Plan Estrategico Hospital de Lurigancho

PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL
HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
2008 2011
PLAN ESTRATEGICO 2008-2011

UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
CONTENIDO
LINEAMIENTOS DE POLITICA 2008 - 2011.
03
VISION, MISION ESTRATEGICA, PRINCIPIOS Y VALORES.
03
DIAGNOSTICO SITUACIONAL.
05
Anlisis Externo. Anlisis Interno.
05 23
ANALISIS FODA.
36
OBJETIVOS GENERALES ESTRATEGICOS Y ESPECIFICOS.
38
ESTRATEGIAS SEGN OBJETIVOS.
38
ACTIVIDADES E INDICADORES.
45

I. LINEAMIENTOS DE POLTICA 2008-2011: El Ministerio de Salud del Per, dentro de su compromiso por la mejora de la salud Nacional, deline los Lineamientos de Poltica del Plan Nacional de Salud 2006-2011, documento que todos los establecimientos del Ministerio de Salud, deben seguir para lograr los ptimos resultados en la salud de la poblacin. stos son los que se exponen a continuacin: Lineamiento de Poltica N 1: Priorizacin de las Gestiones de Promocin y Prevencin de la Salud. Lineamiento de Poltica N 2: Gestin Sanitaria Orientada a Solucionar los Problemas de la Salud Pblica. Lineamiento de Poltica N 3: Universalizacin de la Seguridad Social. Lineamiento de Poltica N 4: Acceso Oportuno de los Servicios de Salud. Lineamiento de Poltica N 5: Atencin a Poblaciones Dispersas y Excluida. Lineamiento de Poltica N 6: Medicamentos de Calidad para Todos. Lineamiento de Poltica N 7: Adecuar el Ministerio de Salud en Funcin de las Necesidades del Cumplimiento de los Objetivos Nacionales. Lineamiento de Poltica N 8: Descentralizacin e Integracin Regional de la Salud Lineamiento de Poltica N 9: Financiamiento en funcin a Metas Lineamiento de Poltica N 10: Gestin y Desarrollo de los Recursos Humanos. VISIN COMPARTIDA (VISIN NACIONAL) El Sector Salud para los prximos aos considera a la salud como la expresin del desarrollo econmico, poltico y social, relacionndola as a otros determinantes que nos permiten resaltar an ms la importancia de la atencin integral en nuestros pacientes, esto se plasma en la Visin a futuro del Sector: VISIN DEL SECTOR SALUD Identidad nacional que combine la modernidad y tradicin. Modernizacin del Estado y Gestin por resultados, mejorando la eficacia y eficiencia del gasto. Economa peruana plenamente integrada a la economa mundial. Sociedad ms integrada y homognea y sin pobreza crtica. Democracia y estado de derecho consolidados. Desarrollo de capacidades. Aseguramiento Universal en Salud. Al final de la dcada 2010-2020, la salud de todos los habitantes del pas ser la expresin de un sustantivo desarrollo Socio-econmico, del fortalecimiento de la democracia y de los derechos ciudadanos, as como del establecimiento de mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios de salud mediante un Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. VISIN ESTRATEGICA Ser en el 2011, un Hospital Nivel II-2, lder en la atencin de Salud, con personal comprometido, con cultura organizacional de excelencia, calidad y reconocidos por la comunidad. MISION ESTRATEGICA Somos un Hospital II-I de referencia Distrital que brindamos atencin recuperativa y de rehabilitacin a la persona, promovemos estilos de vida saludables, realizando Docencia Universitaria. Trabajamos con nuevos paradigmas de desarrollo, con infraestructura moderna, equipos de alta tecnologa y personal especializado que brinda atencin con calidad y calidez, contribuyendo a mejorar el nivel de salud y desarrollo de la poblacin.
PRINCIPIOS Y VALORES Vocacin de Servicio: mantener una actitud y dedicacin que nos brinda satisfaccin por la aplicacin de nuestros conocimientos en la atencin de los usuarios. Compromiso social: brindando atencin a la poblacin mas vulnerable y que demanda nuestros servicios Calidad en el Servicio: alcanzada en la totalidad de nuestras funciones, caractersticas y comportamientos que son capaces de satisfacer necesidades de los usuarios. Calidez, respeto y amabilidad a los usuarios de los servicios. Trabajo en equipo con apoyo mutuo y solidario: para la resolucin de problemas, caracterizado porque se comparte el conocimiento y la experiencia, se rompen las divisiones jerrquicas funcionales aumentando la confianza en los retos. tica: Trabajamos basndonos en los principios que en la actualidad hacen las veces de Leyes Morales de la tica Mdica y que fueron propuestos, con carcter general, por el Filosofo David Ross: autonoma, beneficencia-no maleficencia y justicia. Equidad: Garantizamos la oportunidad justa de acceder a nuestros servicios de atencin de acuerdo a una distribucin de recursos en funcin de las necesidades de la poblacin.

II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL II.1 ANALISIS EXTERNO. A. ANALISIS DE LAS CONDICIONANTES DE LA SALUD. 1. Factores Socio demogrfico y socio econmicos 1.1 Ubicacin Geogrfica.-El Hospital San Juan de Lurigancho, rgano desconcentrado pertenece a la Direccin de Salud Lima Este y funcionalmente al Ministerio de Salud. Ubicado, paradero 11 de la Av. Canto Grande, parte alta del Distrito de San Juan de Lurigancho, altitud que vara entre 220 y 350 m.s.n.m., la superficie territorial es de 10,4 Km2. su superficie vara de plano a ligeramente ondulado con declives que varan entre de 3 a 10. 1.2 Lmites- Por el Norte, AH. Huscar, por el Sur, Agrupacin Familiar San Martn, por el Este Agrupacin Familiar 5 de Mayo y por el Oeste con la Cooperativa Canto Grande. MAPA DE UBICACIN GEOGRFICA DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
FUENTE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO H.S.J.L.

1.3 Clima- La temperatura durante el ao flucta entre los 30 C y 12 C coincidiendo con las estaciones de verano e invierno respectivamente, siendo el volumen de la precipitacin fluvial escasa, el clima de es seco, siendo los niveles de contaminacin ambiental elevados por la existencia de los botaderos de basura y un flujo vehicular constante. 2. Estudio de la Poblacin 2.1 Composicin y Estructura de edades de la poblacin. Para 2008 se tiene una poblacin a la demanda de ms de un milln de habitantes y una poblacin asignada de 75,477 habitantes lo que representa el 8.68% de la poblacin del Distrito (869,545). La poblacin de 0 - 4 aos asignada al Hospital San Juan De Lurigancho, representa el 8.71% (6575), de 5 - 14 aos el 17.61% (13,294), los mayores de 50 aos el 17.82% (13,454). Es importante recalcar que la poblacin de 15-29 aos representa el 28.31%. (21,373). En lo que se concluye que la poblacin mayoritariamente es joven, lo que hace que la pirmide poblacional tenga las caractersticas de los pases en desarrollo (expansiva). PIRAMIDE POBLACIONAL DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO TOTAL N 1066 947 1290 1663 2140 2857 3491 4017 4705 5536 6523 7246 7278 6849 6678 6616 6575 75,477 HOMBRES N % 523 0.69 465 0.62 633 0.84 817 1.08 1051 1.39 1403 1.86 1714 2.27 1972 2.61 2310 3.06 2718 3.60 3203 4.24 3558 4.71 3573 4.73 3363 4.46 3279 4.34 3248 4.30 3228 4.28 37,058 49.09% MUJERES N % 543 0.72 482 0.64 657 0.87 846 1.12 1089 1.44 1454 1.93 1777 2.35 2045 2.71 2395 3.17 2818 3.73 3320 4.40 3688 4.89 3705 4.91 3486 4.62 3399 4.50 3368 4.46 3347 4.43 38,419 50.90%
GRUPOS DE EDAD DE 80 A MAS DE 75 A 79 DE 70 A 74 DE 65 A 69 DE 60 A 64 DE 55 A 59 DE 50 A 54 DE 45 A 49 DE 40 A 44 DE 35 A 39 DE 30 A 34 DE 25 A 29 DE 20 A 24 DE 15 A 19 DE 10 A 14 DE 5 A 9 DE 0 A 4 TOTAL
% 1.41 1.25 1.71 2.20 2.84 3.79 4.63 5.32 6.23 7.33 8.64 9.60 9.64 9.07 8.85 8.77 8.71 99.99%
FUENTE: DISA IV LE - EQUIPO TCNICO REA DE ANLISIS DE SITUACIN DE LA SALUD 2.2 Densidad Poblacional.- El Distrito de San Juan de Lurigancho, ao 2007 fue de 6191.7 (Hab. /Km2) por encima del promedio nacional, departamental y provincial (21.1 hab./Km2, 224,7hab/Km2 y 2757.29 hab. /Km2 respectivamente. Estudios publicados mostraron que a mayor concentracin poblacional mayor riesgo de enfermar y morir por enfermedades transmisibles.La poblacin de San Juan de Lurigancho es altamente vulnerables a enfermedades como: Tuberculosis, VIH/SIDA, Enfermedades Diarreicas Agudas, Infecciones Respiratorias Agudas, etc.

2.3 Dinmica Poblacional.- Las poblaciones en general estn sometida a variaciones constantes producto de los siguientes factores: Nacimientos, defunciones y migraciones. La red de San Juan de Lurigancho y el distrito de San Juan de Lurigancho se caracterizan por captar a la poblacin observndose un incremento en la poblacin. Su cercana a la capital, al igual que las caractersticas del terreno permitieron la aparicin de grandes asentamientos humanos, movimientos que se increment en forma alarmante en los aos 70 y 80, ya que Canto Grande recibi a los desplazados de la violencia de la sierra del pas, tanto as que estas nuevas comunidades adoptaron el nombre de sus lugares de origen como Huanta, Ayacucho, etc. Si comparamos con los datos nacionales vemos que nuestra tasa de crecimiento es algo mayor que la nacional al igual que la esperanza de vida al nacer, en cambio tenemos una Tasa global de fecundidad, natalidad y de Mortalidad Infantil menor que el promedio nacional. 2.4 Poblacin Urbana y Rural.- La poblacin del distrito es urbana marginal, cuyo crecimiento no tuvo caractersticas definidas, sino por el contrario fue desordenada, ocupando inicialmente zonas eriazas y tierras agrcolas; actualmente la tendencia es a la ocupacin de las diferentes quebradas o laderas de los cerros de la zona, por lo que se prev que este crecimiento continuara por el lmite natural que son los cerros que rodean a la jurisdiccin. 2.2 Perfil de Procedencia de la Poblacin atendida en el Hospital San Juan de Lurigancho 2.2.1 Perfil de procedencia de la poblacin atendida en consulta externa, 2007 La procedencia de los pacientes que acudi al Hospital San Juan De Lurigancho durante el 2007 fueron un total de 134,651 pacientes, las principales localidades de procedencia fueron Huscar con 34,355 que representa al 27.56%, en segundo lugar Mariscal Cceres con 11,790 que representa al 8.75%, en tercer lugar Jos Carlos Mariategui con 8,387 que representa el 6.22% de la poblacin atendida. 2.2.2 Perfil de procedencia de pacientes hospitalizado. Los pacientes hospitalizados del Hospital San Juan De Lurigancho proceden principalmente del la zonas alrededor del Hospital, con un total de 8797 pacientes, lo que representa un 97.98%, seguido de Lima Cercado (1.69%), en tercer y ltimo lugar ms relevante se encuentra el distrito de San Juan De Miraflores representado con el 0.06%. 2.2.3 Perfil De Procedencia De Pacientes Atendidos En Emergencia. La procedencia de poblacin atendida por Emergencia proviene principalmente del distrito de San Juan de Lurigancho con 49,615 (97.3%) pacientes, en segundo lugar se encuentra el distrito de LimaCercado con 1,108 (2.2%) en tercer lugar de relevancia se encuentra El Agustino con 24 pacientes que representa el 0.05% del total de pacientes atendidos en Emergencia.
Procedencia de AtendidosE mergencia, H.S .J .L2007
SAN J UAN DE L URIGANC HO 97%
L IMA 2% Otros 1% S AN J UAN DE L UR IGANC HO L IMA Otros

2.3 Situacin Socioeconmica.- El ndice de Desarrollo Humano IHD, es un indicador que permite medir y comparar el progreso social a travs del desarrollo de las capacidades humanas, igualdad de oportunidades, participacin social y convivencia armnica con el ambiente del mbito de estudio, nacional o local. Segn el informe de del Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo 2005 PNUD; el ndice de Desarrollo Humano del Distrito de San Juan de Lurigancho; es de 0.6824, valor que expresa mejores niveles de progreso y que la ubica en nivel medio comparado al resto de los Distritos del pas. Comparativamente el Distrito de San Juan de Lurigancho se encuentra en el ranking 56 segn el Censo Nacional 2005. INDICE DE DESARROLLO HUMANO EN EL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2006
Departamento/Provincia / DISTRITO Indice de Desarrollo IDH Per Departamento de Lima Provincia de Lima San Juan de Lurigancho Esperanza de Vida al nacer Alfabetismo Escolaridad Logro Educativo Ingreso Familiar Percapita
Ranking Aos Ranking %
Ranking %
Ranking %
Ranking N.S.mes Ranking
0.5976 0.7033 0.7071 0.6845 2 49
71.5 1 75.8 76 76 1 2 27
91.9 97.5 97.8 97.3
85.4 1 89.2 2 89.3 77 87.4 6 48 780
89.7 94.7 95 94 1 3 134
258.7 687.7 699.2 577 1 2 84
Nota: Ranking del total de distritos del pas. Fuente: PNUD/Equipo para el Desarrollo HumanoPER 2006 La esperanza de vida: 76 aos; superando a los promedio nacionales (71,5 aos). El indicador alfabetismo: oscila entre 97.3% ubicndose en el puesto 77 en el ranking. El indicador de escolaridad; porcentaje de alumnos(as) matriculados nivel secundario presenta menor acceso con un porcentaje de 87,4% ubicndose en el puesto 780 del ranking. El logro educativo; mediano, 94% ubicndose en el puesto 134 del ranking. El ingreso Per. Cpita; supera el promedio nacional puesto 84 del ranking. La Poblacin Econmicamente Activa ( P E A): 42% del total de habitantes (comercio formal, y ambulatorio, pequeos industriales, artesanos, servicio domstico y trabajos eventuales).Los cambios observados en la estructura econmica han generado caractersticas en la ocupacin interna del distrito. Teniendo zonas definidas donde se desarrollan las diferentes actividades econmicas, en la zona de Canto Grande se concentra el movimiento comercial principalmente de productos alimenticios, bienes intermedios y servicios. 2.4 Situacin de la Pobreza.- Para la medicin del tipo de pobreza se ha utilizado los indicadores de acceso a servicios bsicos, tasa de analfabetismo en mujeres, porcentaje de nios entre 0-12 aos que no asisten a la escuela y la tasa de Desnutricin. De acuerdo a los resultados de FONCODES 2006 el Distrito de San Juan de Lurigancho tiene un ndice de carencia de 0.0326, ubicados en el quintil de ndice de carencia 4 y con un tipo de pobreza Regular. TIPOS DE POBREZA EN EL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2006
Departamento/Provincia / Poblacin Indice de DISTRITO 2005 Carencias 26,152.27 7.819.436 6.954.583 812,656 0.5604 0.0549 0.0166 0.0326 5 5 4 Quintil Tipos de Indice Pobreza carencias % de Poblacin sin: % de Tasa de Tasa nios 0- Desnutric. analfab.Muj 12 aos 1999 13% 4% 3% 4% 27% 23% 22% 24% 28% 11% 10% 11%
agua Desag/letrin electric. Per Departamento de Lima Provincia de Lima San Juan de Lurigancho 27% Aceptable 13% Aceptable 11% Regular 10% 20% 5% 3% 4% 27% 6% 4 5%
FUENTES: CENSO DE POBLACIN Y VIVIENDA DEL 2005-INEI, FONCODES, 2006

