Bajar los carbohidratos, clave para prevenir la enfermedad del hgado graso Por localsalud Septiembre 22, 2010Posteado

o en: Nutricion Quienes tienen sobrepeso presentan ms posibilidad de padecer esta afeccin crnica, cuya prevalencia est en aumento sobre todo en los pases occidentales. Tambin corren un riesgo mayor los que tienen el nivel de colesterol por encima del ideal o deseado

La enfermedad del hgado graso, tambin llamadas esteatosis heptica es una condicin inflamatoria metablica de carcter crnico que se presenta principalmente en las personas con sobrepeso y obesidad debido a que se genera como consecuencia de la acumulacin de grasa en las clulas del hgado.

Por su carcter crnico, esta patologa va evolucionando con el paso de los aos, lo que incrementa la posibilidad de padecer insuficiencia heptica o cirrosis. Por otro lado, las personas que padecen esta enfermedad suelen presentar trastornos en el metabolismo del azcar y las grasas as como tambin elevados ndices de colesterol y triglicridos. Sin embargo, de acuerdo con los especialistas, este riesgo puede disminuir limitando el consumo de carbohidratos. El hgado graso no alcohlico (el de mayor incidencia) es una patologa muy frecuente en los pases occidentales debido a que su desarrollo est relacionado con la forma de vida sedentaria, pero adems con los hbitos alimentarios y los cambios metablicos. Por eso es ms frecuente en las personas que presentan sobrepeso u otras afecciones como la dislipemia (aumento de colesterol y grasas en sangre) o la diabetes, expuso en declaraciones a PRO-SALUD News el doctor Adrin Gadano, jefe del Servicio de Hepatologa del Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA). Por otro lado, el especialista remarc que el hgado graso es una condicin crnica que produce alteraciones leves del hepatograma y las visualizaciones ecogrficas de los hombres, mujeres, nios o adolescentes que la padecen. Justamente, la realizacin de una ecografa o un hepatograma constituye la mejor opcin para la deteccin de esta enfermedad que es asintomtica y cuyo tratamiento se basa, fundamentalmente, en el control de las comorbilidades y la realizacin de una dieta baja en grasas y caloras. Luego de la deteccin es necesario que el especialista haga una evaluacin muy precisa que permita identificar cules son los factores que estn causando la afeccin, para luego poder poner en prctica el tratamiento que incluye el cambio de los hbitos de alimentacin pero tambin la realizacin de actividad fsica. Esto es sumamente importante pues no debemos olvidar que si bien el porcentaje es pequeo, hay una cantidad de casos de hgado graso que evoluciona provocando enfermedad heptica avanzada o cirrosis, puntualiz el doctor Gadano. Algunos consejos para tener en cuenta - Evite bajar y subir de peso en poco tiempo o en forma reiterada - Sustituya la leche de vaca por otras similares o por yogurt - Elimine de la dieta las grasas de origen animal, el azcar y el alcohol - Procurar incluir alimentos ricos en fibra y antioxidantes - Utilice el limn, sobre todo como sustituto para condimentar

