Laringomalacia.

(Estridor congénito simple)

Autora: Dra. Mary Nieto.

Es la anomalía laríngea mas frecuente y la primera causa de estridor en niños.

Corresponde al 60 % de las patologías congénitas que se presentan con estridor. Es
ocasionada por la aspiración de las estructuras supraglóticas durante la inspiración.
(Inmadurez, reblandecimiento de los cartílagos supraglóticos y redundancia de la
mucosa aritenoidea)
Síntomas: se presenta con estridor intermitente aproximadamente entre los siete y diez
días de vida, progresa aumentando hacia los ocho meses y la mayoría retrograda al año
y medio de vida. El estridor varía acorde a la posición del paciente, el llanto, la
agitación, la alimentación y el sueño, y se incrementa en los cuadros infecciosos de la
vía aérea alta y/o baja. Puede ocasionar, dependiendo de la dificultad respiratoria,
apneas, síndrome aspirativo por trastornos en la deglución y reflujo gastro esofágico.
Clasificación: en leve, moderado o grave dependiendo de la dificultad respiratoria
(intensidad del estridor), las características anatómicas supraglóticas y el retraso en el
desarrollo pondo estatural que provoque.
Diagnóstico: para arribar al diagnóstico debemos tener en cuenta la edad de comienzo
de los síntomas, las características del estridor y el crecimiento pondo estatural.
Debemos solicitar una Rx. de cuello de perfil, como el aire es un excelente medio de
contraste, observamos el agrandamiento de las estructuras supraglóticas y descartamos
la obstrucción por patología subglótica o traqueal alta. La endoscopia
(fibrorinolaringoscopia) con anestesia tópica nos permite visualizar las estructuras
supraglóticas y arribar al diagnóstico definitivo. Esta indicado en los casos de estridor
moderado-grave, apneas o trastornos deglutorios.
Tratamiento en la mayoría de los casos la sintomatología es leve por lo tanto
mantenemos una conducta expectante indicando medidas de sostén nutricional. Sin
embargo en algunos pacientes que presentan dificultad respiratoria, apneas, retraso
pondo estatural (laringomalacia moderada o grave) es necesario una intervención
quirúrgica (microcirugía laríngea con pinza o laser) bajo anestesia general. Si aun así la
sintomatología no mejorara puede ser necesaria una traqueotomía hasta esperar el
crecimiento de la vía aérea del paciente.
 ESQUEMA DE LARINGOMALACIA

IMAGEN CON FIBROSCOPIA LARINGEA (ANESTESIA TOPICA)

 IMAGEN CON ANESTESIA GENERAL

TRATAMIENTO QUIRURGICO CON TIJERA Y PINZA