2.5 Acceso a los Servicios Bsicos. Esta relacionado con el acceso de la poblacin a mejoras de tipo social. Segn datos registrados por el INEI, la cobertura de los servicios bsicos (agua en red pblica, electricidad, desage) han mejorado de manera importante en el Distrito de San Juan de Lurigancho .Segn este informe la poblacin sin acceso de agua es de 10% y desage / letrina 4%; as mismo la poblacin sin acceso de electricidad es de 5% respectivamente. El porcentaje de viviendas sin instalacin de agua potable intra-domiciliaria y sin alcantarillado. Las caractersticas de la vivienda de la zona existe un el 70 % son de ladrillo bloque y el 45 % tiene piso de cemento. El abastecimiento de agua se realiza a travs de red intra-domiciliaria, piln y camin, contando con un sistema de abastecimiento regular de agua del 85 %, esto genera en gasto econmico en los asentamientos ms jvenes y pobres, ya que sus habitantes deben de pagar ms para obtener agua de piln, pozo, o camin con las dudas respectivas a la calidad del agua. 2.6 Situacin Educativa.- El nivel educativo segn resultados preliminares del X censo de poblacin y vivienda INEI 2005 muestra que en el nivel primario, secundario, superior y universitario el porcentaje de estudiantes que no terminan es alto, observndose que esta es mayor en los distritos de Cieneguilla, el Agustino y San Juan de Lurigancho. La tasa de analfabetismo a nivel del Distrito es de 6.6%, representando una de las bajas en relacin al promedio nacional, no se tienen datos de escolaridad a nivel de la Red pero se puede asegurar que el promedio es algo mayor, ya que se tiene un alto nmero de desercin escolar por las necesidades econmicas de las familias .A nivel de San Juan de Lurigancho los aos promedio de escolaridad es de 9.2 aos, el nmero de matriculas es de 125,882 existiendo un 4.8% de desercin escolar.
Nivel educativo por distritos. Direccin de Salud IV Lima Este 2005
Nivel Antioquia Ate Chaclacayo Cieneguilla El agustino La Molina Lurigancho Rimac Educativo Sin nivel 77 13,679 1,719 928 7,057 3,285 6,162 5,030 Educacin 34 12,420 700 541 4,359 2,851 3,908 4,065 Inicial 643 95,250 7,533 4,110 38,405 15,344 34,787 34,745 Primaria Primaria 237 63,918 5,414 2,706 23,831 10,542 23,875 20,844 incompleta Primaria 406 31,332 2,119 1,404 14,574 4,802 10,912 13,901 completa 431 180,961 15,395 6,521 75,279 31,047 58,380 77,197 Secundaria Secundaria 206 70,828 5,545 2,580 28,340 11,885 24,418 24,500 Incompleta Secundaria 225 110,133 9,850 3,941 46,939 19,162 33,962 52,697 Completa Superior no 35 38,406 4,863 1,262 14,727 11,608 12,721 19,748 Universitaria Superior no Univ. 19 15,517 1,802 515 5,806 3,013 4,618 6,584 Incompleta Superior no Univ. Completa 16 22,889 3,061 747 8,921 8,595 8,103 13,164 Superior 27 46,520 6,924 1,130 13,481 52,539 16,529 24,401 Universitaria Superior Univ. 8 17,199 2,313 340 5,585 12,496 5,771 8,812 Incompleta Superior Univ. 19 29,321 4,611 790 7,896 40,043 10,758 15,589 Completa Total 1,247 387,236 37,134 14,492 153,308 116,674 132,487 165,186 Fuente:Censo X de poblacion -V de vivienda 2005 - Resultados preliminares San San Juan Sta Anita Antonio Lurigancho 227 30,877 6,055 136 1,659 934 725 1,895 850 1,045 514 21,111 187,322 118,348 68,974 363,030 134,294 228,736 79,101 3,646 33,711 21,281 12,430 69,024 23,886 45,138 16,821
179
32,323
6,741
335 285 122 163 4,716
46,778 70,728 28,475 42,253 752,169
10,080 19,035 7,667 11,368 148,292

2.7 Medio Ambiente.- El Distrito de San Juan de Lurigancho presenta situaciones de riesgo para la Salud de las personas por enfermedades transmisibles , ocasionados por el agua , el aire, los suelos y los alimentos contaminados ; as como las condiciones inseguras en los centros laborales , situaciones que incluso han generado procesos de enfermedad , el ndice de Infestacin Adica de mediano riesgo en escenarios II con mediano riesgo para el Dengue y a la alta contaminacin ambiental para contraer enfermedades respiratorias y gastrointestinales. En cuanto a las enfermedades Diarreicas Agudas y las Enfermedades transmitidas por alimentos (ETA s) se conoce que el agua para consumo humano y los alimentos y bebidas se convierten en muchos casos en causantes de este tipo de enfermedades. Estudios sobre contaminacin atmosfrica y sus efectos sobre la salud, demostraron asociacin entre la exposicin a corto plazo de partculas y otros contaminantes con el incremento del porcentaje diario de ingreso de pacientes a Hospitales, aumento de la mortalidad por causas respiratorias y cardiovasculares demostrando que los efectos se producen principalmente en personas susceptibles que padecen de un trastorno base siendo mayor en la etapa infantil, adolescente, gestante y anciano.
B. ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD 1. Estudio de la Morbilidad en el Distrito de San Juan de Lurigancho. En la pirmide poblacional del distrito de San Juan de Lurigancho, son atendidos los menores de 5 aos quienes hacen mayor uso de los Servicios de Salud. Los motivos de Consulta Externa ms importantes a los servicios de salud, son las Infecciones Agudas de las Vas respiratorias con un 24.5%, seguido de las Enfermedades de la Cavidad Bucal con un 10.6% y en tercer lugar se ubican otras Infecciones de las Va Respiratorias con un 7.9% respectivamente. 1.1 Estudio de la Morbilidad General en Consulta Externa en el Distrito de San Juan de Lurigancho
Morbilidad General: Consulta Externa _Distrito S. juan de Lurigancho 2006 Daos 1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 2 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL 3 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 4 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 5 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 6 INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM 7 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 8 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 9 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y 10 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) 11 HELMINTIASIS (B65 - B83) 12 OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 13 MICOSIS (B35 - B49) 14 INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 15 Demas Causas TOTAL Casos 95809 41461 30921 25004 20892 13868 12697 8571 7821 6266 6200 6137 6040 5948 103785 391420 F 48921 28541 14683 12824 10340 13635 10954 4637 5401 5368 3516 3050 3431 2975 63964 232240 M % 46888 24.5 12920 10.6 16238 7.9 12180 6.4 10552 5.3 233 3.5 1743 3.2 3934 2.2 2420 2.0 898 1.6 2684 1.6 3087 1.6 2609 1.5 2973 1.5 39821 26.5 159180 100.0
f.a.
24.5 35.1 43.0 49.4 54.7 58.2 61.5 63.7 65.7 67.3 68.9 70.4 72.0 73.5 100.0
TM.X1000 HBTS
120.1 52.0 38.8 31.3 26.2 17.4 15.9 10.7 9.8 7.9 7.8 7.7 7.6 7.5 130.1 490.7
FUENTE: SOFTWARE HIS OFICINA DE ESTADSTICA DE LA DISA IV LIMA ESTE

10
El cuadro y el grfico nos muestra que la morbilidad general en Consulta Externa en el Distrito de San Juan de Lurigancho son las Infecciones Agudas de las Vas respiratorias con un 24.5%, seguido de las Enfermedades de la Cavidad Bucal con un 10.6% y en tercer lugar se ubican otras Infecciones de las Va Respiratorias con un 7.9% respectivamente.
2. Anlisis de la Morbilidad en Consulta Externa 10 Primeras Causas de Morbilidad en Cons. Ext. Hospital San Juan De Lurigancho- 2007
10 Primeras C ausas de Morbilidad de C onsultorios TOTAL Externos 7589 Infeccin de Vas respiratorias altas Infeccin de vas urinarias Vulvovaginitis Bronquitis Asma bronquial Trast oculares(conjuntivitis,pterigion,chalazion) Dorsolumbalgias sindrome doloroso abdominal Enfermedad Diarreica Aguda Parasitosis intestinal Total de C onsultas TOTAL GENE RALDEC ONSUL TAS 2007 1372 1102 2258 2125 1201 968 918 1021 349 18903 48470
Orden 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
M 3853 88 1171 1051 494 360 324 492 136 7969 19075
F 3736 1284 1102 1087 1074 707 608 594 529 213 10934 29395
% 15.66 2.83 2.27 4.66 4.38 2.48 2.00 1.89 2.11 0.72 39.00 100.00
M% 50.77 6.41 51.86 49.46 41.13 37.19 35.29 48.19 38.97 42.16
F% 49.23 93.59 100.00 48.14 50.54 58.87 62.81 64.71 51.81 61.03 57.84
FUENTE: ASIS 2007 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Dentro de las 10 Primeras Causas de Morbilidad por Consultorio Externos, se encuentra en primer lugar las Infeccin de Vas respiratorias altas con un total de 7589 atenciones que representa el 15.66% del total de Consultas General ocurridas en el 2007 (48470 atenciones), siendo M=3853 (50.77%) y F=3736 (49.23%). En segundo lugar estn las Infeccin de vas urinarias con un total de 1372 atenciones que representa el 2.83% del total de consultas, siendo M=88 (6.41%) y F=1284 (93.59%) y en tercer lugar; Bulbo vaginitis con 1102 atenciones (2.27%), de los cuales el 100% correspondiente al sexo femenino. 2.1 Gestantes Atendidas Por Edad En Consulta Externa, 2007 SERVICIO N % Menor de 10 1 0.033 10 - 14 32 1.058 5 - 19 611 20.205 20 - 24 867 28.671 25 - 29 585 19.345 30 - 34 367 12.136 35 - 39 260 8.598 40 - 44 130 4.299 45 - mas 171 5.655 TOTAL 3,024 100 FUENTE: ASIS 2007 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
% ACUM 0.033 1.091 21.296 49.967 69.312 81.448 90.046 94.345 100.000
11
El nmero de gestantes con mayor Morbilidad que es atendida en Consulta Externa flucta entre las edades de 20-24 aos con 867 gestantes, teniendo un porcentaje de 28.67%. En segundo lugar lo ocupan las gestantes de 15-19 con 611 gestantes que hacen un 20%. En los pases en desarrollo como el Per el riesgo de enfermar o morir para las gestantes se presenta con mayor frecuencia en mujeres jvenes. Del total de muertes ocurridas en la Jurisdiccin de la Direccin de Salud Lima Este el 34% de las gestantes fallecidas tuvieron menos de 25 aos. En tercer lugar estn las gestantes de 25-29 aos con 585 gestantes que representa el 19.35%, del total de las gestantes atendidas. 2.2 Nios Atendidos Segn Edad En Consulta Externa, 2007 SERVICIO 0 - 7 das 8 - 28 das 0 - 28 das 0 - 5 meses 6 - 11 meses 3 - 5 aos 1 - 4 aos 0 - 5 aos TOTAL 3,124 2,158 5,282 6,785 772 1,635 2,728 25,921 MASC 1,551 1,100 2,651 3,440 408 867 1,461 11,770 FEM 1,573 1,058 2,631 3,345 364 768 1,267 14,151 % 6.454 4.458 10.912 14.017 1.595 3.378 5.636 53.550 % ACUM 6.454 10.912 21.824 35.841 37.436 40.814 46.450 100.000
TOTAL 25,921 11,770 14,151 100 FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA, INFORMTICA Y TELECOMUNICACIONES El grupo etreo de nios que es atendida por el Consultorio Externo, en el servicio de Pediatra en el rango de 0-5 aos ocupa el primer lugar los recin nacidos de 0-5 meses con un total de 6,785 atendidos, de los cuales 5282 corresponden a recin nacidos de 0-28 das. 2.3.- Anlisis de la morbilidad general de hospitalizacin Morbilidad General De Hospitalizacin Listado De Captulo CIEX, 2007