Bajar los carbohidratos es clave para prevenir la enfermedad del Hgado Graso Publicada el 22 DE SEPTEMBER 2010, 20:09 En TodoSalud. Quienes tienen sobrepeso presentan ms posibilidad de padecer esta afeccin crnica, cuya prevalencia est aumentando sobre todo en los pases occidentales. Tambin corren un riesgo mayor los que tienen el nivel de colesterol por encima del ideal o deseado. La enfermedad del hgado graso, tambin llamadas esteatosis heptica es una condicin inflamatoria metablica de carcter crnico que se presenta principalmente en las personas con sobrepeso y obesidad debido a que se genera como consecuencia de la acumulacin de grasa en las clulas del hgado. Imagen que muestra los Por su carcter crnico, esta patologa va evolucionando con el paso de cambios en la apariencia que se los aos, lo que incrementa la posibilidad de padecer insuficiencia producen cuando el hgado es heptica o cirrosis. Por otro lado, las personas que padecen esta normal, cuando padece enfermedad suelen presentar trastornos en el metabolismo del azcar y esteatosis y cuando presenta las grasas as como tambin elevados ndices de colesterol y cirrosis triglicridos. Sin embargo, de acuerdo con los especialistas, este riesgo puede disminuir limitando el consumo de carbohidratos. "El hgado graso no alcohlico (el de mayor incidencia) es una patologa muy frecuente en los pases occidentales debido a que su desarrollo est relacionado con la forma de vida sedentaria, pero adems con los hbitos alimentarios y los cambios metablicos. Por eso es ms frecuente en las personas que presentan sobrepeso u otras afecciones como la dislipemia (aumento de colesterol y grasas en sangre) o la diabetes", expuso en declaraciones a PRO-SALUD News el doctor Adrin Gadano, jefe del Servicio de Hepatologa del Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA). Por otro lado, el especialista remarc que "el hgado graso es una condicin crnica que produce alteraciones leves del hepatograma y las visualizaciones ecogrficas de los hombres, mujeres, nios o adolescentes que la padecen". Justamente, la realizacin de una ecografa o un hepatograma constituye la mejor opcin para la deteccin de esta enfermedad que es asintomtica y cuyo tratamiento se basa, fundamentalmente, en el control de las comorbilidades y la realizacin de una dieta baja en grasas y caloras. "Luego de la deteccin es necesario que el especialista haga una evaluacin muy precisa que permita identificar cules son los factores que estn causando la afeccin, para luego poder poner en prctica el tratamiento que incluye el cambio de los hbitos de alimentacin pero tambin la realizacin de actividad fsica. Esto es sumamente importante pues no debemos olvidar que si bien el porcentaje es pequeo, hay una cantidad de casos de hgado graso que evoluciona provocando enfermedad heptica avanzada o cirrosis", puntualiz el doctor Gadano. Algunos consejos referidos a alimentacin: - Evite bajar y subir de peso en poco tiempo o en forma reiterada - Sustituya la leche de vaca por otras similares o por yogurt - Elimine de la dieta las grasas de origen animal, el azcar y el alcohol - Procurar incluir alimentos ricos en fibra y antioxidantes - Utilice el limn, sobre todo como sustituto para condimentar El hgado graso o esteatosis Escrito por monica

Domingo, 24 de Mayo de 2009 09:22 Normal 0 21 false false false ES X-NONE X-NONE

Normal 0 21 false false false ES X-NONE X-NONE Es una enfermedad del hgado caracterizada por acumulacin de cidos grasos y triglicridos en las clulas hepticas.

Imagen de un hgado agrandado Definicin del hgado graso o Esteatosis Es una acumulacin de grasas en las clulas del hgado. Los sntomas del hgado graso suelen ser fatiga crnica, dolor en la parte superior derecha del abdomen, malestar general y sensacin de pesadez despus de las comidas aunque tambin es cierto que hay muchos pacientes sin ningn sntoma. El hgado graso (esteatosis) suele estar tambin un poco agrandado aunque no suele producir dolor. El problema es que si no tratamos esta enfermedad (esteatosis) algunos casos pueden terminar en una cirrosis irreversible. Aunque algunos casos de hgado graso se relacionan con el alcoholismo la mayora se deben, hoy en da, a la obesidad y a altos niveles de colesterol y triglicridos. La mayor incidencia de la diabetes tipo dos (la que no necesita inyectarse insulina) tambin favorece el desequilibrio metablico.

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Nutricin para el hgado graso o Esteatosis Hemos de evitar las rpidas prdidas de peso o las subidas y bajadas del mismo (muy tpico en la gente que hace dieta) ya que son un factor aadido que aumenta el riesgo de tener hgado graso. Lo ideal es buscar una dieta adecuada a nuestro caso que nos ayude a perder peso gradualmente. Evitar la leche de vaca (mejor el yogur y el kfir), quesos curados, las grasas de origen animal y el alcohol son pautas bsicas. Hemos de reducir el azcar y los dulces y por otro lado cuidar que no nos falte la protena en la dieta (sobre todo las protenas vegetales) ya que en muchos casos de hgado graso o esteatosis hay una gran resistencia a la insulina. Los endulzantes como el Agave y la Stevia nos irn muy bien en estos casos.

En estos casos hemos de tener siempre en cuenta los antioxidantes, como la vitamina A, C, E y el Selenio, que pueden colaborar en evitar una degeneracin celular.

Los alimentos ricos en fibra (vegetales y cereales integrales) nos ayudarn a absorber menos grasas y azucares de la dieta.

