontecendo, onde est a vtima, e de que telefone voc est ligando, sempre fornecendo o nmero. Caso estejamos sozinhos, devemos primeiro chamar por socorro e s ento iniciaremos o atendimento vtima. Se no estivermos sozinhos, pedimos para outra pessoa chamar por ajuda, enquanto iniciamos o atendimento. Uma regra importante a ser seguida a de s realizar qualquer manobra de socorro vtima em um ambiente de total segurana para quem est prestando a assistncia. Nunca devemos nos expor a riscos desnecessrios como o de atender a um caso de parada cardaca no meio de uma rua, onde o fluxo de veculos pode nos atingir ou num ambiente instvel que poder desabar ou explodir.

1.5.2 S  egundo elo de sobrevida Atender a vtima com massagem cardaca


Primeiro, removeremos a vtima para um local adequado e seguro para realizar a prestao do socorro. Iniciamos, ento, o segundo passo que o atendimento propriamente dito da parada cardiorrespiratria (PCR), utilizando as tcnicas de respirao adequadas e compresses torcicas (massagens cardacas) eficientes. O objetivo fazer com que o sangue, rico em oxignio fornecido pela respirao artificial, seja bombeado pelas compresses torcicas, mantendo o crebro vivo. Veremos mais adiante, as normas para atendimento por profissionais ou por pessoas leigas.

Aula 1 -  Atendimento de Emergncias

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Destaque das novas diretrizes da American Heart Association, 2010 para atendimento de RCP. Lembre-se: quanto mais cedo voc iniciar as manobras de ressuscitao cardaca (RCP), maiores sero as chances de sobrevivncia da vtima atendida. A seguir, descrevemos os passos que orientam os procedimentos das novas diretrizes da American Heart Association 2010 para atendimento de RCP.
Saiba mais lendo o texto completo sobre as novas diretrizes de RCP em: http:// www.apsbr.com.br/ br/_img/_banco_imagens/ publicacoes-pesquisas/rcpnovas-diretrizes-2010.pdf

1. Chame o Servio de Emergncias Mdicas da sua localidade ou pea para algum chamar logo que voc se deparar com uma vtima em PCR. 2. Tente fazer a pessoa responder, se ela no responder, coloque a pessoa deitada de costas. 3. Inicie as compresses no peito. Coloque a base da sua mo no centro do peito da vtima. Coloque a sua outra mo. Entrelace os dedos. 4. Comprima com fora para afundar pelo menos 5 cm o peito de adultos e crianas, e 4 cm o peito do beb. Comprima cem vezes por minuto ou at mesmo um pouco mais rpido. 5. Em seguida dever abrir as vias areas, reclinando a cabea e erguendo o queixo da vtima. 6. Pince o nariz da vtima. Respire normalmente e ento sele sua boca sobre a boca da vtima e aplique duas insuflaes com durao de um segundo cada, observando se o peito da vtima sobe. 7. Continue aplicando as compresses e insuflaes na proporo de 30 compresses para duas insuflaes, at o Resgate chegar.

Escute a musica Stayin Alive do grupo Bee Gees e perceba o ritmo, pois a massagem deve ser nesse mesmo ritmo da batida. http://www.youtube.com/ watch?v=A3b9gOtQoq4

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Resumo
Nesta aula, voc entendeu a necessidade de iniciar imediatamente o atendimento de qualquer vtima em situao de risco de vida. Aprendeu a histria do atendimento de emergncia e sobre o atendimento baseado na cadeia de sobrevida e, ainda, o que fazer em cada um dos elos dessa corrente. Conheceu as novas diretrizes da Associao Americana para atendimento de RCP.

Atividades de aprendizagem
Descreva abaixo: 1. Os locais em seu municpio, onde h atendimento por profissionais da sade para atendimento de emergncia.

2. Os locais mais prximos de sua residncia e de seu trabalho em que h esse tipo de atendimento de emergncia por profissionais.

3. Escreva quais os contatos telefnicos para esses locais de atendimento.

4. Descreva qual o trajeto ou o caminho mais rpido e fcil para transportar uma vtima para o local de atendimento de emergncia, partindo de onde voc est neste momento (residncia ou trabalho).

Aula 1 -  Atendimento de Emergncias

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Aula 2  Atendimento de emergncia - Terceiro Elo


Nesta aula, voc continuar a conhecer os elos de atendimento de emergncia do adulto, o terceiro Elo, percebendo a importncia de saber lidar com o DEA Desfibrilador Automtico Externo, quando a vtima estiver sem batimentos cardacos, e aprender sobre o atendimento de uma forma bem dinmica.

2.1 Terceiro elo da corrente


O terceiro elo da corrente de sobrevivncia a utilizao de um equipamento denominado Desfibrilador Automtico Externo - DEA. Este aparelho serve to somente para: reconhecer e identificar uma fibrilao atrial. Se o DEA for acionado, ele emite uma descarga eltrica controlada para tentar reverter um ritmo cardaco desordenado que chamamos de Fibrilao Ventricular F.V., para a normalidade. O ritmo alterado do corao o nosso vilo, porque acontece Figura 2.1: Atendimento com desfibrilador automtico em 80 a 90% dos casos de parada cardiorrespiratria. Neste rit- Fonte: http://www.laheroica.cl mo, o corao ainda est tremendo antes de parar e a nica forma de trat-lo administrar um choque eltrico de forma e tipo adequado que denominamos de desfibrilao eltrica.

2.2 D  esfibrilador Automtico - Desfibrilao Precoce


Este aparelho pode ser encontrado em alguns lugares pblicos que apresentam alto fluxo de pessoas como os aeroportos, shoppings, campos de futebol, teatros, etc. O ponto final desta corrente o atendimento chamado de avanado, pois realizado pela equipe mdica que foi acionada por voc ou por algum que voc definiu no incio.

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Cabe a esta equipe atender a vtima da parada cardaca, utilizando-se de tcnicas, equipamentos e medicamentos que s podem ser manipulados por mdicos e enfermeiros treinados especialmente para isso, a equipe de emergncia pr-hospitalar. A partir desse ponto, deixamos o local para que esta equipe possa se mover e atender adequadamente a vtima, mas no podemos nos esquecer de fornecer toda e qualquer informao que possa ser importante e ajudar no tratamento.

2.3 S  uporte avanado precoce ABCD primrio


Para facilitar nossas aes frente a uma situao de emergncia, foi criada uma frmula fcil de memorizar para atender numa sequncia adequada de atos e aes, chamada de ABCD Primrio, explicaremos detalhadamente cada uma das letras ABCD. Esta forma de abordagem aplica-se a toda e qualquer situao de emergncia, e no apenas quelas que envolvem parada cardaca. Tornando o atendimento mais dinmico e principalmente ordenado por grau de importncia das aes, portanto insistimos em qualquer situao - em uma escola, no trabalho, na indstria ou no comrcio, seja numa comunidade teraputica ou num hospital, o atendimento deve ser sempre dentro dos protocolos estabelecidos. Vamos, ento, entender melhor a que se refere esta abordagem. Aqui a pessoa que presta o socorro dever se concentrar na RCP bsica - Reanimao Cardiopulmonar e, se disponvel, no uso do DEA Desfibrilador Externo Automtico. O que devemos fazer quando encontrarmos uma pessoa cada ou desacordada? A partir de agora, apresentaremos o ABCD primrio: Primeiro A: Alerta, avaliar se a pessoa responde a estmulos, isto , vamos definir se a pessoa perdeu mesmo a conscincia. Fazemos isso tocando firmemente o ombro do paciente e chamando em voz alta por ele, para verificar se ele responde.

Figura 2.2: Verificando pulso


Fonte: http://www.endocardio.med.br

Figura 2.3: Avaliando resposta a estmulos


Fonte: http://fisioinblog.blogspot.com.br

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Medicina do Trabalho e Primeiros Socorros

Caso no obtenhamos nenhuma resposta, partimos para o segundo A, Pedir Ajuda, ativando o servio de emergncia local, SIATE ou SAMU. Neste momento, colocamos o paciente numa posio que possa receber atendimento.
Figura 2.4: Chamando por ajuda
Fonte: http://www.fazfacil.com.br

2.4 Posicionamento da vtima


O prximo passo o posicionamento da vtima de forma a atender suas necessidades vitais: vias areas e entrada de ar nos pulmes para poder respirar facilmente.

Figura 2.5: Posicionando a vtima


Fonte: http://www.conhecersaude.com

Resumo
Nessa aula, voc deu continuidade ao conhecimento do elo de atendimento vtima fazendo uso do DEA Desfibrilador Automtico Externo - at o atendimento avanado e posterior avaliao da respirao, circulao e conscincia da vtima, e por ltimo o posicionamento para atendimento adequado.

Atividades de aprendizagem
1. Assista ao vdeo sobre o uso do DEA Desfibrilador Automtico Externo em http://www.youtube.com/watch?v=Kzg_dMCef9Y&feature=related, e descreva o seu funcionamento abaixo.

Aula 2 - Atendimento de emergncia - Terceiro Elo

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Aula 3  Posicionando a vtima


Nesta aula, voc ir aprender a posicionar uma vtima para desobstruo de vias areas com segurana e realizar ventilao pulmonar caso no haja respirao, podendo salvar uma vida.

3.1 Terceiro A
Realizamos, ento, o terceiro A, Abrir as Vias Areas. A tcnica bsica para abertura das vias areas a hiperextenso da cabea, com deslocamento anterior da mandbula (elevao do queixo). Coloca-se uma das mos sobre a testa da vtima, inclinando a cabea para traz, e com o dedo indicador e mdio da outra mo, eleva-se o queixo. Na vtima de traumatismo com suspeita de leso da coluna cervical, o passo inicial a elevao do queixo sem a inclinao da cabea.
Hiperextenso da cabea: Movimento de curvar-se para trs, no plano sagital, a fim de abrir as vias areas para passagem do ar.

Figura 3.1: Posicionamento e desobstruo de vias areas


Fonte: http://www.concursoefisioterapia.com

3.2 E  levao do queixo sem inclinao da cabea


Logo aps, voc dever realizar a tcnica de ver, ouvir e sentir. Com a cabea em posio tal que o seu ouvido fique quase tocando a boca do paciente, olhe para o peito do mesmo. (veja figura 3.2: atendimento inicial, abaixo) Voc ouvir e sentir a respirao em seu ouvido e, ao mesmo tempo olhar para o peito da vtima procurando algum movimento respiratrio a fim de verificar ausncia ou frequncia de respirao.

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Figura 3.2: Atendimento inicial


Fonte: http://www.turmadomau.com.br

Se o paciente for capaz de respirar espontaneamente, o posicionamento adequado das vias pode ser o nico procedimento necessrio. Manobra de Ver, Ouvir e Sentir.

Resumo
Nesta aula, voc foi capaz de compreender e aprender o atendimento inicial a uma vtima em parada respiratria, seguindo de maneira correta os passos da tcnica de ver, ouvir e sentir, dentro do protocolo de atendimento s vtimas em parada respiratria.

Atividades de aprendizagem
1. Assista ao vdeo de treinamento de primeiros socorros que apresenta a tcnica do VER, OUVIR E SENTIR em http://www.youtube.com/watch?v=r_ XwO7xzZAw e observe a tcnica e o posicionamento utilizados. a) Descreva como a pessoa se posiciona para atendimento da vtima e quais os procedimentos que ela utiliza para reanimao.

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Aula 4  ABC no Atendimento de Emergncia


Nesta aula, voc vai conhecer e aprender a utilizar o atendimento de reanimao e ventilao pulmonar no paciente sem respirao. Vai aprender tambm a verificar e reanimar o paciente sem batimento cardaco.
Verificamos na aula anterior que na etapa A - a primeira avaliao, ou seja, no ALERTA - verifica-se se a vtima responde a estmulos. Isto , vamos definir se a pessoa perdeu mesmo a conscincia ou no. Podemos tambm definir o A como Vias areas, trata-se do Flego da vida e sem este no sobrevivemos. Sem oxignio no existe vida, lembre-se a vtima no poder ficar por mais de 2 minutos sem oxignio no crebro. Cada minuto perdido para o atendimento de uma pessoa em estado de emergncia significa 10% a menos de chance que ela ter de sobreviver. O segundo ponto importante a ser verificado a respirao.

4.1  B de Breathing
B de Breathing = Respirao = Boca a Boca ou Boca-Mscara. Na ausncia de movimentos respiratrios, verificado no item 3.1(ver, sentir e ouvir), deve se fazer duas respiraes boca a boca lentas, mantendo a cabea inclinada para permitir a entrada e sada do ar. Estas duas respiraes iniciais so chamadas de respiraes de resgate e tm como objetivo verificar Figura 4.1: Verificando a respirao se existe passagem livre de ar para dentro dos pulmes. Fonte: http://portal.ua.pt Ao realizar esta manobra, deve-se observar se existe expanso do trax, isto , se os pulmes se enchem de ar. A manobra de Ressuscitao Pulmonar - respirao boca a boca s realizada em algumas situaes de atendimento de emergncia como em caso de afogamentos, como veremos na aula 25.

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Figura 4.2: Boca a Boca


Fonte: http://portal.ua.pt

Para uma respirao boca a boca ser eficiente deve-se: Usar o polegar e o dedo indicador da mo que estava sobre a testa da vtima para fechar o nariz e impedir que o ar assoprado escape.
Leia o texto sobre: A Sequncia de Procedimentos de Reanimao ABC, no site: http://www.inf.furb. br/sias/sos/textos/parada_ cardiorrespiratoria.htm para complemento do estudo

Manter sempre a inclinao da cabea para traz e a elevao do queixo. Inspirar profundamente (encher o peito de ar). Colocar a boca sobre a boca da vtima de forma a cobri-la completamente. Soprar o ar inspirado lentamente para dentro da vtima verificando se o peito da vtima se movimenta. Quando o peito tiver levantado, devemos tirar a boca da boca da vtima. Observar se o peito desce, liberando o ar que assopramos para dentro de seus pulmes. Outra tcnica possvel, desde que disponha do equipamento adequado, a Boca-Mscara. Nesta situao, utilizamos uma mscara confeccionada em material transparente para permitir a observao de vmitos e a proteo de quem faz o atendimento. Deve ser aplicada firmemente sobre a face da vtima cobrindo tanto a boca como o nariz.

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As principais vantagens desta tcnica so: eliminar o contato direto com a boca e ou nariz da vtima; tornar possvel a administrao de oxignio suplementar, pois possui uma entrada para esta finalidade; eliminar a exposio ao ar expirado se a mscara possuir uma vlvula unidirecional; fornecer respirao e quantidade de oxignio eficaz e adequado; ser de fcil utilizao.

Resumo
Nesta aula, voc aprendeu a manobra da ventilao boca a boca por meio da ventilao pulmonar, sabendo que definido como o B no atendimento de emergncia. Tambm conheceu a manobra de atendimento e as vantagens da utilizao dessa tcnica.

Atividades de aprendizagem
1. Assista ao vdeo sobre SBV Suporte Bsico de Vida em http://www. youtube.com/watch?v=381PlwXz0zc&feature=related e descreva os passos do atendimento de ressuscitao.

2. Entre no site: http://www.inf.furb.br/sias/sos/textos/parada_cardiorrespiratoria.htm e descreva 05 causas de parada cardiorrespiratrias.

Aula 4 - ABC no Atendimento de Emergncia

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Aula 5  Circulao sangunea


Nesta aula, voc vai estudar a circulao sangunea, definida com a letra C no atendimento em emergncia. O batimento cardaco o sinal de que ainda existe circulao do sangue, e consequentemente o oxignio est sendo transportado pelos principais rgos vitais. Por fim, aprender a posicionar as mos para atendimento na reanimao cardaca.

5.1 C - Circulao Sangunea


Continuando o ABCD, temos que nos certificar de que a pessoa possui batimentos cardacos, se temos ou no um caso de parada cardaca e respiratria. Para isto devemos procurar rapidamente por T.R.M. T de Tosse, R de Respirao e M de qualquer mnima Movimentao da vtima - se no detectarmos sinais de circulao (tosse, respirao, e movimentao), estamos diante de uma parada cardiorrespiratria, ento devemos iniciar imediatamente as Compresses Torcicas ou Massagem Cardaca Externa a fim de retomar os batimentos cardacos.
Circulao: Aqui se refere circulao sangunea por onde transportado o oxignio e os nutrientes para manuteno vital, portanto fundamental que exista circulao sangunea por todo o corpo para que a vtima, como qualquer pessoa, sobreviva.

Figura 5.1: Massagem e ventilao


Fonte: http://detudoumpoucogeral.blogspot.com.br http://arquivosdeenfermagem.blogspot.com.br

Figura 5.2: Osso esterno


Fonte: Adaptada de http://personalviptrainer.com.br

Para isto basta que a pessoa que presta o socorro esteja de joelhos junto ao ombro da vtima. O local correto para se aplicar a massagem exatamente entre os mamilos, que chamamos de linha mamilar, no osso duro do peito (osso esterno), como mostrado na ilustrao, figura 5.1. Ento, devese realizar 30 compresses torcicas e intercalar com 02 respiraes boca a boca.

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Veja, na prxima aula, as novas diretrizes de ressuscitao cardiopulmonar da AHA - American Heart Association para leigos.

5.2 Posio das mos na massagem cardaca


Devemos lembrar que a inteno da massagem comprimir o corao entre o osso esterno e a coluna, causando a sada do sangue contido na cavidade cardaca para a circulao.

Figura 5.3: Posio das mos


Fonte: http://www.unifesp.br/

Nunca realizar a compresso do trax fora do esterno, pois se pode causar fratura de arcos costais, leso pulmonar ou mesmo leso cardaca. Aps a compresso, a pessoa que presta o socorro dever deixar o trax retornar a sua posio inicial lentamente. Realizar 15 compresses torcicas intercaladas com 02 respiraes boca a boca. Posio das mos Caso estejamos prestando socorro sozinho, devemos estar preparados para cumprir as duas funes: a de realizar a respirao boca a boca e a de realizar as compresses torcicas.

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Para tal procedimento, devemos nos colocar ao lado da vtima na altura do ombro, evitando movimentos desnecessrios, o que s iria aumentar o nosso cansao e o intervalo entre uma manobra e outra. Caso possamos contar com a ajuda de mais uma pessoa, dividimos as tarefas de reanimao, ficando cada uma responsvel pela realizao de uma manobra, devendo realizar a troca de posio/ funo depois de 5 ciclos de massagem e ventilaes.

Figura 5.4: Posio na massagem


Fonte: http://www.unifesp.br

Aqui muito importante lembrar-se da necessida de da sincronia da massagem cardaca. Quando respiramos naturalmente, nosso corao no para. Portanto, a sincronia muito importante e principalmente a massagem ininterrupta. Razo do novo protocolo de RCP. Manter a massagem cardaca at a chegada do desfibrilador automtico externo (DAE), ou at a chegada do Servio Mdico de Emergncia.
RCP: Reanimao Cardiorrespiratria um conjunto de manobras destinadas a garantir a oxigenao dos rgos quando a circulao do sangue de uma pessoa PARA e por esta razo denominamos de (parada cardiorrespiratria). Nesta situao, o sangue no bombeado para os rgos vitais, como o crebro e o corao. Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/ Reanima%C3%A7%C3%A3o_ cardiorrespirat%C3%B3ria

Figura 5.5: Manobra de massagem cardaca externa - compresso e descompresso torcica


Fonte: http://www.unifesp.br

Destaque das novas diretrizes da American Heart Association 2010 para atendimento de RCP Lembre-se! As Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE continuam recomendando que as ventilaes de resgate sejam aplicadas em aproximadamente em 1 segundo. Assim que houver uma via area avanada colocada, as compresses torcicas podero ser contnuas (a uma frequncia mnima de 100/minuto) e no mais alternadas com ventilaes. As ventilaes de resgate, ento, podero ser aplicadas frequncia de cerca de uma ventilao a cada 6 ou 8 segundos (cerca de 8 a 10 ventilaes por minuto). Deve-se evitar ventilao excessiva.

Aula 5 - Circulao sangunea

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Resumo
Nesta aula, voc estudou sobre a circulao sangunea, verificou o atendimento de RCP Reanimao Cardiorrespiratria e as tcnicas prprias para esse fim, alm da sequncia de massagem e ventilao feitas por uma ou duas pessoas.

Atividades de aprendizagem
1. Entre no site: http://socorrismo12d.blogspot.com.br/2009/05/reanimacao-cardio-pulmonar-bebes-e.html, e descreva a sequncia na realizao da reanimao Cardiopulmonar - com bebs e crianas.

2. Descreva que fora deve ser exercida no adulto, em uma criana e em um beb.

Anotaes

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Aula 6  Sequncia do atendimento


Nesta aula, voc estudar a sequncia do atendimento em caso de emergncia em vtimas com mal sbito, desmaio ou at mesmo em PCR Parada Cardiorrespiratria - fazendo assim uma reviso da aula anterior passo a passo, e reforando seus conhecimentos.

6.1 Atendimento
Verifique a sequncia do atendimento de uma vtima, desde avaliao do local at a observao e manuteno dos sinais vitais estveis. Atendimento inicial

Figura 6.1: Observao geral


Fonte: http://enfermagem-vidabranca.blogspot.com.br

Verifique o nvel de conscincia Perguntar para a vtima: (Oi, tudo bem? Repita se for necessrio.) Fazer um teste como o de Babinski, na planta dos ps

Figura 6.2: Avaliao da vtima


Fonte: http://www.record.xl.pt

Aplique estmulos nos ps da vtima para avaliar a conscincia atravs da resposta motora.
Figura 6.3: Estmulo de Babinski
Fonte: http://drugline.org/

Leia em: http://conversasobremedicina. blogspot.com.br/2010_11_01_ archive.html, sobre o teste que ocasiona a extenso do hlux (dedo do p) e a abertura em leque dos dedos em decorrncia de um estmulo na planta do p. Foi descrito inicialmente por Joseph Jules Franois Flix Babinski (1903), neurologista que lhe d o nome como indicativo de leso neurolgica.

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Verificar a respirao

Como estudo complementar leia: As Novas Diretrizes RCP 2010 AHA, publicado por National Safety Council em 19 de outubro de 2010. Assista ao vdeo das novas diretrizes para atendimento de RCP - Massagem Cardaca para leigos em: http://www.youtube. com/watch?v=5Ia9v-0W_Pg e/ ou http://www.youtube.com/ watch?v=DWb-erFLRBE

Figura 6.4: Ver, ouvir e sentir


Fonte: http://www.lifesavers.com.br

As novas diretrizes de ressuscitao cardiopulmonar da American Heart Association, publicadas em 2010, no mais recomendam a realizao da respirao artificial realizada por pessoas leigas nos casos dos pacientes com perda de conscincia e suspeita de parada cardaca. Atualmente, recomenda-se a realizao da compresso torcica imediata, sem checar a respirao. Para as pessoas que so treinadas, a respirao artificial pode ser realizada aps as compresses torcicas, porm no existe mais o passo de se checar a respirao com a manobra ver- ouvir-sentir. Mantemos nesta aula, por acreditar ser um passo importante nos pacientes com insuficincia respiratria, mas NO orientamos a realizao por pessoas leigas em casos de suspeita de PCR. http://www.lifesavers. com.br/r/Respiracao-Artificial-11.html

6.2 M  anobra de inclinao da cabea e elevao do queixo para desobstruo das vias areas
Insuflaes: Encher de ar, fazer entrar ou penetrar por meio do sopro.

Se a vtima no respira, libere as Vias Areas Superiores - VAS pressione as narinas com os dedos e efetue duas insuflaes: adulto ou criana! Boca a boca, ou boca a mscara! Veja na ilustrao a seguir.
Figura 6.5: Desobstruo das vias areas
Fonte: http://www.lifesavers.com.br

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Verificao da circulao sangunea


VAS Vias Areas Superiores so um conjunto de condutos que permitem a passagem do ar inspirado ou expirado desde a cavidade nasal at a glote. So formadas por: Cavidade nasal, Seios da face ou seios paranasais, Faringe, Laringe e Cordas vocais e glote. Para saber mais acesse: http://itarget.com. br/newclients/pulmonar.org.br/ 2010/?op=paginas&tipo=pagin a&secao=1&pagina=34 Figura 6.6: Circulao sangunea
Fonte: http://www.conhecersaude.com

Principais locais para avaliar o pulso: a) Pressionar o lado interno do pulso, sobre a artria radial, com o dedo indicador e mdio. b) Pressionar sobre a virilha artria femoral. c) Palpar a artria que passa no lado interno do brao artria braquial. d) Palpar a artria que passa no pescoo, no sulco que fica a 2cm da ma de Ado artria jugular. Verificao da circulao com o controle de grandes hemorragias em adulto ou criana, pulso Carotdeo.
Artria radial aquela em se toma o pulso, situada no prolongamento da linha do polegar, junto ao osso rdio.

Figura 6.7: Circulao sangunea e controle de hemorragias


Fonte: http://www.hgg.rj.gov.br

Pulso carotdeo: A artria cartida leva o sangue oxigenado o corao para o crebro. O pulso carotdeo pode ser sentida em cada lado na parte da frente do pescoo, abaixo do ngulo da mandbula. Este batida rtmica causado pela variao do volume de sangue a ser empurrada para fora do corao para as extremidades.

Aula 6 - Sequncia do atendimento

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As hemorragias normalmente podem ser controladas de 4 formas: 1. Presso direta: em 90% das hemorragias externas. No pode ser utilizada quando a hemorragia estiver associada a uma fratura ou no local da hemorragia, existir objetos estranhos: vidros, estacas, etc. Objetos empalados no se retiram! 2. Compresso manual direta

Figura 6.9: Objeto empalado cravado


Fonte: http://www.telegraph.co.uk

Comprimir com uma compressa ou uma gaze esterilizada o local da hemorragia. Caso no haja a compressa ou a gaze esterilizada, ento improvisar com outro material absorvente, mas ter ateno para que esteja limpo.

Nunca retirar a primeira compressa ou gaze. Feito isso, o processo de coagulao do sangue para, e tudo voltar ao incio. Colocar outras compressas por cima da primeira compressa ou gaze. Manter as compressas, segurando e pressionando-as como uma ligadura, ou seja, enfaixada. 3. Presso indireta S quando no se pode efetuar compresso direta. Efetua-se presso nos pontos de compresso das artrias, ou seja, na raiz dos membros. Isso leva ao controle de hemorragias nas extremidades ou nos territrios irrigados pela artria em causa, visto que esse ato impedir a progresso da corrente sangunea para alm da interrupo causada pela presso indireta. 4. Elevao do Membro Nas feridas ou leses de um dos membros, seja superior ou inferior (braos ou pernas), devemos elevar o membro, caso no haja circulao. A fora da gravidade contraria a circulao sangunea ajuda a parar a hemorragia. Devemos elev-lo, pelo menos, um pouco acima do corao.

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Local da massagem cardaca Ache o local da massagem cardaca externa. O local da massagem cardaco-externa localizado, colocando a mo dois dedos acima do Apndice Xifide que se encontra no final do osso esterno. As mos devem ser sobrepostas, os dedos entrelaados, mas s uma das mos em contato com o osso esterno. As compresses fazem com que o sangue circule, substituindo assim o trabalho que seria feito pelo prprio corao.

Figura 6.10: Local da massagem cardaca


Fone: http://www.midianews.com.br http://dc346.4shared.com

Resumo
Nesta aula, voc foi levado a rever os conceitos de RCP para realizar com preciso a tcnica de reaFigura 6.11: Massagem car- nimao cardiopulmonar. Certificou-se dos locais daca da verificao do pulso e do modo de realizar o Fonte: http://dc346.4shared.com controle das hemorragias.

Atividades de aprendizagem
1. Faa uma pesquisa buscando as informaes sobre a definio de hemorragia. Acesse: http://www.aph.com.br/hemorragia.htm a) De acordo com o volume de sangue perdido, podem-se classificar as hemorragias em 4 classes. Descreva as quatro classificaes.

Aula 6 - Sequncia do atendimento

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Aula 7 Desfibrilador e AVC


Nesta aula, voc vai conhecer o DEA Desfibrilador Automtico Externo e a maneira de utiliz-lo. Vai aprender tambm, sobre uma das doenas mais crticas que o AVC Acidente Vascular Cerebral - e como atender uma vtima deste mal.

7.1 Desfibrilador
Apresentaremos aqui um equipamento denominado Desfibrilador Automtico Externo (DEA). Este equipamento deve ser operado por uma pessoa devidamente treinada e capacitada para avaliar se necessria a administrao de choque eltrico para tenFigura 7.1: DEA - Desfibrilador tar reverter um ritmo cardaco desordenado Automtico Externo em um ritmo regular normal. Ele funciona Fonte: http://viotti.com.br com baterias e eletricidade e totalmente seguro desde que sigam as instrues que ele mesmo fornece.

7.2 Derrame - Acidente Vascular Cerebral


O derrame ou AVC uma das principais causas de morte ou sequelas irreversveis nos pacientes sobreviventes no Brasil. O AVC um tipo de hemorragia ou sangramento interno no crnio (rea cerebral) e a sequela ocorre por conta da compresso que o sangue que extravasa internamente faz sobre o tecido neurolgico. Podemos evitar maiores complicaes e limitar a leso neurolgica, contribuindo para um melhor prognstico desses pacientes - o grande desafio a necessidade de comear o tratamento o mais rpido possvel, no mximo em 3 horas, quanto mais rpido chegar ao hospital, maior a chance de recuperao. Isto torna muito importante o trabalho de socorro e transporte da vtima de derrame para o hospital onde possa receber tratamento adequado. Figura 7.2: Obstruo A imagem 6A mostra o estreitamento acentuado da bifurcao da cartida comprometendo o fluxo sanguneo e a imagem 6B mostra ulcerao de placa de ateroma que provoca liberao de fragmentos do trombo.

Fonte: http://www.clinicabessa.com.br

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Devemos estar alerta para os sintomas, principalmente para determinar a quanto tempo eles esto presentes e informar ao servio Mdico Emergencial. Devemos estar atentos, tambm, para identificar um dos trs principais sinais de derrame: distrbio da fala, paralisia de parte dos msculos da face ou perda de fora nos braos. Aspectos da paralisia

Figura 7.3: Paralisia facial


Fonte: http://circ.ahajournals.org

Figura 7.4: Debilidade nos braos


Fonte: http://circ.ahajournals.org

Analisaremos os trs principais sinais de derrame: 1. Distrbio da fala: pedimos para a vtima pronunciar alguma frase ou palavras e observamos se ela tem dificuldade em articular as palavras. 2. Paralisia facial: solicitamos que a vtima esboce um sorriso para determinarmos se os dois lados da face se movem simetricamente ou franza a testa e os sinais caractersticos se elevem igualmente. 3. Perda da fora motora: para verificarmos se houve diminuio de fora nos membros superiores (braos), pedimos para a vtima estender os dois braos frente do corpo e, de olhos fechados, tente mant-los nesta posio por alguns segundos. Caso exista perda de fora motora, o brao do lado afetado vai comear a descer mesmo sem a percepo da pessoa examinada conforme figura 7.4. Fatores de risco para o AVC: 1. Hipertenso arterial sistmica (HAS).
Dislipidemias: Tambm chamadas de hiperlipidemias, referem-se ao aumento dos lipdios (gordura) no sangue, principalmente do colesterol e dos triglicerdeos

2. Diabetes. 3. Dislipidemia e obesidade.

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4. Tabagismo. 5. lcool. 6. Anticoncepcional oral. 7. Doenas associadas que acarretem aumento no estado de coagulabilidade (coagulao do sangue) do indivduo.
Assista ao vdeo do Ministro da Sade falando sobre a campanha de preveno do AVC no Brasil em: http://www. youtube.com/watch?v=ZTIeWk DEwoM&feature=youtu.be

7.3 Sinais de Alerta


Aprenda a reconhecer os sinais do AVC, pois qualquer tempo perdido poder por em risco o funcionamento e a integridade do crebro da vtima e causar danos reversveis. Ateno ao incio sbito de qualquer dos sintomas abaixo: 1. Fraqueza ou formigamento na face, no brao ou na perna, especialmente em um lado do corpo. 2. Confuso, alterao da fala ou compreenso. 3. Alterao na viso (em um ou ambos os olhos). 4. Alterao do equilbrio, coordenao motora, tontura ou alterao no andar. 5. Dor de cabea sbita, intensa, sem causa aparente.

7.4 Atendimento de emergncia


Se voc ou algum que voc conhece estiver com um destes sintomas No espere melhorar! Corra! Cada segundo importante. Lembre-se que cada minuto de demora 10% a menos de chance de sobrevida. Ligue imediatamente para o nmero 192 (SAMU), ou para o servio de ambulncia de emergncia da sua cidade, para que enviem o atendimento. Outro fator importante : observar, checar, anotar a hora em que os primeiros sintomas apareceram. Insistimos que, se houver rapidez no atendimento do AVC, at 3 horas do incio dos sintomas, h um medicamento

Aula 7 - Desfibrilador e AVC

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Assista a reportagem como reconhecer os 3 sinais mais comuns do AVC em: http://www. redebrasilavc.org.br/default. php?p_secao=6&PHPSESSID= e11801a0787b9bda58ecf833e fd1760e

especfico que pode dissolver o cogulo; o mesmo medicamento administrado aos pacientes com AVC isqumico, o tipo mais comum de AVC, diminuindo a chance de sequelas, porm s pode ser prescrito por profissional mdico.

Resumo
Hoje voc conheceu um pouco mais sobre o DEA Desfibrilador Automtico Externo - e o modo de utiliz-lo, aprendeu tambm um pouco mais sobre o AVC Acidente Vascular Cerebral - conhecido como derrame cerebral e como atender uma vtima.

Atividades de aprendizagem
1. Faa uma pesquisa e descreva pelo menos 05 (cinco) formas de prevenir o AVC.

