CERAMICA DENTAL

Jessica Duarte

Trabajo de grado para optar el ttulo de Tcnologo en Laboratorio dental

Director Francisco Tirado Santamaria Mg En Epidemiologa

Universidad Santo Toms, Bucaramanga Divisin de Ciencias de la Salud Facultad de Laboratorio Dental 2012
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TABLA DE CONTENIDOS

DEDICATORIA
Este proyecto se lo hemos dedicado a Dios, a mis padres, por el apoyo incondicional brindado por ellos, y por ofrecernos el mejor y ms valioso legado que es nuestra formacin profesional, a todos quienes colaboraron en el desarrollo de este trabajo y a todos quienes de una y otra manera contribuyeron para la culminacin del mismo.

NDICE CONTENIDO PGINA Dedicatoria ndice Introduccin 5 1. Planteamiento del problema 6 1.1. Planteamiento del problema a investigar 1.2. Justificacin 1.3. Objetivo general 1.3.a. Objetivos especficos
Marco terico 8

2.1. Diente 2.2. Concepto 2.2.a. Denticin

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2.2.b. Las Carillas 2.3. Las Incrustaciones 2.3.a. Coronas Estticas 2.3.b. Concepto 2.3.c. Tipos De Coronas 2.3.c.1. Coronas Estticas 2.3.c.2. Coronas de Porcelana Sobre Metal 2.3.c.3. Coronas Veneer o de Metal con Frente Esttico 2.3.c.4. Coronas de Resinas Reforzadas con Fibras Targis/Vectris 2.4. Cambios de las Coronas 2.4.a. Coronas Provisorias 2.4.b. Procedimiento de Colocacin de una Corona Dental 2.4.c. Pasos de Colocacin de las Coronas 2.4.d. Tcnica Paso a Paso 2.4.e. Contraindicaciones 2.4.f. Duracin 2.4.g. Complicaciones 2.4.h. Reemplazo de Coronas Dentales Antiguas 2.4.i. Coronas de Porcelana Versus Carillas de Porcelana 2.4.j. Costo Promedio de las Coronas Dentales 2.5. Corona Metal Cermica

2.5.a. Ventajas y Desventajas 2.5.a.1. Ventajas 2.5.a.2. Desventajas 2.5.b. Tiempo y Temperatura de Fusin 2.5.c. Indicaciones 2.5.d. Teoras de la Unin de la Porcelana al Metal 2.5.e. Metales que Intervienen en las Aleaciones 2.5.f. Aleaciones 2.6. Metales 2.7 Marco Histrico Resumen 26 Conclusiones 27 Recomendaciones 28 Bibliografa 29

INTRODUCCIN

En la sociedad contempornea altamente competitiva, una apariencia armnica muchas veces significa la diferencia entre el xito y el fracaso; tanto personal como profesional. Debido al hecho de que la boca est localizada en uno de los puntos focales de la cara, la sonrisa es uno de los principales aspectos involucrados en el concepto de una apariencia armnica.En la actualidad hay variados tratamientos y materiales que pueden devolverle su salud oral bajo parmetros de esttica y funcionalidad, es por ello que la esttica representa una preocupacin constante, tanto como por parte del paciente como por parte del dentista. Cualquier alteracin en la apariencia esttica puede provocar implicaciones psicolgicas que pueden ir desde una simple forma de esconder el defecto hasta la ms grande introversin. Para esto existe tratamiento odontolgico para la restauracin de dientes afectados por caries, trauma y para dientes demasiado destruidos ha pasado por transformaciones significativas en las ltimas dos dcadas. Estas transformaciones han sido generadas por la evolucin de los materiales dentales y los sistema adhesivos que permiten mejorar las esttica al ser libres de metal.Debido a ello, y para respetar la bsqueda de los pacientes por un tratamiento esttico donde se logre armona y belleza; se utilizan hoy da las restauraciones estticas combinadas y libres de metal que adems ofrecen resistencia al desgaste y durabilidad. Las principales caractersticas de estos materiales son su esttica, biocompatibilidad, propiedades pticas, estabilidad de color y buena resistencia mecnica, todo esto basado en un diagnstico adecuado que no contraindique su utilizacin. El presente proyecto constituye un estudio profundo sobre el tema Corona Metal Porcelana, y los tratamientos dentales que hoy en da estn disponibles para la salud oral de todos.El objetivo del trabajo de investigacin es tomar conciencia del tema y del problema existente y que implica que todos lo conozcamos para poder conseguir una solucin. Para su ejecucin he consultado a diferentes fuentes de investigacin, las cuales han sido recolectadas acuciosamente y ledas para tener un panorama integral que me ayude a desarrollar el presente proyecto.

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1Como debe realizarse la utilizacin de las coronas metal porcelana?

Con el paso de los aos la dentadura cambia, debido a varios factores como mordida incorrecta, la edad, los empastes, y las caries, todos estas razones pueden que contribuyan al desgaste, resquebrajamiento y rotura de los dientes. Es por esto que recurrir a los avances de la odontologa es algo habitual en la actualidad, en donde las coronas dentales cubren toda la superficie visible del diente afectado y le agregan fuerza, durabilidad y estabilidad, a los dientes para poder lograr una apariencia muy natural, la solucin es la porcelana fusionada a una corona de metal. Sin embargo, esta tiene una subestructura de metal y requiere una superficie opaca bajo la porcelana. Esto hace que la translucidez de los dientes naturales sea difcil de duplicar. Ocasionalmente, una lnea ms oscura es visible en el borde de la corona, cerca de sus encas, cuando stas se retraen con la edad.

