REPUBLICA DE NICARAGUA MINISTERIO DE SALUD PO 01

Elaborado por: Br. Jos Daz, Br. Anglica Garca, Br. Lenin Muoz

Unidad de Salud Manual de Procedimientos para la Fase Preanalitica. OBTENCION DE MUESTRA SANGUINEA

Revisado por: MSC. Martha X. Guerrero

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Fecha de emisin: 7 11 - 12

Fecha de vigencia: 7 11 - 14

Versin: 1 10

1. Objetivo: Establecer y uniformizar criterios en el procedimiento de obtencin de muestras de orina con un adecuado control de calidad, ya que de ello depende que el resultado del anlisis de la muestra sea el correcto.

2. Alcance:A los encargados de realizar el anlisis de orina, los licenciados y tcnicos que cubren las areas Uroanlisis y recepcin de muestras.

3. Muestra: No aplica.

4. Responsables

4.1 Jefe de laboratorio. 4.2 Tcnico y licenciados de las areas involucradas.

5. Definiciones No aplica.

6. Documentos de referencia Manual de Toma de Muestra. POLISAL UNAN MANAGUA 2009. Manual de Criterios Aceptacin y Rechazo de las Muestras en las Diferentes reas. htp://:htlm.ricondelvago.com/muetras-sanguineasy-de-orina.html DIAGNOSTICO CLINICO EN EL LABORATORIO OMS. 2011.
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Fecha de vigencia: 7 11 - 14

Versin: 2 10

7. Equipos, Materiales y Reactivos. Equipos No aplican. Materiales Los contenedores estriles, hechos de plstico inerte desechable, con tapa de rosca.( 50 a 100 mL), o bien para dos litros si son recolecciones de 24 horas, con una abertura superior de cuando menos dos pulgadas de dimetro. Si el espcimen va a ser transportado, el contenedor deber tener una tapa de rosca para evitar derrames. Recipiente de boca ancha con tapa de rosca hermtica y estril. Bolsas de plstico o colectores estriles para nios. Gasas.

Jeringa o aguja estril

Reactivos

Alcohol. 70 o solucin yodada.

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Fecha de vigencia: 7 11 - 14

Versin: 3 10

8. Procedimento

8.1- OBTENCINDE MUESTRAS DE ORINA La recoleccin debe de realizarse en un rea privada. El paciente debe recibir instrucciones escritas detalladas de lo que se le explique oralmente. 8.1.1- Especmenes al azar se recolectan a cualquier hora a lo largo del da. Primera muestra de la maana o de ocho horas se recolectan inmediatamente que el paciente se levanta del sueo nocturno.

8.1.2- Especmenes cronometrados se recolectan a un tiempo especfico dentro del periodo de 24 horas. Entre ellos se incluyen los especmenes de orina para tolerancia que son recolectados en recipientes a diferentes tiempos. Para cadauna de estas recolecciones de orina: Instruir al paciente en cmo debe recolectar cada espcimen. Desechar la primera muestra y recolectar todas las muestras de orina, incluyendo la ltima miccin. - Proporcionar suficientes recipientes con los conservadores adecuados, si son necesarios (si se usa un conservador anotarlo en el contenedor). - Asegurar que los especmenes se colectan en los intervalos establecidos. - Etiquetar los recipientes con el nombre del paciente, nmero de muestra, hora y fecha de coleccin y volumen de muestra.
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Versin: 4 10

- Refrigerar la muestra completa, si se requiere. - Registrar las cantidades que se retiran en la requisicin. Incluyendo el total de muestras desechadas.

8.1.3- Especmenes de dos micciones Se recolectan para comparar la concentracin de un analito (por ejemplo glucosa) en la sangre y en la orina al mismo tiempo. El paciente vaca la vejiga, se anota la hora y estos especmenes se analizan. El paciente permite la acumulacin de orina en la vejiga por un periodo de tiempo especificado, normalmente 30 minutos. Recolectar el segundo espcimen y analizar.

8.2- Especmenes de chorro medio (Para examen general de orina)

8.2.1- Para hombres: - Indicar al paciente no circuncidado para que retire el prepucio antes de orinar. - Indicar al paciente para desechar la primera porcin de la miccin en el sanitario, colectar la porcin media en el contenedor y desechar el resto en el sanitario. - Asistir a los pacientes enfermos, dbiles, ancianos u obesos.

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8.2.2- Para mujeres: - Indicar a la paciente que se siente en el sanitario, separe los labios menores con una mano y los mantenga separados mientras desecha la primera porcin de orina en el sanitario. - Solicitar a la paciente que colecte la porcin media de la orina en el recipiente apropiado sin contaminar la boca o el interior del recipiente con las manos. - Indicar a la paciente que deseche el resto de la orina en el sanitario. Asistir a las pacientes enfermas, dbiles, ancianas u obesas. 8.3- Especmenes limpios de chorro medio 8.3.1- Para hombres, de instrucciones al paciente para: - Retirar el prepucio si no est circuncidado. - Limpiar el glande empezando por la uretra con torundas estriles con jabn o equivalente. - Enjuagar dos veces el rea uretral lavada, con torundas estriles con agua. - Desechar la primera porcin en el sanitario, la porcin media recolectarla en el recipiente estril y el resto de la miccin desechar en el sanitario.

