APUNTES DE NEUROFISIOLOGA DR. HCTOR BURGOS G.

SESION CONTENIDOS TEMATICOS BIBLIOGRAFIA DEL CAPITULO ACTIVIDAD PREVIA A LA CLASE ACTIVIDAD POST A LA CLASE

1 4 hrs

Conceptos de Homeostasis, Organizacin del Sist Nervioso. Ontogenia y Evolucin

Exposicin con audiovisual

Entrega de Syllabus

Pinel: Organizacin del Sistema Nervioso Central: Encfalo y Med Espinal.

SESION 1 TEMA: Conceptos de Homeostasis, Organizacin del Sist Nervioso. Neurognesis y ontogenia I. OBJETIVO DE LA SESION: Debatir la metodologa a utilizar en la asignatura. Conocer la Organizacin del Sistema Nervioso en la distinta escala evolutiva animal, enfatizando la estrecha relacin entre Organismo y medio Ambiente. II. TEMAS: 1. SISTEMA NERVIOSO El sistema nervioso de los vertebrados se compone de dos partes bien diferenciadas: el sistema nervioso central y el sistema nervioso perifrico. El Sistema nervioso Central (SNC), como su nombre lo indica se sita al centro mismo del organismo y es la parte del sistema nervioso compuesta por el crneo y la columna. El sistema nervios perifrico (SNP) es la parte localizada fuera del crneo y la columna. El sistema nervioso central se compone de dos partes: el encfalo y la mdula espinal. El encfalo es la parte del sistema nervioso central que se sita dentro del crneo. La mdula espinal es la parte que se localiza al interior de la columna vertebral, en el canal medular. El sistema nervioso perifrico tambin consta de dos partes que ser analizado en la sesin 14: el sistema nervioso somtico (SNS) y el sistema nervioso autnomo (SNA). El sistema nervioso somtico es la parte del SNP que interacciona con el ambiente exterior: Se compone de los nervios aferentes que llevan las seales sensoriales desde la piel, los msculos, las articulaciones, los ojos, los odos, etc., hacia el sistema nervioso central, y los nervios eferentes que llevan las seales motoras del sistema nervioso central hacia los msculos. El SNA es la parte del sistema nervioso perifrico que participa en la regulacin del ambiente interno. Se compone de nervios aferentes que llevan las seales sensoriales desde los rganos internos hacia el SNC y de nervios eferentes que llevan las seales motoras desde el SNC hacia los rganos internos. Para no confundir los trminos aferente y eferente, lo mejor es recordar que hay muchas palabras que implican ir hacia algo, que empiezan por a (avanzar, aproximar) y muchas palabras que implican alejarse y empiezan por e (embarcar, escapar).

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2. Evolucin: El Sistema nervioso ha evolucionado en el tiempo segn las condiciones del Medio ambiente por lo cual se ha adaptado y perfeccionado para ser ms eficiente y responder a los cambios del medio. Por ejemplo la Corteza ha evolucionado, en especial la corteza prefrontal (Ver esquema en Guyton y Pinel). La caja craneana ha aumentado de tamao por lo mismo; ha dejado paso al desarrollo de un sistema auditivo que el humano y los cetceos ocupan con gran xito, sin desmerecer a las dems especies como Quirpteros, Roedores, entre otros. En el humano le ha permitido precisar sonidos que han colaborado en la perfeccin del lenguaje a costa de una severa reduccin de las mandbulas. Quizs no percibirn altas frecuencias como en Cetceos pero captan informacin que en el cerebro se puede interpretar y traducir como mensaje simblico. Esta misma reduccin permiti un alargamiento del cuello y una capacidad para pronunciar sonidos que han constituido nuestra lengua. Estos hechos biolgicos han contribuido con el perfeccionamiento de procesos cognitivos tan importantes como el lenguaje, que ser tema de profundizacin en el segundo semestre. Un organismo invertebrado carece de estas especializaciones pero est adaptado para sobrevivir eficientemente; por ejemplo no hay sistema nervioso central sino que hay ncleos de procesamiento repartidos en el cuerpo, que se denominan ganglios; casi son pequeos cerebros esparcidos en distintas partes del organismo que cumplen la funcin de elaboracin, slo que es descentralizada. 3. Estructura del S.N.C.(Explicacin ms arriba)

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4.EVOLUCIN: (Explicacin ms arriba)

III. ACTIVIDAD PREVIA: No hay IV. METODOLOGIA DE LA SESION: Exposicin audiovisual con data show y retroproyector Mtodo socrtico de preguntas y respuestas V. ACTIVIDAD POST SESION: Pinel o Kandel et al: Organizacin del Sistema Nervioso Central: Encfalo y Med Espinal. Realice esquemas Realizar esquemas y dibujos del Sistema Nervioso Central con la denominacin de todas las estructuras.