1.2 Justificacin
Las cermicas dentales tienen todas las particularidades expuestas anteriormente, siendo algunas de ellas ventajas y otras desventajas para sus usos en la cavidad oral. Las porcelanas feldespticas se han venido usando exitosamente en asocio a estructuras metlicas por ms de 40 aos y mantienen un estndar alto contra otros materiales estticos existentes. El reto actualmente consiste en hacer que la apariencia sea lo ms natural posible cuando se hace una visin de conjunto con dientes adyacentes y los avances dados en los ltimos aos como transparencia, fluorescencia, opalescencia, resistencia a perder el color, la hacen supremamente esttica y vital para sus usos dentales.

1.3 Objetivo General

Estudiar y analizar la informacin sobre el tema corona Metal Porcelana, para poder determinar el tipo de aleaciones metlicas que se utilizan con mayor frecuencia al realizar estas restauraciones, las ventajas, desventajas en la utilizacin y manipulacin de los mismos.

1.3.a Objetivos Especificos

Determinar el grado de conocimiento acerca de las propiedades fsicas y qumicas de los metales por parte de los estudiantes.

Analizar las causas ms comunes de complicaciones que los odontlogos enfrentan en la confeccin de coronas que impliquen el uso de metal.

Determinar los tipos de aleaciones que se utilizan en las coronas metal porcelana que la mayora de los odontlogos realizan.

Brindar informacin acerca de las aleaciones metlicas existentes para la confeccin de coronas.

MARCO TERICO

2.1. DIENTE

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2.2 CONCEPTO
Dientes, estructuras duras, calcificadas, sujetas al maxilar superior e inferior de los vertebrados y algunos animales inferiores, cuya funcin principal es la masticacin. En algunos animales los dientes tienen tambin otros cometidos, como roer, cavar o ser utilizados en la lucha.En el ser humano, adems de la masticacin, los dientes estn implicados de forma directa en la articulacin del lenguaje, actuando como punto de apoyo contra el que la lengua hace presin para emitir ciertos sonidos. Los dientes afectan tambin a las dimensiones y a la expresin de la cara, cuya apariencia puede resultar modificada de forma desagradable por la prdida de una pieza dentaria o por cualquier irregularidad en su crecimiento o coloracin.

2.2.a Denticin
El ser humano tiene 20 dientes que utiliza durante la fase inicial del desarrollo de los maxilares y que reciben el nombre de dientes de leche o de la infancia. A medida que los maxilares crecen, estos dientes son reemplazados por otros 32 dientes permanentes de mayor tamao. Como resultado del crecimiento y ampliacin de los maxilares, las races de los dientes de leche se separan y dejan espacio para que los dientes permanentes, ms grandes, se desarrollen. La presin de los dientes permanentes en crecimiento provoca que los tejidos mandibulares reabsorban las races de los dientes de leche, dejando slo las coronas. Al tiempo que emergen los dientes permanentes, cada uno de ellos desaloja la corona del diente de leche correspondiente.

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Disponible en : biologiafotosdibujosimagenes.blogspot.com

2.2.b. Las Carrilas

Disponible en : costaricadentaldesign.com

Estas son el recubrimiento de la superficie vestibular del diente por algn material esttico que puede ser Resina, Cermero o Porcelana; generalmente se usan para restaurar las piezas anteriores que estn afectas en su integridad, alineacin, color o forma. Las Carillas de Porcelana requieren la toma de un molde que se enva al laboratorio donde se realizan las carillas; se deja un provisorio y en la siguiente cita se prueban y cementan.

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Para la unir la carilla al diente se usan agentes cementantes adhesivos de Resinas o Vidrio Ionmero.

2.3. LAS INCRUSTACIONES

Son obturaciones indirectas, es decir se manda a hacer a un laboratorio, por lo que se requiere tomar un molde. En el laboratorio confeccionan la incrustacin del color escogido y en la siguiente cita se une a la pieza con agentes cementantes adhesivos. El proceso es ms lento y costoso pero ms preciso y duradero. Las incrustaciones en Artglass son resinas de laboratorio que contienen 2/3 de relleno y 1/3 de matriz orgnica y cuyo proceso de endurecimiento se realiza a travs de un tratamiento trmico y en ausencia de oxigeno, lo cual le entrega propiedades mecnicas cercanas a la estructura dental. Tienen buenas propiedades estticas y durabilidad

2.3.a. Coronas Esteticas

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2.3.b. Concepto
Conocida tambin como funda, es la restauracin prottica que cubre al diente totalmente, brindndole la esttica deseada tanto en color, como translucidez, caracterizaciones y forma. Indudablemente es la prtesis que requiere ms desgaste del diente, pero realizada por manos expertas posibilitan precisos resultados estticos. Pueden ser realizadas con distintos materiales: la porcelana no ha sido an superada, pero surgieron ltimamente materiales plsticos reforzados con fibras de vidrio, con buenas condiciones estticas (no tanto como aquella), de confeccin ms simple y por lo tanto ms econmicas. El acrlico slo est indicado para coronas temporarias. Las maravillosas condiciones estticas de estas coronas se deben principalmente a la forma en que son confeccionadas. El material est constituido por varios (muchos) polvos o pastas de distintos colores, diferentes opacidades o translucidez, pigmentaciones, etc. que el protesista especializado los va mezclando en forma similar a la que hara un pintor imitando algn objeto que deseara reproducir

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2.3.c. Tipos de Coronas 2.3.c.1. Coronas Esteticas

Podemos denominar esttica odontolgica como la capacidad de las prtesis realizadas de pasar absolutamente desapercibida ya sea en las grandes rehabilitaciones como cuando se reponen pocas piezas. Esta meta esttica es muy difcil de conseguir y forma parte del desafo del profesional esttico anular los factores que actan para que esto no se logre, por lo tanto estar en el trabajo realizado el volcar toda la ciencia, experiencia y arte en lograr que lo realizado sea armonioso, lindo y funcional. Para realizar tratamientos estticos, debemos tener en cuenta la posicin de los dientes, tamao, forma, relacin con el otro maxilar y fundamentalmente ver que sean para la cara de los pacientes.