12
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
CIEX
DAOS
CASOS 6580 780 677 236 216 140 108 79 75 65 63 61 34 24 16 12 11 5 4 3 3 9192
F 6580
% 71.58 8.49 7.37 2.57 2.35 1.52 1.17 0.86 0.82 0.71 0.69 0.66 0.37 0.26 0.17 0.13 0.12 0.05 0.04 0.03 0.03 100
% Acumulado 71.58 80.07 87.43 90.00 92.35 93.88 95.05 95.91 96.73 97.43 98.12 98.78 99.15 99.41 99.59 99.72 99.84 99.89 99.93 99.97 100.00
O00-O99 Capitulo XV: Embarazo, parto y puerperio J00-J99 Capitulo X: Enfermedades del sistema respitario
415 329 124 32 66 63 53 36 31 20 0 6 16 6 6 7 1 1 3 1 1216
365 348 112 184 74 45 26 39 34 43 61 28 8 10 6 4 4 3 0 2 7976
K00-K93 Capitulo XI: Enfermedades del sistema digestivo P00-P95 Capitulo XVI: Ciertas afecciones originarias en el periodo perinatal N00-N99 Capitulo XIV: Enfermedades del sistema genitourinario A00-B99 Capitulo I: Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias L00-L99 Capitulo XII: Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo Capitulo XIX: Traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias S00-T98 de causas externas I00-I99 Capitulo IX: Enfermedades del sistema circulatorio
Capitulo XVIII: Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de R00-R99 laboratorio, no clasificados en otra parte E00-E90 Capitulo IV: Enfermedades endocrinas, nutricionales y metrablica Capitulo XXI: Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los Z00-Z98 servicios de salud C00-D48 Capitulo II: Tumores G00-G99 Capitulo VI: Enfermedades del sistema nervioso Capitulo III: Enfermedades de la sangre y de los rganos Hemotopoyticos, D50-D89 ciertos transtornos que afectan el mecanismo de la inmunidad M00-M99 Capitulo XIII: Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo Capitulo XVII: Malformaciones congnitas, deformaciones y anomalas Q00-Q99 cromosmicas F00-F99 Capitulo V: Transtornos mentales y del comportamiento H60-H95 Capitulo VIII: Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides H00-H59 Capitulo VII: Enfermedades del ojo y sus anexos V01-Y98 Capitulo XX: Causas externas de morbilidad y de mortalidad TOTAL
FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA, INFORMTICA Y TELECOMUNICACIONES
Dentro de las causas de Morbilidad General en Hospitalizacin, se encuentra en primer lugar el: Embarazo, Parto Y Puerperio, con 65,866 representando el 71.6%, En segundo: Enfermedades Del Sistema Respiratorio, con 780 casos, representa el 8,5% En tercer lugar: Enfermedades Del Sistema Digestivo con 677 casos, representa el 7.4% 2.4- Gestantes Atendidas Hospitalizadas Por Edad SERVICIO Menor de 10 10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - mas N 0 23 1,133 1,932 1,507 1,046 586 178 28 % 0.000 0.358 17.612 30.033 23.426 16.260 9.109 2.767 0.435 % ACUM 0.000 0.358 17.970 48.002 71.429 87.688 96.798 99.565 100.000
TOTAL 6,433 100 FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA, INFORMTICA Y TELECOMUNICACIONES

13
Las gestantes atendidas hospitalizadas en el Hospital San Juan de Lurigancho en su mayora est representado por gestantes adolescentes, lo que conlleva al incremento de la Morbimortalidad materna perinatal. El grupo etreo de gestantes atendidas con mayor nmero es de 20-24 aos con 1,932 (30%), en segundo lugar estn las gestantes de 25-29 aos con 1,507 (23.4%). En tercer lugar de 1519 aos con un total de 1,133 (17.6%) 2.5- Nios Hospitalizados Segn Edad, 2007 SERVICIO TOTAL MASC FEM % % ACUM 0 - 7 das 162 86 76 7.918 7.918 8 - 28 das 65 28 37 3.177 11.095 0 - 28 das 227 114 113 11.095 22.190 0 - 5 meses 371 206 165 18.133 40.323 6 - 11 meses 125 77 48 6.109 46.432 3 - 5 aos 69 36 33 3.372 49.804 1 - 4 aos 258 131 127 12.610 62.414 0 - 5 aos 769 424 345 37.586 100.000 TOTAL 2,046 1,102 944 100 FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA, INFORMTICA Y TELECOMUNICACIONES El grupo etreo de nios hospitalizados con mayor nmero son de 0-28 das con un total de 227 casos, Masc.=114 y Fem.=113, de lo cual 162 casos corresponden a recin nacido de 0-7 das, Masc. 86 y Fem.76 Las muertes en los nios menores de 9 aos se produce principalmente debido a las enfermedades ocurridas durante el primer ao de vida, porque en este grupo de edad se explica la mayor mortandad 32% siendo los Trastornos Respiratorios y Cardiovasculares especficos del Perodo Perinatal con mayor frecuencia, teniendo una Tasa de Mortalidad de 0,12 por 1,000 habitantes a nivel del Distrito de San Juan de Lurigancho. 2.6 - Principales causas de egresos hospitalarios por servicios. Dentro de las primeras causas de morbilidad en Hospitalizacin tenemos en el Servicio de Ciruga la Apendicetoma, Litiasis Vesicular, Hernia Inguinal. Dentro de las primeras causas de morbilidad en Hospitalizacin tenemos en el Servicio de Gneco-Obstetricia Aborto Incompleto, Sndrome de Ovario Poliqustico, Embarazo Tubario. Dentro de las primeras causas de morbilidad en Hospitalizacin tenemos en el Servicio de Medicina tenemos Neumonas, infecciones de las Vas Urinarias, Celulitis. Dentro de las primeras causas de morbilidad en Hospitalizacin tenemos en el Servicio de Pediatra tenemos Asma Bronquial, Neumona
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION 2007
CIRUGIA Apendiceptomia Litiasis Vesicular Hernia Inguinal Colecistitis Aguda, Crnica Hernia Umbilical Fracturas Mltiples Dorsolumbalgias Fractura de la Diardisis de la Tibia Hemorroides Celulitis GNECO-OBSTETRICIA Aborto Incompleto Sindrome de Ovario Poliquistico Embarazo Tbarico Miomatosis Uterina Distopia Genital Infeccin de las Vias Urinarias Enfermedad Inflamatoria Pelvica Hiperemesis Gravdica Hemorragia vaginal Uterina Vulvovaginitis Neumonias Infeccin de las Vias Urinarias Celulitis Asma Bronquial Pancreatitis Aguda Hipertensin Esencial Diabetes Mellitus Nefropatias Diarreas Insuficiencia Cardaca Congenita MEDICINA Neumonias Ictericia Neonatal Sepsis Bacteriana del Recin Nacido Diarreas Infeccin de las Vias Urinarias Hiperreactividad Bronquial Celulitis RN Prtermino Incompatibilidad ABO Feto y RN. PEDIATRIA Asma Bronquial
FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA, INFORMTICA Y TELECOMUNICACION

14
2.7.- Morbilidad General del Servicio de Emergencia-2007
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
CIEX
DAOS
CASOS 12296 10618 10416 6401 4888 1966 1671 1070 848 564 497 456 408 338 271 159 122 57 57 31 8
% Acumulado 23.14 43.12 62.72 74.76 83.96 87.66 90.81 92.82 94.41 95.48 96.41 97.27 98.04 98.67 99.18 99.48 99.71 99.82 99.93 99.98 100
J00-J99 Capitulo X: Enfermedades del sistema respitario O00-O99 Capitulo XV: Embarazo, parto y puerperio Capitulo XIX: Traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias de causas externas Capitulo XVIII: Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, R00-R99 no clasificados en otra parte S00-T98 A00-B99 Capitulo I: Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias N00-N99 Capitulo XIV: Enfermedades del sistema genitourinario K00-K93 Capitulo XI: Enfermedades del sistema digestivo L00-L99 Capitulo XII: Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo F00-F99 Capitulo V: Transtornos mentales y del comportamiento I00-I99 Capitulo IX: Enfermedades del sistema circulatorio
6548 5748 23.14 8 10610 19.98
7232 3184 19.60 2783 3618 12.05 2502 2386 407 1559 660 1011 532 328 236 229 240 208 154 95 79 15 4 32 10 4 538 520 328 268 216 200 184 176 80 107 53 25 21 4 9.20 3.70 3.14 2.01 1.60 1.06 0.94 0.86 0.77 0.64 0.51 0.30 0.23 0.11 0.11 0.06 0.02
11 M00-M99 Capitulo XIII: Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 12 V01-Y98 Capitulo XX: Causas externas de morbilidad y de mortalidad 13 H60-H95 Capitulo VIII: Enfermedades del odo y de la apfisis mastoides 14 G00-G99 Capitulo VI: Enfermedades del sistema nervioso 15 E00-E90 Capitulo IV: Enfermedades endocrinas, nutricionales y metrablica 16 P00-P95 Capitulo XVI: Ciertas afecciones originarias en el periodo perinatal 17 Z00-Z98 Capitulo XXI: Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud
18 C00-D48 Capitulo II: Tumores 19 H00-H59 Capitulo VII: Enfermedades del ojo y sus anexos Capitulo III: Enfermedades de la sangre y de los rganos Hemotopoyticos, ciertos transtornos que afectan el mecanismo de la inmunidad Capitulo XVII: Malformaciones congnitas, deformaciones y anomalas 21 Q00-Q99 cromosmicas 20 D50-D89 TOTAL
53142 22306 30836
FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA, INFORMTICA Y TELECOMUNICACIONES

O00O99
15
N00-N9
Dentro de las primeras causas de Morbilidad General Por Emergencia segn Captulo CIEX, el primer lugar le corresponde al Capitulo X: Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99), con 12,296, de los cuales M (6548) atenciones y F (5748). Este captulo representa el 23 % del total de atendidos. Como segunda causa de Morbilidad esta el Capitulo XV: Embarazo, parto y puerperio (O00O99), con un total de 10,618 atendidos, F (10,610). Este captulo representa el 20% del total de atendidos. 2.8- Morbilidad del Servicio de Emergencia por Tpicos
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EMERGENCIA 2007

CIRUGIA Herida de Cabeza y Cara Herida de Miembro Inferior Politraumatizados TEC Herida por mordedura perro Dolor Abdominal Epistaxis Herida de Torax Quemadura de I y Ii GNECO-OBSTETRICIA Aborto Incompleto no Infectado Amenaza de Aborto Hemorraga Vaginal Y Uterina Anormal Ruptura Prematura de Membranas Dolor Plvico Abdominal Amenaza de Parto Prematuro Vaginitis Aguda Embarazo Prolongado Pre-Eclampsia Leve MEDICINA Dolor Abdominal EDA,GECA Asma Bronquial Infeccin Respiratoria Alta Fiebre Especficada Infeccin del Tracto Urinario HTA Primaria Urticaria Gastritis Cfalea PEDIATRIA Faringitis Aguda Asma Bronquial Diarreas Hiperractividad Bronquial Fiebre Dolor Abdominal Urticaria Infeccin de las Vias Urinarias Otitis Media Agudo y Subagudo Intoxicacin Alimentaria
Herida de Mano y miembro superior Infeccin Urinaria en el Embarazo
Dentro de las 10 primeras causas de Morbilidad en Emergencia en el Servicio de Ciruga tenemos Herida de Cabeza y Cuello, Herida de mano y miembro superior, Herida de miembro Superior. En el Servicio de Gneco-Obstetricia tenemos el Aborto Incompleto no Infectado, Infeccin Urinaria en el Embarazo, Amenaza de Aborto. En el Servicio de Medicina tenemos el Dolor Abdominal, EDA, GECA, Asma Bronquial. En el Servicio de Pediatra tenemos Faringitis Aguda, Asma Bronquial, Diarreas, etc. 3.- Anlisis de la Mortalidad.- La mortalidad general es el volumen de muertes ocurridas por todas las causas, en el total de la poblacin. La pirmide de mortalidad en nuestra Jurisdiccin, nos indica que el mayor nmero de muertes que ocurren el Distrito de San Juan de Lurigancho son los Tumores Malignos con un 25.4%, seguido de la Influenza y Neumona con un 9.1% y en tercer lugar se ubica las Enfermedades Cerebro vasculares con un 6.2% respectivamente.

16
3.1.- Mortalidad General en el Distrito de San Juan de Lurigancho Mortalidad General. San Juan de Lurigancho. 2006 N CIE X Causas Bsicas de Defuncin Casos
f.a. 25.4 34.5 40.7 46.1 51.1 55.9 60.3 63.1 66.0 68.5 100.0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
C00-C97 J10-J18 I60-I69 I20-I25 A00-A09 K70-K77 J80-J84 J40-J47 W00-X59 I30-I52 Total
Tumores malignos Influenza y neumona Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del hgado Otras enfermedades respiratorias que afectan principalmente el intersticio Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores Otras causas externas de traumatismos accidentales Otras formas de enfermedad del corazn Dems Causas
379 25.4 136 9.1 92 6.2 81 5.4 74 5.0 72 4.8 66 4.4 42 2.8 42 2.8 38 2.5 470 31.5 1492 100.0
T.M. X 1,000 Hab. 0.439 0.157 0.106 0.094 0.086 0.083 0.076 0.049 0.049 0.044 0.544 1.727
El cuadro nos muestra que la mortalidad general en Consulta Externa en el Distrito de San Juan de Lurigancho son los Tumores Malignos con un 25.4%, seguido de la Influenza y Neumona con un 9.1% y en tercer lugar se ubica las Enfermedades Cerebro vasculares con un 6.2% respectivamente. 3.2 Mortalidad de 0 a 28 das en el Distrito de San Juan de Lurigancho
MORTALIDAD DE 0 A 28 DAS EN EL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2006 CIE X Causas Bsicas de Defuncin Casos % f.a. T.M. X 1,000 Hab. 1 Q80-Q89 Otras malformaciones congnitas 5 38.5 38.5 4.17 2 P20-P29 Trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del periodo perinatal 3 23.1 61.5 2.50 3 J20-J22 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores 1 7.7 69.2 0.83 4 P50-P61 Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido 1 7.7 76.9 0.83 5 P65-P78 Trastornos del sistema digestivo del feto y del recin nacido 1 7.7 84.6 0.83 6 Q00-Q07 Malformaciones congnitas del sistema nervioso 1 7.7 92.3 0.83 7 Q38-Q45 Otras malformaciones congnitas del sistema digestivo 1 7.7 100.0 0.83 8 0.0 100.0 0.00 9 0.0 100.0 0.00 10 0.0 100.0 0.00 11 Dems Causas 0 0.0 100.0 0.00 Total 13 100.0 923.1 10.84 FUENTE: SOFTWARE HIS OFICINA DE ESTADSTICA DE LA DISA IV LIMA ESTE
El cuadro nos muestra que la mortalidad en el Distrito de San Juan de Lurigancho en la poblacin de 0 a 28 das son las malformaciones congnitas con un porcentaje de 38.5% , seguido de los trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del perodo neonatal y en tercer lugar se ubican otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores. con un 23.1% respectivamente.