Anotaes

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Aula 8  Infarto Agudo do Miocrdio - IAM


Nesta aula, voc ir estudar o Infarto Agudo do Miocrdio, denominado de ataque cardaco ou IAM, e tambm os tipos de apresentao do Ataque Cardaco, o que fazer em caso de emergncia e suspeita de IAM.
O infarto agudo do miocrdio definido como a morte recente das clulas do msculo do corao. Com a morte destas clulas, o msculo afetado perde a sua funo de contrao, levando a pessoa a ter alguns sintomas e consequentemente parada cardaca.

Figura 8.1: IAM


Fonte: http://assuntodesaude.blogspot.com.br

8.1 I  nfarto Agudo do Miocrdio

Este tipo de situao clnica ocorre em milhares de pessoas todos os anos, e aproximadamente 1/3 delas ir morrer em decorrncia do infarto, metade na primeira hora do aparecimento da dor no peito. Veja, portanto, a importncia da identificao da leso, ao analisarmos as estatsticas da mortalidade pr-hospitalar. Insistimos mais uma vez, a necessidade da identificao dos sintomas, a fim de atendimento imediato essencial, pois o primeiro ataque prolongado de dor no peito de caracterstica isqumica (sofrimento das clulas do corao) tem uma taxa de fatalidade de 34% e, em 17% das vtimas o primeiro, nico e ltimo sintoma. As evidncias demonstram a possibilidade de realizar uma preveno, que s poder ser eficaz, caso os pacientes sejam capazes de identificar sintomas iniciais e procurar atendimento rpido. Assim, a identificao precoce destes sintomas passa a ser uma forma de preveno ao ataque cardaco.> Como podemos verificar, essa uma situao de extrema gravidade. Confrontados com algum que apresenta dor no peito, temos o compromisso de saber definir se esta dor merece maiores cuidados ou no, e aqui vai o maior ensinamento desta aula:

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Todos os tipos de dor no peito devem ser investigados de imediato por um mdico no setor de emergncias de algum hospital. Nesta situao, nosso papel ao presenciar uma pessoa com este sinal - dor no peito, Figura 8.2: Dor no peito Fonte: http://bloggerdovieira.blogspot.com.br convenc-la da necessidade de procurar ajuda de um profissional o mais rpido possvel, seja em uma Unidade de Sade, Pronto Atendimento ou hospital de atendimento clnico ou de emergncia. Faremos isso, mostrando a gravidade do problema e os riscos associados ao infarto agudo do miocrdio, alm da possibilidade de tratamento adequado que existe na grande maioria dos hospitais e salas de emergncia. Chamar por ajuda ou encaminhar o paciente para o hospital mais prximo, pode se tornar um dilema, pois estamos lidando com o fator tempo e quanto menor for o intervalo entre o incio da dor no peito e o diagnstico mdico, melhor para a recuperao ou a incidncia de maiores danos. Ento, podemos analisar alguns aspectos: o que mais rpido, levar o paciente ou esperar por ajuda? O que mais seguro? Qual a condio deste paciente? O nosso bom senso vai poder avaliar a situao e definir o que melhor para cada caso em questo.

Figura 8.3: Infarto agudo do miocrdio


Fonte: http://bloggerdovieira.blogspot.com.br

8.2 T  ipos de Apresentao do Ataque Cardaco


O desconforto no peito no percebido como uma dor no peito e, desta forma, no considerada grave o suficiente para que o paciente recorra Unidade de Emergncia. Os sintomas constituem, em geral, formas moderadas de desconforto descritas como presso, peso, aperto ou dor no peito, sensao de queimao ou sensao de preenchimento dentro do peito. Todos estes sintomas so mais importantes do que se imagina a princpio. O sintoma na regio torcica costuma ter momentos de melhora e de piora,

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o que pode enganar a vtima, fazendo-a crer que pode no voltar a ocorrer, ou que passar em pouco tempo. Este efeito de inconstncia faz com que o paciente minimize o diagnstico, em vez de enfrentar a realidade de que este quadro pode representar o incio de um ataque cardaco. Os sintomas iniciais no costumam ser identificveis, e em geral a procura do socorro demorada, ou de outra forma, os pacientes vtimas de um ataque cardaco tm uma dor no peito muito forte e devem procurar socorro imediatamente.

Figura 8.4: Placa de ateroma dentro da artria coronria


Fonte: http://www.fac.org.ar

Algumas questes importantes que bom voc saber Porque a Angina de origem cardaca provoca dor? A dor anginosa de origem coronariana causada pela presena de isquemia no msculo cardaco, ou em outras palavras, a falta total ou parcial do fluxo sanguneo nas coronrias e consequentemente de oxignio, ir estimular as terminaes nervosas do plexo cardaco, provocando a dor caracterstica de Angina.
Angina: Dor pr-cordial ou dor cardaca. Isquemia: Significa falta de oxignio em qualquer parte de rgo ou tecido de um ser vivo. Como o oxignio transportado pelo sangue, podemos afirmar tambm que a isquemia causada por falta de fluxo sanguneo.

Aula 8 - Infarto Agudo do Miocrdio - IAM

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8.2.1 Qual a gravidade do Infarto?


O infarto indica alto grau de risco sade, quando no tratado prontamente pode levar morte, pois neste caso existe obstruo total das coronrias, o que leva alterao nos batimentos do corao e parada cardaca, e esta a razo para se buscar ajuda profissional.

8.2.2 O  que voc pode fazer quando suspeitar de um Ataque Cardaco?


1. C  oloque o paciente na posio em que ele se sinta confortvel, porm a posio semissentada a descrita como a mais agradvel. 2. D  esaperte qualquer roupa que restrinja a livre respirao. 3. T  ranquilize o paciente enquanto aguarda a chegada do socorro mdico de urgncia ou enquanto se disponibiliza o transporte para o servio de emergncias.

Dor forte no peito: Persistente e com forte aperto, se espalhando em direo mandbula e ao longo de um ou dois braos - que no diminui quando a pessoa repousa.

Outros sinais de alerta: Sensao de morte repentina, pele plida, acinzentada, viscosa ou suada. Nusea e vmito. Pulso rpido, fraco e irregular. Desmaio, geralmente sem aviso. Possvel perda de conscincia.

Tontura e falta de ar: Sensao repentina de tontura, parecendo que vai desmaiar e falta de ar em que a pessoa busca ar com dificuldade.

Desconforto: Na parte superior do abdmen, que pode se parecer com indigesto.

Figura 8.5: Sintomas


Fonte: http://www.jornalnh.com.br

Figura 8.6: Posio semissentado


Fonte: http://logon.prozis.com

Alguns problemas, provavelmente, sero enfrentados, quando for tentar convencer uma vtima de suposto ataque cardaco. Procurar ajuda mdica, o principal deles, sem dvida, a negao. Apresentamos aqui algumas das razes pelas quais a vtima vai procurar negar a ida ao hospital. Devemos estar prontos para contra argumentar todas elas.

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Razes pelas quais uma vtima ou paciente no percebe a gravidade de seus sintomas precoces: 1. No considerar como dor os sintomas suaves, o paciente no pensa ser importante procurar avaliao mdica ou at se sente ofendido pela sugesto. 2. As unidades de emergncia so consideradas locais para atendimento apenas de pessoas muito doentes. 3. As ambulncias com sirenes levam a situaes constrangedoras com vizinhos curiosos. 4. Vtimas ou pacientes no procuram o atendimento, pois desconhecem a real importncia de seus sintomas. 5. Pouco conhecimento a respeito da funo vital do corao como bomba, e da importncia do cuidado com ele. 6. Pacientes simplesmente esperam que o sintoma passe, no tendo conhecimento da gravidade da situao e nem da real importncia do atendimento precoce. 7. Alegam que naquele momento no h tempo para o atendimento, e que isto pode ser resolvido mais tarde.

Normalmente esse quadro vem acompanhado de estresse, sedentarismo, m alimentao e sono, obesidade, tabagismo e bebidas, e dificilmente a pessoa quer deixar seus afazeres e compromissos para ir at o atendimento de emergncia.

Resumo
Nesta aula voc conheceu as formas de manifestao do IAM, sua evoluo e as etapas do atendimento a uma vtima de infarto.

Aula 8 - Infarto Agudo do Miocrdio - IAM

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Atividades de aprendizagem
1. Faa um levantamento, dentro do seu municpio, dos locais especializados que atendem pacientes com problemas clnicos e doenas cardiovasculares.

a) Descreva os locais e verifique o tipo de atendimento que realizam: convnios, particulares ou pelo SUS. Anote qual a viabilidade de encaminhamento de uma vtima com IAM at este local de atendimento.

Anotaes

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Aula 9 Desobstruo de vias areas Manobra de Heimlich


Nesta aula, voc vai aprender sobre dificuldade ventilatria e sobre obstruo das vias areas, seus sinais e sintomas, e, tambm, a maneira de realizar uma manobra salvadora chamada de manobra de Heimlich.

9.1 Dificuldade ventilatria


A asfixia uma causa comum de morte aps engasgo com alimentos ou objetos. comum em crianas, ocorrendo tambm com os adultos. Provocada por uma sbita queda de oxigenao por obstruo das vias areas, pode levar morte em poucos minutos, se no atendida rapidamente. Balas, doces, bombons, alimentos diversos, brinquedos pequenos, tampas de canetas, moedas e botes podem ser responsveis por este evento. Ao ser deglutido de forma inadequada, o alimento ou objeto bloqueia as vias respiratrias e a passagem de ar para os pulmes, ao impactar na garganta.

Figura 9.1: Obstruo de vias areas


Fonte: http://www.ibvivavida.org.br http://hypescience.com

Uma manobra pode ser salvadora neste momento, conhecida como Manobra de Heimlich, foi descrita em 1974 por Henry Heimlich. Inicialmente, reconhecida pela Cruz Vermelha, foi adotada e difundida mundialmente como uma manobra que pode salvar vidas - uma tosse forada, artificial ou auxiliada, com o intuito de levar a pessoa a expelir o objeto ou alimento da traqueia. Certifique-se que a pessoa esteja realmente com dificuldades para respirar (dispneia) ou mesmo sem respirar (apneia).

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Alguns sinais da obstruo das vias areas so caractersticos: a pessoa tenta falar e a voz no sai. Fica agitada e confusa, levando as mos para a garganta. A pele pode mudar de cor, ficando azulada, o que indica baixa oxigenao do sangue. inicie abraando a pessoa pela cintura, firmando os punhos entre as costelas e o abdmen. Puxe a pessoa para cima e em sua direo, rpida e vigorosamente quantas vezes forem necessrias. Se voc no tiver fora suficiente, pode ajudar com batidas firmes nas costas. Veja abaixo as imagens do atendimento de desobstruo.

Figura 9.2: Atendimento para desobstruo


Fonte: http://hypescience.com

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Figura 9.3: Trauma Atendimento Pr-Hospitalar


Fonte: OLIVEIRA, B.F.N. PAROLIN, M.K.F. VALLE, E.T.

Sinais e Sintomas: Tosse Ventilao ruidosa Aumento da frequncia cardaca Agitao Suores frios Palidez acinzentada Pupilas dilatadas Conscincia ou inconscincia. A asfixia leva a pessoa insuficincia respiratria e com isso morte em apenas quatro minutos. A manobra de Heimlich pode ser til e salvar uma vida quando um corpo estranho bloqueia a passagem de ar para os pulmes. Quando algo bloqueia a passagem de ar, no h tempo suficiente para esperar a chegada do socorro mdico. A pessoa mais prxima precisa agir rapidamente! Quando a vtima estiver consciente, o que fazer?  Estimular a tosse da vtima - 5 pancadas interescapulares (nas costas) Manobra de Heimlich - (5 compresses abdominais)
Figura 9.4: Atendimento
Fonte: http://www.emforma.net

Aula 9 - Desobstruo de vias areas - Manobra de Heimlich

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Quando a vtima estiver inconsciente, o que fazer?


Saiba mais sobre o atendimento em obstruo de Vias Areas em crianas e como atender em http://socorrismo12d.blogspot. com.br/2009/05/desobstrucaoda-via-aerea-bebes-e.html

Chamar ajuda 192 - SAMU RCP aps inspeo da boca e vias areas superiores.

9.2 Parada Respiratria ou Parada Ventilatria


Denominamos de parada respiratria ou paragem respiratria a ausncia de fluxo de ar nos pulmes por ausncia de movimentos respiratrios (sem ar, sem oxignio ou apneia), seja pelo colapso dos pulmes, paralisia do diafragma ou outras causas. Geralmente coincide, precedida ou leva a parada cardaca (por hipoxemia). Sinais e Sintomas da Parada Respiratria: Ventilao ausente Ausncia de Pulso Palidez acinzentada Pupilas dilatadas Inconscincia

Hipoxemia: a baixa (hipo) concentrao de oxignio no sangue arterial.

Cavidade nasal Cavidade bucal Faringe Laringe Fossas nasais Traqueia Brnquios Pulmo

Primeiro Atendimento:
Caixa torxica Diafragma

Ventilao artificial

Figura 9.5: Aparelho respiratrio


Fonte: http://elcuerpohumanoen.blogspot.com.br

1. Boca a Boca,

2. Boca Nariz 3. Boca - Nariz Boca Intervalos de Tempo entre as Insuflaes: Beb - 1 segundo

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Criana - 2 segundos Adulto - 4 segundos

Resumo
Nesta aula, voc aprendeu como realizar uma manobra salvadora, chamada de manobra de Heimlich, o conceito de parada respiratria, seus sinais e sintomas, primeiro atendimento de emergncia, intervalos de tempo entre as insuflaes, e por fim pde assistir aos vdeos de atendimento de emergncia.

Assista aos vdeos sobre atendimento da manobra de Heimlich: http://www.youtube.com/ watch?v=SQ58pUil87Q http://www.youtube.com/ watch?v=rA9t6sDS6uU http://www.youtube.com/ watch?v=Zy8ksUxOQ-s

Atividades de aprendizagem
1. Identifique as estruturas abaixo a fim de facilitar o conhecimento no momento de uma emergncia.

Figura 9.6: Aparelho respiratrio


Fonte: http://www.prof2000.pt

Aula 9 - Desobstruo de vias areas - Manobra de Heimlich

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Aula 10  Interpretao dos sinais de diagnsticos


Nesta aula, voc aprender alguns dos principais pontos de verificao dos Sinais de Diagnsticos a fim de poder atender uma vtima com maior preciso. Aprender a verificar os sinais vitais bsicos. Aprender os sinais normais, as alteraes e a verificar o pulso e a respirao.

10.1 Interpretao dos sinais de diagnsticos


A finalidade de se conhecer os sinais de diagnsticos e sinais vitais normais e alterados compreender como estes sinais podem mudar devido a uma doena ou leso; saber como observar os sinais diagnsticos normais, interpret-los e realizar rapidamente o atendimento. Sinais diagnsticos vitais bsicos Os sinais de diagnsticos esto assim designados: 1. Pulso 2. Respirao 3. Presso Arterial 4. Temperatura Corporal 5. Cor da Pele 6. Estado das Pupilas 7. Estado de Conscincia 8. Capacidade de Movimentao

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10.1.2 A importncia dos sinais de diagnstico


Os sinais diagnsticos possibilitam uma compreenso e um rpido exame da situao da vtima ou de um paciente com o mnimo de material, e geralmente indicam a ao de emergncia a ser tomada, bem como possibilitam acompanhar a evoluo do estado desta vtima. Vamos para os sinais de diagnsticos propriamente ditos: Pulso a onda provocada pela presso do sangue contra a parede arterial em cada batimento cardaco. ndices normais: a) Adultos: 60 a 100 bpm b) Crianas: 80 a 120 bpm c) Bebs: 120 a 160 bpm

Locais mais comuns para obteno de pulso: a) Carotdeo b) Radial c) Braquial d) Femoral
Umeral

e) Temporal f) Tibial

Figura 10.1: Principais artrias


Fonte: http://www.guiaprehospitalaria.com

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Pulso Radial e Carotdeo

Pulso Braquial e Femoral

Pulso Poplteo e Pedial

Pulso Temporal

Observamos no pulso: a) Frequncia b) Ritmo c) Volume Frequncia de pulsao o nmero de pulsaes perifricas palpadas a cada minuto. Corresponde ao nmero de Batimentos cardacos ou pulsaes por minuto e varia de acordo com a idade e o sexo. Valores Normais: a) Recm-nacido: 120 bpm b) 4 anos: c) Adolescente : 100 bpm 90 bpm

d) Adulto 18 anos: 75 bpm mulher e 70 bpm homem e) Adulto: 65 - 80 bpm mulher e 60 - 70 homem

Aula 10 - Interpretao dos sinais de diagnsticos

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Ritmo do pulso Refere-se ao padro das pulsaes e das pausas entre elas. Quando regular sucessivo, e quando irregular chamado de arritmia ou disritmia. Intensidade ou volume de pulsao: Reflete o volume de sangue ejetado. A avaliao requer prtica, pois o pulso normal de volume cheio, facilmente palpvel, no sendo facilmente interrompido pelos dedos, porm o pulso intenso facilmente palpvel e difcil de ser interrompido. J o pulso fraco de difcil palpao e facilmente interrompido. Principais alteraes: Pulso rpido e fraco Pulso rpido e forte
O choque hipovolmico caracterizado pela perda de grandes quantidades de sangue e lquidos, que pode levar morte em poucos minutos. Uma das causas do choque hipovolmico a hemorragia, mas outras situaes aparentemente menos graves tambm podem gerar este tipo de choque. Para o seu tratamento recomenda-se a reposio de lquidos (sangue plasma sanguneo) o mais rpido possvel. Para saber mais acesse: http://www.tuasaude.com/ choque-hipovolemico/

Choque hipovolmico, hemorragia, falha cardaca Medo e hipertenso Artria especfica bloqueada ou lesada, parada cardaca e morte

Ausncia de Pulso

10.2 Respirao
A respirao normal fcil, sem dor e sem esforo. Inspirao: entrada de oxignio Expirao: sada do gs carbnico ndices normais: a) Adulto: de 12 a 20 mrpm b) Crianas: de 20 a 30 mrpm c) Bebs: de 30 a 60 mrpm

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Principais alteraes: Respirao rpida e superficial Choque hipovolmico, hemorragia e falha cardaca Obstruo de vias areas, doena cardaca ou pulmonar Indica leso pulmonar

Respirao profunda difcil e com esforo

Secreo espumosa, sanguinolenta, saindo pelo nariz e pela boca

Resumo
Nesta aula, voc observou e aprendeu os principais pontos de verificao dos Sinais de Diagnsticos, a fim de poder atender uma vtima com maior preciso. Aprendeu a verificar os sinais vitais bsicos e os sinais normais, e as alteraes no pulso e na respirao.

Atividades de aprendizagem
1. Faa uma pesquisa na internet e descreva o que um Pulso Prvio e em que situao pode ocorrer Falha Cardaca.

Aula 10 - Interpretao dos sinais de diagnsticos

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Aula 11  Interpretao dos sinais de diagnsticos Presso Arterial


Nesta aula, voc aprender a verificar a Presso Arterial, Temperatura Corporal Pupila, Conscincia e Movimentao, como aspectos importantes na avaliao de uma vtima com alterao nestes sinais de diagnstico.

11.1 Presso Arterial


a presso que o sangue circulante bombeado pelo corao exerce sobre as paredes das artrias.

Figura 11.1: Verificao da presso arterial


Fonte: http://www.brasilfront.com.br

ndices normais da presso arterial: a) Adulto: de 120/80 mmHg b) Crianas: de 110/70 mmHg c) Bebs: de 85/60 mmHg Principais alteraes na presso: Presso arterial baixa Presso arterial alta Choque hipovolmico Hemorragia Falha cardaca Doena cardaca Hipertenso

11.2 Temperatura Corporal


A pele responsvel, em grande parte, pela regulao da temperatura, irradiando o calor dos vasos sanguneos cutneos e evaporando a gua sob a forma de suor.

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Figura 11.2: Temperatura corporal e termmetro


Fonte: http://www.mailxmail.com http://www.soenfermagem.net

ndices de normalidade: considerado normal- 36C a 37,4C Temperatura axilar- 36C a 36,8C Temperatura inguinal- 36C a 36,8C Temperatura bucal- 36,2C a 37C Temperatura retal- 36,4C a 37,2C Principais alteraes: Pele fria, viscosa
Voc sabia que o hipotlamo o principal centro integrador das atividades dos rgos viscerais, sendo um dos principais responsveis pela homeostase corporal. Ele faz ligao entre o sistema nervoso e o sistema endcrino, atuando na ativao de diversas glndulas endcrinas. o hipotlamo que: controla a temperatura corporal, regula o apetite, regula o balano de gua no corpo, regula o sono e est envolvido na emoo e no comportamento sexual. Quer saber mais? Acesse: http://www.guia.heu.nom.br/ hipotalomo.htm

Choque hipovolmico Hemorragia Infarto do miocrdio Febre em uma doena Exposio excessiva ao calor

Pele quente e seca

11.2.1 Febre
A febre ou pirexia a elevao da temperatura do corpo humano para cima dos limites considerados normais (36 a 37,4 C), faixa (range) que compreende 95% da populao sadia. A regulao da temperatura realizada pelo hipotlamo. A febre pode ser causada por uma srie de fatores que incluem: infeco, sequelas de leso tecidual, inflamao, rejeio de enxerto, processo maligno ou outros fatores.

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11.3 Colorao da pele


A cor da pele depende primariamente da presena de sangue circulante nos vasos sanguneos subcutneos. As coloraes de importncia clnica so o Vermelho, o Branco e o Azul. Pele vermelha Presso arterial elevada, em certos estgios de envenenamento por CO e na insolao Choque, infarto do miocrdio e em certos estgios do medo Resulta da m oxigenao do sangue circulante

Pele plida, branca, acinzentada Pele azulada (cianose)

11.4 Pupilas
Viso embaada, dores de cabea ou olhos vermelhos geralmente so sintomas que levam pacientes ao consultrio do oftalmologista. Pouca gente sabe, mas esses podem ser os sinais iniciais de diferentes doenas. Patologias diversas, inclusive algumas que no so oculares podem ter manifestaes nos olhos. Hipertenso, disfunes na tireide, doenas reumticas, tumores, tuberculose, toxoplasmose e at mesmo a Aids so alguns exemplos de doenas que podem ocasionar alterao ocular. As pupilas quando normais possuem contornos regulares e geralmente so do mesmo tamanho - Isocricas. As pupilas de tamanhos diferentes so chamadas de Anisocricas. 1. N  ormais: Isocoria a igualdade das pupilas.
Figura 11.3: Pupilas
Fonte: http://mini-manual-tas.blogspot.com.br

AIDS: Sndrome de imunodeficincia adquirida o estgio final da doena do HIV, o que provoca graves danos ao sistema imunitrio.Saiba mais acessando: http://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmedhealth/ PMH0001620 Exame dos olhos pode indicar presena de doenas, leia mais em: http://www. gazetadopovo.com.br/ vidaecidadania/conteudo. phtml?id=674584&tit=Examedos-olhos-pode-indicarpresenca-de-doencas

2. D  ilatadas: Midrise a dilatao da pupila em funo da contrao do msculo dilatador da pupila.

3. Contradas: Miose o contrrio da midrase, ou seja, a contrao da pupila. 4. Assimtricas: Anisocoria uma condio caracterizada pelo tamanho (dimetro) desigual das pupilas. Esta desigualdade pode ser causada por traumas sofridos em um dos hemisfrios do crebro. Ou pode ser observada em alteraes oculares dolorosas unilaterais como as ceratites ulcerativas, que causaram miose em um dos olhos, enquanto o outro permanece normal, dando a impresso de uma anisocoria.
Aula 11 - Interpretao dos sinais de diagnsticos - Presso Arterial

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Figura 11.4: Anisocoria


Fonte: http://pt.wikipedia.org

Principais alteraes: Pupilas contradas

Paciente viciado, ou doena capaz de afetar-lhe o sistema nervoso central, ou leso em crnio. Indica uvete que pode ser resultante de toxoplasmose, doenas reumticas autoimunes, herpes, tuberculose, lepra ou certos tipos de leucemia. Verificar contrao (as pupilas no reagentes luz podem indicar doena, envenenamento, abuso de drogas ou trauma). Pode estar relacionada a tumores, glaucoma, trauma, doenas do sistema nervoso central.

Pupilas dilatadas

Pupilas anisocricas Outros sinais de alerta:

Leso de crnio ou AVC - Acidente Vascular Cerebral. Pode apontar presena de tumor intracraniano, acidentes vasculares centrais, traumas e hiperglicemia.

Confira abaixo alguns sintomas que podem indicar a presena de determinadas doenas:
Para saber mais sobre a Sndrome de Sjogren, acesse: http://www.tuasaude.com/ sindrome-de-sjogren-quandoas-mucosas-ficam-ressecadas Saiba mais sobre sete doenas dos olhos que podem ter diagnsticos precoces em http://www.vejam.com.br/ node/184?page=3

Olhos saltados e inchao: so sinais, principalmente, de distrbios da tireide. Cegueira momentnea: indica tumor intracraniano, m circulao no crebro ou arritmia cardaca. Viso borrada: pode sinalizar diabetes, sangramento ocular, inflamao, hipertenso arterial. Olho seco: a falta de lgrima pode ser causada por disfunes hormonais, menopausa e at Sndrome de Sjogren, uma doena reumtica crnica.

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11.5 Estado de conscincia


Conscincia a capacidade neurolgica de captar o ambiente e de se orientar de forma adequada, estar lcido. A conscincia pode ser considerada do ponto de vista psiquitrico, como um processo de coordenao e de sntese da atividade psquica. uma atividade integradora dos fenmenos psquicos, o todo momentneo que possibilita que se tome conhecimento da realidade naquele instante. (Rosenfeld, 1929). O estado de conscincia de uma pessoa normalmente avaliado por trs sinais: Alerta Orientao ou Resposta aos Estmulos Verbais e Fsicos. Qualquer mudana deste estado indicativo de doena ou trauma.

11.6 Capacidade de movimentao


A perda do movimento voluntrio das extremidades aps uma leso, geralmente acompanhada de perda de sensibilidade nestes locais. Este fato deve ser reconhecido como uma provvel leso de medula espinhal. (deve se aumentar os cuidados ao movimentar a vtima). E pode ser resultante de uma leso diretamente na medula ou de forma indireta como em ossos, tecidos ou vasos sanguneos. Suas causas podem resultar de acidentes com veculos motores, quedas, leso por prtica esportiva, acidentes de trabalho, agresses entre outros. Aumentar os cuidados ao movimentar uma vtima com leso na medula, pois uma emergncia mdica que requer ateno imediata. Fonte: http://www.minhavida.com.br/ saude/temas/lesao-na-medula-espinhal

Resumo
Nesta aula, voc estudou os principais pontos de verificao dos Sinais de Diagnstico, definidos tambm como sinais vitais, a fim de poder atender uma pessoa em situao de urgncia e emergncia com toda segurana e maior preciso. Os sinais vitais ou de diagnstico podem avaliar uma vtima, tambm, em estado de urgncia e emergncia. Aprendeu a verificar a presso arterial, a temperatura corporal, a pupila, a conscincia e a movimentao.

Aula 11 - Interpretao dos sinais de diagnsticos - Presso Arterial

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Atividades de aprendizagem
1. Leia o texto no site: http://www.ccs.ufsc.br/psiquiatria/981-01.html, intitulado Funes psquicas: Conscincia, Ateno e Orientao de Carlos Eduardo Sandrini da UFSC Universidade Federal de Santa Catarina, e defina os termos abaixo: a) Orientao autopsquica:________________________________________ b) Orientao alopsquica:__________________________________________ c) Entorpecimento:________________________________________________ d) Obnubilao:__________________________________________________ e) Hipotenacidade:________________________________________________ f) Hipertenacidade:_______________________________________________ g) Hipovigilncia: _________________________________________________ h) Desorientao aptica:__________________________________________ i) Desorientao amnsica:_________________________________________ j) Desorientao delirante:_________________________________________

Anotaes

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Aula 12  Mecanismo de leso: Cinemtica do trauma


Nesta aula, voc aprender sobre os mecanismos de leses em acidentes automobilsticos. Observando o momento do acidente, o tipo de coliso e a cena do acidente, voc ser capaz de identificar os tipos de leso corporais possveis principalmente nos acidentes frontais.

12.1 Introduo
A cinemtica ou biomecnica do trauma so princpios que demonstram como o acidente ocorreu, e envolvem a energia fsica presente no momento do trauma. Existem cinco formas de energia apresentadas, e cada uma delas desenvolve diferentes traumas. muito importante para quem atende uma vtima de acidente automobilstico examinar a cena da ocorrncia e atentar ao maior nmero possvel de informaes sobre as formas e os mecanismos que produziram as leses. Essas informaes devero ser repassadas para a equipe de atendimento pr-hospitalar ou para os profissionais que receberem a vtima na unidade de atendimento ou mesmo no hospital. Muitas vezes, transitando por vias automobilsticas, seja como condutores ou passageiros, poderemos ter de realizar ou auxiliar no atendimento de emergncia. Quando analisamos o mecanismo do trauma, isto , as foras envolvidas no acidente, possvel estimar a gravidade das leses, e assim realizar o atendimento com maior preciso e rapidez direcionando-nos para as reas afetadas, temos melhores resultados no ps-atendimento. Embora existam vrios mecanismos de leso e acidentes tais como queimaduras, afogamento, inalaes txicas, acidentes domsticos, etc., os mais comuns relacionam-se ao movimento (os automobilsticos), respondendo pela maioria das mortes por trauma no s no Brasil, mas no mundo todo. Os dados estatsticos para os acidentes automobilsticos apontam estes como a primeira causa de bito dentre as principais causas.
Assista ao vdeo: Campanha TAC - Everybody Hurts, REM sobre acidentes automobilsticos x lcool e outras drogas: http://www.youtube. com/watch?v=7HwT1Pzxyw&feature=fvsr

No Brasil so 35 mil mortes anuais causadas pelo trnsito, cerca de 1,3 milho de vtimas em todo o mundo. Por isso, a ONU marcou o perodo entre 2011 e 2020 como a Dcada de Aes Para Segurana no Trnsito. Saiba mais em Celebridades que morreram em acidentes de carro http://ailtube.blogspot.com. br/2011/09/celebridades-quemorreram-em-acidentes.html

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12.1.1 Acidentes automobilsticos


Incluem os acidentes envolvendo veculos automotores carros, motocicletas, caminhes, tratores, triciclos, bicicletas, jet-skis e outros. Todo objeto, enquanto est em movimento, tem a tendncia a continuar neste mesmo movimento, ou seja, neste estado at que alguma fora contraria atue sobre ele e faa-o parar - Primeira Lei de Newton. Sempre que um objeto em movimento colide com outro e para subitamente, sua energia de movimento transmite a outro objeto, que tende a continuar o movimento, causando danos nos envolvidos por este impacto. Podemos citar como exemplo a coliso de um veculo com um anteparo (uma rvore, um poste ou um muro): a energia bruscamente interrompida absorvida pelo veculo e pelos passageiros que esto em movimento juntamente com o veculo, e que tendem a continuar o movimento at que se choque com o interior do veculo. A Segunda Lei de Newton, da conservao de energia, justifica as leses da vtima a energia no se cria e no se perde se transforma e se transfere a outro corpo. Desta forma, em todas as colises podemos identificar trs momentos distintos: 1. Coliso da mquina veculo colide com outro ou contra anteparo. 2. Coliso do corpo passageiros sofrem impacto contra o interior do prprio veculo. 3. Coliso de rgos rgos internos do corpo colidem entre si ou contra a parede da cavidade que os contm (efeito golpe contra golpe), pela mesma tendncia em continuar o movimento aps o corpo parar.

Para saber mais sobre a Primeira Lei de Newton e a Segunda Lei de Newton acesse: http:// www.brasilescola.com/fisica/ primeira-lei-newton.htm http://www.brasilescola.com/ fisica/segunda-lei-newton.htm

Anteparo: Que tem ao ou efeito de anteparar(-se) ou ainda de parada antecipada; interrupo, suspenso; parada repentina rvore, poste, muro.

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Observe as cenas a seguir:

Momento 1: O carro bate na rvore.

Momento 2: O corpo bate no volante causando fraturas de costelas, externo e clavcula.

Momento 3: O corpo bate no volante causando contuso do corao e pulmo.

Outros rgos podem ser atingidos quando no se est usando cinto de segurana, tais como o crnio, o fmur, as pernas e etc. em impacto contra outras peas do veculo. Quanto maior a velocidade do veculo, maior a gravidade das leses no corpo. Na cena do acidente, voc ainda poder obter mais algumas informaes e colher as seguintes pistas: Deformidades do veculo devido ao impacto - lataria, para-choques, vidros danificados com a batida. Deformidades das estruturas internas do veculo (indicao do ponto de impacto da vtima) painel, volante, bancos. Deformidades e ferimentos observados na vtima (padro de distribuio dos ferimentos, indicando as partes do corpo que podem ter sido atingidas com o impacto), sangramentos, hematomas e escoriaes. Portanto, a observao atenta determinar os traumas na vtima, e a anlise de todas essas informaes facilitar a localizao das leses e o grau de gravidade do caso.