2.3.c.2. Coronas de Porcelana sobre Metal

As se llaman a los elementos artificiales que reemplazan alguna parte del cuerpo para realizar tal o cual funcin. En odontologa las prtesis las constituyen el uso de dientes artificiales los cuales pueden ser fijos o removibles y realizados en diversos materiales que varan en su esttica. Las coronas de porcelana sobre metal son las prtesis estticas ms utilizadas en la odontologa. Se tratan de una estructura metlica que cubre al diente, y una vez que se logra la adaptacin de este metal al diente, se funde una porcelana sobre la estructura metlica que le aporta el marco esttico. Esta porcelana es sumamente resistente y puede ser realizada sobre diferentes materiales como ser aceros, titanio y oro.

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Algunos metales pueden generar, a causa de la oxidacin y corrosin, un borde negro entre la enca y el diente, por lo que no estara muy indicada para ser usada en el sector anterosuperior donde la esttica es sumamente importante. Los puentes se realizan para reponer los dientes ausentes, para ello se unen dos ms dientes, tallando los dientes que se reemplazan. 2.3.c.3. Coronas Venner o de Metal con frente esttico

Disponible en : monterrey.olx.com.mx As se llaman a los elementos artificiales que reemplazan alguna parte del cuerpo para realizar tal o cual funcin. En odontologa las prtesis las constituyen el uso de dientes artificiales los cuales pueden ser fijos o removibles y realizados en diversos materiales que varan en su esttica. Estas coronas son realizadas en metal, pero su frente se realiza con materiales estticos. De esta manera si se ve la boca desde adentro, con un espejo o bien el paciente abre bien grande la boca, se apreciar el metal pero vista desde afuera se ver como un diente natural. La cobertura esttica puede ser hecha de diversos materiales, ya sean acrlicos o composites. No se indica la porcelana porque esta necesita tener que rodear toda la corona para su mxima resistencia, aunque hay veces en que se puede realizar en este material. En bocas donde se debe poner una superficie de gran resistencia estn perfectamente indicadas.Debido a su alto componente metlico no son muy estticas.

2.3.c.4. Coronas de resinas reforzadas con fibra TARGIS/VECTRIS

El sistema est caracterizado por usar dos tipos de materiales, que fueron desarrollados para que acten en forma conjunta y se puedan realizar coronas, puentes, carillas, supraestructuras sobre implantes, Incrustaciones, etc. Targis es un sistema de polmeros con relleno cermico que se denominan CEROMEROS (Ceramic Optimized Polymer) que unen las ventajas de la cermica (esttica, resistencia a al abrasin, estabilidad) con las de los composites modernos (Excelente pulido, buena

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unin al composite de fijacin, escasa fragilidad, resistencia a la fractura, reparacin en boca.)

2.4. CAMBIOS DE LAS CORONAS

Las coronas pueden durar aos y aos aunque pueden suceder los siguientes casos que indiquen el cambio de la misma: * Caries Se pueden producir caries en el cuello igual que en los propios dientes- si no se hace una buena higiene y procurando llegar a limpiar bien esa zona. Curada precozmente, no requiere quitar la corona. Curada tardamente, cuando ya perfor el diente y penetr debajo de la corona, hay que renovar la funda. * La corona se gasta. Por el uso de muchsimos aos o por el hbito de bruxismo pueden gastarse tanto que por fin se produzca una perforacin y se vea el diente. Hay que cambiarla antes de que los microbios y residuos penetren y produzcan caries. * La corona se rompe. La corona de porcelana o la de composite pueden romperse, si no tienen base metlica. Si tienen metal debajo, puede saltarse un trozo de la parte esttica. * Se ve el borde metlico de la corona de porcelana. Despus de muchos aos, la enca normalmente se retira y deja a la vista el borde metlico de la corona de porcelana sobre metal. La nica solucin es cambiarla. La corona de porcelana sola no tiene borde antiesttico, pero la raz que queda expuesta puede ser demasiado oscura. 2.4.a. CORONAS PROVISORIAS