17
3.3 Mortalidad en menores de 1 ao en el Distrito de San Juan de Lurigancho

MORTALIDAD EN MENORES DE 1 AO EN EL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2006
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 CIE X J10-J18 Q80-Q89 P20-P29 Q38-Q45 Q90-Q99 G90-G99 K55-K63 Q20-Q28 A00-A09 B35-B49 Total Causas Bsicas de Defuncin Influenza y neumona Otras malformaciones congnitas Trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del periodo perinatal Otras malformaciones congnitas del sistema digestivo Anomalas cromosmicas no clasificadas en otra parte Otros trastornos del sistema nervioso Otras enfermedades de los intestinos Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Enfermedades infecciosas intestinales Micosis Dems Causas Casos 7 7 3 3 3 2 2 2 1 1 10 41 % f.a. 17.1 17.1 17.1 34.1 7.3 41.5 7.3 48.8 7.3 56.1 4.9 61.0 4.9 65.9 4.9 70.7 2.4 73.2 2.4 75.6 24.4 100.0 100.0 643.9 T.M. X 1,000 Hab. 0.453 0.453 0.194 0.194 0.194 0.129 0.129 0.129 0.065 0.065 0.647 2.654
El cuadro nos muestra que la mortalidad en el Distrito de San Juan de Lurigancho en la poblacin menor de un ao son la Influenza, la Neumona y otras malformaciones congnitas ambos con un porcentaje de 17.15 de los casos, en segundo lugar se ubican los trastornos cardiovasculares ,respiratorios ;otras malformaciones congnitas del sistema digestivo y las Anomalas cromosomicas no clasificadas en otra parte ambos con un 7,3% y en tercer lugar otros trastornos del sistema nervioso , otras enfermedades de los intestinos y las malformaciones congnitas del sistema circulatorio con un 4,9 respectivamente. 3.4.- Tasa Bruta Y Neta De Mortalidad Hospitalaria De Los ltimos Cinco Aos Dentro de las principales causas de mortalidad en el 1er semestre 2007 del Hospital San Juan de Lurigancho tenemos: Sepsis respiratorias representa 38% con 12 casos, 8 adultos y 4 nios. En segundo lugar las Insuficiencias Respiratorias que representa el 16% con 5 casos. ACV Hemorrgico que representan el 6% con 2 casos.
Principales Causas De Mortalidad Del Hospital San Juan De Lurigancho, 2007
CA U S A S e p si s R e sp i r a t o r ia I n su f ic ie n ci a R e sp i r a t o r i a A C V H e m o r r g i co S e p t ic e m ia E d e m a P u lm o n a r A gu d o I n su f ic ie n ci a R e sp i r a t o r i a P o r Se cu e l a d e TBC I n su f ic ie n ci a R e n a l C r n i ca S e p si s U r i n a r i a T B C- M D R O tros T O T A L SE M E ST R E C A N T ID A D 12 5 2 2 2 2 1 1 1 4 32 % 3 7 .5 1 5 .6 6 .3 6 .3 6 .3 6 .3 3 .1 3 .1 3 .1 1 2 .5 1 0 0. 0
FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA E INFORMTICA -

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4. Enfermedades transmisibles La Tuberculosis es una de las enfermedades transmisibles que persiste los ltimos aos como un problema sanitario con una tendencia en ascenso. As mismo es una de las enfermedades que origina mayor muerte prematura en la poblacin de San Juan de Lurigancho. En el Per como el resto de pases de bajos y medianos ingresos, se encuentran determinantes sociales, como pobreza, inequidad, y exclusin, que facilitan la Transmisin de las Enfermedades Infectocontagiosas. La Tuberculosis es una enfermedad social cuya prevalencia sigue siendo alta, aunque con una tendencia decreciente. Es la principal enfermedad social totalmente curable que afecta a la poblacin econmicamente activa, en donde los adolescentes y adultos mayores constituyen alrededor de la tercera parte del total de casos. Los indicadores epidemiolgicos para medir comportamiento y magnitud de esta enfermedad muestran una persistencia de tasas elevadas los ltimos seis aos. El 2006 la Tasa de Incidencia Total (Pulmonar y Extrapulmonar) y la Incidencia por Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo TBP-FP (pacientes nunca tratados) fue de 218 y 129.9 casos por cada 10,000 habitantes con 4,061 y 2,421 personas enfermas de Tuberculosis; en la Direccin de SALUD Lima Este. El Distrito de San Juan de Lurigancho presenta una Tasa de Incidencia de 128 casos por cada 10,000 habitantes, ubicado como distrito de mediano riesgo. De acuerdo a la distribucin porcentual por quinquenios de edad en la pirmide poblacional de los fallecidos por Tuberculosis, se observa que la proporcin de fallecidos es mayor en hombres y en todos los grupos de edad. Sin embargo el mayor nmero de fallecidos es entre los 20 aos hasta los 59 aos, edades que comprenden la etapa de vida adulta. En el Hospital San Juan de Lurigancho el total de casos reportados de Tuberculosis es de 71 pacientes, de los cuales cinco casos reciben tratamiento MDR EMPIRICO, 9 casos reciben tratamiento MDR INDIVIDUALIZADO y un caso de MDR ESTANDARIZADO. INDICADOR EPIDEMIOLOGICO TUBERCULOSIS EN EL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2006
Proporcin Tasa de Incidencia * Tasa de Atenciones Casos TB Departamento/Provincia / de TB FP Casos Tuberculosis por 100,000 Incidencia de Poblacin en mayores Frotis DISTRITO del total de Nuevos (pulmonar y Tuberculosis de 15 aos Positivo S.R.E. extrapulmonar) Pulmonar DISA IV San Juan de Lurigancho 1.863,089 2,144,078 797,628 578,571 3.12 5.19 4061 1689 218 212 2421 1025 130 129
FUENTE: INFORME OPERACIONAL E SPCT DE LA DISA IV LIMA ESTE. 5.-Mortalidad Materna La razn de la mortalidad materna es un indicador bsico de las inequidades en salud de la mujer en edad reproductiva en los pases. El abordaje de problema mediante estrategias requiere del anlisis de informacin proporcionada por los servicios de salud en el Per, el sistema de vigilancia de la mortalidad materna permiti tener informacin valiosa para la toma de decisiones. La razn de mortalidad Materna de nuestro pas es elevada en el marco del contexto regional y mundial. Viene a reflejar las barreras (econmicas, culturales y geogrficas); inequidades y las
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deficiencias del funcionamiento de los servicios de salud como un sistema integrado, contexto en el cual un hecho fisiolgico, tal como la Maternidad se puede convertir en una condicin de riesgo para la vida de las mujeres y el Recin Nacido. Los casos de muerte materna producidos en la Jurisdiccin de la DISA Lima Este durante los aos 2004-2006 fueron un total de 53 casos. Las muertes maternas reportadas por el sistema de por el sistema de informacin durante el ao 2004-2006 presentan una clara predominancia del Distrito de San Juan de Lurigancho de donde proceden el 42% del total de las fallecidas (22/53). La razn de Mortalidad de Materna por distrito muestra un comportamiento variable relacionado con registro de los mismos. El Distrito de San Juan de Lurigancho es el que presenta una marcada diferencia en nmero absolutos de muertes (en promedio 7 muertes por ao). La razn de Muerte Materna en el Hospital San Juan de Lurigancho es de 37,70 por 100,000 nacidos vivos. 6. Deficiencias Nutricionales Uno de los principales problemas nutricionales del pas es el retardo en el crecimiento o Desnutricin Crnica. Cerca de la cuarta parte de los nios menores de 5 aos segn la encuesta ENDES 2005 adoleceran de Desnutricin Crnica. La Anemia por deficiencia de Hierro es uno de los problemas nutricionales del pas, segn ENDES el 46,2% en nios menores de 5 aos sufre de Anemia. Hoy en da la desnutricin es aceptada como un factor comn en la prctica clnica que tiene como consecuencias un aumento en el tiempo de estancia hospitalaria, morbilidad, mortalidad en los pacientes hospitalizados debido al riesgo de complicaciones como Infecciones, flebitis, embolismo pulmonar, baja cicatrizacin de las heridas, etc. Como consecuencia la estancia hospitalaria y los costos de la terapia se incrementan significativamente. Segn la UNICEF la desnutricin es la primera causa de muerte en lactantes y nios pequeos en pases de desarrollo. La prevencin es una prioridad de la Organizacin Mundial de la Salud. En el Per la Desnutricin en los nios menores de cinco aos en el ao 2000 fue del 22%, siendo a nivel de Lima Metropolitana el 8% encontrndose en estado de Desnutricin Crnica y Aguda. 7. Enfermedades no transmisibles La Hipertensin Arterial es la enfermedad ms prevalente y prevenible que afecta al pas y su prevalencia se incrementa con la edad, representando un problema de Salud Pblica. La Hipertensin Arterial constituye un problema de morbilidad y de riesgo para otras enfermedades del Sistema Circulatorio como las Cerebro vasculares y las isqumicas del corazn, en el ao 2006 la Hipertensin Esencial (Primaria) en la Direccin de Saud Lima Este ocup un nivel de prevalencia con un 89% con una Tasa 353,3 por 100,000 personas. En general se observa una tendencia mayor de prevalencia en la DISA Lima Este de 90% frente vs. a 205 a nivel nacional de la costa, lo cual es de suma preocupacin ya que deben tomarse las medidas de prevencin. De acuerdo al total de pacientes hospitalizados en el 2007; 8,940 , egresaron un total 14 pacientes por presentar enfermedad Hipertensivas, con una permanencia de 69 das en total, siendo el promedio de 4.9 das por paciente, cifra por debajo del estndar (9 das). As mismo las atenciones por emergencia fueron 312 pacientes y en Consultorio externo 475 atendidos y
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una defuncin (causa bsica) en el ao 2007 por esta misma patologa. Con respecto a los ACVs (Accidente Cerebro Vascular), se tiene una frecuencia de 6 pacientes egresados con un promedio de permanencia de 3.8 das, en Emergencia fueron atendidos 13 personas, en Consultorio Externos 5 atendidos y se conoce una defuncin por ese ao. Tambin se han atendido 5 personas con Angina de Pecho en Consulta Externa y 13 por Emergencia as mismo se ha atendido por emergencia 2 Infarto Agudo Miocardio. Con respecto a Diabetes se ha atendido 212 pacientes en consulta externa y en Emergencia 49 de los cuales 18 egresaron, teniendo un promedio de permanencia de 3.7 das teniendo una mortalidad de 1 paciente. Se han atendido un total de 39 pacientes con Cncer por Consulta Externa de los cuales 01 falleci, distribuyndose en Cncer de Crvix con 22 pacientes, Cncer de Mama 05 pacientes, Cncer de Estmago 01 paciente, Cncer de Pulmn 02, Cncer de Prstata 03 y Cncer de Piel 06 pacientes. Se tiene que en el ao 2006, se ha atendido un total de 18,633 pacientes teniendo un promedio de permanencia total de 2.25 das y en el 2007 se han atendido un total de 21,775 pacientes teniendo un promedio de permanencia de 2.43 das, muy por debajo de estndar, lo que nos supone que dichos pacientes han presentar enfermedad crnica son derivados a otras instituciones de salud de mayor complejidad. 7.1 Situacin de las Enfermedades Hipertensivas en el Hospital San Juan De Lurigancho Nmero de Casos de Enfermedades Hipertensivas en el H.S.J.L 2006 2007
500 450 400
N m e r o d eE g r e s o s
350 300 250 200 150 100 50 0 2006 2007 E g res os 9 14 C ons ulta E xterna 236 475 E merg enc ia 198 312
FUENTE:
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL HSJL
En el grfico muestra que en el ao 2007 el nmero pacientes atendidos por Enfermedades Hipertensivas fue mayor en relacin al 2006. Los Accidentes Cerebro Vasculares en el Hospital San Juan de Lurigancho hemos tenido 24 casos distribuidos en Hospitalizacin, Consulta Externa y Hospitalizacin, en contraste con 17 casos reportados el ao 2006. 8 - Cncer En el Per como en otros pases las enfermedades neoplsicas han ido adquiriendo una mayor importancia como causa de morbilidad y mortalidad. As mismo mientras que la tasa bruta de mortalidad en las ltimas tres dcadas se ha reducido en el pas de 15.6 a 6.2 por 1,000 habitantes, la tasa de mortalidad por tumores se ha mantenido sin cambios significativos en 1,2 por 1,000 habitantes.