8.3.2- Para mujeres, dar instrucciones a la paciente para: - Sentarse en el sanitario, separa los labios menores manualmente.
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- Limpiar el meato urinario y las reas aledaas con torundas estriles conjabn - Enjuagar dos veces el rea limpia con torundas de algodn estriles con agua, del frente hacia atrs. - Desechar la primera porcin de orina en el sanitario, la porcin media colectarla en el recipiente estril y el resto eliminarla en el sanitario.

8.4- Especmenes urinarios de catter Realizados generalmente en pacientes hospitalizados o postrados. El paciente deber ser cateterizado previamente por un mdico antes de la toma de muestra. - Colocar confortablemente al paciente en posicin supina dorsal. Si esmujer, subir las piernas con los talones juntos y las rodillas bienseparadas - Usar guantes estriles y trabajar con un campo estril. -Limpiar el meato urinario y sus alrededores con torundas con jabn o equivalente. - Enjuagar el rea iniciando con la uretra dos veces, con torundas con agua estril. - Colocar el catter estril dentro de la uretra y avanzar hasta que la orina fluya libremente. Recolectar el espcimen directamente en el contenedor estril.

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Versin: 7 10

8.5- Manejo y procesamiento de los especmenes urinarios. El anlisis de rutina deber realizarse preferentemente dentro de las primeras 2 horas. Los especmenes que se mantienen a temperatura ambiente por ms de 2 horas pueden mostrar cambios en el pH y constituyentes qumicos. La refrigeracin de los especmenes puede producir precipitacin de uratos amorfos o de cristales de fosfato los cuales pueden interferir con el estudio qumico y microscpico. Si el espcimen no puede ser analizado dentro de las primeras dos horas, refrigerar para evitar el crecimiento bacteriano. Antes de analizar el espcimen, dejar atemperar.Esto disolver el material precipitado.

8.6- Recoleccin de muestras peditricas. El anlisis de muestras peditricas es muy importante en el diagnstico. Un diagnstico peditrico preciso est determinado por las diferencias en la recoleccin de especmenes entre pacientes peditricos y adultos. Los valores de referencia peditricos difieren de los de adulto es importante que el mdico tenga la informacin pertinente. La obtencin de especmenes peditricos puede ser ms difcil que en adultos por: - Aumento en la posibilidad de contaminacin - Dificultad para obtener el volumen apropiado de muestra - Diferencias en el mtodo de recoleccin.

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Versin: 8 10

- Diferentes necesidades de desarrollo Se deben seguir las precauciones universales y el uso de guantes como obligatorios durante la toma de muestras.

9.FORMULARIOS Y REGISTROS Libro de registro

10. ANEXOS

Anexos A:Toma de muestra en hombres. A. Lvese lasmanos con agua y jabn durante 30 segundos. B. Destape el frasco para recoger lamuestra y coloque la tapa con el lado plano hacia abajo.No toque el interior del recipiente o de la tapa. C. Preprese para orinar (si no est circuncidado, deslice el prepucio hacia atrs). Usando una toallita, limpie la cabeza del pene empezando por la abertura uretral y contine en direccin a usted, como muestra la ilustracin. Cuando termine, bote la toallita usada. D. Orine una pequea cantidad de lquido en el inodoro. Despus de pasar 1 o 2 segundos, recoja aproximadamente 1 onza de orina (30 mL) en el recipiente.

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Versin: 9 10

Figura. 1

ANEXOS B:Toma de muestra en mujeres.A. Lvese las manos con agua y jabn durante 30 segundos. B. Destape el frasco para recoger la muestra y coloque la tapa con el lado plano hacia abajo. No toque el interior del recipiente o de la tapa. C. Sintese en el inodoro, lo ms hacia atrs que pueda. Separe los labios vaginales con una mano, y mantenga los pliegues separados. D. Usando las toallitas, limpie bien la zona entre los labios y alrededor de la uretra, vaya de adelante hacia atrs. Use una toallita nueva en cada pase. E. Orine una pequea cantidad de lquido en el inodoro. Despus de pasar 1 o 2 segundos, coloque el frasco debajo del flujo urinario y recoja aproximadamente 1 onza de orina (30 mL.) en el recipiente. No deje que el frasco toque la piel en ningn momento.

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Fecha de vigencia: 7 11 - 14

Versin: 10 10

Figura. 2.

Figura. 2 y 3: Frascos recolectores de orina para adulto y bebes

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