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SESION

CONTENIDOS TEMATICOS

BIBLIOGRAFIA DEL CAPITULO

ACTIVIDAD PREVIA A LA CLASE

ACTIVIDAD POST A LA CLASE

2 4 hrs 3 4 hrs

Mdula espinal, principales partes del encfalo y su funcin. Anatoma funcional del Sistema Nervioso Principales divisiones del encfalo

Exposicin con audiovisual con actividad grupal Exposicin con audiovisual con actividad grupal

Esquemas coloreados de estructuras del SNC Cuadro comparativo estructura/funcin del Tronco enceflico

Purves et al y Pinel: Regiones antomo funcionales del cerebro Pinel: Organizacin del Sistema Nervioso como base de la conducta. Kandel et al.. Pp 5-20

SESION 2 - 3 I. II. TEMA GENERAL: Anatoma funcional del Sistema Nervioso. Principales divisiones del encfalo. OBJETIVO DE LA SESION: Reconocer todos los rganos, zonas y estructuras del Sistema Nervioso Central, indicando sus caractersticas y funciones ms relevantes CONTENIDOS:

III.

La Mdula Espinal: Es un cordn nervioso ubicado en el conducto raqudeo (conducto que se forma por superposicin de las vrtebras de la columna vertebral. Se extiende desde el agujero occipital -agujero de salida del crneo- hasta la vrtebra 1 Lumbar de la columna vertebral. Mide aproximadamente 56 cms. de longitud. Termina en su parte inferior en una ramificacin llamada "cola de caballo" -filum terminale). De ambos lados de la Mdula Espinal se originan 31 pares de nervios llamados nervios raqudeos que se caracterizan por ser nervios mixtos (formados por fibras sensitivas y motoras). Internamente se observan en la Mdula Espinal dos zonas: 1. La sustancia gris en el interior y que afecta la forma de una letra H. Sus ramas posteriores se denominan astas posteriores (son sensitivas), y a ellas llegan las races posteriores ( nervios sensitivos o aferentes que vienen de los receptores). Sus ramas anteriores se denominan astas anteriores (son motoras), y de ellas salen las races anteriores (nervios motores o eferentes que van a los efectores). 2. La sustancia blanca se encuentra por fuera. Seis surcos (surco medio anterior, surco medio posterior, dos surcos laterales anteriores y dos surcos laterales posteriores), la dividen en 6 cordones de sustancia blanca: 2 cordones anteriores, 2 cordones laterales y 2 cordones posteriores. Por los cordones de sustancia blanca de la Mdula suben las vas ascendentes o sensitivas (que vienen de los receptores y van al cerebro): y por ellos bajan las vas descendentes o motoras (que vienen del cerebro y van a los efectores).