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La importancia del Cncer como problema de Salud Pblica va en aumento sostenido, lo cual se evidencia en el incremento del porcentaje de muertes por esta causa en la mortalidad general. El anlisis de las tendencias en la incidencia de Cncer en Lima Metropolitana nos muestra que en las mujeres el Cncer de Cuello Uterino, Mama y Estomago; mientras que en los hombres son el Cncer del estmago, Prstata y Cncer de Pulmn. En los ltimos 40 aos el porcentaje por muertes debido a tumores se ha incrementado de 6.5% a 17.4% constituyendo actualmente una de las causas primeras de mortalidad en el pas y convirtindola en un grave problema de Salud Pblica. Tanto el anlisis de los datos de de mortalidad como los de Registro de Cncer en Lima Metropolitana, ubican al Cncer de Mama y Cncer de Cuello Uterino como el de mayor importancia en las mujeres bsicamente en edad reproductiva , mientras que el Cncer de Estmago , pulmn y prstata son los ms frecuentes en varones. Al mismo tiempo un, un 97% de los casos nuevos de Cncer son afectados en estadio de Cncer Invasivo y solo un 3% en estadio de Cncer In Situ demostrando la inexistencia de Programas de Deteccin Precoz de Cncer. En la DISA Lima Este ocupa el primer lugar el Tumor Maligno de Estomago, parte no especificada con un 30.8%(224), con un tasa de 11,9 por 100,000 habitantes, seguido del Tumor Maligno de Prstata con 10,4%(76), con un tasa de 11,9 por 100,000 habitantes y en tercer lugar el Tumor Maligno de Colon, parte no especificada con un 5,1% (37) con una tasa de 2 por 100,000 habitantes. En el ao 2006 como primera causa de Tumores en mujeres se encuentra el Tumor Maligno del Cuello Uterino con 15%, seguido del Carcinoma in situ del Cuello Uterino y en tercer lugar de relevancia el Tumor de comportamiento incierto del Cuello Uterino En el ao 2006, el Hospital San Juan De Lurigancho no contaba con el Servicio de Oncologa, dicho servicio se implement en el 2007 Situacin del Cncer por rgano Prioritario en el Hospital San Juan De Lurigancho Nmero de Casos de Cncer por rgano en el H.S.J.L 2006 2007
15%
8%
5% 3% 56%
13%
C nc er de C ervix C nc er de P ulmn
C nc er de M ama C nc er de P rostata
C ncer de E stomago C ncer de P iel
En grfico muestra que de 39 pacientes con Cncer, el de mayor incidencia fue el Cncer de Crvix con 22 pacientes (56%), seguido del Cncer de Piel 6 pacientes (15%), Cncer de Mama 5 pacientes (13%), Cncer de Prstata 3 pacientes (8%), Cncer de Pulmn 2 (5%) y Cncer de Estmago 1 (3%).
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9.- Enfermedad Diarreica Aguda La enfermedad diarreica aguda (EDA) es un sndrome clnico caracterizado por el aumento de la frecuencia en las deposiciones (heces blandas laxas o liquidas que exceden en dos o tres el nmero de cmaras habituales por da); estas pueden ir acompaadas de moco sangre, lo cual permite clasificar la enfermedad diarreica en acuosa o disenterica. Se considera aguda cuando dura menos de 14 das y persistente si se prolonga a un tiempo mayor de ese tiempo. La etiologa de esta enfermedad es multifactorial y su origen infeccioso puede atribuirse los virus, bacterias, parsitos y hongos. Las enfermedades Diarreicas Agudas, constituyen un problema importante en la salud pblica, no solo por el nmero de casos que ocurren al ao, sino por el efecto negativo que tienen sobre el estado nutricional en menores de 5 aos ya que contribuyen a la malnutricin infantil. En el Hospital San Juan de Lurigancho el nmero total de casos reportados en el ao 2007 fueron 3,917, de los cuales en el grupo etreo de los menores de 1 ao se reportaron 773 casos, en el grupo etreo de 1 a 4 aos se reportaron 1,158 casos reportados y en el grupo etreo de 5 aos a ms hay 1,986 casos reportados respectivamente. El incremento de la incidencia de casos de EDA estara relacionado con el grado de desarrollo socioeconmico de nuestra poblacin el cual repercute en las condiciones sanitarias muchas veces insuficiente, afectando principalmente a la poblacin que carece de los servicios de saneamiento bsico, a su vez tambin guarda relacin con el nivel cultural de la poblacin que mantiene hbitos inadecuados de higiene y malas prcticas de manipulacin y preparacin de alimentos. 10.- Infecciones Respiratorias Agudas Las Infecciones Respiratorias Agudas, constituyen una de las principales de morbi-mortalidad en los menores de 5 aos principalmente en los neonatos. La Incidencia Acumulada de IRAS Totales para el Distrito de San Juan de Lurigancho es de 125,994 x 100,000 habitantes (28,713). En el Hospital San Juan de Lurigancho el total de nmero de casos reportados de IRAS en el ao 2007 fueron 6,076, de los cuales en el grupo etreo de los menores de 2 meses se registraron 409 casos, en el grupo etreo de 2 a 11 meses se reportaron 1,748 casos y finalmente en el grupo etreo de 1 a 4 aos hay 3,919 casos respectivamente.
II. 2 ANALISIS INTERNO 1.-ORGANIZACIN El Hospital San Juan de Lurigancho es un rgano desconcentrado del MINSA, creado el 30 de mayo del 2005 mediante Resolucin Directoral N 215 DG-DESP-DISA-III-LN-2005, le dan a este Establecimiento la categora II-1 y el 22 de Junio del 2005 con Resolucin Directoral N 279-DG- DESP-DISA III LN-2005 este Establecimiento abre sus puertas para brindar atencin Mdica en 4 Especialidades: Medicina, Ciruga, Pediatra y Gneco-Obstetricia. El Hospital San Juan De Lurigancho atiende los problemas de salud de 76, 589 habitantes. 2.- ORGANIZACIN DE LA COMPLEJIDAD Este anlisis permite reconocer el grado de diferenciacin de los servicios en los establecimientos de salud, dato importante para establecer el sistema de referencia y contrarreferencia en la red de servicios de salud.
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De acuerdo a la categorizacin de establecimientos de salud, el 94.4% (102) brinda servicios de salud de baja complejidad: es decir que la capacidad instalada, solo garantiza la resolucin de patologas de baja complejidad.
FUENTE: ASIS 2007 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 3.- Organizacin Segn Categora Del Hospital El Hospital San Juan De Lurigancho est categorizado como Hospital II-1, con Resolucin Directoral N 279-DG- DESP-DISA III LN-2005, de acuerdo a ROF la estructura Orgnica del Hospital es la siguiente: A. RGANO DE DIRECCIN Direccin B. RGANO DE CONTROL rgano de Control Institucional C. RGANOS DE ASESORAMIENTO 1. Unidad de Planeamiento Estratgico 2. Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental D. RGANOS DE APOYO 1. Unidad de Administracin 2. Unidad de Estadstica e Informtica 3. Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigacin E. RGANOS DE LNEA 1. Servicio de Consulta Externa Y Hospitalizacin. 2. Servicio de Medicina. 3. Servicio de Ciruga y Anestesiologa. 4. Servicio de Pediatra. 5. Servicio de Gneco-Obstetricia 6. Servicio de Odontoestomatologa 7. Servicio de Enfermera 8. Servicio de Emergencia. 9. Servicio de Apoyo al Diagnstico 10. Servicio de Apoyo al Tratamiento 11. Servicio de Psicologa 12. Servicio de Nutricin 13. Servicio Social
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Organigrama Estructural del Hospital San Juan De Lurigancho.
FUENTE: ROF HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2005

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4.- Oferta de los Servicios Cartera de Servicios del Hospital San Juan De Lurigancho, 2007
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Des c ripc ion

E merg enc ia Medic ina P ediatra C irug a Hos pitalizac in G as troenterolog a O torrinolaring olog a Medic ina F s ic ayR ehabilitac in Neumolog a C ardiolog a T raumatolog a O ftalmolog ia O nc olog a O dontolog a P s ic olog a S ervic io S oc ial S ervic io S eg uros (S IS - S O A T ) L aboratorio B anc o de S ang re F armac ia R ayos X E c og rafas
6 Horas 12 Horas
24 Horas
FUENTE: ASIS 2007 HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO 5.- Comunicacin Los sistemas de transporte contribuyen en la adecuada y oportuna resolucin de problemas de emergencias que no pueden ser resueltas en los establecimientos de salad del primer nivel de atencin, es decir intervienen directamente en la oportuna referencia y contrarreferencia de pacientes. Del total de las 15 Microrredes de servicios de salad, solo 13 cuentan con los servicios de telefona fija e Internet, excepto las Microrredes de Tambo Viejo y Jicamarca. Del total de los 108 establecimientos de salud 72 cuentan con telefona fija. Asimismo en la red de servicios de salad existen 17 radios de comunicacin en los establecimientos de salud. 6.- Transporte Para la referencia de pacientes existen 2 ambulancias y una camioneta para el transporte de las brigadas de vacunacin. Tenemos como vas principales de acceso al distrito las avenidas Prceres de la Independencia y Puente Nuevo, Gran Chim, Wiese, Las Flores habilitacin del llamado "Puente Nuevo" que comunica con el distrito Del Agustino adems de comunicarnos con el Hospital Unanue da una va alterna a la ruta de Acho que se convierte en un cuello de botella al trfico en horas punta. El servicio de transporte se realiza a travs de rutas informales y autorizadas de mnibus es, microbuses, combis, taxis y moto-taxis que permiten un flujo gil y dinmico de la poblacin. 7.- Camas El Hospital San Juan De Lurigancho cuenta con camas desde el ao 2004, debido a la demanda creciente que tiene el Hospital, el nmero de camas se ha ido incrementado paulatinamente con el fin de cubrir con la demanda existente en el Hospital, as podemos decir que en el 2004; 26 camas, 2005; 81 camas, 2006; 84; actualmente existen 92 camas en Hospitalizacin. En la red de servicios de salud de la Direccin de Salud IV Lima Este, existen 1,468 camas. El 94% (1387unidades) se encuentran en hospitales y segn ubicacin en los distritos de El Agustino (Hiplito Unanue), Santa Anita (Herminio Valdizan y ESSALUD Vitarte). As mismo en el distrito de San Juan de Lurigancho existen dos hospitales (San Juan de Lurigancho y Aurelio Daz Ufano) tiene el 8% del total de camas para atender al 42% del total de la poblacin.

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SERVICIO OBSTETRICIA CIRUGIA GINECOLOGIA PEDIATRIA MEDICINA TOTAL
N DE CAMAS 38 11 7 23 13 92
% 41% 12% 8% 25% 14% 100%
8.- Conduccin Estratgica El Hospital San Juan De Lurigancho cuenta con documentos de Gestin como Manual de Organizacin y Funciones (MOF), Plan Operativo Institucional (POI), Reglamento de Organizacin y Funciones (ROF) y Cuadro de Asignacin de Personal (CAP). 9.- Descripcin De La Estructura De Soporte El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con 11,186 m2 de rea construida y 10,000 metros cedido por la Asentamiento Humano Upis Huscar, sin embargo a la actualidad estos terrenos no poseen tenencia legal certificada que permita construccin de la infraestructura. El Hospital San Juan de Lurigancho funciona en un local de su propiedad ubicado en la avenida Canto Grande cuadra 11. El establecimiento es una edificacin de material noble en su mayor parte. Existe una ser deficiencia en la Infraestructura del Hospital; tanto por funcin habilidad, distribucin, condicin de los ambientes, que en su mayora no renen ningn criterio Tcnico ni se encuentran de acuerdo a la Norma establecida por el Ministerio de Salud. Entre los ambientes ms crticos tenemos: El Servicio de Apoyo al Diagnostico ( Laboratorio , Rayos X ) no cuenta con la infraestructura adecuada ; siendo el rea de Microbiloga el rea mas critica ya que se ubica al costado de la cocina donde se prepara raciones para pacientes y personal) , Consultorios Externos y el rea de Esterilizacin. La Sala de Partos, Sala de Recin nacidos, Sala de puerperio, Sala de Operaciones, tiene una inadecuada ubicacin lo que hace que se tenga capacidad inadecuada instalada. Esto principalmente porque la Sala de Partos se ubica al frente de la Sala de Operaciones con una distancia de separacin de 2 metros de ancho que tiene el pasadizo, por eso es de suma importancia su reubicacin. Los servicios de Apoyo al Diagnstico (Medicina Fsica y Rehabilitacin, Psicologa, Servicio Social) son inadecuados, ya que son mdulos de madera antigua que representan una endeble infraestructura, as como hacinamiento del personal que labora en el servicio. No se cuenta con un Almacn Especializado para medicamentos; a la actualidad contamos con 3 almacenes improvisados de medicamentos. Las reas Administrativas son mdulos de madera que dificultan el desempeo del personal. La edificacin tiene dos tipos de estructuras, parte de la primera y segunda planta de material noble, con muros portantes, con columnas y vigas de confinamiento de concreto armado, el resto tanto de la primera y segunda planta de pared y techos livianos de Fibra-block, con cobertura de planchas de Eternit, y mdulos prefabricados de madera

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La edificacin ocupa el 80% del rea del terreno y se encuentra en regular estado de conservacin, ha sido construido en varias etapas y siempre para fines asistenciales, pero no cumple con los requisitos de funcionalidad, en el desarrollo de las actividades que realiza, debido a las remodelaciones y ampliaciones efectuadas. Las Instalaciones Elctricas y Sanitarias son empotradas con servicio de agua y energa elctrica todo el da. El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con cuatro vehculos: dos ambulancias y 2 camionetas para visitas domiciliarias y otras comisiones de servicio, actualmente se encuentran en estado operativo. a. Servicios de Atencin en el Hospital San Juan de Lurigancho El hospital cuenta con los siguientes servicios y reas de atencin: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Administracin Consulta Externa Centro Obsttrico (En el rea de Hospitalizacin) Centro Quirrgico Hospitalizacin Ayuda al Diagnstico y Tratamiento Emergencia Servicios Generales
b. Evaluacin de la Planta Fsica del Hospital San Juan de Lurigancho rea de terreno: 11,340 M rea construida:1er Piso 3,400 M 2 2do Piso 800 M Porcentaje de rea de ocupacin: 100 % Adicionalmente para el proyecto se contara con el terreno aledao. 2 dao de aproximadamente 10,000 M
c. Tenencia legal del Hospital: El Hospital San Juan De Lurigancho se encuentra ubicado en la 2 Av. Canto Grande, Paradero 11, S/N, cuenta con un rea 11,000 Mtrs. de terreno sin saneamiento legal, cedido por el Ministerio de Vivienda y Construccin con fecha noviembre de 1977. 10.- Equipamiento de los Servicios El equipamiento biomdico es otro taln de Aquiles del Hospital San Juan de Lurigancho, debido a dos motivos: Primero: Este establecimiento de Salud le dieron la Categora II-1 en Agosto del 2005, tras la inauguracin de los nuevos ambientes emergencia y hospitalizacin; no considerando que los otros ambientes no tienen infraestructura adecuada. Otra dificultad Una de las mayores dificultades que se tiene el Hospital en la actualidad son los limitados equipos biomdicos segn la capacidad operativa y categora obtenida. El Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con 178 equipos biomdicos (no se consideran los Set) los que representan el 48% del total de equipos segn el Listado de Equipos Biomdicos Bsicos para establecimientos de Salud nivel II-1 aprobado segn Resolucin Ministerial N 5882005/MINSA. De los 178 equipos con que cuenta el Hospital; el 17% tiene ms de 10 aos de antigedad es decir son obsoletos porque ya cumplieron sus aos de vida, el 40% tiene 9 aos de
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antigedad, 14% tiene entre 6-8 aos de antigedad y solo el 29% de equipos tienen menos de 5 aos de antigedad.
EVALUACIN TECNICA DE LOS EQUIPOS BIOMDICOS HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

10 a ms aos Antigedad
1-5 aos Antiguedad
31 52
17 % 29%
70 25
40%
9 aos Antigedad
14%
6-8 aos Antigedad
Del total de equipos que tienen menos de 10 aos de vida (147), el 38% se encuentra en mal estado, el 25% se encuentran en regular estado es decir tiene que realizar constantes reparaciones, el 37% se encuentran en buen estado recibiendo su mantenimiento preventivo correspondiente.
EQUIPOS DE > 10 AOS DE FABRICACIN 147 EQUIPOS

Operativo en Mal Estado Operativo en Buen Estado
56 Equipos
53 Equipos
38%
37 Equipos
37%
25%
Operativo en Regular Estado