Disponible en : odontologialomas.blogspot.com

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No son tan buenas como las definitivas, claro, pero funcionan bien un tiempo si se siguen algunos cuidados y se tiene presente que estn pegadas con un cemento provisorio, para poder quitarlas en sesiones posteriores. * Moderar su uso, masticar en otras reas. * Evitar las comidas pegajosas (caramelos, chicle) y las muy duras (zanahorias, etc.) * Cepillarse como de costumbre y tras usar el hilo dental retirarlo soltando una punta y tirando de la otra hacia fuera. * Si se despega, llamar al dentista para que la recemente. A veces, hasta llegar al consultorio se puede: simplemente volver a calzarla en su lugar. * Por su imperfeccin, puede haber sensibilidad al fro y al calor, las encas pueden estar algo inflamadas. Nada de esto debe preocupar, aunque no est dems consultar al dentista. A veces, indicar una aspirina u otro antiinflamatorio. * La provisoria est como alta, golpea ms que los otros dientes. El dentista lo puede corregir rpidamente. Sola no se corrige. 2.4.b. PROCEDIMIENTO DE COLOCACIN DE UNA CORONA DENTAL Habitualmente, el procedimiento de colocacin de corona dental se completa en dos sesiones. En la primera sesin, el dentista remueve partes de la estructura del diente natural para hacer espacio para la corona dental. Los dientes vecinos tambin se pueden preparar de esta forma. Se toma una impresin y se enva al laboratorio, donde se crea la corona dental en aproximadamente dos semanas. Se colocar una corona provisoria entre las visitas para asegurar una apariencia y una sensacin lo ms naturales posibles. Cuando regresa al consultorio del dentista, se retira la corona provisoria y se fija con cemento la nueva corona dental hecha a medida. Para algunos pacientes, el procedimiento de colocacin de corona dental se modifica a los efectos de alcanzar objetivos especficos. Por ejemplo, si las coronas se utilizan para anclar un puente dental o como una restauracin sobre un implante dental, los pasos en el procedimiento de colocacin de corona dental sern levemente diferentes. Adems, en los dientes con grandes daos quizs sea necesario realizar un tratamiento de conducto antes de la colocacin de la corona. Asimismo, la nueva tecnologa ha hecho posible que algunos procedimientos de colocacin de coronas dentales comiencen y terminen en una sola visita al consultorio. Una consulta con el dentista puede ayudarlo a comprender mejor los pasos exclusivos en el procedimiento de colocacin de su corona dental.
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2.4.c. PASOS DE COLOCACION DE LAS CORONAS

Las coronas o fundas de porcelana son, como su propio nombre indica, un recubrimiento total del diente que simula toda la anatoma coronaria. Su espesor oscila entre 1-1,8 mm. Se pueden confeccionar solamente con porcelana, o bien con un ncleo de otro material para darle ms consistencia, como metal o ms recientemente el zirconio Corona de cromo-cobalto recubierta de porcelana

2.4.d. TCNICA PASO A PASO

El diente debe ser reducido en todo su contorno hasta adquirir una forma cnica de 6, de modo que al colocar la corona, sta se deslice por las paredes del diente hasta encajar perfectamente y de forma totalmente hermtica. El espesor o espacio que se requiere para su colocacin oscila entre 1-1,8 mm. Una vez concluida la preparacin se toman medidas y se coloca la corona provisional. Terminada la corona al cabo de 7 das y tras haber hecho la prueba de adaptacin, se cementa con un adhesivo o cemento especial Se emplean cuando se ha perdido una gran cantidad de tejido dentario, por ejemplo tras una gran caries o un traumatismo, ya que la retencin de una carilla o un empaste resultara muy difcil debido a la gran prdida de tejido dentario. Tambin se emplean en casos de dientes endodonciados, para dar consistencia a todo el diente y evitar posibles fracturas, ya que los dientes endodonciados se debilitan con el paso del tiempo.

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2.4.e. CONTRAINDICACIONES Prcticamente cualquier paciente puede llevar coronas, a excepcin de aquellos que: * presenten problemas de encas en estado avanzado * que el diente tenga algn problema que limite su conservacin en la boca * excesiva movilidad dental.

2.4.f. DURACION
Las coronas estn confeccionadas de un material tan resistente que a veces pueden durar incluso ms de 50 aos. No obstante, debido al desgaste natural que produce la asticacin, a veces pierden la forma o el brillo. En estos casos y si el paciente lo desea, se extrae la corona y se vuelve a colocar una nueva. 2.4.g. COMPLICACIONES Las complicaciones pueden ser las de los tratamientos del diente que soporta la corona. En ocasiones se puede producir el descementado de la corona o la rotura y/o desgaste de parte del recubrimiento cermico 2.4.h. REEMPLAZO DE CORONAS DENTALES ANTIGUAS Las personas pueden estar interesadas en reemplazar las coronas dentales antiguas por diversos motivos. La preocupacin sobre la apariencia de las coronas metlicas en dientes prominentes puede obligar a algunos pacientes a restaurar sus trabajos dentales con coronas de porcelana o cermicas puras. En otras ocasiones, los problemas con las coronas dentales como desgaste, caries o mala adaptacin llevan a los pacientes a averiguar sobre el reemplazo de las coronas dentales antiguas. Generalmente, los pacientes deben pensar en reemplazar sus coronas dentales despus de aproximadamente 10 a 15 aos. 2.4.i. CORONAS DE PORCELANA VERSUS CARILLAS DE PORCELANA Tanto las coronas como las carillas de porcelana tienen ventajas y limitaciones nicas que las hacen apropiadas para el tratamiento de problemas dentales especficos. Por ejemplo, las coronas dentales de porcelana o cermicas puras mejoran la apariencia y la funcin de los dientes lesionados o daados. Cubren y protegen toda la superficie del diente, con lo que eliminan el dolor y restauran la resistencia. Por otra parte, las carillas de porcelana habitualmente tratan slo problemas estticos y se colocan en dientes, que por lo dems son sanos. Las manchas, astillas pequeas, desalineacin u otras imperfecciones se pueden ocultar con las delgadas lminas de porcelana, que se colocan sobre la superficie de la cara anterior del diente.
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Adems, debido a que cubren menos superficie del diente natural, es necesario remover menos estructura dental para darles lugar a las carillas de porcelana. Un dentista puede brindar ms informacin sobre las coronas de porcelana en comparacin con las carillas de porcelana y ayudar a determinar qu tratamiento es mejor para usted en funcin del costo y sus necesidades y objetivos exclusivos. 2.4.j. COSTO PROMEDIO DE LAS CORONAS DENTALES El costo promedio de una corona dental vara. A menudo, el tipo de corona dental desempea el papel ms importante en la determinacin del precio. Por ejemplo, el costo de las coronas de porcelana o cermicas sin metal tiende a ser ms alto que el de otros tipos de coronas dentales porque es necesario dedicar ms tiempo y tener ms habilidad para aplicarlas correctamente. Adems, debido a que las coronas de porcelana sin metal brindan la apariencia ms natural, generalmente el costo es ms alto que el de las coronas de porcelana fundida sobre metal o las coronas metlicas. La mayora de los dentistas ofrecen financiamiento de la odontologa esttica para que el procedimiento de colocacin de corona dental sea ms asequible para los pacientes. 2.5. CORONA METAL CERAMICA Estas prtesis tienen un esqueleto de metal que finalmente estar revestido por porcelana, por lo que se llama metal-cermica.

