Ao del centenario de machu picchu para el mundo

CRSO DE

ASEMINARIO

CULES SON LAS CAUSAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE DE 11 A 13 AOS EN EL HOPSITAL SAN JOS DE LA PROVINCIA DE CHINCHA EN LOS MESES DE OCTUBRE A DICIEMBRE DEL AO 2011?

ALUMNA

: CHINCHAY ALMEYDA CINDY CRISTHINA

ESPECIALIDAD

: ENFERMERA

SEMESTRE

:X

DOCENTE

: LC. MARGARITA RIVERA

2011

INTRODUCCIN

La elaboracin del presente trabajo de investigacin est motivada por nuestra inquietud debido al incremento de embarazos en adolecentes a temprana edad.

La adolescencia, es un periodo de transicin, una etapa del ciclo de crecimiento que marca el final de la niez y anuncia la adultez.

Para muchos jvenes la adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacin; para otros, es una etapa de amistades internas, de aflojamiento de ligaduras con los padres, y de sueos acerca del futuro.

En casa los padres tienen mucho que ver en la falta de comunicacin con sus hijos ya que si la comunicacin existiera se podran evitar tantos abortos o embarazos no deseados e incluso enfermedades de transmisin sexual que son ahora los mayores problemas en todo el mundo.

1- Planteamiento del Problema:

Identificar acerca del embarazo antes de los 19 aos, relaciones sexuales sin utilizar mtodos anticonceptivos durante la adolescencia. Las estadsticas muestran que el 24% de las chicas y el 27% de los chicos han tenido relaciones sexuales antes de la edad de 15 aos. En la actualidad los adolescentes se estn desarrollando en una cultura donde sus amigos, la televisin, las pelculas, la msica y las revistas generalmente transmiten mensajes que sugieren que las relaciones prematrimoniales son compartimientos comunes, aceptados y en ocasiones esperados de ellos. El hogar, la escuela, y otros mbitos de la comunidad generalmente no brindan ningn tipo de educacin acerca de los comportamientos sexuales responsables y no dan informacin clara y especifica con respecto a las consecuencias de las relaciones sexuales. Por lo tanto, la mayor parte de esta educacin sexual, est llegando a los adolescentes a travs de los compaeros mal informados o no informados. Dentro de los factores potenciales de riesgo de embarazo en las adolescentes se incluyen las salidas tempranas (las citas a la edad de 11 a 13 aos estn relacionadas con una posibilidad del 91% de tener relaciones sexuales antes de los 19 aos), el consumo prematuro de alcohol, derivados del tabaco u otras drogas, incluso los productos del tabaco, la desercin escolar, la falta de grupos de apoyo, de amigos y de participacin en actividades escolares, familiares o comunitarias; la percepcin baja o nula de oportunidades para el xito personal, la vida en comunidades o la asistencia a escuelas en donde la procreacin a una edad temprana es comn y vista como norma y no como un tema de preocupacin; crecer en condiciones de pobreza, haber sido vctimas de abuso sexual o ser hija de una madre que tuvo su primer parto a una edad temprana. Las mujeres que tienen su primer hijo durante la adolescencia, tienen una mayor probabilidad de quedar embarazadas nuevamente y de tener un nmero mayor de partos. Tienen menos probabilidades de recibir el apoyo del padre biolgico de sus bebes, de terminar sus estudios, de trabajar y de establecer su independencia y su estabilidad financiera para sostenerse a s misma y a sus hijos sin necesidad de una fuente externa de recursos.

Las madres adolescentes casadas tienen mayor probabilidad (del 80% o ms) de experimentar el divorcio, que aquellas mujeres casadas que posponen su maternidad hasta despus de los 20 aos de edad. El embarazo en la adolescencia se asocia a mayores tasas de morbilidad y mortalidad, tanto para la madre como para el nio. Las mujeres adolescentes no solo estn menos preparadas emocionalmente que las mujeres mayores para tener un bebe, sino tambin menos preparadas fsicamente para dar a luz un bebe saludable. Las adolescentes embarazadas tienen un riesgo macho mayor de sufrir complicaciones medicas graves como toxemia, hipertensin inducida por el embarazo, anemia grave, parto pre termino y/o placenta previa. La tasa de mortalidad materna para las mujeres de 11 a 13 aos de edad o menos es de un 60% mayor que para las mujeres mayores de 19 aos. Los hijos de adolescentes tienen una probabilidad de 2 a 6 veces ms de tener bajo peso al nacer que aquellos cuyas madres tienen 19 aos o ms. La principal causa de esto es la prematuridad, pero el retraso del crecimiento intrauterino tambin juega u papel. Las madres adolescentes son ms susceptibles a mostrar comportamientos dainos como son el consumo del cigarrillo, el consumo del alcohol, el abuso de drogas; a tener una nutricin pobre y mal balanceada o a poseer compaeros sexuales mltiples, lo cual puede incrementar los riesgos de que el bebe tenga un crecimiento inadecuado, infeccin o dependencia a sustancias qumicas. El riesgo que tiene un nio de morir en el primer ao de vida se incrementa proporcionalmente a medida que la edad de la madre disminuye por debajo de los 19 aos. La cifra de embarazos adolescentes de 11 a 13 aos aumenta cada ao, pese a los trabajos de educacin sexual en adolescentes que realizan las entidades de salud. Gineclogos y obstetras sealan que este problema genera que las nias tengan a sus hijos mediantes cesreas, porque sus cuerpos no estn preparados anatmicamente para ser madres a temprana edad. Los investigadores se centran en los programas de televisin, comedias y novelas, por ello si los adolescentes reciben algn tipo de informacin sobre el sexo rara vez obtienen datos referidos al embarazo o las enfermedades de transmisin sexual.