Aula 12 - Mecanismo de leso: Cinemtica do trauma

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Os acidentes automobilsticos ocorrem de 4 maneiras: 1. Coliso frontal 2. Coliso lateral 3. Coliso traseira 4. Capotamento Coliso frontal A energia cintica absorvida pelo corpo freado contra estruturas internas do veculo (para-brisa, volante, painel, outras) capaz de produzir ferimentos mltiplos e de gravidades extensas podendo levar a vtima a bito em poucos minutos.
Figura 12.1: Coliso frontal
Fonte: http://www.peperi.com.br

Exame da Cena do Acidente Na cena do atendimento, deve-se estar atento e examinar os seguintes pontos: 1.  Efeitos da coliso do veculo/mquina: a anlise da deformidade da extremidade dianteira do veculo sugere a velocidade do carro e, como consequncia, a gravidade do acidente e o estado dos envolvidos. Veja na imagem abaixo como toda a frente Figura 12.2: Coliso frontal com vtido veculo foi danificada e achatada. ma fatal
Fonte: http://camacarinoticias.com.br

2.  Efeitos da coliso do corpo: sugere as leses possveis na vtima, como trauma de cabea e pescoo (pela rachadura do para-brisa), trauma de trax e abdmen (deformidade do volante) e fratura de joelho e fmur (deformidade do painel).
Figura 12.3: Coliso do corpo
Fonte: http://www.jornalmensageiro.com

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3. Evidncias da coliso de rgos: efeitos de golpe e contra golpe do crebro e pescoo podem provocar traumatismo craniano e de coluna cervical, tatuagem traumtica (marcas) do volante na pele do trax e abdmen (leses de rgos internos de trax e abdmen). Leses potencialmente provocadas no motorista sem cinto de segurana na coliso frontal:

Figura 12.4: Coliso frontal sem cinto de segurana


Fonte: http://pt.scribd.com

Resumo
Nesta aula, voc aprendeu sobre os mecanismos de leses em acidentes automobilsticos frontais, isto , quando o automvel bate de frente, e, ainda, sobre as consequncias para o motorista e para os passageiros que esto nos bancos dianteiros.

Atividades de aprendizagem
1. Leia o texto: A importncia do uso do cinto de segurana nos nibus em: http://www.estradas.com.br/sosestradas/articulistas/eduardo/ importancia_cinto_onibus.asp, e perceba que existem outros tipos de leses neste tipo de acidente. a) Descreva os tipos de leses que o Dr. Lus Fernando Manzan descreve no texto.

Aula 12 - Mecanismo de leso: Cinemtica do trauma

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Aula 13  Mecanismo de leso: Cinemtica do Trauma II


Nesta aula, voc vai conhecer os tipos de leses provocadas em acidentes de coliso lateral e traseira do automvel: leses tipo chicote, em coluna cervical sem o cinto de segurana.

13.1 Coliso Lateral


Ocorre quando o veculo sofre uma coliso na lateral, causando deslocamento no sentido do impacto. Portanto, no exame da cena dever ser includa a busca de evidncias da coliso lateral - portas do automvel/mquina (deformidade apresentada pelo veculo como um todo e grau de deformidade da porta e/ou afundamento da mesma), a partir das quais podem ser intensas as colises de rgos da vtima, tais como trax e abdmen e rgos laterais como bao, fgado, pulmo, etc. Em geral, o trax recebe o primeiro impacto, que provoca algum tipo de trauma como fratura de costelas, contuso pulmonar, ruptura de fgado etc.

Figura 13.1: Coliso lateral moto X Carro


Fonte: http://www.190kmhecrime.com

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Imagine o seguinte acidente: D. L. M., 22 anos, morreu ao bater a moto na lateral de um carro. O acidente aconteceu em Curitiba. Com o impacto, a moto foi parar quase dentro do carro. O motociclista morreu na hora, e o motorista do carro foi levado ao hospital com vrios ferimentos. Neste tipo de acidente, h possibilidade de leso cerebral do tipo golpe e contra golpe na cabea, devido ao deslocamento lateral sbito e TCE Trauma Crnio Enceflico. As leses de pescoo, resultantes do deslocamento lateral, vo desde distenso muscular at fratura de vrtebras TRM Trauma Raqui Medular, (tambm denominado de chicote) com risco de paralisia (paraplegia ou tetraplegia). A compresso de ombro e pelve contra a porta pode provocar fratura destes ossos.

13.2 Coliso traseira


O que pode acontecer na maioria das vezes neste tipo de coliso traseira, quando o veculo parado recebe a batida na parte traseira por um veculo em movimento, ser lanado frente. Tambm, um carro em movimento pode sofrer impacto na parte traseira por um carro em velocidade superior. O aumento repentino da acelerao dos ocupantes possibilita a hiperextenso da coluna cervical, (tipo chicote) se a cabea no dispuser de apoio posterior ajustado adequadamente (apoio da cabea).

Figura 13.2: Coliso Traseira


Fonte: http://www.noticiaspoliciais.com.br

13.3 Efeito chicote


Hiperextenso da coluna cervical: Consiste em um estiramento simples ou ruptura completa de tecidos moles de sustentao da coluna cervical como os tendes, ligamentos e msculos. Pode envolver discos intervertebrais, os chamados amortecedores, a cartilagem e at mesmo fratura de vrtebra. Basicamente, o mecanismo pode ser de hiperflexo ou hiperextenso da coluna cervical.

Geralmente, aps acelerao rpida, o veculo para e os ocupantes so projetados e lanados frente, como no mecanismo da coliso frontal. Os objetos soltos no interior do veculo (bagagem, compras, livros e o mais importante, passageiros sem cinto) se tornam projteis mortais no caso de desacelerao rpida para frente, tambm podendo causar leses. Este movimento da cabea e cervical chamado de efeito chicote.

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Figura 13.3: Leses cervicais por efeito chicote


Fonte: http://www.comset.xpg.com.br http://www.mundosemdor.com.br

Figura 13.4: Encosto regulado de forma errada


Fonte: http://educacaoparaotransitocomqualidade.blogspot.com.br

Fica a dica - poucas pessoas regulam a altura do encosto de cabea ao entrar num veculo e este equipamento um importante item de segurana veicular. A figura 13.4 resume como deve ser realizada a regulagem. As distncias da cabea at o encosto e do topo do encosto at o alto da cabea devem ficar nos limites dos trechos assinalados em amarelo, figura 13.4 (Aceitvel), sendo ideal como mostra a figura 13.5 (marcao em verde).

Figura 13.5: Encosto regulado de forma correta


Fonte: http://educacaoparaotransitocomqualidade.blogspot.com.br

13.4 Vtima com cinto de segurana


Passageiros com cinto de segurana tm maior chance de sobreviver do que os que estavam sem os mesmos, (soltos dentro do veculo). Com o cinto,

Aula 13 - Mecanismo de leso: Cinemtica do Trauma II

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encontram-se mais protegidos dos impactos dentro do automvel, o risco de serem projetados para fora do veculo tambm menor. Projetados para fora sem o cinto, tm seis vezes mais chance de leses mais graves e at morte. Entretanto, mesmo usando cintos os passageiros esto sujeitos a certos traumas e ferimentos, naturalmente de menor gravidade. O cinto de segurana deve ser o de cruzamento (trax e abdmen), apoiando o ombro e atravessando a pelve na altura da crista ilaca (o osso do quadril). Os cintos abdominais isolados ou diagonais no so mais recomendados. As crianas devem ser transportadas sempre no banco traseiro em cadeiras prprias, adaptadas idade e sempre fixadas com cinto de segurana. Para a Justia - vtima sem cinto corresponsvel por acidente de trnsito. Para a Justia do Rio Grande do Sul, Fonte: http://professorsergiogabriel.blogspot.com.br no usar cinto de segurana faz com que a vtima de um acidente de trnsito, tambm, tenha contribudo com os efeitos do acidente, atribuindo-lhe corresponsabilidade. A deciso da 11 Cmara Cvel do TJ-RS/ Tribunal de Justia do Rio Grande do Sul.
Figura 13.6: Sem cinto de segurana

Resumo
Nesta aula, pudemos observar os princpios dos traumas devido aos danos causados nos veculos, e sendo assim, j ter em mente o que fazer e onde examinar a vtima. De forma geral, aprendemos sobre os tipos de coliso: frontal, lateral ou traseira, e tambm a examinar a cena do acidente e os possveis tipos de leso.

Atividades de aprendizagem
1. Assista ao vdeo: http://www.youtube.com/watch?v=nfgszQmXhc Q&feature=related a) Descreva os tipos de leso que o motorista e o passageiro do veculo podero sofrer com o impacto.

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Aula 14  Capotamento, atropelamento e quedas


Nesta aula, voc conhecer os tipos de leses e traumas possveis de uma pessoa vtima de capotamento, atropelamento e ainda outros tipos de ferimentos com quedas de nvel.

14.1 Capotamento
Todos os ferimentos at agora mencionados podem ser consequncia de diversos tipos de acidentes, tendo grande probabilidade de acontecer trauma de coluna cervical e leses internas. Se as vtimas forem ejetadas (jogadas para fora) do veculo, a situao se torna mais grave, pois alm de leses, a vtima pode ir a bito devido a possveis sangramentos internos.

Figura 14.1: Capotamento


Fonte: http://smttedetran.blogspot.com.br

Imagine o seguinte acidente: O acidente causou a morte de uma pessoa e deixou duas crianas gravemente feridas. O motorista, D. S. S. de 39 anos, morreu logo depois do veculo Cross Fox, de Garulhos, ter capotado. O acidente mais comum o tombamento do veculo, conhecido como capotamento, causando um dos principais mecanismos de leso, o esmagamento, cuja gravidade depende da regio anatmica do corpo que foi atingida, muitas vezes o trax, o abdmen ou at mesmo o crnio. Existem os mecanismos adicionais tais como: queimaduras qumicas (por gasolina, lcool, leo diesel, lquido hidrulico ou mesmo cido de bateria) e trmicas (provocadas pelas partes aquecidas da mquina ou por combustvel inflamado e agora por GLT Gs, tambm utilizado como combustvel).

Figura 14.2: Acidentes com Veculos Pesados


Fonte: http://www.diariodoscampos.com.br

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Acidentes com Veculos Pequenos Includos aqui, esto s motocicletas e/ou outros veculos terrestres de pequeno porte, como as bicicletas ou triciclos. Os operadores destes veculos so ejetados ou tombam de cima destes veculos, em caso de acidentes com alta velocidade as leses dependem da parte do corpo que recebe o impacto. Pode, no entanto, ocorrer: fratura de fmur e/ ou pernas, trauma de face e crnio, coluna, trauma de trax e abdome e fratura e/ou esmagamento de membros superiores e inferiores.

Figura 14.3: Acidente com motos


Fonte: http://jorjaolutandoporvoce.blogspot.com.br

Em baixa velocidade, a defesa est limitada ao uso de capacete (previne leses de crnio e face) e roupas de proteo (roupa de couro, luvas e botas, cotoveleiras) que ajudam a preservar o corpo, a musculatura e a pele de escoriaes. Embora o uso de capacetes seja obrigatrio e, portanto, altamente recomendvel, so pouco ou nada efetivos em altas velocidades, e 75% das mortes dos passageiros de motos so atribudas a ferimentos no crnio, provocando TCE Trauma Crnio Enceflico, causado por hemorragias e hematomas internos no crnio. Ferimentos causados pelo painel do carro

Figura 14.4: Hematoma craniano


Fonte: http://www.amato.com.br

Figura 14.5: Leso pelo painel


Fonte: http://pt.scribd.com

Atropelamentos Espera-se grande nmero de leses na vtima de atropelamento, conforme a fase: 1 Fase: a do impacto inicial do veculo contra as pernas da vtima, fratura de membros inferiores.

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2 Fase: quando o tronco lanado contra o cap do veculo, causando trauma de trax, abdmen e cabea. 3 Fase: quando a vtima cai no cho e possivelmente acontecem traumas e fraturas de pescoo e cabea. Quando o atropelamento com criana, as leses geralmente so mais graves, pelo fato da criana ser menor em altura e peso, atingindo j no 1 impacto o trax, o abdmem e o crnio, levando muitas vezes a bito. Quedas A queda considerada um problema de sade pblica, tanto pela alta frequncia, como pelos efeitos diretos e indiretos sobre a sade da populao. Ocorrem principalmente com idosos, mas tambm com epilpticos, etilistas crnicos (alcooltras), dependentes qumicos e trabalhadores distrados de um modo geral. Podem determinar leses graves que significam risco iminente vida, como piorar estados mrbidos prvios, contribuindo para mortalidade tardia. As quedas frequentemente ocorrem como uma somatria de fatores, sendo difcil restringir um evento de queda a um nico fator de risco ou agente causal. O mecanismo de leso presente nas quedas a desacelerao vertical. Os tipos de ferimentos dependem de trs fatores principais: 1. Altura da queda: a que ocorre de grandes alturas predispe a leses mais graves do que de alturas mais baixas ou altura de solo. 2. Parte do corpo que sofreu o primeiro impacto: se o impacto foi com as mos, se aterrissou com os ps e pernas, etc. 3. Tipo de superfcie com que a vtima colidiu: asfalto, gramado etc.

Figura 14.6: Queda de nvel


Fonte: http://zelmar.blogspot.com.br http://www.flogao.com.br

Aula 14 - Capotamento, atropelamento e quedas

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Estas informaes permitem suspeitar de leses e orientam o atendimento.


Saiba mais sobre as quedas que podem ocorrer, com maior frequncia, com pessoas idosas e o que poderemos fazer nesses casos, disponvel no Relatrio Global da OMS sobre Preveno de Quedas na Velhice. Acesso em: http://bvsms.saude.gov. br/bvs/publicacoes/relatorio_ prevencao_quedas_velhice.pdf Saiba mais sobre as leses graves em vtimas de queda da prpria altura no artigo da revista cientfica Scielo em: http://www.scielo.br/pdf/ramb/ v56n6/v56n6a13.pdf

Principais causas dos acidentes com quedas de altura: a) Improvisao. b) No utilizao do cinto de segurana. c) Uso de cordas ou cabos de ao inapropriadas. Riscos mais frequentes no uso de andaimes: a) Queda ao entrar ou sair do andaime. b) Queda da escada. c) Contato com rede de energia eltrica. d) Queda de objetos. e) Roupas presas em peas dos andaimes.

assista aos vdeos: Treinamento e Proteo Pessoal Contra Quedas na Construo Civil em http://www.youtube.com/ watch?v=40rfS4YZZZg e o vdeo http://www.youtube.com/ watch?v=66A7TaAmtRc&feat ure=related que fala sobre os cuidados e os riscos de trabalho nas alturas.

f) Ruptura do piso por sobrecarga. g) Falta de utilizao de cinto de segurana.

Resumo
Nesta aula, voc conheceu os tipos de leses e traumas possveis em uma pessoa quando acontecerem acidentes automobilsticos por capotamento ou atropelamento e, ainda, por outros tipos de ferimentos como em acidentes de trabalho, por quedas de nvel, seja de alturas ou do mesmo nvel. As principais causas dos acidentes com quedas de alturas e os riscos mais frequentes no uso dos andaimes.

Atividades de aprendizagem
1. Assista ao vdeo http://www.youtube.com/watch?v=PbzBT-OTPTQ&feature=related a) Descreva as situaes de negligncia apresentadas no filme.

Leia mais sobre as regras bsicas para montagem dos andaimes em: Fonte: http://www.ebah.com. br/content/ABAAAA3dAAI/ apostila-andaime

b) Descreva quais as tomadas de deciso diante dos possveis acidentes.

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Aula 15  Ferimento por arma branca ou arma de fogo


Nesta aula, voc aprender a identificar, observar e atender vtimas com ferimentos por arma branca e arma de fogo.

15.1 F  erimentos por arma branca: Facas ou estiletes


A gravidade dos ferimentos produzidos por armas brancas depende da regio do corpo atingida, da extenso da lmina e ngulo de penetrao. Ferimentos por arma branca com a lmina ainda fincada no corpo no deve ser removida e, sim, imobilizada junto ao corpo e a vtima transportada rapidamente ao hospital. Incisas ou cortantes - so provocadas por agentes cortantes, como faca, bisturi, lminas, etc.; suas caractersticas so o predomnio do comprimento sobre a 15.1: Ferimento por arma branca profundidade, bordas regulares e ntidas, geralmente Figura Fonte: http://imagenscirurgia.blogspot.com.br retilneas. Na ferida incisa, o corte geralmente possui profundidade igual de um extremo a outro da leso, sendo que na ferida cortante, a parte mediana mais profunda. Corto-contusa - o agente no tem corte to Figura 15.2: Feridas incisas ou cortantes acentuado, sendo que a Fonte: http://dc212.4shared.com fora do traumatismo que causa a penetrao do instrumento, tendo como exemplo o machado.
Figura 15.3: Corto-Contusa
Fonte: http://www.ebah.com.br

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Ferimentos por arma de fogo

Ocluir (fechar, tapar) totalmente o ferimento e partir da encaminhar imediatamente a vtima para o hospital.

Figura 15.4: Ferimento arma de fogo


Fonte: http://www.uff.br/ph/sol10d.htm

Sempre que possvel, verificar qual o tipo de arma, seu calibre e a distncia da qual foi disparada. Identificar o orifcio de entrada e sada do projtil. > Estas informaes permitem calcular a trajetria do projtil (leses internas) e a gravidade da vtima. Leses perfurantes so ocasionadas por agentes longos e pontiagudos como prego, alfinete. Podem ser transfixantes, quando atravessa um rgo, estando gravidade na importncia deste rgo. Exame dos Ferimentos 1. Ferida de entrada: geralmente bvia, circular ou oval, com orla (borda) de detritos deixados pelo projtil, pode no ser identificada se a vtima no for completamente despida e examinada. 2. Ferida de sada: nem sempre existe (o projtil pode no abandonar o corpo). Geralmente a ferida de sada, mais larga que a de entrada, apresenta bordos lacerados. 3. Ferimentos por arma branca com a lmina ainda fincada ao corpo, esta no deve ser removida e, sim, imobilizada junto ao corpo e a vtima transportada rapidamente ao hospital.

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Resumo
Nesta aula, voc conheceu os tipos de leses e traumas e alguns cuidados com as vtimas de ferimentos por arma branca ou armas de fogo.

Atividades de aprendizagem
1. Existem vrias tcnicas para estancar o sangramento, uma delas denominada de Curativo. Neste exerccio, voc dever saber identificar os tipos de feridas para saber que tipo de curativo realizar. Acesse:http:// www.feridologo.com.br/primeirossocorros.htm Agora rresponda: a) Como deve ser realizado o curativo em caso de ferida sanguinolenta?

b) Quando se deve realizar compresso direta sobre uma ferida que tenha leso arterial?

c) Quando se deve fazer a elevao do membro?

d) Por que realizar a compresso sobre a artria proximal?

Aula 15 - Ferimento por arma branca ou arma de fogo

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Aula 16  Ferimentos e Curativos


Nesta aula, voc ir conhecer os diversos tipos de feridas e suas classificaes, tambm vai conhecer os tipos de leses na pele como as feridas lacerantes, contusas, equimoses, transfixantes, dentre outras e as formas de realizar curativos especficos em cada tipo de ferimento.

16.1 Introduo
Chamamos de ferimento qualquer leso da pele produzida por traumatismo, em qualquer tipo de acidente. Os ferimentos podem apresentar dor e sangramento e se no tratados rpido e adequadamente, podero causar danos maiores e at levar a vtima a bito.

16.1.1 Classificao dos ferimentos


Ferimentos Fechados ou Contuses So as leses produzidas por objetos contundentes (superfcie romba) que danificam o subcutneo com extravasamento de sangue, sem romper a pele. Podem ser:
Figura 16.1: Ferimento
Fonte: http://www.imagemnews.com

a) Equimose sinal arroxeado na pele, consequncia de uma contuso, sem inchao no local. Ex: olho roxo. b) Hematoma sinal arroxeado com inchao no local. Ex: galo na cabea. Ferimentos abertos ou feridas Diz-se que um ferimento aberto quando rompe a integridade da pele, expondo tecidos internos, geralmente com sangramento.

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16.1.2 Tipos de ferimentos


Feridas incisivas ou cortantes Produzidas por objetos cortantes, afiados e capazes de penetrar a pele. Produz ferida linear com bordas regulares, pouco traumatizadas, mas, sangrantes na maioria das vezes. Ex: bisturi, faca, estilete etc. Feridas contusas

Figura 16.3: Feridas contusas


Fonte: http://patologiaemdia. blogspot.com.br

Resultam de objetos com superfcie romba e que atingem a superfcie do corpo com alta energia. Capaz de romper a integridade da pele, resultando em feridas com bordas muito traumatizadas. Ex: paus, pedras, soco, latas, etc.
Figura 16.2: Ferimentos
Fonte: http://enfermagemurgenciaemergencia.blogspot.com.br

Feridas perfurantes

Os objetos que produzem as feridas perfurantes so geralmente finos e pontiagudos, capazes de perfurar a pele e os tecidos, resultando em leses lineares ou cutneas puntiformes de bordas regulares ou no. Ex: ferimentos por arma de fogo e arma branca.
Figura 16.4: Curativo em feridas perfurantes
Fonte: http://br.freepik.com

Feridas transfixantes So definidas como uma variedade de feridas perfurantes ou penetrantes. O objeto tem a capacidade de penetrar e atravessar os tecidos ou determinado rgo em toda a sua espessura. Veja a imagem 16.5 transfixante onde o chifre de um touro penetra e transfixa o queixo do toureiro.

Figura 16.5: Transfixante


Fonte: http://www.demotivationalposters.org

Escoriaes ou abrases Estas feridas so produzidas pelo atrito de uma superfcie spera e dura contra a pele. Atingem somente a pele. Frequentemente estas feridas contm Figura 16.6: Escoriaes Fonte: http://saudeafundo.blogspot. partculas de corpo estranho (cinza, graxa, terra ou com.br areia).

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Avulses ou amputaes Onde uma parte do corpo cortada ou arrancada (membros ou parte de membros- dedos, mos e ps so os mais comuns, mas temos ainda amputaes de orelhas, nariz, dentre outros).

Figura 16.7: Amputaes


Fonte: http://www.rbcp.org.br

Laceraes O mecanismo de ao a presso ou trao exercida sobre o tecido, causando leses irregulares. Cuidados com a vtima de ferimentos O atendimento pr-hospitalar dos ferimentos visa trs objetivos principais: 1. Proteger a ferida contra o trauma secundrio. 2. Conter a hemorragia sangramentos. 3. Proteo contra as infeces. Como orientao geral, deve-se lavar o ferimento com gua corrente ou soro fisiolgico, para remover partculas de corpo estranho e, a seguir, voc deve cobrir com gaze estril de preferncia, ou pano limpo caso no haja material estril. Entretanto, a particularidade de cada ferimento deve ser considerada: A dica a aproximao e a fixao das bordas com um curativo compressivo, utilizando atadura ou bandagem triangular.
Figura 16.8 : Ferida (Lacerao) em uma perna
Fonte: http://pt.m.wikipedia.org

Aula 16 - Ferimentos e Curativos

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Nas escoriaes Lave com gua corrente ou soro fisiolgico, sem provocar atrito. Recubra a rea escoriada com gaze estril ou na falta, utilize um pano limpo, fixando com fita adesiva ou, em rea muito grande, com atadura ou bandagem triangular. Nas feridas incisivas

Figura 16.9: Curativo compressivo


Fonte: http://primeirossocorrose.info

Nas feridas lacerantes Controle o sangramento e proteja-as com uma gaze estril firmemente pressionada. Leses graves podem exigir a imobilizao da parte afetada. Veja a figura 16.10 Todos os ferimentos extensos ou profundos devem ser avaliados por um profissional - enfermeiro ou mdico em hospital ou unidade de sade. Oriente qualquer vtima de ferimento a procurar o servio de sade mais prximo, para atualizar a imunizao contra o ttano.

Saiba mais sobre atendimento de emergncia em: http://www. firstai.de/previews/firstaidPT. html

Figura 16.10: Controle sobre sangramentos


Fonte: http://www.firstai.de

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Resumo
Nesta aula, voc aprendeu sobre os diversos tipos de feridas e tambm os tipos de leses na pele como as feridas lacerantes, contusas, equimoses, transfixantes, dentre outras e as formas de realizar curativos especficos para cada tipo de ferimento.

Atividades de aprendizagem
1. Leia o texto: primeiros socorros/emergncia ferimentos, no site: http:// www.drashirleydecampos.com.br/noticias/4723 a) Descreva como devem ser as bandagens e como devem ser realizados os curativos em cada tipo de atendimento.

Anotaes

Aula 16 - Ferimentos e Curativos

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Aula 17  Ferimentos e curativos II


Nesta aula, voc receber orientaes de como avaliar e atender, realizando curativos nas vtimas de ferimentos na cabea, no trax e no abdmen.

17.1 Orientaes gerais


Ferimentos na cabea Uma vtima que apresente ferimentos na cabea, dependendo do mecanismo de leso que os causou, pode apresentar leso cerebral TCE - Traumatismo Craniano ou Trauma Cranioenceflico. Os sintomas podem ser imediatos ou no, exigindo ateno a possveis alteraes nas condies da vtima, como: a) Perda de conscincia por instantes ou diminuio progressiva da conscincia (desorientao, sonolncia, coma). b) Dor de cabea, nuseas e vmito. c) Sangramento ou sada de lquor pelo nariz e/ou ouvidos.
Lquor: um fluido corporal de aparncia clara que ocupa espao no crebro (espao entre o crnio e o crtex cerebral). uma soluo muito pura, pobre em protenas e clulas, e age como um amortecedor para o crtex cerebral e a medula espinhal.

Figura 17.1: Edema cerebral


Fonte: http://www.conhecersaude.com

Figura 17.2: Curativo na cabea


Fonte: http://www.ludopedio.com.br

Quando o crebro lesado, ele reage com um edema (inchao), como qualquer outro tecido. Os centros de controle da respirao e outros centros vitais podem ficar prejudicados pelo edema que comprime estas reas diminuindo a sensibilidade, a circulao sangunea e consecutivamente a oxigenao dessas reas afetadas.

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Atendimento Prestar ateno no ABCD: a) Liberar e manter as vias areas com controle cervical. b) Controlar as hemorragias presentes. c) Observar o nvel de conscincia da vtima. d) Evitar mexer a vtima, a menos que haja riscos j comentados em captulos anteriores. e) Proteger com gaze ou pano limpo, sem apertar a ferida. f) Se apresentar vmito, proceder ao rolamento lateral em bloco (para no aspirar secrees). g) Se houver sangramento ou sada de lquor pelo nariz ou ouvido, no tentar conter a sada desse lquido. h) Chamar o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar, se existir, ou conduzir a vtima para um hospital o mais rpido possvel. Ferimentos no Trax A caixa torcica formada por costelas, vrtebras torcicas e osso esterno; envolve pulmes, corao, grandes vasos, traqueia e esfago. Qualquer traumatismo no trax pode resultar em dano a esses rgos. Se um ferimento colocar em comunicao a parte interna da cavidade torcica com a atmosfera do meio ambiente, o mecanismo da respirao fica comprometido. Ento, devem-se tomar os seguintes cuidados:

Figura 17.3: Curativo no trax


Fonte: http://www.desvendar.com

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a) Colocar uma proteo (gaze, plstico, esparadrapo) sobre o ferimento no final da expirao, para evitar entrada de ar no trax (veja imagem 13 abaixo). b) Fixe o material usado para proteo com cinto ou faixa de pano, firmemente. c) No apertar muito para no prejudicar a respirao. d) Acionar o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar, se existente, ou conduzir vtima a um hospital. e) No retirar objetos que estejam empalados. Imobiliz-los com o curativo e providenciar rapidamente o transporte da vtima ao hospital.

Figura 17.4: Curativo com fuga de ar


Fonte:http://www.pinhalonline.com.br

Ferimentos no Abdmen Os ferimentos profundos na regio do abdmen podem atingir qualquer rgo abdominal interno, tais como bao, fgado, pncreas, bexiga, intestino, inclusive com exteriorizao das vsceras, principalmente das alas intestinais. Cuidados no atendimento a) Evitar ao mximo mexer na vtima. b) No remover objetos que estejam empalados. c) No tentar recolocar os rgos para dentro do abdome. d) Cobrir os rgos com gaze, compressa ou pano limpo, midos. e) Manter o curativo preso com ataduras no muito apertadas.
Figura 17.5: Trauma abdominal penetrante: Eviscerao
Fonte: http://www.famema.br

Resumo
Nesta aula, voc conheceu as leses em crnio, trax e abdmen e aprendeu a realizar os curativos especficos para cada tipo de ferida, bem como nos casos de sangramentos em emergncia.

Aula 17 - Ferimentos e curativos II

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Atividades de aprendizagem
Leia o texto: primeiros socorros/emergncia ferimentos no site: http:// www.drashirleydecampos.com.br/noticias/4723 1. Agora responda o que no deve ser realizado numa vtima com leso no momento de atendimento?

Anotaes

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Aula 18  Hemorragias
O objetivo desta aula que voc conhea e identifique os tipos de hemorragias, os sinais e sintomas e o controle, desde as mais simples at as mais complexas como uma leso na artria.

Figura 18.1: Sangramento


Fonte: http://www.agr1128.cne-escutismo.pt http://andesmarques.blogspot.com.br

O sangramento o extravasamento de sangue de dentro dos vasos sanguneos, (veia ou artria) atravs de uma ruptura nas suas paredes. Pode ser classificada em: a) externa visvel porque extravasa para o meio ambiente. b) interna o sangue extravasa para o interior do prprio corpo, dentro dos tecidos ou cavidades naturais ou dos rgos. Conforme o tipo de vaso sanguneo lesado, considera-se a hemorragia mais ou menos grave. Hemorragia arterial a perda de sangue de uma artria. O sangue de colorao vermelho vivo (claro) e jorra ou derrama em jato, conforme o batimento cardaco. Geralmente rpida e de difcil controle. Veja a figura18. 2.

Figura 18.2: Tipos de hemorragias


Fonte: http://sos-tinoni.blogspot.com.br

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Hemorragia venosa Perda de sangue por uma veia. Sangramento de colorao vermelho-escuro, em fluxo contnuo, sob baixa presso, ou seja, pouca intensidade. Considerada grave se a veia comprometida for de grosso-calibre (grande em largura). Hemorragia capilar Sangramento por um leito capilar. Flui de pequenos vasos da ferida. De colorao avermelhada, menos vivo que o arterial, facilmente controlado, pois um vazamento por um vaso fino. Sinais e Sintomas de Hemorragia A hemorragia externa facilmente reconhecida por ser visvel, pois o sangue extravasa para fora da pele e esparrama pela pele e/ou roupa. Geralmente o sangue flui por algum ferimento ou orifcio natural do corpo (pele, boca, nariz, nus, vagina). J a hemorragia interna no se exterioriza, sendo difcil, muitas vezes, de identificar o local da perda de sangue e por essa razo a preocupao com o rpido encaminhamento para atendimento mdico. Sinais que levam a suspeitar de hemorragia interna
Equimose: Extravasamento de sangue na pele, resultando em uma mancha no elevada, redonda ou irregular, azul ou prpura, maior que uma petquia. Petquia: Mancha pequena e superficial, de colorao vermelha ou arroxeada, que surge na pele ou nas mucosas.

a) Mecanismo de leso os traumas contusos so as principais causas de hemorragia interna (acidentes de trnsito, de trabalho e em mquinas industriais, quedas, chutes e exploses). b) Sinais de fratura de pelve e ossos longos (fmur, rdio) o extravasamento de sangue nos tecidos moles ao redor da fratura pode provocar hemorragias severas, da a preocupao de identificar rapidamente, verificando as extremidades: cor e temperatura. c) Rigidez de abdmen (volume, tamanho e tenso). d) rea extensa de contuso (equimose) na superfcie do corpo. e) Ferida penetrante em crnio, trax ou abdmen. O tratamento da hemorragia interna s pode ser feito em ambiente hospitalar. As medidas de atendimento inicial consistem em: Abordar adequadamente a vtima, prestando ateno ao ABCD.

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Aquecer a vtima com cobertores para no ter perda de temperatura devido hipovolemia. No lhe dar nada para comer ou beber jejum absoluto. Imediatamente acionar o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar, se existente, ou conduzir a vtima a um hospital. Controle da hemorragia externa
hipovolemia: o estado de diminuio do volume sanguneo, mais especificamente do volume de plasma sanguneo.

Figura 18.4: Controle de hemorragia


Fonte: http://sos-tinoni.blogspot.com.br

O sangramento externo geralmente de fcil controle. Os mtodos utilizados so: a) Presso direta sobre o ferimento: quase todos os casos de hemorragia externa podem ser controlados pela aplicao de presso direta na ferida, que permite a interrupo do fluxo de sangue e favorece a cicatrizao por meio da formao de cogulo. Preferencialmente, utilizar compressa ou gaze estril, pressionando firmemente por 10 a 30 minutos. Em seguida, fixar a compressa ou gaze com bandagem ou atadura. Em sangramento profuso, no perder tempo em localizar compressa faa a presso direta com a prpria mo enluvada (com luva). b) Elevao da rea traumatizada para diminuir a hemorragia Deve-se elevar a extremidade ferida com hemorragia, de forma que fique acima do nvel do corao, pois a gravidade ajuda a diminuir o fluxo de sangue. Este mtodo deve ocorrer simultaneamente ao da presso direta. Porm, no utilizar em caso de fraturas, luxaes ou de objetos emFigura 18.5: Elevao e imobilizao do membro Fonte: http://sos-tinoni.blogspot.com.br palados (penetrantes) na extremidade.