2.5.a. VENTAJAS Y DESVENTAJAS

2.5.a.1. VENTAJAS * Resistencia.- Reforzada por metal, la hace resistente y por ende til en las piezas posteriores. * Duracin.- Estas prtesis estn diseadas para durar ms de diez aos. * Excelente esttica . * Estabilidad. * Puede usar una variedad de metales como: * nobles (oro, paladio). * bases (ms fciles de usar y son ms baratos, cromo-niquel, plata-paladio).

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2.5.a.2. DESVENTAJAS * Mucha destruccin de tejido.- si la capa de cermica es delgada se ve la opacidad del metal. Es necesario buscar espacio para contrarrestar el grosor de la porcelana ms el metal. (1.2 1.3 mm.). * Para lograr translucidez se requiere de gran espacio.- lo que puede provocar dao pulpar cuando se llega hasta la pulpa tratando de obtener espacio para compensar el grosor de la porcelana ms el metal. * Se requiere tcnico artista. * A veces se puede ver una lnea gris en el margen gingival.- causado por migracin de iones metlicos o por que el metal no deja pasar la luz hacia el tejido dentario vindose as oscuro. 2.5.b. TIEMPO Y TEMPERATURA DE FUSIN La temperatura que necesita la porcelana es de baja fusin: 870-1065C, tambin son modificadas con fundentes pero en mayor porcentaje para ser utilizadas en metal cermica con el fin de solventar el problema de la diferencia de los coeficientes de expansin trmica de ambos materiales. La subestructura metlica se encera y se cuela en una aleacin de metal porcelana especial que tiene un punto e fusin ms elevado y una expansin trmica ms baja que una aleacin de oro convencional. Tras los procedimientos de acabado preparatorios, esta superestructura o armazn se recubre con la porcelana dental; de una manera muy parecida a como se esmaltan los objetos domsticos. Las porcelanas dentales modernas se cuecen a una temperatura de unos 960C (1.769F), grados a los que las aleaciones convencionales e oro se derretan por lo que son necesarias aleaciones especiales. 2.5.c. INDICACIONES La corona de metal porcelana est indicada o recomendada en casos en que los dientes requieran un recubrimiento completo y cuyo tratamiento plantea al dentista un desafo esttico, aunque s solamente es la esttica el fin, en esos casos se utilizan coronas de cermica pura. Las restauraciones de metal porcelana son ms duraderas que las coronas totalmente de cermica y tiene un ajuste marginal superior. Adems puede servir como retenedor de una prtesis dental fija debido a que su subestructura metlica puede adaptarse a conectores colados o soldados.

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Dentro de ciertos lmites, esta restauracin tambin puede utilizarse para corregir el plano oclusal. 2.5.d. TEORAS DE LA UNIN DE LA PORCELANA AL METAL Se dice que es una combinacin de las tres: * La 1era capa de porcelana (opaco) se une a los xidos de la aleacin (que estn en la superficie del metal), los cuales se logran al calentar el metal. Luego se pone el resto de la porcelana. sta unin de la porcelana opaca a los xidos del metal es una unin qumica, mediante enlaces covalentes y fuerzas de Van del Waals. * Al cocer la porcelana y enfriarla se contrae quedando apretada contra el metal (retencin mecnica). * El metal no se deja liso, sino que con irregularidades a las cuales se le "meten" los grnulos de porcelana obtenindose as una retencin similar a la del grabado cido. 2.5.e. METALES QUE INTERVIENEN EN LA ALEACIONES Como pudimos observar existen diferentes tipos de aleaciones, que se realizan de acuerdo al criterio del especialista en el tema, por lo que segn informacin recolectada se ha podido observar cuales serian las aleaciones ms utilizadas por los odontlogos: Las coronas mayormente utilizadas por los odontlogos son en base a aleaciones metlicas. Las ms empleadas son las que combinan metal con materiales estticos. En segundo lugar sealaron que realizan las coronas metlicas (coronas solo de metal) y las coronas metal cermicas, pernos se realizan con la misma frecuencia. El Remanium es el metal mayormente utilizado en la confeccin de coronas por los odontlogos, aunque se utilizan tambin el Oro dental Liga de Plata y el Cobalto, como se muestra en el siguiente cuadro. 2.5.f. ALEACIONES Aleacin es la combinacin de dos ms elementos en diversas formas que adquiere propiedades y caractersticas metlicas; la cual puede estar formada de metales preciosos (Au, Ag, Pd, Pt) o no preciosos (Ni, Cr, Mo, Co, ~, Zn, Sn, In, Hg, Be. Toda aleacin que se utilice en el ser humano, especficamente en odontologa, debe tener ciertas caractersticas entre las que se destacan la de las propiedades biolgicas, ya que se han observado reacciones de hipersensibilidad de contacto modificacin de la reactividad que experimenta un organismo por previo contacto con una substancia extraa llamada antgeno; en otras palabras, induccin de una respuesta alrgica a menudo por un largo perodo de tiempo, a metales de sistemas de aleaciones dentales, siendo la dermatitis de contacto alrgica al metal una de las ms frecuentes manifestaciones de enfermedades de la piel.
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2.5.f.1 ALEACIONES DE ORO PARA COLADOS DENTALES Existen diferentes tipos de Aleaciones, que se basan en su composicin y propiedades fsicas: a) Tipo I (blanda) para incrustaciones pequeas que no sufren presin. b) Tipo II (mediana) en restauraciones donde se prefiere la capacidad de pulido a la dureza: las incrustaciones que se sujetan a presiones moderadas: coronas , pilares totales incrustaciones de 2 o 3 superficies. c) Tipo III (dura) para incrustaciones que se sujetan a cargas grandes: Incrustaciones y coronas en la que las fuerzas oclusoras constituyen un aspecto clnico importante: Coronas totales y puentes. d) Tipo IV (extradura) se emplean en estructuras de dentadura parcial removible pero no para un diente aislado: barras y ganchos para base de dentaduras, prtesis parcial. 2.5.f.2. ALEACIONES DE METALES ALTAMENTE NOBLES(Preciosos) Tienen un mnimo de 60 % de peso de elementos nobles, por lo menos el 40% es oro: 1. Oro-platino-paladium 2. Oro-paladium-plata 3. Oro-paladium Las aleaciones de alto contenido de oro cumplen con las normas ISO 9693 y NIOM AP2 tipo a. 2.5.f.3. ALEACIONES DE METALES NOBLES(Semipreciosos) Tienen un mnimo de 25% en peso de metales nobles, sin requerimientos para porcentajes de oro: 1.- Paladium-plata 2.- Paladium-cobre-galium 3.- Paladium-galium Las aleaciones de este grupo cumplen con las normas ISO 9639 y NIOM AP2 tipo c. Las aleaciones de base paladio, son adecuadas para puentes de tramo corto o largo, trabajos