La televisin es slo una parte del consumo meditico adolescente que ayuda a influir en su conducta. Debemos tambin observar el papel que cumplen las revistas, internet y la msica en la salud reproductiva de los adolescentes.

2- Formulacin del Problema:

Cules son las causas del embarazo adolescente de 11 a 13 aos en el hospital San
Jos de la provincia de Chincha en los meses de Octubre a Diciembre del ao 2011?

3- Objetivos Generales y Especficos:

Objetivos Generales:
Determinar las causas del embarazo adolescente de 11 a 13 aos en el hospital San Jos de la provincia de Chincha en los meses de Octubre a Diciembre del ao 2011.

Objetivos Especficos:
Identificar las reacciones de las adolescentes frente al embarazo. Determinar los niveles de informacin sexual de las adolescentes embarazadas. Identificar las caractersticas demogrficas y socioeconmicas del

adolescente y su familia.

4- Justificacin e importancia del estudio:

El tema del embarazo en adolescentes de temprana edad en el Per es de suma importancia ya que en el presente ao 2011 el 20% de la poblacin total son adolescentes. La mayor proporcin de poblacin adolescente vive en zona urbana 65% y el 35% en zona rural.

En la situacin de salud sexual y reproductiva de las adolescentes, el uso de mtodos anticonceptivos modernos es menor en las adolescentes, el uso del condn es menor en las adolescentes sexualmente activas unidas a su pareja que en las no unidas.

En la presente investigacin se basa en ele estudio de adolescentes atendidas en el hospital San Jos de Chincha de 11 a 13 aos de edad, ya que mediante los datos estadsticos, de cada 20 mujeres sexualmente activas, 3 son mujeres adolescentes de 11 a 13 aos.

El embarazo en la adolescencia no solo presenta un problema de salud, tambin tiene una repercusin en el rea social y econmica, dado que implica menores oportunidades educativas o en el abandono total en los estudios por parte de la madre adolescente, lo que incide en el incremento de la exclusin y de las desigualdades de gnero, coadyuvando en el fortalecimiento del circulo de la pobreza.

El embarazo de las adolescentes ya sea deseado o no deseado, tiene implicaciones de salud, psicolgicas, sociales y econmicas que las afectan, al igual que a su pareja y a la nia o nio por nacer, con costos personales, familiares y sociales muy altos. De ah la importancia de brindarles, tanto a las mujeres como a los varones adolescentes, amplia informacin acerca de lo que implica ser madre y padre.

5- Limitaciones de estudio: Puede ser por el dinero. La falta de tiempo.

1- Antecedentes del Problema:

Embarazo en adolescentes de 11 a 13 aos

Hace algunos aos la concertacin inici programas de educacin sexual a adolescentes que han generado un amplio debate en el pas. Nadie discuti ni discute hoy la necesidad de informar ampliamente a los jvenes sobre las consecuencias de sus actos en el campo sexual y sobre las diversas opciones que existen para evitar los embarazos no deseados.

Lo que s ha generado debate ha sido lo que muchos de nosotros pensamos: que la educacin sexual que promueve la concertacin es claramente parcial y sesgada, por cuanto enfatiza la prevencin del embarazo slo a travs del uso de anticonceptivos y no trasmitiendo valores y conductas que eviten el mal que se busca controlar. Puede ser ms difcil y lento transmitir valores y conductas que repartir condones, pero, a juzgar por los resultados obtenidos, tendr muchos mejores resultados.

Cules han sido los resultados de los programas de educacin sexual de la concertacin? Psimos, a juzgar por la evidencia. Efectivamente, el problema que se buscaba controlar ya no se reduce a un puado de adolescentes embarazadas en busca de un colegio donde estudiar tranquilas sin ser sealadas con el dedo como bichos raros, sino que , de acuerdo a cifras del Ministerio de Educacin, en el pas existen hoy aproximadamente 77 mil nias de educacin media que estn embarazadas. Dnde estudian estas nias para que puedan enfrentar la vida junto a sus hijos de la mejor forma posible? La terrible sorpresa es que el mismo Ministerio nos dice que la enorme mayora ya no estudia.

Efectivamente, de las 77 mil nias, solo 10 mil estudian y las otras 67 mil estn en sus casas. Este es el trgico resultado de una sociedad altamente erotizada y de una poltica pblica de la concertacin claramente coja, por cuanto nunca enfatizo la importancia de la transmisin de valores y conductas sexuales compatibles con una adolescente sin embarazo.

Ante esta abrumadora y trgica evidencia, los diputados del PPD deciden participar en este debate. Pero no para corregir lo que se ha hecho mal. No, ellos estn tan ideologizados que no ven la realidad. En das recientes estos parlamentarios han llegado a la ms sorprendente de las conclusiones. Han afirmado que en la comuna de Vitacura, de buen nivel econmico, solo el 0,9% de las nias adolescentes quedan embarazadas (11 nacimientos al ao) y en cambio, en la comuna de la Pintana, de bajo nivel econmico, dicho porcentaje es de 24% (833 alumbramientos al ao). Cualquier persona sensata y no afiebrada ideolgicamente, llegara a la conclusin ms evidente: en Vitacura los jvenes se forman en mayor medida, en familias constituidas, con padre y madre presentes. O, que en Vitacura, ms jvenes asisten a colegios donde se les exige a los padres una activa participacin en la educacin de sus hijos y donde se transmiten valores y conductas que eviten el embarazo no deseado entre las adolescentes. Pero no, nada de eso. Nuestros legisladores del PPD afirman que en Vitacura se producen menos embarazos no deseados porque el alto nivel econmico de esa comuna les permite a los padres comprarles a sus hijos condones en forma limitada. Increble pero cierto!