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11.-Recursos Humanos El 57% de los trabajadores del Hospital San Juan De Lurigancho son contratados, cifras altas, situacin que influye en el desempeo laboral y no permite la continuidad de la calidad en la presentacin de los servicios de salud, debido a la desercin permanente en buscas de mejores condiciones de trabajo, el principal motivo podra estar relacionado con la Modalidad de contratacin, diferencias en el nivel remunerativo, inadecuadas condiciones de trabajo, falta de proteccin social (aseguramiento), estndares de produccin superiores a los exigidos por la OMS, falta de incentivos, etc. El 43% del personal es Nombrado.
RECURSOS HUMANOS Funcionarios/Directivos Profesionales Mdicos Enfermeros Profesionales no Mdicos/ No Enfermeros Tcnicos y Auxiliares Asistenciales Tcnicos Y Auxiliares Administrativos Personal de Apoyo a los Servicios Total Porcentaje
Nombrados 0 23 12 44 78 8 0 165 83
Plazo Fijo 0 4 0 0 0 0 0 4 2
Destacados 0 6 2 10 10 3 0 31 16
Total 0 33 14 54 88 11 0 200 100
% 0% 17% 7% 27% 44% 5% 0% 100%
RECURSOS HUMANOS Profesionales Medicos Enfermeros Profesionales no Medicos / no Enfermeros Tecnicos y Auxiliares Asistenciales Tecnicos y Auxiliares Administrativos Personal de Apoyo a los Servicios Total Porcentaje
Contratos SNP 43 40 32 72 33 0 220 83%
Total Terceros 1 3 16 8 18 0 46 17% 44 43 48 80 51 0 266 100%
% 17% 16% 18% 30% 19% 0% 100%

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12.-Financiamiento El gasto en Salud es relativamente bajo en el Per comparado con los niveles registrados en otros pases de Latinoamrica. As en el ao 2004 el gasto en Salud en el Per represent el 4,4% del Producto Bruto Interno (PBI), inferior en 2,2 puntos porcentuales al nivel del promedio de Latinoamrica. El presupuesto ejecutado segn Genrica de Gasto y Fuente de Financiamiento en el 2007 increment en un 23.13% (S/.3308,716.9), con respeto al ao 2006. Ejecucin de Gasto Segn Genrica de Gasto Resumen de Presupuesto Ejecutado Genrica de Gasto 2006 y 2007 GENRICAS 1. 2. 3. 4. 5. Personal Obligaciones Sociales Obligaciones Previsionales Bienes y Servicios y 2006 6032,969.45 70,877.16 4603,252.26 541.76 288,743.22 2007 6343,407.88 71,668.44 7259,699.29 597.98 629,727.16
Otros Gastos Corrientes Gastos de Capital
TOTAL GENERAL 10996,383.85 14305,100.75 FUENTE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO, 2007 Ejecucin de Gasto Segn Fuente de Financiamiento Resumen Presupuesto Ejecutado por Fuente de Financiamiento 2006- 2007
FUENTE DE 2006 2007 FINANCIAMIENTO 1. Recursos Ordinarios 8958,650.43 11030,612 2. Recursos 1645,718.93 2673,583.07 Directamente Recaudados 3. Transferencias 392,014.49 600,905.68 4. Donaciones 5. SIS/ Decapitacin 6. SOAT 7. Otros TOTAL GENERAL 10996,383.85 14305,100.75 FUENTE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATGICO, 2007 En el Ejercicio Presupuestal 2007 el Hospital San Juan de Lurigancho en la Fuente de Financiamiento de Recursos Ordinarios cont un PIM de S/ 11, 030,612.00, logrando una ejecucin de 99.8% en la Fuente de Financiamiento. En la Fuente de Financiamiento de Recursos Directamente Recaudados el Hospital San Juan de Lurigancho inicia el ao con un Presupuesto Institucional Modificado de 3.085,098 y una
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Ejecucin de Gastos de S/ 2.673,583,07 llegando a un grado de cumplimiento de 86.06% . Esto se debi principalmente a que un Proceso de Adquisiciones quedo observado por el Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones del Estado. En la Fuente de Financiamiento de Donaciones y Transferencias el Hospital San Juan de Lurigancho cont con un Presupuesto institucional Modificado de 1.027,226 y una Ejecucin de 600, 905, 68 y un Saldo de Balance de 426,320, 32 alcanzando un grado de cumplimiento de 58.50% respectivamente.
IV. ANALISIS SITUACIONAL DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO Basados en el Diagnstico Situacional, los graduandos realizaron el Diagnstico Estratgico consistente por un lado en el Anlisis Interno cuyo objeto es determinar los puntos fuertes y dbiles de la Institucin, esto es, Fortalezas y Debilidades respectivamente; y por otro lado el Anlisis Externo que determinar las Oportunidades y Amenazas de la Institucin .Conociendo el Diagnostico Estratgico podremos evaluar el impacto que tiene para la Institucin dicha forma de resultado y luego la capacidad de respuesta ante dicho impacto. A.- ANALISIS EXTERNO EXTERNO MEDIATO

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FACTORES
IDENTIFICACION Y COMPORTAMIENTO
CONCLUSION O/A IMPACTO
Polticas y Estrategias 2011 Descentralizacin de las funciones del Sector Salud

FACTOR POLITICO
O O O O A A O A A A A A A A A F A D A A A A A A A A A F A A A
M M M A A M M M M A A A M M A M A A M A M A A A M A M A A M M
Mejoramiento de las vas de acceso al Hospital Reorganizacin de los Hospitales Tendencia a la disminucin presupuestal del pliego del Sector de Salud Las Polticas de austeridad
FACTOR ECONOMICO
Marco Macroeconomico 2007-2011 La demanda del Hospital proviene de zonas con poblacin en pobreza y extrema pobreza Disminucin de la tasa de asistencia escolar en los jvenes de 12 a 16 aos en el Distrito de San Juan de Lurigancho Mayor porcentaje de mujeres con Educacin Secundaria incompleta en el Distrito de San Juan de Lurigancho
FACTOR SOCIO-CULTURAL Insuficiente cultura en salud por la demanda
Alta frecuencia de violencia intrafamiliar Comportamientos y estilos de vida que ponen en riesgo la salud de la poblacin. Densidad poblacional elevada en el Distrito de San Juan de Lurigancho
FACTOR DEMOGRAFICO
Alta contaminacin del medio ambiente que afecta la salud de la poblacin en especial de los nios Existe predisposicin a ser II-2 Inapropiados criterios de reconocimiento y de incumplimiento en el pago oportuno por parte del Pliego SIS Central y de las Empresas Aseguradoras Inadecuada cultura organizacional del Hospital San Juan de Lurigancho
FACTOR INSTITUCIONAL
Existe un porcentaje de fichas que no son reconocidas por los Seguros Poblacin de escasos recursos econmicos no tienen acceso al Seguro Integral de Salud (indocumentados,migrantes) La poblacin asegurada tiene poca informacin referente al Seguro Integral de Salud Incremento de la incidencia de muertes Maternas en el Hospital Incremento de la morbilidad en menores de 5 aos por casos de IRA,EDA, en el Hospital. Incremento de las enfermedades por causas externas (Traumatismo, envenenamiento, y accidentes Incremento de las Enfermedades Crnico Degenerativas (Hipertensin Arterial,Diabetes Mellitus,ACV,etc.)
DEMANDA EN SALUD
Elevada incidencia de Tuberculosis Sensible y MDR en el Distrito Elevada mortalidad por Cncer en la Poblacin de San Juan de Lurigancho El mayor porcentaje de atenciones es nios menores de 5 aos y gestantes Incremento de la demanda de Atencin de Emergencias y Urgencias incremento de la demanda en los Servicios de Apoyo al Diagnostico y Apoyo al Tratamiento Incremento de Cirugas de mediana complejidad

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a).- EXTERNO COMPETITIVO CONCLUSION FACTORES IDENTIFICACION Y COMPORTAMIENTO Poblacin en todos los ciclos de vida Poblacin de escasos recursos economicos USUARIOS EXTERNOS Poblacin con bajo grado de instruccin Incremento de una actitud exigente de la demanda por una mejor atencin Desconocimiento de los Servicios que oferta el Hospital Establecimientos de Salud del MINSA, Privadas,ESSALUD, Fuerzas Armadas,etc. Laboratorios Farmaceticos, Empresas de Servicios Generales Automedicacin por parte del usuario PRODUCTIVOS SUSTITUVOS Prescripcin inadecuada por parte de otros profesionales mdicos Venta indiscriminada e ilegal de medicamentos Establecimientos de Salud Pblicos y privados ubicados en zonas cercanas al Hospital que brinda atencin Mdica, sin especialistas. Establecimientos Privados de Apoyo al Tratamiento ubicados en zonas cercanas al Hospital: Farmacias y Boticas particulares, de dudosa procedencia COMPETIDORES ACTUALES Establecimientos privados de Apoyo al Diagnostico:Laboratorios particulares, de dudosa procedencia Policlinicos Materno-Perinatales que trabajan aisladamente Hospital Municipal ( Solidaridad), sin supervisin,alta demanda en Consultorios Externos COMPETIDORES POTENCIALES Otros Establecimientos particulares de Salud Hospital Hiplito Unanue Instituto Especializado Materno Perinatal Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas Establecimientos de Salud de la Jurisdiccin. Municipalidad de San Juan de Lurigancho La Parroquia Seor de los Milagros La Comisin Pro-Hospital. La ONG PROVIDA ALIADOS ACTUALES Instituto de Alimentacin y Nutricin La Junta Central Ejecutiva de Huascar Defensora de la Salud Clinica San Miguel Hospital de Emergencias Pediatricas Hospital San Bartolom Instituto de Salud del Nio Yancanahuasi Radio Planicie Municipalidad de Lima Metroplitana ALIADOS POTENCIALES Organizacin Coordinadora Permanente O A O/A O A A O A O O A A A A IMPACTO M A A M M M A A A A B
PROVEEDORES
A A O O O O O O O O O O O O O O O O O O
M B A A A A A A A A A A A A A A A A A A

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B.- ANALISIS INTERNO

a).- ANALISIS INTERNO ESTRUCTURA ELEMENTOS DE ANALISIS IDENTIFICACION Y COMPORTAMIENTO Edificacin antigua de alta vulnerabilidad ante eventualiades sismicas El Hospital no cuenta con tenencia legal de la propiedad del terreno que ocupa, lo cual retrasa el el desarrollo de la infraestructura hospitalaria, ocasionando un crecimiento desordenado e improvisado. Infraestructura fsica inadecuada de los servicios Asistenciales y Administrativos (no cumplen con los estandares hospitalarios). Ubicacin geogrfica de las pocas que quedan para construir un Hospital Construccin prefabricada Area potencial de ser construida El 65% del personal es contatado por Locacin de Servicios,representando un porcentaje importante del Presupuesto asignado al Hospital Inestabilidad laboral de los trabajadores contratados por SNP Y Terceros de la Institucin Alta desercin de los Profesionales de la Salud, debido a las bajas remuneraciones y a la inestabilidad del sector Insuficiente nmero de Recursos Humanos profesionales de la Salud segn CAP estndares Internacionales Inadecuada cultura organizacional que dificulta el logro de los objetivos y metas trazadas RECURSOS HUMANOS Inadecuado sistema de incentivos en relacin al desempeo laboral Escaso participacin del personal en las capacitaciones programadas en el Plan de Capacitacin Apertura de profesionales que realizan pasantias y rotaciones certificados por su Universidad e Instituto Rige una cultura organizacional que evidencia falta de clidez Existe una dbil cultura de calidad en las Unidades Y Servicios del Hospital. Incumplimiento en la aplicacin del Plan de Mantenimiento Preventivo de Equipos. EQUIPAMIENTO Insuficiente equipamiento para organizar los servicios Adquisicin de equipos y mejora en los sistemas informaticos Insuficiente presupuesto que no permite cumplir con los objetivos propuestos Falta implementar un Centro de Costos para actualizar los tarifarios Demora en la ejecucin de los procesos Logsticos de acuerdo al Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones GESTION ADMINISTRATIVA Mal direccionamiento del gasto en las respectivas metas (programas estrategicos) Implementacion del SIGA Implementacin del Presupuesto por Resultados Elaboracin de Proyectos de Inversin D D F D D D D F D D D D F F F M M M A M A M A A M M M A A A CONCLUSION F/D IMPACTO D D D F D D D D D D D A A A A A A A A A A M
INFRAESTRUCTURA
Insuficiente capacidad resolutiva Deficiencia en los procesos de atencin OFERTA DE LOS SERVICIOS Tiempo de espera prolongado que repercute en la percepcin de la calidad de atencin por los usuarios internos y externos Limitada oferta de servicios Mdicos especializados para atender la creciente demanda de acuerdo a la morbilidad del Distrito Persisten deficiencias en el uso racional de medicamentos.
D D D D D
M M M M M

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V. ANALISIS FODA Con la base del anlisis situacional, se tiene el insumo para la realizacin del Anlisis FODA, el cual a su vez se subdivide en el anlisis a travs de diferentes matrices para poder definir las estrategias para el presente Plan.
CONCLUSION PRINCIPALES DEBILIDADES A SUPERAR F/D IMPACTO Edificacin antigua de alta vulnerabilidad ante eventualiades sismicas El Hospital no cuenta con tenencia legal de la propiedad del terreno que ocupa, lo cual retrasa el el desarrollo de la infraestructura hospitalaria, ocasionando un crecimiento desordenado e improvisado. INFRAESTRUCTURA Infraestructura fsica inadecuada de los servicios Asistenciales y Administrativos (no cumplen con los estandares hospitalarios). Construccin prefabricada Area potencial de ser construida El 65% del personal es contatado por Locacin de Servicios,representando un porcentaje importante del Presupuesto asignado Inestabilidad de los trabajadores contratados por SNP Alta desercin de los Profesionales de la Salud, debido a las bajas remuneraciones y a la inestabilidad del sector Insuficiente nmero de Recursos Humanos profesionales de la Salud segn CAP estndares Internacionales RECURSOS HUMANOS Inadecuada cultura organizacional que que dificulta el logro de los objetivos y metas trazadas Inadecuado sistema de incentivos en relacin al desempeo laboral Escaso participacin del personal en las capacitaciones programadas en el Plan de Capacitacin Rige una cultura organizacional que evidencia falta de clidez Existe una dbil cultura de calidad en las Unidades Y Servicios del Hospital. Incumplimiento en la aplicacin del Plan de Mantenimiento Preventivo de Equipos. EQUIPAMIENTO Insuficiente equipamiento para organizar los servicios Insuficiente presupuesto que no permite cumplir con los objetivos propuestos Falta implementar un Centro de Costos para actualizar los tarifarios Demora en la ejecucin de los procesos Logsticos de acuerdo al Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones Mal direccionamiento del gasto en las respectivas metas (programas estrategicos) D D D D D M A M M M D D D D D D D D D D D D D D D A A A A A A A A A M M M A M A
ELEMENTOS DE ANALISIS
GESTION ADMINISTRATIVA
Insuficiente capacidad resolutiva Deficiencia en los procesos de atencin OFERTA DE LOS SERVICIOS Tiempo de espera prolongado que repercute en la percepcin de la calidad de atencin por los usuarios internos y externos Limitada oferta de servicios Mdicos especializados para atender la creciente demanda de acuerdo a la morbilidad del Distrito
D D D D D
M M M M M
Persisten deficiencias en el uso racional de medicamentos.

