Esfago

Caractersticas Generales: Es ms o menos vertical, pues desciende casi paralelo a la columna vertebral, de la que se separa, a partir de la cuarta vertebra torcica. Longitud del Esfago:En el recin nacido es de 10 cm. A los dos aos es de 16 cm. En el adulto, la longitud del esfago es de 20 a 25 cm Forma. Tiene la forma de un cilindro cuando est distendido, y cuando est vaco, su luz es virtual y tiene la forma de una hendidura transversal. Presenta tres estrechamientos: 1 Cricoideo al inicio del esfago 2 Broncoartico 3 Diafragmtico El primer estrechamiento se presenta en el origen del esfago a la altura del cartlago cricoides, se proyecta a nivel de la 6. Vrtebra cervical. El segundo estrechamiento se sita a nivel del arco artico y del bronquio izquierdo y se proyecta a nivel de la 4 vrtebra torcica. El tercer estrechamiento se sita a nivel del diafragma y se proyecta a nivel de la 10 vrtebra torcica. El esfago termina en el orificio superior del estmago desembocando a nivel de la 11. Vrtebra torcica.

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Esfnter Esofgico Superior
Conformado por msculo estriado y tiene 2 a 4 cm. de longitud, est formado principalmente por: Las fibras horizontales del msculo cricofarngeo (1)

y una pequea parte; del msculo constrictor inferior de la faringe encontrndose su masa muscular, principalmente a la altura de la quinta y sexta vrtebra cervical. El esfnter esofgico superior, al igual que la musculatura estriada de la faringe oral, y la parte superior del esfago, se encuentran inervadas recibiendo las ordenes motoras, directamente desde el tronco cerebral (ncleo ambiguo), a la placa motora final del msculo a travs del nervio vago, en su rama larngeo recurrente. Se encuentra cerrado tnicamente, debido a la continua descarga neural y se abre, de forma momentnea en respuesta a una deglucin. Durante el sueo, cesa la excitacin neural, pero la tensin del esfnter esofgico superior no llega a cero, probablemente debido al colapso pasivo de la estructura circundante, evitando que el aire entre en el esfago Otra funcin importante del esfnter esofgico superior es: La de formar una barrera secundaria, evitando as la aspiracin de los contenidos gastroesofgicos.

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El esfnter esofgico inferior

Es una zona de alta tensin de 2 a 4 cm. de longitud de msculo liso, que es abrazada por el diafragma y es el componente principal de la barrera antirreflujo, las estructuras anatmicas que definen la barrera antirreflujo son: El esfnter fisiolgico esofgico inferior Los pilares del diafragma El ligamento frenoesofgico En reposo, el esfnter esofgico inferior, se encuentra en estado tnico, con un tensin que va desde los 10 hasta los 45 mm de Hg. Al deglutir, el esfnter esofgico inferior, se relaja rpidamente, en respuesta a la descarga neural, iniciada por la deglucin y permanece relajado, hasta que la onda peristltica, alcanza al final del esfago y se produce el cierre del esfnter esofgico inferior. El esfnter, realiza dos importantes funciones fisiolgicas: La primera, es evitar el reflujo gastroesofgico La segunda, es la relajacin en la deglucin permitiendo la entrada del material ingerido al estmago.

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Debe recordarse que los mecanismos de relajacin del esfnter esofgico inferior; como respuesta a una deglucin, an no son bien conocidos. Se cree que la relajacin, viene mediada vagalmente, pero podra ser por va simptica, En esta funcin intervendran los nervios colinrgicos preganglionares y los nervios no adrenrgicos, post ganglionares.

Latarjet Ruiz Liard Pg. 1419 Fig 1516 y 1517.

Se cree que, las contracciones tnicas del esfnter esofgico inferior, se deben principalmente a la actividad muscular intrnseca, del plexo mientrico, no obstante hay algn componente de control colinrgico vagal. Existen factores extraesofgicos que varan las presiones del esfnter esofgico inferior que pueden reducir o aumentar la presin del esfnter esofgico inferior.

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Los que reducen la presin del esfnter esofgico inferior son: Chocolate, grasas, Tabaco , secretina, distensin gstrica, glucgon VIP (pptido inhibidor vasoactivo colecistocinina

Los que aumentan la presin del esfnter esofgico inferior son: Protena gastrina polipptido pancretico motilina sustancia P Bombesina

Constitucin Histolgica

El esfago, est constituido por: 1.- La capa mucosa, con un epitelio pavimentoso estratificado 2.- Muscularis mucosae 3.- La submucosa 4.- La capa muscular.- Su tercio superior son fibras estriadas. En sus dos tercios inferiores, son fibras lisas tanto circular como longitudinal 5. la adventicia

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Irrigacin del Esfago
En el Cuello: Por la arteria Tiroidea inferior,rama de la subclavia Por arterias esofgicas superiores (1) En el Trax Por los arterias bronquiales (3) Por arterias esofgicas medias (4), ramas de la aorta y las intercostales (5) En el abdomen: Por las arterias esofgicas inferiores (6), provenientes de las diafragmticas inferiores de la arteria gstrica izquierda (7)

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En el cuello: Venas tiroideas inferiores (1) En el Trax: Sistema cigos (2) En el abdomen: vasos breves. Venas Bronquiales Venas Diafragmticas superiores

Venas esofgicas inferiores (3) que drenan a : La vena gstrica izquierda Los

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Inervacin del Esfago Intrnseca
Plexo Mientrico ( Plexo de Auerbach) Se encuentra entre la capa muscular longitudinal y la capa muscular circular Plexo Submucoso (Plexo de Meissner)Se encuentra entre la muscularis mucosae y la capa muscular circular del esfago.

En reposo, el esfago est sin actividad motora, las contracciones en el cuerpo del esfago se inician predominantemente, mediante el acto voluntario de la deglucin. La inervacin del tercio inferior ( la porcin del msculo liso ) del esfago, se produce principalmente a travs del nervio vago, X par craneal (4), partiendo de las neuronas que se encuentran en el ncleo motor dorsal del tronco cerebral y de las terminaciones nerviosas del plexo mientrico. La inervacin simptica del esfago, tiende a relajar las fibras, y procede del plexo nervioso de nervios autnomos. (1) La sensibilidad del esfago es recogida por el nervio vago.
1 Ramos esofgicos del ganglio cervical medio 2 Ramas Esofgicas 3 Nervio Recurrente Derecho 4 N. Vago izquierdo - anterior 5 Hgado