Tenemos conciencia que llamar a la concertacin a mirara desideologizadamente los efectos de sus publicas en este campo es como ara en el ocano. Pero nuestro deber es hacerlo, en consecuencia, lo hacemos hoy desde esta tribuna. Sin embargo, somos escpticos de que vayan a hacer un cambio. El verdadero cambio solo vendr con la alternativa en que el gobierno, que Chile necesita con urgencia. Especialmente, hacemos un llamado al mundo demcrata cristiano a evaluar a la luz de esta evidencia su voto a favor de un gobierno de la concertacin.

Marcela Cubillos Diputada

Julio Dittborn Diputado

Santiago, 26 de setiembre del 2010.

 Enfrentamiento a la crisis social

Ramrez (1998), concluy en su trabajo referente al Embarazo en las adolescentes, que es un reflejo parcial de la crisis social que enfrentan nuestros jvenes.

Se estudi un grupo de 103 adolescentes embarazadas comprendidas entre los 11 y los 18 aos, ubicadas en los establecimientos de atencin mdica del Distrito Ricaurte, Estado Aragua, Venezuela.

Las adolescentes embarazadas de bajo nivel socioeconmico. La edad promedio del embarazo fue de los 13 a 15 aos (moda), la mayora de ellas con un deficiente grado de instruccin, con escasos conocimientos sobre aspectos sexuales y temprano inicio de la vida sexual activa, cuya condicin las mantena an, en su mayora dependiente del ncleo familiar de donde proceda.

Igualmente indica el autor que la mayora de las adolescentes embarazadas presentan una invasin cultural distorsionada, facilitada por la televisin, las revistas pornogrficas, la violencia, etc. En contraposicin a la falta de programas oficiales sobre educacin sexual, han hecho que estas adolescentes se adelanten en su vida reproductiva sin culminar su educacin y capacidad para enfrentarse a un futuro ms prometedor.

Desconocimiento de sexualidad
Mndez y Beltrn (1991) En el II Congreso Venezolano de la Mujer, se seala la incidencia cada vez mayor de embarazos precoces en el grupo etreo entre 10 y 14 aos.

Esto se lo atribuye a la falta de educacin sexual y desconocimiento sobre la sexualidad humana. Cabe destacar que uno de los factores que han sido asociados con el embarazo en adolescentes es la falta de educacin sexual y el inicio temprano de la actividad sexual, lo cual trae como consecuencia enfermedades de transmisin sexual, abortos, hijos no deseados, familias con solo madre y un hijo; adems existen mitos e

ignorancia referente al embarazo, parto, anticonceptivos, enfermedades de transmisin sexual que se convierten en un problema para nuestra sociedad.

Determinantes personales, familiares y sociales que intervienen en el embarazo adolescente.

El presente estudio tuvo como objetivo identificar determinantes personales, familiares y sociales que pueden intervenir en el embarazo en adolescentes de la ciudad de San Francisco del Rincn, Gto. Fue un estudio de campo, con un diseo transversal, comparativo y correlacional. Se realizaron entrevistas cualitativas para obtener datos (historia personal, familiar, embarazo). Muestra: 61 adolescentes; 30 con historia de embarazo (grupo tipo), 31 sin historia de embarazo (grupo control). Resultados.- Del total de la muestra, el 60% vive en zona urbana y el 40% en zona rural. Todas las del grupo control son solteras, del grupo tipo todas viven en pareja. El 52 % del grupo control estudia y solo el 10% del grupo tipo lo hace. Se encontr que el 85% del grupo tipo dej de estudiar durante la infancia y solo el 39% del grupo control lo hizo. El 26% del grupo control trabaja; del grupo tipo el 10%. El grupo tipo report haber tenido mayor maltrato, actividades laborales y tristeza durante la infancia; menor escolaridad y peor relacin con la familia en comparacin con el grupo control. Ms del 90% (grupo tipo) manifest que el primer embarazo fue deseado y planeado por ellas y por sus parejas; poco ms del 50% manifest que les hubiera gustado esperar ms tiempo para embarazarse por primera vez. Los resultados obtenidos indican que en el fenmeno del embarazo adolescente cobra un papel fundamental la familia y las oportunidades reales (econmicas, educativas, laborales, culturales) que tienen las adolescentes en su medio para poder ampliar su abanico de posibilidades en cuanto a su proyecto de vida.

Autores: Ana Mara Chvez Hernndez, Raquel Gutirrez Marn

Embarazo en adolescencia; riesgo; complicaciones del embarazo.

En los pases desarrollados y en las sociedades industrializadas, se reconoce a los adolescentes como grupo de poblacin bien definido. Sin embargo, en las naciones en desarrollo, es relativamente reciente su reconocimiento como etapa de la vida con caractersticas propias.

La adolescencia fue considerada por largo tiempo slo como un trnsito entre la niez y la adultez, sin dedicarle mayor inters.

En la actualidad, se considera como una etapa de la vida del ser humano donde ocurren complejos cambios biolgicos, psicolgicos y sociales que provocan que sea cada vez ms necesario dedicarle nuestra atencin, ya que durante sta se producen importantes cambios fisiolgicos, somticos, mentales, emocionales y sociales que conducen al individuo hacia la madurez del adulto.

Por otra parte, la evolucin de la madurez biolgica, psicolgica y social se ha ido separando progresivamente con el paso de los aos. En lo biolgico se observa claramente un descenso en la edad de la menarqua, lo que le permite a la adolescente ser madre en edades tan tempranas como a los 11 aos. La madurez psicosocial, en cambio, tiende a desplazarse a edades ms avanzadas debido al largo proceso de preparacin que requiere un adolescente para llegar a ser autovalente en ambos sentidos.

Ruoti plantea que el embarazo en cualquier edad constituye un hecho biopsicosocial muy importante, pero la adolescencia conlleva a una serie de situaciones que pueden atentar tanto contra la salud de la madre como la del hijo, y constituirse en un problema de salud, que no debe ser considerado solamente en trminos del presente, sino del futuro, por las complicaciones que acarrea.