Aprenda um pouco mais sobre hemorragias e sangramentos acessando o vdeo: http://www. youtube.com/watch?feature= endscreen&v=iAO4rMhWKKA &NR=1

Aula 18 - Hemorragias

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c) Aplicao de gelo O uso de compressas frias ou de gelo nas contuses faz vasoconstrio nos vasos afetados, ou seja, diminui o sangramento e previne a equimose (mancha roxa).
Figura 18.6: Gelo e limpeza
Fonte: http://sos-tinoni.blogspot.com.br

Evitar, no entanto, o uso prolongado, pois pode diminuir a circulao, causando leses de tecidos.> d) Presso sobre a artria Esta tcnica de pressionar a artria facilita o controle da hemorragia, mas para aplicar esta tcnica necessrio conhecimento dos pontos por onde passam as artrias mais importantes (figura 18.7 abaixo). Esta uma das vantagens, pressionando corretamente a artria lesionada impede-se a passagem de sangue. Portanto, verifique e estude cada ponto para que num momento de emergncia voc saiba no somente identificar, mas ser gil na compresso. e) Torniquete Recorre-se ao torniquete quando as medidas acima falharem e o sangramento ainda for abundante, ou como primeiro passo, se o sangramento for muito abundante (por exemplo, amputao de um membro). (Artrias)
Figura 18.7: Locais de presso nas artrias
Fonte: http://www.seg-social.es

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Caso no seja realizado dentro dos critrios adotados, corre-se o risco de impedir a passagem de sangue atravs do membro, causando gangrena ou leso do nervo (paralisia) se for mantido por mais tempo do que o membro pode suportar, portanto s deve ser aplicado se for possvel o controle. O torniquete deve estar nas reas de membros em que existe apenas um osso. A tcnica para a colocao de um torniquete muito simples. Apenas um elemento de aperto circular no brao ou na coxa. Existem duas formas muito fceis e menos traumticas: a) A braadeira do aparelho de presso arterial: colocar a braadeira em torno da rea, onde o torniquete destina-se a aumentar a presso arterial e alguns dcimos ou presso, acima da presso sangunea do paciente (para vencer a presso das artrias interrompendo o fluxo de sangue). b) Um pano e um pedao de madeira ou uma vara: se no houver um aparelho para medir a presso sangunea e utiliz-lo, pode-se fazer um torniquete da maneira como mostrado na figura 18.8. Isto evita amarrar laos sobre a pele que podem ser difceis de desfazer com urgncia. Voc pode usar a bandagem triangular.

Assista aos dois vdeos: http://www.youtube.com/ watch?v=v3IixwDXVvU e aprenda a realizar um torniquete

Figura 18.8: Mtodo para colocar torniquete com pano


Fonte: http://www.seg-social.es

Ao fazer um torniquete muito importante anotar a hora em que foi colocado. Mantenha o local limpo e frio, com gelo ou compressas frias na parte inferior do membro onde foi colocado o torniquete, mas que no toquem diretamente a pele, isolando com uma gaze, compressa ou pano. Afrouxar o torniquete a cada 15 minutos e verificar pulso distal leso, para circular o sangue atravs do resto do membro at o encaminhamento urgente para atendimento hospitalar.

Pulso distal: o movimento de pulso arterial, causada pela contrao do ventrculo esquerdo e resultando do fluxo sanguneo na expanso e contrao regular o calibre das artrias. a quantidade de sangue inserindo as artrias com cada contrao, isto , a sua capacidade de se contrair e se expandir. A frequncia do pulso (batimentos por minuto) corresponde a frequncia cardaca, a qual varia com a idade, sexo, atividade fsica, estado emocional, hemorragia, febre e drogas. Idade: o pulso sofre variaes no momento do nascimento maturidade e senescncia (velhice).

Aula 18 - Hemorragias

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Resumo
O objetivo desta aula foi voc conhecer e identificar os tipos de hemorragias, os sinais e sintomas e o modo de realizar o controle de forma rpida e eficaz.

Atividades de aprendizagem
1. Assista aos dois vdeos: http://www.youtube.com/watch?v=v3IixwDXVvU, como realizar um torniquete e http://www.youtube.com/watch?feature= endscreen&v=iAO4rMhWKKA&NR=1, como parar o sangramento. Agora responda as questes abaixo: a) O que fazer quando uma ferida est sangrando muito?

Figura 18.8: Torniquete com manguito do aparelho de presso


Fonte: http://www.seg-social.es

b) Em que situao voc far compresso de uma artria?

c) Por quanto tempo voc poder manter um torniquete?

d) O que fazer quando se realiza um torniquete?

e) Antes do torniquete, o que deve ser realizado?

f) Quais os cuidados importantes com a realizao do torniquete?

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Aula 19 Fraturas, luxao e entorses


O objetivo desta aula apresentar os dois principais tipos de fraturas, os sinais e sintomas destas fraturas e fazer uma breve apresentao sobre luxao e entorses, como tambm sobre alguns princpios iniciais de imobilizao.

19.1 Introduo
Fratura a denominao de qualquer interrupo na continuidade do osso, podendo ser provocada na maioria das vezes por trauma. Tanto as fraturas abertas como as fechadas, podem resultar em sria perda de sangue. As abertas produzem hemorragias externas e as fechadas podem produzir hemorragias internas. Dependendo da quantidade de sangue perdido, h risco tambm de choque hipovolmico, quadro comum, por exemplo, nas fraturas de fmur.

Figura 19.1: Fratura de radio


Fonte: http://nomundodeamelie.blogspot.com.br http://ortopediasp.wordpress.com

19.2 C  lassificao das fraturas: Abertas ou Fechadas

Figura 19.2: Fratura exposta


Fonte: http://maquiagemterror.blogspot.com.br

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Fratura Fechada No h feridas nem sangramento externo. Quando a pele do local fraturado no se rompe, o osso no exposto, ficando fechado dentro do membro. Na fratura fechada, a pele se mantm ntegra, no havendo conexo entre o osso quebrado e a superfcie externa do corpo. Sinais e sintomas das fraturas
Figura 19.3: Fraturas Fechadas
Fonte: http://radilogiaifpr.blogspot.com

a) Dor b) Impotncia funcional (a fratura impede movimentos do segmento fraturado). c) Deformidade ou descontinuidade do segmento fraturado. d) Aumento de volume por edema ou sangramento, ou volume do osso exercido na musculatura. e) Crepitao (rudo, estalo) causada por atrito dos fragmentos sseos fraturados no provoc-la intencionalmente. Cuidados gerais no atendimento das fraturas Se no existir um servio de atendimento de emergncias para encaminhar o acidentado, deve-se imobilizar a fratura para transport-lo de modo mais confortvel e cuidadoso possvel, a fim de evitar maiores complicaes, por exemplo, uma fratura fechada se tornar exposta ou romper um vaso e iniciar uma hemorragia.

Figura 19.4: Imobilizao com brao esticado na posio encontrada


Fonte: http://www.combatfire.com.br

a) No remover a vtima at que as fraturas estejam imobilizadas, exceto se estiver perto de fogo, perigo de exploses ou desabamento. Nesses casos, voc deve resgatar a vtima, mobilizando-a (movimentando-a) para o sentido do maior eixo do corpo. b) Nas fraturas de ossos longos, (fmur, tbia, mero, rdio, ulna), executar manobras de alinhamento e trao delicadamente antes de imobiliz-los. c) Aplicar uma leve trao (fora) enquanto proceder imobilizao, mantendo-a at que a tala esteja no lugar. d) Imobilizar as fraturas, incluindo a articulao proximal e distal, (ultrapassando a articulao).

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e) Em fraturas abertas, controlar o sangramento e cobrir a ferida com curativo limpo antes da imobilizao (no limpar a ferida). f) Se houver exposio ssea (fratura exposta), no tentar colocar o osso no lugar. g) Se houver fratura em joelho, tornozelo, punho e cotovelo, no tentar retificar a fratura; imobilizar na posio da deformidade em que se encontra. h) Deixar firmes as talas, mas no apertadas a ponto de interferir na circulao. Forrar toda a tala e colocar estofamento extra nos locais com deformidade. i) O atendimento correto evita o agravamento das leses, reduzindo a dor e o sangramento. Luxao A luxao uma leso onde as extremidades sseas de uma articulao ficam deslocadas, permanecendo desalinhadas e sem contato entre si. Ocorre o desencaixe de um osso da articulao (luxao), pode ser causado por uma presso intensa que deixar o osso numa posio anormal, ou tambm por uma violenta contrao muscular ou trauma. Com isto, poder haver uma ruptura dos ligamentos. Os sinais e sintomas mais comuns de uma luxao so: dor intensa, deformidade grosseira no local da leso e a impossibilidade de movimentao. Em caso de luxao, voc dever proceder como se fosse um caso de fratura, imobilizando a regio atingida e lesada, porm sem o uso de trao. Ainda, devemos sempre lembrar que bastante difcil distinguir a luxao de uma fratura. Entorses Entorse pode ser definida como uma separao momentnea das superfcies sseas, ao nvel da articulao. A leso provocada pela deformao brusca, geralmente produz o estiramento dos ligamentos na articulao ou perto dela. Os msculos e os tendes podem ser estirados em excesso e rompidos por mo- Figura 19.6: Entorse vimentos repentinos e violentos. Fonte: http://www.comunicaskate.com.br

Figura 19.5: Luxao do dedo


Fonte: http://mubi.blog.uol.com.br

Figura 19.7: Ruptura


Fonte: http://www.milton.com.br/esporte/saiba_mais/ort_1.htm

Aula 19 - Fraturas, luxao e entorses

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Estiramento: uma distenso, ou seja, o estiramento ou a ruptura de uma estrutura, neste caso, um ligamento que uma forte tira de tecido que liga um osso ao outro.

Entorse pode ser definida como uma separao momentnea das superfcies sseas, ao nvel da articulao. A leso provocada pela deformao brusca, geralmente produz o estiramento dos ligamentos na articulao ou perto dela. Os msculos e os tendes podem ser estirados em excesso e rompidos por movimentos repentinos e violentos.

A leso muscular pode ocorrer por trs motivos: distenso, ruptura ou contuso profunda. A entorse manifesta-se por uma dor de grande intensidade, acompanhada de inchao e equimose no local da articulao. Voc ou quem estiver atendendo, deve evitar a movimentao da rea lesionada, pois o tratamento da entorse, tambm consiste em imobilizao e posterior encaminhamento para avaliao mdica. Em resumo, o objetivo bsico da imobilizao provisria consiste em prevenir a movimentao dos fragmentos sseos Figura 19.8: Imobilizao Fonte: http://www.saudenoclique.com.br fraturados ou luxados. A imobilizao diminui a dor e pode ajudar a prevenir tambm uma futura leso de msculos, nervos e vasos sanguneos, ou ainda, da pele em decorrncia da movimentao dos fragmentos sseos. Se a leso for recente, esfrie a rea aplicando uma bolsa de gelo ou compressa fria, pois isso reduzir o inchao, o hematoma e a dor.

Resumo
Figura 19.9: Imobilizao com curativo
Fonte: http://portal.ua.pt/

Nesta aula, voc conheceu os dois principais tipos de fraturas, alguns dos principais tipos de sinais e sintomas destas fraturas e ficou sabendo sobre luxao, entorses e alguns princpios de imobilizao.

Atividades de aprendizagem
Nesta aula, voc teve informaes e noes de atendimento de emergncia, tanto em hemorragias, como de fraturas, luxaes e entorses. Como atividade de aprendizagem voc dever: 1. Descrever os materiais necessrios para se montar um Kit de atendimento de emergncia para atendimento em emergncia com vtimas com hemorragias, fraturas, luxaes e entorses.

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2. Montar na prtica um kit para atendimento de emergncia em hemorragias, fraturas, entorses e luxaes.

Anotaes

Aula 19 - Fraturas, luxao e entorses

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Aula 20 Fraturas e imobilizaes


Nesta aula, voc vai conhecer as fraturas de coluna e fmur e os cuidados especficos para lidar com estes problemas de forma a assegurar a integridade fsica de uma vtima, e tambm ir conhecer mais alguns tipos de imobilizaes. Para complemento de seu estudo, indicaremos vdeos e textos a fim de que voc possa adquirir maior confiana nas tcnicas propostas.

20.1 C  uidados especficos nas fraturas de coluna


Fraturas de coluna acontecem por acidentes de automvel, de trabalho (quedas) ou at no lazer. O conhecimento do mecanismo da leso importante na suspeita de fraturas da coluna para prevenir outras leses mais graves.

Figura 20.1: Fratura de coluna Figura 20.2: Tomografia


Fonte: http://www.vitorcaine.com Fonte: http://marcotuliosette.site.med.br

As fraturas de coluna podem ser simples ou envolver outras estruturas, geralmente a medula espinhal, responsvel pela conduo de impulsos nervosos do crebro para as extremidades. Sinais e sintomas de leses medulares compreendem: a perda total ou parcial dos movimentos nas extremidades (paralisia ou paresia) e/ou perda total ou parcial da sensibilidade nas extremidades (anestesia ou parestesia). importante que no primeiro atendimento, a vtima no seja manipulada. Nas localidades onde exista Servio de Atendimento Pr-Hospitalar, este ser o responsvel pelo manuseio e remoo da vtima com suspeita de leso da coluna. A remoo desse tipo de vtima de maneira inadequada pode resultar em leses irreversveis, tais como paraplegia ou tetraplegia.
Saiba mais sobre paraplegia e tetraplegia em: http://www. santalucia.com.br/ortopedia/ paraplegia.htm e http:// veja.abril.com.br/noticia/ celebridades/diferencaparaplegia-tetraplegia

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Cuidados especficos nas fraturas de fmur As fraturas de fmur, geralmente, produzem sangramento considervel, pela leso da artria femoral, que pode levar inclusive ao choque hipovolmico.
Saiba mais sobre as causas e tratamento do choque hipovolmico em: http:// www.tuasaude.com/choquehipovolemico/ e tambm outros tipos de choques.
Fmur

Figura 20.3: Fratura de fmur


Fonte: http://enfermagemurgenciaemergencia.blogspot.com.br

Figura 20.4: Radiografia fratura de fmur


Fonte: http://www.allesvet.com.br/5.html

Nas fraturas de fmur, alm dos passos da abordagem primria (ABCD), incluem-se os seguintes cuidados: a) Manter a vtima deitada e aquecida. b) Colocar a perna em posio mais prxima do normal, mediante leve trao (no fazer trao se a fratura for exposta). c) Manter a trao durante a imobilizao, para reduzir a dor. d) Imobilizar com duas talas acolchoadas, fixando-as com bandagens. e) Se a fratura for exposta, voc deve fazer curativo para o controle da hemorragia antes da imobilizao, tomando o cuidado de no introduzir fragmentos sseos novamente para dentro da pele. f) Acionar imediatamente o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar se existente, ou transportar a vtima para um hospital. Tcnicas de imobilizao Se o membro fraturado estiver dobrado, a pessoa que for socorrer no poder imobiliz-lo adequadamente. Dever ento, com muito cuidado, aplicar uma trao, ou seja, fora manual para endireit-lo, o que impedir a presso sobre os msculos, reduzindo a dor e o sangramento que estejam ocorrendo no local da leso.

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Imobilizao de membros inferiores a) Fraturas de perna A imobilizao provisria de fratura de perna deve ser feita como indicado na figura 20.5. Enrolar as pontas de um cobertor ou lenol sobre duas tbuas, formando uma espcie de tipoia onde repousar Figura 20.5: Imobilizao da perna a perna fraturada. Fixar, ento, com gravatas, meias ou tiras de pano. Fonte: http://www.ufrrj.br b) Fratura de fmur A imobilizao provisria de fratura de fmur mostrada na figura 20.6. Enquanto algum puxa levemente o p para baixo, outra pessoa pode colocar uma tbua acolchoada comprida sobre o lado Figura 20.6: Fratura do fmur externo da coxa e do tronco, e outra, mais curta, do lado interno da Fonte: http://www.ufrrj.br perna e da coxa, fixando-as com ataduras, gravatas ou tiras de pano. c) Fratura do brao Na figura 20.7, vemos a imobilizao provisria do brao (osso mero) fraturado. Deve-se aplicar uma tala acolchoada com algodo de cada lado do brao fraturado. Colocar uma tipoia estreita para sustentar o pulso, e fixar o brao acidentado ao corpo. Tambm, vemos a imobilizao provisria de fratura de antebrao. As talas acolchoadas so Figura 20.7: Fratura de brao fixadas com atadura ou esparadrapo, so colocadas sobre a face an- Fonte: http://www.ufrrj.br terior e posterior do antebrao. Manter em tipoia o antebrao (figura menor). d) Fratura da coluna A figura 20.8 mostra a imobilizao provisria para fratura da coluna vertebral. V-se a o acidentado fixado a um bom aparelho, fcil de improvisar com duas tbuas compridas e trs transversais, mais curtas. Tambm, pode-se improvisar, usando uma porta, porm o Figura 20.8: Imobilizao Fonte: http://www.ufrrj.br problema a largura da mesma no transporte. Quando o atendimento realizado por profissionais socorristas em ambulncias do SAMU ou SIATE, estes podem utilizar o dispositivo chamado KED, que um tipo de colete passado por toda a coluna e trax da vtima.

Aula 20 - Fraturas e imobilizaes

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e) Fratura da coluna cervical - do pescoo A figura 20.9 mostra a forma de imobilizar o pescoo e a cabea em caso de fratura da coluna cervical. Convm fazer uma ligadura alta do pescoo com toalhas dobradas. Podem conter pequenas talas, pedaos de madeira ou similar. Pode-se tambm improvisar um colar cervical de papelo (com a parte posterior mais alta do que a anterior) unido com fita adesiva e/ou amarrado com barbante.

Figura 20.9: Colar cervical


Fonte: http://www.abraeemergencia.com.br

Assista ao vdeo - como colocar colar cervical, em: http://www. youtube.com/watch?v=8zAKOq9n3o

A imobilizao da coluna cervical feita aps aplicar tcnicas de estabilizao da coluna cervical e a colocao de um colar cervical conforme o tamanho da pessoa. Com a vtima sentada, deitada, de costas, de barriga para baixo (decbito ventral) ou em p, inicie o procedimento imobilizando o pescoo com o colar cervical prprio ou improvisado. Neste caso, utilize um cobertor dobrado, jornais ou revistas. Veja figura 20.10. No solte a cabea da vtima enquanto a mesma no estiver imobilizada adequadamente. Pronta essa etapa, pense na remoo do acidentado, sendo talvez necessria a manobra de rolamento e/ou elevao. f) Fratura do dedo

Figura 20.10: Imobilizao cervical


Fonte: http://portal.ua.pt

A imobilizao provisria para fratura do dedo pode ser feita como mostrado na figura 20.13, Figura 20.11: Imobilizao do om- usando-se um abaixa-lngua de madeira, palito de bro com bandagem triangular Fonte: http://www.combatfire.com.br sorvete ou outra tabuinha fina ou tira de papelo resistente, devidamente amarrado com uma atadura.

Figura 20.12: Imobilizao fratura de dedo


Fonte: http://www.coladaweb.com http://www.clinicaecirurgiadope.com.br

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Trao para imobilizao A trao dever ser aplicada com firmeza observando o alinhamento do osso at que o membro fique totalmente imobilizado. Se a pessoa que estiver atendendo puxar em linha reta, no causar nenhuma leso. No entanto, recomenda-se no insistir na manobra, caso a vtima informar que a dor est ficando muito intensa.

Resumo

Figura 20.13: Trao para imobilizao


Fonte: http://vmerchc.no.sapo.pt

Nesta aula, voc estudou as fraturas de coluna e fmur entre outras, e seus cuidados especficos, mas acima de tudo as diversas tcnicas de imobilizao da coluna cervical, retirada de capacete, etc., para complemento de seus estudos.

Atividades de aprendizagem
1. Voc dever providenciar material improvisado feito de papelo, madeira e tambm de panos para que possa montar um KIT de atendimento de imobilizao de emergncia de membros inferiores, superiores, cervical e ombros.

2. Dever realizar uma atividade prtica de imobilizao de uma pessoa conhecida ou amigo, mesmo da sala de aula, a fim de aprender mais sobre essa tcnica. Pea ajuda a algum que seja da rea da sade se for necessrio.

Leia mais e conhea as manobras de como retirar um capacete de um acidentado em: http://vmerchc.no.sapo.pt/ Pag/aprenda/barras/trabalhos/ Trauma/ret_capacete.htm

3. Descreva como foi essa experincia.


Assista aos vdeos de como retirar um capacete de um acidentado em: http://www.youtube.com/ watch?v=gdbnOBuBPlI e http://www.youtube.com/ watch?v=nEtudFK79Ko

Aula 20 - Fraturas e imobilizaes

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Aula 21  Remoes e transporte de vtimas


Nesta aula, voc conhecer os princpios bsicos e as tcnicas padronizadas de rolamento para transporte e remoo de vtimas em diversos tipos de emergncia. Tambm, aprender sobre o rolamento com uma, duas e trs pessoas e a retirada de vtimas de dentro de automveis.

21.1 Princpios bsicos


O manuseio ou transporte de uma vtima de trauma deve ser feito com o mximo cuidado a fim de no complicar as leses existentes. Depois de feita a avaliao inicial da vtima na cena do acidente, e NO havendo Servio de Atendimento Pr-Hospitalar, pensar no transporte de maneira segura e adequada. No caso de vtima de trauma com suspeita de leso na coluna vertebral, como a medula faz a conexo entre os impulsos nervosos do crebro para as extremidades, se atingida, pode ter consequncias desastrosas - anestesias, paralisias e at comprometimento da respirao, paralisia e tetraplegia - como voc j estudou. Ento, no caso de fratura de vrtebra, ainda sem leso de medula, o fragmento de osso, por exemplo, num manuseio intempestivo, pode seccionar a medula. Voc sabia que as leses de coluna cervical e do plexo braquial em regra geral ocorrem aps traumas na cabea, pescoo ou no ombro podendo ser acompanhadas de dor em queimao no pescoo com irradiao para o ombro e membro superior? Pois com este tipo de trauma, pode se associar a alguns sinais e sintomas como: fraqueza dos msculos do ombro (deltide), dos flexores do cotovelo (bceps), e rotadores externos do ombro (supra-espinhal). J as fraturas ou luxaes da coluna cervical podem ser estveis ou instveis: O que se deve fazer nesses casos? Deve se realizar a abordagem inicial, atravs da proteo do local lesado. a fase mais importante do tratamento, pois leses da medula espinal e das razes nervosas podem ocorrer devido manipulao indevida no perodo pr-hospitalar.

Seccionar: O mesmo que secionar, dividir em sees, cortar, separar. Intempestivo: O que acontece em momento inoportuno, quando no era esperado, imprevisto.

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Propedutica radiolgica: Indicao de exames radiolgicos complementares como, por exemplo, o Raio X, Tomografia, Ressonncia Magntica, entre outros.

No hospital, a propedutica radiolgica realizada. O diagnstico de desalinhamento pode indicar a necessidade de trao craniana utilizando-se pesos monitorados clnica e radiograficamente. Pacientes com leso neurolgica devem ser adequadamente estudados. Princpios para manuseio de uma vtima de trauma a) Proceder imobilizao da cabea e do pescoo j na abordagem inicial, e no soltar a cabea enquanto a vtima no estiver seguramente imobilizada. (imobilizao da cervical). b) Informar ao acidentado, se estiver consciente, os procedimentos que esto sendo realizados e os que sero realizados. c) A melhor posio para imobilizar a coluna com suspeita de trauma em decbito dorsal (deitado de costas); se necessrio realizar as manobras de rolamento que sero vistas a seguir. d) Sempre que possvel, antes de remover a vtima, proteger os ferimentos e imobilizar as fraturas, para dar maior conforto e segurana durante o transporte. e) Para iniciar a imobilizao, algum se posiciona junto cabea da vtima, preferencialmente o mais experiente, pois, ir comandar as aes. f) Antes de transportar a vtima, estabiliz-la. Fazer os movimentos, todos simultaneamente, e com bastante cuidado. Quem se posiciona prximo cabea da vtima tem a voz de comando. Extricao de veculos Chave de Rauteck utilizada para a retirada rpida e sem equipamento de umavtima de acidente automobilstico do banco dianteiro. indicada para situaes de risco de incndio ou exploso ou contato com material corrosivo. Procedimentos: passar o brao esquerdo por trs e por baixo do brao esquerdo da vitima e segurar o pescoo (imobilizao da cervical); com a outra mo (direita), tambm por trs da vtima, passar por trs e segurar o pulso direito da vtima, conforme a figura 21.3. uma das nicas situaes para a movimentao da vtima do local do acidente: quando houver risco de vida ouquando o paciente est instvel ou ainda, quando h risco no local utilizando pouco ou nenhum equipamento.

Saiba mais sobre os traumas em colunas lendo o artigo postado no site: http://serlesado.com.br/ traumas-esoes-e-fraturas-nacoluna-vertebral/

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Rolamento
Assista ao vdeo e obtenha mais informaes sobre: A tcnica de extricao em: http://www.youtube.com/ watch?v=v9Z4QUWuzK8

Tcnica utilizada para o deslocamento da vtima sobre uma tbua de transporte ou, caso necessrio, para sua reanimao se esta for encontrada em decbito ventral (deitado de barriga pra baixo). Em outras Figura 21.3: Chave de Rauteck palavras, vire-a de costas, garantindo o aliFonte: http://www.detran.pa.gov.br nhamento da coluna. O rolamento mais seguro quando realizado por 2 ou 3 pessoas, entretanto em algumas situaes pode ser necessrio efetuar a tcnica sozinho. Rolamento por trs pessoas: Rolamento 90 Procedimentos Operacionais Padro para rolamento com trs pessoas a) Pessoa 1: segura a cabea da vtima. b) P  essoa 2: posiciona-se na lateral da vtima, na altura do tronco, colocando uma das mos no ombro contralateral e a outra mo na regio plvica contralateral.
Figura 21.4: Rolamento 90 - Trs pessoas
Fonte: http://dc315.4shared.com

c) Pessoa 3: posiciona-se na mesma lateral da outra pessoa que esteja ajudando, Pessoa 2, na altura dos membros inferiores da vtima; coloca uma das mos na regio plvica, numa posio acima da mo da Pessoa 2 e a outra mo na altura do tero mdio da perna. Pessoa 1: aps certificar-se de que todos esto na posio correta, faz-se a contagem combinada pela equipe em voz alta e todos, ao mesmo tempo, efetuam o rolamento da vtima em monobloco.
Figura 21.5: Rolamento posicionando
Fonte: http://dc315.4shared.com

Aula 21 - Remoes e transporte de vtimas

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Pessoa 2: retira a mo da regio plvica (popularmente conhecida como bacia) e traz a prancha para prximo da vtima. Pessoa 2: Examina a regio posterior do corpo da vtima.
Figura 21.6: Posio da prancha
Fonte: http://dc315.4shared.com

Pessoa 1: comanda o rolamento da vtima em monobloco para coloc-la sobre a prancha longa. Figura 21.7: Posio da imobilizando
Fonte: http://dc315.4shared.com

Figura 21.8: Colocando na prancha


Fonte: http://dc315.4shared.com

Pessoa 1: mantm a estabilizao da coluna cervical, durante todo o procedimento.

Tcnica a cavaleiro: Indicado para as vitimas encontradas em decbito dorsal nas quais no possvel se posicionar ao seu redor.

Pessoa 1, 2 e 3: ajustam, se necessrio, a posio da vtima na prancha, em movimentos longitudinais, ou seja, no sentido do comprimento, apoiando respectivamente a cabea, ombros e quadris. Para centralizar a vtima na prancha, usar tcnica de Figura 21.9: Tcnica Cavaleiro duas pessoas a cavaleiro com ele- Fonte: http://dc315.4shared.com vao da vtima, reposicionando-a na prancha. Pessoa 1: realiza imobilizao lateral da cabea (colocao do imobilizador lateral de cabea).

Saiba mais sobre todas as tcnicas de remoo e como proceder quando houver necessidade de realizar esta abordagem: http://dc315.4shared.com/img/ oufaq6oC/preview.html

Pessoa 2 e 3: prendem os tirantes (cinto de segurana) nas seguintes posies: 1. Na altura das axilas e cruzando, sem envolver os membros. 2. Na altura das cristas ilacas

Crista ilaca: Osso pertencente ao quadril, denominado de bacia

3. Na altura dos joelhos.

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Rolamento por duas pessoas 1  Posiciona-se lateralmente vtima, responsabilizando-se pela imobilizao do pescoo e ombro. 2 Faz apoio no quadril e nas pernas. Movimento em bloco, em conjunto, mantendo o alinhamento da vtima. Posicione a vtima sobre a tbua e fixe adequadamente com tirantes nos ombros, nos quadris e acima dos joelhos. Se a vtima for encontrada de bruos, com rosto livre e sem respirao espontnea, iniciar imediatamente a reanimao. Rolamento por uma pessoa Tentar alinhar a vtima e cruzar os tornozelos. Voc posiciona-se lateralmente vtima e com uma mo faz a imobilizao do pescoo e a outra mo segura o quadril. Faa um movimento cuidadoso conforme figura 21.11.

Figura 21.10: Rolamento com 1 pessoa


Fonte: OLIVEIRA, B.F.N. PAROLIN, M.K.F. VALLE, E.T.

Rolamento 180: Rolamento com 3 pessoas As 3 pessoas posicionam-se como no rolamento 90. Observar que as mos do 1 devero se posicionar de modo invertido para permitir a estabilizao da cabea. No primeiro movimento, rolar a vtima at 90; completar o movimento suavemente at 180.

Figura 21.11: Rolamento com duas pessoas e trs pessoas


Fonte: http://uo.costa.zip.net

Aula 21 - Remoes e transporte de vtimas

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Pessoa 1 - passa o antebrao pela axila da vtima e segura a mandbula (queixo), com a outra mo apoia a nuca e o pescoo posteriormente. Pessoa 2 - segura o quadril e as pernas (prximo ao joelho). Elevao Empregue a manobra de elevao da vtima quando o rolamento no for possvel. Ela exige a participao de trs ou mais pessoas. Elevao com 3 pessoas: Pessoa 1 - responsvel por fixar a cabea, pescoo e ombros; posicionado na cabea da vtima, comanda a ao. Pessoa 2 - faz o apoio do quadril da vtima com as 2 mos com as pernas abertas sobre a vtima.
Figura 21.12: Elevao
Fonte: OLIVEIRA, B.F.N. PAROLIN, M.K.F. VALLE, E.T.

Pessoa 3 - na mesma posio da pessoa 2, segura as pernas prximas aos joelhos.

Remoo rpida Somente nas situaes de perigo iminente, a remoo deve ser realizada por uma s pessoa, ou seja, quando no h tempo para aguardar a chegada de outro socorro. Naturalmente, em casos de extremo risco, como os de exploso, desabamento, incndio, etc. Se isto acontecer, aplique a tcnica de trao pelo eixo, em que a vtima arrastada para local seguro, segurando-a pelas mos, pelos ps ou abraando seu tronco sem dobrar o pescoo ou membros. Remoo rpida de veculos Para as vtimas no interior do veculo que necessitem de remoo rpida, abrace o tronco da vtima pelas costas para traz-la contra seu trax, apoiando a cabea no seu ombro. Arraste-a at um local seguro e incline-a lentamente ao cho, mantendo a imobilizao de cabea e pescoo.

Figura 21.13: Elevao


Fonte: OLIVEIRA, B.F.N. PAROLIN, M.K.F. VALLE, E.T.

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Resumo
Nesta aula, voc aprendeu sobre os princpios e as tcnicas de rolamento, transporte e remoo de vtimas em diversos tipos de emergncia.

Atividades de aprendizagem
1. Assista aos vdeos que apresentam algumas tcnicas de rolamento: Tcnica de Rolamento com a vtima em decbito ventral: http://www.youtube.com/watch?v=16B8eg6c0C4

Aula rolamento de vtima 180 graus com 3 pessoas atendendo: http:// www.youtube.com/watch?v=MdeZmgq5zQI&feature=related

Tcnica rolamento 90 parte 1: http://www.youtube.com/watch?v=A8t rwXBb4jE&feature=related

a) Simule e treine com seus colegas de sala ou em casa com seus familiares, para fixar o conhecimento das 3 tcnicas de rolagem.

Aula 21 - Remoes e transporte de vtimas

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Aula 22  Crise Convulsiva, Epilepsia e Desmaio


Nesta aula, voc estudar as causas e os sintomas de algumas doenas que afetam um grande nmero de pessoas: crise convulsiva, epilepsia e sncope, e conhecer os principais cuidados no momento destes episdios.

22.1 Crise convulsiva - Convulso


A convulso um problema neurolgico, advindo de desordem temporria do crebro. Durante um breve perodo de tempo, o crebro deixa de funcionar normalmente, passando a enviar estmulos desordenados ao restante do corpo, provocando as crises convulsivas, tambm conhecidas como ataques. A convulso um sintoma comum e em geral pode chegar a 50 casos a cada 1000 habitantes. As causas mais comuns de convulses em adultos esto associadas a traumatismo crnio-enceflico, infeces, parasitoses (principalmente neurocisticercose), malformaes e tumores cerebrais e abuso de drogas e lcool. Quando a vtima apresenta crises convulsivas repetidas ao longo de sua vida, caracteriza-se ento uma doena chamada epilepsia que no contagiosa, como pensa a maioria de leigos com receio de tocar ou atender a pessoa. Existem vrias formas clnicas de manifestaes das crises convulsivas e a mais importante no aspecto de atendimento de emergncia so as crises generalizadas tonicoclnicas, antigamente conhecidas como grande mal. A convulso pode ou no ser precedida de algum sintoma que avisa que est iniciando.
Figura 22.1: Convulso
Fonte: http://www.folhauniversal.com.br

Saiba mais sobre as crises Tonicoclnicas acessando: http:// www.epilepsiabrasil.org.br/ publico/escolas.asp

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Figura 22.2: Convulso


Fonte: http://enfermagemurgenciaemergencia.blogspot.com.br

A crise convulsiva se caracteriza pela perda sbita de conscincia, s vezes precedida de um grito; o paciente cai ao cho, fica durante um perodo com o corpo rgido e, a seguir, inicia um perodo de movimentos involuntrios com tremor da face, tronco e membros. O tremor vai gradualmente diminuindo, at que o paciente fique completamente imvel. A convulso demora em mdia 3 a 5 minutos e seguida por um perodo de inconscincia. Aps alguns minutos, a conscincia vai voltando aos poucos, registrando-se, geralmente, um perodo curto de confuso mental, dor de cabea e sonolncia.