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PRINCIPALES OPORTUNIDADES A APROVECHAR FACTORES
CONCLUSION O/A IMPACTO M M M A M M M M M A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A
Polticas y Estrategias 2011 Descentralizacin de las funciones del Sector Salud FACTOR POLITICO Mejoramiento de las vas de acceso al Hospital Reorganizacin de los Hospitales Existe predisposicin a ser II-2 FACTOR ECONOMICO Marco Macroeconomico 2007-2011 Poblacin en todos los ciclos de vida USUARIOS EXTERNOS Incremento de una actitud exigente de la demanda por una mejor atencin Establecimientos de Salud del MINSA, Privadas,ESSALUD, Fuerzas Armadas,etc. Laboratorios Farmaceticos, Empresas de Servicios Generales Hospital Hiplito Unanue Instituto Especializado Materno Perinatal Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas Establecimientos de Salud de la Jurisdiccin. Municipalidad de San Juan de Lurigancho La Parroquia Seor de los Milagros La Comisin Pro-Hospital. La ONG PROVIDA ALIADOS ACTUALES Instituto de Alimentacin y Nutricin La Junta Central Ejecutiva de Huascar Defensora de la Salud Clinica San Miguel Hospital de Emergencias Pediatricas Hospital San Bartolom Instituto de Salud del Nio Yancanahuasi Radio Planicie Municipalidad de Lima Metroplitana ALIADOS POTENCIALES Organizacin Coordinadora Permanente
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PROVEEDORES

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ELEMENTOS DE ANALISIS INFRAESTRUCTURA
PRINCIPALES FORTALEZAS A UTILIZAR Ubicacin geogrfica de las pocas que quedan para construir Apertura de profesionales que realizan pasantias y rotaciones certificados por su Universidad e Instituto Profesionales de diversas especialidades
CONCLUSION F/D F IMPACTO A
RECURSOS HUMANOS
EQUIPAMIENTO
Adquisicin de equipos y mejora en los sistemas informticos
Implementacin del SIGA GESTION ADMINISTRATIVA
Implementacin del Presupuesto por Resultados
Elaboracin de Proyectos de Inversin OFERTA DE LOS SERVICIOS
Nmero de prestaciones anuales en crecimiento

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FACTORES
PRINCIPALES AMENAZAS A NEUTRALIZAR
CONCLUSION O/A IMPACTO
Poblacin de escasos recursos economicos USUARIOS EXTERNOS Poblacin con bajo grado de instruccin Desconocimiento de los Servicios que oferta el Hospital Automedicacin por parte del usuario PRODUCTIVOS SUSTITUVOS Prescripcin inadecuada por parte de otros profesionales mdicos Venta indiscriminada e ilegal de medicamentos Establecimientos de Salud Pblicos y privados ubicados en zonas cercanas al Hospital que brinda atencin Mdica, sin especialistas. Establecimientos Privados de Apoyo al Tratamiento ubicados en zonas cercanas al Hospital: Farmacias y Boticas particulares, de dudosa procedencia COMPETIDORES ACTUALES Establecimientos privados de Apoyo al Diagnostico:Laboratorios particulares, de dudosa procedencia Policlinicos Materno-Perinatales que trabajan aisladamente Hospital Municipal ( Solidaridad), sin supervisin,alta demanda en Consultorios Externos COMPETIDORES POTENCIALES Otros Establecimientos particulares de Salud Incremento de la incidencia de muertes amternas en el Hospital Incremento de la morbilidad en menores de 5 aos por casos de IRA,EDA, en el Hospital. Incremento de las enfermedades por causas externas (Traumatismo, envenenamiento, y accidentes Incremento de las Enfermedades Crnico Degenerativas (Hiperstensin Arterial,Diabetes Mellitus,ACV,etc.) Elevada incidencia de Tuberculosis Sensible y MDR en el Distrito DEMANDA EN SALUD Elevada mortalidad por Cncer en la Poblacin de San Juan de Lurigancho El mayor porcentaje de atenciones es nios menores de 5 aos y gestantes Incremento de la demanda de Atencin de Emergencias y Urgencias incremento de la demanda en los Servicios de Apoyo al Diagnostico y Apoyo al Tratamiento Incremento de Cirugas de mediana complejidad
A A A A A A A A A A A A A A A A A F A A A
A M A A A B A B A M B A A A M A M A A M M

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III. IDENTIFICACION Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS
PROBLEMAS DE LA DEMANDA (Problemas Sanitarios) Incremento de la incidencia de muertes maternas en la poblacin de San Juan de Lurigancho. Incremento de la morbilidad en menores de 5 aos por casos de IRA y EDA, en el distrito. Incremento de las enfermedades por causas externas (Traumatismo, envenenamientos y accidentes). Incremento de las enfermedades crnico degenerativas (Hipertensin Arterial Diabetes Mellitus, ACV.) Elevada incidencia de Tuberculosis Sensible y MDR en la poblacin de San Juan de Lurigancho. Elevada mortalidad por Cncer en la poblacin de San Juan de Lurigancho.
PROBLEMAS DE LA OFERTA 1. Gestin de Recursos Demora en la ejecucin de los Procesos Logsticos de acuerdo al Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones. Mal direccionamiento del gasto en las respectivas metas (Programas Estratgicos). Infraestructura fsica inadecuada de los servicios Asistenciales y administrativos, (no cumplen con estndares hospitalarios). El Hospital no cuenta con tenencia legal de la propiedad del Terreno que ocupa, lo cual, retrasa el desarrollo de la infraestructura hospitalaria; ocasionando un crecimiento desordenado e improvisado. Insuficiente presupuesto que no permite cumplir con los objetivos propuestos. Insuficiente equipamiento, para organizar los servicios. Incumplimiento en la aplicacin del Plan de Mantenimiento Preventivo de Equipos. Informacin estadstica con deficiencias en todas las fases del proceso en particular en el registro de los profesionales mdicos. 2.- Atencin Integral y de Calidad Insuficiente capacidad resolutiva. Deficiencias en los procesos de atencin. Tiempo de espera prolongada que repercute en la percepcin de la calidad de atencin por los usuarios internos y externos. Limitada oferta de servicios Mdicos especializados para atender la creciente demanda de acuerdo a la morbilidad del Distrito. Persisten deficiencias en el uso racional de insumos y medicamentos. Rige una Cultura Organizacional que evidencia falta de calidez. 3.- Seguros Persistencia de complejidad en la identificacin del usuario en los procesos de atencin del paciente beneficiario de los Seguros; ejemplo: (Afiliaciones y Referencias). Limitada oferta de Mdicos Traumatlogos en el Hospital para atender la demanda que se atiende por el SOAT. No se cuenta con mdicos Neurocirujano para la atencin de los pacientes SOAT Existe un porcentaje importante de Fichas de Atencin de Seguros que son rechazadas; originando un perjuicio econmico a la Institucin. Las referencias de pacientes asegurados en situacin crtica no son aceptadas por el hospital de referencia de la Red (HNHU) por lo que son derivados a otros hospitales fuera de la Red complicndose los cuadros que presentan.
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4.-Potencial Humano El 65% del personal que labora en el Hospital es contratado por Servicios No Personales y Terceros existiendo a la fecha necesidades de este recurso en los diferentes servicios, representando un Porcentaje importante del Presupuesto de Bienes y Servicios. Alta rotacin de los Profesionales de la Salud (Mdicos, Pediatras, internistas y enfermeras); brindndose una atencin descontina y deficiente debido a las bajas remuneraciones que percibe el personal contratado, y a la inestabilidad laboral del Sector. Inadecuada Cultura Organizacional que dificulta el logro de los objetivos, metas y cumplimiento de la visin. Existe una dbil cultura de calidad en las Unidades y Servicios del Hospital, que dificulta la atencin del Paciente. Escasa participacin del personal en las capacitaciones programadas en el Plan de Capacitacin.
PRIORIZACION DE PROBLEMAS 1. Incremento del nmero de muertes maternas en la poblacin de San Juan de Lurigancho. 2. Incremento de la morbilidad en menores de 5 aos por casos de IRA y EDA, en el distrito. 3. Elevada incidencia de Tuberculosis Sensible y MDR en la poblacin de San Juan de Lurigancho. 4. Incremento de las enfermedades por causas externas (Traumatismo, envenenamientos y accidentes). 5. Incremento de las enfermedades crnico degenerativas (Hipertensin Arterial Diabetes Mellitus, ACV.) 6. Problemas en la oferta de los servicios. 7. El Hospital no cuenta con un Plan de Desarrollo de Recursos Humanos por competencias. 8. Inadecuada gestin de los recursos econmicos, materiales y financieros que ocasionan una deficiente atencin del paciente. 9. Dbil identidad y cultura organizacional OBJETIVOS ESTRATEGICOS 1. Disminuir el nmero de muertes maternas y neonatales en el Hospital San Juan de Lurigancho. 2. Reducir la Morbi-Mortalidad en menores de 5 aos en el Hospital San Juan de Lurigancho. 3. Mejorar la oferta y la calidad de los Servicios de Salud con nfasis en la mejora continua de la calidad en beneficio la poblacin que se atiende en el Hospital San Juan de Lurigancho 4. Asegurar el acceso de medicamentos de calidad, as como su uso racional, en los pacientes que acuden al Hospital. 5. Fortalecer el desarrollo y bienestar del recurso humano. 6. Optimizar la Gestin de los recursos econmicos, materiales y financieros que coadyuven al mejor desempeo del Hospital San Juan de Lurigancho. 7. Fortalecer el Rol de Rectora a travs de los procesos de gestin en el Hospital.

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V. ESTRATEGIAS OBJETIVO ESTRATEGICO A.1: Disminuir el nmero de muertes maternas en el Hospital San Juan de Lurigancho. Meta al 2011 Reducir en el Nmero de muertes maternas en la Jurisdiccin del Hospital San Juan de Lurigancho. Estrategias Fortalecer los sistemas de atencin brindando atencin integral de salud y difusin de los servicios prestados. Fortalecimiento de la capacidad diagnostica, resolutiva cualitativa y cuantitativa de los Servicios Materno-Perinatales del Hospital (Infraestructura, Equipamiento Mdico mobiliario, insumos e instrumental y Recursos Humanos), en el Hospital San Juan de Lurigancho. Ampliacin de la Infraestructura Fsica: Materno Perinatal, ambientes de Hospitalizacin, Centro Obsttrico y de la Unidad de Bienestar Materno Fetal, Sala de Operaciones, Recuperacin, Atencin Neonatal normales y patolgicos que permita mejorar la calidad en la atencin en la atencin del parto de alto riesgo y la atencin de calidad del recin nacido con complicaciones. Contar con reas funcionales especficas destinadas a la atencin de parto y del recin nacido: rea de Evaluacin. rea de dilatacin. rea de Atencin de Parto expulsivo. rea de Atencin inmediata del Recin Nacido. Desarrollar funciones Obstetricas Neonatales Intensivas; implementando la Unidad de Cuidados Intermedios y Cuidados Intensivos Maternos. Fortalecimiento de las competencias del personal de salud para la atencin y manejo eficiente de las complicaciones del binomio madre-nio. Mejorar el sistema de referencia contrarreferencia Materno-Neonatal, implementando al 100% el sistema en los Servicios del Hospital. Realizar capacitaciones continas al personal que labora en la atencin MaternoPerinatal por niveles y convenios con Instituciones de prestigio. Implementar estrategias para manejar casos de transmisin vertical, debido al incremento de la morbilidad de esta enfermedad en el Distrito. OBJETIVO ESTRATEGICO A .2: Reducir Morbi-Mortalidad en nios menores de 5 aos en el Hospital San Juan de Lurigancho. Meta al 2011 Fortalecer la prevencin y tratamiento eficaz de las enfermedades prevalentes de la infancia. Atencin de IRA Complicada Atencin de EDA complicada Estrategias Fortalecer la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa (infraestructura, equipos y Recursos Humanos del Hospital San Juan de Lurigancho para asegurar la atencin integral, continuada y con calidad del nio en riesgo y enfermo. Reducir la morbilidad en Enfermedades Respiratorias Agudas, enfermedades diarreicas agudas y otras enfermedades prevalentes, tratando los casos con complicaciones.

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Realizar un adecuado manejo de los casos de Desnutricin Crnica a fin de lograr su recuperacin y evitar recadas que ocasiones deterioro en la salud de las personas.
OBJETIVO ESTRATEGICO A .3 Mejorar la oferta y la calidad de los Servicios de Salud con nfasis en la mejora continua de la calidad en beneficio la poblacin que se atiende en el Hospital San Juan de Lurigancho. Meta al 2011 EL 70% de los equipos sern nuevos al 2011. Lograr el Saneamiento Fsico legal de los terrenos asignados al Hospital (10 mil metros en posesin y 10 mil metros cuadrados pendientes. Incrementar en un 35% el personal asistencial del Hospital Incrementar especialidades en Consultorios Externos; Psiquiatra, Dermatologa, Urologa, Traumatologa: especialidades para ser II-2
OBJETIVO ESPECIFICO: MEJORAR LA OFERTA DE LOS SERVICIOS EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO. Elaborar un Plan maestro que permita la recuperacin, mejoramiento y conservacin de la infraestructura. Disear un Plan de Equipamiento Hospitalario moderno en lo asistencial y administrativo. Lograr el mejoramiento de la capacidad resolutiva del Hospital con calidad mediante la aprobacin y ejecucin de Proyectos de Inversin (Consultorios Externos, Trauma Shock, cuidados Intermedios e Intensivos y Apoyo al Diagnostico), etc. Implementar el rea de Cuidados Intensivos (Terapia Intensiva con soporte tecnolgico para el manejo de cuidados crticos) Repotenciar el Servicio de Emergencia: reas Especficas para triaje, tpicos, de atencin diferenciados por especialidades mdicas bsicas y salas de observacin diferenciadas por gnero, edad, especialidad, o condiciones especiales, de acuerdo a la demanda. Contar con una Unidad de Shock Trauma, y Reanimacin destinados a la atencin inmediata de las Emergencias. Contar con los siguientes Mdicos Especialistas: Neurlogo, Intensivista, Dermatlogo, Endocrinlogo, Reumatlogo, Psiquiatra, Urlogo, Neonatlogo, Infecto logo, Emergenciologo, Neuro-Cirujano, cardilogo y Traumatlogo, etc. Ampliar y mejorar la oferta de las especialidades Quirrgicos con nfasis en grupos vulnerables y daos prioritarios atencin de pacientes que requieran procedimientos quirrgicos de mediana complejidad, a su vez establecer tiempos quirrgicos. Ampliar la oferta de la atencin odontolgica, mejorando la calidad en beneficio de la poblacin que se atiende en el Hospital San Juan de Lurigancho. Mejorar la atencin y ampliar la oferta de los servicios de Radiologa (exmenes y procedimientos especializados; exmenes radiolgicos complejos con material de contraste y estudios de ultrasonografa. Anatoma patologa: procedimientos especializados de citologa y piezas quirrgicas. Laboratorio Clnico: Ampliacin de pruebas inmunolgicas, bioqumicas, y de microbiologa. Centro de Hemoterapia Tipo II, equipamiento y recursos humanos, infraestructura.

