EVALUAR LOS FACTORES DE RIESGO ERGONMICO QUE PUEDEN AFECTAR LA SALUD DE LOS TRABAJADORES DE LA FUNDACIN HOSPITAL SAN PEDRO,

TENIENDO EN CUENTA EL MTODO REBA (RAPID ENTIRE BODY ASSESSMENT), EN LAS REAS O SERVICIOS DE URGENCIAS, GINECO-OBSTETRICIA Y QUIRFANOS

FUNDACIN HOSPITAL SAN PEDRO

EVELYN MAGALY ALVARADO AGUIRRE Terapeuta Ocupacional (Pasante)

UNIVERSIDAD MARIANA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE TERAPIA OCUPACIONA SAN JUAN DE PASTO 2010 EVALUAR LOS FACTORES DE RIESGO ERGONMICO QUE PUEDEN AFECTAR LA SALUD DE LOS TRABAJADORES DE LA FUNDACIN HOSPITAL SAN PEDRO, TENIENDO EN CUENTA EL MTODO REBA (RAPID ENTIRE BODY ASSESSMENT), EN LAS REAS O SERVICIOS DE URGENCIAS, GINECO-OBSTETRICIA Y QUIRFANOS

EVELYN MAGALY ALVARADO AGUIRRE Terapeuta Ocupacional (Pasante)

Asesor JULIETA EGAS Terapeuta Ocupacional

UNIVERSIDAD MARIANA FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE TERAPIA OCUPACIONA SAN JUAN DE PASTO 2010 TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION 1. 1.1 MARCO CONTEXTUAL Descripcin 9 1.2 1.3 Misin - Visin Datos 10 1.4 Organigrama 11 1.4.1 DESCRIPCION 12 1.4.2 JUSTIFICACION 13 DEL PROYECTO del jefe inmediato 9

Pg.

1.7

FINALIDAD 14

1.8

BENEFICIARIOS 14

1.8.1

Directos 14

1.8.2

Indirectos 14

1.9

PLAN 15

DE

OBJETIVOS

1.9.1 Objetivo 15 1.9.2 Objetivos 15 1.10 Meta 15 1.11 CRONOGRAMA 16 2. PRESENTACION 17 2.1 ESTADIASTICAS 18 DESCRIPTIVA DE DE

General

Especficos

ACTIVIDADES

RESULTADOS

2.1.1 Anlisis e interpretacin

18

3. 3.1 3.2 3.3 4. 5. 6. 7. 8 8.1 9.

INDICADORES Indicadores de evaluacin Indicadores de seguimiento Indicadores de impacto ANALISIS COSTO BENEFICIO OTRAS ACTIVIDADES REALIZADAS CONCLUSIONES RECOMENDACIONES ANEXOS FORMATOS APLICADOS MARCOS DE REFERENCIA MS UTILIZADOS BIBLIOGRAFIA CIBERGRAFIA

22 22 27 30 36 37 38 39 40 41 51 53 54

LISTA DE TABLAS Pg.

TABLA 1 TABLA 2 TABLA 3 TABLA 4 TABLA 5 TABLA 6

Genero Edad IMC Frecuencia de accidentes Das de incapacidad Evaluacin mediante REBA a trabajadores de Urgencias, Gineco-obstetricia y Quirfano.

18 18 19 20 21 22

TABLA 7 TABLA 8

Nivel de accin a seguir, segn el resultado REBA Morbilidad sentida

23 24 25

TABLA 9 Frecuencia de morbilidad sentida TABLA 10 Actividades de prevencin realizadas mediante entrega de folletos TABLA 11 Asistencia a actividades de prevencin. TABLA 12 Uso mecnica corporal en trabajadores TABLA 13 Uso pausas activas en trabajadores TABLA 14 Entrenamiento a pacientes para cambio de Posicin en cama TABLA 15 Uso de frulas GRAFICO 1 Genero GRAFICO 2 Edad GRAFICO 3 IMC GRAFICO 4 Frecuencia de accidentes GRAFICO 5 Das de incapacidad GRAFICO 6 Evaluacin mediante REBA a trabajadores de Urgencias, Gineco-obstetricia y Quirfano. GRAFICO 7 Nivel de accin a seguir, segn el resultado REBA GRAFICO 8 Morbilidad sentida GRAFICO 9 Frecuencia de morbilidad sentida

29 30 31 33

34 18 19 19 20 21 22

23 24 26

GRAFICO 10 Actividades de prevencin realizadas mediante, entrega de folletos GRAFICO 11 Asistencia a actividades de prevencin GRAFICO 12 Uso mecnica corporal en trabajadores

28

29 30

LISTA DE TABLAS Pg.

GRAFICO 13 Uso pausas activas en trabajadores GRAFICO 14 Entrenamiento a pacientes para cambio de Posicin en cama GRAFICO 15 Uso de frulas

32 33

34

LISTA DE ANEXOS Pg.

ANEXO A Matriz mtodo REBA ANEXO B Lista de chequeo Video Terminales ANEXO C Tamizaje osteo-muscular ANEXO D Formatos de re-valoracin ANEXO E Registro fotogrfico

41 42 44 45 48

INTRODUCCION

La OMS define a la salud ocupacional como una actividad que promueve y protege la salud de los trabajadores; es as como a travs de actividades propositivas busca minimizar o eliminar factores de riesgo que promuevan enfermedades profesionales o accidentes de trabajo. Para los empleadores la salud ocupacional supone un apoyo para el trabajador en relacin con su capacidad y eficiencia laboral, es as como el empleador se convierte en la primera fuente para promover estrategias de salud laboral, porque desde su enfoque gerencial son los encargados de los aspectos administrativos y tcnicos que transforman el ambiente de trabajo, por su parte el trabajador a travs de dilogos informativos y formativos puede evitar riesgos que atenten con su autocuidado y facilite de esta manera un ambiente laboral saludable. Dentro de la salud ocupacional es importante abordar la ergonoma; quien segn el concejo de Asociacin Internacional de Ergonoma (IEA) lo define como "la disciplina cientfica de carcter multidisciplinar, que estudia las relaciones entre el hombre, la actividad que realiza y los elementos del sistema en que se halla inmerso, con la finalidad de disminuir las cargas fsicas, mentales y psquicas del individuo y de adecuar los productos, sistemas, puestos de trabajo y entornos a las caractersticas, limitaciones y necesidades de sus usuarios; buscando optimizar su eficacia, seguridad, confort y el rendimiento global del sistema". Dentro de la ergonoma existen mtodos o sistemas de evaluacin que permiten dar resultados objetivos, permitiendo una intervencin mas asertiva por parte de Terapia Ocupacional y el grupo interdisciplinario, al o a los puestos de trabajo de diferentes reas o servicios dentro de una institucin. Teniendo en cuenta el estudio previo de evaluacin de los factores de riesgo ergonmico que se presentan en los trabajadores del rea de medicina interna, quirrgicos y hospitalizacin en la Fundacin Hospital San Pedro utilizando para su evaluacin el mtodo ergonmico REBA (rapid entire body assessment) esconveniente dar continuidad a las dems reas o servicios de la fundacin como son Urgencias, gineco-obstetricia y Quirfano. MARCO CONTEXTUAL FUNDACIN HOSPITAL SAN PEDRO 1.1 DESCRIPCIN La Fundacin Hospital San Pedro, se encuentra localizada en la ciudad de Pasto, en la calle 16 con carrera 43 esquina telfono 7234349, 7235105, 7235104, fax 927234349.Nit No891200209-3 Representante Legal: Dra. Emma Guerra Nieto RESEA HISTRICA: La Fundacin Hospital San Pedro, es uno de los hospitales ms antiguos del Sur Occidente Colombiano, fundado por Don Pedro vela y Figueroa en 1886, ha presentado servicios interrumpidos a la comunidad nariense, avanzando con su historia superando sus expectativas y guardando en su memoria pginas ilustres de la medicina regional. Por todo lo anterior es considerado como verdadero patrimonio social y se proyecta activamente con metodologa de accin empresarial moderna, con direccin gerencial y estratgica cuya gestin ha sido reconocida a nivel regional y nacional. 1.2 MISION-VISION