Durante a crise, a vtima pode cair e se ferir, morder a lngua ou ainda apresentar salivao abundante e liberao involuntria de urina e fezes.
Assista ao vdeo sobre atendimento pessoa com convulso com Dr. Drauzio Varella. Acesso em: http://www.youtube.com/ watch?v=c6INfcHX6E&feature=related

Se as crises duram muito tempo (crises prolongadas, ou crises seguidas sem recuperao de conscincia) com durao igual ou superior a 30 minutos, caracterizam uma emergncia clnica, podendo nesse caso haver risco de morte, ento, a vtima dever ser encaminhada ao hospital porque podero ocorrer danos ao crebro, so as chamadas crises subentrantes ou estado de mal epilptico. Porm, a maioria das crises no provoca danos, pois so de curta durao e autolimitadas. Atendimento de Emergncia no Pr-Hospitalar a) Manter-se calmo e procurar acalmar os demais. b) Colocar algo macio (travesseiro, almofada, blusa, pano, etc.) sob a cabea da vtima, protegendo-a. c) Remover das proximidades objetos que possam ferir a vtima. d) Afrouxar gravata ou colarinho de camisa, deixando o pescoo livre de qualquer coisa que incomode (colar, pingente ou broches).

Cnula de Guedel: um dispositivo destinado a manter prvia a via area superior em pacientes inconscientes ou com rebaixamento do nvel de conscincia.

e) Girar a cabea do paciente para o lado, para que a saliva no dificulte a respirao, desde que no haja qualquer suspeita de trauma raquimedular. f) No tentar abrir a boca com a mo ou algum objeto (se necessrio, o correto utilizar uma Cnula de Guedel). g) No introduzir nada pela boca; tambm no prender a lngua com colher ou outro objeto (no existe perigo algum de o paciente engolir a prpria lngua).

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h) No tentar fazer a vtima voltar a si, lanando gua ou obrigando a beber. i) No agarrar ou sacudir na tentativa de manter a vtima quieta. j) Caso o ataque demore tempo indefinido e seja seguido de outros, e a pessoa no recupere a conscincia e, ainda, for gestante, diabtica, machucar-se, ou estiver doente durante o ataque, lev-la a um hospital ou acionar uma ambulncia, para receber medicamentos especficos. k) Ficar ao lado da vtima at que a respirao volte ao normal e ela se levante.

Figura 22.3: Cnula de Guedel


Fonte: http://www.concursoefisioterapia.com

A convulso, na grande maioria das vezes, autolimitada com comeo, meio e fim. Falsas crises e crises provocadas por modificaes fisiolgicas Algumas pessoas podem apresentar crises que se assemelham s descritas anteriormente, mas que no esto relacionadas com as convulses. A pessoa que estiver socorrendo a vtima deve estar atenta a essas pseudocrises que tm origem em alteraes emocionais e so desencadeadas por um desejo consciente ou inconsciente de mais ateno e cuidados. Muitas vezes, essas falsas crises so muito parecidas com crises verdadeiras de epilepsia e neste caso necessrio o atendimento por um especialista para fazer um diagnstico certeiro. Epilepsia Uma doena neurolgica crnica, a epilepsia pode ser progressiva em muitos

Figura 22.4: Falsas crises


Fonte: http://diariobombeiroformacao.blogspot.com.br

Aula 22 - Crise Convulsiva, Epilepsia e Desmaio

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casos, principalmente no que se relaciona a alteraes cognitivas, frequncia e gravidade dos eventos crticos. caracterizada por crises convulsivas recorrentes (constantes), afetando cerca de 1% da populao mundial. Uma crise convulsiva uma descarga eltrica que ocorre dentro do crebro, desorganizada e se propaga para todas as regies cerebrais, levando alterao de toda atividade cerebral. Na maioria das vezes, manifesta-se como uma alterao comportamental, na qual o indivduo pode falar coisas sem sentido, apresentar movimentos estereotipados Figura 22.6: Atendimento de um membro ou episdios nos quais Fonte: http://gpsocorros.blogspot.com.br o paciente parece ficar fora de si ou fora do ar, com o olhar parado, fixo sem contato com o ambiente. Como agir quando encontrar uma pessoa em crise Voc dever proteger a cabea e os membros (braos e pernas), afastar mveis ou qualquer objeto que oferea risco da vtima se machucar, pois ela muitas vezes se debater durante a crise. O mais prudente chamar pelo socorro e/ou encaminhar para atendimento hospitalar ou em unidade de sade, caso a crise ultrapasse trs minutos. No tente desenrolar a lngua ou pr uma vara, pau ou caneta entre os dentes da pessoa. No h necessidade de medo, a saliva no transmite nenhuma doena. O tratamento para os ataques epilptico igual ao dos casos de convulso, mas lembre-se, toda pessoa com ataque epilptico sofre convulFigura 22.7: Cuidados com sncope ses, mas nem toda pessoa que so- Fonte: http://www.mundodastribos.com fre uma convulso tem epilepsia.

Figura 22.5: Epilepsia


Fonte: http://ventosdoleste.com.br

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Desmaio / Sncope Desmaio ou Sncope acontecem quando a pessoa tem perda breve e repentina da conscincia, geralmente com rpida recuperao e pode ser devido a mltiplas causas, desde um simples susto (ansiedade, tenso emocional), at um quadro encefaltico. Existe prevalncia elevada em pessoas de idade. Normalmente, o desmaio que uma sensao de mal-estar, tonturas e desfalecimento provocado por uma reduo temporria do fluxo de sangue ao crebro e, consequentemente, do oxignio que ele transporta. As causas possveis dos desmaios: a) Doena crebro-vascular, convulses. b) De origem cardaca, tais como: arritmias, doena cardaca estrutural ou isqumica. c) Embolia pulmonar, hipertenso pulmonar. d) Metablicas, tais como hipoglicemias, intoxicaes. e) Neurognica/vascular, como hipotenso postural, sncope situacional ou vaso- depressora. f) Infecciosas. g) Psicognicas. h) Desconhecidas, ao redor de 40%. Uma pessoa que est a ponto do desmaio sente: Nuseas, tonturas, suor moderado ou abundante, palidez cutnea (da face), viso borrada, acinzentada e perda da conscincia. Os sinais de alarme so a palidez ou uma cor branco-esverdeada no rosto, bocejos frequentes, arrepios e suores frios.

Encefaltico: Relativo encefalite que teoricamente, se aplica a qualquer condio inflamatria que envolve o crebro.

Figura 22.8: Sncope


Fonte: http://encantadameninabaiana.blogspot.com.br

Aula 22 - Crise Convulsiva, Epilepsia e Desmaio

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O diagnstico se faz verificando a histria clnica, exames clnicos e neurolgicos so necessrios para avaliar corretamente o episdio de inconscincia, desde um simples hemograma e dosagens de glicose at uma ressonncia magntica. Casos mais graves, especialmente doenas de origem cardaca, requerem ateno maior do mdico. Enquanto o paciente estiver desmaiado deve ser acomodado deitado com a cabea sem angulaes e as pernas elevadas. Importante para as pessoas que constantemente tem sncope, o teste da inclinao Tilt teste.
Teste da inclinao - Tilt teste: tem como finalidade avaliar a resposta da frequncia cardaca e da presso arterial a alteraes da postura, de modo a determinar a importncia da bradicardia, vasodilatao, ou ambas, na ocorrncia de desmaios

Preveno a) Existem algumas medidas para evitar a possibilidade de desmaio se voc acha que vai desmaiar, procure deitar-se com as pernas mais elevadas que a cabea. b) Se no for possvel deitar-se, sente-se e baixe a cabea at o nvel dos joelhos. Este procedimento aumenta o fluxo de sangue para seu crebro. c) Procure no se levantar bruscamente, faa-o lentamente, para que sua frequncia cardaca e presso sangunea tenham mais tempo para se ajustar posio vertical. d) Se voc comeou a tomar alguma medicao nova e acha que seu desmaio foi ocasionado pela medicao, procure seu mdico, pois pode ser necessrio ajustar a dosagem e/ou horrios da medicao. e) Em pocas de altas temperaturas, estar sob efeito de muito calor e umidade, ter sensao de abafamento, ingerir pouco lquido, ficar em p por um longo tempo, fazer exerccios e desidratar-se so condies propcias para levar uma pessoa ao desmaio. f) Se voc presenciar algum desmaiando, tente amparar na queda e verifique se continua a respirar. Se a respirao for normal, deite a vtima de costas; desaperte a roupa e levante as pernas acima do nvel da cabea. Dentro de casa, abra as janelas; na rua, proteja a vtima do sol. Depois de a vtima ter recuperado a conscincia, mantenha-a deitada durante mais algum tempo. g) Se ela no respirar, verifique se as vias respiratrias esto desimpedidas e, se necessrio, faa-lhe respirao artificial. Dever tambm procurar socorro mdico, se o desmaio demorar mais do que escassos minutos ou suspeitar de que a causa uma leso ou doena.

Para saber mais sobre a Tese de inclinao acesse: http://www. hospitaldaluz.pt/PopUp.a?show ArtigoId=5361&PopUp=1

Assista ao vdeo sobre sncope e verifique a importncia de evitar que a pessoa caia e se machuque. http://www.youtube. com/watch?v=hjwVzkTONW8& feature=player_embedded

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Resumo
Nesta aula, voc estudou as causas e os sintomas no ser humano de crises convulsivas, epilepsia e sncope, e tambm verificou os principais cuidados.

Atividades de aprendizagem
1. Faa um levantamento em sua escola ou trabalho e escreva sobre pessoas que j tiveram algum tipo de sintoma estudado nesta aula: desmaio, convulso ou crise convulsiva. Descreva o que sentiram e o que foi realizado no momento da crise.

Anotaes

Aula 22 - Crise Convulsiva, Epilepsia e Desmaio

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Aula 23  Queimaduras: Classificao e Mtodos de Avaliao


Nesta aula, voc vai adquirir conhecimentos sobre queimaduras, sua classificao - 1o 2o e 3o graus, e os trs mtodos de avaliao das queimaduras - Regra dos Nove, Diagrama de Lund & Browder e Superfcie Palmar. Ainda, ter indicaes de artigos sobre a avaliao destas queimaduras.

23.1 Introduo
As queimaduras so leses que ocorrem com certa frequncia e que atingem pessoas de todas as idades, principalmente os jovens e as crianas. Produzem grande sofrimento fsico e traumtico, podendo levar morte. As queimaduras podem ser causadas por agentes trmicos (gases, lquidos), substncias qumicas (cidos e lcalis), eletricidade e por radiao (raio UV, raio X). As provocadas por agentes trmicos so as mais frequentes, sendo os acidentes domsticos os principais responsveis nesta categoria.

23.1.1 Classificao das queimaduras


As queimaduras esto classificadas conforme a profundidade e extenso da leso. Quanto profundidade das leses, classificam-se em: Primeiro Grau: superficiais, restringem-se epiderme. A pele fica avermelhada e quente. A dor pode ser leve (ardncia) a moderada. O exemplo clssico so as queimaduras solares. Segundo Grau: as que atingem a primeira e a meiro grau Fonte: http://www.heliopolis.kbahia.net segunda camada da pele (epiderme e derme). A pele se apresenta avermelhada e com bolhas, produzem dor severa. So as que mais se beneficiam de um curativo adequado.
Figura 23.3: Queimadura de segundo grau
Fonte: http://www.heliopolis.kbahia.net

Figura 23.1: Queimadura de pri-

Epiderme: a camada exterior (do lado de fora) da derme ou da pele. J a Derme a camada mais profunda da pele. Derme: a camada intermdia da pele, localizada logo abaixo da epiderme. responsvel por cerca de 90 por cento da espessura cutnea. Epiderme a camada transparente que cobre a derme, sendo assim a camada mais externa da pele

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Terceiro Grau: atinge a espessura total da pele chegando ao tecido subcutneo. As leses ressecam o tecido, pois estes se desidratam (perdem lquido interno) e ficam com cores esbranquiadas (aspecto de couro), ou pretas com aspectos carbonizados. Geralmente, no so dolorosas porque os nervos (terminaes nervosas) so destrudos, mas se existirem queimaduras menos profundas, de segundo grau, nos bordos a dor ser intensa.
Figura 23.4: Tipo de queimaduras
Fonte: http://www.sejaniteroi.com.br

Saiba mais sobre o Sistema Tegumentar, a pele e suas camadas em: http:// sistemategumentar.blogspot. com.br/2009/04/sistemategumentar-estrutura-do.html Leia mais sobre as queimaduras e as tcnicas de avaliao da profundidade no artigo: Proposta de protocolo de atendimento do enfermeiro ao paciente queimado na fase aguda internado em um hospital geral localizado em: http://www.inicepg.univap. br/cd/INIC_2006/epg/03/ EPG0000061-ok.pdf

Figura 23.5: Queimadura de terceiro grau


Fonte: http://www.bllogados.com.br http://www.heliopolis.kbahia.net

Quanto extenso: Classificam-se as queimaduras no s pela profundidade, como acabamos de ver, mas tambm pela extenso. Quanto maior a extenso da rea corporal queimada, maior o risco de complicaes e de vida. A gravidade da leso tambm varia de acordo com a localizao na superfcie do corpo. Certas reas como trax, pescoo, mos, face, ps e genitais, so consideradas crticas. Queimaduras que envolvem as vias areas tambm so consideradas bastante graves.

Figura 23.6: Leso das camadas da pele


Fonte: http://www.marimar.com.br

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Regra dos nove A avaliao da Regra dos Nove um mtodo mais rpido e utilizado em casos de emergncia, para calcular a profundidade e o grau da rea queimada. Ele divide o corpo em mltiplos de nove, onde a cabea e os membros superiores valem 9 cada um, o trax anterior, inferior e cada membro inferior valem 18% e o perneo 1%. Essa regra no se aplica a crianas, pois apresentam tamanhos de superfcies corporais diferentes, havendo assim uma Regra dos nove especfica para crianas, mas a partir da puberdade a regra igual a dos adultos. O resultado da anlise da superfcie corporal queimada ser de grande importncia tanto para o prognstico como para o tratamento do paciente. Abaixo percentual para utilizao da Regra dos Nove:
Tabela 23.1: Regra dos nove
rea corporal Cabea e pescoo Membros superiores Tronco anterior Tronco posterior Genitais Membros inferiores Percentual Adulto 9% 9% 18% 18% 1% 18% Criana 18% 9% 18% 18% 14%

Prognstico: o ato de fazer uma previso, suposio sobre o que deve acontecer. Sinal, indcio de acontecimento futuro. Em sade o parecer do profissional Mdico a respeito da evoluo provvel de uma doena. Acerca da durao, da evoluo e do eventual termo de uma doena ou quadro clnico.

Fonte: http://www.monografias.com

Avaliao utilizando o diagrama de Lund & Browder O esquema de Lund & Browder (GOMES, SERRA; MACIEIRA, 2001) consiste em avaliar as reas e propores do corpo em relao idade. Ao preenchermos a tabela de Lund & Browder devemos assinalar o valor de cada regio atingida, em relao ao grau de profundidade, para que tenhamos uma viso global e assim possamos ter noes do percentual correspondente leso de 2 e de 3 grau e a percentagem total de superfcie corporal atingida. Grfico de queimaduras Lund & Browder para determiFigura 23.7: Avaliao corporal nao da percentagem da rea de superfcie do corpo utilizando a regra dos nove Fonte: http://www.monografias.com queimado em adultos:

Aula 23 - Queimaduras: Classificao e Mtodos de Avaliao

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Nome________________Idade__________Nmero_____________________ Registro de Queimaduras Idade de 07 anos a idade adulta Data da observao________________

( ) 1 grau ( ) 2 grau ( ) 3 grau

Percentagens relativas das reas afetadas pelo crescimento rea A B C da cabea de uma coxa de uma perna 10 anos 5 4 3 15 anos 4 4 3 Adulto 3 4 3

% Queimada por regies Queimadura provvel de 3 grau: Cabea________ Pescoo________ Corpo ______ Brao(parte superior) _______ Antebrao_______ Mos_______ Genitlia _______ Ndegas ________ Coxas _______ Pernas ______ Ps________ Queimadura Total: Cabea________ Pescoo________ Corpo ______ Brao(parte superior) _______ Antebrao_______ Mos _________ Genitlia _____________ Ndegas ___________ Coxas __________ Pernas __________ Ps__________
Fonte: O Sullivan; Schmitz, 1993, p.595

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Mtodo da Palma utilizado em pacientes com queimaduras espalhadas pelo corpo, e a avaliao bem simples, consiste em utilizar a palma da mo, ou seja, o tamanho da regio palmar do paciente de aproximadamente 1% da rea de Superfcie Corporal - ASC. O tamanho da palma pode ser empregado para avaliar a extenso da queimadura. Por exemplo: se um paciente tem o trax e abdmen parcialmente queimados, utilizamos o tamanho da palma de sua mo, como medida, para avaliar o percentual da rea queimada, supondo que a rea corresponde a (6) seis palmas, equivaler a 6% de rea queimada.
Leia o artigo: Avaliao de enfermagem em pacientes queimados: http://189.75.118.67/ CBCENF/sistemainscricoes/ arquivosTrabalhos/I6403. E3.T2147.D3AP.pdf Os autores destacam a avaliao de enfermagem do paciente queimado oferecendo equipe orientaes seguras para uma anlise minuciosa da queimadura. Leia tambm sobre Avaliao de Lund&Browder e outros mtodos no texto sobre Interveno fisioterpica na mo queimada por choque eltrico. http://biblioteca.claretiano.edu. br/phl8/pdf/20001451.pdf

Resumo
Nesta aula, voc conheceu os diversos tipos de queimadura e a classificao de cada um dos tipos e os mtodos de avaliao, bem como as condutas de cuidados sobre as leses.

Atividades de aprendizagem
1. Voc acaba de se deparar com uma pessoa que sofreu uma leso por queimadura, como na figura 23.9. Agora assinale a alternativa correta: a) Que tipo de queimadura essa? ( ) de primeiro grau. ( ) de segundo grau. ( ) de terceiro grau. 2. Observe a figura 23.10. a) Baseado nos conhecimentos adquiridos nesta aula avalie a profundidade e o grau da rea queimada da figura 23.10 e usando a Regra dos Nove, avalie a extenso (%) da queimadura.
Figura 23.9: Leso por queimadura na mo
Fonte: http://primeirossocorrose.info

Figura 23.10: Leso por queimadura


Fonte: http://www.saudecominteligencia. com.br

Aula 23 - Queimaduras: Classificao e Mtodos de Avaliao

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Aula 24  Queimaduras: Atendimento ao queimado


Nesta aula, voc conhecer e aprender sobre as formas de atender uma vtima com queimaduras, desde a segurana at a proteo da ferida.

24.1 Atendimento ao queimado


A segurana da equipe: A segurana de quem vai atender ou socorrer um queimado deve ser reforada, precavendo-se das chamas, gases txicos e fumaa. Tem-se que tomar todo cuidado para no colocar a prpria segurana e a vida em risco. Solicite ajuda especializada dos bombeiros. Interrupo do processo de queimaduras: a) Parar o processo de queimadura em caso de fogo: deve-se apagar com gua ou cobrir com cobertor o mais rpido possvel, comeando sempre pela cabea, ou rolando a vtima no cho. b) Remover as roupas queimadas, exceto as que estiverem aderidas pele. c) Observar vias areas, lembrando do ABCD de atendimento de emergncia. d) Proteger a rea queimada com curativo estril, e quando no dispuser utilizar panos limpos. e) Prestar ateno s vias respiratrias de vtimas que apresentem queimaduras faciais ou dos pelos e sobrancelhas, porque a obstruo das vias areas superiores pode ocorrer em alguns minutos. f) Em queimaduras qumicas, a vtima precisa ter rpido acesso gua, remover a roupa com cuidado e lavar a pele com gua em abundncia.

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Figura 24.1: Cuidados com queimaduras


Fonte: http://dermatofuncional-queimados.blogspot.com.br/

A abordagem inicial de vtima com queimadura segue a mesma sequncia de atendimento do trauma, isto , o ABCD. Cuidados locais: a) Queimaduras superficiais e de pequena extenso (cerca de 10% da rea corporal queimada) podem ser tratadas por resfriamento, mediante compressas frias sobre a regio lesada. b) No perfurar as bolhas que j tenham se formado. c) Vigiar permanentemente as vtimas com queimaduras de face, pescoo e trax, no que diz respeito permeabilidade de suas vias areas, ou seja, se esto respirando e se esto conscientes. d) Acione o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar, ou remova o acidentado para um hospital o mais rpido possvel tomando todo cuidado no transporte. Avaliao da rea queimada: Voc dever analisar o percentual da rea corporal lesada, utilizando o mtodo da Regra dos Nove, que permite estimular a Superfcie Corporal Total Queimada(SCTQ), de acordo com sua extenso.

Figura 24.2: Queimaduras


Fonte: http://www.cornelionoticias.com.br

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Aliviando a dor: Para aliviar a dor e evitar o agravamento da rea lesada, deve-se resfriar a parte queimada com gua estril ou limpa ou, se possvel, imergi-la em gua corrente. Se a queimadura foi produzida por produtos qumicos, retire imediatamente as roupas impregnadas pela substncia, tomando o cuidado de proteger-se para no se queimar tambm. Depois lave bem a regio atingida com gua, para neutralizar os efeitos corrosivos e irritantes do produto qumico (no mnimo 15 minutos), o mesmo se ocorrer na regio da boca ou olhos.

Figura 24.3: Esfriamento da leso


Fonte: http://www.tocadacotia.com http://www.bauru.unesp.br

Todo ferimento causado por queimadura muito vulnervel infeco e, por isso, deve ser coberto com um curativo limpo e estril. Alm da dor intensa e da possibilidade de infeco, as queimaduras podem causar estado de choque pela constante perda de lquidos corporais (desidratao). Se a vtima sentir sede, deve-se dar toda a gua que a vtima desejar beber, porm, lentamente. Se a vtima estiver inconsciente, no tentar faz-la ingerir gua. absolutamente contra indicado aplicar qualquer substncia (pomadas, cremes) sobre a rea queimada, que no seja gua e/ou soro ou curativo estril. Em resumo, ao prestar os primeiros socorros para vtimas com queimaduras, no furar as bolhas, no retirar as roupas queimadas presas pele, nem submeter ao da gua uma queimadura com bolhas rompidas ou reas onde no h pele.

Figura 24.4: Proteo da leso


Fonte: http://www.tocadacotia.com

Apenas cubra a rea lesada com um pano bem limpo e transporte a vtima para um hospital para receber atendimento adequado. Nas queimaduras eltricas, em primeiro lugar verifique se a vtima continua respirando. Caso haja parada respiratria e/ou cardaca, proceda ao socorro com as manobras de ressuscitao.

Aula 24 - Queimaduras: Atendimento ao queimado

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Muito cuidado com acidentes eltricos, onde a vtima poder ainda estar presa ao condutor energizado. Deve-se solicitar com urgncia o desligamento da rede eltrica e afastar a vtima do contato com a corrente energizada, utilizando-se dos seguintes recursos:
Figura 24.5: Proteo
Fonte: http://www.tocadacotia.com

1. Desligar o interruptor ou a chave eltrica, ou solicitar a alguma pessoa para faz-lo ligando para o setor de energia do seu municpio, se necessrio. 2. Remover o fio ou condutor eltrico com auxlio de qualquer material isolante (uma ripa, cabo de vassoura de madeira, tapete de borracha, etc.). Tambm se deve pesquisar por mais de um ferimento (ponto de entrada e ponto de sada da eletricidade) em toda vtima de queimadura eltrica. Tais acidentados devem ser sempre conduzidos para avaliao mdica. 3. No demorar para encaminhar a vtima com estes ferimentos.

Resumo
Nesta aula, voc conheceu as diversas formas de atender uma vtima de queimaduras, desde a segurana com o local em caso de queimaduras eltricas, at resfriamento e proteo da ferida. Observou atravs das figuras e leitura dos artigos cientficos sobre queimaduras, sua classificao e os trs mtodos de avaliao e os cuidados com as leses.

Atividades de aprendizagem
1. Voc acaba de se deparar com uma pessoa que sofreu uma leso por queimadura com a aparncia da figura 24.6. Que cuidados devemos ter com essa ferida? Baseado na figura que voc v:

Figura 24.6: Queimadura no membro superior


Fonte: http://www.dermatologia.net

a) Que tipo de queimadura essa? ( ) de primeiro grau. ( ) de segundo grau. ( ) de terceiro grau

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2. Leia no texto Primeiro atendimento em queimaduras: A abordagem do dermatologista em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S0365-05962005000100003 a) Descreva quais os dois principais cuidados ou primeiros socorros definidos para o incio do tratamento ao queimado.

b) Descreva como deve ser esse atendimento, qual o tempo determinado para esse tratamento e o que se fazer posteriormente.

c) Em caso de queimadura grave, quais os quatro procedimentos a serem realizados com a vtima?

Aula 24 - Queimaduras: Atendimento ao queimado

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Aula 25  Afogamento
Nesta aula, voc aprender as fases do atendimento vtima de afogamento e como realizar este tipo de socorro de forma eficaz.

25.1 Objetivos
Promover menor nmero de complicaes, provendo o crebro e o corao de oxignio at que a vtima tenha condies para faz-lo sem ajuda externa, ou at esta ser entregue a servio mdico especializado.

Figura 25.1: Afogamento


Fonte: http://www.significadodesonhos.net http://www.portalsaofrancisco.com.br

25.1.1 Introduo
Quem ainda no viu um salva-vidas numa praia ou piscina em algum clube. ele que est l para prevenir acidentes ou incidentes que possam ocorrer a qualquer momento, pois sempre confortante saber que tem algum para nos ajudar se algo acontecer. Afogamento muito comum, principalmente no vero quando as pessoas se arriscam a nadar nas guas lotadas de banhistas ou mesmo em rios ou lagos. Algumas causas muito frequentes em casos de acidente de afogamento so o abuso de lcool antes da entrada na gua, cimbras e desmaios no ato do mergulho, acidentes com veculos aquticos, fora da onda numa praia, etc. Como a vtima se manifesta: a) Agitao. b) Dificuldade respiratria.

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c) Inconscincia. d) Parada respiratria. e) Parada cardaca. Providncias imediatas: O resgate deve ser feito por fases consecutivas compreendendo: 1. Fase de observao. 2. Fase de entrada na gua. 3. Fase de abordagem da vtima. 4. Fase de reboque da vtima. 5. Fase de atendimento. 1. Fase de observao Implica na observao do acidente, verificar a profundidade do local, o nmero de vtimas envolvidas e o material disponvel para o resgate. Deve-se tentar o socorro sem a entrada na gua, estendendo qualquer material a disposio que tenha propriedade de boiar e no oferea risco de ferir a vtima. No caso de dispor de um barco para o resgate, tendo este estabilidade duvidosa, a vtima no deve ser colocada dentro dele, pois estar muito agitada.
Figura 25.2: Retirando da gua
Fonte: http://www.primeirossocorros.com

2. Fase de entrada na gua Deve-se certificar de que a vtima est visualizando o socorrista. Se em uma piscina, a entrada deve ser diagonal vtima e deve ser feita da parte rasa para a parte funda. Sendo no mar ou rio, a entrada deve ser diagonal vtima e tambm diagonal corrente ou correnteza respectivamente.

Figura 25.3: Salvando afogado


Fonte: http://oeconomistaport.wordpress.com

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3. Fase de Abordagem Esta fase ocorre em duas etapas distintas: Abordagem verbal a uma distncia mdia de trs metros da vtima. Voc deve se identificar e tentar acalmar a pessoa. Caso consiga, dar instrues para que se posicione de costas, habilitando uma aproximao sem riscos. Abordagem fsica, fornea algo em que a vtima possa se apoiar, s ento voc poder se aproximar. A abordagem consiste em segurar a vtima: o brao de dominncia de quem atende, deve ficar livre para ajudar no nado, j o outro brao, ser utilizado para segurar a vtima passando por baixo da axila e apoiando o peito, essa mo ser usada para segurar o queixo do afogado de forma que fique fora da gua. 4. Fase de reboque O nado utilizado ser o Over Arms tambm conhecido como nado militar, ou nado de sapo em piscinas e lagos, onde o objetivo ser sempre de conduzir a vtima para a rea mais rasa. No mar admitido o transporte at a praia quando a vtima estiver consciente. E quando o mar oferecer condies, admite-se o transporte para o alto mar (local profundo e de extrema calmaria), quando a vtima estiver inconsciente e o mar estiver extremamente revolto (essa atitude dar condies para se repensar o salvamento). Caso existam surfistas na rea, deve-se solicitar ajuda dos mesmos. Quando voc puder caminhar, deve faz-lo, pois mais seguro do que nadar. Dever carregar a vtima de forma que o peito fique mais elevado do que a cabea, diminuindo o perigo da ocorrncia de broncoaspirao, entrada de gua nos pulmes. 5. Fase de atendimento O atendimento em urgncia e emergncia, diante das alteraes eletrolticas e hdricas decorrentes de diferentes tipos de lquidos (gua doce ou salgada) em que ocorreu o acidente, no relevante, no havendo tratamentos diferentes ou especiais. Os procedimentos em Primeiros Socorros devem adequar-se ao estado particular de cada vtima, no que se refere s complicaes existentes.

Saiba mais sobre atendimentos em afogamentos e outros acidentes em: http://www. szpilman.com/biblioteca/ biblioteca.htm

Aula 25 - Afogamento

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Vale frisar que normalmente o lquido que costuma ser expelido aps a retirada da gua provm do estmago e no somente dos pulmes, por isso a sada deve ser natural, no se deve forar provocando vmito, pois pode gerar novas complicaes Em nvel de atendimento devemos sempre: a) Acalmar a vtima, fazendo-a repousar e aquec-la atravs da substituio das roupas molhadas e fornecimento de roupas secas (casacos, cobertores e bebidas quentes); b) Manter a vtima deitada em decbito dorsal procedendo com a lateralizao da cabea ou at do corpo a fim de que no ocorra aspirao ou bronco aspirao de lquidos; c) Caso o afogado esteja inconsciente, no deix-lo sozinho, ele deve ser colocado na posio de recuperao que mantm o corpo apoiado em posio segura e confortvel, alm de impedir que a lngua bloqueie a garganta para facilitar a sada de lquidos. Orientaes bsicas a) Jogar um objeto flutuante para a vtima ou tentar segur-la com uma boia, corda, remo ou galho. b) Se no obtiver xito, tentar alcan-la com um bote ou outro tipo de embarcao. c) Se tais tentativas j tiverem sido feitas e se o socorrista for capaz de fazlo, tentar o salvamento atravs da natao. Depois das ocorrncias, o melhor solicitar um especialista da situao. Abaixo voc encontra mais algumas dicas de abordagem ao afogamento Primeiramente chamar atendimento de emergncia o mais rpido possvel, pois a demora pode ser crucial. Caso isso no seja possvel, coloque a vtima deitada de barriga para cima, de preferncia com a cabea mais baixa do que o corpo. Observe se a pessoa est respirando, voc pode observar o trax.
Figura 25.5: Observao de vias areas Massagem reanimao
Fonte: http://www.szpilman.com

Caso ela no esteja respirando, comece imediatamente a respirao boca a boca. Em seguida, verifique os batimentos

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cardacos. Caso os batimentos estejam muito fracos ou ausentes, extremamente importante realizar a RCP Reanimao Cardiopulmonar. Fazer duas respiraes a cada trinta massagens (2 x 30). No momento em que a pessoa recuperar a respirao, coloque-a deitada de lado, com o brao abaixo da cabea, e espere at que o atendimento de socorro chegue. Essas so dicas bsicas, mas que podem fazer toda a diferena. Lembre-se tambm de aquecer a vtima.

Resumo
Nesta aula, voc aprendeu as fases do atendimento de emergncia com afogados e o atendimento eficiente dentro dos protocolos aceitos para reanimao nestas situaes.

Atividades de aprendizagem
1. Descreva o que a fase do rebote.

2. No caso de afogamento, caso a vtima no esteja respirando, o que deve ser realizado de imediato?

Aula 25 - Afogamento

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Aula 26 - Intoxicao e Envenenamento


Nessa aula, voc vai saber sobre as intoxicaes e envenenamentos e os perigos dos produtos qumicos, os produtos ingeridos pela boca, os gases txicos, e os injetados por via drmica. Tambm, aprender sobre o atendimento a essas vtimas.

26.1 Introduo
Venenos so substncias que, em contato com o organismo, podem afetar suas funes e colocar a vida em risco. Crianas so as principais vtimas dos envenenamentos acidentais segundo estatsticas. J os adultos geralmente se envolvem em casos de suicdio, tentativas de assassinato e abusos de lcool e drogas, ou esto relacionados com acidentes de trabalho quando a vtima entra em contato com substncias perigosas, tais como tintas, leos, combustveis, substncias gasosas, entre outras que podero provocar reaes diversas. Vias de penetrao do veneno no organismo Ingesto pela boca: a) Substncias qumicas industriais - de modo geral, so irritantes e corrosivos da mucosa da boca at o estmago. Temos como exemplo, os cidos e lcalis (soda custica), derivados do petrleo, agrotxicos, raticidas, etc.
Figura 26.1: Intoxicao
Fonte: http://www.fiocruz.br/

b) Medicamentos - temos o pio, a morfina, os indutores do sono que afetam o sistema nervoso, alm de outros como cianetos, estricnina e vasodilatadores.
Figura 26.2: Perigos com medicamentos
Fonte: http://www.poison.org

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Inalao de gases txicos:

Figura 26.3: Intoxicao por agrotxico


Fonte: http://www.gilmaq.com.br

a) O mais comum a intoxicao por monxido de carbono (encontrados no carvo vegetal, gasolina, querosene, entre outros) que provoca ausncia de oxignio no crebro e consequente morte em poucos minutos. b) Existem ainda outros gases e poeiras txicas, como gs de cozinha, agrotxico, amnia, cola de sapateiro, ter, benzina, acetona e tambm os gases liberados pela queima de diversos materiais txicos (plstico, tinta, etc.). c) Absoro pela pele: lquidos venenosos, como inseticidas e agrotxicos, alm de irritantes no local de contato, podem ser absorvidos pela pele e provocar intoxicao. Injetados: a) Toxinas de diversas fontes como mordidas de cobras venenosas, aranhas e drogas injetadas por meio de seringas e agulha. Abordagem e primeiro atendimento vtima de envenenamento Voc dever observar cuidadosamente a vtima, a fim de tentar identificar a substncia responsvel pelo envenenamento e a via de administrao. Caso no consiga de incio, por estar atendendo a vtima (que a prioridade) e lembrando do ABCD, posteriormente faa novas tentativas, isto , v em busca de vidros vazios, embalagens de medicamentos, latas de tintas ou qualquer outro sinal suspeito.

