Estrategias de estimulacin en rehabilitacin funcional y escolar

Dra. Magda Liliana Snchez Pieros Mster en Neuropsicologa Universidad de Barcelona (Espaa) Terapeuta Ocupacional Universidad El Rosario

ESTRATEGIAS DE ESTIMULACION EN REHABILITACION FUNCIONAL Y ESCOLAR

DEFINICION DE ESTRATEGIA
Plan ideado para dirigir un asunto y para designar el conjunto de reglas que aseguran una decisin ptima en cada momento. En otras palabras, una estrategia es el proceso seleccionado a travs del cual se prev alcanzar un cierto estado futuro.

ESTRATEGIAS EN REHABILITACION

Determinados pasos y/ o procedimientos que determinan y facilitan las distintas fases de la rehabilitacin en pro de mejorar el funcionamiento del individuo y su rendimiento ocupacional.

REHABILITACION INTEGRAL
La OMS en 1969, defini: Proceso basado en un sistema abierto que tiene como objetivo proveer al hombre bienes o servicios que lo ayuden a satisfacer sus necesidades, alcanzar un nivel de funcionamiento ptimo, para que pueda modificar su vida e integrarse al medio en igualdad de condiciones de participacin personal, laboral y social.

Clasificacin Internacional del funcionamiento, la discapacidad y la salud. CIF: aprobada por la 54 Asamblea Mundial de la Salud en Mayo de 2001.

FASES REHABILITACION INTEGRAL

1. REHABILITACION FUNCIONAL
(Mxima recuperacin funcional).

2. REHABILITACION LABORAL
(Reinsercin a medio laboral)

3.REHABILITACION PSICOSOCIAL.
(comunidad y familia)

REHABILITACION FUNCIONAL
Funcin: Dedicada a valorar , restaurar y conducir el tratamiento de pacientes con discapacidades crnicas neuromusculoesqueltica s, degenerativas y cognitivas con el fin de lograr el mximo grado de capacidad fsica, mental y social.

OBJETIVOS RH FUNCIONAL EN NIOS

El objetivo de esta fase es reducir las secuelas de deficiencias o limitaciones en la capacidad de ejecucin de actividades, a travs de la aplicacin de tcnicas teraputicas con el fin de desarrollar, mejorar, mantener o restaurar la capacidad funcional fsica, mental y/o sensorial.

REHABILITACION FUNCIONAL NIOS (0 - 10 Aos)

Habilitacin de lesiones perinatales y postnatales. Rehabilitacin de Traumas de primera infancia (0 3 ). Sndromes genticos, congnitos. Trastornos hormonales y metablicos. Secuelas de lesin infecciosa, txica o endocrina. Trastornos del Desarrollo. (Habilitacin) Trastornos del Aprendizaje. (Habilitacin). Trastornos Generalizados del Desarrollo Dficit cognitivo (Leve a moderado). Trastornos psiquitricos en la infancia.

 Motora

TIPOS DE DISCAPACIDAD

Sensorial Visual

Sensorial Auditiva
Discapacidad Mltiple Discapacidad Cognitiva y/ Mental

AREAS DE INTERVENCION
PRERECURRENTES DE DESARROLLO

1. 2. 3. 4. 5.

TRASTORNOS SENSOPERPECTUALES DEFICIT SENSORIOINTEGRATIVO ALT. DESARROLLO FUNCIONES MENTALES TRASTORNOS PSICOMOTORES TRASTORNOS APRENDIZAJE LECTO ESCRITURA Y MATEMATICAS

PROCESOS NEUROPSICOLOGICOS

BASES NEUROFUNCIONALES Y LOS PROCESOS PSICOLOGICOS QUE INTERVIENEN EN EL APRENDIZAJE

HABILIDADES SENSOPERCEPTUALES
GNOSIAS 1. 2. 3. 4. 5. VISUALES AUDITIVAS TACTILES OLFATIVAS GUSTATIVAS

RECONOCIMIENTO DE OBJETOS A TRAVES DE DIFERENTES MODALIDADES SENSORIALES

GNOSIAS VISUALES
CORTEX ESTRIADO OCCIPITAL (Lesin Asociativa Parieto - Temporales)
ALTERACIONES VISUOPERCEPTUALES
(VIAS VENTRALES)

Discriminacin Objetos reales y representados.

ALTERACIONES VISUOESPACIALES
(VIAS DORSO LATERALES)

Posicin del objeto Control Oculo motor Percepcin del movimientos

ALTERACIONES VISUOCONSTRUCCIONALES
(Hemisferio Derecho)

Construcciones con palillos Alinear objetos planos vertical u horizontal Construcciones con bloques tridimensionales

GNOSIA VISUAL
NO DEBE HABER ALTERACION 1. AGUDEZA VISUAL 1. CAMPOS VISUALES 1. RASTREO VISUAL 1. FUNCION LINGUISTICA 1. FUNCIONES MENTALES

ALTERACION EN RECONOCIMIENTO VISUAL DE OBJETOS

ALTERACION FUNCIONAL
AGNOSIAS DE ASOCIACION (RECONOCIMIENTO)
AGNOSIA APERCEPTIVA (DISCRIMINACION)

PROSOPAGNOSIA AGNOSIA TOPOGRAFICA

1.

AGNOSIA CROMATICA (DENOMINAR Y DESIGNAR COLORES)

AGNOSIA OBJETOS (CIERRES O ANGULACION, FORMAS) SINDROME DE BALINT

AGNOSIAS DE INTEGRACION 2. ALTERACIONES VISUOCONSTRUCTIVAS AGNOSIA SIMBOLOS GRAFICOS ALEXIA AGNOSICA (LETRAS) AGNOSIA SIMBOLOS LINGUISTICOS

3.

FIGURA COMPLEJA DE REY

TEST GESTALTICO VISOMOTOR BENDER

Test de Head: Exploracin del dominio espacial (derecha-izquierda)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
A. CEGUERA CORTICAL (Lesiones
bilaterales Cortex Occipital estriado: 17 brodmann)

B. SINDROME DE ANTON (Ceguera

Central o Cortical - Anosognosia) C.

SINDROME DE BALLINT
(Alt. Visuoespacial Ataxia Optica)

D.

NEGLIGENCIA:
(Lesiones parietales Derechas)

TEST VALORACION
1. Test Orientacin de Lneas 2. Reconocimiento de caras (Benton) 3. Reconocimiento visual de formas (Benton) 4. Figura compleja de Rey 5. Test Memoria visual (Benton) 6. Test Bender 7. Subpruebas E.N.I. 8. Cubos y rompecabezas (WAIS) 9. Cancelacin Figuras - Letras

GNOSIAS AUDITIVAS
AFECTACION EN LA CAPACIDAD DE RECONOCER SONIDOS CON CONSERVANCION DE LA AUDICION

TIPOS 1. AGNOSIA AUDITIVA PARA SONIDOS 2. AGNOSIA VERBAL PURA

(Lectura, habla, escritura)

3. AMUSIA (Lobectoma
Temporal Derecha)

SORDERA CORTICAL: Lesin Cerebral reas primarias (Audiometra)

GNOSIAS TACTILES
Test de percepcin tctil de formas geomtricas de Southern California University

1. Asterognosia (Afasia Anomia Tactil) 2. Alt. Barognosia 3. Somatoagnosia 4. Sindrome Gerstman (Esquema corporal, agnosia digital y desorientacin Der Izq)

PRAXIAS Y DESARROLLO PSICOMOTOR

DIMENSION MOTRIZ

DIMENSION COGNITIVA

DIMENSION EMOCIONAL

PRAXIAS
EJECUCION DESORGANIZADA EN LA SECUENCIA DE MOVIMIENTOS QUE CONFORMAN ACTOS VOLUNTARIOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Oculo Motora Bucolinguofacial Verbal TroncoPedal Ideomotora Ideacional Vestido

TRASTORNOS PSICOMOTORES
ADVIERTEN DE LA PRESENCIA DE FALLAS CONSTRUCCION DEL CUERPO FUNCIONAMIENTO

TIPOS DE TRASTORNOS
1. Trastorno Especfico del Desarrollo Psicomotor. 2. Trastorno del Desarrollo Mixto 3. Trastornos Prxicos y Gnosopraxicos 4. Incontrol Posturo - Motor 5. Inestabilidad e Inhibicin 6. Trastornos en la Imagen del Cuerpo 7. Trastorno Integracin Espacio Temporal

ATENCION
1. Condicin bsica para el funcionamiento de Procesos Cognitivos. 2. Disposicin Neurolgica para recibir estmulos. 3. Permite mantener sentidos y mente en tiempo.

ATENCION ATENCION
Se relaciona con percepcin. (Integracin) Reduce la cantidad de informacin que ser procesada por el cerebro. (Seleccin y Jerarquizacin) Permite que cierta informacin reciba un procesamiento adicional.

Facilita la ejecucin cognoscitiva y conductual del ser humano.

SUSTRATO NEUROANATOMICO DE LA ATENCION (REGIONES CEREBRALES, REDES NEURONALES Y NEUROTRANSMISORES)

Tlamo: Modula Informacin Sensorial Atencin Enfocada

Corteza del Cngulo: Integra informacin con emocin Ayuda a seleccionar respuestas

Ganglios Basales: Seleccin estmulos Eleccin respuestas motoras Atencin Selectiva Corteza Cerebral: Deteccin de cambios (Corteza Posterior) Atencin Selectiva (Lbulo Parietal) Funciones Inhibitorias (Lbulo Frontal) Control Atencional (Lbulo Frontal) Neurotransmirores: Acetilcolina (Alternante y Sostenida -Memoria) Noradrenalina (Alerta y atencin Selectiva ) Serotonina (Control atencional, inhibicin) Dopamina (TDAH. Atencin sostenida)

Sistema Reticular Ascendente: Papel Decisivo Activacin Corteza Estado de atencin constante Atencin Sostenida Coliculos Superiores Dirigir y cambiar atencin Controla Movimientos Oculares Atencin Alternante

NIVELES DE ATENCION
La capacidad atencional el Jerarquica
1. 2. 3. 4. 5. 6. ENFOCADA SOSTENIDA SELECTIVA DIVIDIDA ALTERNANTE CONTROL ATENCIONAL

BAJO NIVEL
1.

2.

ORIENTACION: Nivel de Conciencia y Activacin Ubicacin Temporo Espacial Vulnerable Disfuncin Cerebral
ENFOCADA: (Nivel ms bsico)

Responder a un estmulo sensorial (Visual, auditivo y tctil) Atender una sola fuente de informacin Deteccin de estmulo entre multitud de distractores. Filtrar estmulos relevantes Ignorar todos los dems Lentitud y Repeticin Instrucciones Alt. Sistema Reticular Activador asc. Causas Txico metablicas Bases Estructurales

3.

SOSTENIDA:
Habilidad para mantener una respuesta conductual en actividad continua y repetitiva. Persistencia atentiva en el tiempo (Vigilancia) Influencia de la Motivacin Susceptible de fatiga y aburrimiento

ALTO NIVEL
1. SELECTIVA: Habilidad elegir estmulos (tarea). Prioridad a algunos elementos

2.
3.

DIVIDIDA: simultneamente a: Mltiples tareas Eje: (Madre) Demandas mltiples de una tarea. Nivel mas alto de complejidad y vulnerabilidad.
ALTERNANTE: Capacidad: Flexibilidad Mental Cambiar foco atencional (Moverse) Responder de manera alterna a dos tareas. Retomar tareas Eje: (Secretaria) Controlar informacin

CONTROL ATENCIONAL (ALTO NIVEL)

Aspectos de alto orden de la Atencin

1. 2. 3. 4. 5. Estrechamente ligada a Funciones Ejecutivas Capacidad de Planear Organizar Conducta Inhibir Conductas inapropiadas Mantenimiento de pensamiento flexible resolucin de problemas

TRASTORNOS DE LA ATENCION
1. Estados Confusionales: (Alt. Tono Atencional): Epilepsia, tumores, T.C.E, 1. Sindromes atencionales Parciales: Modalidad sensorial y al proceso cognitivo asociado.

2.

Negligencia Atencional: Incapacidad de buscar, detectar, escuchar y explorar un una mitad de su propio espacio. Patologa del sistema atencional. Heminegligencia personal (Hemisomatoagnosia) Heminegligencia espacial

TRASTORNOS DE LA ATENCION
4. Asimultagnosia: Inhabilidad para interpretar la totalidad de una escena a pesar de que puede percibir cada uno de los estmulos.

5.

Sindrome de Balint: Alteracin Atencin Visual, incapacidad dirigir voluntariamente la mirada, para alcanzar un objeto bajo control visual y para percibir al mismo tiempo varios estmulos.

TRASTORNOS DE LA ATENCION
SINDROME MUTISMO ACINETICO: Severo trastorno atencional, alteracin en estado de vigilia con profunda apata, falta iniciativa psiquica, motora, verbal e indiferencia hacia todo tipo de estmulos.
T.D.A.H: Desorden prevalentemente del desarrollo (Fallas en circuitos cerebrales responsables de la inhibicin y autocontrol) con persistencia de sntomas conductuales como inatencin, hiperactividad e impulsividad.

PRUEBAS PARA MEDIR ATENCION

SOSTENIDA: Vigilancia y de Ejecucin Continua: Continuos Performance Task (CPT - CPT II) Deteccin de Digitos Series Sucesivas
SELECTIVA: Pruebas de Cancelacin Digito Simbolo DIVIDIDA: Capacidad y Velocidad Procesamiento PASAT (Paced Auditory serial addition Task) ALTERNANTE: Trail making Test (TMT A B) CONTROL ATENCIONAL: Prueba STROOP

CAPACIDAD ATENCIONAL: Cubos de Corsi

MEMORIA
FUNCION CEREBRAL
Evocar experiencias personales. Incrementar Conocimientos.
Reconocer Objetos y gente. Adquirir Hbitos y Habilidades

FASES PARA RETENCION

RECONOCIMIENTO

EVOCACION

ALMACENAMIENTO

REGISTRO SENSORIAL

ESTRUCTURAS IMPLICADAS
HIPOCAMPO (Memoria Episdica) TALAMO (Registro sensorial ) Nucleos
DorsomedialeS

SIST. ACTIVADOR RETICULAR DESCENDENTE (Memoria de

Trabajo )

AMIGDALA (Componente Afectivo de la

memoria)

MEMORIA
(Tiempo contenido)

CORTO PLAZO

LARGO PLAZO
SENSORIAL

INMEDIATA

TRABAJO
DECLARATIVA

(Hipocampo)

NO DECLARATIVA PROCEDURAL

SEMANTICA

EPISODICA

MEMORIA DECLARATIVA
EPISODICA (Pasado Personal) SEMANTICA (Hechos y Conceptos)

Ligados a Tiempo y Lugar (Cortex Pre frontal) Lesiones Bilaterales lobulo temporal.

No est ligado a tiempo Lugar Regin antero - lateral Hemisferio Izquierdo.

Lbulos Frontales: Derecho: Codificacin Episdica Izquierdo: Fase evocacin

MEMORIA NO DECLARATIVA
PROCEDIMENTAL
Mecanizacin Rutinas Se adquiere prctica repetitiva

Adquisicin Habilidades

No se puede describir el conocimiento adquirido Sistemas cortico estriatales y cerebelo

MEMORIA A CORTO PLAZO

MEMORIA TRABAJO (Lbulo Frontal) MEMORIA INMEDIATA (Lbulo Frontal)
Memoria Nivel conciente: Mantenimiento y manipulacin . Memoria Inconciente. Informacin Transitoria que NO se va a almacenar. Mantener informacin En mente: Posteridad Retencin de 15 -25 minutos Informacin Transitoria que NO se va a almacenar.

Utilizacin Inmediata
Retencin de cortos periodos: 30 seg.

HABILIDADES SENSORIO INTEGRATIVAS

HABILIDAD DEL S.N.C. PARA RECIBIR, ORGANIZAR E INTERPRETAR EXPERIENCIAS SENSORIALES DE MANERA EFECTIVA.

OBJETIVO INTEGRACION SENSORIAL

1. Desempeo Motor. 2. Patrones Conductuales. 3. Patrones Aprendizaje.

CANALES SENSORIALES
MUNDO EXTERIOR
Desorden en la

MUNDO INTERIOR

VISION

GUSTO PROPIOCEPTIVO VESTIBULAR CUTANEO

AUDICION

OLFATO

DISFUNCION DE LA INTEGRACION SENSORIAL

DEFINICION: Desorden en la funcin del S.N.C. que dificulta la integracin de los estmulos y determina una respuesta ineficiente ante las demandas del medio. ETIOLOGIA: El sistema Nervioso por razones desconocidas es ineficiente.

CAUSAS DISMADUREZ
Fallas Estructurales Predisposicin Hereditaria Aumento de Toxinas ambientales Factores Qumicos Hipoxia neonatal Deprivacin afectiva Deprivacin social

TIPOS DE DISFUNCION
HIPORESPONSIVIDAD
1. HIPOSENSIBILIDAD O ALTA TOLERANCIA A LOS ESTIMULOS.. CONDUCTAS DE BUSQUEDA DE ESTIMULOS MENOS PERCIBIDOS POR EL S.N.C. EJE:

2.

Girar o colgarse boca abajo. Inquietud motora. Columpiarse incesantemente. Brusquedad y torpeza.

TIPOS DE DISFUNCION
HIPERREACTIVIDAD

PROPIOCEPCION
Provee informacin fundamental para adquirir habilidades automticas:
1. Destreza y coordinacin motora:
Motricidad Gruesa Motricidad Fina. Control Motor Oral.

2. Fuerza de contraccin muscular 3. Timing.

DISMADUREZ PROPIOCEPTIVA
CUANDO LAS HABILIDADES AUTOMATICAS SE VUELVEN CONCIENTES:
Nio torpe, lento, descuidado Musculatura flcida Falla postural Tiende a acostarse encima de objetos. Cansancio y Fragilidad Se observa tenso, descoordinado, rgido en movimientos. Evita actividades de suelo.

SISTEMA VESTIBULAR
ES EL SENTIDO QUE IDENTIFICA EL MOVIMIENTO DE NUESTRO CUERPO EN EL ESPACIO

Orientacin Espacial y seguridad gravitacional. Mantener campo visual estable. Coordinar movimientos bilaterales. Anticipacin espacial y temporal. Niveles de alerta.

DISMADUREZ VESTIBULAR
1. Busca movimientos de aceleracin o rotacin. 2. Se mueve constantemente. 3. Se observa agitado e inquieto. 4. Es arriesgado. 5. Evade todo tipo de movimiento. 6. Evita ser movido inesperadamente. 7. Ansioso Inseguridad gravitacional. 8. Evita alturas, velocidad, etc.

EL SENTIDO DEL TACTO ES FUNDAMENTAL EN EL DESARROLLO EMOCIONAL DEL NIO Y SU POSTERIOR COMPORTAMIENTO COMO ADULTO EN LA SOCIEDAD.

HABILIDADES TACTILES
Procesar estmulos de temperatura, dolor y presin.

Localizar donde se esta siendo tocado.

Discriminar tipo de estmulo. Discriminar intensidad del estmulo. Desarrollar Habilidades de manipulacin. Planificacin Motora.

DISMADUREZ
1.

TACTIL

Parece no sentir dolor, cambios de temperatura o textura. Se arrastra contra paredes o pisos. Choca contra personas. Rechazo por contacto fisico o por texturas de la ropa. Mecanismo de evasin (autocuidado) Puede reaccionar peleando o saltando al tocar texturas, comidas o personas.

2. 3. 4.

5. 6.

CANAL VISUAL
CAPACIDAD DE PERCIBIR ESTIMULOS VISUALES DE COLOR, FORMA, TAMAO, GRO SOR. PERCIBIR PASO DEL TIEMPO.
ORIENTACION PROPIO CUERPO.

ORIENTACION CUERPO CUERPO.

ORIENTACION OBJETO OBJETO.

DISMADUREZ VISUAL
Necesita tocar los objetos para relacionarse. Suele perder claves o no discriminar detalles. Sobreexcitacin ante estmulos visuales. Hiperalerta permanente. Poco contacto visual. Cubrir los ojos (Oscuridad). Baja atencin.

CANAL AUDITIVO
CAPACIDAD DE DIFERENCIAR SONIDOS SEMEJANTES DEL MEDIO AMBIENTE Y DEL LENGUAJE. DISCRIMINAR LA INTENSIDAD DEL ESTIMULO. UBICAR E IDENTIFICAR FUENTE SONORA.

DISMADUREZ AUDITIVA
1. Ignora los ruidos y puede no hacer caso a una instruccin verbal. 2. Fallas en cierres auditivos. 3. Sube el tono de la voz o del radio - televisor. 4. Se tapa los odos al escuchar voces o ruidos. 5. Se queja de ruidos que son indiferentes para los dems. 6. No puede trabajar con ruidos alrededor.

CANAL OLFATIVO Y GUSTATIVO

OLFATO GUSTO

1. 2. 3.

CAPACIDAD DE PERCIBIR LOS ESTIMULOS Y DISCRIMINARLOS. IDENTIFICAR OLORES Y SABORES SEMEJANTES Y CONTRASTANTES. DISCRIMINAR INTENSIDAD DEL ESTIMULO.

DISMADUREZ OLFATIVA
1. PUEDE IGNORAR OLORES DESAGRADABLES. 2. BUSCA OLFATEAR COSAS, PERSONAS Y COMIDAS.

3. EVITA OLORES INDIFERENTE PARA LOS DEMAS .

4. PUEDE NEGARSE A TOMAR ALIMENTOS POR SU OLOR.

ALTERACIONES GUSTATIVAS
1. EL NIO CHUPA O MUERDE OBJETOS NO COMESTIBLES.

2. ELIGE COMIDAS ALIADAS O PICANTES. 3. PUEDE NEGARSE A TOMAR ALIMENTOS CON CIERTAS TEMPERATURAS Y TEXTURAS. 4. REALIZAR ARCADAS AL COMER.

TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE ESCOLAR

Desde los primeros estadios del desarrollo estn deterioradas las formas normales del aprendizaje.

Las causas pueden atribuirse a factores de herencia o a lesiones cerebrales. Factores pre-natales Factores peri-natales Factores post-natales

CARACTERISTICAS

LECTURA: Tiene dificultades en recordar los sonidos de las letras Escuchar palabras. Deletrear palabras y establecer diferencias. Aprender el alfabeto , hacer rimar las palabras o conectar las letras con sus sonidos Cometer errores al leer en voz alta, tiende a repetir o detenerse a menudo.
ESCRITURA Tiene una letra desordenada Toma el lpiz torpemente. No respeta mrgenes ni renglones.

COMPRENSION no comprender lo que lee Aprende el lenguaje en forma atrasada y tiene un vocabulario limitado. Tiene dificultades en comprender bromas, historietas cmicas ilustradas, y sarcasmo.

EXPRESION: Lucha para expresar sus ideas de manera verbal o por escrito

TIPOS DE TRASTORNO
1. TRASTORNOS ESPECIFICO DE LA LECTURA:

2. TRASTORNOS ESPECIFICO DE LA ESCRITURA

3. TRASTORNO ESPECIFICO DEL CALCULO: 4. TRASTORNO MIXTO DEL APRENDIZAJE ESCOLAR: Afectacin en la capacidad del clculo, lctura y escritura.

DISGRAFIA

DEFINICION
No es una enfermedad ni una minusvala. Trastorno que surge en los nios y que no responde a lesiones cerebrales o a problemas sensoriales Trastorno del aprendizaje de la escritura que afecta la forma o trazado de las letras.

Llamamos disgrfico al que confunde, omite, une y/o invierte slabas o letras de forma incorrecta
60% NIOS - Vrs - 40% NIAS

CONDICIONES
Capacidad intelectual en los lmites de normales

Ausencia de dao sensorial grave.

Adecuada estimulacin cultural y pedaggica. Ausencia de trastornos neurolgicos graves.

El factor edad.

 Capacidades psicomotoras generales: Inhibicin y control neuromuscular Mantenimiento correcto del lpiz (Pinzas y agarres) Disociacin hombro Disociacin de codo Movimientos finos de dedos Equilibrio postural . Coordinacin funcional de la mano: coordinacin de la prensin y la pulsin. coordinacin culo - Manual

Destrezas o requisitos bsicos

Habilidades sensoperceptuales:

Integridad de los receptores sensoriales, especialmente vista y odo. Organizacin espacio temporal. Trascripcin de izquierda a derecha. Buen esquema corporal y lateralidad. (Reconocer, estructurar y organizar lo que ve, oye y siente. Adems de reconocer el espacio, orientarse, evaluar las distancias, las formas y a prever los movimientos que tiene que realizar. Asociar la imagen de la letra al sonido.

FASE DESARROLLO DE LA ESCRITURA

Desde que el nio comienza a realizar los primeros trazos intencionados hasta que consigue un control culo-manual, hay un largo proceso.
1. FASE PRECALIGRAFICA 2. FASE CALIGRAFICA 3. FASE POST CALIGRAFICA

FASE PRECALIGRAFICA (3 5 AOS)

1. 2. 3. 4. 5. Rotos. Temblorosos. Arqueados o retocados. Las curvas estn abolladas, angulosas, mal cerradas. La dimensin e inclinacin de la letra est incontrolada. Las uniones son torpes. La lnea es irregular . los mrgenes desordenados, etc. El nio se esfuerza por conseguir la regularidad pero no lo consigue por incapacidad motriz.

6. 7. 8.

FASE CALIGRAFICA (8 9 aos)

1. La escritura se aligera y regulariza.

2.

Comienza a inventar las uniones de las letras sin originar ninguna modificacin.

3. parece haber llegado a un perfeccionamiento de estilo.

4. Las lneas son mrgenes se correctamente. rectas, los distribuyen

5.

es frecuente collage

FASE POST CALIGRAFICA (Adolescencia)

La estructura de la personalidad. las exigencias de velocidad. simplificar los enlaces. Modificar las letras o despojan de todo adorno. La escritura comienza a expresar aspectos de la personalidad del individuo que no son fruto del azar.

TIPOS DE DISGRAFIA
1. DISGRAFIA MOTRIZ

2. DISGRAFIA ESPECIFICA O VISOESPACIAL.

3. DISGRAFIA MIXTA 4. DISGRAFIA SECUNDARIA

DISGRAFIA MOTRIZ
Trastorno psicomotor. comprende la relacin entre los sonidos y su representacin grfica y adems los pronuncia perfectamente.

Encuentra dificultades en la escritura.

Lentitud de la escritura. Utilizacin incorrecta del lpiz. Postura corporal incorrecta. movimientos grficos separados . Signos grficos difciles de diferenciar.

