Ambiente fsico do Centro de Material Esterilizado

Gessilene de Sousa Sobecc, julho2011

Ambiente fsico - CME

Agenda
Regulamentao Definio: Centro de Material Esterilizado - CME; Estrutura Fsica:
reas de composio; Fluxograma de artigos e pessoal; Tipos CME; Caractersticas da construo; Climatizao/Temperatura e umidade relativa; Iluminao; Disposio de prateleiras; Quadro de pessoal - COFEN.

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Regulamentao Planejamento
O Regulamento Tcnico para planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistncias de sade est determinado na resoluo RDC n. 50 da ANVISA de 21 de fevereiro de 2002 com alteraes pela RDC n. 307 de 14 de novembro de 2002. Nesta pode ser encontrada a definio de ambientes, quantidades, dimenses e Instalaes da CME, correspondente a um processo completo, de acordo com a proposta assistencial de uma unidade de sade.
O ambiente da CME deve existir quando houver CC, CO, e/ou ambulatorial,hemodinmica, emergncia de alta complexidade e urgncia. A unidade pode se localizar fora do Estabelecimento de Assistncia Sade.

Dinmica e fluxo no CME: Deve estar prxima dos centros fornecedores ( almoxarifado e lavanderia) e fcil acesso s unidades consumidoras (CC, CO, UTI, PS, e outras).

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Centro de Material Esterilizado

Definio Unidade de apoio tcnico, que tem como finalidade o fornecimento de artigos mdico-hospitalares adequadamente processados, proporcionando, assim, condies para o atendimento direto e a assistncia sade dos indivduos enfermos e sadios . (RDC n. 307 , ANVISA) Objetivo Fornecimento de artigos livres de contaminantes, o que garante a segurana do usurio, imprescindvel para preveno e controle de Infeco relacionada a assistncia sade, atravs de medidas preventivas que reduzem o risco de contaminao. A Enfermagem que trabalha nesse setor, presta uma assistncia indireta ao paciente.

Sendo assim a CME responsvel pelo processamento dos artigos, como instrumental, roupas cirrgicas, etc. .Esse processamento envolve: a limpeza, o preparo do artigo, o preparo da carga de esterilizao, a esterilizao, a guarda e distribuio dos artigos a todas as unidades consumidoras da instituio.

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Atividades bsicas do CME

Receber, desinfetar e separar os produtos para sade; Lavar os produtos para sade; Receber as roupas vindas da lavanderia; Preparar os produtos para sade e roupas (pacotes); Esterilizar os produtos para sade, roupas por meio de mtodos fsicos, qumicos ou fsico-qumicos; Realizar o controle microbiolgico e prazo da validade de esterilizao dos produtos esterilizados; Armazenar e distribuir os produtos para sade e as roupas esterilizadas;

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Ambientes, Dimenses e Instalaes do CME.

AMBIENTE Sala composta de: rea para recepo, descontaminao e separao de materiais. DIMENSO (min.) INSTALAES

0,08 m por leito com rea mnima de 8,0 m

HF;HQ;E; ADE

rea para lavagem de materiais Sala composta de: rea para 4,0 m recepo de roupa limpa rea para preparo de materiais 0,25m por leito com rea mnima e roupa limpa de 12,0 m rea para esterilizao fsica; A depender do equipamento rea para esterilizao qumica utilizado. Distncia mnima entre lquida as autoclaves > 20 cm Sala de armazenagem e 0,2 m por leito com o mnimo de distribuio de materiais e 10,0 m roupas esterilizados rea para armazenagem e distribuio de material 25 % da rea de armazenagem esterilizado e materiais de material esterilizado descartveis Fonte: RDC n 307/2002, Ministrio da Sade.

HF;E HF;E HF;E

AC

AC

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reas de apoio

Vestirios com sanitrios e chuveiros para funcionrios e barreiras para rea limpa; Vestirios com sanitrios para funcionrios e barreiras para rea suja;

Depsito de material de limpeza; Sala administrativa; rea para manuteno de equipamentos

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Fluxo de atividade e pessoas

A rea fsica do CME deve permitir o estabelecimento de um fluxo contnuo e unidirecional do artigo mdico-hospitalar, evitando o cruzamento de artigos sujos com os limpos e esterilizados, como tambm evitar que o trabalhador escalado para a rea contaminada transite pelas reas limpas e vice-versa (SOBECC, 2009).

Para o estabelecimento de um fluxo unidirecional, necessrio que haja barreira fsica entre as reas: suja (expurgo), limpa (preparo de material e preparo da carga de esterilizao) e estril (retirada de material estril das esterilizadoras, guarda e distribuio de material estril). necessrio tambm restringir o acesso aos profissionais da rea.