Es una cuestin ampliamente reconocida en el campo de la salud el hecho que la fecundidad presenta mayores riesgos asociados, tanto para la madre como para su hijo, cuando se ejerce en las edades extremas de la vida reproductiva de la mujer. La mortalidad relacionada con la reproduccin (materna, fetal tarda, neonatal e infantil) presenta tasas ms altas en las madres menores de 20 y en las mayores de 35 aos, lo que determina la clsica morfologa descrita como "Curva en J" o "en V" en los pases de mayores tasas de mortalidad en el grupo de menores de 20 aos.

Los riesgos mdicos asociados con el embarazo en las madres adolescentes, tales como la enfermedad hipertensiva, la anemia, el bajo peso al nacer, el parto prematuro, la nutricin insuficiente, etctera, determinan elevacin de la morbimortalidad materna y un aumento estimado de 2 a 3 veces en la mortalidad infantil, cuando se compara con los grupos de edades entre 20-29 aos.

En las adolescentes el mayor riesgo comparativo observado no parece ser debido tanto a las especiales condiciones fisiolgicas, sino ms bien, a las variables socioculturales y a las condiciones de cuidado y atencin mdica que se les proporcione.

Es frecuente que estos embarazos se presenten como un evento no deseado o no planificado, producto de una relacin dbil de pareja, lo que determina una actitud de rechazo y ocultamiento de su condicin, por temor a la reaccin del grupo familiar, lo que provoca un control prenatal tardo o insuficiente. El embarazo irrumpe en la vida de los adolescentes en momentos en que todava no alcanzan la madurez fsica y mental, a veces en circunstancias adversas, como son las carencias nutricionales u otras enfermedades, y en un medio familiar poco receptivo para aceptarlo y protegerlo.

El embarazo es ms vulnerable a mayor cercana de la menarqua. Recin despus de 5 aos de edad ginecolgica, la joven alcanza su madurez reproductiva; por esta razn los embarazos que se inician en los primeros 5 aos de pos menarqua adquieren especial prioridad por los mayores riesgos maternos y perinatales que conllevan.

Las afecciones maternas, perinatales y del recin nacido son ms frecuentes en las mujeres menores de 20 aos y, sobre todo, en los grupos de edades ms cercanos a la menarqua (menor de 15 aos). En la experiencia clnica de Rico de Alonso, el 80 % de los nios hospitalizados por desnutricin severa eran hijos de madres adolescentes. An en los pases que cuentan con suficientes recursos de salud para ofrecer a mujeres de todas las edades niveles adecuados de atencin prenatal y durante el parto, es imposible reducir la mayora de los efectos adversos relacionados con el proceso gestacional en las adolescentes embarazadas.

Experiencias al respecto en diferentes grupos mdicos desde la dcada de los 60, sealan que el embarazo en adolescentes es un hecho que sobrepasa los factores meramente biolgicos, por lo que se requiere proporcionar una atencin mdica integral, en un ambiente adaptado a la psicologa y problemtica de la adolescente embarazada. Este enfoque se expresa por la disminucin de las complicaciones obsttricas y perinatales.

Segn diversas publicaciones es importante destacar que la mayora de las adolescentes embarazadas son primigestas (del 73 % al 93 %). El primer embarazo plantea riesgos especficos que se suman a los derivados de la inmadurez fisiolgica en la adolescente embarazada; por ejemplo, la pre eclampsia o hipertensin inducida por la gestacin, la cual es ms frecuente en embarazadas jvenes, de bajo nivel socioeconmico y en el primer embarazo, condiciones que renen con frecuencia las adolescentes embarazadas.

En el desarrollo de este cuadro clnico, entre otros, se invoca una posible falla en el mecanismo inmunolgico adaptativo que permite el desarrollo de la estrecha interrelacin entre el organismo materno y su husped. El feto, por tener el 50 % de su estructura antignica de origen paterno viene a ser una especie de injerto. El fallo del mecanismo inmunolgico adaptativo se ha relacionado con factores tales como la inmadurez del sistema inmunolgico materno o, con una alteracin funcional, que en parte podra estar asociada con una condicin de mala nutricin materna, muy comn en gestantes adolescentes.

De forma global se describe mayor morbilidad en la gestacin de la adolescente, en tanto que de forma reducida se puede clasificar por perodos de la gestacin. En la primera mitad se destacan el aborto, la anemia, las infecciones urinarias, y la bacteriuria asintomtica; en la segunda mitad los cuadros hipertensivos, las hemorragias asociadas con afecciones placentarias, la escasa ganancia de peso con malnutricin materna asociada, sntomas de parto prematuro (contractilidad anormal) y la rotura prematura de las membranas ovulares.

En relacin con el producto se destaca el bajo peso al nacer (BPN), tanto por nacimiento pre trmino como por recin nacido bajo peso para la edad gestacional.

Se ha descrito un mecanismo comn que podra explicar diversas afecciones propias del embarazo que muestran mayor frecuencia en adolescentes, como son: hipertensin arterial materna, prematuridad, retardo del crecimiento intrauterino (CIUR), y el desprendimiento prematuro de la placenta. Se ha postulado una falla en los mecanismos fisiolgicos de adaptacin circulatoria al embarazo, sndrome de mala adaptacin circulatoria, cuyas diversas manifestaciones clnicas pueden presentarse por separado o asociadas entre s al nivel materno y/o fetal. En el perodo del parto los problemas ms frecuentes son las alteraciones en la presentacin y en la posicin del feto, que se han relacionado con un desarrollo incompleto de la pelvis materna. Esto determina una incapacidad del canal del parto, para permitir el paso del feto; estas distocias provocan aumento de los partos operatorios (frceps y cesreas). Otra manifestacin del desarrollo incompleto del aparato genital de la madre adolescente es la estrechez del "canal blando", que favorece las complicaciones traumticas del tracto vaginal.