MISIN INSTITUCIONAL : Somos una institucin hospitalaria privada, sin nimo de lucro, reconocida por la calidez y el humanitarismo de su gente que presta servicios integrales de atencin en salud, a las comunidades del Sur Occidente Colombiano con nfasis en medicina y alta complejidad de manera eficiente y buscando siempre la excelencia y la satisfaccin de nuestros pacientes y familiares.

VISIN INSTITUCIONAL: En el ao 2015 el Hospital San Pedro de Pasto ser el preferido por la comunidad de Sur Occidente Colombiano, por su efectividad para recuperar la salud, por la calidez y humanismo de sus colaboradores. PRINCIPIOS Y VALORES CORPORATIVOS: INTEGRIDAD: Somos tan transparentes que nuestras palabras y acciones reflejan nuestro pensamiento. EQUIDAD: Damos a cada cual lo que le corresponde. TICA: Nos comportamos de acuerdo con las normas morales y legales de nuestra sociedad. RESPONSABILIDAD: Asumimos las consecuencias de nuestras palabras, acciones y omisiones.

EFICIENCIA: Damos al paciente y a su familia todo lo que tcnica y cientficamente requiere al mnimo costo posible.

PLANES DE ATENCIN 1 PAB: Plan de atencin bsico 2 POS: Plan obligatorio de salud 3 POS-S: plan obligatorio de salud subsidiado 4 PACS: Planes de atencin complementaria en salud 5 ATEP: Atencin de accidentes de trabajo y enfermedad profesional 6 SOAT: Atencin de accidentes de trnsito y eventos catastrficos y tratamiento para enfermedades ruinosas. Atencin a la poblacin vinculada Atencin a pacientes y de empresas 1.3 DATOS JEFE INMEDIATO NOMBRE: DR. CARLOS ALFREDO PATINO BUCHELLI CARGO: JEFE DE SALUD OCUPACIONAL Y CONVENIO DOCENTE TELFONO DE TRABAJO: 7336000 EXT. 332 - 217 CELULAR: 3006080982

10

1.4 ORGANIGRAMA

1.5 DESCRIPCION DEL PROYECTO

El mtodo REBA, es una herramienta utilizada para analizar las posturas forzadas cuando se hace una manipulacin de personas, es decir; incluye factores de carga postural dinmicos y estticos en la interaccin persona-carga. Este mtodo se ha desarrollado para dar respuesta a la necesidad de disponer de una herramienta que sea capaz de medir los aspectos referentes a la carga fsica de los trabajadores, y el anlisis puede realizarse antes o despus de una intervencin para demostrar que se ha rebajado el riesgo de padecer una lesin; da una valoracin rpida y sistemtica del riesgo postural del cuerpo entero que puede tener el trabajador debido a su trabajo.

Este mtodo ergonmico fue utilizado inicialmente para analizar tipo de posturas forzadas que se realizan principalmente entre el personal sanitario, pero por su eficiencia es aplicado a cualquier sector o actividad laboral.

El mtodo REBA fue un instrumento de anlisis postural utilizado en la propuesta llamada " evaluacin de riesgo ergonmico en los trabajadores del rea de medicina interna, quirrgicos y hospitalizacin en la Fundacin Hospital San Pedro", este instrumento brindo resultados objetivos permitiendo un tratamiento mas asertivo, para la realizacin de actividades de sensibilizacin a cerca de mantener buenos hbitos posturales, a travs de las capacitaciones organizadas en temas de higiene postural, levantamiento y transporte de cargas, pausas activas durante su jornada laboral.

Teniendo en cuenta lo anterior es importante dar continuidad en la evaluacin y diagnostico del personal de rea o servicio de urgencias, gineco-obstetricia y quirfano a travs de este mtodo para minimizar o eliminar posturas forzadas a travs de tcnicas o actividades propositivas que eviten desordenes musculoesqueleticos por trauma acumulativo. El cuerpo no se considera, o es visto como una mquina, pero s se debe de aceptar que la estructura seo-muscular s se comporta como un sistema mecnico en el cual las fuerzas y las cargas aplicadas pueden ser cuantificadas.

11

Los desrdenes musculoesquelticos relacionados con el trabajo (DME) son discapacitantes, pero prevenibles, y comprenden un amplio nmero de enfermedades de los msculos, tendones, vainas tendinosas, sndromes de atrapamientos entre otros; este tipo de alteraciones musculoesqueleticas se previenen desde la ergonoma; y segn el ministerio de proteccin social las enfermedades msculo esquelticas contribuye con la mayor proporcin de ausentismo e incapacidades al ser comparado con otros grupos de enfermedades en el trabajo.

El trabajo realizado por el personal de enfermera y auxiliares de enfermera, requiere de procesos u operaciones que exigen capacidades funcionales elevadas, principalmente este personal esta sujeto a posiciones mantenidas, movimientos repetitivos, manejo de carga esttica y dinmica de forma constante donde los segmentos corporales son forzados a asumir posiciones no naturales o no anatmicas, y a dems la aplicacin de peso/fuerza, aumenta potencialmente el riesgo de una lesin.

El desempeo de Terapia Ocupacional, permite que se realice procesos estratgicos para la intervencin de cada persona teniendo en cuenta las caractersticas propias de sus necesidades y contexto donde labora.

Al dar continuidad al proceso de anlisis e intervencin anteriormente desarrollado, se podr minimizar, evitar o eliminar riesgos ergonmicos y desordenes osteomusculares en el personal que labora en el rea de urgencias, gineco-obstetricia y quirfano de la fundacin hospital San Pedro. Dicho proceso permite dirigirse al origen del problema por la evaluacin objetiva que orienta el tratamiento mediante la implementacin de medidas complementarias como el uso de tcnicas, ayudas manuales o mecnicas, donde la posturas corporales sean armnicas las cuales generan una mejor eficacia mecnica, menor interferencia orgnica y mxima ausencia de fatiga.