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Funciones de la Mdula Espinal: La Mdula Espinal cumple fundamentalmente dos funciones: 1. Conductora de impulsos nerviosos hacia y desde el cerebro por sus cordones de sustancia blanca. 3. Centro elaborador de reflejos por su sustancia gris. EL BULBO RAQUIDEO Es la porcin ms posterior del encfalo que contina con la mdula espinal. En el bulbo raqudeo el canal apndimo se dilata y forma el cuarto ventrculo cerebral (en su techo hay capilares sanguneos que secretan parte del lquido cefalorraqudeo). La sustancia blanca en el bulbo se encuentra por fuera y la sustancia gris en el interior formando ncleos de sustancia gris. Los ncleos grises son centros elaboradores de funciones vegetativas (centro respiratorio, centro cardiomoderador y centro vaso motor, que regula el dimetro de los vasos sanguneos). Adems los ncleos grises son centro de actividades reflejas tales como: de la tos, del estornudo, del vmito, de la secrecin salivar, etc. Tambin el bulbo raqudeo cumple una importante funcin como conductor de impulsos hacia y desde el cerebro. LA PROTUBERANCIA ANULAR (o Puente de Varolio) Se encuentra por debajo del cerebelo, en sentido transversal. Est formada por fibras transversales y longitudinales mezcladas con sustancia gris. De ella se originan algunos nervios craneanos. Existen ncleos relacionados con la funcin auditiva. EL MESENCEFALO ( o Istmo del Encfalo o Cerebro Medio) Se encuentra por delante del cerebelo y la protuberancia anular. Se encuentra atravesado por un conducto (Acueducto de Silvio) que une el 3 con el 4 ventrculo cerebral. En su parte superior existen cuatro protuberancias redondeadas llamadas tubrculos cuadrigminos. Los tubrculos cuadrigminos superiores intervienen en la contraccin de la pupila (reflejo pupilar) y los tubrculos cuadrigminos inferiores en la movilidad del pabelln de la oreja en los animales. Del mesencfalo se originan nervios craneanos, por lo cual existen ncleos de sustancia gris para ello. Otros ncleos de sustancia gris son el ncleo rojo, la sustancia negra, ncleo dorsal del Rafe, ncleo coeruleus, tegmento ventral, entre otros que se ubican en distintas zonas, como incrustados en esta estructura. Otras funciones y patologas asociadas al mesencfalo estn relacionadas a la ansiedad, a la vigilia, el dolor, el placer, TDAH, Enfermedad de Parkinson, la Corea de Huntington, entre otras. EL CEREBELO Es un rgano que se encuentra ubicado detrs del tronco enceflico, debajo de la porcin posterior del cerebro. 5

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Est formado por una parte central (vermis) y dos hemisferios laterales (hemisferios cerebelosos). La sustancia gris forma la corteza cerebelosa y la sustancia blanca est en el interior en forma arborescente (de ah el nombre de "rbol de la vida" con que se le llama). El cerebelo se conecta al resto del Sistema Nervioso por medio de los pednculos cerebelosos (manojos de fibras). Los pednculos superiores unen el cerebelo con el cerebro; los pednculos medios unen al cerebelo con la protuberancia anular y los pednculos inferiores unen al cerebelo con el bulbo raqudeo. Funciones del cerebelo: regula y coordina la contraccin muscula, interviene en el equilibrio al integrar los impulsos que recibe de los propioceptores (de msculos, articulaciones y tendones) y los impulsos que recibe del vestbulo y canales semicirculares del odo interno. EL CEREBRO Es el rgano ms desarrollado y de mayor jerarqua biolgica del encfalo. Externamente su superficie presenta dos tipos de irregularidades: 1. partes sobresalientes (circunvoluciones) 2. entradas (surcos o cisuras) La principal cisura cerebral es la cisura interhemisfrica que divide al cerebro en dos hemisferios cerebrales. Otras cisuras cerebrales son la cisura central o de Rolando, la cisura de Silvio y la cisura perpendicular externa o calcarina. Estas ltimas cisuras dividen a cada hemisferio cerebral en 4 lbulos: lbulo frontal, lbulo parietal, lbulo temporal y lbulo occipital. Estructuralmente el cerebro consta de tres partes: 1. La Corteza Cerebral (externa y formada por sustancia gris) 2. La Masa Central (en el interior y formada por sustancia blanca). 3. Los Ncleos de la base (formados por sustancia gris y ubicados en la base del cerebro). La Corteza Cerebral Su desarrollo adquiere mayor complejidad al ascender en la escala zoolgica adquiriendo su mayor desarrollo en el hombre. En la Corteza Cerebral es posible distinguir tres reas: Area Sensorial: En ella se forman las sensaciones a partir de informaciones enviadas por los receptores. Esta rea comprende tres zonas: Zona somestsica: ubicada en el lbulo parietal, en la circunvolucin parietal ascendente. En ella se forman las sensaciones de tacto, calor, fro y presin. Zona visual: ubicada en los lbulos occipitales. En ella se forman las sensaciones visuales. Zona auditiva: ubicada en el lbulo temporal. En ella se forman las sensaciones auditivas. Area Motora: Se ubica por delante de la cisura de Rolando, en el lbulo frontal. En ella se distinguen la zona motora y la zona premotora. La zona motora controla los movimientos musculares simples como levantar una mano, mover el brazo, el pie. La zona premotora controla actividades musculares ms complejas como el lenguaje, escritura, expresin del rostro. Areas de Asociacin: Su distribucin es amplia ocupando la mayor parte de la superficie cerebral. Su funcin es servir de depsito de sensaciones elaboradas 6