El pescado azul, las legumbres, las semillas y los frutos secos crudos (en poca cantidad) nos ayudarn tambin en nuestra lucha contra el colesterol.

El limn es un gran aliado en estos casos de hgado graso (podemos aadirlo al agua y a las ensaladas). Una buena combinacin es el zumo de zanahoria y limn.

Fitoterapia para el hgado graso o Esteatosis Una mezcla de Cardo Mariano, Diente de len, Centaurea y Alcachofera puede sernos de gran ayuda. Tomar una taza antes del desayuno, comida y cena. Otros consejos para el hgado graso o Esteatosis Es conveniente evitar o al menos no abusar, de medicamentos como antiinflamatorios, analgsicos o anticonceptivos.

Hgado graso Simple y Esteatosis Heptica no Alcohlica. 09 Martes oct 2012 Posted by saludvitalhomeopatia in Alimentacin para la Salud Dejar un comentario Esteatosis heptica no alcohlica Revisin de la Bibliografa Aunque no existen normativas para el tratamiento esteatosis heptica no alcohlica, ste debe seguir centrado en la reduccin del peso, la modificacin de los factores de riesgo y la resistencia a la insulina. Dres. Pasumarthy L, Srour J. SIIC Southern Medical Journal 103(6):547-550, Jun 2010 Introduccin La esteatosis heptica inicialmente se consider una consecuencia del dao heptico inducido por el alcohol. En 1980 se describi este cuadro clnico sin relacin con la ingesta alcohlica y, en la dcada siguiente, se hall que la incidencia del hgado graso simple (HGS) aumentaba en forma paralela a la obesidad. En la actualidad, esta enfermedad comprende el HGS, la esteatosis heptica no alcohlica (EHNA) y la cirrosis. La incidencia de HGS vara entre el 20% y 30% y la de la EHNA, entre el 3.5% y el 5%. Esta ltima tiene mayor prevalencia en las personas de ascendencia mexicana que en los blancos no hispanos. La EHNA se asocia con menor supervivencia y se estima que entre el 10% y 15% de los pacientes presentan cirrosis. Si bien se evaluaron distintos esquemas teraputicos, no existen tratamientos formalmente aprobados. El objetivo de la presente revisin consiste en exponer los avances en el diagnstico y el tratamiento de esta enfermedad. Patogenia La progresin del HGS a la EHNA se describe mediante la hiptesis de los dos impactos. El primero es la esteatosis macrovesicular, debida al aumento de la sntesis heptica de los lpidos, asociada con menor transferencia de stos al plasma. En apariencia se asocia con resistencia a la insulina (RI), ya que suele empeorarla y constituir un crculo vicioso. Adems, la RI participara en su patogenia, dado que los agentes que aumentan la sensibilidad a la insulina benefician a los pacientes con EHNA. Las alteraciones de los receptores nucleares acoplados a la insulina podran conducir a la RI, la inflamacin y la cicatrizacin heptica. La rosiglitazona disminuye la expresin heptica de los reactantes de fase aguda, lo que sugiere que disminuye la RI mediante la reduccin de la inflamacin heptica. El segundo impacto sera consecuencia del incremento del dao oxidativo heptico, ya que el aumento del metabolismo de los cidos grasos libres disminuye los niveles de antioxidantes, aumenta la actividad de las protenas desacoplantes mitocondriales y aumenta los niveles hepticos de endotoxina. El dao oxidativo, junto con las citoquinas proinflamatorias, cumplira un papel determinante de la progresin del HGS a la EHNA y la cirrosis. Algunos trabajos mostraron que los antioxidantes evitan el dao oxidativo del hgado; por ejemplo, se hall que los cambios histolgicos hepticos mejoraron luego de un tratamiento de 6 meses con vitaminas E y C. Tambin se encontr que una dieta reducida en antioxidantes se asocia con mayor frecuencia a EHNA y las alteraciones en la sealizacin de la leptina. En este caso, los sujetos no experimentan la saciedad inducida por la leptina y suelen presentar RI. Adems, la leptina estimula las clulas estrelladas del hgado, que tambin responden a las citoquinas inflamatorias y a la hiperinsulinemia. Estas clulas secretan un factor de crecimiento fibrognico y, adems, se transformaran en miofibroblastos en presencia de angiotensina II. As, adquieren la capacidad de secretar citoquinas y promover el aumento del depsito de la matriz extracelular. Diagnstico La diabetes tipo 2, la RI, la obesidad y la dislipidemia son factores de riesgo para la aparicin