1.8 BENEFICIARIOS

Al dar continuidad al anterior proceso, pero en el rea o servicios de urgencias, gineco-obstetricia y quirfano se evidencia los siguientes beneficiarios: 1.3.1 Directos: Los trabajadores del rea de Urgencias, Gineco-obstetricia y Quirfano de la Fundacin Hospital San Pedro.

1.3.2 Indirectos: Fundacin Hospital San Pedro quien podr brindar a los trabajadores un ambiente propicio para su desempeo ocupacional; de igual manera la Universidad Mariana y la pasante quien afianzara su conocimiento en su formacin profesional.

12

1.9 PLAN DE OBJETIVOS

1.9.1 OBJETIVO GENERAL Evaluar los factores de riesgo ergonmico que pueden afectar la salud de los trabajadores de la Fundacin Hospital San Pedro, para orientar el proceso de intervencin, mediante el desarrollo de estrategias que eviten desordenes osteomusculares y mejoren su actividad profesional.

1.9.2 Objetivos Especficos

Evaluar las caractersticas laborales del personal asistencial de las reas de Urgencias, Gineco-obstetricia y Quirfanos.

Elaborar un programa de intervencin, orientado a prevenir y a disminuir los factores de riesgo ergonmicos que generan desordenes osteomusculares.

Revolorar a la poblacin atendida, para identificar el impacto de la intervencin realizada por Terapia Ocupacional.

1.10 META

Al finalizar la intervencin de Terapia Ocupacional realizada durante el periodo comprendido entre febrero - Junio del 2009 se habr evaluado mediante el mtodo ergonmico reba a los trabajadores del rea de Urgencias, Gineco-obstetricia y Quirfanos y se habr orientado el tratamiento a travs de estrategias que limiten lesiones osteomusculares.

13

1.11 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDAD FEBRERO 02- 26
Entrega de propuestas para pasanta Entrega de trabajo corregido Entrega del trabajo al sitio de pasantia Ingreso al sitio de pasanta Levantar panorama de riesgos del hospital Recopilacin de numero de usuarios para muestra, en las reas de urgencias, gineco-obstetricia y quirfano Aplicacin de instrumentos, tamizaje osteomuscular, video-terminales, y mtodo REBA Sistematizacin de panorama de riesgos Promocin de estrategias de prevencin de riesgo ergonmico Proceso de anlisis del proyecto Proceso evaluativo del proyecto Finalizacin del proyecto Socializacin del proyecto

PERIODO MARZO 01-31

ABRIL 05-30

MAYO 03- 28

X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

14

2. PRESENTACION DESCRIPTIVA DE RESULTADOS

El proceso de intervencin de Terapia Ocupacional en el proyecto denominado evaluacin e intervencin de factores de riesgo ergonmico que pueden afectar la salud de los trabajadores de la fundacin hospital san Pedro, teniendo en cuenta el mtodo REBA (rapid entire body assessment), en las reas o servicios de urgencias, gineco-obstetricia y quirfanos, se desarrollo y se logro dar cumplimiento a los objetivos planteados que tenan como propsito orientar el proceso de intervencin, mediante el desarrollo de estrategias que eviten desordenes osteomusculares y mejoren su actividad profesional. Se realizo el levantamiento del panorama de riesgo de F.H.S.P, donde las recomendaciones de riesgo ergonmico fueron atendidas por Terapia Ocupacional teniendo en cuenta las operaciones que realizan los trabajadores en su area. El ambiente intra-hospitalario, el numero de operaciones de los trabajadores predispone a la aparicin de desordenes musculo-esqueleticos, sobre todo las del personal asistencial, mdicos, enfermeras auxiliares de enfermera, administrativos y servicios generales, la evaluacin de mtodo REBA demuestra los movimientos repetitivos, posturas mantenidas, de amplio alcance, que son generados por dificultades en los puestos de trabajo (VDT), la movilizacin de pacientes sin tener en cuenta la mecnica corporal y falta de hbitos en la ejecucin de pausas activas. El programa de intervencin, se oriento a capacitar al personal de enfermera y auxiliares de enfermera en uso de mecnica corporal en la movilizacin de pacientes, al entrenamiento de pacientes para la movilizacin de los mismos en cama de forma independiente (pacientes candidatos), capacitacin en la realizacin e importancia de pausas activas en el trabajo, manejo de cargas al personal de servicios generales, capacitacin sobre desorden musculo-esqueletico en mmss y uso de frulas para prevencin de DME. Al revalorar al personal que fue capacitado se encuentra que; el % hace uso de la mecnica corporal, % ejecuta pausas activas en el trabajo, % hace buen uso de las frulas, y la sintomatologa se ha disminuido. 2.1.1 Anlisis e interpretacin TABLA N 1 SEGN GENERO 14 32 46

Hombres Mujeres TOTAL

30% 70% 100%

HOMBRE S

GENERO
Del 100% de la poblacin evaluada el 70% corresponde a 32 mujeres, y el 30% corresponde a 14 hombres. Esto se debe a la afinidad de servicio frente a un centro hospitalario, la mayor parte de personal asistencial, es el personal de enfermera y el perfil para esta profesin tiene mayor acogida por el gnero femenino.

TABLA N 2 SEGN EDAD

15

2.1 ESTADISTICAS

20- 40 aos 41-60 aos 61-80 aos TOTAL

24 19 2 45

53% 42% 5% 100%

EDAD
20- 40 aos aos 41-60 aos 61-80

del 100% de la poblacin evaluada, el 53% correspondiente a 24 trabajadores, los cuales oscilan en edades de 20-40 aos de edad, seguido por el 42% que corresponde a 19 trabajadores cuya edad oscila entre 41-60 aos de edad y finalmente es 5% restante correspondiente 2 trabajadores se encuentran en edades de 61 a 80 aos.

Es importante analizar estos rangos de edad, porque el genero femenino dentro de la poblacin atendida, mas edad avanzada predispone a la generacin de desordenes musculo-esquelticos por procesos de envejecimiento, desgaste del tejido muscular, adopcin de inadecuadas posturas, movimientos repetitivos e inadecuados, que adems limitan la capacidad funcional para la ejecusion de actividades basica, productivas, y ludico recreativas.

TABLA N Normal 19 - 24 Sobre-peso 25-29 Obesidad 30- 40 Total poblacin evaluada

3 IMC 22 19 5 46

47% 42% 11% 100%

IMC
Normal Sobre-Peso 11% 48% V 41% Obesidad

Del 100% de la poblacin correspondiente a 46 trabajadores, el 47% corresponde a 22 trabajadores con IMC normal, el 42% corresponde a 19 trabajadores cuyo IMC se encuentra en sobre-peso y el 11% restante de la poblacin correspondiente a 5 trabajadores, se encuentran segn el IMC en obesidad. De acuerdo con el referente terico el sedentarismo o la falta de ejercicio inhibe el calcio en los huesos y si la poblacin esta sobre el IMC normal; acrecienta la presin en las articulaciones, aumentando el riesgo de sufrir un desorden musculo-esqueltico aumentando el riesgo cardio-vascular.