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por las reas sensoriales, y referirlas al presente. Las reas de asociacin permiten actividades humanas importantes como la experiencia y el aprendizaje. Las reas de asociacin poseen ciertos centros importantes como: 1. Centro visual psquico que interpreta las sensaciones visuales. 2. Centro auditivo psquico que asocia las sensaciones auditivas. 3. Centro de comprensin que permite interpretar los signos y letras y otras abstracciones. Funciones la Corteza Cerebral: 1. Elabora sensaciones a partir de informaciones transmitidas por los receptores. 2. Es centro de actividades que dependen de la voluntad. 3. Almacena hechos pasados con la posibilidad de poderlos referirlos al presente (memoria) 4. Es la base de la inteligencia. 5. Es la base de la conciencia. 6. Es responsable de los reflejos condicionados o adquiridos. Masa Central del Cerebro: Est formada por tres tipos de fibras: 1. De asociacin: que unen neuronas de un mismo hemisferio cerebral. 2. Comisurales: Que unen ambos hemisferios cerebrales (forman el cuerpo calloso). 3. De proyeccin: unen al cerebro con el tronco enceflico y cerebelo. Los ncleos de la base del cerebro son ncleos de sustancia gris ubicados en la base cerebral. Dichos ncleos son: los Tlamos, los cuerpos estriados o Ganglios Basales, y el Hiptalamo. En los vertebrados inferiores como peces y reptiles, la corteza cerebral es muy rudimentaria. Para estos animales, los ncleos de la base constituyen el centro de mayor jerarqua y rigen la percepcin primaria y actividades motrices del cuerpo. Tlamos: Constituyen la zona de ingreso para la mayora de las seales nerviosas sensitivas destinadas a la corteza. Todas las zonas de la corteza tienen conexiones tanto aferentes como eferentes con el tlamo. Cuando esta conexiones se interrumpen, las funciones corticales correspondientes desaparecen. Tambin le corresponde al tlamo desempear un papel en la sensacin del dolor. Los impulsos dolorosos que llegan al tlamo son elaborados, causando cierta percepcin consciente del dolor. Ganglios basales: Son cuatro pequeas masas de sustancia gris. Las dos superiores constituyen lo que se llama ncleo caudado y las dos inferiores el ncleo lenticular. Los cuerpos estriados inician y controlan los movimientos intencionales simples del cuerpo, es decir movimientos voluntarios burdos, que normalmente se llevan a cabo en forma inconsciente. Son responsables de los movimientos autmaticos. Tambin los

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cuerpos estriados influyen en el mecanismo del tonus muscular (estado de semicontraccin muscular). La Corea es una enfermedad que se debe a una lesin difusa externa del cuerpo estriado y consiste en la produccin de contracciones desordenada y sin control de varios grupos musculares. El estado se llama frecuentemente baile de San Vito. Tambin por alteraciones de los cuerpos estriados pueden producirse trastornos a la motilidad automtica, producindose la Enfermedad de Parkinson (movimientos rpidos y rtmicos de ciertas partes corporales). Otras alteraciones que pueden producirse por deficiencias en los cuerpos estriados son la hipotona muscular (disminucin del tonus muscular), y la hipertona muscular (aumento del tonus muscular). El Hipotlamo: (Sistema Lmbico). Ciertos aspectos de la conducta relacionada con emociones, impulsos subconscientes motores y sensitivos y sensaciones ntrinsecas de dolor y placer se elaboran en estructuras subcorticales, localizadas en las regiones basales del encfalo que reciben el nombre de SISTEMA LIMBICO (Vase captulos de Neurologa II). Localizado en el centro est el HIPOTALAMO, la va a travs de la cual el sistema lmbico controla muchas de las funciones principales del cuerpo, especialmente funciones vegetativasEntre las funciones del hipotlamo se destacan: Regulacin del agua corporal, Regulacin de la temperatura corporal, Regulacin cardiovascular, Regulacin de la ingestin de alimentos, Control de funciones endocrinas. (Vase Captulos posteriores). Entre las funciones de conducta del sistema lmbico, se destacan las que intervienen en sensaciones de placer y desagrado. Estas conductas son controladas a travs de centros de recompensa, de castigo y de tendencia al escape, y la generacin de emociones (Vase captulos posteriores). IV. ACTIVIDAD PREVIA: Cuadro comparativo estructura/funcin del Encfalo y Mdula Espinal V. METODOLOGIA DE LA SESION:

Exposicin audiovisual con data show y retroproyector Mtodo socrtico de preguntas y respuestas VI. ACTIVIDAD POST SESION: Dibujar y esquematizar con distintos colores todas las vistas del encfalo y mdula espinal, Pinel 24-87: Organizacin del Sistema Nervioso como base de la conducta. Kandel et al. 5-20; 75-93

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SESION CONTENIDOS TEMATICOS BIBLIOGRAFIA DEL CA ACTIVIDAD PREVIA A LA ACTIVIDAD P CLASE

4 4 hrs.

Barreras hemato enceflicas, Irrigacin sangunea, Lquido cfalo raqudeo.

Exposicin con audiovisual con actividad grupal

Rosenzweig: Cuadro comparativo entre neurona y neurogla

Pinel y Sylla Irrigacin sa lquido cfal

SESION 4 TEMA: Proteccin; Barreras Hematoenceflicas; Lquido Cfalo raqudeo, Irrigacin Sangunea del SNC OBJETIVO DE LA SESION: Conocer los rganos y estructuras que componen el Sistema Nervioso Central, a travs de sus caractersticas estructurales y la funcin y las Barreras de Proteccin II. TEMAS: 1. MENINGES, VENTRCULOS, LQUIDO CFALO-RAQUDEO El encfalo y la mdula espinal (el SNC) son los rganos ms protegidos del organismo. Estn encerrados en hueso y recubiertos por tres membranas protectoras, las tres meninges. La meninge externa es una membrana muy resistente llamada duramadre. Dentro de la duramadre hay una membrana fina, la membrana aracnoides. Por debajo de la membrana aracnoides est el espacio subaracnoide, que contiene los principales vasos sanguneos y el lquido cefalorraqudeo. Le sigue la meninge interna, la piamadre, que se adhiere a la superficie del SNC. El lquido cefalorraqudeo tambin protege el SNC al llenar el espacio subaracnoidal, el canal central es un pequeo canal que discurre a lo largo de la mdula espinal. Los ventrculos cerebrales son cuatro grandes cmaras internas del cerebro: los dos ventrculos laterales, el tercer ventrculo y el cuarto ventrculo. El lquido cefalorraqudeo sostiene y protege al cerebro. Estas funciones son muy evidentes en pacientes a los que se les ha extrado una parte de su lquido cefalorraqudeo alguna vez, ya que sufren dolores de cabeza y punzadas de dolor cada vez que mueven la cabeza. La Barreras principales son las Barreras Hemato enceflicas y la Hemato lquido cfalo raqudeo. No obstante, se mencionan otros tipos de barreras que es necesario considerar para la importante funcin que cumplen 1.1.BARRERA HEMATO ENCEFLICA Compuesta por clulas endoteliales de los capilares con uniones estrechas; En seguida est la membrana basal del capilar y, finalmente estn los procesos gliales perivasculares que delimitan el capilar. Obviamente es la ms extensa y separa la sangre del parnquima cerebral. 9