Este hallazgo implica alto riesgo de lesiones anatmicas (desgarros), as como mayor probabilidad de hemorragias e infecciones en un terreno materno que puede estar comprometido por la desnutricin y las anemias previas. La estrechez de cualquiera de las dos porciones del canal del parto (sea o blanda), implica un mayor peligro de parto traumtico para el feto, que presenta amplia variedad y grado de severidad.

Al analizar la incidencia de morbilidad del embarazo y parto de la madre adolescente que muestra la literatura consultad, deba esperarse que la hipoxia del periparto, traducida clnicamente como la muerte fetal intraparto y la depresin neonatal severa fuera ms frecuente en este grupo de riesgo. Sin embargo, son escasos los trabajos que apoyan esta observacin que no coincide con otros autores, quienes afirman no encontrar diferencias significativas en los resultados perinatales, excepto el bajo peso al nacer, al comparar grupos iguales de madres adolescentes y en edades ptimas para el embarazo.

Para finalizar, podemos afirmar que son numerosos los argumentos para decir que el embarazo en la adolescencia se comporta como de riesgo elevado, por lo que se hace necesario el desarrollo de polticas serias de salud y, sobre todo, de educacin sexual y sanitaria que se encaminen a la reduccin de las tasas de embarazo en este grupo etreo, lo que garantizar un mejor pronstico de vida, tanto para la madre como para su descendencia y una repercusin positiva en el desarrollo futuro de la sociedad.

AUTOR: Jorge Pelez Mendoza.

2- Bases Tericas: SIGNIFICADO DE LA ADOLESCENCIA:

La adolescencia, es un periodo de transicin, una etapa del ciclo de crecimiento que marca el final de la niez y prenuncia la adultez, para muchos jvenes la adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de desesperacin; para otros, es una etapa de amistades internas, de aflojamiento de ligaduras con los padres, y de sueos acerca del futuro. Muchos autores han cado en la tentacin de describir esta edad con generalizaciones deslumbrantes, o al contrario, la califican como un una etapa de amenazas y peligros, para descubrir, al analizar objetivamente todos los datos que las generalizaciones, de cualquier tipo que sean, no responden a la realidad. Si hay algo que podamos afirmar con toda certeza, podemos decir que, esta edad es igual de variable, y tal vez adems que cualquier otra edad.

Se dice que es una etapa de transicin ya que es la lnea divisoria entre la seguridad de la niez y el mundo desconocido del adulto, en cierto sentido, la adolescencia ha venido a ser una etapa del desarrollo humano con naturaleza propia, distinta de las dems, un periodo de transicin entre la niez y adultez, sin embargo, si solo se define como la terminacin de la niez por un lado y el principio de la edad adulta por otro, el concepto adolescencia y para el adolescente mismo. Tradicionalmente, la adolescencia ha sido considerada como un perodo crtico de desarrollo, no solo en los Estados Unidos, sino tambin en otras muchas culturas, especialmente en las sociedades ms avanzadas tecnolgicamente. Tanto la

conversacin vulgar como en las obras novelistas, los autores dramticos y los poetas han abundado las referencias a los aos tormentosos comprendidos entre el final de la niez y la edad adulta nominal. Los que han estudiado cientficamente la conducta han propendido tambin sealar que la adolescencia representa un perodo de tensiones particulares en nuestra sociedad. Algunos, especialmente los de mayor espritu biolgico, han hecho hincapi en los ajustes que exigen los cambios fisiolgicos enfocados a la pubertad, sin exceptuar los aumentos de las hormonas sexuales y a los cambios en la estructura y a la funcin del cuerpo. Otros han propendido a descubrir en la cultura la causa primordial de los problemas de los adolescentes, y han hecho hincapi en las demandas numerosas, y grandemente concentradas, que nuestra sociedad ha hecho tradicionalmente a los jvenes de esta edad: demandas de independencia, de ajustes heterosexuales y con los semejantes, de preparacin vocacional, de desarrollo de una filosofa de la vida fundamental y normativa. Aunque existen diferencias de opinin en lo tocante a la importancia relativa de los factores biolgicos, sociales y psicolgicos, existe, no obstante, un acuerdo general en lo tocante a que el perodo de la adolescencia ha presentado tradicionalmente problemas especiales de ajuste en nuestra sociedad.

CONCEPTOS GENERALES SOBRE LA ADOLESCENCIA:

La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socio - econmica" y fija sus lmites entre los 10 y 20 aos. Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva, el adolescente es, en muchos aspectos, un caso especial. En muchos pases, los adolescentes llegan a representar del 20 al 25% de su poblacin. En 1980 en el mundo haban 856 millones de adolescentes y se estima que en el 2000 llegarn a 1,1 millones. La actividad sexual de los adolescentes va en aumento en todo el mundo, incrementando la incidencia de partos en mujeres menores de 20 aos. Por los matices segn las diferentes edades, a la adolescencia se la puede dividir en tres etapas: 1.1 Adolescencia Temprana (10 a 13 aos): Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales y funcionales como la menarca. Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo. Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales. Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes incertidumbres por su apariencia fsica.

1.2 Adolescencia media (14 a 16 aos): Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado prcticamente su crecimiento y desarrollo somtico. Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares, compartiendo valores propios y conflictos con sus padres.

Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi siempre generadoras de riesgo. Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.

1.3 Adolescencia tarda (17 a 19 aos): Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta; adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas vocacionales reales. Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes especialmente durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que se embaraza se comportar como corresponde al momento de la vida que est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas muy jvenes".

 EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA:
Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica, entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca, y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen".

La "tasa de fecundidad adolescente (TFA)" ha ido disminuyendo desde los aos 50 pero en forma menos marcada que la "tasa de fecundidad general (TFG)", condicionando un aumento en el porcentaje de hijos de madres adolescentes sobre el total de nacimientos. En 1958 era del 11,2%; en 1980 del 13,3%; en 1990 del 14,2%; en 1993 del 15%. Este ltimo porcentaje se traduce en 120.000 nacidos vivos de mujeres menores de 20 aos.

La fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y entre clases sociales menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un fenmeno transitorio porque, de mejorarse las condiciones, ella podra descender.

Para otros investigadores, la disminucin de las tasas de fecundidad adolescente est cada vez ms lejos, ya que el deterioro de las condiciones socioeconmicas globales hace que se dude sobre la posibilidad de que la mayora de los pases realicen mayores inversiones en sus sistemas educacionales y de salud, para alcanzar la cobertura que el problema demanda.

CAMBIOS EN LA ADOLESCENCIA: Cambios Intelectuales:

El pensamiento desarrollado en esta edad se vuelve ms flexible, puede manejar un mayor nmero de operaciones mentales, comprender y aceptar una gama ms amplia de situaciones sociales y teorizar sobre aquellas que no son comprendidas en forma directa; Comienzo del empleo de la lgica formal para solucionar problemas, el

pensamiento adopta el mtodo hipottico - deductivo, pueden realizarse planificaciones y elaborar proyectos a largo plazo, Las operaciones mentales incluyen conceptos abstractos, los cuales permiten desligar al pensamiento de la realidad perceptible.

Cambios Emocionales:
Garca (1992) refiere que los adolescentes deben enfrentarse a conflictos de la primera infancia, los cuales no han sido totalmente resueltos entre ellos, la bsqueda de la propia identidad y el concepto de s mismos, la aparicin de la genitalidad como posibilidad real de procreacin, la necesidad de identificacin es entonces el tema central de la adolescencia. Desubicacin temporal, el ansia de satisfaccin de las necesidades es apremiante; ideacin omnipotente, el yo se ha constituido en el eje central de la conflictiva adolescente.

Cambios Sociales:
Crtica de las normas o valores familiares, especialmente aquellos provenientes de los padres. Por extensin se cuestiona tambin la autoridad y la disciplina externa.

En el Per, en 1950, la tasa de recin nacidos de madres entre 15 y 19 aos era del 7,45/1000 mujeres; en 1965 llegaba al 9,53; en 1975 alcanzaba el 21,72, para llegar al 27,14 en 1979. Descendi, en 1980, al 18/1.000 mujeres y al 11 en 1991. Los ltimos datos hablan de un 35,49/1000 mujeres en 1994, descendiendo al 32,98 en 1995 y al 30,81 en 2002, aumentando en un 33,02/1000 y en el 2010 aumenta en un 34,65/1000.

El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupacin para varios sectores sociales desde hacen ya unos 30 aos. Para la salud, por la mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del aborto. En lo psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la adolescente y sus familiares. Cuando la adolescente se embaraza inicia un complejo proceso de toma de decisiones y, hasta decidirse por uno, aparece siempre el aborto a veces como un supuesto ms terico que real.

En el Per, la cifra del 12% de abortos en general es baja pero la interrupcin del embarazo en jvenes es de las ms altas. Los nacimientos en adolescentes descendieron en un 32% en los ltimos 4 aos, pero los embarazos slo disminuyeron en un 18%. La diferencia entre las tasas est dada por los abortos. Salvo que el tener un hijo forme parte de un proyecto de vida de una pareja de adolescentes, el embarazo en ellos es considerado como una situacin problemtica por los sectores involucrados pero, si se considera al embarazo en la adolescencia.

CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS EMBARAZOS EN ADOLESCENTES:

El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera:

a. Sociedad Represiva: Niega la sexualidad, considerando al sexo como un rea

peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva, aceptndola slo con fines procreativos. Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial.

b. Sociedad Restrictiva: Tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando

tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la ms comn de las sociedades en el mundo.

c. Sociedad Permisiva: Tolera ampliamente la sexualidad, con algunas prohibiciones

formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social comn en pases desarrollados.

d. Sociedad Alentadora: Para la cual el sexo es importante y vital para la felicidad,

considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana maduracin del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con instruccin sexual formal. La insatisfaccin sexual no se tolera y hasta es causal de separacin de pareja. Son sociedades frecuentes en frica ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacfico. As se considera que el embarazo en adolescentes es un fenmeno causado por mltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los estratos sociales sin tener las mismas caractersticas en todos ellos, por lo que importan las siguientes consideraciones:

1. Estratos medio y alto: La mayora de las adolescentes que quedan embarazada interrumpen la gestacin voluntariamente. 2. Estratos ms bajos: Donde existe mayor tolerancia del medio a la maternidad adolescente, es ms comn que tengan su hijo. Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la prevencin. Adems, las razones que impulsan a una adolescente a continuar el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a embarazarse.

Tradicionalmente se haba considerado que un embarazo no deseado tenia para la adolescente solo algunas consecuencias orgnicas, con un efecto limitado en el tiempo. Sin embargo, hoy sabemos que, desde el momento en que sabe que se ha quedado embarazada, y tome la decisin que tome (abortar o tener el hijo), est expuesta a importantes consecuencias, no solo orgnicas, sino tambin psicolgicas, sociales, econmicas, educativas y laborales. Los efectos de muchas de ellas pueden extenderse, incluso, hasta muchos aos despus del embarazo.

I) Consecuencias iniciales (Ante la confirmacin del embarazo):

Conocer que est embarazada sin quererlo, supone un fuerte impacto psicolgico para la adolescente.