TABLA N 4 FRECUENCIA DE ACCIDENTES Contacto con fluidos 23 48% corporales Cadas 9 19% Sobre-esfuerzo muscular 9 19% Atrapamiento 2 4% Cortaduras 5 10% Golpeado por 1 2% TOTAL 49 100%

16

Frecuencia de accidentes segn la

Contacto con fluidos corporales Cadas Sobre-esfuerzo muscular Atrapamiento Cortaduras 10% 2% Golpeado por

fuente generadora de riesgo

Del 100% de accidentes ocasionados del 1/01/2009 al 03/04/2010 corresponde el 47% a riesgo biolgico, el 21% a riesgo locativo, el 18% a riesgo ergonmico, y el 14%

TABLA N 5 DIAS DE INCAPACIDAD Contacto con fluidos 0 corporales Cadas 7 Sobre-esfuerzo muscular 29 Atrapamiento 16 Cortaduras 0 Golpeado Por 3 Total 55

0% 13% 53% 29% 0% 5% 100%

corresponden a riesgo mecnico. Por la actividad econmica de la institucin, el riesgo biolgico se encuentra con mayor frecuencia, por la fuente generadora de riesgo como el contacto con fluidos corporales, sangre de pacientes, manipulacin con jeringas y elementos contaminados de forma habitual. Del 100% de la poblacin, el 53% corresponde a 29 das que se dio de incapacidad a los trabajadores producto de sobre-esfuerzos musculares, el 29% corresponde a 16 das de incapacidad producto de atrapamiento, el 13% corresponde a 7 das de incapacidad producto de cadas, y el 5% corresponde a 3 das de incapacidad producto de golpe producido por un objeto.

En coherencia con el referente terico el trabajo realizado por el personal de enfermera y auxiliares de enfermera, requiere de procesos u operaciones que exigen capacidades funcionales elevadas, principalmente este personal esta sujeto a posiciones mantenidas, movimientos repetitivos, manejo de carga esttica y dinmica de forma constante donde los

Dias de incapacidad a trabajadores, producto de la fuente generadora de riesgo

Contacto con fluidos corporales Cadas Sobre-esfuerzo muscular Atrapamiento Cortaduras
0o/0 5%

Golpeado Por 0% 13%

17

2.1 ESTADISTICAS

segmentos corporales son forzados a asumir posiciones no naturales o no anatmicas, y a dems la aplicacin de peso/fuerza, aumenta potencialmente el riesgo de una lesin, generadora de incapacidad o baja productividad en los trabajadores. El riesgo biolgico no tiene das de incapacidad, pero si es el ms frecuente. 3. INDICADORES 3.1 INDICADORES DE EVALUACION TABLA 6 N DE TRABAJADORES DE CADA SERVICIO EVALUADOS CON METODO REBA Urgencia 15 33% Gineco-obstetricia 8 17% Quirfano 23 50% TOTAL 46 100%

TRABAJADORES EVALUADOS CON EL METODO REBA

Urgencia Gineco-obstetricia Quirfano

Del 100% de la poblacin evaluada con el mtodo REBA, correspondiente a la muestra de 46 trabajadores, el 50% corresponde a 23 trabajadores del rea de quirfano, el 33% corresponde a 15 trabajadores del personal de urgencias y el 17% corresponde a 8 trabajadores del personal de Gineco-obstetricia. La evaluacin con el mtodo REBA con una mayor muestra, fue en quirfano porque hay mayor nmero de trabajadores que en el resto de servicios a diagnosticar. No necesario Puede ser necesario Necesario Necesario pronto Actuacin inmediata TOTAL 2 3 8 18 15 46 4% 7% 17% 33% 39% 100%

Nivel de accin
No necesario Necesario pronto Puede ser necesario Necesario Actuacin inmediata 4% 7%

18

TABLA N 7 NIVEL DE ACCION

Del 100% de la poblacin evaluada con el mtodo REBA correspondiente a 46 trabajadores de los servicios de Urgencias, Gineco-obstetricia y Quirfano, el nivel de accin segn la tabla de puntuacin de este mtodo corresponde el 39% equivalente a la evaluacin de 18 pacientes que requieren un nivel de accin en cuanto a promocin, prevencin o intervencin de forma pronta y necesaria, el 33% de la poblacin equivalente a 15 pacientes requieren una intervencin inmediata, el 17% correspondiente a 8 trabajadores requieren una intervencin necesaria el 7% equivalente a 3 trabajadores, requieren un nivel de accin que puede ser necesaria y el 4% equivalente a 2 trabajadores no requieren un nivel de accin.

La poblacin ms afectada es la que debe hacer mayor manejo de carga en posicin dinmica y esttica con mucha exigencia de energa fsica por la condicin de los pacientes que limita la colaboracin de ellos para realizar movilizaciones, la informacin es coherente con las tareas en quirfano, y este resultado corresponde a la poblacin que abarco este servicio.

19

N de trabajadores que presentan sintomatologia producida por desorden msculo esqueltico 46/46 * 100 N total de sintomatologia referida en trabajadores Gineco obstetricia y Quirfano de la F . H . S . P

TABLA N8 Morbilidad sentida en trabajadores F.H.S.P 46 100% Trabajadores que presentan morbilidad sentida Trabajadores que NO 0 0% presentan morbilidad sentida TOTAL 46 100%

Trabajadores que presentan morbilidad sentida Trabajadores que NO presentan morbilidad sentida 0%

MORBILIDAD SENTIDA
100% de la poblacin correspondiente a 46 trabajadores presenta sintomatologa relacionada con osteo-musculo-tendinosos.

El trabajo del personal hospitalario exige capacidades elevadas, que forzan a los segmentos corporales a mantener posturas no anatmicas, y adems la aplicacin de fuerza y peso, aumenta potencialmente el riesgo de una lesin.

TABLA N 9 frecuencia de Morbilidad sentida 20 100% N de trabajadores con dolor cervical 14 100% N de trabajadores con dolor dorsal 32 100% N de trabajadores con dolor lumbar 14 100% N de trabajadores con dolor de hombro 7 100% N de trabajadores con dolor de codos 17 100% N de trabajadores con dolor de mueca y dedos 16 100% N de trabajadores con dolor de cadera 16 100% N de trabajadores con dolor de rodilla 14 100% N de trabajadores con dolor de tobillos / pies

20

MORBILIDAD SENTIDA
N de trabajadores con dolor cervical N de trabajadores con dolor dorsal N de trabajadores con dolor lumbar N de trabajadores con dolor de hombro N de trabajadores con dolor de codos N de trabajadores con dolor de mueca y dedos N de trabajadores con dolor de cadera N de trabajadores con dolor de rodilla N de trabajadores con dolor de tobillos / pies

El 21% corresponde a 32 trabajadores que presentan dolor lumbar, el 14% correspondiente a 20 trabajadores presentan dolor cervical, el 11% correspondiente a 7 trabajadores presentan dolor mueca y dedos, el 11% que corresponde a 16 trabajadores que presentan dolor en cadera y el otro 11% en rodillas, el 9% correspondiente a 14 trabajadores, presentan dolor en la regin

21

dorsal de la espalda, 9% correspondiente a 14 trabajadores, presentan dolor en hombro, 9% correspondiente a 14 trabajadores, presentan dolor en tobillo/pies y el 5% correspondiente a 7 trabajadores, presentan dolor en codos.

La regin lumbar, es la mas mvil, y la mas expuesta a giros en bloque en la movilizacin de pacientes u objetos en posicin esttica; la posicin bpeda constante, igualmente predispone al origen de sintomatologa en esta regin.

El dolor cervical producto de posturas mantenidas al realizar tareas manuales, como elaboracin de apsitos, donde el cortado, doblado y empacado, representa a dems de movimientos repetitivos en mueca y dedos, una posicin mantenida de cuello cuya flexin supera los 30 seguida por una rotacin cervical derecha o izquierda a veces abrupta.

3.2 INDICADORES DE SEGUIMIENTO N de actividades de prevencin realizadas mediante folletos 184/46 * 100 folletos entregados no entregados y Quirfano de la N total de HHT en los servicios de Urgencias, Gineco obstetricia fundacin h0% ospital San Pedro

Actividades de prevencion reslizadas, mediante folletos

TABLA N 10 Actividades de prevencin, mediante folletos, realizadas 184 100% N de actividades de prevencin, no realizadas mediante folletos. N de actividades de prevencin, 0 0% no realizadas mediante folletos.

TOTAL 184 100% Del 100% de la poblacin correspondiente a 46 trabajadores el 100% de los trabajadores recibieron folletos para prevencin de desordenes musculo-esquelticos.

Las actividades de prevencin de accidentes musculo-esquelticos ayudan a sensibilizar al personal en cuento a trauma acumulativo que puede generar posiciones mantenidas, movimientos inadecuados y repetitivos; ayudndolos a tomar conciencia del riesgo de sufrir no solo una lesin si no la repercusin funcional que tendran frente a la ejecucin en sus actividades bsicas, productivas y ldico-recreativas.

N de trabajadores que asisten a las actividades de promocin y prevencin

46

de riesgo ergonomico N total de HHT del servicio de Urgencias, Gineco Obstetricia y Quirfano TABLA N 11 ASISTENCIA ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION N de trabajadores que asisten a actividades 46 100% realizadas por Terapia Ocupacional. N de trabajadores que no asisten a actividades 0 0% realizadas por Terapia

46 * 100

22

Ocupacional. TOTAL

46

100%

PARTICIPACION A CAPACITACIONES
N de trabajadores que asisten a actividades de promocion y prevencion de riesgo ergonomico del area de urgencias N de trabajadores que asisten a actividades de promocion y prevencion de riesgo ergonomico del area de Gineco- Obstetricia N de trabajadores que asisten a actividades de promocion y prevencion de riesgo ergonomico del area de Quirfano

Del 100% de la poblacin muestra, correspondiente a 46 trabajadores, el 54% equivalente a 25 trabajadores pertenecen al rea de Quirfano el 31% equivalente a 14 trabajadores pertenecen al rea de Urgencias y el 15% restante de trabajadores corresponden al rea de Gineco-Obstetricia, esta poblacin asisten a las capacitaciones diseadas por Terapia Ocupacional. La asistencia a la capacitacin fue toda la poblacin muestra, el rea de quirfano se expresa con un mayor porcentaje, por la cantidad de trabajadores; de igual manera es representado en mayor y menor porcentaje el rea de urgencias y Gineco-obstetricia, es importante afirmar que la asistencia del personal se debe a la efectividad en la coordinacin, la sensibilizacin impuesta por los directivos, la necesidad sentida del personal y el diseo de alternativas teniendo en cuenta un anlisis de la actividad, que llevan al Terapeuta Ocupacional a disear actividades de prevencin propicias para mejorar el desempeo de sus actividades productivas en el trabajador. 3.3 INDICADORES DE IMPACTO N de trabajadores que Hacen uso de la mecnica corporal n movilizacin de pacientes ' N total de HHT de los servicios de Urgencias , Gineco obstetricia y Quirfano

19/46 * 10

TABLA N 12 USO MECANICA CORPORAL 19 41% N de trabajadores que hacen uso de mecnica corporal en la movilizacin de pacientes 27 59% N de trabajadores que no hacen uso de mecnica corporal en movilizacin de pacientes TOTAL 46 100%

Uso de mecanica corporal

23

 N de trabajadores que hacen uso de mecnica corporal en la movilizacin de pacientes N de trabajadores que no hacen uso de mecnica corporal en movilizacin de pacientes

Del 100% de la poblacin correspondiente a 46 trabajadores, el 59% no hace efectivo el uso de mecnica corporal en la movilizacin de pacientes mientras que el 41% de la poblacin hace uso de la mecnica corporal.

En coherencia con los instrumentos de re-valoracin implementados principalmente en el manejo de mecnica corporal en movilizacin de pacientes, los trabajadores tienen dificultades al movilizar el paciente hacia otra camilla o silla (silla de ruedas o normal), las camas no pueden ser graduadas a sus medidas antropomtricas por falta de mantenimiento a estas, y la camillas superan las medidas del trabajador, esto dificulta el uso de la mecnica corporal en la movilizacin de pacientes, igualmente la falta de un seguimiento constante a los trabajadores que hacen movilizacin de pacientes, puesto que ellos han automatizado un movimiento incorrecto, teniendo en cuenta que al realizar un movimiento de forma repetida, el movimiento es memorizado en el cerebelo, este movimiento induce al sistema lmbico a regularlo en el rea motora y da como respuesta un movimiento rpido, automatizado, tomado como un movimiento normal as sea manejando con inadecuadas posturas, es por esto que el trabajo es realizado de forma mecnica (rpida) cuya actitud predispone a la aparicin de un trauma acumulativo en mmss o mmii, es as como el seguimiento que realice Terapia Ocupacional debe ser continuo entrenando a los trabajadores en el manejo de posturas adecuadas hasta que logren automatizar el movimiento con posturas correctas en la movilizacin de pacientes o ejecucin de sus actividades ocupacionales.

N de trabajadores que realizan pausas activas durante la jornada laboral N total de HHT de los servicios de Urgencias, Gineco obstetricia y Quirfano

22/46 * 100

TABLA N 13 USO DE PAUSAS ACTIVAS N de trabajadores que hacen 22 48% uso de pausas activas durante la jornada laboral N de trabajadores que no hacen 24 52% uso de pausas activas durante la jornada laboral TOTAL 46 100%

USO DE PAUSAS ACTIVAS

N de trabajadores que hacen uso de pausas activas durante la jornada laboral N de trabajadores que no hacen uso de pausas activas durante la jornada laboral

24

Del 100% de la poblacin muestra correspondiente a 46 trabajadores el 52% de la poblacin que asisti a las capacitaciones diseadas por Terapia Ocupacional no realiza pausas activas durante la jornada laboral mientras que el 48% si hace uso de pausas activas durante la jornada laboral.

Desde el enfoque gerencial los empleadores son los encargados de los aspectos administrativos y tcnicos que transforman el ambiente de trabajo, por su parte el trabajador a travs de dilogos informativos y formativos puede evitar riesgos que atenten con su autocuidado y facilite de esta manera un ambiente laboral saludable; esto debe ser expresado a sus trabajadores, para que ellos no se mentalicen con que al realizar pausas activas durante la jornada laboral, sus empleadores van a percibir en ellos falta de ocupacin y disminucin de la eficiencia en la ejecucin de sus tareas.

N de trabajadores que entrenan a pacientes para movilizacin en cama de forma independiente

10/46 * 100

TABLA N 14 ENTRENAMIENTO A PACIENTES PARA CAMBIOS DE POSICIN EN CAMA N de trabajadores que entrenan 10 22% a pacientes para cambios de posicin en cama N de trabajadores que no 36 78% entrenan a pacientes para cambios de posicin en cama TOTAL 46 100%

N total de HHT de los servicios de Urgencias, Gineco obstetricia y Quirfano

N de trabajadores que entrenan a pacientes para cambios de posicin en cama N de trabajadores que no entrenan a pacientes para cambios de posicin en cama

Entrenamiento a pacientes para cambios de posicin en cama

Del 100% de la poblacin muestra correspondiente a 46 trabajadores que recibieron entrenamiento para que los pacientes puedan hacer sus cambios de posicin en cama de forma independiente el 82% no realiza el entrenamiento a pacientes, mientras que el 18% si realiza el entrenamiento a pacientes.

25

En coherencia con la revisin terica, observacional y analtica los pacientes que ingresan y reciben el respectivo tratamiento principalmente en el servicio de urgencias y quirfano, se encuentran en condiciones crticas, la mayora de ellos donde sus funciones vitales son inestables, impidiendo el entrenamiento de los mismos; igualmente los pacientes que se encuentran bajo sedacin (situacin en el quirfano) no es posible aplicar estas tcnicas. El servicio de Gineco-Obstetricia

26

se encuentra mayor nmero de pacientes "candidatos" a quienes si se les puede hacer el entrenamiento, igualmente en baja proporcin a pacientes en el servicio de urgencias.

N de trabajadores que usan adecuadamente los dispositivos de asistencia para prevencin de riesgo ergonomico

8/10 ^

N total de HHT de los servicios de Urgencias, Gineco obstetricia y Quirfano que recibieron frulas

TABLA N 15 USO DE FERULAS N de trabajadores que usan las 8 frulas de forma adecuada. N de trabajadores que no 2 usan las frulas de forma adecuada. TOTAL 10 100%

80% 20%

USO ADECUADO DE FERULAS

u N de trabajadores que hacen uso adecuado de frulas otorgadas por Terapia Ocupacional u N total de HHT que recibieron ferulas y no hacen uso adecuado 20%

Del 100% de trabajadores que recibi frulas, correspondiente a 10 trabajadores, el 80% sabe el uso adecuado y le ha disminuido la sintomatologa y el 20% restante no ha hecho uso adecuado de las frulas.

Los desrdenes musculo esquelticos relacionados con el trabajo (DME) son discapacitantes, pero prevenibles, y comprenden un amplio nmero de enfermedades de los msculos, tendones, vainas tendinosas, sndromes de atrapamiento entre otros; este tipo de alteraciones musculo esquelticas se previenen mediante la graduacin, adaptacin, sntesis de las actividades y entre esto la aplicacin de ferulaje, las frulas adaptadas al personal de de la institucin comprenden frulas "U" mano, corrector de postura, brace de mueca y canaleta para 5to dedo; donde el 20% de la poblacin que no hizo buen uso de la frula se produjo por la mala calidad del material de la frula "U" mano, por lo tanto no se obtuvo los beneficios que debera, para el prximo grupo de trabajadores que la requeran, se las elaboro en otro material duradero que permite de igual manera la funcin que desempea su uso. 4. ANALISIS COSTO EFECTIVIDAD

ACTIVIDAD REALIZADA Levantamiento de panorama de factores de riesgo

N DE ACTIVIDADES REALIZADAS 1

VALOR UNITARIO

VALOR TOTAL

$ 1.400.000

$ 1.400.000

27

Capacitacin mecnica corporal Capacitacin pausas activas Capacitacin desorden musculoesqueltico producido por movimientos repetitivos en mmss. Entrega de frulas U Mano Entrega brace de mueca Canaleta para 5to dedo Plantillas Corrector de postura

40 50 3

$ 25.000 $ 25.000 $ 25.000

$ 1.000.000 $1.250.000 $75.000

8 2 1 1 1

$ 10.000 $ 25.000 $ 5000 $ 10000 $25.000 TOTAL

$ 80.000 $ 50.000 $ 5000 $10.000 $25.000 $ 3.895.000

5. OTRAS ACTIVIDADES EJECUTADAS Elaboracin de panorama de factores de riesgo de la F.H.S.P Diseo de plegables de prevencin de cadas y sensibilizacin en el uso de la mecnica corporal. Elaboracin del flujo grama de procedimientos del rea de nutricin y atencin al usuario. Colaboracin en el informe de anlisis de accidentalidad y reubicacin laboral. Asistencia a profesionales. capacitaciones realizadas por COLMENA riesgos

28

El mtodo REBA tiene debilidades al no evaluar movimiento repetitivo ni motricidad fina. El mtodo REBA es propicio para la evaluacin ergonmica del personal hospitalario. Los desrdenes musculo esquelticos relacionados con el trabajo (DME) son discapacitantes, pero prevenibles las enfermedades msculo esquelticas contribuye con la mayor proporcin de ausentismo e incapacidades al ser comparado con otros grupos de enfermedades en el trabajo. El uso de la mecnica corporal se ve obstaculizado por el diseo en los puestos de trabajo, equipos y/o herramientas que sobrepasan las medidas antropomtricas de los trabajadores. El desempeo de Terapia Ocupacional, permite el desarrollo de procesos vitales para la intervencin de cada persona, teniendo en cuenta sus caractersticas propias, necesidades y contexto donde labora. El empleador y los trabajadores a travs de dilogos informativos y formativos puede evitar riesgos que atenten con su autocuidado y facilite de esta manera un ambiente laboral saludable.

29

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES El seguimiento que se realice al riesgo ergonmico sobre todo en movilizacin de pacientes o manejo de cargas, disminuye el desorden musculo esqueltico, este proceso de intervencin, debe ser continuo. Ejecutar las recomendaciones realizadas en el levantamiento de panorama de factores de riesgo para fomentar un ambiente laboral saludable. Sensibilizar a los trabajadores para que, reporten los incidentes y accidentes de trabajo. Promover el uso correcto del ferulaje en los trabajadores para evitar la incapacidad funcional en sus ocupaciones. El gran sentido humano, la receptividad y respeto frente al personal atendido, enaltece la profesin que va de la mano con la ideologa del hospital, aspecto que debe darse continuidad.

30

31

ANEXO A

Gfopo A' Apl>?9 dt aif lip, juem.w y transo CUEILO 'A wiiiivi: i Fli'LH .
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Grupo 8 Anjlriw <tf hntfrj, jmtefyKos y rnWMS ANTE 811WC'5 Mi: * * II -i' C("<'CC"fafe "i i ...u -

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PMUIKCIA
MwWwtM 'tiiliw, por 4. rp*(4i CjriAb.pi>'Wilrwu/wt <r..bl;s.

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NIVEL DE ACCION: i - No oeoesario: 2-3 " Pueie Mrrtctsjrio: 4 s -Ntctsart:; B a 10 Neswaric pronto II a 13" Actjactormmtdiata

3.2 ANEXO B PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN ERGONOMIA LISTA DE CHEQUEO PUESTOS DE TRABAJO CON VDT

FECHA: ________________________________ CUIDAD: DIRECCION: ___________________________ ADMINISTRADOR: __________________________ PUESTO DE TRABAJO: SILLA
1. Su silla de Irabajo LE pErrnitE una posicin estable? 2. La silla dispone de cinco punios de apoyo en el suelo? 3. Puede apoyar la espalda completamente en el espaldar? Si \^\ No \^\

Si

|^| No

jj
Si

4. El asiento tiene el borde anterior totahierfe redondee*}? Si 6. El a-siento est recu cierto de un ma:erial transpirabJe? 8. Es regulable la ahura del asiento?
Neumtico

I I
Si

I I No j j Ha j j
|^| No |^|

Si |

| No | |

Si

No

Mecnico Si No Funciona No ||

Si

32

7. El respaldar es regulable en altura?

3. El respaldares redinable?

Si
| |

|
No |

| '-.3
|

| Funciona Si

| No

No | |

Si

=uncinna Si

9. En el caso de necesitar un reposapis, Dispone- de uno?

SUPERFICIE DE TRABAJO

Si

I I I ------ 1

II

No | |

1D. Las dimensiones de las suoerficies de trabajo son suficientes para situar lodos los elemenros cmodamente? (teclado, sandalia, documentos, material accesorio} Si | |n || | | | | || ||

11. Las superficies de trabajo son dE acabado niale, para evitar los reflejas? Si 12. Existe espacio librE y suficiEnte para el movimiento de las piernas? PANTALLA 13. Puede regular fcil mEntE la inclinacin y el giro de su pantalla? Si 14. Puede regular la ahura de su pantalla? | [jo Si

||

Si
Si | b

^jo
||

||

1 5. Se puede ajuslar fcilmEntE la distancia de la pantalla (movindola en profundidadpara cons-Eguir ( -79 cm+H una distancia de visin adecuada a sus necesidades?

TECLADO 19. Existe un espacio suf cenle cara apoyar las manes y o antebrazos delantE del teclado? {aproximadamente 10 cm} | f-c || | ^-jo || Si |

17. La suoerflcie del teclado es mate para evhar reflejos? Si

MOU3E 1S. El Mouse se encuentra al mismo nivel del teclado? Si |^ | | | |

IfJ: &J5 tareas requieren del uso frecuente del mouse? 2D. Con que mano utiliza el mouse? Derecha Izquierda

PORTA TECLADO S
2 1. E cora redados le permite :eier e teclado y el mo^se en el mismo nivEl? Si

22. El poda leclado de permite apoyo de sus antebrazos? Si 23. La porta teclado le permi1e tener el tecladc y el me use con suficiente Espacio? Si

ENTORNO DE TRABAJO 24. Dispone de espacio suficiente en terno a su puestn ce trabajo para accEderal mismo, asi como para levaMarse y semarse sin dificultad? Si | |No ||

25. La luz disponible en su puesto de trabajo es suficiente para leer sin dificultad? Si 29: Alguna luminaria (lamparas flLcescertes. etc.; o venta na, u otros elementos brillantes del entorno, le provocan reflejos rnnleslos en uno o ms de los siguientes elementos del puesto? a. ^aHalla Si

INQ I Ib.
Si |

teclado Si

NO

c. mesa superficie de trabajo Si

27: En caso dE existir ventanas dispone ce persianas, cerinas mee ave las cuales pjeda js:ed areiuar eficazmEntE la luz dEl da que llega al pueslo? | No ||

33

11 Pedro

ANEXO C

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN ERGONOMIA TAMIZAJE OSTEOMUSCULAR

FEOha de Dlllg en clarn lento: ____________ i _________i _________ 1. DATOS PERSONALES Y ANTROPOMETRICOS
No -ni:reo: _________________________________________________ Apellidos: Fshj N^almlcnlD: ____________________ ( ________ f Edani: ______ :r,oc aumplldoc) No. Ondula: ___________ E m na: ________________________________ _ Fpah.1 Ingraco: _____________l i Plantj: S Boa Ion: ______________________________ _________ Carao: _________________________________________ Antigedad mpioca: _ (nnoo oumplldocl PDCD: __________ kgj. Talla: _ lanoc ou nn pll don i _ni EPS: _______ AntlcjO.ec a:l Oficio:______________ AR F: ________________________ AFP: .

2.

REPORTE DE CONDICIONES DE SALUD

AV. ALoUNAs Veoes. c=: cAo.1 SILMPRL. E: CUMPLE. cW:coN=ULTtMcact.

FRECUENCIA
: INcAFAcI HA3 D 4'JMl u J DlA-.;

D Sntomas Referidos (ltimos 3 meses) Dolar regin Cervical Dolar regin Dorsal Dolar regin Lumbar Dolar en Hombros Dolar! Adormecimiento en codos Dolar! Adormecimiento en muf eca/dedos Dolor en cadera olor en rodilla Dolar Pantorr I a (prob. circulatorias) Dolor en tobllloVp anta del pie
1 . ciDlor-almente _t i:i ti: : -L rput:-ta: zar c s p e c: c -i \ i : -:: - a:: : JI f:::: : : -:I-::-I I: T : 2-. Durante la -Jornada _at :-r-a Z2. Al Dormir 4. DcjpJs de la .o-ada Laboral = . Pemi ar enter" ente

S.

ANTECEDENTES CiSTEO-NISCULiIi-TENDINSCS
Re PORTt ANTcCcDc NTc .'N
FA": T-! L

CUcRPO AFcCFADA

DIAoNOBTrCO

D-E ERVACICIHEH

Le han realla:adD z rusias >|OM > ei los- ltima 2 arlnsT Ha sur do AT car eslones ODtEcr-UKL. la re-1-7
LE han
r

alagn^st zaiao E = del slster"a C-:-tenmuicj|jir VO Ne'v aso"7 Ha sido reublcado por ATE3, en alauna ncaslon? Tiene rSctualme^:* Restroc ores Latnracs p^r MV+D Repe:ltlvcs 7 Tltie rSctLilnii^^ =?ts1r:: Drsi Latora ES por Ma-e o de C-araasT Tiene secje as En s i-tema OHJ por ATE= O EQ7

4. DESCRIPCION DE CARGA FISICA EN PUESTO DE TRABAJO

TIPO De MTh'DAD LA DRAi. Rea ^a Mait.n ae CarDai^

FACTOR
EVALUADO Tpa d* carca Fr+CLa ncla mJ.L.