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OBJETIVO ESPECFICO: MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCION EN LOS SERVICIOS Meta al 2011 Lograr un ndice de Insatisfaccin aceptable (leve). Mejorar la informacin sobre la produccin de los servicios del Hospital definiendo claramente los requerimientos de informacin de los servicios y el anlisis correspondiente de esta informacin como soporte para la toma de decisiones. Establecer criterios de Hospitalizacin para ingresos desde Emergencia y Consulta Externa. Disminuir los tiempos de espera, implementar un sistema de citado, mejorar el flujo de informacin y ampliar los horarios de atencin de las especialidades con mayor demanda a fin de mejorar la calidad de la atencin; con usuarios satisfechos. Establecer un Sistema de atencin normatizada mediante Guas de Atencin y realizar el monitoreo y evaluacin de los mismos. Mejorar la informacin estadstica de la produccin de los servicios del Hospital teniendo en cuenta los indicadores de salud en forma mensual, que garantic la toma de decisiones adecuadas para mejorar la oferta de los servicios. Uso del CIE 10 en el 100% de actividades de los Servicios de (Consulta Externa, Hospitalizacin, Ciruga). Crear un software para la informacin externa entre los servicios (Consulta Externa, Laboratorio, Farmacia, etc.) Dotar de impresoras y computadoras al 100% paulatinamente a las oficinas del Hospital. Dotar de un sistema de perifoneo en todos los ambiente que permita una comunicacin fluida en el Hospital (Comedor, sala de espera, pasillos), etc. Implementar la pgina WEB al 100%, con calidad y oportunidad de la informacin. Asegurar el Seguimiento del Programa de Mejoramiento continuo de la calidad a travs del Desarrollo de Encuestas de Satisfaccin de Usuario externo, interno SEEUS con aplicacin, supervisin, monitoreo-evaluacin. Elaboracin del Plan de Seguridad del paciente de acuerdo a la realidad del Hospital (Infraestructura). Desarrollar Comits de Auditoria Mdica de Historias Clnicas, de infecciones intrahospitalarias y de bioseguridad, as como monitorizar si cumplen con los standards en Bioseguridad. Mejorar el Sistema de Referencia y contrarreferencia. Capacitacin continua y elaboracin las Guas de Atencin Mdica, a travs de asistencia tcnica con seguimiento y monitoreo
OBJETIVO ESTRATEGICO A.4: Asegurar el acceso de medicamentos, eficaces y de calidad, as como su uso racional en los pacientes que acuden al Hospital. META: Generalizar el uso adecuado y racional de medicamentos en el Hospital San Juan de Lurigancho. Disponibilidad de medicamentos al 100% en el 2011 Fortalecer la operatividad del comit de frmaco vigilancia, implementacin del rea de dosis unitaria, farmacotecnia (conversiones) y preparados galenitos. Garantizar la atencin de calidad a usuarios en la Farmacia del Hospital. Promover el uso racional de medicamentos en el mbito hospitalario. Controlar la prescripcin preferentemente de los Medicamentos que estn consignados en el petitorio nacional. Mejorar el abastecimiento en funcin de las necesidades de las Unidades Productoras de Servicios.

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Elaborar y gestionar Perfil de Proyectos de Inversin para la construccin del Almacn Especializado (Ubicacin, capacidad, equipos, mobiliario y personal) de acuerdo a las Normas de las Buenas Prcticas de Almacenamiento. Elaborar y gestionar Perfil de Proyectos de Inversin para la implementacin de la Dosis Unitaria (ubicacin, capacidad, equipos, mobiliario y personal de acuerdo a las Normas del Ministerio de Salud. Elaborar Perfil de Proyectos de Inversin para la implementacin del rea de Farmacotcnia y Formulas Magistrales (ubicacin, capacidad, equipos, mobiliario y personal de acuerdo a las Normas de Buenas Prcticas de Elaboracin). Control y monitoreo de los procesos del Servicio de Farmacia. Establecer procedimientos que agilicen la compra de medicamentos. Difundir el uso racional de medicamentos segn petitorio Institucional y Nacional. Potenciar el sistema de Frmaco vigilancia hospitalaria. Implementar y establecer en el Servicio de Farmacia la Dosis Unitaria. Ampliacin y remodelacin del Servicio de Farmacia.
OBJETIVO ESTRATEGICO A .5: Fortalecer el desarrollo y bienestar del recurso humano. Meta al 2011 Fortalecer el desarrollo y el bienestar de los recursos al 90% de los trabajadores del Hospital. Estrategias Contar con Procesos de Seleccin y evaluacin del personal del Hospital conforme a perfiles ocupacionales establecidos acorde a los requerimientos para desarrollar la Misin y Visin de la Institucin. Fortalecer a travs de la capacitacin los procesos que realizan las dependencias administrativas como Logstica, Economa, Personal y Estadstica; as como desarrollar las competencias del personal asistencial en investigacin, desarrollo de Normas y Guas de Atencin, que permitan una atencin de calidad del paciente. Incorporar en las actividades de Capitacin los temas relacionados al Cdigo de tica del Funcionario Pblico, Cdigo de tica de los profesionales de Salud, clima organizacional, afin de fortalecer una cultura organizacional basada en valores. Desarrollar talleres para afianzar la cultura organizacional del Hospital San Juan de Lurigancho. Establecer convenios Interinstitucionales para fortalecer los Programas de Incentivos de Recursos Humanos. Disear estrategias de Capacitacin que permitan optimizar las competencias de los Recursos Humanos, armonizando l a actualizacin cientfico tcnica con el componente de los derechos humanos, segn la orientacin Institucional, as mismo realizar evaluaciones peridicas del Plan Anual de Capacitacin, a fin de monitorizar el cumplimiento y relevancia en los trabajadores de los mismos. Establecer mecanismos de comunicacin e informacin oportuna, directa confiable, clara y accesible a toda la Institucin. Generar una cultura de liderazgo y respeto mutuo. Promover el bienestar y el desarrollo integral de los recursos humanos concordantes con el desarrollo Institucional. Disear una poltica de racionalizacin de personal, aplicando el perfil laboral que permita aprovechar el potencial y capacidad de los trabajadores.

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OBJETIVO ESTRATEGICO A.6 Optimizar la Gestin de los recursos econmicos, materiales y financieros que coadyuven al mejor desempeo del Hospital San Juan de Lurigancho. Meta al 2011 Asegurar una oportuna adquisicin y distribucin de bienes y servicios con calidad y racionalidad en un 80% en el Hospital San Juan de Lurigancho para satisfacer las necesidades de los usuarios internos y externos. Ejecucin 100% Cumplir con la oportuna ejecucin de los procesos de seleccin programados en el Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones al 100% en el ejercicio presupuestal del Hospital San Juan de Lurigancho. Procesos administrativos y asistenciales Estrategias Elaboracin y cumplimiento del Plan de Mantenimiento preventivo y correctivo del Mantenimiento de la Infraestructura y Equipos Biomdicos. Priorizar la adquisicin de Bienes, servicios y equipos para el rea asistencial. Equipar sistemticamente la informacin hospitalaria. Establecer acciones orientadas a la previsin y estrategias de Gestin para realizar los Trmites adecuados y proveer al establecimiento de los recursos materiales, econmicos y financieros necesarios para una atencin adecuada de los pacientes. Incrementar la captacin de Recursos Directamente Recaudados a travs del desarrollo y produccin de nuevos servicios de atencin. Fortalecer preferentemente aquellos servicios atencin que tienen un crecimiento en la generacin de ingresos debido a la mayor demanda. Actualizar el Tarifario de las atenciones que brinda el Hospital y contar con un tarifario diferenciando segn las atenciones. Fortalecer el proceso de programacin en funcin de las reales necesidades establecidas por los servicios Elaborar los Cuadros de Necesidades conforme a las necesidades y actividades reales que efectan los usuarios. Incorporar el Sistema de Costos del Hospital, priorizando las actividades que realizan los Servicios, tomando como punto de partida los Programas Estratgicos. Racionalizar y priorizar el uso de los recursos Institucionales, implementando un sistema de control de los insumos mdicos en cada uno de los servicios, bajo responsabilidad de las Jefaturas. OBJETIVO ESTRATEGICO A.7 Fortalecer el Rol de Rectora a travs de los procesos de gestin en el Hospital. Meta al 2011 Alcanzar para el ao 2011 el 80% en el Nivel de cumplimiento de los objetivos Estratgicos del Plan Estratgico Institucional 2008-2011 Estrategias Revisin y actualizacin, Documentos de Gestin: ROF, CAP, MOF, MAPROS, mejora de procesos asistenciales-administrativos para la atencin a los usuarios. Conocimiento y manejo a nivel de las Jefaturas y de los Servidores de las Unidades Orgnicas del Hospital, el uso adecuado de los instrumentos de Gestin; POI, ROF, CAP, MOF, MAPROS, etc. Difundir e implementar: Directivas y Normas del MINSA que permitan la supervisin, monitoreo y evaluacin de las actividades asistenciales y administrativas.

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Implementar un Comit y/o Comisin encargado de conducir la Acreditacin como Hospital II-2; a fin de mejorar la calidad de atencin. Contar con herramientas de gestin administrativa y asistencial actualizadas e integradas que posibiliten el desarrollo Institucional. Incorporar la Gestin de la calidad como herramienta fundamental en el desarrollo Institucional. Disear los Planes Operativos concordantes con el Plan Estratgico 2008-2011. Monitorear, controlar y evaluar el desarrollo del Plan Estratgico.

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PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL

HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

PLAN ESTRATEGICO 2008-2011

LINEAMIENTOS DE POLITICA 2008 - 2011.

VISION, MISION ESTRATEGICA, PRINCIPIOS Y VALORES.

Anlisis Externo. Anlisis Interno.

OBJETIVOS GENERALES ESTRATEGICOS Y ESPECIFICOS.

ESTRATEGIAS SEGN OBJETIVOS.

PLAN ESTRATEGICO 2008-2011

PLAN ESTRATEGICO 2008-2011

FUENTE: UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO H.S.J.L.

PLAN ESTRATEGICO 2008-2011

GRUPOS DE EDAD DE 80 A MAS DE 75 A 79 DE 70 A 74 DE 65 A 69 DE 60 A 64 DE 55 A 59 DE 50 A 54 DE 45 A 49 DE 40 A 44 DE 35 A 39 DE 30 A 34 DE 25 A 29 DE 20 A 24 DE 15 A 19 DE 10 A 14 DE 5 A 9 DE 0 A 4 TOTAL

PLAN ESTRATEGICO 2008-2011

SAN J UAN DE L URIGANC HO 97%

L IMA 2% Otros 1% S AN J UAN DE L UR IGANC HO L IMA Otros

PLAN ESTRATEGICO 2008-2011

Ranking Aos Ranking %

Ranking N.S.mes Ranking

0.5976 0.7033 0.7071 0.6845 2 49

91.9 97.5 97.8 97.3

85.4 1 89.2 2 89.3 77 87.4 6 48 780

89.7 94.7 95 94 1 3 134

258.7 687.7 699.2 577 1 2 84

FUENTES: CENSO DE POBLACIN Y VIVIENDA DEL 2005-INEI, FONCODES, 2006

335 285 122 163 4,716

46,778 70,728 28,475 42,253 752,169

10,080 19,035 7,667 11,368 148,292

PLAN ESTRATEGICO 2008-2011

FUENTE: SOFTWARE HIS OFICINA DE ESTADSTICA DE LA DISA IV LIMA ESTE

PLAN ESTRATEGICO 2008-2011

CASOS 6580 780 677 236 216 140 108 79 75 65 63 61 34 24 16 12 11 5 4 3 3 9192

415 329 124 32 66 63 53 36 31 20 0 6 16 6 6 7 1 1 3 1 1216

365 348 112 184 74 45 26 39 34 43 61 28 8 10 6 4 4 3 0 2 7976

FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA, INFORMTICA Y TELECOMUNICACIONES

TOTAL 6,433 100 FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA, INFORMTICA Y TELECOMUNICACIONES

PLAN ESTRATEGICO 2008-2011

FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA, INFORMTICA Y TELECOMUNICACION

2.7.- Morbilidad General del Servicio de Emergencia-2007

6548 5748 23.14 8 10610 19.98

53142 22306 30836

FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA, INFORMTICA Y TELECOMUNICACIONES

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EMERGENCIA 2007

Herida de Mano y miembro superior Infeccin Urinaria en el Embarazo

PLAN ESTRATEGICO 2008-2011

FUENTE: SOFTWARE HIS OFICINA DE ESTADSTICA DE LA DISA IV LIMA ESTE

PLAN ESTRATEGICO 2008-2011

3.3 Mortalidad en menores de 1 ao en el Distrito de San Juan de Lurigancho

FUENTE: SOFTWARE HIS OFICINA DE ESTADSTICA DE LA DISA IV LIMA ESTE

FUENTE: UNIDAD DE ESTADSTICA E INFORMTICA -

PLAN ESTRATEGICO 2008-2011

500 450 400

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA Y SALUD AMBIENTAL HSJL

PLAN ESTRATEGICO 2008-2011

C ncer de E stomago C ncer de P iel

Organigrama Estructural del Hospital San Juan De Lurigancho.

FUENTE: ROF HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, 2005

PLAN ESTRATEGICO 2008-2011

Des c ripc ion

PLAN ESTRATEGICO 2008-2011

SERVICIO OBSTETRICIA CIRUGIA GINECOLOGIA PEDIATRIA MEDICINA TOTAL

% 41% 12% 8% 25% 14% 100%

PLAN ESTRATEGICO 2008-2011

EVALUACIN TECNICA DE LOS EQUIPOS BIOMDICOS HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO