Diretriz Nacional Plano Vigiagua

Ministrio da Sade
Diretriz Nacional do Plano de Amostragem da Vigilncia em Sade Ambiental relacionada qualidade da gua para consumo humano
Braslia-DF
2006 Ministrio da Sade Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade pode ser acessado na pgina: http://www.saude.gov.br/editora Srie A. Normas e Manuais Tcnicos Tiragem: 1 edio 2007 7.000 exemplares
Elaborao, edio e distribuio MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Organizao: Coordenao Geral de Vigilncia em Sade Ambiental Produo: Ncleo de Comunicao Endereo Esplanada dos Ministrios, Bloco G Edifcio Sede, sobreloja CEP: 70.058-900, Braslia, DF E-mail: svs@saude.gov.br Endereo eletrnico: www.saude.gov.br/svs Produo editorial Copidesque/reviso: Napoleo Marcos de Aquino Projeto grfico: Fabiano Camilo, Sabrina Lopes Capa e diagramao: Sabrina Lopes
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Diretriz nacional do plano de amostragem da vigilncia em sade ambiental relacionada qualidade da gua para consumo humano / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade. Braslia : Ministrio da Sade, 2006. 60 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) ISBN 85-334-1239-8 1. Qualidade da gua. 2. Sade ambiental. 3. Vigilncia em sade ambiental. I. Ttulo. II. Srie. NLM WA 30 Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2006/1024
Ttulos para indexao Em ingls: National Directive of the Environmental Health Surveillance Sample Plan Related to the Water Quality for Human Consumption Em espanhol: Directrice Nacional del Plan de Muestra de Vigilancia en Salud Ambiental Relacionada a la Calidad de la Agua para el Consumo Humano
Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos
Braslia/DF 2006
Equipe de Elaborao
Elaborao
Denise Maria Elisabeth Formaggia Secretaria Estadual de Sade de So Paulo Maria Auxiliadora de SMagalhes CGVAM/SVS/MS Maria de Lourdes Fernandes Neto CGVAM/SVS/MS Mariely Helena Barbosa Daniel CGVAM/SVS/MS Nolan Ribeiro Bezerra CGVAM/SVS/MS Sebastiana Aparecida da Silva CGVAM/SVS/MS Vilma Ramos Feitosa CGVAM/SVS/MS
Colaboradores
Ana Maria S. M. de Castro Secretaria Estadual de Sade da Bahia Celso Luiz Rbio Secretaria Estadual de Sade do Paran Felizana Palhana DENSP/Funasa/MS Gina Luisa B. Debert CGVAM/SVS/MS Julce Clara da Silva Secretaria Estadual de Sade do Rio Grande do Sul Maria Adelaide Adelaide Perrone Secretaria Estadual de Sade de So Paulo Maria Concheta Ambrosecchia Secretaria Estadual de Sade do Paran Nelma do Carmo Faria CGLAB/SVSV/MS Raylene Logrado Barreto Secretaria Estadual de Sade da Bahia Rejane Maria de Souza Alves COVEH/SVS/MS Roseane M. Maria Lopes Souza Secretaria Estadual de Sade de So Paulo Simone Sabbag CGVAM/SVS/MS
Sumrio
Apresentao 7 Plano de amostragem da qualidade da gua para consumo humano 9 Aspectos gerais 11 Monitoramento da vigilncia da qualidade da gua para consumo humano 14 Informaes necessrias elaborao do plano de amostragem da vigilncia da qualidade da gua para consumo humano 16 Definio dos pontos de coleta de amostras 17 Freqncia, nmero de amostras e parmetros a serem analisados 19 Mtodos de amostragem laboratorial 22 Programao da coleta de amostras 22 Implantao do plano de amostragem 26 Diretrizes gerais 27 Apndice Determinao de nmero mnimo de amostras para a vigilncia da qualidade da gua para consumo humano 29 Anexo Informaes sobre a proporo de amostras (nmero de amostras avaliadas) que no atendem a legislao tanto na entrada como na rede de distribuio 58
Apresentao
O presente documento explicita a diretriz nacional do plano de amostragem da vigilncia em sade ambiental relacionada qualidade da gua para consumo humano (Vigiagua), a ser implementado pelos municpios, conforme estabelecido na Portaria MS n 518/04. Segundo a mesma, cabe ao setor sade implementar um plano prprio de amostragem, de acordo com as diretrizes especficas elaboradas no mbito do Sistema nico de Sade (SUS):
Art. 5, inciso IV: So deveres e obrigaes do Ministrio da Sade: (...) definir diretrizes especficas para o estabelecimento de um plano de amostragem a ser implementado pelos estados, Distrito Federal ou municpios, no exerccio das atividades de vigilncia da qualidade da gua, no mbito do Sistema nico de Sade SUS.
Com vistas divulgao do processo, este documento contm os aspectos gerais de um plano de amostragem, informaes necessrias para sua elaborao, definio dos pontos de coleta de amostras, freqncia, nmero de amostras e parmetros a serem analisados, mtodos de amostragem laboratorial, programao da coleta de amostras, implantao do plano de amostragem e diretrizes gerais.
Secretaria de Vigilncia em Sade/MS |
Plano de Amostragem da Qualidade da gua para Consumo Humano
Secretaria de Vigilncia em Sade/MS |
Aspectos gerais
O monitoramento da qualidade da gua um dos instrumentos de verificao de sua potabilidade e avaliao dos riscos que os sistemas e solues alternativas de abastecimento possam representar para a sade humana, abrangendo as seguintes atividades: elaborao de um plano de amostragem, incluindo: definio dos pontos de coleta de amostras definio do nmero e freqncia de amostras definio dos parmetros a serem analisados coleta e anlise laboratorial de amostras de gua: identificao de laboratrios de referncia para o encaminhamento das amostras Na elaborao do plano devero ser includos, sempre que possvel: identificao dos problemas pertinentes preparao do programa de monitoramento da qualidade da gua para consumo humano definio dos objetivos de curto, mdio e longo prazos do programa de monitoramento definio dos limites temporal e geogrfico para a realizao do programa de monitoramento elaborao de um plano de amostragem, incluindo: definio dos pontos de coleta de amostras definio do nmero e freqncia de amostras definio dos parmetros a serem analisados coleta e anlise laboratorial de amostras de gua: identificao de laboratrios de referncia para encaminhamento das amostras Os planos de amostragens podem ser orientados, dentre outros, pelos seguintes aspectos: anlise do cadastro e inspees representatividade espacial e temporal densidade populacional locais com grande afluncia de pblico como centros comerciais e terminais rodoferrovirios e aeroporturios locais estratgicos (populao vulnervel) como hospitais, creches e escolas locais com populaes expostas em reas contaminadas zonas de intermitncia de abastecimento ou de baixa presso no sistema de distribuio
Secretaria de Vigilncia em Sade/MS | 11
distribuio espacial das doenas de transmisso hdrica identificao dos problemas pertinentes preparao do programa de monitora-
mento da qualidade da gua para consumo humano definio dos objetivos de curto, mdio e longo prazos do programa de monitoramento definio dos limites temporal e geogrfico para a realizao do programa de monitoramento elaborao de um plano de amostragem, incluindo: definio dos pontos de coleta de amostras definio do nmero e freqncia de amostras definio dos parmetros a serem analisados coleta e anlise laboratorial de amostras de gua: identificao de laboratrios de referncia para o encaminhamento das amostras O diagnstico do uso e ocupao do solo na bacia de captao ferramenta essencial para a identificao dos parmetros a serem privilegiados em um programa de monitoramento. Por exemplo, onde existam atividades agrcolas intensas torna-se essencial realizar a anlise de agrotxicos; em locais com atividades de garimpo, a de mercrio. A avaliao da gua tratada visa verificar o atendimento sistemtico, ao longo do tempo, do padro de potabilidade. Apresenta-se, tambm, como mecanismo indispensvel de controle dos processos de tratamento empregados. Por sua vez, o monitoramento na entrada do sistema de distribuio permite a deteco inicial de qualquer comprometimento da qualidade da gua ps-tratamento por exemplo, em reservatrios de distribuio mal conservados. Papel idntico ao cumprido pelo monitoramento da qualidade da gua ao longo da rede de distribuio e pontos de consumo. Por fim, um programa de monitoramento da qualidade da gua para consumo humano que pretenda ser abrangente deve focalizar, ainda, as fontes individuais de abastecimento e a qualidade da gua consumida pela populao no atendida pelos sistemas pblicos ou coletivos. Faz-se necessrio reconhecer que apesar de constituir atividade fundamental o monitoramento da qualidade, por si s, no basta como instrumento de avaliao de risco. Em primeiro lugar, porque a amostragem para o monitoramento baseia-se em princpio estatstico/probabilstico, incorporando, inevitavelmente, uma margem de erro/incerteza. Por razes financeiras, limitaes tcnico-analticas e necessidade de respostas rpidas, no controle microbiolgico da qualidade da gua usualmente recorre-se ao emprego de organismos indicadores entretanto, reconhecidamente no existem organismos que indiquem a presena/ausncia da ampla variedade de patgenos possveis de serem removidos/inativados ou resistirem/transpassarem os diversos processos de tratamento da gua (Bastos et al, 2000).
12 | Secretaria de Vigilncia em Sade /MS
Do ponto de vista qumico, os limites de concentrao internacionalmente adotados muitas vezes partem de estudos toxicolgicos ou epidemiolgicos com elevado grau de incerteza, arbitrariedade ou no representatividade (WHO, 1996). Adicionalmente, no h como assegurar o desejvel dinamismo e agilidade na legislao para corrigir valores de limites de concentrao de diversas substncias na gua, ou incluir/excluir parmetros. Por esse motivo, o monitoramento deve ser implementado e seus resultados simultaneamente avaliados por medidas complementares, como expresso na Portaria MS no 518/04:
Art. 7 So deveres e obrigaes das secretarias municipais de Sade: (...) II sistematizar e interpretar os dados gerados pelo responsvel pela operao do sistema ou soluo alternativa de abastecimento de gua, assim como pelos rgos ambientais e gestores de recursos hdricos, em relao s caractersticas da gua nos mananciais, sob a perspectiva da vulnerabilidade do abastecimento de gua quanto aos riscos sade da populao; (...) IV efetuar, sistemtica e permanentemente, avaliao de risco sade humana de cada sistema de abastecimento ou soluo alternativa, por meio de informaes sobre: a) a ocupao da bacia contribuinte ao manancial e o histrico das caractersticas de suas guas; b) as caractersticas fsicas dos sistemas, prticas operacionais e de controle da qualidade da gua; c) o histrico da qualidade da gua produzida e distribuda; e d) a associao entre agravos sade e situaes de vulnerabilidade do sistema. (...) XI implementar um plano prprio de amostragem de vigilncia da qualidade da gua, consoante diretrizes especficas elaboradas pela SVS.
Cabe destacar, quando da elaborao de planos, que devem ser fielmente observados os princpios da amostragem, como preconiza a Portaria MS no 518/04:
Art.18 1 A amostragem deve obedecer aos seguintes requisitos: I distribuio uniforme das coletas ao longo do perodo; e II representatividade dos pontos de coleta no sistema de distribuio (reservatrios e rede), combinando critrios de abrangncia espacial e pontos estratgicos, entendidos como aqueles prximos a grande circulao de pessoas (terminais rodovirios, terminais ferrovirios, etc.) ou edifcios que alberguem grupos populacionais de risco (hospitais, creches, asilos, etc.), aqueles localizados em
trechos vulnerveis do sistema de distribuio (pontas de rede, pontos de queda de presso, locais afetados por manobras, sujeitos intermitncia de abastecimento, reservatrios, etc.) e locais com sistemticas notificaes de agravos sade tendo como possveis causas agentes de veiculao hdrica.
O efetivo monitoramento da qualidade da gua constitui atividade indispensvel, tanto s aes de vigilncia quanto s de controle, sendo que a cada uma delas corresponder um desenho especfico de planos de amostragem. Neste trabalho, o foco central ser a elaborao do plano de amostragem da vigilncia da qualidade da gua para consumo humano.
Monitoramento da vigilncia da qualidade da gua para consumo humano

O monitoramento da qualidade da gua pode ser entendido como atividade de vigilncia ou de investigao. O monitoramento de vigilncia consiste em avaliar, continuamente, a qualidade da gua consumida pela populao, permitindo a identificao de fatores de riscos e a definio de estratgias de melhoria da situao existente, alm do acompanhamento dos impactos resultantes das medidas implementadas. O monitoramento de investigao consiste em buscar informaes sobre a qualidade da gua nos casos de acidentes ou eventos de surto/epidemia de doena de transmisso hdrica, representando, na segunda circunstncia, uma ferramenta de investigao epidemiolgica. Deve ser efetivado a partir da ocorrncia do fato e em conjunto com a rea de vigilncia epidemiolgica, objetivando avaliar, inclusive, o significado que o seu resultado representa na investigao do surto/epidemia. Basicamente, o monitoramento realizado pela vigilncia da qualidade da gua para consumo humano visa: avaliar a qualidade da gua consumida pela populao ao longo do tempo; subsidiar a associao entre agravos sade e situaes de vulnerabilidade; identificar pontos crticos/vulnerveis (fatores de risco) em sistemas e solues alternativas coletivas de abastecimento; identificar grupos populacionais expostos situaes de risco; monitorar a qualidade da gua fornecida pelos responsveis pelo controle; avaliar a qualidade da gua consumida pela populao no atendida pelos sistemas ou solues alternativas coletivas;
avaliar a eficincia do tratamento da gua; avaliar a integridade do sistema de distribuio; orientar, para a tomada de providncias imediatas, os responsveis pela operao dos sistemas ou solues alternativas coletivas de abastecimento de gua no tocante s impropriedades detectadas; orientar a adoo de medidas preventivas, tais como proteo de mananciais, otimizao do tratamento, manuteno dos sistemas de distribuio, entre outras. No monitoramento da vigilncia deve-se procurar conciliar os seguintes aspectos: observao dos princpios de amostragem abrangncia e representatividade, de forma a satisfazer os objetivos de avaliao de risco infra-estrutura e capacidade instalada necessrias, incluindo: recursos humanos recursos financeiros suporte laboratorial
complementariedade entre os planos de controle e vigilncia anlise do cadastro e inspees representatividade espacial e temporal densidade populacional locais com grande afluncia de pblico como centros comerciais e terminais
rodoferrovirios e aeroporturios
locais estratgicos (populao vulnervel) como hospitais, creches e escolas locais com populaes expostas em reas contaminadas zonas de intermitncia de abastecimento ou de baixa presso no sistema de distri-
buio distribuio espacial das doenas de transmisso hdrica identificao dos problemas pertinentes preparao do programa de monitoramento da qualidade da gua para consumo humano definio dos objetivos de curto, mdio e longo prazos do programa de monitoramento definio dos limites temporal e geogrfico para a realizao do programa de monitoramento elaborao de um plano de amostragem, incluindo: definio dos pontos de coleta de amostras definio do nmero e freqncia de amostras definio dos parmetros a serem analisados coleta e anlise laboratorial de amostras de gua: identificao de laboratrios de referncia para o encaminhamento das amostras
Em relao ao ltimo item, de fundamental importncia a atuao harmnica e articulada entre os responsveis pelo controle e vigilncia, o que evita a duplicidade de esforos, facilita a racionalizao de custos e, primordialmente, promove a ao integrada em um nico objetivo: a avaliao permanente de riscos sade.
Informaes necessrias elaborao do plano de amostragem da vigilncia da qualidade da gua para consumo humano
As informaes abaixo auxiliam a elaborao do plano de amostragem da vigilncia da qualidade da gua para consumo humano, mediante sistemas e solues alternativas coletivas e individuais de abastecimento, providas ou no de rede de distribuio. Ressalte-se que em funo de caractersticas especficas do local ou formas de abastecimento podem ser adicionadas novas informaes. mapa do municpio em escala adequada, de preferncia cadastral, que facilite a viso da distribuio espacial da populao planta do sistema ou soluo alternativa coletiva de abastecimento de gua (manancial, estao de tratamento, reservatrios de distribuio, rede de distribuio, zonas de presso, entre outras) planta do sistema de coleta de esgotos (rede coletora, pontos de lanamento, estaes de tratamento, entre outras) populao abastecida por rede de gua populao atendida por rede de esgoto relatrio de inspeo sanitria do sistema, solues alternativas coletivas e individuais de abastecimento de gua resultados das anlises do controle da qualidade da gua para consumo humano realizadas pelos responsveis pelo sistema, soluo alternativa coletiva de abastecimento dados ambientais de riscos e perigos de contaminao na gua de consumo humano (esgotos sanitrios, resduos slidos, efluentes industriais, reas contaminadas, reas sujeitas a inundaes, secas, entre outras) distribuio espacial e temporal de casos e surtos das doenas de transmisso hdrica dados sobre a localizao das obras e manuteno da rede de abastecimento e zonas de intermitncia de gua
localizao das instituies que abriguem populao considerada como mais vul-
nervel (escolas, hospitais, servios de sade, servios de hemodilise, creches, asilos) ou outras que, pelo tipo ou porte, abasteam grande quantidade de pessoas, tais como centros comerciais, terminais de passageiros, locais de realizao de eventos, entre outras localizao e caracterizao das fontes alternativas regularmente utilizadas para abastecimento de gua pela populao populao abastecida por sistema, solues alternativas coletivas e individuais de abastecimento
Definio dos pontos de coleta de amostras

Os pontos de coleta de amostras podem ser selecionados por uma composio entre os pontos crticos e no crticos, endereos fixos e variveis. A escolha deve objetivar a obteno de informaes do abastecimento e consumo de gua no municpio. A representatividade desejada pode ser composta por critrios de distribuio geogrfica e identificao de situaes de riscos. Por distribuio geogrfica, entende-se a escolha de pontos que permitam a amostragem do universo da populao e formas de abastecimento e consumo de gua. Por identificao de situao de risco, entende-se, por exemplo, a escolha de pontos de coleta no sistema ou soluo alternativa de abastecimento, reconhecidos como vulnerveis e que abastecem maior nmero de consumidores ou consumidores susceptveis (hospitais, servios de hemodilise, creches, escolas, entre outros). As solues alternativas coletivas desprovidas de rede de distribuio devem ser vistas, em si, como indcio de risco. Para a vigilncia, alguns pontos selecionados podem coincidir com os adotados pelo monitoramento do controle da qualidade da gua. O prprio resultado desse monitoramento deve orientar os planos de amostragem da vigilncia. Por exemplo, a recorrncia de problemas em determinada rea no sistema de distribuio caracterizaria os respectivos pontos de coleta como crticos, merecendo ateno constante bem como as clnicas de hemodilise, hospitais e indstrias de injetveis so igualmente de especial interesse. Por outro lado, para satisfazer dois princpios fundamentais, a representatividade e a abrangncia espacial, o monitoramento de vigilncia deve focar situaes no cobertas pelo controle, como instalaes prediais e populaes que consomem gua de solues alternativas, coletivas ou individuais.
O Quadro 1 apresenta alguns critrios para a definio dos pontos de amostragem do monitoramento de vigilncia da qualidade da gua. Na elaborao do plano de amostragem, podero ser contemplados todos ou apenas alguns dos critrios listados, dependendo da situao encontrada; de forma semelhante, outros podero ser incorporados em funo de especificidades locais ou dos sistemas de abastecimento.
Quadro 1. Sugestes de critrios a serem observados na definio dos pontos de amostragem do monitoramento de vigilncia da qualidade da gua
Critrio Pontos de amostragem
Sada do tratamento ou entrada no sistema de distribuio Sada de reservatrios de distribuio Pontos na rede de distribuio: rede nova e antiga zonas altas e zonas baixas pontas de rede reas mais densamente povoadas Pontos no monitorados pelo controle: solues alternativas fontes individuais no meio urbano escolas na zona rural reas com populaes em situao sanitria precria Consumidores mais vulnerveis (hospitais, escolas, creches, etc.) reas prximas a pontos de poluio (indstrias, lixes, pontos de lanamento de esgoto, cemitrios, etc.) reas sujeitas presso negativa na rede de distribuio Pontos em que os resultados do controle indiquem problemas recorrentes Solues alternativas desprovidas de tratamento, de rede de distribuio ou sem identificao de responsvel Veculo transportador reas que, do ponto de vista epidemiolgico, justifiquem ateno especial (por exemplo, ocorrncia de casos de doenas de transmisso hdrica)
Distribuio geogrfica
Locais estratgicos
Freqncia, nmero de amostras e parmetros a serem analisados

A Portaria MS no 518/04 no detalha planos de amostragem a serem seguidos pelos responsveis pela vigilncia da qualidade da gua para consumo humano, ficando a cargo da autoridade de sade pblica, no exerccio das atividades de vigilncia, implementar um plano prprio de amostragem, de acordo com as diretrizes especficas elaboradas no mbito do Sistema nico de Sade. Em funo disso, a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), em parceria com a Organizao Pan-Americana da Sade (Opas), contratou um consultor com especialidade em estatstica para determinar o tamanho mnimo de amostras, o qual permitir a elaborao das diretrizes especficas para o estabelecimento de um plano de amostragem concernente vigilncia da qualidade da gua para consumo humano o documento resultante, Determinao de nmero mnimo de amostras para a vigilncia da qualidade da gua, contendo este estudo estatstico est disposto no Apndice. As bases metodolgicas estatsticas que fundamentaram os clculos tiveram por referncia os textos publicados, respectivamente, em 1990 e 1991 pela Organizao Mundial da Sade (OMS): Adequacy of sample size in health studies, de Lemeshow et al, e Sample size determination in health studies, de Lwanga e Lemeshow. Para a elaborao do nmero mnimo de amostras foram utilizadas informaes histricas sobre os dados de controle e vigilncia do ano de 2003, fornecidas pelo setor sade dos municpios de Caraguatatuba, Ilha Bela, Ubatuba, Rio Claro, Engenheiro Coelho, So Sebastio, Americana, Caapava, Itu, Jundia, Limeira, Lins, Presidente Prudente, Ribeiro Preto e Santos no estado de So Paulo; Barra de Santo Antnio, no estado de Alagoas; Adrianpolis, Araucria, Curitiba, Tijucas do Sul e Pien, no estado do Paran; Palmas, no estado do Tocantins; Santa Maria, no estado do Rio Grande do Sul; Candeias, Dias Dvila, Lauro de Freitas e Salvador, no estado da Bahia e Belo Horizonte, Cordisburgo, Ipanema e Itanhandu, no estado de Minas Gerais. Para o clculo do quantitativo de amostras de vigilncia, adotou-se o procedimento de que a margem de erro da vigilncia da qualidade da gua deve situar-se no intervalo 0,10 0,20. Isto significa que no deve ser superior a 20% e nem inferior a 10%. Esses valores parecem razoveis considerando-se o pressuposto de que uma margem de erro acima de 20% bastante alta e deve ser evitada; e uma abaixo de 10% implicaria em tamanhos de amostra muito grandes, o que seria invivel para a vigilncia da qualidade da gua (Colosimo, 2004). Os parmetros a serem analisados foram sugeridos pelo setor sade como indicadores de qualidade da gua para consumo humano, com base na metodologia proposta pela OMS, adaptada pela OECD (Organizao para a Cooperao Econmica e o
Desenvolvimento traduzido do ingls Organisation for Economic Cooperation and Development). Para relatar o estado do meio ambiente, essa metodologia considera a estrutura conhecida como FPEEEA Fora motriz, Presso, Estado, Exposio, Efeito e Ao, utilizada na diretriz nacional do plano de amostragem da vigilncia em sade ambiental relacionada qualidade da gua para consumo humano. Ressalta-se que as foras motrizes so responsveis pela presso no ambiente e pelos efeitos que, freqentemente, precedem a resposta poltica. Esses indicadores so tambm utilizados no Sistema de Informao de Vigilncia da Qualidade da gua para Consumo Humano Sisagua: parmetros microbiolgicos: coliformes totais, coliformes termotolerantes ou Escherichia coli parmetros fsicos: turbidez parmetros qumicos: cloro residual livre e flor parmetros orgnicos: agrotxicos parmetros inorgnicos: mercrio Explica-se: a colimetria, turbidez e cloro residual por constiturem indicadores fundamentais e de anlise rotineira da qualidade microbiolgica da gua; o fluoreto por ser o flor uma substncia de incorporao obrigatria gua e por seu significado de sade, seja por deficincia, seja por excesso; os agrotxicos e mercrio por representarem, dentre as substncias qumicas que compem o padro de potabilidade, aquelas de mais fcil cruzamento com indicadores epidemiolgicos disponveis (intoxicao por mercrio e agrotxicos). So essas, portanto, as informaes que em freqncia mensal (colimetria, turbidez, cloro residual livre, fluoreto) e semestral (agrotxicos e mercrio) devem constar nos relatrios preenchidos pelos responsveis pela operao de sistemas de abastecimento de gua, enviados ao setor sade de acordo com os planos de amostragem e incorporadas ao Sisagua. Dependendo da capacidade instalada do municpio, pode-se pensar na incluso de demais parmetros, tambm de interesse imediato de sade, como a contagem de bactrias heterotrficas, entre outros, de acordo com a necessidade e realidade local. Com relao aos demais parmetros de avaliao da qualidade previstos na legislao (por exemplo, substncias qumicas orgnicas e inorgnicas, trihalometanos e cianotoxinas), considerando sua especificidade e custo de anlise, a vigilncia deve estar atenta ao cumprimento da lei por parte dos responsveis pelo controle de qualidade da gua, incluindo a realizao das anlises e o envio de relatrios peridicos, e proceder devida sistematizao e interpretao dos resultados. Contudo, a pesquisa de algum outro parmetro especfico por parte da vigilncia pode ser necessria quando
da ocorrncia de acidentes ou de indcios de agravos sade associados presena de determinada substncia na gua, por exemplo. O nmero mnimo de amostras dever ser calculado em funo da populao total do municpio para as diversas formas de abastecimento, conforme os Quadros 2 a 5, a seguir. Cabe ao setor sade definir o quantitativo de amostras a serem realizadas nas diversas formas de abastecimento, em funo dos resultados da anlise e de outras caractersticas (se a gua submetida a tratamento ou no, tamanho da populao abastecida, existncia de consumidores vulnerveis, entre outras).
Quadro 2. Nmero mnimo mensal de amostras para a vigilncia da qualidade da gua para consumo humano, para fins de anlise de cloro residual livre e turbidez, em funo da populao total do municpio
Parmetro CRL1 e turbidez Tipo de manancial Superficial ou subterrneo Populao total do municpio <5.000 hab. 10 5.001 a 10.000 hab. 14 10.001 a 20.000 hab. 18 20.001 a 50.000 hab. 25 50.001 a 100.000 hab. 36 >100.000 hab. 53
Nota: 1Cloro residual livre.
Quadro 3. Nmero mnimo mensal de amostras para a vigilncia da qualidade da gua para consumo humano, para fins de anlise qumica de fluoreto, em funo da populao total do municpio
Populao total do municpio Parmetro Tipo de manancial Superficial ou subterrneo <50.000 hab. 50.001 a 100.001 a 1.000.001 a 2.000.001 a >10.000.000 100.000 hab. 1.000.000 hab. 2.000.000 hab. 10.000.000 hab. hab. 10 18 27 54 68
Fluoreto
Quadro 4. Nmero mnimo mensal de amostras para a vigilncia da qualidade da gua para consumo humano, para fins de anlise, em funo da populao total do municpio
Parmetro Coliformes totais Tipo de manancial Superficial ou subterrneo Populao total do municpio <10.000 hab. 10 10.000 a 20.000 hab. 18 20.0001 a 50.000 hab. 25 50.001 a 100.000 hab. 36 >100.000 hab. 40
Quadro 5. Nmero mnimo anual de amostras para a vigilncia da qualidade da gua para consumo humano, para fins de anlise de agrotxicos e mercrio
Parmetros Agrotxicos e mercrio2 Tipo de manancial Superficial ou subterrneo Nmero de Amostras1 2
Notas: 1Para os parmetros agrotxicos e mercrio definiu-se a realizao de 1 (uma) amostra semestral independente da populao total do municpio.
2
Para os demais parmetros, a freqncia a mesma.
Mtodos de amostragem laboratorial

Os mtodos de amostragem utilizados para o monitoramento dos parmetros devero estar em consonncia com as normas nacionais ou, na falta dessas, as estabelecidas pelo Standard Methods for the Examination of Water and Wastewater, de autoria da American Public Health Association, (Apha), da American Water Works Association (AWWA) e da Water Environment Federation (WEF) ou de normas publicadas pela International Standartization Organization (ISO), entre outras metodologias.
Programao da coleta de amostras

Com vistas garantia de eficincia e qualidade, a execuo do monitoramento quando da coleta de amostras requer efetivo planejamento. A seguir, alguns aspectos que devem ser observados:
Etapa 1 Planejamento
com base no plano de amostragem, definir, em cada semana do ano, os sistemas e/ou solues alternativas a serem monitoradas selecionar os pontos de amostragem (endereos de coleta) e definir o roteiro de coleta definir os tipos de anlises e/ou medies em campo a serem realizadas para fins de previso dos materiais e equipamentos necessrios, bem como eventuais procedimentos para a conservao de amostras
Etapa 2 Infra-estrutura
escolher os tipos e quantidade de frascos/bolsas de coleta a serem levados a campo, em funo das anlises a serem realizadas
manter os devidos cuidados com a conservao das amostras e volume a ser coletado (essas informaes devem ser obtidas no laboratrio de referncia) verificar a existncia de tiossulfato de sdio (inibidor de cloro) nos frascos/bolsas de coleta para anlise microbiolgica proveniente de sistemas e/ou solues alternativas coletivas submetidas clorao verificar o prazo de validade da esterilizao dos frascos de vidro e/ou bolsas de coleta lembrar de sempre transportar frascos/bolsas sobressalentes para o caso de ocorrncia de contaminao ou danificao selecionar e checar os equipamentos ou kits de medies de campo (cloro residual total e livre, pH), verificar a calibrao de equipamentos, a existncia de reagentes e seu prazo de validade verificar todo o material de apoio: lcool a 70, algodo, avental, barbante para amarrar os frascos de coleta para amostragem de gua em profundidade, caixa trmica, etiquetas para identificao de amostras, fita crepe, gelo reciclvel, luvas e mscaras descartveis, papel-toalha, pincel atmico e caneta esferogrfica, planilhas de coleta, sacos plsticos para acondicionamento dos frascos e descartes de resduos, termmetro e tesoura confirmar a disponibilidade de transporte
Etapa 3 Operacional
identificar-se junto ao proprietrio do imvel, esclarecendo o objetivo da coleta a ser realizada. Apresentar crach de identificao verificar a existncia de torneira junto ao cavalete, no caso de sistema de abastecimento de gua higienizar a torneira de onde se pretende retirar a amostra. Essa higienizao pode ser efetuada com lcool ou hipoclorito de sdio a 2,5%. No recomendvel a flambagem da torneira, pois o resultado obtido com tal procedimento igual ao de outras tcnicas de desinfeco utilizadas, no sendo adequada para torneiras confeccionadas em material plstico abrir a torneira em jato forte, deixando a gua escoar por aproximadamente 2 a 3 minutos. O objetivo do procedimento eliminar possveis resduos de desinfetantes aplicados (lcool ou hipoclorito de sdio) ou outras incrustaes existentes na canalizao, bem como deixar escoar a gua que estava parada no trecho do ramal de distribuio da rede e o cavalete. Deve-se lembrar que o objetivo avaliar a qualidade da gua da rede de distribuio os procedimentos anteriores de higienizao e descarte das primeiras guas aplicam-se quando o objetivo a anlise da gua corrente no sistema de distribuio. No caso de interesse do conhecimento de eventual contaminao do prprio pon-
to de coleta ou dos efeitos de estagnao da gua no sistema de distribuio, tais procedimentos no devem ser efetuados caso haja necessidade de medir a temperatura da gua, encher um frasco de plstico com um pouco de gua para fins de medio, enquanto se realizam os demais procedimentos, pois faz-se necessrio um tempo de contato entre a gua e o termmetro para a estabilizao da temperatura identificar os frascos e/ou bolsas de amostras e preencher a planilha de coleta com todos os dados disponveis, incluindo o horrio do incio do procedimento de coleta. A escrita deve ser legvel, de preferncia em letra de forma, para evitar dvidas ou enganos ajustar a abertura da torneira em fluxo mdio, calar as luvas de procedimentos e efetuar as coletas na seguinte seqncia: coleta para anlise microbiolgica coleta para anlise fsico-qumica medies de campo (pH, cloro residual total e livre) deve-se ter o cuidado de no encher o frasco e/ou bolsa at a boca (de preferncia, at ), permitindo, desta forma, a homogeneizao do seu contedo completar o preenchimento da planilha com os dados medidos em campo acondicionar os frascos e/ou bolsas com amostras de gua em sacos plsticos, para mant-los protegidos do contato direto com o gelo reciclvel, evitando, inclusive, que a identificao dos frascos seja comprometida pela umidade do gelo organizar os frascos dentro da caixa trmica, de modo a evitar tombamentos fechar e lacrar a caixa trmica e enviar o material imediatamente ao laboratrio. Atentar para o prazo mximo de transporte e realizao das anlises
Figura 1. Modelo de planilha de coleta de amostras de gua para consumo humano
FICHA DE COLETA DE AMOSTRAS DE GUA PARA ANLISES FSICO-QUMICAS E MICROBIOLGICAS

Responsvel pela coleta: ______/_____/_____ Endereo e local da coleta Ponto de coleta2 CRL Nome do sistema3 Origem da gua4 Horrio da coleta Anlise solicitada5 Data da coleta Entrada no laboratrio _______ (hora) Observao:
Municpio:
Ordem
Nmero da amostra1
Notas: 1A ser preenchido pelo laboratrio; 2cavalete, torneira, bebedouro, direto do manancial, etc.; 3nome do sistema e/ou soluo alternativa de abastecimento de gua; 4SAA sistema de abastecimento de gua; SAC soluo alternativa coletiva (caminho pipa, etc.) ou SI soluo individual; 5MIC microbiologia; FQ fsico-qumica; F flor ou outra determinao especfica.
Implantao do plano de amostragem

Cada municpio deve definir seu plano de amostragem da vigilncia em conformidade com o quantitativo e freqncia determinados neste documento. Cabe aos estados orientar e aprovar o plano de amostragem dos municpios. Para a implantao do monitoramento da vigilncia da qualidade da gua e outras aes relacionadas vigilncia, faz-se necessrio considerar os recursos existentes, como rede de laboratrios, recursos humanos qualificados, respaldo financeiro, facilidades de transportes, entre outros. Uma das dificuldades enfrentadas na implantao da vigilncia em sade ambiental relacionada qualidade da gua para consumo humano, quer na esfera federal, estadual ou municipal, tem sido a manuteno de recursos humanos capacitados para as atividades necessrias ao desenvolvimento do programa de vigilncia. As aes de vigilncia da qualidade da gua so de grande abrangncia e complexidade. Portanto, exigem equipes multidisciplinares que detenham conhecimento nas reas de engenharia e sade pblica, para que possam realizar, no mnimo, as seguintes atividades: cadastrar as diferentes formas de abastecimento no municpio inspecionar os sistemas de abastecimento elaborar planos de amostragem interpretar os laudos emitidos pelo laboratrio de referncia propor medidas de melhoria dos sistemas e solues coletivas e individuais de abastecimento analisar o perfil epidemiolgico da comunidade abastecida propor projetos de educao sanitria e ambiental gerar e consolidar informaes que possam ser absorvidas pela populao e autoridades de outros setores avaliar o potencial de risco representado por determinada forma de abastecimento para a sade da populao Em vista dos diversos problemas regionais e locais existentes para a implantao das aes de vigilncia da qualidade da gua para consumo humano, pretende-se definir estratgias que possibilitem aos gestores municipais a execuo de aes de vigilncia, de forma gradativa, segundo sua estrutura operacional. A implantao inicial de um programa de vigilncia pode ser simples, de baixo custo e alto impacto quando se inicia com o cadastramento e inspeo sanitria das formas de abastecimento existentes no municpio (SAA, SAC e SI), conforme as diretrizes estabelecidas no Manual de procedimentos de vigilncia da qualidade da gua para consumo
humano. O monitoramento da qualidade da gua pode ter incio com a implantao dos parmetros de cloro residual livre e turbidez, definidos como indicadores sentinelas1, destacando-se que a turbidez assume funo de indicador sanitrio e no meramente esttico. Destaca-se que a verificao da qualidade da gua, por si s, no tem nenhuma importncia se no for seqencial ao desencadeamento de outras aes previstas no programa. A avaliao e anlise permanente e sistemtica da informao, tanto a realizada pelo controle como pela vigilncia, de fundamental importncia para a proposio de aes preventivas e corretivas.
Diretrizes gerais
Para a implantao do plano de amostragem, os estados e municpios devem observar as seguintes diretrizes: os planos de amostragem dos municpios devem ser autorizados e acompanhados pelos estados; todos os municpios devem implantar os indicadores sentinelas (cloro residual livre e turbidez), independente de seu porte, bem como realizar anlise dos dados de qualidade da gua para consumo humano com as informaes constantes no Monitoramento das Doenas Diarricas Agudas MDDA. para a execuo das aes de vigilncia da qualidade da gua para consumo humano, dever ser destinado parte do recurso proveniente da PAP-VS, alm de outras fontes financeiras, a critrio da poltica oramentria municipal adotada.
Sentinelas: termo utilizado em analogia s chamadas fontes sentinelas e aos Sistemas de Vigilncia Sentinela bastante utilizados na epidemiologia. Segundo a Funasa (1998), fontes sentinelas, quando bem selecionadas, so capazes de assegurar representatividade e qualidade s informaes produzidas, ainda que no se pretenda conhecer o universo de ocorrncias. Sistemas de Vigilncia Sentinela tm como objetivo monitorar indicadores chaves na populao geral ou em grupos especiais, que sirvam como alerta precoce para o Sistema, no tendo a preocupao com estimativas precisas de incidncia ou prevalncia da populao geral. O termo sentinela, utilizado para os indicadores sanitrios, analogamente pretende conferir aos mesmos a condio de instrumentos de identificao precoce de situaes de riscos em relao gua consumida pela populao, que podem resultar em doenas de transmisso hdrica, passveis de preveno e controle com medidas de saneamento bsico.
1
Apndice
Determinao de nmero mnimo de amostras para a vigilncia da qualidade da gua para consumo humano
Enrico Colosimo Professor do Departamento de Estatstica da Universidade Federal de Minas Gerais
Introduo
Este trabalho objetiva, em termos parciais, estabelecer um plano de amostragem para a vigilncia da qualidade da gua, em conformidade com o art. 5o, inciso IV da Portaria MS no 518/04, que afirma:
So deveres e obrigaes do Ministrio da Sade: (...) definir diretrizes especficas para o estabelecimento de um plano de amostragem a ser implementado pelos Estados, Distrito Federal ou Municpios, no exerccio das atividades de vigilncia da qualidade da gua, no mbito do Sistema nico de Sade SUS.
Para atingir tal objetivo, um plano amostral composto essencialmente por duas tarefas: determinao de um tamanho de amostra; determinao das localidades onde sero coletados os dados amostrais nos sistemas. Em termos estatsticos, esto associadas com a preciso e vcio dos resultados. Amostras de pequeno tamanho acarretam resultados com baixa preciso; portanto, pouco confiveis. Paralelamente, se os locais de coleta do sistema no forem apropriadamente escolhidos a amostra no ser representativa da populao-alvo e os resultados estatsticos podem ficar seriamente distorcidos. Este particular documento trata do primeiro ponto. Ou seja, a determinao de um tamanho mnimo de amostras para servir de base elaborao de diretrizes especficas para o estabelecimento de um plano de amostragem para a vigilncia da qualidade da gua para consumo humano. As bases metodolgicas estatsticas que fundamentam os nossos clculos so provenientes dos dois seguintes textos publicados pela Organizao Mundial da Sade: 1) Sample size determination in health studies, 1991, Lwanga e Lemeshow, WHO: Geneva; 2) Adequacy of sample size in health studies, 1990, Lemeshow et al. John Wiley and Sons: New York published in behalf of the WHO. Estes textos mostram que a determinao de um tamanho de amostra, para a situao em particular, envolve trs elementos: P : proporo de interesse; : nvel de significncia; d : preciso desejada (margem de erro).
Os dois ltimos elementos devem ser ajustados de forma a atender as diretrizes estabelecidas pela vigilncia da qualidade da gua. Diferentes valores sero utilizados e uma discusso crtica dos resultados ser realizada tendo em vista os objetivos do projeto. O primeiro elemento, P, depende de informaes histricas dos parmetros, a serem obtidas a partir do controle e vigilncia da qualidade da gua. Os parmetros de avaliao da qualidade da gua para consumo humano contemplados neste projeto incluem: a) microbiolgicos: coliformes totais; b) fsicos e qumicos: turbidez, cloro residual livre e flor. O parmetro turbidez deve ser tratado de forma distinta para os dois tipos de mananciais (superficial e subterrneo). Os parmetros fsicos cor e pH foram includos em uma anlise preliminar e tambm mantidos neste relatrio. Informaes histricas sobre os parmetros de interesse foram fornecidas pela Secretaria Estadual de Sade de So Paulo, referentes ao litoral norte do estado de So Paulo. Como mencionado anteriormente, esses elementos so fundamentais para o clculo do tamanho de amostra. As bases de dados para este propsito foram disponibilizadas pelas localidades de Caraguatatuba, Ilhabela, Ubatuba e So Sebastio, cujos sistemas so abastecidos por mananciais superficiais. Os dados esto disponveis para o perodo de 1998 a 2003. Neste relatrio, no entanto, somente abordaremos o ano de 2003, como forma de adequao Portaria no 518/04. Uma segunda base de dados de controle para mananciais superficiais e subterrneos foi fornecida pela CGVAM/SVS/MS, referente a 2003 e pertinente aos municpios de Engenheiro Coelho/SP, Palmas/TO e Santa Maria/RS (mananciais superficiais); e Barra de Santo Antonio/AL, Adrianpolis/PR e Rio Claro/SP (mananciais subterrneos). Uma terceira base de dados foi includa aps a Oficina realizada pela CGVAM no dia 7/5/2004, em Braslia. Esta base inclui informaes (controle e vigilncia) relativas aos municpios de Candeias, Dias Dvila, Lauro de Freitas e Salvador, na Bahia; Belo Horizonte, Cordisburgo, Ipanema e Itanhandu, em Minas Gerais; Araucria, Curitiba, Tijucas do Sul e Pien, no Paran; e Americana, Caapava, Itu, Jundia, Limeira, Lins, Presidente Prudente, Ribeiro Preto e Santos, em So Paulo. A partir da anlise de todas essas bases so obtidas as informaes necessrias para alimentar os clculos de tamanhos de amostras. Portanto, este projeto fica condicionado s informaes contidas nesses trs bancos de dados. Estruturalmente, o presente projeto apresenta, inicialmente, as anlises realizadas para os dados histricos referentes a 2003. A partir da, teremos as propores de amostras fora do padro relativas aos parmetros de interesse para determinao do tamanho de amostra mnima. O primeiro banco de dados, litoral norte do estado de So Paulo, foi exaustivamente explorado devido a sua riqueza de informaes. Esta anlise gera resultados secundrios que podem ser teis para os profissionais ligados qualidade da gua. Posteriormente, so resumidamente apresentadas as bases metodolgi-
cas estatsticas para a determinao do tamanho de amostra na situao de interesse. Conforme referido, tais fundamentos tericos esto contidos nos textos previamente citados. Seqencialmente, combinaremos os valores obtidos dos dados histricos nas expresses para o clculo de tamanho de amostra. Finalizando, algumas concluses e as recomendaes finais.
Anlise dos dados histricos

Esta seo apresenta uma descrio dos dados necessrios para o clculo amostral, cujo objetivo a definio do tamanho mnimo de amostra a ser utilizado pela vigilncia da qualidade da gua para consumo humano.
Litoral norte de So Paulo

As informaes disponveis so provenientes das cidades de Caraguatatuba, Ilhabela, Ubatuba e So Sebastio, referentes ao ano de 2003. Os seguintes parmetros so considerados na anlise: cloro residual livre (CRL), turbidez, cor, quantidade de flor, pH e coliformes totais (CT). Vale ressaltar que no foram fornecidas as avaliaes numricas desses parmetros, mas sim o percentual de amostras avaliadas que no atendia legislao. A Tabela 1 apresenta uma sntese geral dos resultados encontrados, bem como o nmero de amostras utilizado em cada caso.
Tabela 1. Proporo de amostras (nmero de amostras avaliadas) que no atendem legislao. Litoral norte de SP dados de 2003
Responsvel Cidade
Caraguatatuba
CRL
0,26 (514) 0,16 (320) 0,20 (557) 0,20 (463) 0,01 (1093) 0,01 (453) 0,02 (1273) 0,05 (1232)
Turbidez
0,02 (514) 0,04 (304) 0,05 (547) 0,02 (463) 0,06 (1143) 0,08 (452) 0,14 (1262) 0,09 (1275)
Cor
0,09 (500) 0,10 (294) 0,20 (547) 0,10 (463) 0,07 (1142) 0,08 (452) 0,14 (1262) 0,09 (1275)
Flor
0,49 (234) 0,31 (35) 0,54 (114) 0,69 (197) 0,25 (1130) 0,18 (449) 0,40 (898) 0,37 (1269)
pH
0,03 (514) 0,04 (270) 0,00 (163) 0,01 (463) 0,01 (1144) 0,04 (452) 0,04 (1262) 0,02 (1275)
CT
0,10 (510) 0,04 (313) 0,18 (566) 0,14 (448) 0,02 (1137) 0,03 (452) 0,03 (1256) 0,02 (1257)
Ilhabela Vigilncia So Sebastio
Ubatuba
Caraguatatuba
Ilhabela Controle So Sebastio
Ubatuba
A tabela apresenta o percentual de amostras analisadas em 2003 pela vigilncia e controle e que no atendem s especificaes. Pode ser observada uma variao entre os parmetros analisados, sendo o flor o que mais freqentemente apresenta valores fora da legislao, seguido pelo cloro residual. Alm disso, so tambm vistas algumas diferenas entre os resultados encontrados pela vigilncia e pelo controle. A Figura 1 ilustra esse comportamento. Em particular, podemos observar que para o parmetro cloro residual, a proporo de amostras que no atendem s especificaes bem superior nas avaliaes realizadas pela vigilncia.
Figura 1. Comparao dos resultados obtidos pela vigilncia e pelo controle. Dados de 2003
Parmetro: cloro residual livre

0,3 0,25 0,16 0,14 0,12 0,1 0,08 0,06 0,04 0,02 0
Parmetro: turbidez
Percentual
0,15 0,1 0,05 0
Percentual
0,2
Caraguatatuba
Ilhabela
So Sebastio
Ubatuba
Caraguatatuba
Ilhabela
So Sebastio
Ubatuba
Vigilncia
Controle
Vigilncia
Controle
Parmetro: cor
0,25 0,2 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0
Parmetro: flor
Percentual
0,15 0,1 0,05 0
Caraguatatuba
Ilhabela
So Sebastio
Ubatuba
Percentual
Caraguatatuba
Ilhabela
So Sebastio
Ubatuba
Vigilncia
Controle
Vigilncia
Controle
Parmetro: pH
0,045 0,04 0,035 0,03 0,025 0,02 0,015 0,01 0,005 0 0,2 0,18 0,16 0,14 0,12 0,1 0,08 0,06 0,04 0,02 0
Parmetro: coliformes totais
Percentual
Caraguatatuba
Ilhabela
So Sebastio
Ubatuba
Percentual
Caraguatatuba
Ilhabela
So Sebastio
Ubatuba
Vigilncia
Controle
Vigilncia
Controle
Os dados analisados at o momento no levam em considerao uma possvel sazonalidade nos resultados dos parmetros. Ou seja, so dados agregados de todo o ano de 2003. Com o objetivo de avaliar um possvel efeito temporal na medio dos parmetros, a Figura 2 ilustra a variao das medies por meio de uma srie mensal de observaes. Como anteriormente, aqui tambm os dados so apresentados em termos da proporo de amostras fora do padro estabelecido pela legislao.
Figura 2. Variao temporal da proporo de amostras fora do padro. Dados de 2003

Vigilncia
,50 ,10 ,08 Cloro Residual Livre ,06 ,04 ,02 0,00
Controle
,40 Cloro Residual Livre
,30
,20
,10
0,00
Janeiro
Caraguatatuba Ilhabela
Fevereiro
Maro
Abril
Maio
Vigilncia
,20 ,40
Junho
Julho
So Sebastio Ubatuba
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
Janeiro
Abril
Maio
Controle
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
,15 Turbidez Turbidez
,30
,10
,20
,05
,10
0,00 Janeiro
0,00
Outubro
Maio
Setembro
Fevereiro
Agosto
Junho
Julho
Maio
Maro
Abril
Novembro
Dezembro
Janeiro
Outubro
Julho
Setembro
Abril
Junho
So Sebastio Ubatuba
Agosto
continua
Vigilncia
,60 ,50 ,30 ,40 ,40
Controle
Cor
,30 ,20
Cor
Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro
,20
,10 ,10 0,00 0,00
Janeiro
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
So Sebastio Ubatuba
Vigilncia
1,00 ,80 ,60 ,40 ,20 0,00 Janeiro Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro ,70 ,60 ,50
Controle
Flor
Flor
,40 ,30 ,20 ,10 0,00 Janeiro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro
So Sebastio Ubatuba continua
Vigilncia
,30 ,25 ,20 ,14 ,12 ,10 ,08
Controle
pH
,15 ,10 ,05 0,00 Janeiro ,60 ,50 Fevereiro Maro Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro
pH
,06 ,04 ,02 0,00 Janeiro Junho Julho Agosto Setembro Outubro Abril Maio Caraguatatuba Ilhabela So Sebastio Ubatuba
Vigilncia
,12 ,10
Controle
Coliformes Totais
Coliformest Totais
,40 ,30 ,20 ,10 0,00
,08 ,06 ,04 ,02 0,00 Maio Junho Julho Outubro Abril Agosto Setembro
Janeiro
Fevereiro
Maro
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
Abril
Maio
So Sebastio Ubatuba
Alguns parmetros, como, por exemplo, a cor e os coliformes totais, parecem sofrer influncia sazonal. Observa-se, para os mesmos, uma maior proporo de amostras fora do padro estabelecido no fim e comeo do ano (de novembro a fevereiro). Esta anlise preliminar, pois o nmero de amostras mensal bastante pequeno. Assim, uma anlise mais detalhada dos grficos deve ser feita por especialistas da rea. Concluindo esta anlise, pode-se enumerar que: A Tabela 1 possibilitar o subsdio necessrio para os clculos de tamanho de amostra realizado; A Figura 1 indica algumas diferenas entre os resultados obtidos pela vigilncia e controle da qualidade da gua nas cidades estudadas; Parece existir um comportamento sazonal de alguns parmetros com o aumento das propores de fora de especificao nos meses de novembro a fevereiro, poca de chuvas.
Outras regies do pas

A Tabela 2.1 apresenta o percentual das amostras analisadas no ano de 2003 pelo controle em seis cidades de outras regies do pas (segunda base de dados), que igualmente no atendem s especificaes. Pode-se observar que praticamente todas as amostras atendem s especificaes para CRL e coliformes totais. Os resultados para a turbidez so semelhantes aos encontrados no litoral norte de So Paulo. Ou seja, vrias localidades apresentam percentuais baixos para turbidez, e um municpio situa-se em torno de 15%. Os resultados para o flor oscilam drasticamente entre 0% e 75% de amostras que no atendem legislao. Os resultados para os mananciais subterrneo e superficial no diferem com relao ao CRL e os coliformes totais. Em relao turbidez, so semelhantes, com exceo do municpio de Adrianpolis (manancial subterrneo), que apresenta 15% de amostras que no atendem legislao. Os resultados para o flor, como mencionado anteriormente, variam muito entre os municpios.
Tabela 2.1. Proporo de amostras (nmero de amostras avaliadas) que no atendem legislao. Outras regies Dados de 2003 Controle
Manancial Cidade Adrianpolis/PR Subterrneo Barra de Santo Antnio/AL Rio Claro/SP Engenheiro Coelho/PR Superficial Palmas/TO Santa Maria/RS CRL 0,00 (110) 0,00 (58) 0,00 (488) 0,00 (288) 0,00 (1816) 0,01 (3168) Turbidez 0,15 (111) 0,00 (26) 0,00 (488) 0,03 (288) 0,00 (2486) 0,01 (5509) Flor 0,75 (04) 0,00 (14) 0,92 (53) 0,38 (288) 0,01 (650) 0,07 (3057) CT 0,01 (959) 0,00 (58) 0,00 (236) 0,00 (288) 0,00 (128) 0,01 (1411)
A Tabela 2.2 apresenta o percentual de amostras fora do padro para o terceiro banco de dados representado por 21 municpios dos estados da Bahia, Minas Gerais, Paran e So Paulo. Os resultados so semelhantes aos das Tabelas 1 e 2a. Ou seja, os valores para turbidez so em geral inferiores a 0,10; somente o municpio de Ipanema/MG apresenta valor mais alto (0,14). Os valores de flor variam muito, com alguns municpios, como Araucria/PR, com o valor 0,0 (nenhuma amostra fora de padro), e Dias Dvila com um valor 1,0 (todas as amostras fora de padro). Os valores de CT oscilam em torno de 0,02 para o controle e 0,08 para a vigilncia. A nica diferena mostrada pela Tabela 2.2 so os valores da vigilncia de CRL para os municpios de Lauro de Freitas/BA (0,48) e Salvador/BA (0,51), maiores que os registrados por todos os outros municpios nas trs tabelas. Os demais valores de CRL, tanto do controle como da vigilncia, so comparveis aos apresentados nas Tabelas 1 e 2.1. Uma informao adicional apresentada pelos municpios do estado da Bahia a diviso das amostras do controle entre entrada e rede de distribuio. Essas informaes esto apresentadas no Anexo e mostram que a proporo de amostras fora do padro aumenta na rede de distribuio comparativamente sua entrada para os parmetros CRL e flor.
Tabela 2.2. Proporo de amostras (nmero de amostras avaliadas) que no atendem legislao. Dados de 2003 Controle e Vigilncia
Responsvel Cidade
Americana/SP Araucria/PR Belo Horizonte/MG Caapava/SP Candeias/BA Curitiba/PR Dias Dvila/BA Itu/SP Vigilncia Jundia/SP Lauro de Freitas/BA Limeira/SP Lins/SP Pien/PR Presidente Prudente/SP Ribeiro Preto/SP Salvador/BA Santos/SP Tijucas do Sul/BA
CRL
0,00 (243) 0,08 (64) 0,08 (69) 0,21 (32) 0,03 (600) 0,11 (72) 0,02 (176) 0,09 (357) 0,48 (122) 0,00 (110) 0,04 (109) 0,00 (6) 0,00 (180) 0,22 (200) 0,51 (292) 0,08 (229) 0,00 (29)
Turbidez
0,00 (296) 0,00 (35) 0,01 (70) 0,00 (17) 0,02 (351) 0,00 (8) 0,03 (22) 0,03 (357) 0,10 (10) 0,00 (110) 0,00 (110) 0,00 (180) 0,01 (194) 0,02 (37) 0,02 (229) 0,00 (1)
Flor
0,64 (148) 0,00 (14) 0,29 (27) 0,47 (375) 1,00 (16) 0,41 (22) 0,04 (164) 0,06 (17) 0,49 (34) 0,00 (39) 0,57 (114) 0,44 (99) 0,13 (329) -
CT
0,01 (297) 0,11 (85) 0,15 (390) 0,00 (70) 0,12 (64) 0,01 (351) 0,04 (79) 0,05 (176) 0,05 (357) 0,02 (129) 0,00 (110) 0,05 (109) 0,18 (11) 0,01 (180) 0,05 (196) 0,11 (358) 0,03 (229) 0,09 (32)
continua
Responsvel
Cidade
Americana/SP Araucria/PR Caapava/SP Candeias/BA Cordisburgo/MG Curitiba/PR Dias Dvila/BA Ipanema/MG Itanhandu/MG
CRL
0,00 (18317) 0,01 (782) 0,04 (1612) 0,09 (1555) 0,00 (761) 0,00 (9094) 0,12 (1094) 0,00 (9) 0,02 (1866) 0,00 (2792) 0,04 (1467) 0,00 (1865) 0,00 (1045) 0,00 (694) 0,01 (2486) 0,03 (5812) 0,08 (6296) 0,04 (2764) 0,01 (820)
Turbidez
0,00 (18510) 0,00 (781) 0,01 (1612) 0,02 (1554) 0,00 (48) 0,00 (9119) 0,00 (941) 0,14 (7) 0,04 (834) 0,01 (2804) 0,04 (1450) 0,00 (1865) 0,00 (715) 0,00 (701) 0,01 (2035) 0,00 (1467) 0,05 (6264) 0,01 (2743) 0,01 (826)
Flor
0,09 (10723) 0,00 (372) 0,25 (617) 0,31 (530) 0,40 (48) 0,01 (8816) 0,69 (102) 0,44 (782) 0,08 (2804) 0,36 (377) 0,00 (1810) 0,43 (715) 0,52 (46) 0,05 (686) 0,73 (1467) 0,26 (1167) 0,08 (534) 0,23 (166)
CT
0,00 (2515) 0,01 (1006) 0,01 (1613) 0,02 (1342) 0,07 (101) 0,00 (8965) 0,01 (1074) 0,00 (3) 0,00 (73) 0,01 (1848) 0,01 (2773) 0,01 (1275) 0,00 (1865) 0,00 (965) 0,00 (1286) 0,07 (2532) 0,01 (5783) 0,03 (6086) 0,03 (2814) 0,01 (1658)
Controle
Itu/SP Jundia/SP Lauro de Freitas/BA Limeira/SP Lins/SP Pien/PR Presidente Prudente/SP Ribeiro Preto/SP Salvador/BA Santos/SP Tijucas do Sul/BA
Metodologia de clculo de tamanho de amostra

O clculo de tamanho de amostra na situao de interesse envolve os trs seguintes elementos: P : proporo de interesse : nvel de significncia d : preciso desejada (margem de erro) A quantidade d a preciso absoluta requerida em ambos os lados da proporo verdadeira e expressa como:
dcontrole = 1,65
p (1 p) , n
(1)
em que a quantidade z 1 o quantil de uma distribuio de probabilidade normal

2
padro que representa o nmero de desvios-padro afastados da mdia. Resolvendo a equao (1), para n obtemos a expresso desejada para o clculo do tamanho de amostra:
z2 n=
1 2
p (1 p)
.
2
(2)
Os valores usualmente assumidos para so 0,05 e 0,10, que correspondem, respectivamente, aos nveis de confiana de 95% e 90%. Para esses valores, tem-se que os quantis da distribuio de probabilidade normal so z0,975 = 1,96 e z0,95 = 1,65. Um valor de igual a 0,10 significa que 90% das propores amostrais estaro dentro de 1,64 desvios-padro da verdadeira proporo populacional P. Quanto menor o valor de , ou, equivalentemente, quanto maior o nvel de confiana, maior ser o valor de z e, conseqentemente, maior ser o tamanho amostral. Alm disso, quanto menor o valor de d (maior preciso), maior ser o tamanho amostral.
Clculo de tamanho de amostra (estratgia)
Um nvel de significncia igual a 0,10 foi utilizado em todos os clculos. Alm disso, foi considerada a maior proporo de amostras no-conformes com o valor de P para cada um dos parmetros procedimento conservador que preserva a margem de erro estipulada para todas as situaes ao garantir para o caso mais crtico. Esses valores so obtidos a partir da Tabela 1, referente aos resultados do litoral norte do estado de So Paulo, e das Tabelas 2a e 2b, referentes a outras regies do pas. Entre os valores, foram tomados aquelea mais prximos de 50% (0,50), o que acarreta, conseqentemente, maior tamanho de amostra os valores foram 0,26 (CRL), 0,18 (CT), 0,14 (turbidez) e 0,54 (flor). Os valores atpicos de CRL de Lauro de Freitas (0,48) e Salvador (0,51) foram considerados de forma separada no final desta seo. Uma margem de erro (d) 50% maior do que a utilizada pelo controle de qualidade da gua foi aplicada nos clculos. Isto significa que se o controle faz uso de uma margem de erro de 2%, a vigilncia utilizar uma margem de 3%. Ao final desta seo, outros valores para a margem de erro sero utilizados e apresentados em forma grfica. O procedimento adotado para o clculo de tamanho de amostra seguiu as seguintes etapas: 1. Utilizando a proporo de amostras no-conformes, como discutido anteriormente, foi calculada a margem de erro adotada pelo controle. Isto possvel pois a Portaria MS no 518/04 especifica o tamanho de amostra para o controle. O clculo realizado a partir da seguinte expresso:
dcontrole = 1,65
p (1 p) . n
(3)
2. Aps calculada a margem de erro adotada pelo controle, foi especificada a margem de erro da vigilncia, sendo esta 50% maior do que a utilizada pelo controle, ou seja:
dvigilncia = 1,5 x dcontrole .
(4)
3. Adotou-se o procedimento de que a margem de erro da vigilncia deve estar no intervalo (0,10-0,20). Isto significa que a margem de erro da vigilncia da qualidade da gua no deve ser superior a 20% e nem inferior a 10%. Estes valores parecem razoveis a partir do pressuposto de que uma margem de erro acima de 20% bastante alta e deve
ser evitada; e uma margem abaixo de 10% implicaria em tamanhos de amostra muito grandes, o que seria invivel para a vigilncia da qualidade da gua. O resultado da margem de erro para a vigilncia, obtido atravs da expresso (4), comparado com o intervalo (0,10-0,20), da seguinte forma: se d (vigilncia) for menor que 0,10, assumiremos a margem de erro de 0,10 para o clculo do tamanho da amostra; se d (vigilncia) pertencer ao intervalo 0,10-0,20, o clculo do tamanho da amostra ser baseado na seguinte expresso:
n=
1,652 x p (1 p) . d2 vigilncia
(5)
se d (vigilncia) for superior a 0,20 e d (controle) for inferior a 0,20, assumiremos o valor 0,20 para o clculo do tamanho da amostra; se d (vigilncia) for superior a 0,20 e d (controle) tambm for superior a 0,20, assumiremos para a vigilncia o mesmo tamanho da amostra do controle.
Resultados obtidos
As Tabelas 3 a 8 mostram o resultado da implementao da metodologia acima proposta para o clculo amostral. A ttulo de ilustrao da aplicao do procedimento, algumas linhas da Tabela 3, referentes ao CRL, so detalhadas a seguir: a proporo de 0,26 no-conforme foi utilizada na Tabela 3 por ser o pior caso apresentado; na primeira linha, o d (controle) foi calculado segundo a expresso 3, sendo obtido um resultado igual a 0,228. Como o d (controle) e d (vigilncia) so superiores a 0,20, adota-se como tamanho da amostra para a vigilncia o mesmo do controle; neste caso, igual a 10; na segunda linha, o d (controle) obtido pela expresso 3 foi igual a 0,161 e o d (vigilncia) que 1,5 d (controle) foi igual a 0,242. Neste caso, como o d (vigilncia) superior a 0,20 e o d (controle) inferior a 0,20, adota-se um d (final) para a vigilncia igual a 0,20 e a partir da expresso 5 obtm-se um tamanho de amostra igual a 14; seguindo os mesmos passos, na terceira linha da Tabela 3 o d (vigilncia) obtido foi igual a 0,171.Portanto, pertence ao intervalo (0,10-0,20). A partir desta margem de erro, obtm-se um tamanho de amostra igual a 18;
seguindo o mesmo procedimento, observa-se que a partir da sexta linha o d (vigilncia) inferior a 0,10. Portanto, assumimos este valor como d (final).
Tabela 3. Resultado do clculo amostral Parmetro: cloro residual

Populao
<5.000 10.000 20.000 50.000 100.000 250.000 500.000 1.000.000 2.000.000 5.000.000 10.000.000
n (controle)
10 20 40 55 80 155 205 305 505 1000 1000
proporo
0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26 0,26
d (controle)
0,228 0,161 0,114 0,097 0,081 0,058 0,050 0,041 0,032 0,023 0,023
d (vigilncia)
0,342 0,242 0,171 0,146 0,121 0,087 0,076 0,062 0,048 0,034 0,034
d (final)
0,200 0,171 0,146 0,121 0,100 0,100 0,100 0,100 0,100 0,100
n (vigilncia)
10 14 18 25 36 53 53 53 53 53 53
Tabela 4. Resultado do clculo amostral Parmetro: coliformes totais

Populao
<5.000 10.000 20.000 50.000 100.000 250.000 500.000 1.000.000 2.000.000 5.000.000 10.000.000
n (controle)
10 20 40 55 80 155 205 305 505 1000 1000
proporo
0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18 0,18
d (controle)
0,200 0,141 0,100 0,085 0,071 0,051 0,044 0,036 0,028 0,020 0,020
d (vigilncia)
0,300 0,212 0,150 0,128 0,106 0,076 0,066 0,054 0,042 0,030 0,030
d (final)
0,200 0,150 0,128 0,106 0,100 0,100 0,100 0,100 0,100 0,100
n (vigilncia)
10 10 18 25 36 40 40 40 40 40 40
Tabela 5. Resultado do clculo amostral Parmetro: cor

Populao
<5.000 10.000 25.000 50.000 100.000 250.000 500.000 1.000.000 2.000.000 5.000.000 10.000.000
n (controle)
10 10 10 10 20 50 60 80 120 240 440
proporo
0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2
d (controle)
0,208 0,208 0,208 0,208 0,147 0,093 0,085 0,074 0,060 0,042 0,031
d (vigilncia)
0,312 0,312 0,312 0,312 0,221 0,140 0,127 0,110 0,090 0,064 0,047
d (final)
0,200 0,140 0,127 0,110 0,100 0,100 0,100
n (vigilncia)
10 10 10 10 11 23 27 36 44 44 44
Tabela 6. Resultado do clculo amostral Parmetro: turbidez

Populao
<5.000 10.000 25.000 50.000 100.000 250.000 500.000 1.000.000 2.000.000 5.000.000 10.000.000
n (controle)
10 10 10 10 20 50 60 80 120 240 440
proporo
0,14 0,14 0,14 0,14 0,14 0,14 0,14 0,14 0,14 0,14 0,14
d (controle)
0,180 0,180 0,180 0,180 0,128 0,081 0,074 0,064 0,052 0,037 0,027
d (vigilncia)
0,271 0,271 0,271 0,271 0,191 0,121 0,111 0,096 0,078 0,055 0,041
d (final) n (vigilncia)
0,200 0,200 0,200 0,200 0,191 0,121 0,111 0,100 0,100 0,100 0,100 9 9 9 9 9 23 27 33 33 33 33
Tabela 7. Resultado do clculo amostral Parmetro: pH

Populao
<5.000 10.000 25.000 50.000 100.000 250.000 500.000 1.000.000 2.000.000 5.000.000 10.000.000
n (controle) proporo
10 10 10 10 20 50 60 80 120 240 440 0,04 0,04 0,04 0,04 0,04 0,04 0,04 0,04 0,04 0,04 0,04
d (controle)
0,102 0,102 0,102 0,102 0,072 0,046 0,042 0,036 0,029 0,021 0,015
d (vigilncia)
0,153 0,153 0,153 0,153 0,108 0,068 0,062 0,054 0,044 0,031 0,023
d (final)
0,153 0,153 0,153 0,153 0,108 0,100 0,100 0,100 0,100 0,100 0,100
n (vigilncia)
5 5 5 5 9 11 11 11 11 11 11
Tabela 8. Resultado do clculo amostral Parmetro: flor

Populao
<5.000 10.000 25.000 50.000 100.000 250.000 500.000 1.000.000 2.000.000 5.000.000 10.000.000
n (controle)
5 5 5 5 10 25 30 40 60 120 220
proporo
0,54 0,54 0,54 0,54 0,54 0,54 0,54 0,54 0,54 0,54 0,54
d (controle)
0,367 0,367 0,367 0,367 0,259 0,164 0,150 0,130 0,106 0,075 0,055
d (vigilncia)
0,550 0,550 0,550 0,550 0,389 0,246 0,225 0,194 0,159 0,112 0,083
d (final)
0,200 0,200 0,194 0,159 0,112 0,100
n (vigilncia)
5 5 5 5 10 17 17 18 27 54 68
Para completar esta anlise, as Figuras 3 a 8 apresentam a variao do tamanho da amostra em funo da margem de erro assumida e a Figura 9, uma comparao entre os tamanhos da amostra utilizados pelo controle e o sugerido para a vigilncia, adotando uma margem de erro 50% superior a utilizada pelo controle.
Figura 3. Simulao do tamanho da amostra em funo da margem de erro Cloro residual

60
50
Tamanho da amostra
40
30
20
10
<5000
10000
20000
50000
100000
250000
500000
1000000
2000000
5000000
10000000
Populao
d(vig)=d(cont)
d(vig)=1,25d(cont)
d(vig)=1,50d(cont)
d(vig)=1,75d(cont)
d(vig)=2,00d(cont)
Figura 4. Simulao do tamanho da amostra em funo da margem de erro Coliformes totais

45 40 35 Tamanho da amostra 30 25 20 15 10 5 0 <5000 10000 20000 50000 100000 250000 Populao 500000 1000000 2000000 5000000 10000000
d(vig)=d(cont)
d(vig)=1,25d(cont)
d(vig)=1,50d(cont)
d(vig)=1,75d(cont)
d(vig)=2,00d(cont)
Figura 5. Simulao do tamanho da amostra em funo da margem de erro Cor

50 45 40 Tamanho da amostra 35 30 25 20 15 10 5 0 <5000 10000 20000 50000 100000 250000 Populao 500000 1000000 2000000 5000000 10000000
d(vig)=d(cont)
d(vig)=1,25d(cont)
d(vig)=1,50d(cont)
d(vig)=1,75d(cont)
d(vig)=2,00d(cont)
Figura 6. Simulao do tamanho da amostra em funo da margem de erro Turbidez

35 30 25 Tamanho da amostra 20 15 10 5 0
<5000
10000
20000
50000
100000
250000 Populao
500000
1000000
2000000
5000000
10000000
d(vig)=d(cont)
d(vig)=1,25d(cont)
d(vig)=1,50d(cont)
d(vig)=1,75d(cont)
d(vig)=2,00d(cont)
Figura 7. Simulao do tamanho da amostra em funo da margem de erro pH

12 10 8 6 4 2 0 <5000 10000 20000 50000 100000 250000 Populao 500000 1000000 2000000 5000000 10000000
Tamanho da amostra
d(vig)=d(cont)
d(vig)=1,25d(cont)
d(vig)=1,50d(cont)
d(vig)=1,75d(cont)
d(vig)=2,00d(cont)
Figura 8. Simulao do tamanho da amostra em funo da margem de erro Flor

80 70 60 50 40 30 20 10 0
<5000 10000 20000 50000 100000 250000 Populao 500000 1000000 2000000 5000000 10000000
Tamanho da amostra
d(vig)=d(cont)
d(vig)=1,25d(cont)
d(vig)=1,50d(cont)
d(vig)=1,75d(cont)
d(vig)=2,00d(cont)
Figura 9. Comparao entre o tamanho da amostra utilizado pelo controle e o proposto para a vigilncia
Parmetro: cloro residual livre
1200 Tamanho da amostra 1000 800 600 400 200 <5000 10000 20000 50000 250000 1000000 2000000 5000000 5000000 5000000 10000000 10000000 10000000 100000 500000 0
Tamanho da populao Vigilncia Controle
Parmetro: coliformes totais