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combinados y microfresados. Tambin pueden utilizarse para la tcnica de sobrecolado para ataches y muy indicado para estructuras implantosoportadas. Debido a su alto contenido de paladio, las aleaciones de este grupo presentan una buena resistencia a la corrosin. Las aleaciones de Pd-Ag pueden ser soldadas sin problemas antes y/o despus de la coccin de la porcelana. 2.5.f.4. ALEACIONES PREDOMINANTEMENTE BASES (No - preciosos) Tienen menos que el 25% de peso de metales nobles sin requerimientos para Oro. El mdulo de elasticidad de estos es mucho mayor que para las aleaciones de metales altamente nobles y de las aleaciones de metales nobles. Se oxidan fcilmente a temperaturas elevadas. Por lo tanto las prtesis fijas no sern tan fcilmente flexibles. Una aleacin que sea ms resistente a la flexin prevendr la fractura del componente frgil de la porcelana. 1.- Cromo-nquel 2.- Berilium o Berilio Ojo: Problemas de alergias 3.- Nckel Ojo: Problemas de alergias al Ni 4.- Cromo-cobalto

2.6. METALES
2.6.1. CROMO-COBALTO "VITALIUM" "ESTELITAS HAYNES" El mdulo de elasticidad del Cr-Co es el ms elevado de todos los sistemas cermicos de aleacin. Composicin: 35-65% cobalto, 20-35% Cromo, hasta 35% de Nquel. Otros metales que lo constituyen son: Be, Tungsteno, Magnesio, Slice, estos endurecen y aportan a la resistencia. 2.6.2CROMO NIQUEL Es una solucin slida que se compone de una matriz. Cantidad de Ni 60 a 80% se une al Cr 10-25%, constituyentes bsicos son el Hierro 10-12% en mucho menos proporcin: Berilio, Aluminio, Boro, Molibdeno, Carbono, Silicio, etc. 2.6.3. METAL Es una substancia qumica lustrosa opaca que es un buen conductor de calor y electricidad y cuando est pulido, es un buen reflector de la luz.
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2.6.3.a. METALES NOBLES Este trmino identifica a los elementos en funcin de su estabilidad qumica. Se utiliza como elemento bsico para incrustaciones, puentes y aleaciones de metal-cermica por su resistencia a la corrosin en la cavidad bucal. Ocho son los principales metales nobles: Oro, Platino, metales del grupo platino (Paladio, Rodio, Rutenio, Iridio, Osmio) y la Plata. La plata es ms reactiva en la cavidad bucal y por ello no se la considera como un elemento noble. 2.6.3.b. METALES PRECIOSOS En este caso la designacin de precioso indica si el metal tiene un valor intrnseco. Los ocho metales nobles tambin se consideran preciosos, pero no todos los metales preciosos son nobles. Cuatro son los principales: Oro, Paladio, Platino y Plata. Todos son de color blanco, excepto el oro y el ms blanco de estos es la plata. 2.6.3.c. METALES BASE Estos son elementos no nobles. Se los llama as porque reacciona con el medio y se utilizan para proteger una aleacin contra la corrosin por pasividad. ORO Metal amarillo y superficie brillante. De gran ductilidad y maleabilidad. Buen conductor de calor y electricidad. Su dureza en prtesis es escasa por eso se debe realizar una aleacin con otros metales para que aumente su dureza. Su oxidacin es casi nula. OROPENT Es un metal de baja fusin, de color amarillo que se usa en puentes, coronas e incrustaciones. En boca sufre oxidacin por el PH salival y por esto va a perder su brillo y color rpidamente. Muy utilizado en Amrica del Sur por su costo muy bajo pero su uso no es recomendado. ORODENT De color amarillo se funde a una baja fusin 320-350C. Usado en pnticos, incrustaciones y coronas. Tiene las mismas desventajas que el oropent. SOLDADURA Es unir dos metales mediante un tercer metal de relleno, o soldadura, que se funde con cada una de las partes a unir. La adhesin depende de la capacidad, por parte de la soldadura, de mojar las partes a unir, no de la fusin de los componentes metlicos.