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Alguns sinais e sintomas sugestivos de envenenamento: b) Queimaduras ou manchas ao redor da boca da vtima. c) Odores caractersticos na respirao da vtima e no ambiente. d) Olhos avermelhados e/ou lacrimejantes. e) Colorao da pele (na intoxicao por monxido de carbono, por exemplo, a colorao da pele se torna cereja). f) Salivao. Procedimentos bsicos para casos de intoxicao por agrotxicos Normalmente, as lavouras esto situadas em zonas rurais e por esta razo esto distantes e afastadas dos hospitais ou de unidades de atendimento de emergncia, portanto o atendimento mdico poder demorar muito. As medidas de primeiros socorros representam o principal esforo inicial para atender uma vtima, enquanto no se dispe de assistncia de sade. Nesta situao de emergncia, pode-se identificar e realizar as primeiras medidas de atendimento de socorro. Atendimento inicial Estando diante de um intoxicado, a primeira medida observar e avaliar a presena de anormalidades que possam representar risco de vida imediato. Lembre-se das vias areas e do ABCD de atendimento a uma vtima, mas nesse momento voc tambm dever ficar atento parada ou dificuldade respiratria, parada circulatria, estado de choque, convulso ou coma. O primeiro atendimento de emergncia fundamental para o restabelecimento da vida e, portanto, voc tem toda responsabilidade no incio do atendimento. Todo produto fitossanitrio possui, obrigatoriamente, informaes sobre primeiros socorros no rtulo ou na bula do produto. Alm disso, os fabricantes possuem telefones de emergncia 24 horas para orientar os usurios. Exposio via drmica Muitos produtos fitossanitrios so imediatamente absorvidos pela pele e mucosas, quer pelo contato com roupas contaminadas ou diretamente, quando derramados sobre o corpo. Mesmo que o produto seja pouco txico, recomenda-se que a exposio seja reduzida ao mnimo. Para tanto, retire imediatamente as roupas contaminadas e remova o produto com jato de gua corrente. A seguir, verifique as recomendaes de primeiros socorros do produto e, se no houver contra indicao, lave com gua e sabo as partes expostas, evitando esfregar com fora para no causar irritaes. Seque e envolva num pano limpo.

Leia mais sobre os tipos de intoxicaes: comportamento a adotar em http://www. medipedia.pt/home/home. php?module=artigoEnc&id=867

Fitossanitrio: relativo preservao e defesa das plantas, ou seja, serve para combater as pragas ou para aumentar a produtividade. Mucosa: o nome dado ao conjunto formado por epitlio mais tecido conjuntivo que reveste as cavidades midas do corpo, em contraste com a pele onde a superfcie seca. Portanto, recobre locais como a boca, nariz e ouvido interno, olhos, bexiga, intestino, etc.

Aula 26 - Intoxicao e Envenenamento

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Leia mais sobre os cuidados com agrotxico no site da ANVISA em: http://s3.amazonaws.com/ greennation/documents/ arquivos/2979/original_Cartilha%20 Anvisa.PDF

Se uma grande superfcie do corpo for contaminada, a lavagem por ducha mais indicada. Ateno especial deve ser dada ao couro cabeludo, atrs das orelhas, axilas, unhas e regio genital. Nenhum antdoto ou agente neutralizador deve ser adicionado gua de lavagem. Medidas de primeiros socorros Uma das aes mais importantes no atendimento a uma vtima intoxicada prestar os primeiros socorros com o objetivo principal de interromper a absoro do produto txico pelo organismo. O procedimento fcil e est ao alcance de todos. Quanto antes vtima for descontaminada, maior ser a sua chance de recuperao. Exposio via ocular

Figura 26.4: Lavando os olhos


Fonte: http://noticias.terra.com.br

Figura 26.5: Equipamento lava olhos


Fonte: http://www.seglar.com.br

O respingo ou espirro de um produto fitossanitrio nos olhos faz com que o produto seja prontamente absorvido. A irritao que surge pode ser devido ao prprio ingrediente ativo ou a outras substncias presentes na formulao. A assistncia deve ser imediata nesses casos, e o procedimento a lavagem dos olhos com gua corrente e limpa, realizada de acordo com instrues constantes na bula. Em locais onde se trabalha com riscos, por exemplo, nos laboratrios, deve-se fazer uso de culos EPI Equipamento de Proteo Individual e ter EPC Equipamentos de Proteo Coletiva, no caso duchas para lavar olhos. A gua de lavagem poder ser fria ou morna, mas nunca quente ou contendo outras substncias usadas como antdoto ou neutralizantes. O jato de lavagem deve ser suave para no provocar maior irritao. No dispondo de jato dgua, deite a vtima de costas com a cabea apoiada sobre suas pernas, inclinando-lhe a cabea para trs e mantendo as plpebras abertas, derrame com auxlio de caneca, um filete de gua limpa. Um frasco de soro fisiolgico, tambm poder ser usado para esta finalidade, com um furo com agulha de injeo para possibilitar a sada de um jato.

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No coloque colrio ou outras substncias. Persistindo dor ou irritao, tape os olhos com pano limpo e encaminhe a vtima ao setor de emergncia, hospital ou unidade de sade, levando o rtulo ou bula do produto. Exposio via respiratria Ocorrendo intoxicao por inalao, abra as portas e/ou janelas ou ainda leve imediatamente a vtima para local fresco e ventilado, afrouxe as roupas para facilitar a passagem do ar ou retire as roupas se elas estiverem contaminadas. Antes de entrar em local fechado com a possibilidade da presena de contaminantes no ar ambiente, certifique-se de ventil-lo. Se possvel, use um respirador apropriado para esta finalidade (proteo de quem atende), ou teremos mais uma vtima.

Resumo
Nessa aula, voc conheceu as diversas formas de intoxicaes e envenenamentos e os perigos que os produtos qumicos oferecem. Aprendeu sobre produtos agrotxicos, medicamentos e as vias pelas quais podem penetrar no organismo, injetados ou por via drmica e aprendeu a atender as vtimas.

Leia mais sobre os cuidados no manuseio e preparo de agrotxicos e preveno de acidentes em: http://www.portalsaofrancisco. com.br/alfa/agrotoxicos/ agrotoxicos-manuseio-5.php e http://www.gilmaq.com.br/news/ reportagens/abril2003.asp

Atividades de aprendizagem
1. Leia o texto sobre Intoxicaes Exgenas, Envenenamentos e Acidentes com Animais Peonhentos no Manual de Atendimento Pr-Hospitalar SIATE/ CBPR em: http://www.defesacivil.pr.gov.br/arquivos/File/primeiros_socorros_2/ cap_23_intoxicacoes_exogenas.pdf e responda as questes abaixo: a) O que intoxicao exgena?

b) Quais os sinais e sintomas mais comuns nesse tipo de intoxicao?

Aula 26 - Intoxicao e Envenenamento

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Aula 27 - Exposio por intoxicao via oral


Nesta aula, voc vai conhecer um pouco mais sobre intoxicao por produtos de limpeza ou medicamentos que sejam absorvidos por via oral, ou seja, pela boca e aprender sobre os primeiros cuidados com essas vtimas. Ao atender uma vtima intoxicada por ingesto, a deciso mais importante a ser tomada saber se o vmito deve ou no ser provocado. Por isso importante ler rtulo/bula para verificar o procedimento a ser adotado, Figura 27.1: Perigos pois se a substncia ingerida for Fonte: http://revistacrescer.globo.com/ custica ou corrosiva, provocar novas queimaduras ao ser regurgitado (vomitada). Formulaes de produtos fitossanitrios que utilizam como veculo os solventes (derivados do petrleo), normalmente tm em suas bulas, indicaes de restrio ao vmito, uma vez que esses solventes podem ser aspirados pelos pulmes provocando pneumonite. Se a indicao de regurgitar (expelir) a substncia txica imediatamente, nunca provoque vmito se a vtima estiver inconsciente ou em convulso, pois poder causar broncoaspirao ou poder sufoc-la com a secreo. No provoque o vmito se a vtima estiver inconsciente.
Figura 27.3: Provocar vmitos
Fonte: http://centoedoze.blogspot.com.br

Figura 27.2: Atendimento de emergncia


Fonte: http://bombeiroswaldo.blogspot.com.br

Pneumonite: uma inflamao no pulmo causada por inmeros fatores, como ambiente, vrus, etc. Pneumonite qumica provocada pela inalao de produtos qumicos nocivos.

Antes de induzir ao vmito, aumente o volume do contedo estomacal da vtima, para diluir a substncia interna, dando-lhe um ou dois copos de gua. O vmito pode ser provocado por processo mecnico, desde que a vtima esteja consciente, colocando um dedo ou a extremidade do cabo de uma colher na garganta ou processo qumico, dando-se ao paciente:

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a) Detergente comum (usado para lavar louas), 1 colher das de sopa em 1 copo dgua. b) Durante o vmito, posicione o paciente com o tronco (trax) ereto e a cabea inclinada para frente, evitando a entrada do lquido nos pulmes. c) Quando o vmito no for aconselhado, procure reduzir a absoro do produto, neutralizando sua ao com carvo ativado, na dosagem de at 50 gramas diludos num copo de gua.
Carvo ativado: um material de carbono com uma porosidade bastante desenvolvida, com capacidade de coletar seletivamente gases, lquidos ou impurezas no interior dos seus poros, apresentando, portanto, um excelente poder de clarificao, desodorizao e purificao de lquidos ou gases.

d) O carvo ativado poder tambm ser administrado como tratamento auxiliar aps o vmito provocado. No use carvo ativado ou qualquer outro medicamento por via oral se o paciente estiver vomitando espontaneamente. Estas condutas devero ser sempre acompanhadas de um profissional da sade. Sinais e sintomas por envenenamento por ingesto: a) Queimaduras, leses ou manchas ao redor da boca. b) Odores incomuns da respirao, no corpo, nas roupas da vtima ou do ambiente. c) Hlito com odor estranho. d) Transpirao abundante. e) Queixa de dor ao engolir. f) Queixa de dor abdominal. g) Nuseas, vmito, diarreia. h) Alteraes no nvel de conscincia, sonolncia. i) Convulses. j) Aumento ou diminuio do dimetro das pupilas. k) Alteraes no pulso, respirao e temperatura. Como proceder em caso de intoxicao: a) Se a vtima estiver consciente, induza vmitos se o agente txico for medicamento, plantas, comida estragada, lcool, veneno para ratos, gua oxigenada, etc. b) Se a vtima comear a vomitar, coloque-a deitada de lado no cho. c) No d nada para a vtima beber.

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d) Se os lbios ou a boca estiverem queimados, voc deve resfriar com gua ou leite frio. e) Mantenha-se atento respirao da vtima (vias areas). Caso ocorram problemas respiratrios realize o atendimento conforme orientao deste livro na aula especfica para atendimento de PCR, realizando as manobras de reanimao. f) Aguarde orientao mdica. Ao conduzir a vtima ao hospital, no se esquea de levar a embalagem do produto ingerido. g) Caso voc no tenha a embalagem ou pista sobre o produto ingerido, leve uma amostra do vmito, pois a identificao do veneno pode ajudar no tratamento. A induo do vmito feita pela ingesto de uma colher de xarope de ipeca com um copo de gua, ou estimulando a garganta com o dedo. Em caso de ao de produtos qumicos na pele, lave todo o resduo com muita gua. Se chamar o mdico ou levar a vtima a um servio mdico, informe o produto que causou a leso.

Medicamentos matam mais de 100.000 americanos por ano e mais de 30.000 brasileiros entre erros mdicos e intoxicaes medicamentosas.

Figura 27.4: Intoxicao


Fonte: http://injusticadoserevoltados.blogspot.com.br

Resumo dos procedimentos para casos de intoxicao: De forma geral, podemos resumir as principais medidas de atendimento de emergncia em cinco aes bsicas: a) Preste atendimento pessoa de acordo com as instrues que voc j recebeu anteriormente, lembrando sempre do ABCD e leia o que est descrito no rtulo e/ou na bula do produto.

Aula 27 - Exposio por intoxicao via oral

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b) D banho em gua corrente e vista roupas limpas na vtima, levando-a imediatamente para o servio de sade mais prximo. No se esquea de mostrar a bula ou rtulo do produto ao mdico ou enfermeira. c) Assim que chegar ao servio de sade, ligue para o telefone de emergncia do fabricante, informando o nome, idade do paciente, nome do mdico e o telefone do servio de sade. Desta forma, o fabricante poder passar mais informaes sobre a toxicologia do produto para o profissional que estiver fazendo o atendimento da vtima. d) Toda pessoa com suspeita de intoxicao deve receber atendimento mdico imediato. Nunca espere os sintomas se intensificarem, acreditando que os efeitos iro passar. e) Os produtos fitossanitrios devem ser considerados suspeitos de causar uma intoxicao aguda somente quando se sabe que o paciente foi recentemente exposto a esses produtos. Sintomas que iniciam mais de 24 horas aps a utilizao, quase sempre excluem a possibilidade de intoxicao aguda, a no ser que se trate de um caso crnico, resultante da exposio contnua a pequenas doses. Revendo o atendimento a) Abordagem ABCD, manobras de liberao de vias areas e RCP se necessrio. H casos em que a vtima dever ser removida imediatamente e retirada do ambiente de exposio para diminuir o contato com o veneno e preservar a segurana da equipe. b) Exame secundrio e remoo. Lembrar que a rapidez no encaminhamento da vtima a um Pronto Socorro essencial, para que o organismo no tenha tempo de absorver o veneno. c) Vtima consciente e alerta com histria de ingesto de veneno pela boca deve ser induzida a beber 1 a 2 copos de gua, na tentativa de diluir o veneno. Se NO houver suspeita de ingesto de substncia corrosiva ou irritante, provocar o vmito estimulando cuidadosamente a garganta com o cabo de colher, aps a vtima ingerir 2 a 3 copos de gua. Somente se induz o vmito se a ingesto ocorreu h menos de 4 horas. No induzir o vmito em casos de ingesto de derivados do petrleo (gasolina, querosene), de corrosivos (como soda custica) e de vtima em estado sonolento ou inconsciente.
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Leia mais sobre Medicamentos matam mais de 100.000 americanos por ano e mais de 30.000 brasileiros entre erros mdicos e intoxicaes medicamentosas em: http:// injusticadoserevoltados.blogspot. com.br/2010/09/medicamentosmatam-mais-de-100000.html

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1. Acione o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar (SIATE ou SAMU), se existente, ou conduza a vtima ao hospital ou unidade de sade. 2. Certifique-se de que a vtima que est sendo atendida a nica intoxicada. no caso de crianas, verifique outras com quem brincava, pois tambm precisam ser avaliadas. Monxido de Carbono Gs incolor, sem cheiro e potencialmente perigoso, que provoca diminuio de oxignio e, sequencialmente, leso cerebral e morte. O monxido de carbono emitido por diversas fontes, como escapamento de veculos (perigoso em lugares fechados, como garagens), aquecedores a gs, foges e queima basicamente de qualquer substncia em locais fechados. Sintomas do envenenamento por monxido de carbono: De incio, dor de cabea, nusea, vmitos, coriza e, posteriormente, distrbios visuais, confuso mental, sncope (desmaio), tremores, coma, disfuno cardiopulmonar e morte.

Resumo
Nesta aula, voc conheceu um pouco mais sobre intoxicao por via oral e aprendeu sobre os primeiros atendimentos ou primeiros socorros a serem realizados.

Atividades de aprendizagem
1. Leia o texto sobre Os primeiros socorros para casos de intoxicao ou envenenamento e descreva o que deve ser feito no caso destes tipos de acidentes, disponvel no site SADE BRASIL em: http://www. saudebrasilnet.com.br/Primeiros-Socorros/intoxicacoes-e-envenenamentos.html a) Descreva abaixo o que no se deve fazer em caso de intoxicao via oral.

Aula 27 - Exposio por intoxicao via oral

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Aula 28 - Acidentes com animais peonhentos


Nesta aula, voc vai aprender o que um animal peonhento e a diferena de peonhento e venenoso. Tambm, ir identificar as cobras, os sintomas e os cuidados a serem tomados quando uma pessoa for picada por um desses animais. Aprender tambm sobre os escorpies e as lagartas denominadas Lonomias, bem como os cuidados e os seus tratamentos especficos. E para finalizar aprenderemos sobre os animais raivosos.

Um animal peonhento alm de ser venenoso, possuem um mecanismo que permite injetar seu veneno no organismo de outro animal. As abelhas, aranhas e algumas cobras so exemplos de animais peonhentos.

28.1 Cobras
Caractersticas das Cobras Venenosas: Cabea chata, triangular, bem destacada. Olhos pequenos, com pupila em fenda vertical e fosseta loreal entre os olhos e as narinas (quadradinho preto). Escamas do corpo alongadas, pontudas, imbricadas, com carena mediana, dando ao tato uma impresso de aspereza. Cabea com escamas pequenas semelhantes s do corpo. Cauda curta, afinada bruscamente. Quando perseguida, toma atitude de ataque, enrodilhando-se (enrolando-se).

Peonhento: proveniente de peonha que uma substncia txica produzida e inoculada por aparato inoculatrio presente no ser vivo. Um exemplo a peonha de serpente. Peonha o nome dado a toxinas que so utilizadas ativamente para caa ou defesa. Os animais que produzem peonha so peonhentos. Em contraste, os animais venenosos produzem venenos, que so utilizados de forma passiva para defesa. Exemplo de animais peonhentos: Cobras, Aranhas, Escorpies, Lagartas e Mordidas de Animais Raivosos. Fosseta loreal: Depresso existente no meio do occipital. Occipital: Lbulo posterior do crebro onde esto localizados os centros visuais.

Saiba mais sobre os acidentes com animais peonhentos no Manual de Atendimento Pr-Hospitalar SIATE/ CBPR: Intoxicaes Exgenas, Envenenamentos e Acidentes com Animais Peonhentos acesso em: http://www.defesacivil.pr.gov.br/ arquivos/File/primeiros_socorros_2/ cap_23_intoxicacoes_exogenas.pdf

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Figura 28.1: Diferenas das cobras venenosas


Fonte: http://trilhascaatinga.webnode.com.br

O veneno da cobra Surucucu, tambm chamado de pico de jaca ou surucutinga, provoca reaes semelhantes ao veneno das jararacas (hemorragia, inchao no local da picada e diarreia). O veneno dessa cobra causa o chamado envenenamento laqutico.
Figura 28.2: Surucucu
Fonte: http://www.flickriver.com

O veneno da cobra Surucucu provoca:


Manifestaes precoces at 03 horas Dor imediata Inchao, calor e vermelhido no local da picada Hemorragia no local da picada ou distante dela Complicaes Bolhas, gangrena e abcesso Insuficincia renal aguda

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Figura 28.3: Cascavel


Fonte: http://pt.wikipedia.org

A cobra Cascavel, conhecida tambm como Boicininga ou Maracamboia, possui veneno que no provoca importante reao no local da picada, mas pode levar morte. O envenenamento causado pela cascavel chamado de crotlico.

Nas primeiras horas Dificuldade em abrir os olhos Viso dupla ou viso turva Dor muscular Urina avermelhada

Aps 6-12 horas Escurecimento da urina

Complicaes Insuficincia renal aguda

Sinais e sintomas Dificuldade em abrir os olhos Aparncia abatida Falta de ar Dificuldade em engolir Insuficincia respiratria aguda.

A pessoa que recebeu uma picada da cobra Cascavel pode apresentar: Medidas a serem tomadas em caso de acidentes com cobras: Muitas vezes, mesmo adotando cuidados de preveno, podem ocorrer acidentes com cobras. Como medida de primeiros socorros, at que se chegue ao servio de sade para tratamento, recomenda-se: a) No amarrar ou fazer torniquetes, o que impede a circulao do sangue, podendo produzir necrose ou gangrena. b) No colocar nenhuma substncia, folhas ou qualquer produto na picada. c) No cortar ou chupar o local da picada. d) No dar bebida alcolica ou querosene ao acidentado. e) Manter o acidentado em repouso, evitando que ele ande, corra ou se locomova, o que facilita a absoro do veneno. No caso de picadas em braos ou pernas, importante mant-los em posio mais elevada. f) Levar o acidentado para o centro de tratamento mais prximo para receber soro prprio (substncia que neutraliza o veneno).

Aula 28 - Acidentes com animais peonhentos

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28.2 Aranhas
Entre as principais aranhas causadoras de acidentes no Brasil esto a Armadeira, Marrom, Tarntula e a Caranguejeira.

Figura 28.4: Loxosceles (aranha marrom)


Fonte: http://www.hospvirt.org.br

Figura 28.5: Lycosa (tarntula)


Fonte: http://www.hospvirt.org.br

Figura 28.6: Caranguejeira


Fonte: http://hypescience.com

Figura 28.7: Armadeira


Fonte: http://www.cit.sc.gov.br/index.php?p=aranhas

A picada da aranha Armadeira causa dor imediata e intensa, inchao local, formigamento e sudorese no local da picada. Deve-se combater a dor com analgsicos e observao rigorosa de sintomas. A preocupao deve ser com o surgimento de vmitos, aumento da presso arterial, dificuldade respiratria, tremores, espasmos musculares, caracterizando acidente grave. Se estes sintomas anteriores aparecerem, haver necessidade de internao hospitalar e soroterapia e por esta razo, a vtima dever ser levada o mais rpido possvel ao atendimento mdico e internao hospitalar. A aranha marrom pouco agressiva. Na hora da picada a dor fraca e s vezes passa despercebida, aps 12 a 24 horas h dor local com inchao, nuseas, mal- estar geral, manchas, bolhas e at necrose local. Nos casos graves, a urina fica marrom. Orienta-se, procurar atendimento mdico para avaliao. A tarntula (aranha que vive em gramados ou jardins) provoca pequena dor local, podendo evoluir para necrose. Utilizam-se analgsicos para tratamento da dor e no h soroterapia especfica, assim como para as caranguejeiras.

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28.3. Escorpies
Os escorpies, entre os aracndeos, so os que mais frequentemente causam acidentes. Muitas vezes, a picada de escorpio seguida de dor (moderada ou intensa) ou formigamento no local do acidente. Tais sintomas (dor, formigamento) podem ser tratados com analgsicos ou bloqueios anestsicos locais por mdico Figura 28.8: Escorpies Figura 1: Tytiusbahiensis (escorpio preto) especialista em atendimento de emergnFigura 2: Tytiusserrulatus (escorpio amarelo) cia, alm da observao de surgimento Fonte: http://www.hospvirt.org.br de outros sintomas, por no mnimo 6 a 12 horas, principalmente em crianas menores de 7 anos e idosos. e encaminhamento para atendimento de emergncia. So sintomas de gravidade que merecem ser observados com ateno: a) Nuseas ou vmito. b) Suor excessivo. c) Agitao. d) Tremores. e) Salivao. f) Aumento da frequncia cardaca (taquicardia) e da presso arterial. No caso de picada por escorpio, manter o paciente em repouso e procurar atendimento hospitalar o mais rpido possvel mantendo o paciente em repouso para avaliao da necessidade de soroterapia antiescorpinica, levando o animal para identificao. Atendimento s vtimas picadas por escorpies O veneno do escorpio ataca o sistema nervoso e pode matar nas primeiras 24 horas, principalmente se a vtima for criana. Por isso, em caso de picada de escorpio, preciso tomar providncias imediatas. A Fundao Nacional da Sade (Funasa) recomenda algumas medidas que devem ser tomadas nessa situao, como lavar o local da picada e fazer compressas mornas que ajudam a aliviar a dor, mas imprescindvel que a vtima seja levada imediatamente ao servio mdico mais prximo. O tratamento especfico contra picada de escorpio

Aula 28 - Acidentes com animais peonhentos

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feito atravs da administrao de soro antiescorpinico (SAEEs - Soro Anti-escropinico/SAAr - Soro Anti-aracndico.) aos pacientes com formas moderadas e graves de escorpianismo. O soro tomado por via intravenosa e em dose adequada, de acordo com a gravidade do acidente. Isso far com que o veneno circulante seja neutralizado.
Fonte: Manual de Diagnstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peonhentos, Ministrio da Sade, 1998. Tratamento Inespecfico Observao clnica. Anestsico local e/ou analgsico. Internao hospitalar. Anestsico local e/ou analgsico. Internao em Unidade de Terapia Intensiva Tratamento Especfico 2-3 ampolas de SAAr ou SAEEs

Classificao Leve

Manifestaes Clnicas Dor, eritema, sudorese, piloereo. Quadro local e uma ou mais manifestaes como: nuseas, vmitos, sudorese e sialorreia discretas, agitao, taquipneia e taquicardia. Alm das manifestaes acima: sialorreia profusos e incoercveis, sudorese e sialorreia intensa, prostrao, convulso, coma, bradicardia, insuficincia cardaca, edema agudo de pulmo, choque.

Moderado

4-6 ampolas de SAAr ou SAEEs

Fonte: http://ltc.nutes.ufrj.br/toxicologia/mVI.escor.htm

Lonomia ou Lonomia oblqua o nome cientfico das taturanas. Lonomia o mesmo que taturana, tambm conhecida como tatarana (do tupi tata = fogo e rana = semelhante), marandov, lagarta de fogo ou mondrov o estgio larval (lagarta) das mariposas (Brasil) ou traas (Europa) do gnero Lonomia, entre outras. Sistmico: Que afeta o corpo de forma total, geral, generalizado. Dermatite Papulopruriginosa: Inflamao da pele podendo aparecer prurido (coceira) e eritema (colorao avermelhada da pele ocasionada por vasodilatao capilar) e pequenas bolsas com pus.

Tabela 28.1: Classificao quanto gravidade dos acidentes por escorpies e propostas de tratamento.

28.4 Lagartas Lonomia


O destaque aos acidentes com lagartas de mariposas (lepidpteros) em sade pblica se deve aos efeitos causados pelas toxinas que esto nas cerdas de algumas espcies. Somente a fase larval (lagartas) desses animais capaz de produzir efeitos sobre o organismo; as demais, pupa, ovo e mariposa so inofensivas, exceto as mariposas fmeas adultas do gnero Hylesia (Saturniidae), que apresentam cerdas no abdmen que, em contato com a pele, podem causar dermatite papulopruriginosa. No Brasil, as espcies de lagartas que mais causam acidentes pertencem a famlia Megalopygidae (megalopigdeos) e Saturniidae (saturndeos). Destaca-se, entre os saturndeos, o gnero Lonomia, nico responsvel por envenenamento sistmico, diferentemente das demais lagartas que causam apenas quadro local benigno.

Adenomegalia: Quando os gnglios linfticos consideram-se aumentados, isto , quando aumentam mais de 1 cm de dimetro nos casos dos gnglios cervicais e axilares em 1,5 cm nos inguinais. Equimose uma infiltrao de sangue na malha dos tecidos com 2 a 3 centimetros de dimetro. Surge com a ruptura de capilares, podendo estar relacionada a trauma ou distrbios de coagulao. (Ver figura 28.8)

Aspectos clnicos: O quadro local causado por Lonomia igual quele causado por outras lagartas: dor Figura 28.9: Lagarta Fonte: http://cienciahoje.uol.com.br imediata em queimao, eritema, edema e adenomegalia. Alguns sintomas inespecficos (cefaleia, nuseas, tonturas e dor abdominal), podem surgir previamente aos sangramentos sistmicos.

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Gengivorragia, (sangramento das gengivas) em feridas recentes, equimoses, hematria (presena de sangue na urina); sangramentos macios e hemorragia intracraniana, apesar de serem menos frequentes, tm sido associados a complicaes como insuficincia renal aguda e bito. O soro antilnomico indicado nos casos moderados e graves de envenenamento sistmico e por esta razo o encaminhamento com urgncia para uma unidade de atendimento com profissional que possa avaliar a vtima. Preveno a) Prestar ateno nos troncos das rvores e na grama ao redor. b) Observar se as folhas das rvores esto rodas. c) Observar se existem pupas ou fezes no cho. d) Utilizar camisas de mangas longas e calas nas atividades rurais.

Leia mais sobre as normas tcnicas de atendimento com animais peonhentos: Nota Tcnica n 72/2011 - Alerta para as vigilncias epidemiolgicas das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade sobre acidentes por animais peonhentos nos meses de vero Nota Tcnica n 01/2011 - Aes em resposta ao desastre natural na regio serrana do Rio de Janeiro: raiva e acidentes por animais peonhentos. Acesso em: http://portal.saude.gov.br/portal/ saude/profissional/area.cfm?id_ area=1626

Cuidado Quando for coletar alguma lagarta para identificao, faa somente com as mos protegidas com luvas grossas e com pinas. Em caso de acidente, o que deve ser feito a) Procurar o Servio de Sade imediatamente / atendimento mdico.
Saiba mais sobre as lonomias em: http://www.cit.sc.gov.br/monografias/ Lonomia..pdf

Figura 28.10: Acidente com lagarta/ Lonomia


Fonte: http://www.saude.pr.gov.br

b) Levar consigo algumas lagartas em frasco fechado, porm com ventilao.

Figura 28.11: Morcego Hematfago (Desmodusrotundus), transmissor da Raiva


Fonte: http://blogs.ruralbr.com.br

Figura 28.12: Co Raivoso


Fonte: http://www.agentefarejador.com.br

Aula 28 - Acidentes com animais peonhentos

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28.5 Mordidas de animais raivosos


Qualquer animal pode contrair raiva e se tornar transmissor. Quem for mordido por um animal deve suspeitar da raiva e mant-lo em observao, at que se prove o contrrio. A raiva uma doena infecciosa que atinge todos os mamferos, inclusive o homem. transmitida quando o vrus presente na saliva do animal infectado penetra no organismo da pessoa sadia, geralmente por meio de mordida, arranho ou lambida em regio lesionada. uma das doenas mais graves de que se tem conhecimento. Sua mortalidade de quase 100%. Nenhuma outra doena infecciosa tem taxa de mortalidade to elevada. A raiva uma doena altamente contagiosa, causada pelo vrus Rhabdoviridae, transmitido por vrios animais como cavalos, morcegos, etc., mas os maiores fontes de transmissores da doena aos homens so os animais domsticos. Apesar da vacina, ainda morrem anualmente aproximadamente 70.000 pessoas em todo mundo. Os primeiros sintomas da doena nos animais esto associados a mudanas de comportamento medo sem motivo aparente, inquietao, agressividade e hiperatividade ou melancolia, alm de sonolncia exagerada. No segundo estgio, destacam-se os sintomas relacionados paralisia da laringe e da faringe salivao abundante e queixo cado. Os animais que apresentam essas caractersticas devem ser isolados e atendidos por funcionrios do Centro de Controle de Zoonoses ou da Secretaria de Sade. A pessoa que atacada por qualquer animal com sintomas de raiva deve lavar o local da ferida imediatamente com gua e sabo, e procurar um profissional de sade para a indicao de profilaxia antirrbica. Mesmo vacinado, o animal pode, s vezes, apresentar a doena. Todas as mordidas por animais devem ser vistas por um profissional de sade.

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Figura 28.13: Mordida de cachorro


Fonte: http://criaturasassassinas.blogspot.com.br

Leia matria jornalstica sobre o assunto: Carteiro de 63 anos atacado por cachorro da raa Pit Bull em SC em: http://g1.globo.com/Noticias/ Brasil/0,,MUL5907445598,00-CARTEIRO+DE+ANO S+E+ATACADO+POR+PIT+B ULL+EM+SC.html

Procedimentos importantes: a) Procure um profissional de sade imediatamente. b) Na ausncia ou falta do mdico, aplique o soro especfico se disponvel, dentro da primeira hora da mordida. c) Lavar o local com gua e sabo. d) Faa compressa fria ou aplique gelo. e) Mantenha a vtima em repouso. f) Sempre que possvel, encaminhe o animal junto com a vtima. Primeiro atendimento: a) Lave a ferida com gua e sabo. b) Proteja o local com um curativo de preferncia esterilizado ou na ausncia com um pano limpo. c) Proteja e aquea a vtima. d) Encaminhe para atendimento especializado.

Esterilizado: processo para destruio dos micro-organismos, por meios fsicos (calor, raios ultravioleta) ou qumicos (antisspticos).

Resumo
Nesta aula, voc aprendeu a identificar alguns tipos de cobras, aranhas, escorpies, lagartas e os sintomas e cuidados quando uma pessoa for picada por estes animais, bem como evitar acidentes com esses tipos de animais e por ltimo sobre acidentes com animais raivosos.

Aula 28 - Acidentes com animais peonhentos

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Atividades de aprendizagem
1. Baseado no que voc estudou, escreva seis diferenas entre as cobras venenosas e no venenosas.

2. Baseado no texto do site oficial do Instituto Vital Brasil em: http://www. butantan.gov.br/home/hospital_vital_brasil.php, onde so descritos acidentes com cobras, descreva o que causa e o que se deve fazer em caso de picadas pelas cobras abaixo: a) Acidente botrpico (causado por serpentes do grupo das jararacas).

b) Acidente laqutico (causado por Surucucu).

c) Acidente crotlico (causado por Cascavel).

d) Acidente elapdico (causado por Coral verdadeira).