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En las clulas ependimarias no existen uniones estrechas, de tal forma que no existe esta barera entre el LCR y el cerebro. 1.2.BARRERA HEMATO LQUIDO CFALO RAQUDEO a) FORMACIN DEL LQUIDO CFALO RAQUDEO (LCR): Por difusin de sus componentes que se seleccionan por tamao y liposolubilidad. Por Transporte Activo, especialmente la Bomba Sodio/Potasio. Por Osmosis, en el caso de la caracterstica ms licuosa o ms densa. b) CIRCULACIN: El flujo del LCR y su circulacin se explicita en el esquema de ms abajo. La caracterstica esencial es que la circulacin se establece en sentido dorso ventral y postero anterior. En el caso del encfalo, el mayor flujo se establece en los ventrculos, principal sitio de produccin por un tipo de clulas gliales, desde donde circula el lquido hacia la periferia, entre las meninges Existe un flujo del LCR, siempre desde el lugar donde hay mayor concentracin hacia el lugar de menor concentracin, por lo cual se mantiene relativamente constante, en cuanto a cantidad. Se ha detectado una cierta pulsatilidad, relacionada ntimamente con la circulacin sangunea. c) RESORCIN: La resorcin se establece a travs del sistema venoso del seno sagital, principalmente en las granulaciones aracnodeas, los vasos leptomenngeos, vainas perineurales de los nervios raqudeos y craneanos y el epndimo de los ventrculos. d) FUNCIN: Soportar el peso del encfalo dentro del crneo Actua como un amortiguador entre el encfalo y la dura madre (esta ltima en contacto con la carac interna del crneo) Proporciona un medio estable lquido al Sistema Nervioso Central e) COMPOSICIN: Agua: como principal constituyente; con una densidad variable entre 1.006 y 1.009 gr/ml. El incremento de protenas eleva dicha densidad. La presin en el lquido lumbar vara entre 50 y 200 mgHg., medida en posicin de decbito lateral, relajado. Aumenta cuando se mide en posicin de sentado. La presin aumenta con presencia de trombosis, tumores, hemorragias, meningitis, entre otras patologas. Protenas: Entre 15 y 45 mg/dl; el primero corresponde a los ventrculos; el segundo es una valor en el espacio subaracnodeo lumbar. Las ms importantes son albminas y globulinas beta y gamma. Modificaciones en la concentracin y

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caractersticas de las protenas, son indicadores de enfermedades como la esclerosis mltiple, infecciones y hemorragias, entre otras. 1.Azcar: Con una concentracin de 75 mg/dl en los ventrculos y 60 mg/dl en el espacio subaracnodeo lumbar; en los recin nacidos es ms alta. Este valor disminuye drsticamente con enfermedades como la meningitis o la presencia de tumores. 2.Clulas: Una muestra puede contener hasta 3 linfocitos por milmetro cbico. Su aumento es ndice de infecciones por bacterias o virus. No hay otro tipo de clulas; la presencia de glbulos rojos u otras clulas implica patologas, normalmente relacionadas con lesiones traumticas. 3.Electrolitos: Contiene Sodio, Potasio, Cloro magnesio y calcio. El sodio, cloro y magnesio son ms altas que en el plasma, mientras que el potasio y el calcio es inferior. 1. OTRAS BARRERAS: a) Fijacin de Protenas que permite la ligazn de otras molculas que permiten el aumento de tamao por lo cual no pueden traspasar las barreras. b) La Liposolubilidad permiten que aquellas sustancias solubles a solventes orgnicos ingresen con mayor facilidad al cerebro. c) El Flujo Sanguneo ms potente, con mayor presin permitir una mayor accesibilidad de sustancias liposolubles, a travs de la membranas Los Requerimientos Metablicos influirn en el traspaso de ciertas sustancias; por ejemplo, en la mielinizacin se requiere ms colesterol, por lo cual hay un aumento de su incorporacin, situacin que disminuye cuando la mielinizacin est completa. III. ACTIVIDAD PREVIA: DIBUJOS Y ESQUEMAS COLOREADOS DE LAS MENINGES Y LOS VENTRCULOS CEREBRALES DIBUJOS DE CORTES TRANSVERSALES Y VISTAS DORSAL Y ANTERIOR DE LA MDULA ESPINAL IV. METODOLOGIA DE LA SESION: Exposicin audiovisual con data show y retroproyector Mtodo socrtico de preguntas y respuestas ACTIVIDAD POST SESION: Bear et al.; Purves et al.; Pinel: Organizacin del Sistema Nervioso Central: Encfalo y Med Espinal. Irrigacin Sangunea; Polgono de Willis, Arterias vertebrales, cartidas internas.

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