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TITANIO Posee alta resistencia a la corrosin, baja densidad, mdulo elstico excelente biocompatibilidad. Se funde a 1.800 C. Es un metal bastante liviano. Es reactivo con el Oxgeno y considerado como pirofrico CORROSION Proceso qumico o electroltico a travs del cual un metal es atacado por agentes naturales como el aire y agua, resultando en una parcial o completa disolucin, deterioro o debilitamiento de cualquier substancia slida. Los metales por lo general son ms susceptibles al ataque por las reacciones electroqumicas.

2.7 Marco Histrico

Disponible en : http://www.sonrisasradiantes.com/2011/06/evolucion-de-las-ceramicasdentales-en-la-historia/ Etimolgicamente, el trmino cermica proviene del griego keramos (tierra quemada), hecho de tierra, material quemado. Es un material inorgnico y no metlico, que constituyen objetos slidos confeccionados por el hombre mediante horneado de minerales bsicos a temperaturas elevadas, en un horno o directamente al fuego. Como estructura final podemos diferenciar una fase amorfa (vidrio) y otra cristalina (cristales). La cermica es uno de los primeros materiales producidos artificialmente por el hombre, como lo demuestra los hallazgos de recipientes de cermicas en excavaciones y ruinas muy antiguas (23.000 aos a. C). Esto nos hace ver la estabilidad qumica y fsica de ste material al paso del tiempo. La porcelana dental, es un tipo especfico de cermica, ms dura, translcida y de amplia difusin desde hace 3.000 aos. Sin embargo su introduccin en el rea odontolgica se remonta a finales del siglo XVIII. Hasta antes de esa fecha los materiales utilizados para reconstrucciones protsicas eran muy variados como lo eran el hueso, marfil, madera, clavos, dientes de cadveres, etc. Estos materiales sufran el mismo deterioro y envejecimiento que los dientes naturales por la accin del medio oral.No fue hasta 1717 que los secretos de fabricacin de la porcelana

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china fueron develados a los europeos por los misioneros jesuitas provenientes del oriente. A pesar de que los primeros dientes fabricados en porcelana presentaban grandes defectos, como el grado de contraccin que sufran al cocerse, eran superados por la ventaja de su esttica y estabilidad en el medio oral. Tanto es as que se les denominaron dientes incorruptibles, trmino que gan gran aceptacin a la par que fue sinnimo de dientes de porcelana. Las primeras coronas totalmente cermicas fueron creacin de Land en 1886, mediante un sistema de coccin de los dientes de porcelana sobre una hoja de platino. La corona as constituida sera la primera corona hueca con aspiraciones estticas de dientes unitarios, utilizadas fundamentalmente en dientes anteriores, eran muy dbiles y de uso clnico limitado. No obstante aos antes, en 1857, E. Maynard haba construido con xito los primeros inlays cermicos. Un gran impulso fue dado con la presentacin de los sistemas Vitro cermicos, desarrollados tras la presentacin en 1930 por Carder, de un mtodo de cera perdida para la elaboracin de objetos de vidrio. Unos aos ms tarde, en 1958, se produjo el mayor avance hasta ese momento en cuanto a la mejora de la esttica y la transparencia de las coronas totalmente cermicas, Vines y sus colaboradores desarrollaron el sistema de procesado de las porcelanas al vaco, lo que redujo considerablemente la inclusin de burbujas de aire. Sin embargo, la aportacin ms sobresaliente no se produjo hasta 1965 cuando McLean y Huges introdujeron una tcnica para reforzar la porcelana dental con almina (xido de aluminio) que actualmente continua en uso. Sobre un ncleo de xido de aluminio se colocaban porcelanas feldespticas y se mejoraba notablemente las propiedades de las coronas cermica puras. En 1983, se produjo un nuevo hito con la introduccin, de sistemas cermicos de alta resistencia y libre de contraccin durante el procesado, lo que permiti el aumento de las indicaciones de coronas cermicas de ms alta resistencia en el sector posterior. Este tipo de sistemas (Cerestore) el porcentaje de almina del ncleo era mayor y con un proceso de elaboracin complejo, pero tenia la ventaja de que contrarrestaba la contraccin durante la coccin del ncleo. A partir de entonces el desarrollo de las cermicas ha sido vertiginoso. Fueron desarrollndose cronolgicamente, al sistema Cerestore le sigui el Hi-Ceram que contiene el mismo porcentaje de almina pero el proceso de creacin se simplificaba, y en 1996 fue sustituido por el sistema In-Ceram (cermicas infiltradas o inyectadas), que se basa en la realizacin de coronas mediante un ncleo de almina presintetizado con un contenido de almina del 70% inicialmente poroso y posteriormente infiltrado con vidrio. En otros intentos, en 1993, se dio un paso importante en el desarrollo de las cermicas de mayor resistencia con el concepto Procera/AllCeram. Estas restauraciones constan de un ncleo de almina densamente sinterizada (99,9% de almina) recubierta con cermica compatible convencional. La introduccin de estos sistemas han aumentado las indicaciones, con reservas, a la realizacin de puentes hasta tres unidades mediante la utilizacin de porcelana libre de metal. Al igual que el sistema IPS-Empress II (cermica infiltrada) que es una cermica de di silicato de litio de alta resistencia, que ha conseguido unir secciones por medio de conectores de diferentes medidas para los sectores anteriores y posteriores. Solo por mencionar algunos de los sistemas de cermica infiltrada. Tambin actualmente se encuentra en el mercado sistemas cermicos con ncleos totalmente hechos
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de xido de zirconio, recubiertos con una cermica veneer especialmente diseada. Es fabricada utilizando el sistema CAD/CAM, a partir de bloques de zirconio presintetizados, dando a la restauracin una alta dureza y un excelente ajuste como lo es el sistema Lava (3M ESPE).