3. Procure o significado das palavras: a) Eritema:

b) Piloereo:

c) Sialorreia:

d) Taquipneia:

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e) Taquicardia:

f) Prostrao:

Anotaes

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Aula 29 - Preveno e controle de doenas Hipertenso


Nesta aula, voc vai saber o que hipertenso e o que presso arterial e seus diferentes tipos. Vamos conhecer tambm, os diferentes tipos de problemas relacionados a essa doena e as dicas para manter-se longe dela, porque muitas vezes no se manifesta de forma visvel.

Figura 29.1 Esfigmomanmetro: instrumento para medir a presso sangunea


Fonte: http://pt.wikipedia.org

Antes de iniciar esta aula, vamos pedir para voc assistir ao vdeo que trar algumas informaes sobre Hipertenso arterial: http://www.youtube.com/ watch?v=AE1zLr45iuk

29.1 Hipertenso Arterial


As doenas cardiovasculares constituem a principal causa de mortalidade no mundo, e o seu crescimento significativo nos pases em desenvolvimento alerta para o potencial impacto nas classes menos favorecidas. So influenciados por um conjunto de fatores de risco, alguns modificveis mediante alteraes no estilo de vida, como a dieta adequada e o exerccio regular.
Saiba mais, lendo o artigo cientfico: Nutrio e exerccio na preveno e controle das doenas cardiovasculares: http://www.scielo.br/pdf/rbme/v8n6/ v8n6a06.pdf

29.2 Presso Arterial - PA


Refere-se presso exercida pelo sangue contra a superfcie interna das artrias, impulsionada pelo msculo cardaco (corao). Essa presso responsvel por manter as artrias e demais vasos inflados. Na grande circulao definem-se presses diferentes conforme o segmento considerado. A presso nas artrias diminui progressivamente, mas em geral em grau no importante, conforme a localizao em relao ao corao. Podemos denominar a presso arterial conforme localizao e momento dentro do sistema orgnico:

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a) Presso Arterial Sistlica: presso arterial mxima do ciclo cardaco, ocorrendo durante a sstole ventricular. b) Presso Arterial Diastlica: presso arterial mnima do ciclo cardaco, equivalendo presso no fim da distole ventricular. c) Presso Arterial mdia: mdia das presses instantneas de todo um ciclo cardaco. Costuma ser deduzida das presses diastlica e sistlica, com margens de erro variveis, conforme a frmula utilizada. As complicaes decorrentes da hipertenso A hipertenso uma das mais grave doenas clinicas das artrias, pois os vasos sanguneos tm paredes lisas e levam o sangue do corao para todas as partes do corpo. Com a presena da hipertenso arterial ocorre a aderencia e infiltrao de acar, gorduras, clcio e outras substncias nas paredes das artrias, o que provoca o aparecimento das leses arteriais. As leses arteriais aumentando progressivamente e vo agredindo os rgos do corpo, devido falta de adequada oxigenao dos tecidos (isquemia). O prejuzo maior com o passar do tempo ocorrendo o bloqueio e fechamento da artria (infarto), provocando a morte do tecido (necrose) que era nutrido por esta artria. Desta forma, teremos os comprometimentos dos rgos de acordo com as artrias afetadas, conforme figuras abaixo, ou seja: Veja as consequncias da hipertenso nos orgos: No crebro, teremos o infarto cerebral, ou acidente vascular cerebral (AVC), ou tambm chamado pelos leigos de derrame cerebral.
Crebro Isquemia crnica
Deteriorao mental, sncopes Artrias cerebrais Artrias Artrias cerebrais basilar Artrias cartida Artrias vertebral Ocluso aguda Ruptura Hemorragia Infarto

Figura 29.2: Crebro


Fonte: http://www.endocardio.med.br

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Nos rins, ocorre o infarto renal.

Aterosclerose intra-renal Estenose extra-renal Hipertenso uremia Hipertenso

Figura 29.3: Rins


Fonte: http://www.endocardio.med.br

Nos intestinos, o infarto intestinal.


Aorta e/ou artrias perifricos ou viscerais

Estenose Aneurisma Ruptura

Ocluso Gangrena visceral ou

Figura 29.4: Intestino


Fonte: http://www.endocardio.med.br

perifrica

Nos membros, leva gangrena.


Corao

Isquemia intermitente

Isquemia crnica

Ocluso aguda

Figura 29.5: Membros


Fonte: http://www.endocardio.med.br

Aula 29 - Preveno e controle de doenas Hipertenso

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No corao, angina do peito e ao infarto do miocrdio.

Figura 29.6: Corao


Fonte: http://www.endocardio.med.br

Preveno conhea no endereo abaixo da sociedade brasileira de cardiologia: http://prevencao. cardiol.br/receitassaudaveis/, as dicas para recuperar e manter sua sade e at receitas saudveis. Veja tambm como manter a forma e evitar uma das doenas mais temveis do mundo - as doenas cardacas. http://prevencao.cardiol.br/ Outro ponto importante da preveno de doenas est no site da Sociedade Brasileira de Medicina do Exerccio e do Esporte em: http:// www.medicinadoesporte.org.br/, que revela a importncia dos exerccios fsicos para a sade do corpo, alma e mente. Portanto, no deixe de ler as notcias e os artigos selecionados, propiciando o conhecimento e o cuidado da sade. Mens sana in corpore sano uma mente s num corpo so.

A hipertenso arterial tambm provoca a hipertrofia do msculo do corao. Em outras palavras, o msculo fica mais espesso e, portanto, h uma maior dificuldade de nutrio do mesmo pelas artrias coronarianas.

Figura 29.7: Hipertrofia


Fonte: http://www.endocardio.med.br/hipertensao-arterial/

Orientaes para uma vida saudvel a) Exerccio: pratique exerccios 30 minutos por dia, 3 a 4 vezes por semana. Porm, sempre aconselhvel consultar o mdico antes de iniciar qualquer tipo de exerccio. b) Coma alimentos bem nutritivos: d preferncia a uma dieta com baixo teor de gordura, com muita fruta, vegetais e cereais.

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c) No se sobrecarregue: faa aquilo que acha que ir conseguir realizar; evitando a sobrecarga. Descanse e relaxe sempre que tiver tempo ou oportunidade. d) Rir o melhor remdio: mantenha-se sempre positivo, com bom senso de humor; nada como uma boa risada para relaxar. e) Mantenha-se ativo: procure sempre uma atividade a realizar andar, praticar algum esporte, ter algum hobby, sempre vai ajudar a manter a mente saudvel. f) Seja seu prprio dono: controle sua vida como deseja; seja independente. No deixe que os outros ditem aquilo que acham que deve fazer ou pensar. g) Ajude aos outros: procure ser voluntrio de alguma atividade; ajudar aos outros traz felicidade e bem-estar. h) Pare de fumar: fumar s traz prejuzo a sua sade, a dos que esto a sua volta e ao bolso (mal menor). O cncer e o entupimento das artrias ocorrem por conta dos produtos txicos do tabaco. i) No coma demasiado: comer demais acaba provocando malestar; evite comer 2 a 3 horas antes de ir para a cama, os alimentos aumentam a quantidade de cido no estmago. j) Reduza o lcool, chocolate, alimentos gordurosos e menta: esses alimentos provocam aumento da acidez no estmago, causando m digesto.

Descubra outras 20 dicas sobre vida saudvel no site: http://www.almamix.pt/index. php?option=com_content&view =article&id=61&Itemid=73 Voc encontrar pelo menos mais 20 dicas e orientaes que beneficiaro sua vida.

Resumo
Nesta aula, voc aprendeu o que hipertenso arterial e o que presso arterial e seus diferentes tipos de classificao e conheceu os diferentes tipos de problemas relacionados hipertenso e por fim as orientaes para manter uma vida saudvel.

Aula 29 - Preveno e controle de doenas Hipertenso

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Atividades de aprendizagem
1. Assista ao vdeo: Verificao da presso arterial em: http://www.youtube.com/watch?v=UJlQ3gzNwro, que demonstra como se verifica a presso arterial. a) Agora voc deve escrever abaixo o nome do rudo (som) que emitido durante a primeira batida do corao na hora da medio da presso arterial com o estetoscpio.

b) Responda qual o nome da artria que deve ser identificada para a verificao da presso?

Anotaes

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Aula 30 Preveno e Controle de Doenas - Diabetes


Nessa aula, voc saber o que diabetes, como ela se manifesta e quais os principais problemas relacionadas a esta doena, e por fim aprender algumas dicas e orientaes sobre vida saudvel.

O diabetes uma sndrome metablica de origem mltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. A insulina produzida pelo pncreas e responsvel pela manuteno do metabolismo da glicose. A falta desse hormnio provoca dficit na metabolizao da glicose e, consequentemente, diabetes. Caracteriza-se por altas taxas de acar no sangue (hiperglicemia) de forma permanente.

Sndrome metablica: sinais clnicos e/ou laboratoriais que podem levar ao desenvolvimento conjunto de hipertenso arterial, dislipidemia e diabetes. Saiba mais em: http://www. medicina.ufba.br/educacao_medica/ atualizacao/sessao_pediatria/2308/ parte_03.pdf

30.1 Tipos de Diabetes


Tipo 1: causado pela destruio das clulas produtoras de insulina em decorrncia de defeito do sistema imunolgico em que os anticorpos atacam as clulas que produzem esse hormnio. Este tipo 1 abarca cerca de 5 a 10% dos pacientes com diabetes. Tipo 2: resulta da resistncia insulina e de deficincia na secreo de insulina. Ocorre em cerca de 90% dos pacientes com diabetes. Diabetes Gestacional: a diminuio da tolerncia glicose, diagnosticada pela primeira vez na gestao, podendo - ou no - persistir aps o parto. Sua causa exata ainda no conhecida. Outros tipos de diabetes: so decorrentes de defeitos genticos associados a outras doenas ou ao uso de medicamentos. Podem ser defeitos genticos da funo da clula beta; defeitos genticos na ao da insulina; doenas do pncreas excrino (pancreatite, neoplasia, hemocromatose, fibrose cstica etc.); defeitos induzidos por drogas ou produtos qumicos (diurticos, corticides, betabloqueadores, contraceptivos etc.).

Hemocromatose: uma doena na qual ocorre depsito de ferro nos tecidos em virtude de excesso no organismo. Os principais locais de depsito so o fgado, o pncreas, o corao e a hipfise. Corticides: o nome dado a um grupo de hormonas esterides produzidas pelas glndulas suprarrenais, ou derivados sintticos destas. Os corticosteroides possuem diversas aes importantes no corpo humano, possuindo um papel de relevo no balano eletroltico (equilbrio de ons e gua), e na regulao do metabolismo.

Para saber mais sobre os principais efeitos do corticoide no organismo acesse: http://www.corticoides.com.br/

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30.1.1 Sintomas de Diabetes


Principais sintomas do diabetes tipo 1: a) Vontade de urinar diversas vezes. b) Fome frequente. c) Sede constante. d) Perda de peso. e) Fraqueza. f) Fadiga. g) Nervosismo. h) Mudanas de humor. i) Nusea e vmito. Principais sintomas do diabetes tipo 2: a) Infeces frequentes. b) Alterao visual (viso embaada). c) Dificuldade na cicatrizao de feridas. d) Formigamento nos ps e furnculos.

Saiba mais sobre os sete mitos e as cinco verdades sobre o diabetes em: http://www.minhavida.com.br/saude/ materias/10565-7-mitos-e-5-verdadessobre-o-diabetes, onde especialistas esclarecem dvidas e revelam os verdadeiros perigos para os diabticos. E tambm sobre o aparelho que mede alteraes nos olhos, realizando o diagnstico mais precoce por intermdio de anlise da retina que revela diabetes na fase inicial. Saiba mais no site: http://www.minhavida.com.br/ alimentacao/materias/2874-analise-daretina-revela-diabetes-na-fase-inicial.

30.1.2 Tratamento de Diabetes


Glicemia: a concentrao de glicose (acar) no sangue.

O tratamento correto do diabetes consiste em manter uma vida saudvel, evitando diversas complicaes que surgem em consequncia do mau controle da glicemia.

Figura 30.1: Arteriosclerose: Endurecimento e espessamento da parede das artrias.


Fonte: http://www.minhavida.com.br

Complicaes possveis: O prolongamento da hiperglicemia (altas taxas de acar no sangue) pode causar srios danos sade:

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Figura 30.2: Nefropatia diabtica


Fonte: http://www.hospitalsiriolibanes.org.br

a) Retinopatia diabtica: leses que aparecem na retina do olho, podendo causar pequenos sangramentos e, como consequncia, a perda da acuidade visual. b) Nefropatia diabtica: alteraes nos vasos sanguneos dos rins que fazem com que ocorra uma perda de protena pela urina. O rgo pode reduzir a sua funo lentamente, mas de forma progressiva at a sua paralisao total. c) Neuropatia diabtica: os nervos ficam incapazes de emitir e receber as mensagens do crebro, provocando sintomas, como formigamento, dormncia ou queimao das pernas, ps e mos. d) Dores locais e desequilbrio: enfraquecimento muscular; traumatismo dos pelos, (quebra dos pelos por enfraquecimento), presso baixa, distrbios digestivos, excesso de transpirao e impotncia. e) P diabtico: ocorre quando uma rea machucada ou infeccionada nos ps desenvolve uma lcera (ferida). Seu aparecimento pode ocorrer quando a circulao sangunea deficiente e os nveis de glicemia so mal controlados. Qualquer ferimento nos ps deve ser tratado rapidamente para evitar complicaes que podem levar amputao do membro afetado. f) Infarto do miocrdio e acidente vascular: ocorrem quando os grandes vasos sanguneos so afetados, levando obstruo (arteriosclerose) de rgos vitais como o corao e o crebro. O controle da glicose, a atividade fsica e os medicamentos que possam combater a presso alta, o aumento do colesterol e a suspenso do tabagismo so medidas imprescindveis de segurana. A incidncia desse problema de duas a quatro vezes maior em pessoas com diabetes.

Aula 30 - Preveno e Controle de Doenas Diabetes

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g) Infeces: o excesso de glicose pode causar danos ao sistema imunolgico, aumentando o risco da pessoa com diabetes contrair algum tipo de infeco. Isso ocorre porque os glbulos brancos (responsveis pelo combate a vrus, bactrias etc.) ficam menos eficazes. O alto ndice de acar no sangue propcio para que fungos e bactrias se proliferem em reas como boca e gengiva, pulmes, pele, ps, genitais e locais de inciso cirrgica.

Figura 30.3: P diabtico


Fonte: http://www.pelight.com.br

Convivendo/ Prognstico: Pacientes com diabetes devem ser orientados a: a) Realizar exame dirio dos ps para evitar o aparecimento de leses. b) Manter uma alimentao saudvel. c) Utilizar os medicamentos prescritos. d) Praticar atividades fsicas. e) Manter um bom controle da glicemia, seguindo corretamente as orientaes mdicas. Preveno: Pacientes com histria familiar de diabetes devem ser orientados a: a) Manter o peso normal. b) No fumar. c) Controlar a presso arterial. d) Evitar medicamentos que potencialmente possam agredir o pncreas. e) Praticar atividade fsica regular.

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Figura 30.4: Pirmide alimentar


Fonte: http://piramidealimentaredietascomrestricao.blogspot.com.br

Saiba mais sobre Dieta alimentar saudvel e exerccios fsicos no site: http://www.acharapido. com/dieta-alimentar-saudavele-exercicios-fisicos/, onde voc encontrar informaes importantes com bases cientficas sobre o melhor das frutas e verduras, dieta para perder peso, tratamento para menopausa e como emagrecer rpido.

Prevenir doenas pode ser divertido: Voc poder realizar algumas atividades em horrios alternativos como num ambiente de trabalho, favorecendo o despertar e relaxamento, favorecendo a circulao sangunea e a respirao. So formas cientificamente comprovadas para a melhora da sade. Exerccios Ergonmicos: As atividades que exigem movimentos repetitivos, fora excessiva, posturas estticas ou inadequadas, digitao por tempo prolongado, entre outras, podem levar a dores musculares. Esses tipos de atividades sem alternncia, pausas para descanso e/ou mudanas de postura podem ser prejudiciais. possvel trabalhar com maior segurana e conforto, adotando-se algumas medidas simples, baseadas em exerccios de alongamento e de relaxamento muscular, que ajudam tambm a diminuir o estresse, a fadiga, corrigir a postura e reduzir as chances de leses osteomusculares.

Leso osteomusculares: so leses causadas normalmente por esforo repetitivos (LER ou DORT) nos ossos e msculos.

Figura 30.5: Esforos repetitivos causam leses osteomusculares


Fonte: http://www.portalsaofrancisco.com.br

Aula 30 - Preveno e Controle de Doenas Diabetes

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Sugerimos aqui alguns exerccios de alongamento de 15 a 30 minutos durante as 8 horas dirias de trabalho que vai ajudar a melhorar sua vida e evitar leses orgnicas.

Pescoo: Inclinar a cabea para o lado, puxando-a com uma das mos. Manter o outro brao esticado e com a mo estendida.

Ombro: Puxar com uma das mos o cotovelo at sentir alongar a regio posterior do ombro. Punhos 1: Manter um dos braos estendidos. Dobrar o punho para baixo com o auxlio da outra mo. Repetir o mesmo com o outro punho.

Punhos 2: Flexionar o polegar, segur-lo com os dedos e realizar um movimento de desvio para baixo.

Rotao dos punhos: Com os braos retos e para os lados, girar lentamente as mos em crculo, trabalhando os punhos.

Relaxar os msculos do pescoo: Inclinar a cabea para a esquerda, para a Relaxar os ombros: Com os braos soltos e com as mos apontadas para baixo, executar um movimento giratrio nos ombros para a frente, por trs vezes, e para trs, por tambm trs vezes. Flexo das pontas dos dedos: Com a mo direita estendida, dedos juntos e palma voltada para baixo, forar os dedos contra a palma da mo esquerda, mantendo a posio por alguns segundos, e solt-los suavemente. Repetir a flexo nos dedos da outra mo. direita, para a frente e para trs. Manter cada posio por alguns segundos.

Figura 30.6: Ergonomia


Fonte: http://www.ache.com.br

No fique a parado, no so as ideias bonitas que valem, mas sim as aes prticas. Atividades Fsicas: Atividade fsica faz parte da vida saudvel e, portanto, muito eficaz na preveno de doenas. Recomenda-se realizar pelo menos 3 x por semana algum tipo de exerccio fsico de pelo menos 40 a 60 minutos. Dessa forma, voc estar beneficiando e equilibrando sua sade.

Empresas adotam atividade fsica contra os afastamentos por LER/ DORT - Terapia Ocupacional - Atividades realizadas com Terapia Ocupacional reduzem 90% doenas osteomusculares leia o estudo em: http://www.laborall. com.br/noticias/9/empresasadotam-atividade-fisica-contraos-afastamentos-por-lerdort.asp

Resumo
Nessa aula, voc conheceu o que diabetes, como ele se manifesta e quais os principais problemas relacionadas a esta doena, e por fim teve a oportunidade de aprender um pouco mais sobre como manter o equilbrio e a sade em ordem, realizando exerccios fsicos e tendo uma boa alimentao.

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Medicina do Trabalho e Primeiros Socorros

Atividades de aprendizagem
1. Baseado no que voc aprendeu nesta aula, descreva como realizado o exame para constatar o diabetes.

2. Faa uma pesquisa e descreva quais os parmetros de normalidade e de alterao para o exame de diabetes.

Anotaes

Aula 30 - Preveno e Controle de Doenas Diabetes

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Referncias
3 ed. SIATE. Coordenao de Desenvolvimento de Recursos Humanos. Curitiba, 1997. Apostila - Estgio de Socorros de Urgncia - Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal Companhia de Emergncia Mdica, 2005. Apostila - Primeiros Socorros - Corpo de Bombeiros do Estado de So Paulo, 2007. Apostila - Treinamento De Primeiros Socorros - Metr - SP, 2003. Atlas De Anatomia Humana - Aparelho de Movimento - vol. 1 - W.Kahle; H. Leonhardt e W. Platzer Editora Atheneu 1988. Atlas de Anatomia Humana - Esplanctologia - vol. 2 W.Kahle; H. Leonhardt e W. Platzer Editora Atheneu 1988. Brunner & Suddarth - Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgica - 11 Ed. Suzane C. Smeltzer B, Guanabara Koogan, 2011. Brunner L.S. & Suddarth D.S.: Moderna Prtica de Enfermagem, 8 ed, Editora Interamericana, Rio De Janeiro, 1: 2002. CABRAL, S.B.M. REDONDO, V.L.M.D. Manual Agentes de Socorros Urgentes. Cardiologia do Estado de So Paulo, 2001; 2;445-469. Cinesiologia e Anatomia Aplicada - 7 edio - Philip J. Rasch Editora Guanabara 1991. Comd Valdomiro Ferraz Apostila de Primeiros Socorros Primeiros Socorros - 2 edio - SENAC - Departamento Nacional Diretoria de Formao Nacional - Rio de Janeiro 1991. Emergncia - Steven Johnson, Ed. Jorge Zahar, 2003. Fisiologia Humana - 6 edio Arthur C. Guyton, M. D. Editora Guanabara 1988 GUIMARES, B. Serpentes, Escorpies e Aranhas. Instituto Butant. So Paulo; SP .

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Referncias das figuras


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Figura 11.2: Temperatura corporal http://www.mailxmail.com/curso-sanidad-vida/medicion-temperatura-axilar-bucal http://www.soenfermagem.net/tecnicas/sinais.html Figura 11.3: Pupilas Fonte: http://mini-manual-tas.blogspot.com.br/2008/11/observao-pupilar.html Figura 11.4: Anisocoria Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Anizokoria.JPG Carro/rvore Fonte: http://pt.scribd.com/doc/41648002/MANUAL-DE-EMERGENCIAS-CORPO-DE-BOMBEIROS Corpo volante/ contuso torcica Fonte: http://pt.scribd.com/doc/41648002/MANUAL-DE-EMERGENCIAS-CORPO-DE-BOMBEIROS Figura 12.1: Coliso frontal Fonte: http://www.peperi.com.br/home.php?menu=noticia&id=146 Figura 12.2: Coliso frontal com vtima fatal Fonte: http://camacarinoticias.com.br/leitura.php?id=76877 Figura 12.3: Coliso do corpo Fonte: http://www.jornalmensageiro.com/materia.php?id=1646 Figura 12.4: Coliso frontal sem cinto de segurana Fonte: http://pt.scribd.com/doc/41648002/MANUAL-DE-EMERGENCIAS-CORPO-DE-BOMBEIROS Atividade de aprendizagem aula 12 Figura Segurana nos nibus Fonte: http://www.estradas.com.br/sosestradas/articulistas/eduardo/importancia_cinto_onibus.asp Figura 13.1: Coliso lateral moto X Carro Fonte: http://www.190kmhecrime.com/2010/10/morre-ao-colidir-moto-contra-carro-no.html Figura 13.2: Coliso Traseira Fonte: http://www.noticiaspoliciais.com.br/noticia/1256/colisao-traseira-na-pr-566.html Figura 13.3: Leses cervicais por efeito chicote Fonte: http://www.comset.xpg.com.br/efeitochicote.htmlhttp://osteopatamarcosilvestre.blogspot.com.br/2011/08/lesoes-cervicais-por-efeito-chicote.html http://www.mundosemdor.com.br/wp-content/uploads/2011/02/lesaochicotecarro3.jpg Figura 13.4: Encosto regulado de forma errada Fonte: http://educacaoparaotransitocomqualidade.blogspot.com.br/2012/05/encosto-de-cabeca-e-efeito-chicote.html Figura 13.5: Encosto regulado de forma correta Fonte: http://educacaoparaotransitocomqualidade.blogspot.com.br/2012/05/encosto-de-cabeca-e-efeito-chicote.html Figura 13.6: Sem cinto de segurana Fonte: http://professorsergiogabriel.blogspot.com.br/2012/02/para-justica-vitima-sem-cinto-e.html Figura 14.1: Capotamento Fonte: http://smttedetran.blogspot.com.br/2012/01/capotamento-na-ba-130-deixa-um-morto.html Figura 14.2: Acidentes com Veculos Pesados Fonte: http://www.diariodoscampos.com.br/policia/br-376-tem-tres-acidentes-com-caminhoes-51179/ Figura 14.3: Acidente com motos Fonte: http://jorjaolutandoporvoce.blogspot.com.br/2011/04/mortes-no-transito-crescem-24-em-uma.html Figura 14.4: Hematoma craniano Fonte: http://www.amato.com.br/consultorio-medico/content/depress%C3%A3o-alzheimer-pode-ser-um-hematoma-subdural-cr%C3%B4nico-0 Figura 14.7: Queda de nvel Fonte: http://zelmar.blogspot.com.br/2010/09/quedas-fatais.html http://www.flogao.com.br/tecseg/59891706 Figura 15.1: Ferimento por arma branca Fonte: http://imagenscirurgia.blogspot.com.br/2010/10/fab-toracico.html Figura 15.2: Feridas incisas ou cortantes Fonte: http://dc212.4shared.com/doc/2GHgtYZt/preview.html Figura 15.3: Corto-Contusa Fonte: http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAI0wAD/tratamento-feridas Figura 15.4: Ferimento arma de fogo Fonte: http://www.uff.br/ph/sol10d.htm

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Figura 16.1: Ferimento Fonte: http://www.imagemnews.com/noticias.asp?cd=3997 Figura 16.2: Ferimentos Fonte: http://enfermagemurgenciaemergencia.blogspot.com.br/2010/12/conheca-os-diversos-tipos-de-ferimentos.html Figura 16.3: Feridas contusas Fonte: http://patologiaemdia.blogspot.com.br/2009/10/ferimentos.html Figura 16.4: Curativo em feridas perfurantes Fonte: http://br.freepik.com/fotos-gratis/ferimento-ferimentos-mao-fraturas_504244.htm Figura 16.5: Transfixante Fonte: http://www.demotivationalposters.org/tags/fighting Figura 16.6: Escoriaes Fonte: http://saudeafundo.blogspot.com.br/2010/04/escoriacoes.html Figura 16.7: Amputaes Fonte: http://www.rbcp.org.br/detalhe_artigo.asp?id=562 Figura 16.8 : Ferida (Lacerao) em uma perna Fonte: http://pt.m.wikipedia.org/wiki/Ferida Figura 16.9: Curativo compressivo Fonte: http://primeirossocorrose.info/od/bleedingcontrol/ss/bleedingsteps.htm?-Hemorragia Figura 16.10: Controle sobre sangramentos Fonte: http://www.firstai.de/previews/firstaidPT.html Figura 17.1: Edema cerebral Fonte: http://www.conhecersaude.com/adultos/3079-Edema-cerebral.html Figura 17.2: Curativo na cabea Fonte: http://www.ludopedio.com.br/rc/index.php/futebolarte/view/929 Figura 17.3: Curativo no trax Fonte: http://www.desvendar.com/especiais/primeirossocorros/ferimentos.asp Figura 17.4: Curativo com fuga de ar Fonte: http://www.pinhalonline.com.br/2011/12/em-cornelio-procopio-homem-se-fere-com.html Figura 17.5: Trauma abdominal penetrante: Eviscerao Fonte: http://www.famema.br/gallery2/main.php?g2_view=core.ShowItem&g2_itemId=80 Figura 18.1: Sangramento Fonte: http://www.agr1128.cne-escutismo.pt Fonte: http://andesmarques.blogspot.com.br/2010/04/hemorragias.html Figura 18.2: Tipos de hemorragias Fonte: http://sos-tinoni.blogspot.com.br/2009/05/hemorragias.html Figura 18.3: Equimose Fonte: http://www.malthus.com.br/mg_03945/03965_b.jpg Figura 18.4: Controle de hemorragia Fonte: http://sos-tinoni.blogspot.com.br/2009/05/hemorragias.html Figura 18.5: Elevao e imobilizao do membro Fonte: http://sos-tinoni.blogspot.com.br/2009/05/hemorragias.html Figura 18.6: Gelo e limpeza Fonte: http://sos-tinoni.blogspot.com.br/2009/05/hemorragias.html Figura 18.7: Locais de presso nas artrias Fonte: http://www.seg-social.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo7/cap7_2_hemorragias.htm Figura 18.8: Torniquete com manguito do aparelho de presso Fonte: http://www.seg-social.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo7/cap7_2_hemorragias.htm Figura 18.8: Mtodo para colocar torniquete com um pano Fonte: http://www.seg-social.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo7/cap7_2_hemorragias.htm Figura 19.1: Fratura de radio Fonte: http://nomundodeamelie.blogspot.com.br/2010/08/fratura-de-radio-distal-direito.html http://ortopediasp.wordpress.com/2011/07/13/fratura-oculta-do-colo-de-radio/ Figura 19.2: Fratura exposta Fonte: http://maquiagemterror.blogspot.com.br/2010/09/fratura-exposta.html Figura 19.3: Fraturas Fechadas Fonte: http://radilogiaifpr.blogspot.com/2009_05_01_archive.html

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Figura 19.4: Imobilizao com brao esticado na posio encontrada Fonte: http://www.combatfire.com.br/news6.html Figura 19.5: Luxao do dedo Fonte: http://mubi.blog.uol.com.br/arch2005-09-01_2005-09-30.html Figura 19.6: Entorse Fonte: http://www.comunicaskate.com.br/colunista/thiago-pino/105-entorses Figura 19.7: Ruptura Fonte: http://www.milton.com.br/esporte/saiba_mais/ort_1.htm Figura 19.8: Imobilizao Fonte: http://www.saudenoclique.com.br/como-tratar-as-torcoes-e-distensoes Figura 19.9: Imobilizao com curativo Fonte: http://portal.ua.pt/projectos/mermaid/fraturas.htm Figura 20.1: Fratura de coluna Fonte: http://www.vitorcaine.com/patologias/coluna/patologia_da_coluna/Centro%20de%20Cirurgia%20da%20Coluna%20-%20Doen%E7as%20da%20coluna.htm Figura 20.2: Tomografia Fonte: http://marcotuliosette.site.med.br/index.asp?PageName=Tomografia-20Computadorizada Figura 20.3: Fratura de fmur Fonte: http://enfermagemurgenciaemergencia.blogspot.com.br/2011_10_01_archive.html Figura 20.4: Radiografia fratura de fmur Fonte: http://www.allesvet.com.br/5.html Figura 20.5: Imobilizao da perna Fonte: http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/ferim.htm Figura 20.6: Fratura do fmur Fonte: http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/ferim.htm Figura 20.7: Fratura de brao Fonte: http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/ferim.htm Figura 20.8: Tcnica de imobilizao Fonte: http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/ferim.htm Figura 20.9: Colar cervical Fonte: http://www.abraeemergencia.com.br/loja/produtos.php?id=87 Figura 20.10: Imobilizao cervical Fonte: http://portal.ua.pt/projectos/mermaid/transporte.htm Figura 20.11: Imobilizao do ombro com bandagem triangular Fonte: http://www.combatfire.com.br/news6.html Figura 20.12: Imobilizao fratura de dedo Fonte: http://www.coladaweb.com/educacao-fisica/acidentes-e-tecnicas-de-primeiros-socorros http://www.clinicaecirurgiadope.com.br/index.php/fraturas-dos-dedos-do-pe/ Figura 20.13: Trao para imobilizao Fonte: http://vmerchc.no.sapo.pt/Pag/aprenda/barras/trabalhos/Trauma/ret_capacete.htm Figura 21.1: Transportes e movimento em bloco Fonte: http://www.detran.pa.gov.br/index.php?pagina=menu/educacao/cursos/cursos_primeiro_socorros.php Figura 21.2: Transporte em duas pessoas Fonte: http://www.abramcet.com.br/home/livro/pagina34.html Figura 21.3: Chave de Rauteck Fonte: http://www.detran.pa.gov.br/index.php?pagina=menu/educacao/cursos/cursos_primeiro_socorros.php Figura 21.4: Rolamento 90 - Trs pessoas Fonte: http://dc315.4shared.com/img/oufaq6oC/preview.html Figura 21.5: Rolamento posicionando Fonte: http://dc315.4shared.com/img/oufaq6oC/preview.html Figura 21.6: Posio da prancha Fonte: http://dc315.4shared.com/img/oufaq6oC/preview.html Figura 26.7: Posio da imobilizando Fonte: http://dc315.4shared.com/img/oufaq6oC/preview.html