de la EHNA. En el estadio inicial, sta es una enfermedad asintomtica y cursa con alteraciones en el hepatograma. No es frecuente que los pacientes refieran dolor. Es importante excluir la ingesta significativa de alcohol durante la anamnesis (> 20 mg/da para el varn y >10 mg/da para la mujer), otras enfermedades que cursen con HGS y la exposicin a diferentes frmacos, incluso preparados herbceos que pueden exacerbar la esteatosis. A medida que avanza la cirrosis, aparecen las manifestaciones caractersticas, como las telangiectasias, la ascitis y los edemas. Algunos autores propusieron que los casos de cirrosis criptogentica podran atribuirse al fracaso diagnstico de una EHNA previa no reconocida. El diagnstico presuntivo de HGS se esboza en pacientes con niveles elevados de transaminasas en el contexto de sndrome metablico, si bien pueden contar hepatograma normal, ya que los valores de estas enzimas fluctan. El HGS se diferencia de la EHNA mediante la biopsia heptica, un procedimiento dificultoso en la prctica mdica general. En un anlisis multivariado se hall que el cociente entre la aspartato aminotransferasa y la alanina aminotransferasa (AST/ALT) permite identificar los sujetos con fibrosis en estado avanzado. Las transaminasas suelen elevarse hasta 4 veces. En los casos de HGS, la ALT suele ser mayor que la AST y la relacin se invierte al inicio de la cirrosis. De todos modos, los valores de estas enzimas no se correlacionan con la gravedad del cuadro. El Steato Test, que incluye las determinaciones de gamma-glutamil transpeptidasa, bilirrubina total, haptoglobina, alfa 2 macroglobulina y apolipoprotena 1 an no se recomienda para su uso sistemtico. Tampoco existe una lesin histopatolgica patognomnica en la EASA; no obstante, el diagnstico se realiza con el hallazgo de esteatosis de la zona 3, inflamacin lobular mixta y balonamiento de los hepatocitos. Adems, existen otros hallazgos menos especficos, como la inflamacin portal, la presencia de cuerpos acidfilos y de ncleos glucogenados, lipogranulomas y fibrosis de la zona 3 perisinusoidal y las megamitocondrias, entre otros. La biopsia heptica se realiza sobre fragmentos hepticos y los autores consideran que no refleja la gravedad del cuadro, porque las lesiones de la EHNA se distribuyen en forma desigual. Los mtodos de diagnstico por imgenes pueden diagnosticar la esteatosis, pero no diferencian las etapas evolutivas del cuadro. Mediante la tomografa computarizada y la ecografa, el diagnstico es ms preciso si la infiltracin grasa supera la tercera parte del parnquima heptico. Tratamiento La suspensin de la ingesta de alcohol, la prdida de peso mediante una dieta hipograsa, el ejercicio y el control estricto de la glucemia forman parte del tratamiento no farmacolgico que puede evitar la progresin de la enfermedad. El adelgazamiento por medio de la dieta y el ejercicio debe ser gradual, con un ritmo aproximado de 1 kg/semana. Estas medidas mejoran la RI. Se demostr que en el 82% de los pacientes con EHNA sometidos a ciruga baritrica esta enfermedad se resolvi tras la prdida aproximada de 40 kg. El adelgazamiento impacta de modo similar en los pacientes con sndrome metablico. Esto se atribuye a la disminucin de los niveles de citoquinas y de la inflamacin crnica vinculados con la obesidad. El uso de la vitamina E sola o en combinacin con vitamina C o pioglitazona ha sido eficaz para reducir los niveles de transaminasas; sin embargo, no se recomienda debido al incremento de la mortalidad asociado con la administracin de la vitamina E. Tambin se observaron efectos beneficiosos con la indicacin de sibutramina, orlistat, metformina y tiazolidindionas. La metformina disminuye la produccin heptica de glucosa e incrementa su captacin en el msculo, adems de estimular la oxidacin heptica de los cidos grasos y reducir la lipognesis. En trabajos aleatorizados se demostr que este frmaco disminuye los niveles de transaminasas y de pptido C; no obstante, hay poca informacin acerca de la mejora del cuadro histolgico. Sus efectos adversos gastrointestinales son bien tolerados, pero no se aconseja su indicacin en pacientes con insuficiencia renal o heptica. Las tiazolidindionas disminuyen la RI al actuar sobre los receptores activados por el factor proliferador de peroxisomas gamma (PPAR-gamma) en el tejido adiposo y mejoran el cuadro humoral e histolgico de la EHNA. Su utilizacin prolongada est limitada por los efectos adversos cardiovasculares y porque pueden inducir aumento de peso. El gemfibrozil tambin ha dado buenos resultados. Si bien su mecanismo se desconoce, se estima que afecta diferentes vas metablicas que disminuyen los triglicridos y aumentan el colesterol asociado a lipoprotenas de alta densidad. Tambin se hallaron efectos beneficiosos de los inhibidores de la hidroximetilglutaril coenzima A reductasa y en las dosis empleadas en los ensayos no se