1200 Tamanho da amostra 1000 800 600 400 200 1000000 1000000 2000000 2000000 250000 250000 <5000 100000 500000 500000 10000 20000 50000 50000 0
Parmetro: cor
500 Tamanho da amostra 400 300 200 100 100000 <5000 10000 20000 0
continua
Parmetro: turbidez
500 Tamanho da amostra 400 300 200 100 <5000 250000 10000000 10000000 10000000 10000 20000 50000 100000 500000 1000000 2000000 2000000 2000000 5000000 5000000 5000000 0
Parmetro: pH
500 Tamanho da amostra 400 300 200 100 10000 20000 50000 100000 250000 500000 500000 <5000 1000000 1000000 0
Parmetro: flor
250 Tamanho da amostra 200 150 100 50 <5000 10000 20000 50000 250000 100000 0
continua
Tamanho da amostra de CRL para os municpios Lauro de Freitas e Salvador/BA

Conforme mencionada anteriormente, a proporo de amostras fora do padro da vigilncia referente CRL para os municpios de Lauro de Freitas/BA (0,48) e Salvador/ BA (0,51) foi muito maior que todos os outros municpios apresentados nas Tabelas 1, 2.1 e 2.2. Desta forma vamos consider-los separadamente nesta seo. Seguindo a proposta anterior, vamos tomar o pior caso (0,51) e realizar os clculos de acordo com este valor. A Tabela 9 apresenta o resultado do clculo amostral de CRL para estes dois municpios. Pode-se observar, como apresentado, que os tamanhos de amostra so superiores queles obtidos na Tabela 3.
Tabela 9. Resultado do clculo amostral Parmetro: CRL Lauro de Freitas e Salvador/BA

Populao
< 5.000 10.000 20.000 50.000 100.000 250.000 500.000 1.000.000 2.000.000 5.000.000 10.000.000
n (controle)
10 20 40 55 80 155 205 305 505 1000 1000
proporo
0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51 0,51
d (controle)
0,260 0,184 0,130 0,111 0,092 0,066 0,057 0,047 0,037 0,026 0,026
d (vigilncia)
0,390 0,276 0,195 0,166 0,138 0,099 0,086 0,071 0,055 0,039 0,039
d (final)
0,200 0,195 0,166 0,138 0,100 0,100 0,100 0,100 0,100 0,100
n (vigilncia)
10 17 18 25 36 68 68 68 68 68 68
Discusso final
O clculo do tamanho de amostra para a vigilncia da qualidade da gua apresentado mediante um procedimento tcnico e vrias margens de erro. Este procedimento estabelece que a margem de erro amostral permitida para a vigilncia deve estar entre 10% e 20%. Uma margem de erro superior a 20% no razovel, pois torna os resultados imprecisos e abaixo de 10% resultaria em tamanhos de amostra inviveis. No entanto, o procedimento pode ser facilmente ajustado para valores diferentes de 10% e 20%, caso necessrio. Em linhas gerais, as concluses do presente estudo so: 1. CRL e CT: os tamanhos de amostra crescem de 10 (populao inferior a 5.000 habitantes) at estabilizarem em torno de 50 para a CRL e 40 para a CT para populaes iguais e superiores a 250.000 habitantes. Como a mesma amostra utilizada para as duas anlises, os maiores valores devem ser utilizados pela vigilncia. Os valores obtidos para CRL, nos municpios de Salvador e Lauro de Freitas, so superiores a este. 2. Turbidez: os tamanhos de amostra partem de 10 (populao inferior a 50.000 habitantes) e crescem at atingir um patamar em torno de 30 para populaes de 200.000 habitantes e/ou mais. 3. Flor: esse parmetro crtico, pois os resultados mostrados Anlise dos dados histricos indicam grande instabilidade. Variam desde 0% at 100%. Frente a estes resultados, foi utilizado um valor conservador (P=0,54) nos clculos de tamanho de amostra. Baseado neste valor, os tamanhos de amostra crescem de um valor mnimo de 5 (populao inferior a 50.000 habitantes) at 70 sem, como aconteceu com os demais parmetros, atingir um patamar. 4. Mananciais subterrneos e superficiais: os resultados mostrados na Anlise dos dados histricos para outros municpios do pas incluem esses dois tipos de mananciais. No entanto, no possvel observar diferenas aparentes entre os mesmos. No caso do parmetro turbidez, um municpio com manancial subterrneo (Adrianpolis/PR) apresenta valor superior aos demais. Entretanto, foi obtido num manancial superficial apresentado na Tabela 1 e utilizado para o clculo de tamanho de amostra. 5. Uma possvel presena de sazonalidade para certos parmetros como manifestado na Anlise dos dados histricos indica que certo cuidado deve ser exercido por parte da vigilncia. Acredita-se que no necessrio aumentar o tamanho de
amostra, pois os clculos guardam certa margem de segurana, mas a freqncia de amostragem deve ser menor para captar esta variao sazonal. 6. Nos municpios de menor porte, para que haja efetivo cumprimento da vigilncia da gua os valores obtidos para os tamanhos de amostras podem ser maiores que nos demais. Esses valores, como os mostrados nas Tabelas 3 e 9, so equivalentes aos do controle. Apesar de o tamanho de amostra ser maior, recomenda-se fortemente que a meta seja cumprida pois, neste caso, a margem de erro ainda considerada alta e superior a 20%. Por sua vez, os valores obtidos de tamanhos de amostras para os municpios de maior porte so consideravelmente menores que os do controle. Aumentar o tamanho da amostra com vistas a uma melhoria de sua representatividade implicar reduo de margem de erro e, portanto, resultados mais precisos.
Anexo
Informaes sobre a proporo de amostras (nmero de amostras avaliadas) que no atendem a legislao tanto na entrada como na rede de distribuio
CRL
Municpio
Candeias Salvador Dias Dvila Lauro de Freitas
Controle Entrada da rede

0,01 (434) 0,04 (1072) 0,13 (166) 0,01 (434)
Rede de distribuio
0,16 (1121) 0,13 (5224) 0,11 (928) 0,09 (1033)
Vigilncia
0,21 (32) 0,51 (292) 0,11 (72) 0,48 (122)
Final
0,10 (1587) 0,21 (6588) 0,12 (1166) 0,17 (1589)
Turbidez
Municpio

0,04 (428) 0,08 (1066) 0,01 (166) 0,04 (428)
Rede de distribuio
0,01 (1126) 0,03 (5198) 0,00 (775) 0,04 (1022)
Vigilncia
0,00 (17) 0,02 (37) 0,00 (8) 0,10 (10)
Final
0,02 (1571) 0,05 (6301) 0,00 (949) 0,04 (1460)
Flor
Municpio

0,23 (195) 0,18 (420) 0,64 (34) 0,23 (195)
Rede de distribuio
0,34 (335) 0,28 (747) 0,70 (68) 0,42 (182)
Vigilncia
0,44 (99) 1,00 (16) -
Final
0,31 (530) 0,33 (1266) 0,75 (118) 0,36 (377)
Coliforme total
Municpio

0,05 (260) 0,04 (936) 0,05 (166) 0,05 (560)
Rede de distribuio
0,03 (1082) 0,10 (5150) 0,02 (908) 0,05 (1015)
Vigilncia
0,12 (64) 0,04 (358) 0,04 (79) 0,05 (129)
Final
0,04 (1406) 0,05 (6444) 0,02 (1153) 0,01 (1404)
ISBN
85 - 334 - 1239 - 8
9 798533
41239 1
www.saude.gov.br/svs www.saude.gov.br/bvs disque sade: 0800.61.1997

Diretriz Nacional Plano Vigiagua

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Diretriz Nacional Plano Vigiagua

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Ministrio da Sade

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade

Srie A. Normas e Manuais Tcnicos

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS | 

Plano de Amostragem da Qualidade da gua para Consumo Humano

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS | 

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS | 11

12 | Secretaria de Vigilncia em Sade /MS

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS | 13

Monitoramento da vigilncia da qualidade da gua para consumo humano

14 | Secretaria de Vigilncia em Sade /MS

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS | 15

16 | Secretaria de Vigilncia em Sade /MS

Definio dos pontos de coleta de amostras

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS | 17

18 | Secretaria de Vigilncia em Sade /MS

Freqncia, nmero de amostras e parmetros a serem analisados

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS | 19

20 | Secretaria de Vigilncia em Sade /MS

Nota: 1Cloro residual livre.

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS | 21

Para os demais parmetros, a freqncia a mesma.

Mtodos de amostragem laboratorial

Programao da coleta de amostras

22 | Secretaria de Vigilncia em Sade /MS

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS | 23

24 | Secretaria de Vigilncia em Sade /MS

Figura 1. Modelo de planilha de coleta de amostras de gua para consumo humano

FICHA DE COLETA DE AMOSTRAS DE GUA PARA ANLISES FSICO-QUMICAS E MICROBIOLGICAS

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS | 25

Implantao do plano de amostragem

26 | Secretaria de Vigilncia em Sade /MS

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS | 27

Enrico Colosimo Professor do Departamento de Estatstica da Universidade Federal de Minas Gerais

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS | 31

32 | Secretaria de Vigilncia em Sade /MS

Anlise dos dados histricos

Litoral norte de So Paulo

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS | 33

Ilhabela Vigilncia So Sebastio

Ilhabela Controle So Sebastio

34 | Secretaria de Vigilncia em Sade /MS

Parmetro: cloro residual livre

0,15 0,1 0,05 0

0,15 0,1 0,05 0

Parmetro: coliformes totais

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS | 35

Figura 2. Variao temporal da proporo de amostras fora do padro. Dados de 2003

,40 Cloro Residual Livre

,15 Turbidez Turbidez

36 | Secretaria de Vigilncia em Sade /MS

,10 ,10 0,00 0,00

So Sebastio Ubatuba continua

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS | 37

,40 ,30 ,20 ,10 0,00

38 | Secretaria de Vigilncia em Sade /MS

Outras regies do pas

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS | 39

40 | Secretaria de Vigilncia em Sade /MS

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS | 41

42 | Secretaria de Vigilncia em Sade /MS

Metodologia de clculo de tamanho de amostra

em que a quantidade z 1 o quantil de uma distribuio de probabilidade normal

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS |

Secretaria de Vigilncia em Sade/MS |