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Figura 21.8: Colocando na prancha Fonte: http://dc315.4shared.com/img/oufaq6oC/preview.html Figura 21.9: Rolamento por uma pessoa Fonte: http://cursososresgate.wordpress.com/fotos/acampamento-2011/rolamento-180-graus/ Figura 21.10: Rolamento com 1 pessoa Fonte: http://cursososresgate.wordpress.com/fotos/acampamento-2011/rolamento-180-graus/ Figura 21.11: Rolamento com duas pessoas Fonte: http://uo.costa.zip.net/arch2011-04-10_2011-04-16.html Figura 21.12: Elevao Fonte: OLIVEIRA, B.F.N. PAROLIN, M.K.F. VALLE, E.T. Trauma Atendimento Pr-Hospitalar. Editora Atheneu, 2000,Rio de Janeiro,Brasil. Figura 21.13: Remoo rpida Fonte: OLIVEIRA, B.F.N. PAROLIN, M.K.F. VALLE, E.T. Trauma Atendimento Pr-Hospitalar. Editora Atheneu, 2000,Rio de Janeiro,Brasil. Figura 22.1: Convulso Fonte: http://www.folhauniversal.com.br/seucorpo/noticias/convulsao_um_lapso_passageiro-12507.html Figura 22.2: Convulso Fonte: http://enfermagemurgenciaemergencia.blogspot.com.br/2012/02/video-primeiros-socorros-em-caso-de.html Figura 22.3: Cnula de Guedel Fonte: http://www.concursoefisioterapia.com/2010/02/canula-de-guedel.html Figura 22.4: Falsas crises Fonte: http://diariobombeiroformacao.blogspot.com.br/2011/10/o-que-fazer-no-caso-de-uma-crise.html Figura 22.5: Epilepsia Fonte: http://ventosdoleste.com.br/blog/2010/11/serie-especialidades-primeiros-socorros-parte-6/ Figura 22.6: Atendimento Fonte: http://gpsocorros.blogspot.com.br/2009/01/o-que-fazer-em-caso-de-epilepsia.html Figura 22.7: Cuidados com sncope Fonte: http://www.mundodastribos.com/desmaios-frequentes-o-que-fazer.html Figura 22.8: Sncope Fonte: http://encantadameninabaiana.blogspot.com.br/2011/04/nao-sei-o-que-fazer-desmaio.html Figura 23.1: Queimadura de primeiro grau Fonte: http://www.heliopolis.kbahia.net/saude/3299-11-10-saude-como-proceder-no-caso-de-queimaduras Figura 23.2: Camadas da pele Fonte: http://sistemategumentar.blogspot.com.br/2009/04/sistema-tegumentar-estrutura-do.html Figura 23.3: Queimadura de segundo grau Fonte: http://www.heliopolis.kbahia.net/saude/3299-11-10-saude-como-proceder-no-caso-de-queimaduras Figura 23.4: Tipo de queimaduras Fonte: http://www.sejaniteroi.com.br/novo/materiasouniteroi.php?id=202501&idTema=2&subtema= Figura 23.5: Queimadura de terceiro grau Fonte: http://www.bllogados.com.br/2011/10/queimadura-de-terceiro-grau-saiba-como.html http://www.heliopolis.kbahia.net/saude/3299-11-10-saude-como-proceder-no-caso- de-queimaduras Figura 23.6: Leso das camadas da pele Fonte: http://www.marimar.com.br/boletins/lesoes_por_queimaduras.htm Tabela 23.1: Regra dos nove Fonte: http://www.monografias.com/trabajos14/quemaduras/quemaduras.shtml Figura 23.7: Avaliao corporal utilizando a regra dos nove Fonte: http://www.monografias.com/trabajos14/quemaduras/quemaduras.shtml Figura 23.8: Grfico de Lund & Browder para determinao da percentagem da rea de superfcie do corpo queimado em adultos Fonte: O Sullivan; Schmitz, 1993, p.595. Adaptado de: http://biblioteca.claretiano.edu.br/phl8/pdf/20001451.pdf Figura 23.9: Leso por queimadura na mo Fonte: http://primeirossocorrose.info/od/burninjuries/ig/Burn-Pictures/Hot-Glue-Burn.htm?Figura 23.10: Leso por queimadura Fonte: http://www.saudecominteligencia.com.br/queimaduras-fotos.htm Figura 24.1: Cuidados com Queimaduras Fonte: http://dermatofuncional-queimados.blogspot.com.br/

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Figura 24.2: Queimaduras Fonte: http://www.cornelionoticias.com.br/posts/7224/queimaduras/ Figura 24.3: Esfriamento da leso Fonte: http://www.tocadacotia.com/wp-content/uploads/2011/12/queimaduras-tratamento-1.jpg http://www.bauru.unesp.br/curso_cipa/4_doencas_do_trabalho/8_queimaduras.htm Figura 24.4: Proteo da leso Fonte: http://www.tocadacotia.com/wp-content/uploads/2011/12/queimaduras-tratamento-1.jpg Figura 24.5: Proteo Fonte: http://www.tocadacotia.com/wp-content/uploads/2011/12/queimaduras-tratamento-1.jpg Figura 24.6: Queimadura no membro superior Fonte: http://www.dermatologia.net/novo/base/doencas/queimaduras.shtml Figura 25.1: Afogamento Fonte: http://www.significadodesonhos.net/significado-de-sonhar-com-afogamento/ http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/primeiros-socorros/primeiros-socorros-afogamento-6.php Figura 25.2: Retirando da gua Fonte: http://www.primeirossocorros.com/afogamento.html Figura 25.3: Salvando afogado Fonte: http://oeconomistaport.wordpress.com/2012/06/05/humor-financeiro-portugues-uma-nova-oportunidade/ Figura 25.4: Observao de vias areas - Massagem reanimao Fonte: http://www.szpilman.com/biblioteca/medicina/exame_primario.htm Figura 26.1: Intoxicao Fonte: http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/virtual%20tour/hipertextos/up2/intoxicacoes_envenenamentos.htm Figura 26.2: Perigos com medicamentos Fonte: http://www.poison.org/poisonpost/winter2011/childdrugpoisonings.htm Figura 26.3: Intoxicao por agrotxico Fonte: http://www.gilmaq.com.br/news/reportagens/abril2003.asp Figura 26.4: Lavando os olhos Fonte: http://noticias.terra.com.br/mundo/noticias/0,,OI5481426-EI17594,00-Novos+confrontos+no+Egito+totalizam+m ortos+em+dias.html Figura 26.5: Equipamento lava olhos Fonte: http://www.seglar.com.br/PLACAS%20DE%20SINALIZA%C3%87%C3%83O/1.htm Figura 26.6: Vestimentas e equipamentos de segurana Fonte: http://www.gilmaq.com.br/news/reportagens/abril2003.asp Figura 27.1: Perigos Fonte: http://revistacrescer.globo.com/Revista/Crescer/0,,EMI311820-16893,00.html Figura 27.2: Atendimento emergncia Fonte: http://bombeiroswaldo.blogspot.com.br/2011/06/intoxicacao-e-envenenamento-primeiros.html Figura 27.3: Provocar vmitos Fonte: http://centoedoze.blogspot.com.br/2008/12/intoxicao-iii.html Figura 27.4: Intoxicao Fonte: http://injusticadoserevoltados.blogspot.com.br/2010/09/medicamentos-matam-mais-de-100000.html Figura 28.1: Diferenas das cobras venenosas Fonte: http://trilhascaatinga.webnode.com.br/sobreviv%C3%AAncia%20na%20caatinga/cap-04-insetos-cobras-aracnideos/ Figura 28.2: Surucucu Fonte: http://www.flickriver.com/photos/sanjayveiga/popular-interesting/ Figura 28.3: Cascavel Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Cobra_cascavel_280707-_23_04_40s_-_49_06_55w_REFON_(1).jpg Figura 28.4: Loxosceles (aranha marrom) Fonte: http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/peconhento.htm Figura 28.5: Lycosa (tarntula) Fonte: http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/peconhento.htm Figura 28.6: Caranguejeira Fonte: http://hypescience.com/temerosos-aracnideos-fatos-e-tipos-de-aranhas/ Figura 28.7: Armadeira Fonte: http://www.cit.sc.gov.br/index.php?p=aranhas

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Figura 28.8: Figura 1: Tytiusbahiensis (escorpio preto), Figura 2: Tytiusserrulatus (escorpio amarelo) Fonte: http://www.hospvirt.org.br Figura 28.9: Lagarta Fonte: http://cienciahoje.uol.com.br/noticias/ecologia-e-meio-ambiente/populacao-de-taturanas-aumenta-com-desmatamento Figura 28.10: Acidente com lagarta/ Lonomia Fonte: http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=388 Figura 28.11: Morcego Hematfago (Desmodusrotundus), transmissor da Raiva Fonte: http://blogs.ruralbr.com.br/leiloblog/2012/01/20/bovinos-x-morcegos/ Figura 28.12: Co Raivoso Fonte: http://www.agentefarejador.com.br/artigos-caes/como-saber-se-seu-cao-esta-com-raiva.html Figura 28.13: Mordida de cachorro Fonte: http://criaturasassassinas.blogspot.com.br/2010/11/mordida-feroz_28.html Figura 29.1: Esfigmomanmetro: instrumento para medir a presso sangunea Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Ficheiro:Esfigmoman%C3%B4metro.jpg Figura 29.2: Crebro Fonte: http://www.endocardio.med.br/hipertensao-arterial/ Figura 29.3: Rins Fonte: http://www.endocardio.med.br/hipertensao-arterial/ Figura 29.4: Intestino Fonte: http://www.endocardio.med.br/hipertensao-arterial/ Figura 29.5: Membros Fonte: http://www.endocardio.med.br/hipertensao-arterial/ Figura 29.6: Corao Fonte: http://www.endocardio.med.br/hipertensao-arterial/ Figura 29.7: Hipertrofia Fonte: http://www.endocardio.med.br/hipertensao-arterial/ Figura 30.1: Arteriosclerose: Endurecimento e espessamento da parede das artrias Fonte: http://www.minhavida.com.br/saude/temas/diabetes Figura 30.2: Nefropatia diabtica Fonte: http://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/nefrologia-dialise/area-atuacao/Paginas/nefropatia-diabetica.aspx Figura 30.3: P diabtico Fonte: http://www.pelight.com.br/Doencas/Pe_Diabetico.html Figura 30.4: Pirmide alimentar Fonte: http://piramidealimentaredietascomrestricao.blogspot.com.br/ Figura 30.5: Esforos repetitivos causam leses osteomusculares Fonte: http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/lesao-do-esforco-repetitivo/lesao-do-esforco-repetitivo-2.php Figura 30.6: Ergonomia Fonte: http://www.ache.com.br/Corp/musculo-ergonomia.aspx

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Atividades autoinstrutivas
1. O choque deve ser utilizado em que situao? Assinale a alternativa correta: a) Quando o corao estiver em fibrilao atrial. b) Quando o corao estiver em desfibrilao atrial. c) Quando o corao estiver em fibrilao ventricular. d) Quando o corao estiver em desfibrilao ventricular. e) Quando o corao estiver em parada cardiorrespiratria. 2. Quais os pontos a serem observados antes de se iniciar um atendimento de emergncia? Assinale a alternativa correta: a) Riscos de desabamento. b) Todas as alternativas esto corretas. c) Presena de cabos eltricos expostos. a) Sinalizao do local e riscos eminentes de exploso. b) Utilizao de luvas em casos de atendimento com vtimas com sangramento. 3. Qual o primeiro e segundo elo da cadeia de sobrevida? Marque a alternativa correta: a) Atendimento da vtima e choque. b) Solicitar socorro e usar o desfibrilador automtico. c) Solicitar socorro e proceder massagem de ressuscitao. d) Atendimento vtima e remoo para um hospital de emergncia. e) Utilizar o desfibrilador e realizar as manobras de reanimao cardiorrespiratria. 4. Como chamada a tcnica bsica para abertura das vias areas? Assinale a alternativa correta: a) Hiperextenso da mandbula, com deslocamento anterior da boca. b) Hiperextenso do pescoo, com deslocamento anterior da cabea. c) Hipoextenso da cabea, com deslocamento anterior da mandbula. d) Hiperextenso da cabea, com deslocamento anterior da mandbula. e) Hipoextenso da mandbula, com deslocamento anterior da mandbula.

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5. O que deve ser feito logo aps a tcnica da elevao do queixo para desobstruo das vias areas? Assinale a alternativa correta: a) Ver, ouvir e falar. b) Ver, ouvir e sentir; c) Ouvir, falar e medir. d) Ouvir, falar e apertar. e) Sentir, ouvir e encaminhar. 6. Qual a posio das mos do socorrista para realizao da massagem cardaca? Assinale a alternativa correta: a) Sobre o corao. b) Sobre a linha axilar. c) Sobre o osso esterno. d) Sobre os ossos da costela. e) Sobre o lado esquerdo do trax. 7. Qual a relao de massagem cardaca em uma vtima adulta em atendimento de Parada Cardaca? Assinale a alternativa correta: a) 30 massagens. b) 20 massagens. c) 100 massagens. d) 50 massagens. e) 150 massagens. 8. Assinale a alternativa que mostra a sequncia correta sobre o atendimento de emergncia. a) 1 Pedir ajuda, 2 Checar o local, 3 Avaliar a vtima, 4 Cuidar da vtima e 5 Manter sinais vitais b) 1 Avaliar a vtima, 2 Cuidar da vtima, 3 Pedir ajuda, 4 Manter sinais vitais e 5 Checar o local. c) 1 Avaliar a vtima, 2 Cuidar da vtima, 3 Checar o local, 4 Manter sinais vitias e 5 Pedir ajudar. d) 1 Manter sinais vitais, 2 Cuidar da vtima, 3 Pedir ajuda, 4 Avaliar a vtima e 5 Checar o local. e) 1 Cuidar da vtima, 2 Checar o local, 3 Pedir ajuda, 4 Avaliar a vtima e 5 Manter sinais vitais.

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9. Associe, levando em conta os principais locais para avaliar o pulso. a) Pressionar o lado interno do pulso. b) Pressionar sobre a virilha. c) Palpar a artria que passa no lado interno do brao. d) Palpar a artria que passa no pescoo, no sulco que fica a 2cm da maa de Ado. ( ( ( ( ) Presso sob a artria braquial ) Presso sob a artria jugular. ) Presso sobre a artria femoral. ) Sob a artria radial.

Marque a alternativa que corresponde ao correto preenchimento: a) C, D, B e A b) B, A, C e D c) A, B, C e D d) D, A, B E C e) C, D, A e B 10. Em relao hemorragia, qual procedimento NO deve ser realizado na compresso manual direta?Assinale a alternativa correta: a) Colocar outras compressas por cima da primeira compressa ou gaze. b) Manter as compressas segurando e pressionando-as como uma ligadura. c) Nunca retirar a primeira compressa ou gaze. Feito isso, o processo de coagulao do sangue para, e tudo voltar ao incio. d) Colocar compressa e pressionar em cima da hemorragia, quando houver uma fratura exposta ou existir objetos estranhos cravados na pele. e) Comprimir com uma compressa ou uma gaze esterilizada o local da hemorragia. Caso no haja a compressa ou a gaze esterilizada, ento improvisar com outro material absorvente, mas ter ateno para que esteja limpo. Assinale a alternativa que faz parte dos sinais de Acidente Vascu11. lar Cerebral ou derrame. a) Todas as alternativas esto corretas. b) Distrbio na deglutio, diminuio do batimento cardaco. c) Distrbio do olfato, paralisia labial e perda de fora na perna direita. d) Paralisia de parte dos msculos da face ou perda de fora no brao esquerdo. e) Distrbio da fala, paralisia de parte dos msculos da face ou perda de fora nos braos.

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12. O que voc NO pode fazer quando suspeitar de um Ataque Cardaco? Assinale a alternativa CORRETA: a) Tranquilizar o paciente. b) Desapertar qualquer roupa que restrinja a livre respirao. c) Colocar o paciente em posio confortvel ou coloc-lo na posio semissentada. d) Chamar o servio de emergncia (SAMU ou SIATE) ou encaminhar para o servio de Emergncias. e) Administrar as medicaes que o paciente est acostumado a tomar e encaminh-lo com urgncia para o servio de emergncia. 13. O que angina?Assinale a alternativa CORRETA: a) Dor ssea b) Dor torcica. c) Dor abdominal. d) Dor cervical. e) Dor pr-cordial ou dor cardaca. 14. O que isquemia?Assinale a alternativa CORRETA: a) Dor generalizada no trax. b) Falta de nutrientes no corao. c) Falta de oxignio no msculo cardaco. d) Excesso de oxignio no organismo ou tecido. e) Falta de oxignio em qualquer parte de um rgo ou tecido. 15. Qual doena descreve os sintomas de desconforto ou presso, peso ou aperto no peito, ou sensao de queimao dentro do peito? Assinale a alternativa CORRETA: a) AVC b) Infarto c) Diabetes d) Aneurisma e) Hipertenso 16. Em que momento deve ser aplicada a Manobra de Heimlich?Assinale a alternativa CORRETA: a) Em caso de desmaio. b) Em caso de parada cardaca. c) Em situaao de sangramento. d) Em caso de obstruao de vias areas. e) Em caso de cianose de extremidades.

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17. Qual dos sinais abaixo NO um sinal de obstruo das vias areas?Assinale a alternativa CORRETA: a) A voz da pessoa no sai. b) A pessoa leva as mos para a garganta. c) A pele pode mudar de cor, ficando azulada. d) A pessoa comea a ficar agitada e confusa. e) A pessoa apresenta sangramento nasal e oral. 18. Assinale a alternativa CORRETA quanto aos valores normais para pulso e respirao: a) Nenhuma das alternativas est correta. b) Pulso de criana: 120 por 80 mrpm e respirao de 80 bpm. c) Pulso do recm-nascido: 160 bpm e respirao de 30 a 80 mrpm. d) Pulso no adolescente: de 120 bpm e respirao de100 a 120 mrpm. e) Pulso do adulto: 65 a 80bpm para mulheres e respirao de 12 a 20 mrpm. 19. Marque a alternativa CORRETA em relao ao tipo de pulso quando a pessoa est em choque hipovolmico ou hemorragia: a) Ausncia de pulso. b) Pulso rpido e forte. c) Pulso rpido e fraco. d) Pulso rpido e contnuo. e) Pulso moderado e com ritmo. 20. Associe a coluna 1 com a coluna 2, levando em conta a relao dos ndices normais e alteraes da presso arterial. Marque a alternativa que corresponde ao CORRETO preenchimento da coluna 2. A Bebs ( ) 110/70 mmHg B Crianas ( ) Choque hipovolmico C Adulto ( ) 85/60 mmHg D Presso Arterial baixa ( ) hipertenso E Presso Arterial alta ( ) 120/80 mmHg Assinale a sequncia correta: a) A B C D E b) B C A E D c) B D A E C d) D B C E A e) B E A D C

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21. O que so pupilasanisocricas? Assinale a alternativa correta: a) Pupilas dilatadas. b) Pupilas em midrase. c) Ambas pupilas contradas. d) Pupilas do mesmo tamanho. e) Pupilas com tamanhos diferentes. 22. Quando a pele de uma vtima est azulada ou ciantica podemos dizer que h sintoma de a) choque ou medo. b) hipertenso ou hipotenso. c) infarto agudo do miocrdio. d) envenenamento ou uso de drogas. e) m oxigenao do sangue circulante. 23. Assinale a alternativa que NO se relaciona a uma leso numa vtima sem cinto de segurana, numa coliso frontal. a) Ruptura do bao. b) Leso da coluna cervical. c) Ferimentos e fraturas nos ossos da face. d) Contuso abdominal e leses nas vsceras. e) Contuso de trax, intratorxica e fratura de costela. 24. No caso de desacelerao, o movimento da cabea e cervical para frente e para traz ou lateralmente e rapidamente, chamamos de efeito chicote. Qual o outro nome dado a este movimento da cabea e cervical?Assinale a alternativa correta: a) Hipertenso ou hipotenso da coluna cervical. b) Hiperflexo ou hiperextenso da coluna dorsal. c) Hiperflexo ou hiperextenso da coluna cervical. d) Hiperflexo ou hiperextenso da coluna torcica. e) Hipodistenso ou hipoextenso da cabea e cervical

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25. Quais os trs pontos importantes a serem observados numa queda de nvel? Assinale a alternativa correta: a) Conscincia da vtima, tipo de leso e altura da queda. b) Altura e velocidade da queda, quantidade de ferimentos no corpo e quantidade de sangramentos. c) Altura do mesmo nvel, parte dos rgos que foram feridos e a velocidade que atingiu o corpo em queda. d) Altura da queda, parte do corpo que sofreu o impacto e o tipo de sangramento que a vitima apresentou. e) Altura da queda, parte do corpo que sofreu o primeiro impacto e o tipo de superfcie com que a vtima colidiu. 26. O machado um instrumento que causa corte acentuado. Qual o nome dado s leses, cuja fora do traumatismo que causa a penetrao do instrumento? Assinale a alternativa CORRETA: a) Incisas ou cortantes. b) Leses perfurantes. c) Corto-contusa. d) Lacerantes. e) Expostas. 27. Qual deve ser o procedimento em ferimentos por arma branca com a lmina ainda fincada ao corpo? Assinale a alternativa CORRETA: a) Remover a lmina e fazer curativo. b) Remover a lmina e ocluir a perfurao. c) A lmina no deve ser removida, mas imobilizada junto ao corpo. d) A lmina no deve ser removida, mas posicionada adequadamente. e) Realizar curativo e aguardar que o prprio organismo faao restante. 28. Podemos dizer que nos ferimentos, o atendimento pr-hospitalar visa trs objetivos principais, qual alternativa abaixo est INCORRETA e no objetivo do curativo? a) Conter a hemorragia. b) Parar o sangramento. c) Proteo contra as infeces. d) Facilitar a avaliao e o atendimento e) Proteger a ferida contra o trauma secundrio. 29. O que Equimose?Assinale a alternativa correta:

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a) So leses de escoriaes na pele. b) So leses corto-contusas na pele. c) um sinal arroxeado com inchao no local. d) um sinal arroxeado na pele, consequncia de uma contuso, sem inchao no local. e) So leses arroxeadas na pele, consequncia de um trauma com inchao e sangramento externo no local. 30. O que lquor?Assinale a alternativa CORRETA: a) o mesmo que sangramento do crebro. b) o fluido que se forma com a cicatrizao. c) uma massa corporal que ocupa o espao no crebro. d) o mesmo que eliminao das necessidades fisiolgicas. e) um fluido corporal de aparncia clara que ocupa o espao no crebro e na medula ssea dentro da coluna. Relacione a segunda coluna 31. relao s hemorragias. A Hemorragia externa B Hemorragia interna C Hemorragia venosa D Hemorragia capilar E Sinais e Sintomas de Hemorragia Agora marque a sequncia correta: a) A B C D E b) C B A D E c) E C B A D d) C B D A E e) C B D E A de acordo com a primeira coluna em ( )S  angramento de colorao vermelho-escuro, em fluxo contnuo, sob baixa presso ou seja, pouca intensidade. ( )O  sangue extravasa para o interior do prprio corpo, dentro dos tecidos ou cavidades naturais ou dos rgos. ( )F  lui de diminutos vasos da ferida. De colorao avermelhada, menos vivo que o arterial, facilmente controlado. ( )V  isvel porque extravasa para o meio ambiente ( )G  eralmente o sangue se exterioriza por algum ferimento ou orifcio natural do corpo (pele, boca, nariz, nus, vagina).

No caso de uma leso com hemorragia na artria radial, deve-se rea32. lizar a presso sobre qual artria?Assinale a alternativa CORRETA: a) Tibial. b) Jugular. c) Arterial. d) Braquial. e) Femoral.

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33. Qual dos itens abaixo NO indica Sinal e Sintoma de Fratura?Assinale a alternativa CORRETA: a) Crepitao. b) Desarticulao. c) Dor e impotncia funcional. d) Deformidade ou descontinuidade. e) Aumento de volume (por edema ou sangramento). 34. Qual o dispositivo utilizado para fixao de uma fratura de coluna cervical e coluna torcica respectivamente? Assinale a alternativa CORRETA: a) Colar cervical e Ked. b) Colar cervical e Ted. c) Colar lombar e colar torcico. d) Colar lombar e colar cervical. e) Colar torcico e tbuas transversais. 35. Como o nome da tcnica para a retirada rpida e sem equipamento de uma vtima de acidente automobilstico do banco dianteiro? Assinale a alternativa CORRETA: a) Tetra chave b) Chave de fenda c) Chave em bloco d) Chave de Rauteck e) Chave de Heiluich 35. Qual o princpio para manuseio de uma vtima de trauma?Assinale a alternativa CORRETA: a) Imobilizao do fmur. b) Reanimao cardiopulmonar c) Imobilizao da coluna cervical. d) Permeabilidade das vias areas. e) Imobilizao da coluna torcica e lombar. 36. Na relao abaixo, assinale a alternativa que NO apresenta causas de desmaio. a) Convulso, epilepsia e crise de abstinncia. b) Doena crebro-vascular e convulses, infecciosas e psicognicas. c) Origem cardaca - arritmias, doena cardaca estrutural ou isqumica. d) Doena neurognica/vascular - hipotenso postural, sncope situacional ou vaso-depressora. e) Embolia pulmonar, hipertenso pulmonar, doenas metablicas - hipoglicemias, intoxicaes.

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37. Qual tipo de queimadura apresenta leses na epiderme e derme e apresenta vermelhido e bolhas produzindo dor severa? Assinale a alternativa correta: a) Queimadura de terceiro grau. b) Queimadura de primeiro grau. c) Queimadura de segundo grau. d) Queimadura de segundo e terceiro grau. e) Queimadura de primeiro e segundo grau. 38. A queimadura de terceiro grau pode atingir quais camadas do corpo?Assinale a alternativa correta: a) At a camada de ossos. b) At a camada de gordura. c) At a camada de msculos. d) At a camada da epiderme e derme e) Todas as alternativas anteriores esto corretas. 39. Enumere (de 1 a 6), na sequncia correta de prioridade, a ordem no atendimento a uma vtima queimada. ( ) Avaliao da dor. ( ) Segurana da equipe. ( ) Avaliao da rea queimada. ( ) Cuidados do local da queimadura. ( ) Interrupo do processo de queimaduras. ( ) Acione o Servio de Atendimento Pr-Hospitalar. Indique a alternativa com a sequncia correta: a) 1 3 6 4 5 2 b) 4 2 3 6 1 5 c) 5 2 3 6 4 1 d) 4 2 3 6 1 5 e) 5 2 3 6 1 4 40. Assinale a alternativa que diz respeito ao atendimento ao afogado: a) Observao. b) Respirao boca a boca. c) Reboque da vtima. d) Abordagem da vtima. e) Chamar atendimento de emergncia.

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41. Qual das alternativas abaixo NO so sintomas de envenenamento? Assinale a alternativa correta: a) Queimaduras ou manchas ao redor da boca da vtima. b) Olhos avermelhados e/ou lacrimejantes e salivao. c) Odores caractersticos na respirao da vtima e no ambiente. d) Febre, tosse, sangramento e secreo nasal; e) Nuseas e vmitos. 42. Qual deve ser o procedimento aplicado a uma vtima consciente que tenha sido intoxicada? Assinale a alternativa correta: a) Nunca induza ao vmito em nenhuma situao b) S induza ao vmito se a vitima estiver inconsciente. c) Induza ao vmito se o produto ingerido for soda custica. d) No induza ao vmito se o produto ingerido for veneno para ratos. e) Se no houver suspeita de ingesto de substncia corrosiva ou irritante, provocar o vmito, se a menos de 4 horas. 43. Associe a coluna 1 com coluna com cobras. A Acidente botrpico B Acidente laqutico C Acidente crotlico D Acidente elapdico 2, levando em conta os acidentes ( ( ( ( ) Causado por surucucu ) Causado por coral verdadeira ) Causado por cascavel ) Causado pelo grupo das jararacas

Assinale a alternativa com a sequncia correta. a) B D A C b) B D C A c) A C D B d) C B D A e) C D B A 44. Assinale a alternativa correta em relao aos sintomas de gravidade que merecem ser observados na picada de escorpio. a) Suor excessivo b) Agitao e tremores c) Salivao, nuseas ou vmito. d) Aumento da frequncia cardaca (taquicardia) e da presso arterial. e) Todas as alternativas esto corretas.

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45. Podemos definir como Presso arterial mnima do ciclo cardaco a a) presso ventricular. b) presso arterial mdia. c) presso arterial sistlica e diastlica d) presso venosa sistlica. e) Todas as alternativas esto corretas 46. Relacione a 2 coluna de acordo com a 1 em relao s possveis complicaes do diabetes. ( )A  lteraes nos vasos sanguneos dos rins que fazem com que ocorra uma perda de protena pela urina. ( )A  incidncia desse problema de duas a quatro vezes Retinopatia diabtica maior em pesso as com diabetes. Neuropatia diabtica ( )O  alto ndice de acar no sangue propcio para que P diabtico fungos e bact rias se proliferem em reas como Infarto do miocrdio e acidente vasboca, gengiva, pulmes. cular Infeces ( ) Leses que aparecem na retina do olho. Dores locais e desequilbrio Nefropatia diabtica ( ) Pode causar problemas digestivos e at impotncia. ( )O  corre quando uma rea machucada ou infeccionada nos ps desenvolve uma lcera (ferida). ( )O  s nervos ficam incapazes de emitir e receber as mensagens do crebro. Assinale a sequncia correta em relao ao exerccio. a) 1 2 4 6 3 5 7 b) 2 3 6 1 5 4 7 c) 3 2 5 1 6 7 4 d) 7 4 5 1 6 3 2 e) 7 4 1 5 6 2 3 47. Qual o significado das siglas LER e DORT? a) Leso por Esforo Respiratrio e Doena Ortopdica de Reabilitao Trabalhista; b) Lei Especial de Reabilitao e Distribuio Ortopdica por Reabilitao do Trabalho; c) Licena Especial para Reabilitao e Doena osteomuscular Relativa ao Tcnico de Segurana do Trabalho; d) Licena Especial para Reabilitao e Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho; e) Leso por Esforo Repetitivo e Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho;

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

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48. Descreva quais os tipos de atividades e situaes que uma pessoa pode ser levada a ter LER e/ou DORT nas atividades de trabalho, baseado na figura abaixo:

a) Velocidade; Exerccio; Fora e Repetio. b) Ver; Sentir; Agir e Andar. c) Velocidade; Esttica; Fora e Repetitividade. d) Velocidade; Escrita; Peso e Mentalidade; e) Cordialidade; Tarefas; Pesos e Maquinas. 49. Uma pessoa com histrico familiar de diabetes deve ser orientada para: a) Ganhar peso. b) Fumar e Beber socialmente. c) No controlar a presso arterial e ser sedentarista. d) Utilizar medicamentos que atuem e potencialize os efeitos do pncreas. e) Ter alimentao balanceada, como frutas e verduras. 50. Podemos dizer que uma pessoa com hiperglicemia possui: a) Altas taxas de acar no sangue; b) Baixas taxas de acar no sangue; c) Altas taxas de gordura no sangue; d) Altas taxas de acar na urina; e) Nenhuma das anteriores.

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Currculo dos professores-autores


Rubens Gomes Corra Possui Curso de Graduao em Enfermagem pela Pontifcia Universidade Catlica do Paran (1984-1988). Possui Mestrado em Assistncia de Enfermagem pela Universidade Federal do Paran - (2002), com o tema: Visualizando Possibilidades de Recuperao do Usurio de Drogas em Grupos Focais. Realiza o Curso de Doutorado em Educao pela UDE - Universidad De L Empresa no Uruguay - Montevideu - (2008-2012) com o tema: Espiritualidade nas Comunidades Teraputicas e o Ensino a Distncia no Tratamento do Dependente de Substncias Psicoativas. Realizou os Cursos de Ps-Graduao em Didtica do Ensino Superior pela PUCPR 1993 e o Curso de Ps-Graduao em Gesto em Sade (2002). Realizou o Curso Tcnico em Reabilitao de Dependentes Qumicos pela Escola Tcnica da UFPR (2006). Atuou como Enfermeiro Assistencial e Administrativo no Hospital de Clnicas da Universidade Federal do Paran (1993-2006). Atuou na Assessoria da Coordenao de Enfermagem HC/UFPR. Atuou como Enfermeiro do Hospital Universitrio Cajuru da PUC/PR, (1989-2002). Atuou como Coordenador do Servio de Emergncia do Hospital Universitrio Cajuru PUC/PR. Desenvolveu atividades como Diretor da rea de Sade do Centro Universitrio Campos de Andrade Uniandrade, e Coordenador do Curso de Enfermagem (2003-2007), onde tambm atuou como professor. Atuou como professor de Ps-Graduao nas Disciplinas de Avaliao e Auditoria e Gesto Estratgica em Recursos Humanos do Instituto Superior de Ensino e Pesquisa e Extenso - ISEPE. Nas disciplinas de Ps- Graduao de Urgncia e Emergncia e UTI, Queimados e Dependncia Qumica na Escola ATUALISE. Professor da Disciplina de Sade do Adulto Idoso por quatro anos na PUCPR e Universidade Tuiuti do Paran. Professor das disciplinas de Urgncia e Emergncia no Curso de Ps-Graduao pelo IBEPEX. Atuou como professor no Curso Tcnico em Radiologia, na Disciplina de Fisiopatologia Mdica e Urgncia Emergncia; professor no Curso de Massoterapia na disciplina de Anatomia Humana; no Curso de Tcnico em Enfermagem do IFPR nas disciplinas de Clinica Mdica, Educao em Sade, Sade Coletiva, UTI e Sade Mental. Atuou como professor e coordenador do Curso Tcnico de Vigilncia em Sade e atualmente atua no Curso Tcnico em Reabilitao de Dependentes Qumicos. autor dos livros para os Cursos de Educao a Distncia na Disciplina de Educao em Sade no Curso de Vigilncia em Sade. Elaborou o Projeto do Curso de Enfermagem nas Faculdades Santa Cruz e o Projeto do Curso de Enfermagem na Faculdade Dom Bosco. Realiza consultoria e assessoria tcnica em projetos para Secretarias Municipais de Sade e entidades pblicas e privadas. rubens.correa@ifpr.edu.br

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Joo Luis Gallego Crivellaro Possui graduao em Enfermagem e Obstetrcia pela Pontifcia Universidade Catlica do Paran (1985) e mestrado em Educao - Universidad de La Empresa (2008). Atualmente enfermeiro - Secretaria do Estado da Sade 2 Regional de Sade, professor do Centro Universitrio Campos de Andrade, professor Dom Bosco Ensino Superior Ltda., professor da Pontifcia Universidade Catlica do Paran, professor da Associao Unificada Paulista Ensino Renovado Objetivo e professor da Associao Franciscana de Ensino Senhor Bom Jesus. , atuando principalmente nos seguintes temas: Sade Coletiva, Estratgia Sade da Famlia, Epidemiologia, Polticas de Sade. joao.crivellaro@terra.com.br - jlcrivellaro@hotmail.com Ubaldino da Rosa Ferreira Filho Atualmente professor assistente do Curso de Enfermagem na Pontifcia Universidade Catlica do Paran. Tem experincia na rea de Enfermagem, atuando principalmente nos seguintes temas: Emergncia, Enfermagem Coronariana, Enfermagem em Emergncia, professor convidado no Curso de Ps-Graduao em Emergncia, mestrando no Curso de Tecnologia em Sade na PUCPR. ubaldino.filho@hotmail.com

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