Ambiente fsico - CME Fluxograma dos Artigos - CME

Unidade Consumidoras Unidade Fornecedor

CME

Recepo de artigos sujos

Recepo de roupas

Recepo de Artigos Limpos

Limpeza e secagem dos artigos

Preparo e acondicionamento

Esterilizao
Armazenamento de artigos processados

Distribuio de artigos limpos e esterilizados

SOBECC, 2009

Ambiente fsico - CME

Tipos de CME
Descentralizada, onde cada setor responsvel por todo o procedimento de limpeza at a sua esterilizao. Este pouco seguro e menos utilizado.
Parcialmente centralizada, na qual j se v o incio de concentrao dos servios de esterilizao e cada setor usurio fica responsvel pela limpeza e desinfeco no prprio ambiente de trabalho, porm a sua esterilizao feita em uma rea comum a todo o EAS, num s setor e sob a superviso da enfermagem. Centralizada, a que garante maior segurana, onde todo o processo, desde a limpeza das sujidades at a esterilizao e armazenagem, efetuado e controlado. Este ltimo o mais recomendado devido o avano tecnolgico e a a necessidade de aprimoramento e padronizao das tcnicas de processamento de materiais.

Ambiente fsico - CME

Caractersticas da Construo
Piso: Cor clara, resistente ao calor,umidade e a solues corrosivas (exemplos: cermica de alto trfego, porcelanatos, granito impermeabilizado); Paredes: Devem ser lisas e planas, sem salincias cantos ou quinas, cncavos e abaulados. Revestimento lavvel, durvel e de cor suave ( ex.: cermicas, laminados, inox,vidro, pintura epxi);

Forro: Acstico , removveis ou no (ex.: metal,gesso revestido com PVC); Janelas: Amplas, altas e com telas;
Portas: Lavveis, durvel; Iluminao: Adequada ; Sistema de exausto de calor: nveis de conforto; Ventilao: adequada; gua e energia : instalaes e sistemas eficientes , assim como tecnologias com menor consumo possvel garantindo sustentabilidade para o servio.

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Controle de Qualidade do ar

Na rea de lavagem e descontaminao - sistema de

ventilao realizado por exausto com presso negativa de forma a evitar a disseminao dos microorganismos
para as demais reas.

Nas reas de preparo, esterilizao, armazenagem e distribuio - sistema de ar condicionado, com presso
positiva e controle de temperatura e umidade.

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Temperatura e Umidade Relativa do ar

Temperatura : Em torno de 25 C.

Umidade Relativa do Ar Entre 30 e 60%

Sobecc, 2009

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Iluminao
Em geral deve ser adequada( 500lux) , nas bancadas que requerem maior acuidade visual devem se especficas para a atividade.

A iluminao natural desejada ,porm com ateno especial a entrada de calor , rudo e sujeira. As janelas , se existirem, devem ser seladas e estanques.

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Disposio de prateleiras

As prateleiras para estocagem de materiais devem permitir circulao

de ar , fcil limpeza, respeitando as distncia mnimas :
Piso - 20 cm

Teto

- 45 cm

Parede - 5 cm Sobecc, 2009

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Quadro de Pessoal

RESOLUO COFEN n 293/04

Fixa e Estabelece Parmetros para o Dimensionamento do Quadro de Profissionais de Enfermagem nas Unidades Assistenciais das Instituies de Sade e Assemelhados. Para o dimensionamento de pessoal de Enfermagem ( Enfermeiros,Tcnicos e Auxiliares ) para uma Central de Material, deve se considerar os servios: Expurgo, Preparo, Esterilizao, Distribuio e Arsenal, levando em conta a JST e todas as particularidades da Instituio .

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Brasil, Ministrio da Sade.ANVISA,Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC n 307, de 14 de novembro de 2002. Altera RDC n. 50 da ANVISA de 21 de fevereiro de 2002. Aprova o regulamento Tcnico destinado ao planejamento, programao, elaborao, avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade a ser observado em todo territrio nacional. Dirio Oficial da Unio: Braslia,2002.Disponvel em http://www.anvisa.gov.br (31 mar.2009) Brasil, Ministrio da Sade.ANVISA,Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.Consulta Pblica n 34, de 03 de junho de 2009. Proposta de Resoluo que dispe sobre o funcionamento de servios que realizam processamento de produtos para sade e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio,de 04 de junho de 2009. Disponvel em http://www.anvisa.gov.br SOBECC, Nacional. Prticas Recomendadas. Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirrgico Recuperao Anestsica e Centro de Material de Esterilizao. 5 Edio. So Paulo, 2009. Associao Paulista de Estudos e Controle de Infeco Hospitalar (APECIH). Esterilizao de artigos em Unidades de sade. 2 ed.So Paulo;2003. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM COFEN Resoluo n 293/2004

Obrigada!!!

gessilene@einstein.br