En general el medio, el estrs y la ansiedad son las reacciones iniciales. Son mltiples las dudas que se le plantean: Qu puede hacer? Cmo reaccionar su pareja? Cmo se lo a decir a sus padres y como lo tomaran? Qu va a ocurrir con su vida?

A este respecto, hay que tener en cuenta que lo ms habitual es que la adolescente no disponga de estrategias adecuadas de afrontamiento y resolucin de este tipo de problemas.

II) Consecuencias a corto y medio plazo:

Aunque la mayora de los estudios se han centrado en las consecuencias asociadas a la decisin de tener el hijo, sobre generalizndolas a veces como cons ecuencias del embarazo, en este apartado trataremos tambin las consecuencias asociadas a la decisin de abortar.

III) Consecuencias asociadas a la decisin de tener el hijo:

Si decide quedarse con el hijo, puede estar expuesta a diversas consecuencias orgnicas, psicolgicas, sociales, econmicas y educativas. Adems, tiene grandes posibilidades de quedarse, en un corto periodo de tiempo, nuevamente embarazada.

CONSECUENCIAS ADOLESCENTE:

DE

LA

MATERNIDAD

PATERNIDAD

A las consecuencias biolgicas por condiciones desfavorables, se agregan las psicosociales de la maternidad - paternidad en la segunda dcada de la vida.

Consecuencias Para La Adolescente:

Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar carreras de su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios sociales. Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situacin. En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia.

Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza.

Consecuencias para el hijo de la madre adolescente:

Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha reportado una mayor incidencia de "muerte sbita". Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados, desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional. Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado de su salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten con ellos.

Consecuencias para el padre adolescente:

Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su familia. Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor remuneracin que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su edad. En general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan el ejercicio de una paternidad feliz.

ENFOQUE DE RIESGO PARA LA ATENCION DE LA ADOLESCENTE EMBARAZADA:

La primera pregunta a responder es si se considera a las adolescentes gestantes como de alto riesgo obsttrico y perinatal. La segunda pregunta es cmo separar a las adolescentes que son de alto riesgo de las que no lo son. Una tercera pregunta es saber cules son esos factores predictores y si son biolgicos o psicosociales. La cuarta pregunta es saber si es posible aplicar modelos de atencin simples que permitan aplicar los factores predictores de riesgo y concentrar los recursos de mayor complejidad y de mayores costos en las adolescentes ms necesitadas.

Para aplicar un modelo de atencin basado en factores de riesgo obsttrico y perinatal, conviene dividir a las adolescentes embarazadas en 3 grupos: de alto riesgo, de mediano riesgo y de riesgo corriente o no detectable.

TRIMESTRES EN EL EMBARAZO: PRIMER TRISMESTRE:

Trastornos Digestivos

En 1/3 de las gestantes adolescentes se presentan vmitos, proporcin bastante semejante a la poblacin de adultas. En algunas circunstancias pueden colaborar otros factores como la gestacin no deseada. Un trabajo nigeriano al respecto informa que los vmitos se ocurrieron en el 83,3% de controladas y el 86% de no controladas.

Metrorragias

Ocurre en un 16,9% de las adolescentes en un en un 5,7% de las adultas.

Abortos Espontneos

Leroy y Brams detectaron un 28,2% de abortos espontneos en las adolescentes.

Embarazos Extrauterinos

Segn Aumerman ocurren en el 0,5% de las gestantes embarazadas y en el 1,5% de las adultas.

SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE:

Anemia
Especialmente en sectores de bajo nivel social y cultural. El dficit nutricional condiciona la anemia ferropnica. Se encuentra un 16,99% de anemias en las adolescentes gestantes y un 3,97% en las adultas. En un estudio sobre 340 adolescentes embarazadas, se encontr 13,5% de anemias en las controladas y 68% en las no controladas.

Infecciones Urinarias

Hay discrepancias respecto de si es o no ms frecuente esta complicacin en la adolescente embarazada. Al parecer habra un discreto aumento de la frecuencia entre las de 14 aos pudiendo alcanzar, para algunos autores, un 23,1%.

Amenaza De Parto Pretrmino

Afecta aproximadamente al 11,42% de las gestantes embarazadas y, para algunos autores, no es diferente al porcentaje de las mujeres adultas. No obstante, la adolescencia en s, es un factor de riesgo para esta complicacin.

Hipertensin Arterial Gravdica

Complicacin que se presenta entre el 13 y 20% de las adolescentes gestantes, posiblemente es mayor el porcentaje entre las gestantes menores de 15 aos, notndose una sensible disminucin en la frecuencia de la eclampsia (0,10 a 0,58%), dependiendo en gran medida de la procedencia de la gestante, su nivel social y de la realizacin de los controles prenatales. En algunos pases del 3er mundo puede alcanzar un 18,2% de preeclampsias y un 5% de eclampsias. Para algunos autores, esta incidencia es doble entre las primigrvidas entre 12 y 16 aos.

Mortalidad Fetal
No parece haber diferencias significativas entre las adolescentes y las adultas.

Parto Prematuro
Es ms frecuente en las adolescentes, con una media de menos una semana respecto de las adultas, cubriendo todas sus necesidades (nutritivas, mdicas, sociales, psicolgicas). En el Hospital Universitario Clnico de Salamanca, la incidencia del parto pretrmino alcanza el 9%.

Crecimiento Intrauterino Retardado

Quizs por inmadurez biolgica materna, y el riesgo aumenta por condiciones socioeconmicas adversas (malnutricin) o por alguna complicacin mdica (toxemia). El bajo peso al nacer se asocia al aumento de la morbilidad perinatal e infantil y al deterioro del desarrollo fsico y mental posterior del nio.