DISGRAFIA VISUOESPACIAL
1. 2. 3. 4. Mala percepcin de las formas. Pobre percepcin del rengln. Desorientacin espacial y temporal. Trastornos de ritmo.

No se debe a un trastorno exclusivamente motor.

DISGRAFIA MIXTA
Se Evidencian:

1. FALLAS VISOESPACIALES. 2. FALLAS VISOPERCEPTUALES.

3. FALLAS MOTORAS FINAS.

DISGRAFIA SECUNDARIA
Cuando la dificultad de la escritura no se debe a problemas funcionales sino que son consecuencia de otros problemas como trastornos neurolgicos, deficienci a intelectual, problemas de visin, dispedagoga, et c.

TRASTORNO ESPECIFICO DEL CALCULO

Alt. Capacidad aprendizaje de la aritmtica (Bsicos) No explicable por retraso mental o escolarizacin Inadecuada 2 Desviaciones tpicas por debajo (Lectura, comprensin y clculo) No antecedentes problemas ortogrficos o de lectura significativos. Afectacin acadmica y vida diaria

TRASTORNO ESPECIFICO DE LA LECTURA

Dficit especfico en el aprendizaje de la Lectura. No explicable por retraso mental, escolarizacin Inadecuada o agudeza visual 2 Desviaciones tpicas por debajo (Lectura y comprensin ) Afectacin acadmica y vida diaria Precedido por trastornos endesarrollo del habla y del lenguaje.

TIPOS DE DISLEXIA EVOLUTIVA

Sindromes Audiofonolgica
Retraso del lenguaje

Trastornos articulatorios Dficit procesamiento de fonemas en el cerebro. Dificultades en el dictado Dificultades para denominar objetos Dficit en secuencia de memoria auditiva. Errores en la lectoescritura (correspondencia grafema-morfema) Disociaciones (Separacin palabras) Mala pronunciacin Deletreo alterado Omisiones Agregados Dificultad en rimas Dificultad en recitar alfabeto C.I. verbal menor al manipulativo.

TIPOS DE DISLEXIA EVOLUTIVA

Dislexia Visoespacial
Fallas Orientacin. Calidad de la letra pobre. Errores de lectoescritura (Dif. en la codificacin de la informacin visual): inversiones de letras y palabras, escritura en espejo Sustituciones (Letras) Inversiones (Secuencia de letras o slabas) C. I verbal mayor al manipulativo.

Dislexia Mixta

El gallo y el perro viajaban juntos. Haban atravesado montaas , ros y se encontraban en un bosque

ESCALAS VALORACION
BATERIAS
ESCALAS BAYLEY DE DESARROLLO INFANTIL (BSID) 1 a 30 meses. SISTEMA EVALUACION, VALORACION Y PLANEAMIENTO DE PROGRAMAS AEPS (0 - 3 A) Nios con Discapacidad una de las ms indicadas tanto para la deteccin temprana de dficits como para la deteccin de sus capacidades emergentes (0 a 8 A). Areas del Desarrollo. Desarrollo del lenguaje. (18 m 4.6 A) comprensin ESCALA REYNEL y expresin verbal, . Se puede utilizar tambin con nios deficientes auditivos. ESCALA ADAPTATIVA DE WISCONSIN (0 a 48- 60 meses) Areas del desarrollo. Cognicin, CURRICULO CAROLINA: Comunicacin, Adaptacin social,

ESCALA NEONATAL DE BRAZELTON. Terry Brazelto. Pediatra estadounidense, 1973. INVENTARIO DESARROLLO BATELLE.

Motricidad fina y Motricidad gruesa. Permite crear programas para nios con limitaciones visuales, auditivas o motrices.

INVENTARIO DE DESARROLLO COMUNICATIVO DE MACARTHUR ITPA - 3 (8-30 meses) niveles de lenguaje y comunicacin Habilidades Psicolinguisticas (5 - 12 A)

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