observaron signos de hepatotoxicidad. Adems, se ensayaron tratamientos con betana (un metabolito de la colina que colabora en la sntesis de S-adenosil metionina), dados sus efectos antioxidantes, y con pentoxifilina, que disminuye los niveles de citoquinas proinflamatorias. Con ambos frmacos se obtuvieron buenos resultados en ensayos pequeos. No se hallaron beneficios significativos con la terapia con cido ursodesoxiclico. La inhibicin del sistema renina-angiotensina con losartn disminuy la fibrosis y la activacin de las clulas estrelladas en los pacientes con EHNA e hipertensin. Conclusiones Los autores concluyen que la EHNA ser, en el futuro, la principal causa de insuficiencia heptica, si bien se desconoce con claridad su etiopatogenia. A pesar de que se evaluaron diferentes esquemas teraputicos, an no existen normativas definitivas y el tratamiento sigue centrado en el adelgazamiento, la modificacin de los factores de riesgo y la RI. Artculo redactado por SIIC Sociedad Iberoamericana de Informacin Cientfica

Salud Hgado graso

09/07/2012 7:00 am

En los ltimos diez aos, se posicion como el principal motivo de consulta en hepatologa. La esteatosis hepica, conocida tambin como la enfermedad del hgado graso, se produce por la acumulacin de grasas a nivel del hgado y es asintomtica. Por eso es vital informarse y ante cualquier duda consultar a los especialistas. La esteatosis heptica es una enfermedad caracterizada por el depsito inadecuado de grasa a nivel de las clulas que componen el hgado, en ausencia de un consumo significativo de alcohol. Es importante diferenciar lo que se denomina hgado graso no alcohlico de lo que es la enfermedad heptica por alcohol. sta ltima, puede dar una manifestacin similar porque tambin favorece el depsito de grasa a nivel del hgado pero, obviamente, se produce en un contexto totalmente diferente. Cuando se habla del hgado graso no alcohlico, los profesionales reconocen un espectro de enfermedad que se divide en: Esteatosis simple: cuando slo se produce el depsito de grasa a nivel de las clulas del hgado. Esteatohepatitis no alcohlica: donde la caracterstica principal es que dicho depsito de grasa condiciona en el hgado una respuesta inflamatoria. Cirrosis inducida por grasa: cuando la esteatohepatitis, anteriormente mencionada, puede llegar a evolucionar en algunos casos, muy seleccionados, a la cirrosis heptica, no teniendo vinculacin con exposicin a alcohol, ni tampoco relacin con ningn virus de hepatitis, sino condicionada exclusivamente por una afectacin metablica. Principales causas La enfermedad del hgado graso est ntimamente ligada a una condicin clnica que los profesionales de la salud denominan sndrome metablico. Se conoce con este nombre a toda una constelacin de manifestaciones que conducen a un incremento del riesgo cardiovascular. Los dos condicionantes ms importantes son: la obesidad y la diabetes del tipo 2, es decir, lo que antigua y errneamente se conoca como diabetes del adulto. Otra causa puede ser la dislipidemia, en particular, en aquellos pacientes que padecen un incremento de los niveles circulantes de triglicridos, aunque tambin existen causas menos frecuentes que tienen que ver con casos particulares. Si no presenta sntomas: cmo se puede advertir esta enfermedad? Bsicamente, se descubre por dos grandes vas: Anlisis clnicos peridicos: la mitad de los casos se advierten porque se pueden dar alteraciones de los valores normales del hgado y esto se ve cuando el paciente se hace un anlisis o cuando el profesional mira un hepatograma. Ecografa: ocurre cuando los pacientes se hacen una ecografa por dispepsia, dolor abdominal o cualquier otra afeccin y se encuentran con que el hgado tiene un brillo particular incrementado. Esto se conoce como hiperecogenicidad heptica y es un signo indirecto de que la carga grasa de ese hgado puede estar incrementada. El paciente no va a percibir la esteatosis heptica por cansancio o por asco a las comidas, ni por ninguno de los sntomas con los que se vincula a las hepatitis de otro origen. Razn por la cual, es imprescindible que los chequeos mdicos sean frecuentes para que el mdico clnico est atento a reconocer factores de riesgo, investigar el hgado y ver si el paciente est o no comprometido. Generalmente, es una enfermedad que puede pasar desapercibida hasta que se descubre en instancias muy avanzadas y en realidad, lo que se empiezan a manifestar son los sntomas de la evolucin de la cirrosis. Tratamiento La clave fundamental pasa por el hecho de modificar los hbitos de vida. Los pacientes deben:

 Bajar de peso y regularizarlo. Adecuar su dieta. Mantener controlados los valores en sangre de azcar, colesterol, triglicridos, cido rico. Investigar que no haya ninguna disposicin hormonal que pueda estar favoreciendo el desfasaje como por ejemplo: desordenes de la glndula tiroides. Apuntar a normalizar, globalmente, todos sus parmetros metablicos. A veces, la dieta sola alcanza y otras, es necesario contar con algunos medicamentos que hagan al paciente ms sensible a la insulina y mejoren el perfil de glucosa en sangre. Tambin ha demostrado ser de utilidad el agregado en algunos casos de algunos productos antioxidantes, que modifican la respuesta del hgado a la inflamacin, atenuando los efectos de dicha condicin. Es muy beneficioso el efecto de la actividad fsica. El paciente debe lograr introducir una cierta cuota de actividad en forma regular. Lo mnimo aconsejable es introducir un esquema de caminatas, tres veces a la semana, en forma ininterrumpida, a un buen ritmo y, minimamente, treinta a cuarenta minutos. Pronstico Es importante diferenciar bien los casos, no es lo mismo un paciente que sufre esteatosis simple que aquel que padece esteatohepatitis porque el pronstico de una con respecto a la otra es muy diferente. Esteatosis simple: el paciente, probablemente, no va a tener, a lo largo de su vida, mayores complicaciones si apunta a corregir los factores de riesgo metablico que le dieron origen. Si bien, es difcil que logre limpiar de grasa el hgado, lo ms importante es que mantenga la enfermedad sin que avance hacia otras instancias. Esteatohepatitis: es el que tiene mayor riesgo de evolucionar a formas crnicas de la enfermedad del hgado. Entonces, se sabe que si el paciente logra modificar su perfil metablico con buenos hbitos, sumados o no a medicacin, tiene la capacidad de frenar la inflamacin evitando la formacin de fibrosis, que no es otra cosa que el desarrollo de cicatrices a nivel del hgado, y de volver a un estado bastante parecido al de la esteatosis simple. Claramente, si el paciente hace lo adecuado, tiene la capacidad de que la enfermedad no progrese, vuelva hacia atrs y no tenga un impacto negativo en su calidad de vida y en su tiempo de vida til. Consejos parala PREVENCIN Menos grasas, menos protenas y menos sal Mantener hbitos alimenticios saludables: disminuir el consumo de grasas, protenas y sal a expensas de incrementar la carga de cereales, frutas y verduras. Los especialistas aseguran que, en distintas encuestas, se v que el consumo de carnes es alto. Pese a un descenso discreto en los ltimos aos, sigue siendo muy elevado en comparacin al consumo de frutas y verduras, un primer hbito que la sociedad, en general, debera apuntar a revertir. Aumentar la cuota de actividad fsica. Realizar consultas mdicas peridicamente: aunque sea una vez por ao, los exmenes deben estar adecuadamente controlados, de acuerdo al peso y su mantencin.