Tipo De Parto
En algunas publicaciones se informa una mayor frecuencia de extracciones fetales vaginales instrumentales y no tanta cesrea. En el Hospital San Jos, la prevalencia de cesreas en adolescentes es del 30,9%.

PARTO ADOLESCENTE:
Alumbramiento

Se comunica una frecuencia del 5,5% de hemorragias del alumbramiento en adolescentes, frente a un 4,8% en las mujeres entre 20 y 24 aos. Por lo tanto, la hemorragia del alumbramiento no es especfica del parto de la adolescente.

Otras Complicaciones
La prevalencia del test de Sullivan y la curva de glucemia positiva es posible que ocurra en un 38,4% de las adolescentes gestantes.

RECIEN NACIDO DE MADRE ADOLESCENTE: PESO

No existen diferencias significativas con relacin a las mujeres adultas, aunque parece existir entre las menores de 15 aos, debiendo diferenciarse claramente los nacimientos pretrmino de los retardos del crecimiento fetal, con definidas repercusiones sobre la morbimortalidad perinatal. Entre la menores de 17 aos hay mayor frecuencia de bajos pesos, con una prevalencia cercana al 14% de RN con menos de 2500 g. INTERNACION EN NEONATOLOGIA Los hijos de adolescentes registran una mayor frecuencia de ingresos a Neonatologa sin diferencias entre las edad de las adolescentes.

MALFORMACIONES Se informa mayor incidencia entre hijos de adolescentes menores de 15 aos (20%) respecto de las de mayor edad (4%), siendo los defectos de cierre del tubo neural las malformaciones ms frecuentes, y con un nmero importante de retrasos mentales de por vida.

MORTALIDAD PERINATAL Su ndice es elevado entre las adolescentes, disminuyendo con la edad (39,4% hasta los 16 aos y 30,7% entre las mayores de 19 aos).

 DEFINICION DE TERMINOS:

Adolescencia: Es una etapa de transicin de la infancia a la edad adulta en la cual desarrollamos todos los miembros de nuestro cuerpo, comprendida entre las edades de 12 y 17 12 y 19 aos.

Anticonceptivo: Qumico o mecanismo diseado para prevenir embarazos no deseados.

Causa: Lo que se considera como fundamento origen de algo. (Definicin Operacional)

Consecuencia: Hecho acontecimiento que se sigue o resulta de otro. Control Prenatal: Es el control que toda gestante debe tener para asegurar un buen desarrollo del nio dentro del vientre materno, as mismo como para preservar la buena salud de ella.

Educacin Sexual: De forma amplia, toda instruccin sobre el proceso y las consecuencias de la actividad sexual, generalmente dada a nios y adolescentes.

Embarazo: Es el periodo del tiempo durante el cual un beb se desarrolla en el tero de la madre.

Fecundidad: Virtud y facultad de producir. Incesto: Relacin carnal entre parientes dentro de los grados en que est prohibido el matrimonio.

Menarquia: Aparicin de la primera menstruacin. Obstetricia: Parte de la medicina que trata de la gestacin, el parto y el puerperio.

Precoz: Temprano, prematuro, que sucede antes de lo previsto o lo usual.

Prenatal: Que existe o se produce antes del nacimiento. Proteccin sexual: Anticonceptivo, que se usa para evitar, las consecuencias de las relaciones sexuales.

Puberal: Perteneciente o relativo a la pubertad. Pubertad: Primera fase de la adolescencia, en la cual se producen las modificaciones propias del paso de la infancia a la edad adulta.

Sexualidad es el conjunto de condiciones anatmicas, fisiolgicas, y psicolgico-afectivas del mundo animal que caracterizan cada sexo.

HIPOTESIS Y VARIABLES

 HIPOTESIS:
Las causas del embarazo adolescente de 11 a 13 aos en el hospital San Jos de la provincia de Chincha en los meses de Octubre a Diciembre del ao 2011 sern: una mala planificacin familiar entre padres e hijos en lo cual las consecuencias sern: el aborto natural o provocado, la salud de la madre adolescente y los conflictos familiares.

VARIABLES:
Causas del embarazo Adolescente de 11 a 13 aos.

VARIABLES

DEFINICION CONCEPTUAL

DIMENSIONES

INDICADORES

NATURALEZA

ESCALA DE MEDICION

DATOS SUBJETIVOS Paciente refiere:

DOMINIO N11 Seguridad/Proteccin

INFECCIN

Riesgo de infeccin.

Procedimiento invasivo.

Es una invasin de un ser vivo por un agente patgeno que

CLASE 1 Hasta cuando estar suero mano con en el

desencadena enfermedad.

una En

trminos mdicos se

mi Infeccin, respuesta de denomina husped a la infeccin hospedador, siendo por grmenes estas absolutamente perjudiciales para el desarrollo supervivencia mencionado organismo. y la del

DATOS OBJETIVOS A la o

patgenos.

METODOLOGA

 Diseo de estudio:
El presente trabajo de investigacin es de diseo no experimental de un estudio cualitativo de corte longitudinal para determinar el comportamiento del embarazo juvenil de la provincia de Chincha.

El estudio se realizo en el periodo comprendido de Octubre hasta enero del 2008 de tiempo prospectivo y de nivel descriptivo.

Diseo Muestral:
Poblacin:

La poblacin estuvo constituida por 70 mujeres adolescentes captadas en el Hospital San Jos de Chincha.

Muestra:

La muestra fue de 40 gestantes adolescentes.

DISCRIPCION DEL AREA DE ESTUDIO:

Se realizo en el hospital San Jos de la provincia de Chincha Alta.

TCNICA DE RECOLECCION DE DATOS: Entrevista:

Realizada por la autora a todas las gestantes de la muestra en una consulta con el objetivo de determinar aspectos sociales, demogrficos, de morbilidad, educacin sexual y factores de apoyo familiar.