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3. RESUMEN

Carillas de porcelana como solucin esttica en dientes anteriores: informe de doce casos
La esttica es hoy en da una parte importante de las relaciones sociales y profesionales. Los sistemas restauradores cermicos sin ncleo metlico nos han permitido avanzar en los resultados estticos sobre todo en los grupos anteriores, a base, en muchos casos, de desgastar tejido dentario existente. El objetivo de este artculo es presentar las carillas de porcelana como una de las tcnicas reconstructivas adhesivas que proporcionan una esttica dental excelente con una mnima alteracin del tejido dentario. Palabras clave: Carillas de porcelana, Restauracin, Prtesis Adhesivas, cido fluorhdrico. Abstract: Nowadays, aesthetics is an important part in social and professional relationships. The all-ceramic restorative systems have allowed us to improve our aesthetic results, mainly in the anterior region, at the expense - in many cases- of removing existing tooth substance. The objective of this article is to present the porcelain veneers as one of the adhesive restorative techniques that provide excellent dental aesthetics with a minimum alteration of the tooth. Key words: Porcelain veneers, Restoration, Adhesive restorations, Hydrofluoric acid.

Ejemplo del Resumen y Palabras Claves. Adaptado de: Rbago-Vega Jos de, TelloRodrguez Ana Isabel. Carillas de porcelana como solucin esttica en dientes anteriores: informe de doce casos. RCOE [revista en la Internet]. 2005 Jun [citado 2012 Oct 09] ; 10(3): 273-282. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S1138-123X2005000300003&lng=es. http://dx.doi.org/10.4321/S1138-123X2005000300003.

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4. CONCLUSIONES

La esttica dental como su nombre lo sugiere, cubre todo aquello que tenga que ver con la belleza, la esttica, o el embellecimiento de sus dientes, en sus muy distintas formas y posibilidades. Una de las aspiraciones ms sentidas por la gente es tener dientes blancos, esto debido a que el blanco es sinnimo de dientes sanos, bonitos y boca fresca. El tratamiento odontolgico para la restauracin de dientes por caries, trauma y para dientes demasiados destruidos ha pasado por transformaciones significativas en las ltimas dcadas.Hoy en da; gracias a las nuevas innovaciones y tecnologas, se pueden utilizar cmaras digitales, las nuevas tcnicas odontolgicas por ejemplo: el blanqueamiento o implantes de dientes sin afectar la dentadura y otras partes que puedan daar el aparato bucal que se podran afectar en dicho tratamiento. Tambin vemos que es muy importante una buena sonrisa sobre todo en los adultos, para tener una apariencia armnica, esto significara el xito y el fracaso tanto en lo profesional como en lo personal.

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5. RECOMENDACIONES

Luego de haber investigado sobre el tema propuesto: * Realizar folletos para concientizar a los padres acerca de la importancia de llevar a sus hijos al odontlogo desde que le nacen los dientes. * Sugerirle a las autoridades municipales, de salud pblica que junto a los odontlogos de esta ciudad realicen ms campaas preventivas, que sean por lo menos cada un ao, en las cuales enseen a la sociedad la importancia de cuidar la higiene bucal y de visitar, aunque sea anualmente, a su odontlogo. Adems que en estas campaas se reparta fluor en forma gratuita. * Realizar folletos para repartir en las escuelas que enseen a los nios a cepillarse los dientes despus de cada comida y que disminuyan el consumo de azcares. * Sugerirle a las maestras que le ensean ms acerca del cuidado de los dientes, a travs de charlas, videos o juegos. * Todo lo antes descritos son recomendaciones para prevenir el dao en los dientes, pues es preferible que se eviten este tipo de problemas y conservar una buena salud dental * Para quienes necesiten este tipo de implante o procedimiento, es recomendable tener mucho cuidado, para que la raz del diente no se vea afectada y poder conservar la corona de metal porcelana, ms tiempo.

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6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Bibliografia 1. Dolor en estomatologa Dr.(es). E. PALACIOS L. SENZ Q. V. RONDN C. Primera edicin 1998 Ediciones Para el Desarrollo Lima Per. 2. Operatoria Dental BARRANCOS MOONEY Tercera edicin Mosby /Doyna Libros 1995 Pg. 185 192 3. El Dolor en el mbito Odontolgico Dr. ngel A. Surez Z. Revista GACETA ODONTOLOGICA Pg. 123. 4. Embriologa e Histologa bucal ORBAN. S. N. BHASKAR Onceava Edicin 1999 Editorial Prado, S.A. de C.V. 5. HIPERSENSIBILIDAD DENTAL Dr. Enrique Rios Salia Revista de Salud Pblica y Nutricin Edicin Especial No. 7-2003 Monterrey Mxicowww.uanl.mx/publicaciones/respyn/especiales 6.Diccionario Mosby Medicina, Enfermera y Ciencias de la Salud 5ta. Edicin Ediciones Harcourt Espaa. Fuentes De Informacin * http://www.bairesalud.com/index.html * http://www.sdpt.net/promocion.htm * http://www.blanqueamientodental.com/ * http://www.tusonrisa.es/ * http://www.susmedicos.com/ESTETICA_DENTAL.htm

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