Dc-B-ERIPCION DcL FACTOR De RlcSaC- ASOCIADO 1 Lkarat lOka. A=Ml-3 1. errr* CyiD* a_L jr. Mad*radac :& A1;-.H.j =0.*, d* la JL
3. DOfl C dGX

^aallaa "novlr" lertos Papett vos Fr-t^La ncla ttJJL

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3 -" r S 2 d 3 S M=.Krrg. A ae-KnJ L 3. 1 TT-r . J '- > 70 rjh ID JL 3-_ m hambra

4. M i J>" - M. d as iMayord* ahj.: 4. : Tlrr 73w, >-ton* di ta JL 4. -i c iLmra

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Esta eypues^o a Vlbracores

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\Om

FIRMA EVALUADOR

FIRMA EVALUADO

34

ANEXO D

SERVICIO DE TERAPIA OCUPACIONAL LISTA DE CHEQUEO FECHA_______________ SEERVICIO OBJETIVO: Revalorar al personal de F.H.S.P, en el uso de mecnica corporal en movilizacin de pacientes, y
uso de pausas activas, mediante un instrumento observacional (lista de chequeo) para comprobar el impacto de la capacitacin realizada.

INSTRUCTIVO: a continuacin se presenta un banco de opciones donde el evaluador marca con una (X) SI, NO,
NO APLICA a los correspondientes procesos que realizan los trabajadores en la movilizacin de pacientes.

SI

NO NO APLICA

1. 2. 3. 4. 5. 6.

El trabajador busca apoyo de un compaero para movilizar paciente El trabajador retira objetos que puedan entorpecer su tarea. El trabajador informa al paciente sobre la movilizacin que va a realizar El trabajador estimula al paciente para que le colabore El trabajador entrena al paciente para que l lo realice solo (a) El trabajador realiza un acercamiento mximo al paciente o segmento que va a movilizar.

7. 8.

El trabajador aumenta la base de sustentacin al movilizar el paciente. El trabajador desciende el centro de gravedad flexionando las piernas al movilizar el paciente.

9.

Los trabajadores se coordinan para movilizar el paciente.

10. Al movilizar el paciente hacia la cabecera, los trabajadores utilizan

la sabana para arrastrar con ella, al paciente hacia la misma.

11. Al movilizar el paciente a decbito lateral flexiona la pierna

y el brazo del paciente prximos a la orilla y el trabajador mantiene la columna erguida, descendiendo centro de gravedad y aumentado base de sustentacin

12. Si lo realizan dos personas, una posiciona la parte superior

y la otra la inferior.

13. Al movilizar al paciente en posicin sedente, el trabajador, coloca

la cama en posicin fowel (90)

I ----- 1 I ---- 1 I

14. Rota el cuerpo del paciente en un solo movimiento y el trabajador

1

mantiene la columna erguida, descendiendo centro de gravedad y aumentado base de sustentacin.

15. Al movilizar el paciente de la cama a la silla de ruedas, los trabajadores

Posicionan la silla paralela a la cama, y hala utilizando la sabana, manteniendo base de sustentacin y flexionado piernas.

35

16. Al movilizar el paciente hacia la camilla, utilizan sabana de movimiento

Arrastran al paciente, en lugar de levantarlo y empujan mas con el peso de Su Cuerpo que con su fuerza.

17. Realiza pausas activas durante la jornada laboral

CUESTIONARIO DE PREGUNTAS CERRADAS SERVICIO DE TERAPIA OCUPACIONAL FECHA SERVICIO _______________ OBJETIVO indagar sobre el uso de frulas o dispositivos de asistencia en los trabajadores de las
reas de Urgencias, Gineco-obstetricia y Quirofano.

INSTRUCTIVO marque con una (x) en las opciones de respuesta si, no, regularmente
SI 1. Utiliza la frula. 2. Utiliza los dispositivos de asistencia en el horario recomendado por Terapia Ocupacional 3. 4. Ha tenido dificultades en el horario de uso Utiliza de forma adecuada los dispositivos de asistencia 5. Le ha disminuido la sintomatologa utilizando la frula 6. 7. 8. Ha ocasionado alguna dificultad al usarla Ha tenido problemas con el material Le ha realizado el mantenimiento (aseo) adecuado a la frula. ' ' NO REGULAR/ ''

OBSERVACIONES

36

REGISTRO FOTOGRAFICO

37

QUIROFANO

38

39

9. MARCOS DE REFERENCIA MAS UTILIZADOS

Teniendo en cuenta la poblacin sus necesidades especificas, el campo intervenido por Terapia Ocupacional, los marcos mas utilizados para la intervencin teraputica, fueron biomecnico, y rehabilitador. Al analizar las actividades realizadas por el personal de la institucin hospitalaria, fue posible establecer estrategias encaminadas a analizar, cuidar aspectos biomecanicos del cuerpo humano, para evitar o prevenir alteraciones funcionales que afectan el desempeo ocupacional en reas productivas, ldico-recreativas, a travs de tcnicas inmersas en la mecnica corporal para la movilizacin de pacientes, o manejo de cargas en el personal de servicios generales y mantenimiento. Igualmente el uso del marco biomecnico en el uso de pausas activas durante la jornada laboral que llevara al trabajador a prevenir tensin, fatiga muscular y finalmente una lesin que entorpecer las actividades de la vida diaria. El uso de equipos de asistencia para prevencin de riesgo ergonmico se lo manejo bajo el abordaje del marco de referencia rehabilitador, preciso para prevenir un desorden musculo-esqueltico en la poblacin trabajadora. Su salud, coordinacin general de medicina laboral DAVIS(1983) el comportamiento humano en el trabajo Organizacin en el sitio de trabajo, cartilla ARP COLMENA riesgos profesionales guas tcnicas Santa Fe de Bogot 1996-2000 Documentos de la legislacin en salud ocupacional: leyes: 9/76, 100/93sistema general de riesgos profesionales SGRP. IVANCEVICH (1990) estrs y trabajo. Mxico. WERR (1993) Ergonoma aplicada. Madrid www.estrucplan.com.ar/Producciones/imprimir.asp?IdEntrega=1055. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0987705307001578

40

www.consumer.es/web/es/salud/atencion_sanitaria/2006/06/19/153027.php www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/viewArticle/722/5670

http://74.125.113.132/search?q=cache:KbDDuPYv89IJ:www.sld.cu/galerias/ ppt/sitios/gericuba/parkinson.ppt+escala+amplitud+articular&cd=4&hl=es&ct =clnk&gl=co&lr=lang_es

41